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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 前列腺癌是癌癥。前列腺器官發(fā)生細(xì)胞癌變，稱(chēng)之為前列腺癌，前列腺癌有較多病理類(lèi)型，最常見(jiàn)的是前列腺的腺泡腺癌，除此之外，發(fā)生在前列腺的其它惡性腫瘤如肉瘤、小細(xì)胞癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌、尿路上皮癌等。早期病人可以完全沒(méi)有任何的癥狀，隨著疾病的進(jìn)展，癌腫壓迫尿道，會(huì)出現(xiàn)一些排尿困難、尿線細(xì)癥狀，和前列腺增生癥狀非常接近，對(duì)于晚期的患者，由于癌腫會(huì)擴(kuò)散到全身各處，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀，如出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，病人會(huì)咳嗽，轉(zhuǎn)移到骨頭，病人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛等。外科手術(shù)是治療前列腺癌的重要手段，尤其對(duì)于早期患者，可以達(dá)到根治的目的。對(duì)于那些不能或不想做手術(shù)的患者，還可以通過(guò)放化療進(jìn)行治療，也可達(dá)到控制腫瘤的目的。前列腺癌的生長(zhǎng)還與雄激素有關(guān)。通過(guò)藥物抑制雄激素分泌，抑制雄激素和受體的結(jié)合，癌細(xì)胞生長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)就沒(méi)有了，自然就停止了生長(zhǎng)。這種治療手段通常稱(chēng)為“內(nèi)分泌治療”。然而，不同的前列腺癌對(duì)雄激素的依賴(lài)程度和依賴(lài)時(shí)間不同。我們目前還沒(méi)有辦法預(yù)測(cè)依賴(lài)程度和時(shí)間。在晚期，一旦前列腺癌不依賴(lài)雄激素也能自由生長(zhǎng)時(shí)，惡性程度就非常高了，患者一般都會(huì)死于這種激素非依賴(lài)性前列腺癌。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療顯得尤為重要，采取正確治療方案，可達(dá)到理想的治療效果。2023年04月20日
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林國(guó)文副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 啊，這個(gè)患者是2022年二月份就發(fā)現(xiàn)了這個(gè)骨轉(zhuǎn)移的一個(gè)情況啊，四加五的情況，如果是寡轉(zhuǎn)移，我建議你要積極評(píng)估手術(shù)，如果是多發(fā)轉(zhuǎn)移，那你也要先進(jìn)行藥物的一個(gè)治療，到時(shí)候你可以來(lái)我們醫(yī)院呢，再做一些相關(guān)的p pet CT的一個(gè)檢查，你這邊因?yàn)榇蛄藳](méi)打完就寫(xiě)了個(gè)淋巴，可能是淋巴是陰性的是吧，那還要看你骨轉(zhuǎn)移的一個(gè)情況，然后再來(lái)分析，你有沒(méi)有必要去做這個(gè)減瘤手術(shù)，如果說(shuō)淋巴結(jié)合骨轉(zhuǎn)移的病灶還有活性，那我覺(jué)得你沒(méi)有必要再做手術(shù)了，那這個(gè)時(shí)候呢，還是以藥治療為主。2023年04月17日142
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王哲副主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 前列腺導(dǎo)管內(nèi)癌（intraductalcarcinomaoftheprostate，IDC-P）是一種獨(dú)特的組織病理學(xué)類(lèi)型，主要由膨脹性增殖的前列腺導(dǎo)管內(nèi)惡性上皮細(xì)胞構(gòu)成，但其又與正常導(dǎo)管小葉結(jié)構(gòu)類(lèi)似，并未破壞周?chē)幕准?xì)胞層。IDC-P常與浸潤(rùn)性前列腺腺泡腺癌并存，有學(xué)者認(rèn)為這種現(xiàn)象是高級(jí)別腺泡腺癌浸潤(rùn)導(dǎo)管所致。但與之相悖的是少數(shù)IDC-P不伴有浸潤(rùn)性前列腺腺泡腺癌，被稱(chēng)為孤立性IDC-P，其在前列腺癌中的檢出率為0.06%～0.26%[1-2]。IDC-P與不良預(yù)后密切相關(guān)，研究結(jié)果顯示IDC-P具有侵襲性的分子特征，常與PTEN缺失、BRCA2突變和基因組不穩(wěn)定性相關(guān)[3-5]。研究結(jié)果顯示，IDC-P與腫瘤體積大、Gleason評(píng)分高、神經(jīng)脈管浸潤(rùn)、前列腺包膜和精囊腺侵犯相關(guān)，且與生化復(fù)發(fā)和疾病無(wú)進(jìn)展生存期呈明顯負(fù)相關(guān)[6-7]。此外，IDC-P是預(yù)測(cè)放療后早期（＜36個(gè)月）生化復(fù)發(fā)的獨(dú)立指標(biāo)，進(jìn)展至去勢(shì)抵抗性前列腺癌的時(shí)間顯著縮短[8]。因此，在前列腺穿刺活檢病理標(biāo)本中準(zhǔn)確識(shí)別和報(bào)告IDC-P至關(guān)重要。由于對(duì)IDC-P認(rèn)識(shí)不足，我國(guó)實(shí)際臨床工作中IDC-P的病理報(bào)告率僅為6%[9]，遠(yuǎn)低于文獻(xiàn)報(bào)道的穿刺標(biāo)本中13.7%的陽(yáng)性率[10]，提示可能存在漏診情況。2023年03月21日356
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陳躍主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 前列腺癌晚期“千里求醫(yī)”，西南醫(yī)大團(tuán)隊(duì)不負(fù)“生命之托”一、前列腺癌晚期，病情加重四處求醫(yī)我是一名前列腺癌晚期骨轉(zhuǎn)移患者，癌魔糾纏得太久，健康的模樣已經(jīng)很模糊；曾經(jīng)的美好恍如隔世，夢(mèng)里涌起的，都是身與心的痛！我來(lái)自甘肅的一個(gè)小城市，2021年3月份診斷為前列腺癌晚期，失去了做手術(shù)的機(jī)會(huì)，只能進(jìn)行內(nèi)分泌治療，2021年9月底，進(jìn)行了化療，一共十次，期間PSA數(shù)值最低是為0.89，化療結(jié)束后，于2022年5月份前往南京，再次尋醫(yī)問(wèn)藥，在南京市第一人民醫(yī)院做了PSMAPET-CT，骨轉(zhuǎn)移較2021年6月的要多些，治療的方式一直都是服用一些內(nèi)分泌藥物，如阿比特龍、恩雜魯胺等，2022年12月初，我的身上又一次出現(xiàn)疼痛，并且疼痛一天一天加劇，我在家人的陪伴下到醫(yī)院再次檢查，再一次做了三次化療，化療結(jié)果不理想，又去省城蘭州大學(xué)第一人民醫(yī)院、蘭州大學(xué)第二人民醫(yī)院進(jìn)行咨詢，看看有沒(méi)有好的辦法，吃過(guò)的都耐藥了，疼痛了就只有吃嗎啡。期間有一個(gè)臨床入組內(nèi)分泌藥物（正大天晴）試驗(yàn)項(xiàng)目，毫不猶豫的就申請(qǐng)加入，在等待入組的前一個(gè)月（洗脫期），按照醫(yī)生的要求，不能再吃任何內(nèi)分泌藥物了。這時(shí)候已近春節(jié)、經(jīng)過(guò)三年抗疫，人們迎來(lái)了久違的歡笑和喜悅，我只能默默的為大家祝福。春節(jié)是在女兒女婿的陪伴下、伴隨著撕心裂肺般的疼痛，在凄風(fēng)苦冷中度過(guò)的。正月初七，就忍著劇痛、坐著輪椅，踏上去蘭州的火車(chē)，迫不及待的奔向醫(yī)院，爭(zhēng)取入組。2023年1月底入組，2月底的血清檢驗(yàn)中PSA值大于100（設(shè)備也只能測(cè)到100），這時(shí)候疼痛已經(jīng)加劇到睡一晚要換兩個(gè)枕頭的地步，枕頭都濕透了。已臥床三月有余，內(nèi)心絕望到冰點(diǎn)，叫天天不靈，叫地地不靈。生活已不能自理，大便一個(gè)多星期一次，小便也失禁，難免心中胡思亂想，難道就這樣下去嗎？好在我的家人們沒(méi)有放棄希望，在這期間一直幫我尋求新的治療方法，大大小小的醫(yī)院也去看過(guò)，神醫(yī)也去拜過(guò)，各種知道的信息也都一一核實(shí)過(guò)，在這過(guò)程中了，再一次解到核素治療，鍶89由于骨髓抑制嚴(yán)重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院也不做了，也了解到鐳223，高昂的治療費(fèi)用，望而卻步，對(duì)鐳223的效果和治療也不了解。期間又一次了解了镥177。2022年在南京的日子里，大夫說(shuō)PSMA陽(yáng)性表達(dá)不高，等他們通知，那時(shí)候還不怎么疼，也就沒(méi)有再認(rèn)真了解下镥177。二、多方咨詢打聽(tīng)，直飛中國(guó)酒城瀘州春節(jié)前和春節(jié)后親友們和我視頻，應(yīng)該我一聲聲的疼痛聲，讓他們加快了解新的治療手段。一個(gè)星期后，女兒告訴我，從互聯(lián)網(wǎng)上得知西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科陳主任團(tuán)隊(duì)對(duì)像我這樣骨轉(zhuǎn)移的晚期患者，通過(guò)核素镥177的治療能有很好的效果，也看到一些病例，成都也有親戚，要是能去也有個(gè)落腳的地方，至少方便些。2023年2月1日，親戚掛了西南醫(yī)科大學(xué)核醫(yī)學(xué)科蔡亮主任的號(hào)，蔡主任也看了南京的PSMAPET-CT，說(shuō)可以做，也講了風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用，結(jié)合前期的了解，大家覺(jué)得可以、應(yīng)該一搏。蘭州入組第一個(gè)月結(jié)束后，我坐著輪椅，登上了飛往瀘州的飛機(jī)，經(jīng)過(guò)半天的折騰，來(lái)到了瀘州老窖的家鄉(xiāng)，一下飛機(jī)，看到路兩邊金燦燦的油菜花，沐浴著溫暖的陽(yáng)光，心情一下就舒暢了起來(lái)。因?yàn)樘崆耙恢芨愔魅螆F(tuán)隊(duì)的張瑜醫(yī)生通過(guò)電話聯(lián)系，預(yù)約好了周一做前期檢查，所以我們到醫(yī)院后一切都比較順利，無(wú)縫連接切換，檢查結(jié)果出來(lái)后，醫(yī)生進(jìn)行了細(xì)致的評(píng)估，最后一致認(rèn)為可以做。我們?cè)谥芏闹形珈o脈注射了镥177，期間沒(méi)有不適感，一切都好，在觀察了一小時(shí)后，我們回到了賓館。三、镥177治療后，疼痛減輕逐漸好轉(zhuǎn)治療后第二天，我努力試著自己從床上翻身坐起來(lái)，感覺(jué)身體輕松了很多，我之前麻木無(wú)力的左上肢有了支撐我身體的力量，在家人的攙扶下能走走十幾步，想想這三個(gè)多月，不能下地，不能翻身，現(xiàn)在能走了，別提有多高興了，古語(yǔ)有云“千里之行，始于足下，不積跬步，無(wú)以至千里”我的食欲有所恢復(fù)，最重要的是困擾我大半年的疼痛有明顯減輕。這對(duì)我來(lái)說(shuō)真的是巨大的改變，這感覺(jué)好像溺水的人已經(jīng)快絕望了，突然有人把你拉出了水面，之前已經(jīng)懼怕活著，但這一刻，我又有信心與命運(yùn)抗?fàn)幭氯チ?。目前我和家人已?jīng)回到了甘肅老家，病情也一直向好的方向發(fā)展，現(xiàn)在我可以扶著墻壁、窗戶走動(dòng)一會(huì)，三個(gè)月不下地，肌肉都萎縮了，但我有信心，隨著疼痛的減輕，我也循序漸進(jìn)地增加一些鍛煉，慢慢恢復(fù)，慢慢進(jìn)步，我相信我自己會(huì)越來(lái)越好，我和家人們也很期待下次治療。在這里我要感謝四川瀘州西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，感謝陳躍主任專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，你們是我們這些骨轉(zhuǎn)移患者的福音，治療效果明顯，應(yīng)該讓更多的患者知道有這樣好的治療技術(shù)，不要像我一樣痛苦了這么久才做決定，一定要早行動(dòng)?！澳韧?，白了頭，空悲切”，希望這微弱的聲音，那些還在依靠巨大的毅力與疼痛斗爭(zhēng)的病友能夠聽(tīng)到。早期治療，早日康復(fù)，讓骨轉(zhuǎn)移成為慢性可以治療的疾病?；颊哧愘F口述，家屬隨筆。2023年3月15日于甘肅2023年03月19日425
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滿曉軍副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 泌尿外科 什么是前列腺癌？前列腺癌是指前列腺內(nèi)的正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)楫惓＜?xì)胞且生長(zhǎng)失控。前列腺可產(chǎn)生組成精液的液體（前列腺液），該腺體位于膀胱下方、直腸前方，圍繞著尿道起始段。前列腺癌最常發(fā)生于50歲以上的男性，雖然前列腺癌比較常見(jiàn)，但多數(shù)患者并不會(huì)因此死亡，因?yàn)榍傲邢侔┩ǔＩL(zhǎng)非常緩慢。有何癥狀？前列腺癌最初往往沒(méi)有癥狀，可能出現(xiàn)的癥狀包括：●排尿頻率增加●尿流速度變緩慢?這些癥狀也可由前列腺癌以外的疾病引起，出現(xiàn)這些癥狀時(shí)請(qǐng)咨詢醫(yī)生。有針對(duì)前列腺癌的檢查嗎？有。醫(yī)生可通過(guò)前列腺特異性抗原(簡(jiǎn)稱(chēng)PSA)血液檢查、前列腺超聲和直腸檢查來(lái)判斷有無(wú)前列腺癌。直腸檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)將一根手指伸進(jìn)肛門(mén)并向上伸入直腸，然后按壓直腸壁以觸摸前列腺上的異常區(qū)域。醫(yī)護(hù)人員懷疑有前列腺癌時(shí)，可能會(huì)繼續(xù)安排一項(xiàng)或多項(xiàng)檢查，包括：●活檢–醫(yī)生將從前列腺采集≥12條組織樣本，然后病理科醫(yī)生會(huì)在顯微鏡下觀察該樣本有無(wú)癌細(xì)胞?！癯暀z查、MRI或其他影像學(xué)檢查–這些檢查能創(chuàng)建身體內(nèi)部的圖像，從而顯示有無(wú)異常團(tuán)塊。什么是癌癥分期？癌癥分期是醫(yī)生判定癌癥擴(kuò)散程度的方法。如何治療？前列腺癌患者?？蛇x擇一種處理措施。主要的處理方法包括：●主動(dòng)監(jiān)測(cè)–選擇該方法的男性并不立即接受治療，但是會(huì)接受常規(guī)檢查以判斷癌癥是否開(kāi)始加快生長(zhǎng)，若開(kāi)始加快生長(zhǎng)則可啟動(dòng)積極的治療?！袷中g(shù)–有時(shí)可通過(guò)手術(shù)切除前列腺來(lái)治療前列腺癌。?●放療–放療能殺滅癌細(xì)胞。放射線可從一臺(tái)圍繞身體移動(dòng)的機(jī)器發(fā)出，或者醫(yī)生可將一種放射源直接置入前列腺內(nèi)。?●激素治療–體內(nèi)的雄性激素可讓前列腺癌生長(zhǎng)，而激素治療可降低這些激素的水平，縮小前列腺癌。接受激素治療的男性可能會(huì)使用藥物，或者可能通過(guò)手術(shù)切除產(chǎn)生雄性激素的睪丸。這種治療通常用于癌癥晚期男性，但部分癌癥早期男性也可在放療或手術(shù)的同時(shí)接受該治療。?●化療–化療是指能殺死癌細(xì)胞或阻止其生長(zhǎng)的藥物治療。晚期前列腺癌男性在激素治療不再起效后可接受化療。有時(shí)可同時(shí)給予化療和激素治療。?一些男性可能不會(huì)選擇上述任何治療，尤其是有其他嚴(yán)重疾病的老年男性，而是可能會(huì)選擇“觀察等待”。觀察等待并不完全等同于主動(dòng)監(jiān)測(cè)，它不需要常規(guī)檢查，但會(huì)在出現(xiàn)癥狀時(shí)治療癥狀。我該如何選擇治療？您和醫(yī)生將共同選擇合適的治療方法，這取決于：●癌癥分期●您的年齡●有無(wú)其他健康問(wèn)題●您對(duì)各治療選擇的看法?您應(yīng)始終讓醫(yī)護(hù)人員了解您對(duì)治療的感受，任何時(shí)候當(dāng)您面臨一項(xiàng)治療，都可以詢問(wèn)：●該治療有何益處？它有助于延長(zhǎng)我的壽命嗎？它能減輕或預(yù)防癥狀嗎？●該治療有何缺點(diǎn)？●除了該治療外還有其他選擇嗎？●如果我不接受該治療會(huì)怎樣？?治療后還會(huì)發(fā)生什么？治療后，有些男性會(huì)繼續(xù)接受檢查以評(píng)估癌癥是否復(fù)發(fā)或開(kāi)始加快生長(zhǎng)，還有些男性會(huì)選擇不接受檢查。隨訪檢查包括PSA檢查、體格檢查、活檢或影像學(xué)檢查。如果癌癥復(fù)發(fā)或擴(kuò)散該怎么辦？此時(shí)您可能會(huì)再次接受放療、手術(shù)或激素治療，也可能會(huì)接受化療或免疫治療。免疫治療是指作用于機(jī)體抗感染系統(tǒng)(“免疫系統(tǒng)”)的藥物治療，包括疫苗接種，這可阻止癌癥生長(zhǎng)。前列腺癌可以預(yù)防嗎？如果您有前列腺癌家族史，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。2023年03月08日366
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李剛主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 前列腺癌是一種常見(jiàn)的男性惡性腫瘤，它主要發(fā)生在前列腺組織中的細(xì)胞惡變形成的腫瘤。前列腺癌是男性健康領(lǐng)域的重要問(wèn)題，每年全球有數(shù)十萬(wàn)男性被診斷出患有前列腺癌。那么，前列腺癌到底是什么，它的發(fā)病率如何呢？下面我們來(lái)詳細(xì)了解一下。前列腺癌是一種緩慢進(jìn)展的癌癥，早期癥狀并不明顯。通常，前列腺癌在早期可以通過(guò)前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)和前列腺指檢來(lái)發(fā)現(xiàn)。如果病人的PSA值超過(guò)4ng/mL或者前列腺指檢發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如超聲檢查、核磁共振（MRI）等。前列腺癌的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，尤其是在60歲以上的男性。另外，有一些人群的前列腺癌發(fā)病率更高，如家族史陽(yáng)性者、非洲裔美國(guó)人、北歐人等。此外，一些不良生活習(xí)慣也可能增加前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，例如高脂肪飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙等。前列腺癌的治療方法主要包括手術(shù)、放療、化療和觀察等。根據(jù)病情和患者的具體情況，醫(yī)生會(huì)選擇最適合的治療方式。對(duì)于早期前列腺癌，手術(shù)和放療通常是首選治療方法。對(duì)于晚期前列腺癌，化療和雄激素剝奪治療（ADT）等藥物治療方法也可以用來(lái)控制病情。此外，對(duì)于一些輕微的前列腺癌，醫(yī)生可能會(huì)建議觀察和等待治療。雖然前列腺癌是一種常見(jiàn)的癌癥，但是通過(guò)合理的生活方式、定期體檢和早期發(fā)現(xiàn)、早期治療等措施，可以降低患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，提高治療效果。因此，男性朋友們應(yīng)該重視自身的健康問(wèn)題，注重保持良好的生活習(xí)慣，如：堅(jiān)持適度的運(yùn)動(dòng)、控制飲食，少吃高脂肪、高糖分和加工食品，多攝入新鮮蔬菜、水果等富含營(yíng)養(yǎng)的食物。此外，定期進(jìn)行前列腺體檢也是非常重要的，可以幫助早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的病變，提高治療成功率。對(duì)于已經(jīng)被確診為前列腺癌的患者，他們需要積極配合醫(yī)生的治療，注意調(diào)節(jié)情緒，保持良好的心態(tài)，提高抵抗力。此外，一些輔助治療方法也可以幫助患者減輕病痛和提高生活質(zhì)量，如心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持等?？傊傲邢侔┦且环N常見(jiàn)的男性惡性腫瘤，但是通過(guò)合理的生活方式和及時(shí)的治療措施，我們可以降低患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，提高治療成功率，最大限度地保障男性的健康和生命。如果您或者您的親友出現(xiàn)前列腺癌的癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，接受專(zhuān)業(yè)的治療和指導(dǎo)。2023年02月26日88
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前列腺癌相關(guān)科普號(hào)
付德來(lái)醫(yī)生的科普號(hào)
付德來(lái) 副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
泌尿外科
1962粉絲36.9萬(wàn)閱讀
王平賢醫(yī)生的科普號(hào)
王平賢 主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
泌尿外科中心
858粉絲40.5萬(wàn)閱讀
畢泗成醫(yī)生的科普號(hào)
畢泗成 副主任醫(yī)師
應(yīng)急管理部應(yīng)急總醫(yī)院
泌尿外科
39粉絲18.5萬(wàn)閱讀