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陰雷副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 泌尿外科 在平常工作中，經(jīng)常遇到有患者問：接受了手術(shù)治療后的腫瘤患者，在飲食方面應(yīng)該注意些什么？作為術(shù)后支持治療的重要部分，營養(yǎng)支持對于促進身體康復(fù)，幫助抵抗腫瘤復(fù)發(fā)有重要的作用。所以正確的設(shè)計、調(diào)整飲食，吃的科學(xué)、健康，非常重要。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的“惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)”原則，以下幾點可以作為建議：1、食物的選擇應(yīng)多樣化，這是基本原則。我們每天身體需要的各種不同的營養(yǎng)素，都是通過食物攝取，身體內(nèi)的消化器官可以通過分解攝入的食物，充分利用其中的蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)及微量元素。各種食物本身也包含多種營養(yǎng)素，只不過其中的比例有所區(qū)別。所以，只要每天正常進食，保證肉、蛋、奶制品的攝入，那么身體所需的基本營養(yǎng)就是充分的。同時，一些適量的水果、蔬菜可以提供維生素及其它營養(yǎng)素。一般家庭，每天的食譜都會適當(dāng)更換，這樣就可以做到食物選擇的多樣化。2、適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。腫瘤病人接受治療時，身體的代謝速度較一般人會加快，尤其是接受手術(shù)后、化療或放療時，局部組織需要更多營養(yǎng)來加快恢復(fù)，保證細(xì)胞的更新，對于蛋白質(zhì)的需求更高，所以在食物多樣化的基礎(chǔ)上，應(yīng)該注意多吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，例如：豬肉，羊肉，牛肉，雞肉，還有魚，海鮮，蝦等，脂肪含量較低的奶制品，比如脫脂純牛奶也是優(yōu)質(zhì)高蛋白食物。這些作為攝入營養(yǎng)的基礎(chǔ)，應(yīng)該保證每天攝入的量。一般建議每天蛋白質(zhì)攝入的量大約為60g-80g。下面為常見食物中含蛋白質(zhì)的量，可以作為參考。3、多吃蔬菜、水果和其他植物性食物，這些食物可以提供多種身體所需的維生素和纖維素。對于腫瘤患者提高身體免疫力，促進消化，防治便秘，非常重要。4、多吃富含礦物質(zhì)的食物，礦物質(zhì)對于保持骨骼的健康，正常造血功能、神經(jīng)功能以及生殖功能非常重要。平常食物中，堅果、貝類、雞蛋、黑木耳都含有人體必須的鎂、鋅、錳、銅、硒、磷、硒、銅和鐵等微量元素。所以只要腫瘤患者平常食譜中包含這些食物，就不需要特殊補充微量元素了。5、嚴(yán)格控制高糖和高脂肪食物。腫瘤患者控制包括點心、糖果和飲料等含糖食品的攝入，對于腫瘤患者防止高血糖，控制體重很重要。每日膳食中要減少脂肪攝入，對于高膽固醇的油炸食品、蛋黃或動物內(nèi)臟等，應(yīng)該盡量少吃。6、避免飲酒和進食燒烤食品。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把酒精列為了一級致癌物，而燒烤食品在高溫加工時，也會產(chǎn)生苯類致癌物，這些在腫瘤患者平時飲食中都應(yīng)該盡量避免攝入。從上面的一些基本原則中可以看到，只要合理安排好各種營養(yǎng)素的成分和含量，腫瘤患者的術(shù)后營養(yǎng)支持可以做到即科學(xué)，又健康。這樣，一般不需要再額外進食特殊昂貴的補品進補了。2021年06月25日1520
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凌青副主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 泌尿外科 一、低脂飲食。飲食清淡，食物中少加油，減少脂肪的攝入?？蛇m當(dāng)吃一些瘦肉。 二、多吃豆類和蔬菜。大豆中的異黃酮能抑制雄性激素的破壞作用，并抑制和殺死癌細(xì)胞；花菜、白菜、西蘭花等蔬菜也可防治前列腺癌。另外，亞麻籽、西紅柿等對前列腺癌有防治的作用。 三、適量飲用綠茶。起到一定作用，隨著喝茶的數(shù)量和時間遞增，綠茶防治前列腺疾病的作用就表現(xiàn)得更加明顯。但如果過多飲酒容易導(dǎo)致前列腺充血。 四、適量補鈣。適當(dāng)?shù)拟}可以維持骨骼健康和預(yù)防骨質(zhì)疏松，建議每日攝入1到1.2克鈣。但是每日吸收鈣兩克以上，可導(dǎo)致前列腺的風(fēng)險增加三倍，所以要適量補鈣，切勿貪多。2021年06月15日917
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劉紅輝主任醫(yī)師 長興縣人民醫(yī)院 泌尿外科 一、體位與活動 做完手術(shù)返回病房后，醫(yī)護人員會協(xié)助您保持正確的臥床姿勢。 經(jīng)醫(yī)生允許后，可由平躺改為半臥位，這樣可減少腹部切口張力，減輕疼痛，利于呼吸和引流。臥床期間，您可以在床上活動四肢。也可以請家屬幫您活動、按摩雙下肢及臀部受壓部位，以預(yù)防壓瘡。 一般術(shù)后第1天可下地活動。盡早下床活動，有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓，還能促進胃腸功能恢復(fù)。 二、觀察和保護傷口 保持傷口紗布清潔干燥，以免感染。如果傷口滲血、滲液打濕了紗布，需及時聯(lián)系醫(yī)生換藥。 如果傷口疼痛影響到您休息，可以告知醫(yī)生，醫(yī)生會酌情開具止痛藥。 三、觀察和保護引流管 術(shù)后您可能留有引流管和導(dǎo)尿管。下面將為您分別介紹上述引流管及其注意事項： 1.引流管 （1）術(shù)后留置引流管的作用是：將手術(shù)創(chuàng)面積聚的血、液體排出體外，以防感染。同時醫(yī)生可根據(jù)引流液來判斷術(shù)后恢復(fù)情況。 （2）注意事項： 保持引流管固定妥當(dāng)、通暢，不可反折或扭曲，避免拉扯或滑脫。翻身、活動時尤其要注意。此外，應(yīng)始終保持引流袋低于引流口平面，防止引流不暢或引流液逆流引起感染。 注意觀察引流液的顏色和量。術(shù)后引流液的量會逐漸減少，顏色變淡。若引流袋內(nèi)突然出現(xiàn)較多鮮血或液體，應(yīng)及時告知醫(yī)生。 一般術(shù)后3～5天，醫(yī)生會視情況為您拔除引流管。絕不可因為感到不適而自行拔管。 2.導(dǎo)尿管 （1）前列腺癌根治術(shù)后早期還不能自行排尿，所以術(shù)后一段時間內(nèi)需留置導(dǎo)尿管把膀胱內(nèi)的尿液引流出來。 無菌尿袋應(yīng)低于尿道口，防止尿液逆流引起感染。 保持尿管引流通暢，防止受壓、扭曲、打折等?；顒訒r避免導(dǎo)尿管牽拉、脫出。 注意觀察尿液的顏色和量。正常尿液是清澈透明或淡黃色的。若尿液出現(xiàn)渾濁、顏色異常、尿量減少等，應(yīng)及時告知醫(yī)生。 每天用溫水清洗尿道口及會陰部，防止泌尿道感染。若出現(xiàn)膀胱區(qū)疼痛、強烈的尿意等不適，應(yīng)及時告知醫(yī)生。 多飲水，每日2000～3000毫升，以保證足夠的尿量，增加內(nèi)沖洗作用，從而減少尿路感染的機會。 （3）術(shù)后7～14天，醫(yī)生會視情況為您拔除導(dǎo)尿管。 四、術(shù)后飲食 待您完全清醒后即可少量飲水；如無惡心、嘔吐、腹脹等不適，可逐步進食流食（米湯、面湯、菜湯等）或半流食（粥、面條等），逐漸過渡到普通飲食。 可以進食后，您需要注意以下事項： 1.宜吃高蛋白、高維生素、低脂肪、清淡易消化的食物，如雞肉、魚肉、雞蛋、新鮮的蔬菜和水果。 2.術(shù)后早期避免食用豆制品、奶制品等易產(chǎn)氣食物，以免導(dǎo)致或加重腹脹。 五、尿失禁的護理 拔尿管后出現(xiàn)尿失禁是很多病人都會遇到的情況。尿失禁通常為暫時性的。術(shù)后尿失禁一般數(shù)天到一個月左右可以自行恢復(fù)，不需要處理；個別尿失禁持續(xù)時間比較長，可以進行縮肛練習(xí)，鍛煉盆腔肌肉，并注意保持會陰部清潔干燥，一般在半年至一年多可恢復(fù)正常；如一年以上仍有尿失禁，則恢復(fù)可能較小。 鍛煉方法: 1.仰臥姿勢時：雙膝微分約45度，收緊會陰肌肉5～10分鐘，然后放松10秒，重復(fù)10次； 2.坐立姿勢時：全身自然放松坐在椅子上，雙膝微分, 上身微向前傾，雙手平放在大腿旁或大腿上；骨盆底肌肉適量上抬椅面，收緊會陰肌肉以至?xí)幖∪怆x開椅面，適量維持5～10秒，然后放松10秒，重復(fù)10次； 3.站立姿勢時：雙膝微分與雙肩垂直，收緊會陰肌肉，維持10秒，然后放松，重復(fù)10次。 六、術(shù)后恢復(fù) 1.術(shù)后創(chuàng)面需1—3個月才能完全愈合，因此您在此期間應(yīng)避免劇烈活動，性生活，提重物，乘坐長途車，騎自行車。 2.術(shù)后一段時間內(nèi)盡量避免坐沙發(fā)及過軟的墊褥和過低的小板凳，上廁所避免使用蹲坑，避免急起，防止前列腺窩出血。 七、生活起居與情緒 1.由于絕大多數(shù)前列腺癌依賴雄性激素生長，常用治療方法如去勢治療、內(nèi)分泌治療可以消除雄激素作用，使癌細(xì)胞“饑餓”死亡，但同時將出現(xiàn)性功能喪失及內(nèi)分泌紊亂癥狀。病人需要調(diào)整心態(tài)，保持樂觀情緒和心情舒暢，夫妻間要增加語言交流及其他方面的關(guān)愛。 2.生活環(huán)境要良好，遠(yuǎn)離橡膠制品、化工染料、含鎘制品等化學(xué)物質(zhì)。 3.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每天定時排便，防止便秘。 休息與鍛煉 合理安排休息、工作和活動，以不致過度疲勞為原則。 4.適當(dāng)、有計劃地進行體質(zhì)恢復(fù)訓(xùn)練，做一些小運動量活動，如短距離散步、活動四肢、做體操等。 5.建議適當(dāng)多走路，避免久坐。 6.盡可能少騎自行車。 八、繼續(xù)控制前列腺癌的危險因素 減少不良飲食習(xí)慣，避免飽食、高脂飲食，避免攝人大量紅色肉類等，飲食以清淡、易消化食物為佳。適當(dāng)多飲水 1.可多吃新鮮綠色和黃色蔬菜、水果。防止便秘。 2.戒煙、戒酒。 九、術(shù)后隨診 病人出院后仍應(yīng)按醫(yī)囑堅持治療。如行內(nèi)分泌治療，則需定期按時來院一次行內(nèi)分泌治療。 動態(tài)觀察前列腺特異性抗原(PSA)的變化，是監(jiān)測前列腺癌復(fù)發(fā)的重要手段。建議1~2個月檢測1次，每3月系統(tǒng)檢查1次，包括血常規(guī)、PSA、血生化、生殖激素、直腸指檢、B超必要時MRI甚至ECT檢查等。 以上就是腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)術(shù)后注意事項。請您放松心情，合理飲食，規(guī)律作息，積極聽從醫(yī)護人員的安排。祝您早日恢復(fù)！2021年05月19日3276
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何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 在崇尚“民以食為天”的中國，食療的歷史可追溯至上千年，如今科學(xué)研究更是證明，食物與健康息息相關(guān)。 有句俗語講：“能吃兩條腿的，不吃四條腿的；能吃一條腿的，不吃兩條腿的?！彼臈l腿的是豬羊，兩條腿的有雞鴨，那一條腿的是什么呢？它就是我們今天文章的主角：蘑菇。越來越多的證據(jù)表明，白蘑菇?jīng)]準(zhǔn)能抗前列腺癌。 是什么蘑菇有抗癌潛力？ 雙孢蘑菇，又稱白蘑菇、洋蘑菇。前段時間大火的扶貧劇《山海情》里，村民靠種植蘑菇成功脫貧，就是這個雙孢菇。 前列腺癌是男性最常見的腫瘤，占男性所有癌癥的10%-20%，是威脅50歲以上男性生命的主要癌癥。前列腺特異性抗原（PSA）檢測被廣泛用來診斷前列腺癌，正常男性血液里的PSA低于4ng/ml，如果數(shù)值太高，就得注意前列腺癌的可能性。 之前有不少研究表明，白蘑菇提取物能抑制前列腺癌細(xì)胞的生長。數(shù)年前，美國希望之城研究所的研究者們在一項一期臨床試驗1期探索了白蘑菇的潛在抗癌效果。他們將凍干的白蘑菇磨成粉末，以片劑形式給前列腺癌患者服用，然后檢測他們的PSA水平，觀察白蘑菇是否有降低PSA的功效。結(jié)果表明，有36%的患者觀察到了PSA的降低，其中2名患者有完全反應(yīng)，2名患者有部分反應(yīng)。 這個結(jié)果令人興奮，僅僅通過吃蘑菇就可以降低PSA，還沒什么副作用，最常見的只是肚子有點脹氣。研究者發(fā)現(xiàn)，蘑菇似乎影響了一種叫做骨髓源性抑制細(xì)胞(MDSC)的免疫細(xì)胞，這種細(xì)胞能抑制免疫系統(tǒng)活性。當(dāng)這些細(xì)胞的活性降低時，免疫功能就會增加。白蘑菇更多的抗癌證據(jù)？ 研究者們最近又展示了更多的白蘑菇緩解前列腺癌的證據(jù)2。他們發(fā)現(xiàn)，白蘑菇提取物可以抑制前列腺癌細(xì)胞的雄激素受體活性，還能抑制細(xì)胞增殖相關(guān)的通路。接著他們研究了蘑菇提取物對植入人類前列腺腫瘤的小鼠的影響。用白蘑菇提取物治療小鼠6天后，前列腺腫瘤的生長被顯著抑制，而且體內(nèi)的PSA濃度也有所下降。 雄激素這種男性性激素可通過結(jié)合并激活雄激素受體（一種在前列腺細(xì)胞上表達(dá)的蛋白質(zhì)）來促進前列腺癌細(xì)胞的生長，而白蘑菇似乎能抑制雄激素受體的活性，起到抗癌作用。不過目前還不知道究竟是蘑菇里的哪一種物質(zhì)起了作用，還需更多的研究來弄清楚。 但對于普通大眾而言，是哪種物質(zhì)起作用并不重要。重要的是吃蘑菇又多了一個無法抗拒的理由：有可能抗癌。還有比這更有吸引力的嗎？況且蘑菇如此美味又營養(yǎng)。其他蘑菇行不行？ 讀到這里，可能有讀者會問：我不愛吃白蘑菇，其他蘑菇行不行？沒準(zhǔn)也可以！ 2019年，日本的研究人員進行過一項大規(guī)模隊列研究3，對3.6萬日本男性進行超過10年的跟蹤觀察后，發(fā)現(xiàn)吃蘑菇和前列腺癌風(fēng)險降低相關(guān)。他們的研究里包括的蘑菇更廣泛，并非特指白蘑菇。 研究里，根據(jù)每個人吃蘑菇的習(xí)慣，分為五組：6.9%的人幾乎不吃蘑菇；36.8%的人每月吃一兩次；36.0%的人每周吃一兩次； 15.7%的人每周吃三到四次；而4.6%的人幾乎每天都吃蘑菇。 長期隨訪結(jié)果表明，有規(guī)律地攝入蘑菇或能降低男性前列腺癌的風(fēng)險，尤其是對于50歲及以上攝入大量肉類和乳制品的男性而言尤為明顯。在隨訪期間，共確診了1204例前列腺癌，相當(dāng)于參與者的3.3%。控制各類變量之后，研究人員發(fā)現(xiàn)：與每周吃蘑菇少于一次的人相比，每周吃一到兩次的人患前列腺癌相對風(fēng)險低8%，每周吃三次或更多次的人相對風(fēng)險低17%。小雞燉蘑菇來一鍋 近年來，有越來越多的研究顯示蘑菇有潛在的抗病能力。比如，蘑菇中含有干擾素誘導(dǎo)劑，能誘發(fā)干擾素的產(chǎn)生，有抗癌抗病毒作用；蘑菇還能降低血糖，幫助控制糖尿病。 蘑菇鮮香可口，被稱作植物蛋白的頂峰，在西方更是有“上帝食品”之稱。蘑菇氨基酸豐富，還含有多種微量元素、生物酶和維生素。蘑菇營養(yǎng)成分的豐富性，是一般的蔬菜和水果望塵莫及的，這些營養(yǎng)物質(zhì)對人體的健康具有很高的價值。 既然蘑菇享有如此的美譽，那還等什么呢？走起，“小雞燉蘑菇”來一鍋！2021年04月02日3162
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白宇副主任醫(yī)師 云南省腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 一、飲食和鍛煉一些研究表明，健康的飲食習(xí)慣和規(guī)律的鍛煉可以減緩前列腺癌的進展，減少糖分，多吃瘦肉，多吃五顏六色的水果和蔬菜，遠(yuǎn)離脂肪乳制品。當(dāng)您上體育館時，請同時進行有氧運動和舉重。二、瑜伽壓力會影響腫瘤周圍的神經(jīng)，這可能在前列腺癌的傳播中起作用。 因此，減輕壓力的活動（例如瑜伽）可能會減慢其進展速度。三、亞麻籽長期以來，據(jù)說這種植物的種子可以治愈疾病，目前尚不清楚前列腺癌是否成立，但是研究人員說，亞麻籽可以減緩前列腺腫瘤的生長。切記：亞麻籽對您有好處，但不能服用過多亞麻籽油。四、綠茶有人說綠茶中的一種叫做EGCG的化合物可能會減少并殺死癌細(xì)胞。 研究仍在進行中，但結(jié)果令人鼓舞。五、維生素D患有前列腺癌的人往往維生素D較少，提高體內(nèi)的維生素D水平可能并不像多曬太陽或喝更多牛奶那么簡單。 維生素D補充劑可能減慢癌細(xì)胞的生長。六、石榴汁早期研究表明，每天喝8盎司這種深紅色果汁可能會阻止前列腺癌的進展。研究仍在進行中，并且飲用石榴汁在癌癥早期階段效果最好。七、番茄紅素長期以來，人們一直在研究西紅柿（包括其他食品）中發(fā)現(xiàn)的這種天然色素對癌癥的影響，結(jié)果好壞參半。 但是我們可以肯定，西紅柿和其他含番茄紅素的食物是健康飲食的一部分， 吃有益于您的食物可能有助于減緩疾病的發(fā)展。八、姜黃早期研究表明，這種中東食品儲藏品可能有助于預(yù)防前列腺癌的發(fā)作，它還可以減輕炎癥。同時，將其與其他療法一起使用-并讓醫(yī)生知道您正在將其添加到菜單中。2021年03月27日2447
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王弘愷副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我是來自復(fù)旦大學(xué)附屬腫劉月泌尿外科王凱醫(yī)生，最近呢，我在我們啊，泌尿外科最頂尖的雜志EU上啊，看到一篇文章，他說呢，以下這些食物啊，會增加前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險，那么他們是什么呢？加工肉，紅肉，動物內(nèi)臟啊，除了海魚以外的魚類，除了綠葉蔬菜以外的大部分蔬菜，細(xì)糧，各類碳酸飲料，奶油土豆以及油炸食品，那有人會說，誒，王醫(yī)生這些其實都是我們?nèi)粘３缘囊恍〇|西，而且都非常好吃，怎么就不能吃了呢？在這里呢，我要提醒一下大家，不是不能吃，而是不能過度吃，不能天天吃，為什么呢？因為這些食物啊，它好吃，它含有大量的蛋白質(zhì)，膽固醇和高糖分，那么這些成分呢，對于年輕人可能不會引起什么，但是對于中老年人啊，他卻會引起大量的胰島素的釋放，代謝紊亂，進而引起肥胖，糖尿病甚至惡性腫瘤。 這其中呢，就有前列腺癌了。2021年03月06日1425
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張墨 主任醫(yī)師
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