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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 大家好，我是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西安醫(yī)院血液科唐旭東醫(yī)生，對(duì)于輸血和骨髓移植啊，很多患者就問了這么一個(gè)問題啊，就是這兩個(gè)有什么不同，有很多的相似點(diǎn)啊，它都是從，呃，別人的身體里面采出來的，然后輸?shù)竭@個(gè)受者的體內(nèi)啊，這其實(shí)是一個(gè)非常大的，呃相同點(diǎn)，那么它的最大的不同點(diǎn)就是血的話啊，我們一般就是指紅細(xì)胞和血小板，那么它的采集過程比較簡(jiǎn)單，就是從供者的脈周血采取，那么血小板可能采取的時(shí)間比較長(zhǎng)，也就是兩三個(gè)小時(shí)，但是對(duì)于骨髓移植來講，我首先在供者的體內(nèi)啊，可能需要做骨川，從他的骨髓當(dāng)中抽取骨髓液啊，這就是一個(gè)最大的不同，那么在輸注的時(shí)候，其實(shí)兩者都是一致的啊，都是通過靜脈的輸液方式來輸注到患者的體內(nèi)。2021年07月21日
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 大家好，我是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西安醫(yī)院血液科唐旭東醫(yī)生，對(duì)于具有紅細(xì)胞性貧血啊，這其實(shí)也是在目前來講比較常見的營(yíng)養(yǎng)性貧血，那么它的主要表現(xiàn)就是首先是貧血狀態(tài)啊，隨著它這個(gè)貧血的情況啊，逐漸的加重，可能伴有白細(xì)胞或者是血小板的減少啊，對(duì)于這種病來講，那么我們說主要是補(bǔ)充葉酸或者是維生素B12，那么對(duì)于現(xiàn)在生活條件比較好了，葉酸的缺乏會(huì)比較少，主要的是維生素B12的缺乏，那么維生素B12的缺乏跟胃的情況啊，有比較大的關(guān)系啊，比如說胃大部切除的患者啊，或者是有嚴(yán)重胃病的患者，可能會(huì)引起維生素B12的缺乏啊，所以說我們?cè)趯ふ也∫虻臅r(shí)候，可以兼顧啊，詢問一下病人的病史。2021年07月10日964
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 大家好，我是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院血液科唐旭東醫(yī)生，對(duì)于長(zhǎng)期貧血的患者啊，很多患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢的情況，這在老年人更常見，那我們出現(xiàn)貧血引起的皮膚瘙癢應(yīng)該怎么辦呢？我覺得有兩個(gè)方面，一個(gè)方面就是我們要積極的治療貧血啊，等到貧血治好了啊，由于貧血引起的對(duì)于皮膚的這種營(yíng)養(yǎng)不良造成的瘙癢，可能就這個(gè)解決了。當(dāng)然另外還有一種情況就是這種老年性的皮膚瘙癢，我覺得可以抹點(diǎn)凡士林啊，或者一些呃，幼兒的潤(rùn)膚露啊，都是可以能夠暫時(shí)緩解這個(gè)皮膚瘙癢的情況。當(dāng)然有一些患者會(huì)尋求中藥治療，我覺得也是可取的。2021年06月28日1047
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成水芹副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科 羅沙司他是低氧誘導(dǎo)因子脯氨酰羥化酶抑制劑，它可刺激內(nèi)源性促紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生，并且增加鐵的利用，從而改善慢性腎功能不全患者的腎性貧血。 因前期觀察到的良好的有效性及安全性，2018年12月，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局通過優(yōu)先審評(píng)審批程序批準(zhǔn)羅沙司他膠囊上市，先后批準(zhǔn)了在中國(guó)透析患者和非透析腎功能不全腎性貧血患者中的應(yīng)用。 羅沙司他除了促進(jìn)促紅細(xì)胞生成素水平升高、調(diào)節(jié)鐵代謝，還不受體內(nèi)炎癥水平、腎功能狀態(tài)的影響，并且和促紅細(xì)胞生成素（升血針）相比對(duì)血壓基本無影響、可調(diào)節(jié)糖脂代謝等優(yōu)勢(shì)，患者的不良反應(yīng)發(fā)生較少，具有較好的安全性。 羅沙司他在臨床上使用受限在一定程度上與該藥物目前價(jià)格較高有關(guān)，期待將來更多患者因該藥物獲益。目前多地已將羅沙司他膠囊納入醫(yī)保，且有贈(zèng)藥的政策，筆者所在的南京醫(yī)保對(duì)該藥物報(bào)銷70%。 如果經(jīng)濟(jì)條件允許且醫(yī)保政策相對(duì)較好建議在腎性貧血患者中將促紅細(xì)胞生成素切換成羅沙司他膠囊。目前有20mg和 50mg兩種規(guī)格，羅沙司他藥物起始劑量：根據(jù)體重選擇，＜60kg的患者每次服用100mg，≥60kg的患者每次服用120mg，口服給藥，每周3次。羅沙司他劑量調(diào)整方法：起始治療階段每2周監(jiān)測(cè)一次血紅蛋白水平，直至達(dá)到穩(wěn)定，隨后每4周監(jiān)測(cè)一次血紅蛋白水平。根據(jù)血紅蛋白水平對(duì)羅沙司他的劑量進(jìn)行調(diào)整，以使血紅蛋白水平維持在100-120g/L，最大劑量不超過2.5mg/kg。最終血紅蛋白不應(yīng)超過130g/L。具體調(diào)整藥物劑量需咨詢醫(yī)生。2021年05月02日55002
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，今天跟大家分享一個(gè)病例啊，這個(gè)患者是一個(gè)女性，30歲左右，那么她也是剛發(fā)現(xiàn)有血液系統(tǒng)的問題，怎么發(fā)現(xiàn)的呢？他就是覺得累，然后呢，他去檢查發(fā)現(xiàn)的白細(xì)胞是2000左右，血紅蛋白七克，血小板是正常的，然后做了骨穿啊，增生是低下的啊，沒有什么病態(tài)造血，然后活檢增生也不好啊，染色體是。 這個(gè)正常的。 染色體呢是不正常的啊，它是有減X。 那么像這種情況我們?cè)趺磥碓\斷？我們認(rèn)為這個(gè)情況還是符合早期的MDS的改變，至少它并不是再生這樣一個(gè)貧血，因?yàn)樗切“逭５?，那么?duì)于目前這種病人的處理還是。 中藥為主啊，可以。 配合1.4彈作船。2021年04月26日1263
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周傳永主治醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 胃癌化療相關(guān)性貧血的治療主要包括輸血（紅細(xì)胞）治療、使用促紅細(xì)胞生成素（EPO）和補(bǔ)充鐵劑等。1.輸血治療輸血治療是最直接的辦法，可以在短時(shí)間內(nèi)迅速提高血紅蛋白的濃度。一方面是看血紅蛋白濃度，另外看患者是否合并相關(guān)癥狀，如心動(dòng)過速、呼吸急促、頭暈、嚴(yán)重乏力等。輸血可以在短時(shí)間改善機(jī)體的缺氧，提高了機(jī)體的供氧，然而輸血也伴隨著相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。輸血可發(fā)生各種不良反應(yīng)和并發(fā)癥，嚴(yán)重者還會(huì)有生命危險(xiǎn)。發(fā)熱反應(yīng)是最常見的早期輸血并發(fā)癥之一。過敏反應(yīng)常發(fā)生在輸血后幾分鐘，發(fā)生率大約為3%。溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥。還有就是疾病傳播等。2.使用促紅細(xì)胞生成素紅細(xì)胞生成受促紅細(xì)胞生成素的影響，使用EPO更符合正常的生理情況。3.補(bǔ)充鐵劑補(bǔ)充鐵劑的方法有口服鐵劑如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵，還可以進(jìn)行輸液補(bǔ)鐵，包括右旋糖酐鐵、葡萄糖酸鐵、蔗糖鐵等。2021年04月18日858
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萬(wàn)理萍主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 血液科 如果明確了缺鐵的原因，比如是月經(jīng)過多導(dǎo)致的。一般補(bǔ)鐵治療1~2個(gè)月，貧血就能基本糾正。有些人覺得好了，就停止服藥了。這是不對(duì)的。當(dāng)發(fā)生缺鐵性貧血時(shí)，僅僅把血紅蛋白糾正到正常水平是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，這時(shí)，體內(nèi)“倉(cāng)庫(kù)”里儲(chǔ)存的鐵還沒有補(bǔ)夠，一般還需要足量補(bǔ)充2~3個(gè)月鐵劑，把這個(gè)“倉(cāng)庫(kù)”的鐵補(bǔ)足。除此之外，如果月經(jīng)量持續(xù)多，婦科檢查也沒有很好的方法減少月經(jīng)量，一般每個(gè)月還需要再補(bǔ)充幾天的鐵劑，把這個(gè)月因月經(jīng)丟失的鐵補(bǔ)回來。否則，時(shí)間一長(zhǎng)，就又發(fā)生貧血了。當(dāng)然，如有其它的方法減少月經(jīng)量，后續(xù)就不用再補(bǔ)充了。2021年03月20日4301
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唐政主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科 慢性腎臟?。–KD）患者貧血最主要的原因是腎小球硬化，小管萎縮和間質(zhì)纖維化，導(dǎo)致腎臟生成的一種內(nèi)分泌物質(zhì)---促紅細(xì)胞生成素（EPO）分泌不足或減少；因此當(dāng)CKD患者血色素小于90-100g/L時(shí)，可皮下注射EPO治療，臨床醫(yī)生可根據(jù)患者的貧血嚴(yán)重成度使用不同劑量的EPO。 最近，缺氧誘導(dǎo)因子輔氨酰羥化酶抑制劑---羅沙司他，可以口服治療CKD患者的貧血，其原理是間接增加內(nèi)源性EPO，促進(jìn)腸道鐵的吸收，已經(jīng)在臨床廣泛應(yīng)用。 當(dāng)然，CKD常因胃口欠佳，營(yíng)養(yǎng)不良，富含鐵和葉酸等食物進(jìn)食減少也是貧血的重要因素，臨床多為小細(xì)胞低色素性貧血，單純靠使用EPO或缺氧誘導(dǎo)因子輔氨酰羥化酶抑制劑（羅沙司他）療效欠佳，必須補(bǔ)充鐵劑和葉酸治療；臨床上輕度貧血患者一般僅服用鐵劑和葉酸治療即可。2021年01月02日5489
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貧血相關(guān)科普號(hào)
周福德醫(yī)生的科普號(hào)
周福德 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
腎病內(nèi)科
2.5萬(wàn)粉絲64.8萬(wàn)閱讀
楊雪醫(yī)生的科普號(hào)
楊雪 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
胸部腫瘤內(nèi)科
4278粉絲5.1萬(wàn)閱讀
冉德偉醫(yī)生的科普號(hào)
冉德偉 副主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
麻醉科
507粉絲5.9萬(wàn)閱讀