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陰雷副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 泌尿外科 一、與發(fā)病率不斷升高有關(guān)的可能原因包括：例行體檢理念的普及;進(jìn)行前列腺癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物PSA篩查的觀念不斷得到推廣；診斷技術(shù)的提高；環(huán)境變化、飲食習(xí)慣改變對(duì)于腫瘤發(fā)病的影響。二、人口老齡化因素在導(dǎo)致前列腺癌發(fā)病率提高中也扮演了重要作用。近年來(lái)，中國(guó)社會(huì)人口老齡化趨勢(shì)日益明顯。預(yù)計(jì)到2040年，65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^(guò)20%。同時(shí)，老年人口高齡化趨勢(shì)日益明顯：80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加，到2040年將增加到7400多萬(wàn)人。作為老年男性易患疾病，可以預(yù)計(jì)，中國(guó)前列腺癌發(fā)病率接下來(lái)將會(huì)繼續(xù)保持增長(zhǎng)趨勢(shì)。三、城市與農(nóng)村，各地區(qū)間發(fā)病率顯著不均衡現(xiàn)象，一方面體現(xiàn)了各地區(qū)醫(yī)療保健水平的差異，可能導(dǎo)致對(duì)于疾病認(rèn)識(shí)和早期篩查重視的差別。另外一方面，也提示了生活環(huán)境因素在前列腺癌發(fā)病中可能發(fā)揮重要作用。這方面的證據(jù)來(lái)自?xún)蓚€(gè)方面：1、多份研究顯示：相較于蔬菜、豆腐、飲茶等東方傳統(tǒng)飲食習(xí)慣，包含高糖、高脂肪、高咖啡因的西式飲食更可能會(huì)增加腫瘤的發(fā)生率。2、有研究數(shù)據(jù)顯示：生活在美國(guó)的華裔相較于生活在中國(guó)大陸的中國(guó)居民，前列腺癌發(fā)生率明顯升高，也說(shuō)明了除了人種之間的差異，飲食環(huán)境也是與前列腺癌發(fā)病密切相關(guān)的重要因素。2021年04月16日
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林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 大家50年中幾聲前列腺是男性的生命線(xiàn)，有左右男性健康的局勢(shì)，不少朋友都受過(guò)前列腺疾病的危害最常見(jiàn)的是前列腺炎和前列腺增生，但這兩種疾病經(jīng)過(guò)治療對(duì)健康影響不大，而一旦患上前列腺癌情況可能就不那么樂(lè)觀，那么什么人容易患起來(lái)呢，經(jīng)過(guò)流行病學(xué)調(diào)查，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)高脂肪食物，紅豆肥胖，吸煙量白酒飲用量和滴注攝入量的人群患病率高而豆制品綠茶，番茄紅葡萄酒可能降低發(fā)病率，另外活性維生素D，維生素E，胡蘿卜素C能減少疾病的發(fā)生，曬太陽(yáng)少的人患病率也會(huì)增加性活動(dòng)頻繁，尤其是頻繁***者危險(xiǎn)性較高性病，尤其是淋病可增加危險(xiǎn)性?xún)傻饺?，另外，遺傳因素也有關(guān)，有家族史的人。 患病率也會(huì)偏高，長(zhǎng)期關(guān)注大家了解更多力量嘗試。2021年04月15日841
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溫星橋主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 泌尿外科 1、前列腺疾病包括哪些類(lèi)型？前列腺疾病包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌三種最常見(jiàn)的疾?。簧僖?jiàn)類(lèi)型包括前列腺鈣化斑、前列腺囊腫、前列腺膿腫、前列腺肉瘤等。 2、前列腺疾病發(fā)病年齡如何區(qū)分？根據(jù)發(fā)病常見(jiàn)年齡不同，區(qū)分不同類(lèi)型病變。 前列腺炎通常好發(fā)于青壯年患者，可出現(xiàn)有尿頻、尿急、排尿困難，會(huì)陰區(qū)脹痛，尿不盡等不適； 前列腺鈣化斑可見(jiàn)于中年、老年患者； 前列腺肉瘤見(jiàn)于青年患者； 前列腺增生癥出現(xiàn)于50歲以上的中年男性，出現(xiàn)排尿梗阻癥狀和儲(chǔ)尿期癥狀； 前列腺癌多見(jiàn)于中老年男性，中晚期可出現(xiàn)腫瘤相關(guān)癥狀，如血尿、骨轉(zhuǎn)移、內(nèi)臟轉(zhuǎn)移癥狀。 3、什么是良性前列腺增生（BPH）？ 簡(jiǎn)稱(chēng)前列腺增生，是由于前列腺增生、增大，造成膀胱出口梗阻，引起相關(guān)并發(fā)癥的一種疾病，系中老年男性排尿障礙的常見(jiàn)良性疾病。 前列腺分內(nèi)外兩層：內(nèi)層為尿道周?chē)恼衬ず驼衬は孪袤w；外層為前列腺體。后者構(gòu)成前列腺的主體，兩層之間有纖維膜隔開(kāi)。前列腺增生主要發(fā)生在內(nèi)層，在膀胱頸至精阜一段后尿道的腺體間質(zhì)中，現(xiàn)稱(chēng)該部分為移行帶。 輕癥可引起尿頻、尿急、尿不盡感，夜尿增多、排尿費(fèi)力、射程縮短，尿線(xiàn)分叉、嚴(yán)重者可引起膀胱殘余尿增多、急迫性尿失禁、尿潴留。 如進(jìn)一步發(fā)展，可引起血尿，泌尿系感染、膀胱結(jié)石、膀胱憩室、腎功能損害。 4、前列腺增生有什么危害？包括以下幾方面： （1）尿頻、尿急、排尿困難，讓人煩惱，影響身心健康。 （2）加重病情：可造成尿失禁和尿潴留，從而進(jìn)一步加重前列腺增生。 （3）腎臟功能受損：可因尿路梗阻造成腎功能損害。 （4）其他并發(fā)癥：易誘發(fā)患者高血壓病、冠心病、心力衰竭、腦血管病等一系列疾病。前列腺增生的危害不容忽視，因此前列腺增生患者需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行明確診斷，對(duì)于輕度增生的患者，可使用藥物控制病情的發(fā)展，并定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，對(duì)于較為嚴(yán)重的增生，可采取微創(chuàng)手術(shù)療法。 5、前列腺增生癥如何精準(zhǔn)個(gè)體化治療？ 輕癥可觀察等待：早期癥狀較輕者，如果不影響生活與睡眠，前列腺體積小，可觀察等待，無(wú)需治療，但需密切隨訪。 癥狀明顯的患者，可藥物治療：α1受體阻滯劑（坦索羅辛、多沙唑嗪或其他）和5α還原酶抑制劑（非那雄胺，保列治），可使前列腺體積縮小，改善排尿癥狀。 服藥改善不明顯者，可手術(shù)治療：前列腺體積大、中葉明顯增大，梗阻嚴(yán)重、殘余尿量多、癥狀明顯而藥物療效不好，如多次急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿、并發(fā)膀胱結(jié)石、膀胱憩室、及腎功能損害者，應(yīng)選擇手術(shù)治療。 有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或等離子氣化電切術(shù)，激光前列腺氣化切除、剜除術(shù)；體弱者還可選擇其他治療。 6、前列腺增生患者應(yīng)如何保養(yǎng)？俗話(huà)說(shuō)，前列腺增生有“6怕”，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： （1）怕煙酒——應(yīng)戒煙、戒酒； （2）怕涼——應(yīng)注意保暖，洗溫水澡，可采用坐浴療法保養(yǎng)前列腺； （3）怕運(yùn)動(dòng)與性生活過(guò)度——應(yīng)避免久坐、騎自行車(chē)，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)；（4）怕辛辣——應(yīng)避免辛辣刺激性的食物，同時(shí)注意低膽固醇低脂肪飲食； （5）怕憋——不要抑制排尿，同時(shí)應(yīng)注意防止便秘； （6）怕感染——應(yīng)注意衛(wèi)生。 7、“前列腺炎”和“前列腺癌”有關(guān)系嗎？前列腺炎在急性發(fā)作的時(shí)候也可以引起血清PSA值暫時(shí)性升高，但一般情況下前列腺炎屬于炎癥范疇，與前列腺癌并無(wú)直接聯(lián)系。前列腺炎多發(fā)生于青中年男性，而前列腺癌多見(jiàn)于老年男性。許多導(dǎo)致前列腺炎的誘因，如飲酒和辛辣飲食都不利于前列腺癌的預(yù)防。 8、前列腺癌有哪些預(yù)兆和表現(xiàn)？前列腺癌多數(shù)無(wú)明顯臨床癥狀，常在直腸指檢或檢測(cè)血清PSA值升高進(jìn)一步檢查被發(fā)現(xiàn)，也可在前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)。前列腺癌可以表現(xiàn)為下尿路梗阻癥狀，如尿頻、尿急、尿流緩慢、尿流中斷、排尿不盡，甚至尿潴留或尿失禁，可有血尿。前列腺癌出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)可以引起骨痛，常見(jiàn)于腰部、骶部、臀部、髖部骨盆。發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的部位如果骨質(zhì)明顯變脆，則很可能發(fā)生骨折。如果前列腺癌發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移，可導(dǎo)致脊柱骨折或者腫瘤侵犯脊髓，引起神經(jīng)壓迫，進(jìn)而引起癱瘓。晚期進(jìn)展期的前列腺癌，可以出現(xiàn)疲勞、體重減輕、全身疼痛。由于疼痛嚴(yán)重影響了飲食、睡眠和精神，經(jīng)長(zhǎng)期折磨，全身狀況日漸虛弱，消瘦乏力，進(jìn)行性貧血，最終全身衰竭出現(xiàn)惡病質(zhì)。 9、怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌？做好前列腺癌的普查、篩查工作至關(guān)重要，而前列腺癌普查是目前早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的有效的手段。普查的項(xiàng)目主要包括：肛門(mén)指檢（前列腺直腸指檢）、血清PSA（前列腺特異性抗原）檢查，必要時(shí)可進(jìn)一步行經(jīng)直腸前列腺B超檢查，或磁共振檢查，或PSMA-PET-CT檢查。如果發(fā)現(xiàn)異常，結(jié)合上述PSA及相關(guān)指標(biāo)，結(jié)合影像學(xué)檢查，綜合分析后，進(jìn)行前列腺穿刺活檢術(shù)，明確病理診斷，以便指導(dǎo)下一步治療。10、哪些情況需要進(jìn)行前列腺穿刺活檢？中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)的診治指南推薦以下情形：1)直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，任何PSA值。2)B超，CT或MRI發(fā)現(xiàn)異常影像，任何PSA值。3) PSA>10ng/ml，任何f/t PSA和PSAD值。4)PSA 4-10ng/ml，f/t PSA異常或PSAD值異常。11、得了前列腺癌可怕嗎？ 醫(yī)生要根據(jù)前列腺癌的分期、惡性度、有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等多種因素進(jìn)行綜合考慮。 如果是早期的前列腺癌，可進(jìn)行前列腺癌根治性切除術(shù)，預(yù)后相對(duì)較好。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的應(yīng)用，為精準(zhǔn)外科治療提供了更好的幫助。近年來(lái)，涌現(xiàn)出很多新的前列腺癌治療藥物，還有多學(xué)科聯(lián)合治療（包括放療、化療、腫瘤、影像、病理、核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)聯(lián)合會(huì)診），有助于提高前列腺癌的整體療效，不必太恐慌?！ぴ缙诎l(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是腫瘤治療的關(guān)鍵所在，發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果越好，治愈的可能性越大。12、前列腺癌的病因是什么？前列腺的確切病因至今尚未明確，可能與種族、遺傳、食物、環(huán)境、性激素等有關(guān)。有家族史的發(fā)病率高，有家族發(fā)病傾向的，發(fā)病年齡也較年輕。過(guò)多的動(dòng)物脂肪攝入有可能促進(jìn)前列腺癌的發(fā)展。現(xiàn)在也注意到某些基因的功能丟失或者突變?cè)谇傲邢侔┑陌l(fā)病、進(jìn)展及轉(zhuǎn)移中起著重要作用。 13、如何防范前列腺癌？ 簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，要做好以下幾點(diǎn)： （1）定期體檢，中老年男性定期體檢，注意檢查血清PSA指標(biāo)，直腸指檢，B超檢查前列腺。有前列腺癌家族史的更要重視年度體檢。 （2）健康飲食，避免高熱量、高脂、高糖食品，進(jìn)食健康、新鮮蔬菜、水果。多吃豆類(lèi)、番茄、綠茶、抗氧化食物等食品。 （3）提倡健康生活方式，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，減少久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度煙酒，提倡有規(guī)律性生活，保持適當(dāng)體重，避免肥胖。 避免長(zhǎng)時(shí)間精神緊張、經(jīng)常熬夜、避免濫用壯陽(yáng)藥，勞逸結(jié)合，減少環(huán)境污染物及致癌物的接觸。 （4）定期鍛煉身體，提高抵抗力與免疫力，保持身心健康、愉快。 總之，前列腺疾病多種多樣，要具體化、精準(zhǔn)化分析、明確診斷，根據(jù)不同個(gè)體的實(shí)際病情，結(jié)合全身情況，進(jìn)行個(gè)體化治療。 （以上內(nèi)容，僅作為科學(xué)普及知識(shí)分享，具體病情請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生）2021年03月28日1910
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葉雄俊主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 葉教授，前列腺癌的高危因素有哪些？呃，前列腺癌的高危因素呢，有內(nèi)源性的因素和外源性因素兩個(gè)方面，內(nèi)性的因素呢，主要包括種族、年齡，還有就是遺傳因素，那么種族呢，比如說(shuō)非洲裔的美國(guó)人，高加索的白人，他們的這個(gè)前列腺癌的發(fā)生率呢，都較其他種族要高，其次呢，就是年齡，那么60歲以上的男性呢，發(fā)生前列腺癌的是一個(gè)高發(fā)的年齡。第三一個(gè)呢，就是遺傳，比如說(shuō)家里頭有父親有罹患前列腺癌的，那么自身的發(fā)生前列腺的發(fā)生率呢，就叫其他男性要高，其次呢，就是外源性的因素，外源性的因素里頭呢，最主要的就是雄激素的紊亂，那么雄激素過(guò)多的時(shí)候呢，發(fā)生前列腺炎發(fā)病率呢，就會(huì)增加，其次呢，就。 是動(dòng)物性的脂肪攝入過(guò)多，那么就會(huì)導(dǎo)致前腺癌的發(fā)病率呢，較其他人要升高，第三個(gè)呢，就是一些保護(hù)性的因素，比如說(shuō)維生素E，還有異黃酮等等，這些食物的攝入不夠不足，那么我們比如說(shuō)番茄，還有胡蘿卜里頭這些呢，它都會(huì)有這些異黃酮的成分，這樣呢會(huì)對(duì)我們前列腺癌，降低我們前列腺癌的發(fā)生率。2021年03月23日1239
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劉佳副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 前列腺癌是男性最常見(jiàn)惡性腫瘤之一，2012年全球前列腺癌的發(fā)病率為 30.6/10萬(wàn)，居男性惡性腫瘤的第二位，占男性全部新發(fā)惡性腫瘤的15%。在美國(guó)，前列腺癌的發(fā)病率高居男性惡性腫瘤首位。在中國(guó)，2012年男性新發(fā)前列腺癌5.7萬(wàn)例，居男性新發(fā)惡性腫瘤的第7位。隨著血清PSA檢測(cè)的普及，中國(guó)前列腺癌的發(fā)病率呈直線(xiàn)上漲趨勢(shì)。據(jù)國(guó)家癌癥登記中心統(tǒng)計(jì)，到2017年，前列腺癌發(fā)病率已位居我國(guó)男性惡性腫瘤第五位。 50歲以下的男性很少罹患前列腺癌，所占比例不到所有患者的0.1%。隨著年齡增加，患病率逐步提高，85%的患者確診時(shí)年齡超過(guò)65歲。目前研究認(rèn)為，前列腺癌的危險(xiǎn)因子包括：家族和遺傳因素、慢性前列腺炎癥、激素水平變化、維生素D缺乏、不潔性生活、吸煙、飲酒以及高脂飲食等。前列腺癌早期一般無(wú)任何臨床癥狀，診斷依賴(lài)于定期進(jìn)行的前列腺特異性抗原PSA檢查、指檢、超聲和核磁；一旦出現(xiàn)排尿困難、肉眼血尿和尿頻尿急等癥狀常為中晚期表現(xiàn)，這些卻常被患者誤以為是“前列腺增生”；發(fā)熱、乏力、骨痛、消瘦等則提示全身轉(zhuǎn)移可能。前列腺癌常表現(xiàn)為多病灶發(fā)病，其最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是淋巴結(jié)和骨骼和肺。前列腺癌組織侵犯包膜、精囊和淋巴結(jié)之后，其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分別提高20%、90%和5倍以上。顯而易見(jiàn)，越是早期發(fā)現(xiàn)，根治效果越好，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越低。除了臨床分期之外，前列腺癌細(xì)胞的組織學(xué)分級(jí)在判斷治療效果上也具有重要意義。前列腺癌患者的個(gè)體差異性非常大，針對(duì)不同分期、分級(jí)的腫瘤患者，需要由專(zhuān)科醫(yī)師給予制定個(gè)體化的治療方案。總體來(lái)說(shuō)，前列腺癌可以分為低危、中危和高危三類(lèi)。對(duì)于一部分低?；颊?，甚至可以不進(jìn)行任何治療，采取等待觀察和主動(dòng)監(jiān)測(cè)的方法；對(duì)于大部分的低?；颊?，手術(shù)切除往往能夠治愈，療效肯定。對(duì)于一部分中?；颊?，需要先進(jìn)行手術(shù)切除，術(shù)后輔以放射治療和內(nèi)分泌治療。而對(duì)于高?；颊邅?lái)說(shuō)，往往需要采用多種治療手段并用的綜合方案。不恐懼中晚期≠放棄治療相較于絕大多數(shù)惡性腫瘤，前列腺癌屬于一種“惰性”腫瘤，由疾病產(chǎn)生到發(fā)展，常常歷經(jīng)數(shù)十年的時(shí)間。而除了少數(shù)高級(jí)別、分期晚的前列腺癌細(xì)胞，大部分腫瘤生長(zhǎng)相對(duì)緩慢，如果輔以合理的治療方案，即使是晚期患者，絕大部分也可以實(shí)現(xiàn)“與病共存”，甚至將其視為一些常見(jiàn)的慢性病一樣對(duì)待。值得欣喜的是，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外關(guān)于中晚期前列腺癌的研究進(jìn)行的如火如荼，各種靶向藥物、免疫藥物和新型激素治療藥物不斷問(wèn)世，治療手段的更新也是日新月異。相信在不久的將來(lái)，前列腺癌作為癌癥家族中的“懶惰分子”，一定會(huì)成為我們最先攻克的堡壘。2021年03月22日2085
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王弘愷副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 今天是3月19號(hào)禮拜五，那么本周呢，我們治療組的所有手術(shù)已經(jīng)全部結(jié)束了，這周我一共參與了六臺(tái)機(jī)輔助前列腺根治術(shù)，兩臺(tái)呢，機(jī)成輔助的腎部分切除術(shù)和術(shù)臺(tái)腹腔鏡下前列腺根治術(shù)，目前這些病人還是非常順利的，希望他們能夠早日的平安的出院。下面進(jìn)入本周的一問(wèn)一答環(huán)節(jié)啊，這周呢，有一個(gè)患者問(wèn)我，他說(shuō)王醫(yī)生啊，我一直在思考，我為什么會(huì)得前列腺腫瘤，是不是和我的工作有關(guān)呢？因?yàn)槲夜ぷ餍枰易谀抢锖芫冒?，回郵件啊，或者怎么樣，久坐到底會(huì)不會(huì)引起前列腺癌呢？在這里呢，我想和大家說(shuō)的是啊，從我讀書(shū)到現(xiàn)在，沒(méi)有哪一本書(shū)說(shuō)久坐會(huì)引起前列腺癌的，但是久坐這個(gè)行為確實(shí)不值得提倡，因?yàn)榫米竽?，?huì)影響我們盆底的血液循環(huán)，那么這其中呢，就會(huì)影響到前列腺的血液循環(huán)，進(jìn)而導(dǎo)致前列腺炎或。 或者前列腺增生更容易發(fā)生。第二，久坐的人往往有個(gè)共同點(diǎn)，就是一旦進(jìn)入工作狀態(tài)，就會(huì)非常的忘我，那么這個(gè)忘我的狀態(tài)會(huì)讓人啊，啊，就坐在那邊啊，不想站起來(lái)，就想把工作做完，那么然后呢，啊，一旦忘我也會(huì)忘了喝水啊，甚至說(shuō)憋著小便啊，或者說(shuō)甚至說(shuō)忘了是上廁所，那么這些行為呢，都是非常不可取的，因?yàn)樗麄兺瑯訒?huì)引起泌尿系統(tǒng)的疾病，比方說(shuō)結(jié)石，比2021年03月20日934
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趙磊主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 泌尿外科 在男性生殖系統(tǒng)疾病中，前列腺癌（PCa）是最為多見(jiàn)的惡性腫瘤，早期有效的診斷、治療有助于患者生存時(shí)間的延長(zhǎng)以及生活質(zhì)量的提高。隨著人民生活水平的提高、人口老齡化的不斷加速、醫(yī)療檢測(cè)技術(shù)的不斷進(jìn)步，PCa作為嚴(yán)重威脅男性健康的惡性腫瘤，其發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，目前已高居男性腫瘤的第二位。通過(guò)直腸指檢、血清前列腺特異抗原（PSA）各類(lèi)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)、前列腺影像學(xué)檢查、前列腺穿刺等可以有效提高PCa的診斷率，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高PCa患者的預(yù)后。 發(fā)病原因 PCa的發(fā)病原因目前尚不明確，沒(méi)有較好的預(yù)防PCa的措施。種族、遺傳以及年齡因素是引起PCa的危險(xiǎn)因素。飲食方面的影響較大，經(jīng)常性的攝入高蛋白、動(dòng)物脂肪酸等，會(huì)增加PCa的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，吸煙、酗酒、不控制體重、缺乏合理的鍛煉等，都是導(dǎo)致PCa的主要因素。 臨床表現(xiàn) PCa早期癥狀可與前列腺增生相似，腫瘤局部進(jìn)行性增大，壓迫其包繞的前列腺部尿道，引起患者進(jìn)行性排尿困難以及尿頻、尿急、排尿不暢、血尿、夜尿增多等癥狀；如果PCa已經(jīng)發(fā)展到了晚期，就會(huì)出現(xiàn)下肢浮腫、骨痛、貧血、排尿困難、少尿、無(wú)尿、尿毒癥等一系列的現(xiàn)象。 診斷方式 直腸指診可以了解前列腺的大小、質(zhì)地、有無(wú)結(jié)節(jié)及與周?chē)M織關(guān)系等情況。PSA檢測(cè)是篩查PCa的重要檢查方法。該指標(biāo)對(duì)早期以及沒(méi)有癥狀的PCa的診斷作用顯著。一般認(rèn)為，血清總PSA值正常參考范圍為 0~4.0 ng/mL，總PSA＞4.0 ng/mL為異常，總PSA＞10 ng/mL考慮存在PCa風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)直腸超聲檢查是診斷PCa的重要方法之一，超聲影像可顯示病變的形態(tài)、血流分布等情況，但此類(lèi)檢查的特異性較低。相關(guān)研究認(rèn)為，經(jīng)直腸超聲檢查PCa的低特異性原因主要為超聲影像無(wú)法有效區(qū)分前列腺炎、增生、鈣化等病變。MRI在PCa診斷中具有重要意義，但是對(duì)于PCa早期診斷價(jià)值有限。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢是PCa診斷的常用方法，主要包括經(jīng)會(huì)陰和直腸兩種方法。研究發(fā)現(xiàn)，隨著穿刺針數(shù)的增加，穿刺準(zhǔn)確率也呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。病理檢查才是診斷PCa的金標(biāo)準(zhǔn)。Gleason 評(píng)分則是臨床評(píng)估PCa危險(xiǎn)性的重要指標(biāo)，通常將 Gleason 評(píng)分≥7 分患者列為中高危，建議行根治手術(shù)治療，低危患者可以予以主動(dòng)監(jiān)測(cè)，也可以結(jié)合病情情況選擇適當(dāng)治療方案。 治療手段 及早發(fā)現(xiàn)、及早治療是PCa的早期治療的基礎(chǔ)與前提。針對(duì)預(yù)期壽命較短，以及高危PCa患者而言，可采用聯(lián)合治療方案，放療和手術(shù)為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療是目前的趨勢(shì)。而針對(duì)局限中、低危壽命大于10年、局限性高危、局部進(jìn)展性壽命大于5年，以及其他早期PCa患者而言，根治性手術(shù)是最佳的治療手段，如果癌變范圍控制在前列腺內(nèi)，通過(guò)根治性的切除，能有效地延長(zhǎng)患者的壽命。針對(duì)PCa晚期患者而言，主要治療方式是姑息治療，而內(nèi)分泌治療是一種行之有效的姑息療法。放射治療和手術(shù)一樣，也是PCa的根治性治療手段之一。放療具有療效確定、適應(yīng)證廣、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，適用于各期PCa患者。2021年03月09日2173
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王弘愷副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我是來(lái)自復(fù)旦大學(xué)附屬腫劉月泌尿外科王凱醫(yī)生，最近呢，我在我們啊，泌尿外科最頂尖的雜志EU上啊，看到一篇文章，他說(shuō)呢，以下這些食物啊，會(huì)增加前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，那么他們是什么呢？加工肉，紅肉，動(dòng)物內(nèi)臟啊，除了海魚(yú)以外的魚(yú)類(lèi)，除了綠葉蔬菜以外的大部分蔬菜，細(xì)糧，各類(lèi)碳酸飲料，奶油土豆以及油炸食品，那有人會(huì)說(shuō)，誒，王醫(yī)生這些其實(shí)都是我們?nèi)粘３缘囊恍〇|西，而且都非常好吃，怎么就不能吃了呢？在這里呢，我要提醒一下大家，不是不能吃，而是不能過(guò)度吃，不能天天吃，為什么呢？因?yàn)檫@些食物啊，它好吃，它含有大量的蛋白質(zhì)，膽固醇和高糖分，那么這些成分呢，對(duì)于年輕人可能不會(huì)引起什么，但是對(duì)于中老年人啊，他卻會(huì)引起大量的胰島素的釋放，代謝紊亂，進(jìn)而引起肥胖，糖尿病甚至惡性腫瘤。 這其中呢，就有前列腺癌了。2021年03月06日1425
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李剛琴副主任醫(yī)師 無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院 男科 到底哪些因素讓前列腺癌發(fā)病率很高，與體重、飲食等有沒(méi)有關(guān)系呢？前列腺癌作為男性高發(fā)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病存在一定的誘因，最新的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為以下因素與前列腺癌發(fā)病有關(guān)： 1、種族 2、年齡 3、遺傳因素 4、雄激素和雌激素水平紊亂 5、炎癥（前列腺炎） 6、肥胖等代謝因素 7、高動(dòng)物脂肪飲食 8、維生素E、硒、木脂素、異黃酮等攝入不足 以上八大危險(xiǎn)因素，有的無(wú)法預(yù)防，比如種族、年齡、遺傳等，有的則可以通過(guò)后天的相應(yīng)措施預(yù)防，比如肥胖、飲食習(xí)慣等。2021年02月16日936
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馬光旭主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 泌尿外科 原創(chuàng) 徐輝 泌尿科那點(diǎn)事兒 導(dǎo)語(yǔ) 在男性生殖系統(tǒng)疾病中，前列腺癌（PCa）是最為多見(jiàn)的惡性腫瘤，早期有效的診斷、治療有助于患者生存時(shí)間的延長(zhǎng)以及生活質(zhì)量的提高。隨著人民生活水平的提高、人口老齡化的不斷加速、醫(yī)療檢測(cè)技術(shù)的不斷進(jìn)步，PCa作為嚴(yán)重威脅男性健康的惡性腫瘤，其發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，目前已高居男性腫瘤的第二位[1]。通過(guò)直腸指檢、血清前列腺特異抗原（PSA）各類(lèi)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)、前列腺影像學(xué)檢查、前列腺穿刺等可以有效提高PCa的診斷率，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高PCa患者的預(yù)后。 發(fā)病原因 PCa的發(fā)病原因目前尚不明確，沒(méi)有較好的預(yù)防PCa的措施。種族、遺傳以及年齡因素是引起PCa的危險(xiǎn)因素。飲食方面的影響較大，經(jīng)常性的攝入高蛋白、動(dòng)物脂肪酸等，會(huì)增加PCa的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，吸煙、酗酒、不控制體重、缺乏合理的鍛煉等，都是導(dǎo)致PCa的主要因素。 臨床表現(xiàn) PCa早期癥狀可與前列腺增生相似，腫瘤局部進(jìn)行性增大，壓迫其包繞的前列腺部尿道，引起患者進(jìn)行性排尿困難以及尿頻、尿急、排尿不暢、血尿、夜尿增多等癥狀；如果PCa已經(jīng)發(fā)展到了晚期，就會(huì)出現(xiàn)下肢浮腫、骨痛、貧血、排尿困難、少尿、無(wú)尿、尿毒癥等一系列的現(xiàn)象。 診斷方式 直腸指診可以了解前列腺的大小、質(zhì)地、有無(wú)結(jié)節(jié)及與周?chē)M織關(guān)系等情況。PSA檢測(cè)是篩查PCa的重要檢查方法。該指標(biāo)對(duì)早期以及沒(méi)有癥狀的PCa的診斷作用顯著。一般認(rèn)為，血清總PSA值正常參考范圍為 0~4.0 ng/mL，總PSA＞4.0 ng/mL為異常，總PSA＞10 ng/mL考慮存在PCa風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)直腸超聲檢查是診斷PCa的重要方法之一，超聲影像可顯示病變的形態(tài)、血流分布等情況，但此類(lèi)檢查的特異性較低。相關(guān)研究認(rèn)為，經(jīng)直腸超聲檢查PCa的低特異性原因主要為超聲影像無(wú)法有效區(qū)分前列腺炎、增生、鈣化等病變[2]。MRI在PCa診斷中具有重要意義，但是對(duì)于PCa早期診斷價(jià)值有限。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢是PCa診斷的常用方法，主要包括經(jīng)會(huì)陰和直腸兩種方法。研究發(fā)現(xiàn)，隨著穿刺針數(shù)的增加，穿刺準(zhǔn)確率也呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)[3]。病理檢查才是診斷PCa的金標(biāo)準(zhǔn)。Gleason 評(píng)分則是臨床評(píng)估PCa危險(xiǎn)性的重要指標(biāo)，通常將 Gleason 評(píng)分≥7 分患者列為中高危，建議行根治手術(shù)治療，低危患者可以予以主動(dòng)監(jiān)測(cè)，也可以結(jié)合病情情況選擇適當(dāng)治療方案。 治療手段 及早發(fā)現(xiàn)、及早治療是PCa的早期治療的基礎(chǔ)與前提。針對(duì)預(yù)期壽命較短，以及高危PCa患者而言，可采用聯(lián)合治療方案，放療和手術(shù)為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療是目前的趨勢(shì)。而針對(duì)局限中、低危壽命大于10年、局限性高危、局部進(jìn)展性壽命大于5年，以及其他早期PCa患者而言，根治性手術(shù)是最佳的治療手段，如果癌變范圍控制在前列腺內(nèi)，通過(guò)根治性的切除，能有效地延長(zhǎng)患者的壽命。針對(duì)PCa晚期患者而言，主要治療方式是姑息治療，而內(nèi)分泌治療是一種行之有效的姑息療法。放射治療和手術(shù)一樣，也是PCa的根治性治療手段之一。放療具有療效確定、適應(yīng)證廣、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，適用于各期PCa患者。2021年01月28日743
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