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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 哎，我們之前說(shuō)的這個(gè)貧血啊，是因?yàn)檫@個(gè)流血昂血量這個(gè)中的這個(gè)血量明顯減少，導(dǎo)致這個(gè)癥狀那貧血之后就會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀，比如這個(gè)貧乏無(wú)力啊，抵抗力下降，啊啊，主要是這個(gè)，因?yàn)檫@個(gè)學(xué)業(yè)能力，哎。 降低導(dǎo)致這個(gè)運(yùn)動(dòng)啊，全身這一個(gè)氧氣啊不足。 就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)各器官缺氧，比如這個(gè)心臟缺氧，大腦缺氧，還有個(gè)胃腸啊。 各器官血液引起的不適，所以可以引起這個(gè)呃。 免疫力下降，這個(gè)情況，我們還有這個(gè)針對(duì)病因治療，如果是缺冰雪，我們要補(bǔ)充鐵劑啊，適當(dāng)補(bǔ)充那個(gè)維生素C來(lái)促進(jìn)這個(gè)鐵的吸收。 在飲食中啊，吃點(diǎn)高蛋白的食物啊啊，補(bǔ)充這個(gè)維生素C啊，維生素B啊，還可以多吃水果啊，蔬菜啊，強(qiáng)化這個(gè)鐵劑的吸收。2019年06月10日
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陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 您好，今天給您分享的是血紅蛋白85克每升。 呃，這種現(xiàn)象呢，呃嚴(yán)重嗎，呃血紅蛋白呢，如果是男性小于120克每升女性呢，小110克每升那么便可以診斷為貧血了。 那么血紅蛋白，如果是85克每升的那就是中度貧血了一般的情況下呢，如果是大于90克每升那屬于輕度貧血，那小于90呢，就屬于中度貧血，首先呢，一定要改善自己的生活方式，多吃含鐵的食物。 呃，比如說(shuō)那個(gè)呃。 紅肉，比如說(shuō)牛羊肉啊，豬肉啊，多吃點(diǎn)兒豬肝兒啊，多吃。 呃，菠菜當(dāng)中，鐵也是非常高的，但是這種呃植物當(dāng)中的鐵囊不太容易吸收，另外呢，可以服用多糖鐵膠囊也可以服用阿膠糕兒呃，也可以服用。2019年06月05日2802
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丁曉慶主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 血液免疫科 常見(jiàn)現(xiàn)在我們社會(huì)老齡化，那么老年人的貧血也是很多見(jiàn)的那么老年人貧血它的原因也是很多見(jiàn)的啊，老年人本身他消化功能的減退啊，他的骨髓本身造血功能的減退，他有他有多種疾病的影響，到底是哪一種類(lèi)型的貧血，然后我們?cè)俑鶕?jù)老年人的具體的情況啊，來(lái)治療嗯，如果他要是因?yàn)檫@個(gè)消化功能不好引起的，那么我們可以通過(guò)呃，這個(gè)治療他的這個(gè)病因啊，通過(guò)我們的中醫(yī)來(lái)把他的這個(gè)脾胃功能調(diào)好了以后，它的吸收功能好了，那么他自然而然他這個(gè)貧血啊，它這個(gè)營(yíng)養(yǎng)啊，它這個(gè)鐵元素?cái)z入呃好了以后他貧血相對(duì)的就能減輕。2019年05月18日27813
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丁曉慶主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 血液免疫科 你一定要找到病因啊，確診了以后根據(jù)你貧血的不同的類(lèi)型來(lái)用藥，嗯，比如說(shuō)像溶血的病人，那么他可能會(huì)用到糖皮質(zhì)激素啊，象再生障礙性貧血的病人，那么他可能會(huì)用到這個(gè)刺激骨髓造血的這個(gè)西藥啊，還有就是呃會(huì)用到這些免疫抑制的藥，呃，那么中藥方面，我們可以根據(jù)他病人的不同的癥候，我們會(huì)選擇一些個(gè)用藥來(lái)呃，提升病人的這個(gè)血色素水平甚至能夠減少我們?cè)谪氀委熯^(guò)程當(dāng)中一些個(gè)西藥的副作用啊，比如我們經(jīng)常會(huì)用到一些健脾益氣的藥啊，像呃，這個(gè)歸脾湯啊啊，像八珍顆粒啊，嗯，我們會(huì)用到一些這樣的藥嗯，所以說(shuō)具體的用藥一定要聽(tīng)呃，?？漆t(yī)生的指導(dǎo)。2019年05月18日27367
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楊俊杰主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 血液內(nèi)科 貧血是血液系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)表現(xiàn)。本文就貧血的原因、表現(xiàn)、治療做一簡(jiǎn)單介紹。 一、什么是貧血？ 貧血就是血常規(guī)中的紅細(xì)胞（RBC）數(shù)量與血紅蛋白（Hb）濃度減少。健康人群血常規(guī)中紅細(xì)胞和血紅蛋白參考值紅細(xì)胞數(shù)（x1012/L）血紅蛋白（克/L）成年男性4.0--5.5120--160成年女性3.5--5.0110--150妊娠女性3.0--4.5100 RBC內(nèi)的主要物質(zhì)是Hb。根據(jù)血常規(guī)中Hb的濃度（每升血液中的血紅蛋白克數(shù)），貧血分四種程度：輕度Hb大于90克/L；中度60--90克/L；重度30--59克/L；極重度小于30克/L。 二、貧血的常見(jiàn)原因有哪些？ 紅細(xì)胞制造減少：紅細(xì)胞的制造功能障礙，如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥、放療與化療、腎功能不全。 骨髓腫瘤占據(jù)了紅細(xì)胞的制造空間，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌。 紅細(xì)胞制造原料缺乏，如缺鐵性貧血；葉酸與維生素B12缺乏。 紅細(xì)胞破壞過(guò)多：溶血性貧血。 失血。 所以，貧血不是病，而是許多疾病的共同表現(xiàn)。 三、貧血有什么表現(xiàn)？ 前面已述，紅細(xì)胞內(nèi)的重要物質(zhì)是血紅蛋白。要了解貧血有哪些表現(xiàn)，先要從血紅蛋白的功能說(shuō)起。血紅蛋白的主要功能：氧氣的主要運(yùn)輸工具，維持血漿膠體滲透壓，維持皮膚的顏色。所以貧血的主要表現(xiàn)就是：1.缺氧的表現(xiàn)如頭昏、乏力、活動(dòng)后出氣不盈與心跳加快。2.面色蒼白3.水腫、心臟擴(kuò)大。 四、如何治療貧血？ 1. 病因不同方法不同。如骨髓腫瘤以化療為主；再生障礙性貧血以免疫抑制與調(diào)節(jié)治療為主；腎臟病貧血以治療腎臟病、補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素為主；原料缺乏以消除引起原料缺乏的原因及補(bǔ)充原料為主。溶血性貧血與失血以消除其原因?yàn)橹鳌?2. 輸紅細(xì)胞。哪些情況需要輸血紅細(xì)胞？紅細(xì)胞是來(lái)源有限的物資，根據(jù)相關(guān)政策血紅蛋白低于60克/L、有明顯缺氧表現(xiàn)的病人可以輸紅細(xì)胞。再就是根據(jù)不同貧血的原因以及對(duì)生命的威脅程度決定輸血的量。 輸血也是有害的如傳播疾病、輸血反應(yīng)、鐵過(guò)多、資源與經(jīng)費(fèi)浪費(fèi)等。 3、有關(guān)貧血的有用的小知識(shí)： 貧血引起的昏倒如何處理？此時(shí)不要掙扎著站立，越掙扎就越不能站立，已就地平躺為好。 “補(bǔ)血藥”不要濫用。補(bǔ)血藥是如何補(bǔ)血的？補(bǔ)血藥多是通過(guò)補(bǔ)鐵治療貧血的。主要對(duì)缺鐵性貧血有效。缺鐵性貧血是我國(guó)最常見(jiàn)的貧血，但也有很多疾病體內(nèi)的鐵是多的，如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥等，這些情況用這種“補(bǔ)血藥”是有害的。本文系楊俊杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年04月08日4748
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鄒善華主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 血液科 貧血是一種常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，涉及的疾病較多。如果發(fā)現(xiàn)了貧血，還需要進(jìn)一步分清貧血的類(lèi)型，查找引起貧血的原因，便于采取針對(duì)性的措施糾正貧血和治療原發(fā)病。 ■何為貧血 臨床實(shí)踐過(guò)程中，通常以出現(xiàn)外周血單位容積內(nèi)的血紅蛋白量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞比容低于可比人群正常值下限時(shí)的狀況，來(lái)評(píng)判貧血的存在。這幾個(gè)指標(biāo)中以血紅蛋白最為常用和可靠。國(guó)內(nèi)診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)定為：成年男性血紅蛋白2017年04月28日4884
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龔曉明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 婦產(chǎn)科 寫(xiě)下這個(gè)標(biāo)題，覺(jué)得大概就會(huì)冒犯一些同道，因?yàn)樗麄冋谶@么干，但是為了醫(yī)療更加美好的明天，我們還是來(lái)談一談這個(gè)話題吧。婦科手術(shù)絕多數(shù)是擇期手術(shù)，這是區(qū)別于急診手術(shù)而言的，若是急診的情況，譬如宮外孕失血休克，或者黃體囊腫破裂了急性內(nèi)失血，那么這些情況是需要緊急手術(shù)的，不能耽誤，請(qǐng)不要混淆我提出的情況，我說(shuō)的是擇期手術(shù)，是的，擇期手術(shù)！婦科絕大多數(shù)的病人手術(shù)是擇期的，譬如婦科手術(shù)第一位的子宮肌瘤、卵巢腫瘤，那么就是宮頸癌、內(nèi)膜癌，均算是擇期手術(shù)。擇期擇期意味著是需要選擇時(shí)間來(lái)做，選擇什么時(shí)間？要考慮患者的時(shí)間，醫(yī)生的時(shí)間，還需要考慮病情和患者的狀態(tài)。找我做手術(shù)的病人，子宮肌瘤大概是排在第一位的，大概這和大多數(shù)醫(yī)院婦科科室手術(shù)病人的比例是一樣的。患有子宮肌瘤的病人大概需要手術(shù)的情況，很多時(shí)候是有癥狀，月經(jīng)量增多，繼而導(dǎo)致貧血是常見(jiàn)的癥狀，這種情況下，就需要慢點(diǎn)來(lái)了，別著急，你有時(shí)間好好來(lái)準(zhǔn)備一下再手術(shù)。我見(jiàn)到不少醫(yī)生是比較著急就把這些病人收住院，然后發(fā)現(xiàn)血色素低，就給輸血，補(bǔ)充血色素到正常了，再開(kāi)刀，手術(shù)中一出血，就再輸血。這種做法我是極力反對(duì)，輸血是一個(gè)有風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療措施，雖然現(xiàn)在的血液都是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格檢測(cè)的，但是仍然會(huì)存在著窗口期，存在著一些人類(lèi)尚未了解的病原體可能給你導(dǎo)致感染的可能性，所以原則應(yīng)該盡可能不輸血。術(shù)前貧血怎么辦？別著急，慢慢補(bǔ)充唄，一般情況下，補(bǔ)充鐵劑可以有效地緩解貧血的情況，當(dāng)然若是有合并有月經(jīng)量多的情況存在的時(shí)候，一邊補(bǔ)鐵，一邊一來(lái)月經(jīng)就失血也不行，這個(gè)時(shí)候，就需要額外的方法讓月經(jīng)不來(lái)，一旦月經(jīng)不來(lái)了，失血減少了，血色素自然也就上去了。GnRH-a類(lèi)藥物和米非司酮是我經(jīng)常用于術(shù)前處理月經(jīng)，不讓來(lái)月經(jīng)的藥物，一般情況下經(jīng)過(guò)1~3個(gè)月的藥物處理，肌瘤一般會(huì)縮小，血色素也會(huì)補(bǔ)充到正常的水平，想想看若是13克的血色素和7克的血色素，術(shù)中都要出血，哪個(gè)病人輸血的機(jī)會(huì)更小？自然這個(gè)時(shí)候我們需要慢慢地來(lái)。目前還有一種自體血儲(chǔ)備的技術(shù)可以使用，這是在手術(shù)之前的1個(gè)月左右，將患者體內(nèi)的血抽出來(lái)，然后通過(guò)補(bǔ)充鐵劑提升自己的血色素，在手術(shù)的過(guò)程中再將儲(chǔ)備的血輸回去，這樣的血是自己的，也是絕對(duì)安全的，有的時(shí)候若是估計(jì)術(shù)中出血多，還可以做2~3次自體血儲(chǔ)備，有了1000ml自己血液的儲(chǔ)備，手術(shù)做起來(lái)也就安全了很多。這項(xiàng)技術(shù)我已經(jīng)在我的幾個(gè)Rh陰性血的患者上做了應(yīng)用，術(shù)中再加上自體血回輸，起到了很好的效果。當(dāng)然，若是估計(jì)手術(shù)過(guò)程中出血不多，譬如做聚焦超聲治療，術(shù)中不會(huì)發(fā)生出血，宮腔鏡息肉切除，也不會(huì)發(fā)生大的出血，那么輕度的貧血狀態(tài)底下也是可以考慮做手術(shù)的，只要預(yù)計(jì)術(shù)中出血不多，就問(wèn)題不大。貧血的情況下盡量不做擇期手術(shù)，這個(gè)話題我提出的是理念的問(wèn)題，醫(yī)院里面的管理者也應(yīng)該力推這些理念的落實(shí)，減少貧血患者擇期手術(shù)的比率，降低術(shù)中輸血的機(jī)會(huì)，在血液日益緊張的今天，進(jìn)步的理念和先進(jìn)的技術(shù)的應(yīng)用也可以減少血荒。作為醫(yī)生，也應(yīng)該落實(shí)患者利益第一位考慮的概念，不要著急做手術(shù)，你晚幾天做手術(shù)，患者不會(huì)跑，把患者利益放在第一位的時(shí)候，你會(huì)有更多的患者來(lái)找你做手術(shù)。~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~微信回復(fù)“04”查看歷史文章；回復(fù)“02”查看門(mén)診預(yù)約信息婦產(chǎn)科自由執(zhí)業(yè)醫(yī)師、沃醫(yī)婦產(chǎn)名醫(yī)集團(tuán)聯(lián)合創(chuàng)始人龔曉明醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士原北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科、上海市第一婦嬰保健院醫(yī)生微信公眾賬號(hào)：龔曉明醫(yī)生新浪微博：@龔曉明醫(yī)生2016.8.3 于北京→?？诒疚南谍彆悦麽t(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月07日16329
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