葡萄胎屬良性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，但其惡變率可達(dá)8%-20%左右。年齡是可能發(fā)生惡變的主要高危因素。50歲以上患者的惡變率達(dá)50%-60%。惡變的表現(xiàn)為血hCG不下降，或是降而復(fù)升，子宮壁受侵甚至轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處。 那么，非常多的患者問我，有沒有辦法避免惡變呢？非常遺憾，沒有辦法預(yù)防葡萄胎惡變。那么我們不能避免惡變，就希望及早發(fā)現(xiàn)惡變。那么就需要我們?cè)谄咸烟デ鍖m后，密切的隨訪監(jiān)測(cè)血清人絨毛膜促性腺激素（hCG）。hCG是滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的一種激素，特異而敏感，可以準(zhǔn)確地反映出滋養(yǎng)細(xì)胞的狀態(tài)。葡萄胎清宮完全后，如果hCG會(huì)呈現(xiàn)出不下降，或者升高，或者降而復(fù)升，就可能出現(xiàn)惡變。因此，葡萄胎清宮后監(jiān)測(cè)血清hCG的為重要的一部分。需要每周監(jiān)測(cè)血清hCG直到正常。一次我們科普下葡萄胎具體隨訪時(shí)間。

葡萄胎（Hydatidiform Mole）是一種較為少見的妊娠并發(fā)癥，其特征是妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞的異常增生、間質(zhì)水腫，形成大小不一、充滿液體的水泡，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄，因而俗稱為“葡萄胎”。葡萄胎的發(fā)生可能與地區(qū)、人種和飲食等多種因素有關(guān)。 臨床統(tǒng)計(jì)顯示，亞洲國(guó)家的發(fā)病率明顯高于歐美國(guó)家，不過近年來似乎有逐步下降的趨勢(shì)。葡萄胎多數(shù)屬于良性疾病，但也有少部分可能發(fā)生惡變，因此患者需要接受規(guī)范的診治，盡可能降低風(fēng)險(xiǎn)。 葡萄胎是由異常受精卵發(fā)育形成，但具體形成過程尚未明確。 發(fā)病的主要高危因素包括：年齡大于 35 歲或小于 20 歲、既往葡萄胎史、飲食中部分營(yíng)養(yǎng)缺乏。 葡萄胎初期的臨床表現(xiàn)與正常妊娠相似。隨著病情進(jìn)展，可能會(huì)出現(xiàn)陰道異常出血、嚴(yán)重的妊娠嘔吐、陰道排出水泡樣組織、下腹部有腫塊和疼痛。 部分葡萄胎可發(fā)生惡變，進(jìn)展為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。妊娠期女性應(yīng)該定期接受產(chǎn)前檢查，早期發(fā)現(xiàn)葡萄胎等異常情況，從而獲得盡早診治。 醫(yī)生通過仔細(xì)觀察患者癥狀和體征，詳細(xì)詢問妊娠過程，并結(jié)合體檢、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果，可以作出臨床診斷。 葡萄胎一旦確診，應(yīng)立刻進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，在患者身體條件合適的情況下，盡早清宮，以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于年齡接近絕經(jīng)、無生育要求者，可以施行全子宮切除術(shù)，但這并不是常規(guī)處理方法。對(duì)于有高危因素和隨訪困難的完全性葡萄胎患者，也可以開展預(yù)防性化療，直至人絨毛膜促性腺激素（HCG）轉(zhuǎn)為陰性為止，預(yù)防性化療也并非常規(guī)推薦。 患者需休養(yǎng)身體，平復(fù)心情，還必須定期復(fù)診，以便醫(yī)生監(jiān)測(cè)病情。 葡萄胎的具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前無法實(shí)現(xiàn)有效預(yù)防。已經(jīng)發(fā)生葡萄胎的患者，治療后應(yīng)至少有效避孕 1 年，避孕方法首選避孕套，也可選用口服避孕藥。 葡萄胎有哪些癥狀？ 葡萄胎初期的臨床表現(xiàn)與正常妊娠相似。 但隨后大多數(shù)葡萄胎患者都會(huì)出現(xiàn)特定的癥狀和體征，包括： 異常陰道出血：這是最常見的臨床癥狀，一般在停經(jīng)后的 8~12 周出現(xiàn)陰道出血，并逐漸增多?？梢允巧詈稚难獕K，或是鮮紅色的血液； 嚴(yán)重妊娠嘔吐；嚴(yán)重的惡心、嘔吐，比正常妊娠出現(xiàn)的時(shí)間更早，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)； 有時(shí)可見葡萄胎的水泡樣組織，隨血塊一起經(jīng)陰道排出； 下腹部出現(xiàn)腫塊，有疼痛或壓迫感。 部分性葡萄胎與完全性葡萄胎的癥狀基本相似，只是程度相對(duì)較輕。 葡萄胎會(huì)引起哪些并發(fā)癥？ 部分葡萄胎可發(fā)生惡變，進(jìn)展為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，其中： 完全性葡萄胎：癌變發(fā)生率約為 15~20%； 部分性葡萄胎：癌變發(fā)生率約為 4%。 發(fā)生妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的特征性標(biāo)志是葡萄胎清宮后，患者體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平持續(xù)不降或進(jìn)一步升高。 葡萄胎是什么原因引起的？ 人類體細(xì)胞通常包含 23 對(duì)（46 條) 染色體。每對(duì)染色體按照 1∶1 的比例，其中有一條來自父親，另一條來自母親。 葡萄胎都是由異常受精卵發(fā)育形成。此類受精卵中，來源于父親的染色體比例過高，例如全部來自于父親或是三分之二來自于父親。 異常受精卵發(fā)育為葡萄胎的具體機(jī)制尚未明確。 葡萄胎有哪幾種類型？ 葡萄胎可分為 2 種類型： 完全性葡萄胎：大多數(shù)葡萄胎屬于這一類型 受精卵中的 23 對(duì)染色體均來源于父親： 表現(xiàn)：胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生和間質(zhì)水腫，形成充滿液體的水泡，可占滿整個(gè)宮腔。 沒有形成任何胚胎及其附屬組織。 部分性葡萄胎： 受精卵中存在 69 條染色體，其中 46 條來源于父親，父、母雙方的染色體構(gòu)成比為 2∶1。 表現(xiàn)：部分胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生，形成水泡樣組織。 可合并三倍體胚胎（屬于畸形胎）組織形成，但通常無法存活，且伴發(fā)育遲緩或多發(fā)性畸形，一般在妊娠早期發(fā)生流產(chǎn)。 發(fā)生葡萄胎的高危因素有哪些？ 年齡：年齡大于 35 歲或小于 20 歲。 既往病史：葡萄胎史、不孕或流產(chǎn)史。 營(yíng)養(yǎng)成分：飲食中缺乏維生素 A 和動(dòng)物來源的脂肪。 哪些情況需要及時(shí)就醫(yī)？ 妊娠期女性應(yīng)該定期接受產(chǎn)前檢查，早期發(fā)現(xiàn)葡萄胎等異常情況： 隨著診斷技術(shù)和健康意識(shí)的不斷完善，多數(shù)葡萄胎患者在妊娠早期，尚未有明顯癥狀或僅有少量陰道流血時(shí)，就已經(jīng)得到確診； 由于部分葡萄胎患者也可出現(xiàn)惡變，因此必須盡早治療。 就診科室 產(chǎn)科 醫(yī)生如何診斷葡萄胎？ 醫(yī)生首先要仔細(xì)觀察患者癥狀和體征，詳細(xì)詢問妊娠過程，并進(jìn)行一系列的查體： 子宮是否大于停經(jīng)月份； 是否可以聽到胎心； 是否有水腫、高血壓； 是否發(fā)生先兆子癇，尤其在 28 周前檢出高血壓和蛋白尿。 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（驗(yàn)血） 人絨毛膜促性腺激素 (HCG) 的水平是否異常； 是否發(fā)生貧血； 是否發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）。 影像學(xué)檢查：B 超是檢查葡萄胎的可靠方法。 檢查子宮內(nèi)的情況： 完全性葡萄胎：無胚胎，無羊水，宮腔內(nèi)通常充滿雪花狀或蜂窩狀圖像； 部分性葡萄胎：胎兒生長(zhǎng)受限、畸形，羊水過少，胎盤局部顯示異常征象。 檢查是否出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)卵巢囊腫。 病理活檢：清宮手術(shù)完成后，醫(yī)生會(huì)將清宮標(biāo)本交由病理科進(jìn)行病理檢查，以明確其性質(zhì)。 醫(yī)生可能詢問患者哪些問題？ 最后一次月經(jīng)是什么時(shí)候來潮的？ 癥狀是什么時(shí)候開始的？ 癥狀是持續(xù)進(jìn)展還是維持穩(wěn)定？ 是否感覺下腹部疼痛？ 排出的血量大致有多少？ 是否有水泡樣組織隨血液同時(shí)從陰道排出？ 既往是否發(fā)生過葡萄胎？ 除此以外，是否還伴有其他疾病？ 今后還有懷孕計(jì)劃么？ 患者可以咨詢醫(yī)生哪些問題？ 是什么原因?qū)е缕咸烟ィ?需要做哪些檢查可以確診？ 是否并非真正懷孕？子宮里是否沒有胎兒？ 推薦采用什么方案進(jìn)行治療？ 以后是否還可以懷孕？ 治療完成之后多久可以準(zhǔn)備懷孕？ 目前的癥狀是否有惡變風(fēng)險(xiǎn)？ 今后應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？ 葡萄胎一旦確診，應(yīng)立刻進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，在患者身體條件合適的情況下，盡早清宮，以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于年齡接近絕經(jīng)、無生育要求者，可以施行全子宮切除術(shù)，但并非常規(guī)處理方法。對(duì)于有高危因素和隨訪困難的完全性葡萄胎患者，也可以開展預(yù)防性化療，直至人絨毛膜促性腺激素（HCG）達(dá)到陰性為止，預(yù)防性化療也并非常規(guī)推薦。 如何治療葡萄胎？ 清宮 葡萄胎一旦確診，醫(yī)生一般會(huì)立刻進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，在患者身體條件合適的情況下，盡早清宮，通常采取吸刮術(shù)。 子宮小于妊娠 12 周，醫(yī)生進(jìn)行一次手術(shù)就可以完成治療；子宮大于妊娠 12 周，或術(shù)中發(fā)現(xiàn)一次治療有較大難度時(shí)，醫(yī)生會(huì)選擇在一周后施行二次手術(shù)。 卵巢黃素化囊腫的治療 卵巢黃素化囊腫（多與葡萄胎并發(fā)）在葡萄胎清宮后會(huì)自行消退，一般無需特殊治療。 發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)時(shí)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行穿刺抽吸，囊腫多能自然復(fù)位；若發(fā)生壞死，則切除患側(cè)附件。 子宮切除術(shù) 對(duì)于年齡接近絕經(jīng)、無生育要求者，醫(yī)生也可能會(huì)建議施行全子宮切除術(shù)，但并非常規(guī)處理方法。 預(yù)防性化療 對(duì)于有高危因素和隨訪困難的完全性葡萄胎患者，也可以采用甲氨蝶呤（Methotrexate）、氟尿嘧啶（Fluorouracil） 等化療藥物進(jìn)行預(yù)防性治療，直至人絨毛膜促性腺激素（HCG） 達(dá)到陰性為止。但預(yù)防性化療也并非常規(guī)推薦。 伴有下列任一項(xiàng)因素的完全性葡萄胎，就屬于高危葡萄胎患者： 年齡＞40 歲； 反復(fù)出現(xiàn)葡萄胎； 人絨毛膜促性腺激素（HCG）＞10 萬 U/L； 子宮明顯大于相應(yīng)孕周； 卵巢黃素化囊腫直徑＞6 厘米。 患者需休養(yǎng)身體，平復(fù)心情，還必須定期復(fù)診，以便醫(yī)生監(jiān)測(cè)病情。 休養(yǎng)身體：適度活動(dòng)，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，充分休息。 平復(fù)心情：患者未能實(shí)現(xiàn)成功懷孕，需要及時(shí)調(diào)整心情，多與家人溝通，舒緩情緒。 患者必須定期復(fù)診，以便臨床醫(yī)生監(jiān)測(cè)病情，及早發(fā)現(xiàn)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，及時(shí)治療 葡萄胎的具體致病機(jī)制尚不明確，目前無法實(shí)現(xiàn)有效預(yù)防。 已經(jīng)發(fā)生葡萄胎的患者，治療后應(yīng)可靠避孕至少 1 年，避孕方法首選避孕套，也可選用口服避孕藥。 檢測(cè)人絨毛膜促性腺激素（HCG）的下降情況，降至陰性后 6 個(gè)月以后，才可以再次妊娠。 妊娠后，規(guī)律產(chǎn)檢，盡早開始 B 超和 HCG 監(jiān)測(cè)，從而及早明確是否為正常妊娠。

葡萄胎因妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫，形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄而名之，也稱水泡狀胎塊。 可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。以完全性葡萄胎多見。 完全性葡萄胎即水泡狀物占滿整個(gè)宮腔，B超仔細(xì)檢查仍不能發(fā)現(xiàn)正常胚胎及其附屬物。發(fā)病因素包括：1.營(yíng)養(yǎng)狀況與社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素：飲食中缺乏維生素A及前體胡蘿卜素和動(dòng)物脂肪；2.年齡：大于35歲和40歲的婦女發(fā)生葡萄胎的幾率是葡萄年輕婦女的2倍和7.5倍，而大于50歲的婦女妊娠時(shí)約1/3可能發(fā)生葡萄胎，相反小于20歲婦女的葡萄胎發(fā)生率也顯著升高；3.前次妊娠有葡萄胎史；4.流產(chǎn)和不孕史也是高危因素。 部分性葡萄胎，僅部分絨毛變?yōu)樗?，可合并有胚胎或胎兒組織，胎兒多已死亡，合并足月兒極少，且常伴發(fā)育遲緩或多發(fā)性畸形。發(fā)病高危因素包括：不規(guī)則月經(jīng)、前次活胎妊娠均為男性和口服避孕藥大于4年等。 一些朋友比較粗心，停經(jīng)后僅用驗(yàn)孕棒測(cè)出早孕，之后就不太注意到醫(yī)院定期檢查，她們認(rèn)為檢查多了對(duì)胎兒有不良影響，但這樣可能出現(xiàn)誤診及延誤治療，工作中就碰到很多患者出現(xiàn)明顯的腹痛、大量陰道流血導(dǎo)致嚴(yán)重貧血時(shí)才來醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)“葡萄胎”。新時(shí)代女性，我們應(yīng)該相信科學(xué)，要認(rèn)真生活，也要善待自己。 當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院就診：停經(jīng)后陰道流血：為葡萄胎最常見的癥狀。停經(jīng)8~12周作用開始出現(xiàn)，量時(shí)多時(shí)少，反復(fù)發(fā)作，若出現(xiàn)母體大血管破裂，可造成大出血，失血性休克危及生命。子宮異常增大、變軟：約50%以上葡萄胎患者的子宮大于停經(jīng)月份，并伴有β-HCG顯著升高。腹痛：表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹痛，能忍受。妊娠嘔吐：出現(xiàn)時(shí)間一般叫正常妊娠早，癥狀嚴(yán)重，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。妊娠期高血壓：可在妊娠24周前出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿。卵巢黃素話囊腫：常為雙側(cè)，但也可為單側(cè)，最大直徑可達(dá)20cm以上。一般無癥狀，多由B超檢查發(fā)現(xiàn)，常在葡萄胎清除后2~4月自行消退。 7.甲亢征象：如心動(dòng)過速、皮膚潮濕和震顫。 部分性葡萄胎可有完全性葡萄胎的大多數(shù)癥狀，但一般程度較輕。 經(jīng)治療出院后一定要注意定期隨訪、監(jiān)測(cè)β-HCG：葡萄胎經(jīng)清宮處理后，正常情況下，β-HCG穩(wěn)定下降，首次降至正常的平均時(shí)間大約為9周，最長(zhǎng)不超過14周。若葡萄胎排空后HCG持續(xù)異常要考慮妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。完全性葡萄胎發(fā)生子宮局部侵犯和（或）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的幾率約為15%和4%。而高危葡萄胎發(fā)生局部侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的幾率約為31%和9%。如果出現(xiàn)下列因素要考慮高危葡萄胎：a.HCG＞100000U/L；b.子宮明顯大于相應(yīng)孕周；c.卵巢黃素化囊腫直徑＞6cm。另外，年齡＞40歲者發(fā)生局部侵犯和（或）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)性達(dá)37%，＞50歲者高達(dá)56%。 隨訪內(nèi)容： 1.HCG測(cè)定：清宮術(shù)后每周測(cè)1次，直至連續(xù)3次陰性，然后每個(gè)月1次持續(xù)至少半年，此后每半年1次，共隨訪2年。 2.每次隨訪出測(cè)HCG外，還要注意有無異常陰道流血，有無咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，必要時(shí)需做B超、X胸片或CT檢查。 3.隨訪期間應(yīng)有效避孕一年，首選避孕套。國(guó)外也有推薦HCG成對(duì)數(shù)下降者陰性后6個(gè)月可以妊娠，但對(duì)HCG下降緩慢者，必須進(jìn)行更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪。

葡萄胎患者清宮后必須定期隨訪，以便盡早發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤并及時(shí)處理。 隨訪內(nèi)容需定期HCG測(cè)定，葡萄胎清宮術(shù)后每周一次，直至連續(xù)3次陰性，以后每月一次共6個(gè)月，然后再每?jī)蓚€(gè)月一次共六個(gè)月，自第一次陰性后共計(jì)一年。若月經(jīng)異常、咳嗽、咯血等癥狀出現(xiàn)需及時(shí)就診。 葡萄胎患者多久可以懷孕呢？需嚴(yán)格避孕一年。若HCG下降緩慢，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)避孕時(shí)間。妊娠后應(yīng)在妊娠早期行超聲檢查和HCG測(cè)定，以明確是否正常妊娠，產(chǎn)后也需要隨訪至正常。 避孕方法可選用避孕套或口服避孕藥。

良性葡萄胎是由胚胎外層的滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)生變性，絨毛水腫形成串狀水泡狀物猶如葡萄，因此而得名。本病在歐美國(guó)家發(fā)病率低而亞洲、東南亞各國(guó)較多見，我國(guó)良性葡萄胎發(fā)病率為285.9/10萬，可發(fā)生于生育年齡的任何時(shí)期，40歲以上的高齡孕婦中發(fā)病率大大增高。有人認(rèn)為，一次葡萄胎后，再次妊娠葡萄胎的發(fā)生機(jī)會(huì)較般孕婦高。(一)危險(xiǎn)因素1.胚胎早期死亡胚胎在建立血液循環(huán)以前發(fā)生早期死亡，絨毛受母體滋養(yǎng)而繼續(xù)生存，因絨毛無血管，無法排泄其代謝產(chǎn)物，使絨毛腫脹成葡萄狀。2.染色體異?？赡芘c卵子的退行性變或子宮的內(nèi)環(huán)境不良有關(guān)。3.病毒感染可能因精子被病毒感染引起。4.卵核失衡學(xué)說(即空卵受精)受精時(shí)母卵核染色體失去活性。5.營(yíng)養(yǎng)學(xué)說可能與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。(二)異常表現(xiàn)1.陰道流血此類患者多于閉經(jīng)2~3個(gè)月開始反復(fù)陰道出血，出血量可多可少，或有或無，反反復(fù)復(fù)。呈咖啡色粘液狀或暗紅色血樣，保胎治療無效。葡萄胎可自行排出，排出之前如大量出血，處理不及時(shí)可使患者休克甚至死亡，排出血液中可見小水泡。2.妊娠嘔吐及妊娠中毒癥由于增生的滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生大量HCG，因此，此類患者嘔吐較正常妊娠重；又因葡萄胎增長(zhǎng)迅速，子宮增長(zhǎng)快，宮內(nèi)張力大，因此，妊娠中早期即可出現(xiàn)妊娠中毒癥，甚至發(fā)生急性心力衰竭或子癇。3.子宮增長(zhǎng)迅速因葡萄胎增長(zhǎng)迅速及宮腔內(nèi)出血引起，半數(shù)以上子宮明顯大于停經(jīng)月份。4.卵巢囊腫葡萄胎患者由于大量HCG的刺激引起的雙側(cè)或一側(cè)卵巢呈多發(fā)性囊腫改變，葡萄胎排出后1~3個(gè)月遲則6個(gè)月囊腫自然消失，對(duì)以后的卵巢功能無影響。5.咳嗽與咯血表現(xiàn)為咳嗽、咯血或痰中帶血，可能為絨毛的游走性滋養(yǎng)細(xì)胞轉(zhuǎn)移到肺引起。6.甲狀腺功能亢進(jìn)占10%。由于滋養(yǎng)細(xì)胞增生產(chǎn)生大量的絨毛膜促性腺激素和絨毛膜促甲狀腺激素使甲狀腺功能增加，于葡萄胎清除后癥狀迅速消失。(三)相關(guān)檢查1.B超一般在孕10周左右即可診斷，如用陰道探頭，8周即可作出診斷。2.絨毛膜促性腺激素(HCG)的測(cè)定當(dāng)血清HCG大于20萬U/L，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，提示有葡萄胎可能。(四)治療1.清宮一經(jīng)確診，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清宮。2.全子宮切除術(shù)對(duì)40歲以上，子宮增大迅速，有惡變傾向，且無再生育要求者，可行全子宮切除術(shù)。3.預(yù)防性化療適應(yīng)于年齡在40歲以上，子宮明顯大于停經(jīng)月份，尿內(nèi)HCG含量高且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，伴有咯血等惡變傾向者，應(yīng)給予預(yù)防性化療(五)并發(fā)癥及預(yù)防1.大出血應(yīng)及時(shí)檢查，及時(shí)確診，及時(shí)清除葡萄胎。2.穿孔為預(yù)防穿孔，一般在吸宮前由靜脈滴入催產(chǎn)素，使子宮收縮、宮壁變厚。第一次清宮不能過甚，疑有殘存時(shí)，1周后給予第二次清宮。3.感染一般經(jīng)兩三天抗菌治療后再手術(shù)以預(yù)防感染。4.廣泛性肺栓塞因大量水泡進(jìn)入靜脈通過右心進(jìn)入肺動(dòng)脈而引起，甚至可立即致死。5.惡性變占10%~20%。對(duì)有惡變傾向者行預(yù)防性化療。(六)康復(fù)1.HCG檢查：葡萄胎患者清宮后，應(yīng)每周檢查血和尿各一次，正常后改每月查血、尿一次，3個(gè)月后改每月查尿一次，以后每半年復(fù)查一次，至少堅(jiān)持2年。2.葡萄胎清除后患者如出現(xiàn)陰道流血或咯血，應(yīng)立即復(fù)查。3.按時(shí)檢查盆腔或攝胸片。4.惡化傾向：葡萄胎清除后3個(gè)月HCG仍高于正常，清宮后開始下降、不久又出現(xiàn)上升。出現(xiàn)上述情況均證明有惡變傾向，應(yīng)及時(shí)接受化療。葡萄胎后惡變多發(fā)生在1年以內(nèi)，但也有10年以上者，妊娠與分娩均不能減少葡萄胎惡變的可能。5懷孕：葡萄胎后應(yīng)避孕1年，如1年內(nèi)懷孕也無須終止妊娠，無須恐懼，此次胚胎一般都正常，但產(chǎn)后應(yīng)隨診。(七)預(yù)防保健1.執(zhí)行優(yōu)生優(yōu)育措施，避免高齡孕產(chǎn)婦。2.少生優(yōu)生，避免多孕。3.懷孕前期注意接受健康保健，保持良好的身心狀態(tài)，膳食營(yíng)養(yǎng)全面。

HCG的數(shù)值和懷孕有著千絲萬縷的關(guān)系，那么，HCG值低就代表異常么？是什么原因造成的？ HCG值偏高又是什么原因？今天就和大家聊聊HCG數(shù)值這些事。HCG值低是什么原因呢？1、計(jì)算錯(cuò)受孕日期：早孕時(shí)期，如果出現(xiàn)血HCG值偏低，可能是由于算錯(cuò)末次月經(jīng)期。2、宮外孕：出現(xiàn)血HCG值偏低，隔天再次檢查，如果上漲的數(shù)并非翻倍，需在45天時(shí)去醫(yī)院做B超，以確定是否為宮外孕。3、胚胎發(fā)育遲緩：可能是胚胎發(fā)育遲緩引起的，需及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行保胎治療。若胚胎本身發(fā)育沒有問題，經(jīng)過有效治療后，HCG會(huì)呈現(xiàn)翻倍升高。HCG值偏高是什么原因呢？1、排卵推遲：錯(cuò)誤估算了末次月經(jīng)的時(shí)間，導(dǎo)致實(shí)際孕周和估算孕周不符。2、雙胞胎或多胞胎：因?yàn)槎嗵ト焉锏臄?shù)值比單胎妊娠要高。3、葡萄胎：血HCG的數(shù)值通常高于相應(yīng)孕周的正常妊娠值。如經(jīng)確認(rèn)為葡萄胎，則需要立即入院治療。4、其他：在唐氏篩查的檢查單上，β-HCG的中位倍數(shù)參考范圍是0-2.5，如果高于該值，則對(duì)孕期母嬰安全產(chǎn)生不利影響，比如孕婦較易患上妊高癥等。有孕婦由于在孕早期注射過HCG保胎，因此有出現(xiàn)在做唐篩時(shí)HCG數(shù)值偏高的可能?？傊?，試管移植后的女性在拿到檢查報(bào)告后，應(yīng)咨詢主治醫(yī)生，不要自己胡思亂想，更不要和他人比較，一味執(zhí)著的追求HCG翻倍，還是要放松心態(tài)，迎接好孕的到來。更多問題可在線咨詢~

絕大多數(shù)的葡萄胎經(jīng)過人工流產(chǎn)的治療后，進(jìn)行規(guī)律的門診隨訪就可以了，但大約有15-20%的“葡萄胎”是具有惡性腫瘤特征的，可以發(fā)生子宮肌層、肺部、肝臟、腦部等其它器官的轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重者會(huì)危及生命，需要化療治療，醫(yī)學(xué)上稱這類葡萄胎為“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤”。妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的主要診斷依據(jù)是葡萄胎清宮后血清HCG量的變化，如果血HCG不能很快的降到正常，或者下降到一個(gè)水平后不再下降，或下降后再升高的都有可能是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，但這個(gè)界定需要婦科專業(yè)醫(yī)生，也再次提醒有過葡萄胎的女性嚴(yán)格的門診定期檢查是非常重要的，如果不按照要求進(jìn)行隨訪，可能延誤病情，導(dǎo)致化療周期延長(zhǎng)，或需要增加化療藥物的種類，因此帶來不必要的身體損害。

需要化療治療的“葡萄胎”，大約占葡萄胎總數(shù)的15-20%，需要化療治療的葡萄胎通常醫(yī)學(xué)診斷“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤”，但此腫瘤大多數(shù)是通過化療就能完全治愈的，不要太擔(dān)心?；熤委熃Y(jié)束后，一定要堅(jiān)持門診復(fù)查：第一次在化療治療后三個(gè)月，然后每6個(gè)月一次至3年。此后每年1次，總隨訪時(shí)間需要2-5年。?；熀?年以上才可以懷孕，此點(diǎn)一定要嚴(yán)格執(zhí)行。這是由于部分化療藥物可能影響寶寶發(fā)育，需要一定的代謝時(shí)間排出身體；其次間隔時(shí)間過短懷孕，萬一體內(nèi)仍有殘留的腫瘤細(xì)胞可能伴隨懷孕導(dǎo)致復(fù)發(fā)。1年后懷孕了也需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。