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葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是葉醫(yī)生。當(dāng)了幾年消化科醫(yī)生，經(jīng)常收到消化道出血的患者，見了很多出血出到貧血的患者，對各種類型的貧血也有了一定的研究，所以很早就想寫一篇關(guān)于如何查看血常規(guī)報告的科普文。本文主要科普的是如何查看血常規(guī)貧血指標(biāo)。如果一張血常規(guī)報告單中一個箭頭都沒有，那就是一個正常的血常規(guī)報告單，下圖就是一張正常的血常規(guī)報告。如果一張報告中有箭頭（不管是向上還是向下的箭頭）就說明說這項檢查指標(biāo)有問題，而且箭頭越多說明問題越多（但不一定成正比）。異常血常規(guī)報告如下圖所示，這張血常規(guī)報告能看到一大丟箭頭，七上八下（我用紅色圓形圈出來的地方都是箭頭）的箭頭，就說明這個人的血液系統(tǒng)肯定出問題了，應(yīng)該馬上去掛號血液科醫(yī)生看(當(dāng)然如果真正的出現(xiàn)如下圖所示的情況，一般來說這個病人肯定不是躺在家里就是躺在醫(yī)院，還有一種可能就是不在了，因為那么嚴(yán)重的貧血肯定是走不動了)。一：首先最常見的貧血：急性失血性貧血 也叫正常細胞性貧血。如下圖所示，這是一個連續(xù)排黑便三天，嘔血一天伴頭暈的病人血常規(guī)報告單，血常規(guī)報告單呈現(xiàn)典型的失血性貧血，我下圖用紅筆勾出來的兩個指標(biāo)對應(yīng)的分別為血紅蛋白及紅細胞比容（有點報告單上寫的是紅細胞壓積，其實是一個東西）均降低（檢查結(jié)果箭頭向下），不管是哪一張血常規(guī)化驗單，只要血紅蛋白降低于正常范圍就可以說是貧血了，具體屬于什么類型的貧血請繼續(xù)往下看。二.慢性貧血最常見類型：缺鐵性貧血（有的地方寫的是：小細胞低色素性貧血）。從如下化驗單中可以看出有五個指標(biāo)分別為血紅蛋白、紅細胞壓積、紅細胞平均體積、平均血紅蛋白量、平均血紅蛋白濃度全部低于正常值（箭頭全部向下），這是一張很典型的缺鐵性貧血的血常規(guī)報告單。缺鐵性貧血常見病因為：1、飲食中鐵補充不足：常見于挑食的、偏食的、素食主義者。2、微量元素鐵吸收障礙：常見于胃切除術(shù)后、胃腸功能紊亂、慢性腸炎、克羅恩病等。3、鐵丟失消耗過多了：常見于1）：慢性胃腸道出血（如消化性潰瘍慢性出血、痔瘡長期少量慢性出血、消化胃腸道腫瘤）。2）：女性還比較常見的是每個月月經(jīng)過多，月經(jīng)周期長、子宮肌瘤等。3）：各種腫瘤晚期慢性消耗等。下圖這張報告是一個女性長期月經(jīng)過多后導(dǎo)致的貧血。如果典型的缺鐵性貧血患者繼續(xù)查身體的鐵元素、糖蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白等就會出現(xiàn)如下圖所示的化驗單,查下圖這個化驗一般要在大型有血液內(nèi)科?？频尼t(yī)院才能檢查，一般小的醫(yī)院沒有這項檢查。從下圖可以明顯看出（紅色箭頭指的三個指標(biāo)）分別是：鐵、血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度均下降，而紅色打鉤的三個指標(biāo)分別是：不飽和鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白測定、總鐵結(jié)合力均升高。如果貧血的患者抽血檢查化驗單如下圖所示就是缺鐵性貧血的確鑿證據(jù)了，直接可以100%下缺鐵性貧血的診斷。三：巨幼細胞性貧血（有的書上寫大細胞性貧血）從如下化驗單中可以看出患者（紅線畫出的兩個指標(biāo)）分別是紅細胞和血紅蛋白降低，而紅色打鉤的兩個指標(biāo)分別是紅細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白（Hb） 含量均升高，這是一張很典型的巨幼細胞性貧血化驗單。巨幼細胞性貧血病因現(xiàn)在已經(jīng)很明確，就是缺乏維生素 B12和葉酸（葉酸也是一種維生素，也屬于B 族維生素）。再插一個小科普：維生素 B12主要存在于肉制品及蛋乳制品中。而葉酸主要存在于新鮮蔬菜、水果中，一些肉中也含有葉酸，但葉酸不耐熱，肉類經(jīng)過加熱后葉酸大部分（50%以上）會損失掉。如果得了巨幼細胞性貧血性貧血去大一點的醫(yī)院還會查血液中葉酸和維生素B12，如下圖所示，可見兩個向下的箭頭分別對應(yīng)葉酸和維生素 b12明顯降低，上圖和下圖結(jié)合也就可以確診巨幼細胞性貧血了。四：再生障礙性貧血-----一種病情比較重的貧血類型再生障礙性貧血顧名思義就是各種原因?qū)е氯梭w骨髓造血功能低下或者衰竭導(dǎo)致全血細胞減少，血常規(guī)報告單上會出現(xiàn)白細胞、血紅蛋白、血小板三個都降低，再生障礙了，所有血細胞都降低了，是一種病情比較重的貧血類型。再生障礙性貧血因白細胞和血小板明顯減少所以很容易導(dǎo)致感染和出血。因病情較重，所以最好要到有血液內(nèi)科的大醫(yī)院綜合治療。小結(jié)：以上是常見的能從單純血常規(guī)報告中能解讀出來的貧血類型，你拿著你血常規(guī)報告對照上面的報告單應(yīng)該可以得出診斷。但實際臨床上還有一大類貧血叫：溶血性貧血。溶血性貧血常見原因有先天性遺傳異常、免疫系統(tǒng)異常以及毒蛇咬傷、患瘧疾等。發(fā)病機制比較復(fù)雜，最后都導(dǎo)致紅細胞破壞壽命縮短。這一類貧血單純從血常規(guī)報告中是看不出來的，更無法憑借醫(yī)生經(jīng)驗來得出診斷（除非有很明確的家族遺傳或者毒蛇咬傷等病史）。大部分需要結(jié)合很多專業(yè)的檢查有的甚至要檢查基因配合起來一起檢查才能確診，這個就需要?？频难嚎漆t(yī)生來看了。大總結(jié)：此篇科普問只是講述了單純從血常規(guī)報告中能解讀出來的貧血類型，且所配圖片都是典型的報告表現(xiàn)。實際臨床中還有很多不典型的單純性貧血的患者血常規(guī)報告不一定跟上面我所列出來的完全吻合，沒有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的人是比較難讀懂的，這個也需要專業(yè)醫(yī)生來判斷。所以當(dāng)你讀完這篇文章發(fā)現(xiàn)你的血常規(guī)報告有異?；蛘吒宜械膱蟾嬷笜?biāo)表現(xiàn)不一樣時還是要去正規(guī)公立醫(yī)院找醫(yī)生咨詢一下是否需要進一步檢查。2020年04月22日
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王健民主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 血液科 如何解讀血常規(guī)報告？（二）貧血（1） 如果您對這個系列的文章感興趣，請點贊評論；如果您有關(guān)于血常規(guī)報告解讀的問題或困惑，可以提問，我會在今后的文章中優(yōu)先涉及。 說完血常規(guī)主要指標(biāo)的正常值，我們就來看看怎么看不太正常的血常規(guī)報告。 “醫(yī)生，我貧血，是什么原因”？可能是網(wǎng)上咨詢或門診時最常聽到的問題。 貧血是臨床最常見的癥狀之一，據(jù)統(tǒng)計，住院病人伴有貧血的比例可能達到40%。 引起貧血的原因多種多樣，血常規(guī)報告常常是我們了解貧血原因的第一步，有的直接可以基本確定原因，有的提示我們需要做什么檢查，幫助明確原因。 首先，要看紅細胞、血紅蛋白、白細胞計數(shù)和分類以及血小板計數(shù)（https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/jmwang_8084228582.htm），了解是單純貧血，還是同時伴有白細胞和血小板的異常。如果2個以上系列血細胞異常，就比較復(fù)雜一些，比如常見的血液病骨髓增生異常綜合征，常常有2-3個系列血細胞異常（紅細胞、白細胞和血小板，3個系列都減少時，我們也叫做全血細胞減少），這個以后再聊。 如果單純紅細胞減少，要看減少的程度，判斷是輕度（Hb＞90g/L)、中度（Hb＞60g/L-90g/L)還是重度貧血（Hb＜60g/L)。 接著，我們要看看紅細胞的大小和紅細胞含有的血紅蛋白量。主要有三個指標(biāo)，平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞血紅蛋白濃度(正常值見下圖）。血紅蛋白是紅細胞的主要成分，負責(zé)攜帶氧氣和二氧化碳。血紅蛋白分子中間含有鐵元素。 紅細胞體積減小、血紅蛋白含量降低的，專業(yè)術(shù)語叫小細胞低色素貧血，簡單地理解，紅細胞中的內(nèi)容物（血紅蛋白）少了，紅細胞變小了，也不那么紅了。最常見的是缺鐵性貧血，常見于各種慢性出血或者飲食營養(yǎng)問題，如女性月經(jīng)過多，男性常見于胃潰瘍、痔瘡或者腸癌等。而紅細胞體積增大，見于葉酸、維生素B12缺乏，比如挑食，長期素食、不當(dāng)節(jié)食減肥的人，也可見于腫瘤用葉酸拮抗劑化療的病人。 接下來，我們需要了解一下網(wǎng)織紅細胞（網(wǎng)紅，嗯，我們叫“網(wǎng)紅”，比現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)紅人、大V那個網(wǎng)紅的歷史早多了），網(wǎng)織紅細胞是剛剛從骨髓中釋放到血液循環(huán)中的年輕的紅細胞。 如果網(wǎng)紅明顯增高，提示溶血，也就是紅細胞在血液中破壞增多，骨髓需要加緊造血，并且把更多還沒有發(fā)育成熟的紅細胞釋放到血液循環(huán)中，滿足身體的需要。正常情況下，紅細胞在血液中的壽命是120天，溶血時，紅細胞的壽命可以縮短到20天以下，伴隨而來的，就是紅細胞數(shù)和血紅蛋白量的明顯下降。 網(wǎng)織紅細胞減少，在單純紅細胞減少的情況下，最常見于單純紅細胞再生障礙；在全血細胞減少的情況下，最常見于再生障礙性貧血。2019年11月22日4464
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徐述主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 貧血有哪些癥狀？怎么判斷自己貧不貧血？貧血了你還只是吃紅棗、阿膠、紅糖補血嗎？這樣補血真的有效嗎？什么是貧血？貧血是“癥狀”，不是“病名”。生活中經(jīng)常會有人說自己患上了“貧血”這種病，事實上，它不是一種獨立的疾病，而是一種臨床綜合癥狀。類似于發(fā)熱、咳嗽或者腹痛一樣，貧血只是多種疾病在人體所表現(xiàn)出的冰山一角。怎么判斷貧不貧血？貧血是指外周血單位容積內(nèi)血紅蛋白量、紅細胞數(shù)及血細胞比容低于正常參考值。放到血常規(guī)化驗單上，成年男性血紅蛋白濃度< 130克/升，成年女性血紅蛋白濃度< 120克/升就可以診斷貧血。診斷貧血之后，尚需要進一步分清貧血的程度：低于91克/升之間的為輕度貧血，61~ 90 克/升為中度貧血， 31~ 60克/升為重度貧血，低于30 克/升為極重度貧血。為什么會貧血？1、紅細胞生成減少性貧血，這是因為人體內(nèi)缺少造血時所需的物質(zhì)，如鐵、維生素、葉酸等，會引起缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、感染性貧血等病癥。2、溶血性貧血，這是因為紅細胞被破壞的速度加快導(dǎo)致骨髓無法正常地造血。因為骨髓的主要功能是促進紅細胞生成，所以當(dāng)它無法發(fā)揮功能時，就會發(fā)生溶血性貧血。3、失血性貧血，這種情況一般是由于體內(nèi)血液大量流失而導(dǎo)致血液缺乏，從而引發(fā)貧血。比如因為外傷而導(dǎo)致大量流血，孕婦分娩時失血過多，月經(jīng)量過大致使大量血液流失等等。這些補血神品真的有用嗎？阿膠很多人都認為阿膠補血，其實血絕對不是靠吃阿膠就能補充的。阿膠并不能直接補血，而是通過驢皮的收斂功能使血暫時地會聚起來(阿膠是用驢皮熬出來的)，集中在一處發(fā)揮作用，從而使機體的狀態(tài)暫時得到好轉(zhuǎn)。紅棗吃紅棗的確可補血，但是只是單吃紅棗就幾乎沒有補血了，因為單吃紅棗，人體的吸收率不高，所以其效果不明顯?？墒侨绻t棗搭配其他食物一起吃，補血效果會更好。紅糖民間一直流行紅糖水可補血的說法，女性在月經(jīng)期以及產(chǎn)婦分娩后，都經(jīng)常喝紅糖水來補血。然而紅糖并沒有人們傳說中“益氣養(yǎng)血”、“促進子宮收縮，排出產(chǎn)后宮腔內(nèi)淤血，促使子宮早日復(fù)原等神奇功效，事實上紅糖并沒有補血的有效成分，而且紅糖提純不夠，里面還可能含有雜質(zhì)。缺鐵性貧血的飲食原則1.補充富含鐵食物，如海帶、紫菜、木耳、香菇、豆類及其制品、各種肉類、禽蛋類、動物的肝腎等。2.采用鐵質(zhì)炊具，對預(yù)防和糾正缺鐵性貧血有益。3.補充充足的蛋白質(zhì)，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋廋肉等。4.適量補充富含維生素C的食物，如新鮮的蔬菜水果等，或在醫(yī)生的指導(dǎo)下，補充適量的維生素C制劑，以促進鐵的吸收。2019年10月01日2270
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黃麗娜副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 線上診療科 “醫(yī)生，請給我一個解釋，我就是重度貧血，入院輸完血我就走，為什么我一入院，輸血沒幾次，采血檢查是一天大采，三天一小采，還有那個艾滋、梅毒每次入院都要查，我上次住院已經(jīng)檢查過了，距離上次入院我這還不到一個月呢，我怎么可能得這些病？重復(fù)檢查有什么意義？是不是過度檢查？是不是就想著創(chuàng)收吶”？一天的工作在這個患者的質(zhì)疑聲中開始，面對他的質(zhì)疑，我決定耐心的給他解釋一番，畢竟，遇到一個愿意聽解釋而不是 直接投訴的患者是醫(yī)生莫大的幸運。其實，同事也有問過類似的問題，多是出于經(jīng)驗不足的善心——想減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，當(dāng)然了，結(jié)果還是一樣的，該做的檢查一項不能少，而且有理有據(jù)，并不是為了盈利。輸血前必查項目包括：血型、血常規(guī)、凝血項、轉(zhuǎn)氨酶、乙肝、丙肝、艾滋病以及梅毒，交叉配血試驗。1. 為什么要做血型檢驗？毋庸置疑，血型是必須做的檢查項目，什么血型的患者輸什么血型的血液制品，在常規(guī)輸血中，一般患者不會去說什么。但在緊急情況和血源極度緊張的情況下，患者意識中只有萬能的O型血，只認取血救命，不容有一刻耽擱，哪怕忽略掉整個檢驗過程，畢竟我是真的見過家屬堵在輸血科窗口直接要血的場面?。〉挥性谌f般迫不得已的情況下，才可以不做血型，給予O 型紅細胞血液發(fā)放。雖然情況緊急，但我們還是有能力在1分鐘以內(nèi)給出血型報告的（除特殊血型以外）2. 為什么要檢查血常規(guī)？血常規(guī)中的血紅蛋白（Hb）、血細胞比容（Hct）以及血小板計數(shù)（PLT）是用來判斷是否需要輸注血液制品的關(guān)鍵指標(biāo)。當(dāng)手術(shù)及創(chuàng)傷的患者需要輸血時，Hb＞100g/L,可以不輸注紅細胞懸液，Hb＜70g/L應(yīng)考慮輸注紅細胞懸液，Hb在70~100g/L之間，根據(jù)患者的貧血程度，心肺代償功能、有無代謝率增高以及年齡等因素決定；當(dāng)內(nèi)科患者需要輸血時， Hb＞100g/L,Hct＞0.3，原則上不考慮輸血，當(dāng)Hb＜60g/L Hct＜0.2應(yīng)考慮輸注紅細胞懸液；當(dāng)Hb在60~100g/L，Hct在0.2~0.3之間，需要結(jié)合臨床實際情況，當(dāng)伴有明顯缺氧癥狀與體征或氧飽和度下降時，可實施輸注紅細胞懸液。當(dāng)PLT計數(shù)＞100×109/L,可以不輸注血小板，PLT計數(shù)＜50×109/L應(yīng)考慮輸注血小板，PLT計數(shù)在（50-100）×109/L之間，應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性或傷口滲血等決定。血常規(guī)中的Hb值同時也是用來判斷紅細胞懸液用量的，通常利用該計算公式：輸入紅細胞懸液單位數(shù)=體重（kg）×0.08×﹝Hb期望值（g/L）-輸血前Hb（g/L）﹞/50輸血后24小時仍要再次檢查血常規(guī)，主要用于復(fù)查Hb、PLT計數(shù)，進行輸血后療效評估。在排除仍大量失血、溶血性輸血反應(yīng)等原因后，若Hb未達到預(yù)期值，則判定為紅細胞輸注效果不佳；當(dāng)以CCI為判斷血小板療效指標(biāo)時，若輸注后1小時的CCI＜7500或輸注后24小時的CCI＜4500，應(yīng)考慮血小板輸注無效，當(dāng)以PPR為判斷血小板療效指標(biāo)時，若輸注后1小時的PPR＜30%或輸注后24小時的PPR＜20%，則考慮血小板輸注無效。所以，無論是輸血前，還是輸血后，患者都要采血化驗血常規(guī)，而且每一次的化驗都具有重要的臨床意義。3. 為什么要做凝血項？輸血前凝血項的檢查主要判斷凝血功能是否正常，當(dāng)PT或APTT＞正常1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血時，則要考慮輸注新鮮冰凍血漿；而輸血漿后，仍要做凝血項的復(fù)檢，對血漿輸注后的效果進行評估。4. 為什么做輸血前9項檢查？所謂的輸血前9項檢查主要包括：ALT、Hbs Ag 、抗Hbs、Hbe Ag、抗Hbe、抗Hbc、抗HCV、抗HIV、TRUST。該9項檢測是患者每次入院輸血前必檢項目。原因有二：一是可以發(fā)現(xiàn)傳染源，有助于醫(yī)務(wù)人員在診療和護理過程中，針對性地制訂預(yù)防措施，加強隔離防護，避免自身感染和交叉感染。二是有些傳染病雖可經(jīng)輸血傳播，但在日常生活中也可被感染，患者在未輸血前已被感染，如果不進行輸血前檢查，就說不清是經(jīng)輸血感染還是其本身已被感染。醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故鑒定時，要求醫(yī)院舉證責(zé)任，通過輸血前9項檢查，可以明確受血者在輸血前本身已有的傳染病，為可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故鑒定提供強有力的證據(jù)，起到保護自身的作用。5. 為什么做交叉配血試驗？每一次輸血前都要進行交叉配血試驗，旨在選擇合適的安全的血液提供給患者，畢竟有的患者是特殊血型，有的患者存在不規(guī)則抗體，有的患者因疾病、用藥而導(dǎo)致血液發(fā)生變化，所以，單純的血型一致便供血，是不足以保證輸血安全性。因此，每次患者的備血，都要先“失血”，這就是所謂的有得必有失吧！一次交叉配血的血標(biāo)本有效性為24小時，超過24小時要重新采集血標(biāo)本，對于長期輸血的患者，如此頻繁采血，患者內(nèi)心大多很是抵觸，甚至有患者要求一次采血，最好備足自己所需所有的血液量，然而，一次配血相合的血液也只能保留3天，超過3天的血液還是要重新交叉配血檢驗的。對于醫(yī)學(xué)，患者屬于非專業(yè)人士，對其做出解釋不僅要曉之以理，還要動之以情。于是，我結(jié)束了我的專業(yè)大論，轉(zhuǎn)而來個小結(jié)：以上各項檢查每天有做，是有做的必要和意義的，舉個例子：輸血就像買衣服，服務(wù)員會根據(jù)您的身材選擇合適您的尺碼、顏色、款式的衣服，而這些血型檢查、血常規(guī)檢查、凝血項檢查、交叉配血試驗就是為了選擇輸注適合您現(xiàn)在病情狀況的血液，衣服選擇 的合適，您穿起來才更顯您的氣質(zhì)，血液輸?shù)暮线m，您的病情才會及時好轉(zhuǎn)，也保證了輸血的安全性，而您所介意的傳染病檢查，是遵從規(guī)章制度做的檢查，畢竟我們要依規(guī)辦事，否則，這不僅是工作的失誤，更是對您的診療不負責(zé)任，更何況也是對您有益處 的檢查，各項檢查雖有利益可得，但不是科室利益所驅(qū)使的，而是從您生命健康利益出發(fā)。您覺得對嗎？當(dāng)然了，我極盡可能表達的能讓患者聽懂我的解釋，患者聽后點點頭默默的離開了，我不清楚他的點頭是否代表他明白了，我也不清楚他的沉默是否代表他的滿意，我更不清楚他的離開是否還會再來。但我對自己的工作是清楚而又滿意的，穿自己的白大褂，做最耐心的醫(yī)生，講最合理的解釋。總而言之，患者的每一針是針針見血，但沒有一滴血浪費；患者的每一項檢驗是項項要檢，但沒有一項亂開；患者的每一分錢是分分要花，但沒有一分錢白花。2019年09月12日3397
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孫岸弢主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 血液科 血常規(guī)通常分三個部分來看，白細胞，紅細胞，血小板。 白細胞，人體的健康衛(wèi)士。 它與外來的細菌、病毒等搏斗，具有重要的守護和防御功能。白細胞增多常見于感染，炎癥反應(yīng)，亦可見于白血病。白細胞減少見于血液系統(tǒng)疾?。ㄈ绲驮錾园籽。┮约懊庖呦到y(tǒng)疾病等。 紅細胞，運輸氧氣的使者。 它將氧氣輸送到各個組織，再將組織中的二氧化碳輸送到肺臟后呼出體外。紅細胞及血紅蛋白低即為貧血，引起貧血的原因有很多，大致可以分為三類，第一是骨髓造血功能異常，如多發(fā)性骨髓瘤，骨髓異常增生綜合征等；第二是血液丟失過多，例如溶血，月經(jīng)失血，消化道腫瘤便血等；第三類是造血原料缺乏，例如缺鐵性貧血，葉酸維生素B12缺乏引起的巨幼細胞貧血等。 血小板，血管修補小能手。 當(dāng)血管出血時，它可以堵住血管破口，參與機體的止血及凝血。血小板增多常見于骨髓增生性疾病，如原發(fā)性血小板增多癥等。如果血小板顯著增多，會導(dǎo)致血栓。血小板減少可見于再生障礙性貧血，免疫性血小板減少癥，脾功能亢進等。 對應(yīng)三種細胞，有下列三種情況可能需要及時到血液科就診：發(fā)熱，貧血，出血。 白細胞——發(fā)熱 不明原因的發(fā)熱，可能低熱，也有因為繼發(fā)感染導(dǎo)致的高熱。反復(fù)感染，反復(fù)發(fā)熱。 紅細胞——貧血 如頭暈乏力，疲倦懶言，面色蒼白，心慌且活動后加重，怕冷，出虛汗等。 血小板——出血 月經(jīng)量過多，拔牙后出血不止，鼻出血，牙齦出血，便血，尿血，身上皮膚莫名奇妙出現(xiàn)紫斑及小紅出血點。2019年08月26日4317
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尹俊杰副主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 血液科 (三)參考值(活體染色法)成人和兒童 0.005-0.015 新生兒 0.02-0.06 網(wǎng)織紅細胞絕對值(24-84)×10^9/L(四)臨床意義網(wǎng)織紅細胞計數(shù)反應(yīng)骨髓造血功能的重要指標(biāo)。網(wǎng)織紅細胞增多表示骨髓紅系增生旺盛，常見于溶貧、急性失血、缺鐵貧、巨幼貧等，網(wǎng)織紅細胞減少表示骨髓造血功能減低，常見于再障、骨髓病性貧血。3網(wǎng)織紅細胞增高(1)提示骨髓造血功能旺盛 見于各種增生性貧血如缺鐵性貧血、巨幼細胞性(缺乏葉酸、維生素B12)貧血、失血性貧血,尤以溶血性貧血時增加最為顯著,常>10%。(2)缺鐵性貧血及巨幼細胞性貧血在給予鐵劑、維生素B12、葉酸治療之后,可見網(wǎng)織紅細胞明顯增加。4網(wǎng)織紅細胞減低提示骨髓造血功能低下,見于再生障礙性貧血、急性白血病。需要說明的問題：缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血在治療前網(wǎng)織紅細胞計數(shù)是減少的，當(dāng)補充造血原料后才逐漸升高。這就像農(nóng)民種莊稼，經(jīng)過澆水施肥后小莊稼苗才好好長是一樣的。這個問題許多醫(yī)生需要明白。溶血性貧血網(wǎng)織紅細胞是增加的，但若是合并和再障危象，網(wǎng)織紅細胞是減少的附：部分內(nèi)容來源于 搜狗百科。2019年08月25日3740
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