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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 為時3天的2020年歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會（ESMO）會議已經(jīng)圓滿結(jié)束。本次會議上，眾多期待已久的重磅研究公布了結(jié)果，可以說為2020下半年腫瘤內(nèi)科診療進展迎來大更新。在盛會落幕之際，小編給大家匯總了9大癌種的會議進展重點，一起學(xué)習(xí)。北京309醫(yī)院放療科匡山一句道精華非小細(xì)胞肺癌：奧希替尼耐藥有救了，“國藥之光”閃爍胃食管癌：免疫扎堆沖擊一線，驚喜不斷乳腺癌：三陰性乳腺癌迎來兩項重大成果前列腺癌：精準(zhǔn)靶向治療時代到來，治療思路革新肝癌：國藥齊發(fā)力，中國癌中國治！尿路上皮癌：PD-1耐藥有新方案婦科腫瘤：“中國方案”來了，新藥有奇效腎癌：靶向+免疫沖擊一線黑色素瘤：免疫治療耐藥？不怕，“王炸組合”來救1、非小細(xì)胞肺癌1. EGFR一線驚現(xiàn)雙靶向口服藥，還能延長PFS！在ESMO大會上公布了雙口服酪氨酸酶抑制劑（TKI）聯(lián)合一線治療EGFR突變晚期患者的研究，為EGFR治療帶來嶄新思路。CTONG1706（ACTIVE）研究由中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院張力教授在今年ESMO大會上進行報道。在這項III期研究中，納入了EGFR突變初治晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者，一線使用一代EGFR抑制劑吉非替尼聯(lián)合多靶點抗血管靶向藥阿帕替尼進行治療，對照組為吉非替尼單藥。結(jié)果顯示，根據(jù)獨立放射學(xué)評估委員會（IRRC），雙靶向藥組的中位無進展生存期（PFS）優(yōu)于單藥組，為13.7 vs 10.2個月（P=0.0189），達到了主要研究終點。根據(jù)研究者評估，雙口服TKI的中位PFS同樣得到延長（13.8 vs 12.0個月，P=0.0186）。兩組的客觀緩解率（ORR）相似，但值得注意的是，雙TKI組的療效明顯更持久，中位緩解持續(xù)時間達到12.9個月，而吉非替尼組為9.3個月（P=0.005）。驚喜的是，亞組分析顯示，雙TKI方案在合并TP53突變的亞組人群中展現(xiàn)了獲益趨勢，HR 0.56（95%CI 0.31-1.01），而且兩組的T790M突變率也相似，雙TKI在耐藥后也能較好地序貫使用奧希替尼。2. EGFR/MET雙抗聯(lián)合第三代EGFR-TKI猛進，攻克奧希替尼耐藥在今年ESMO大會上，公布了許多針對第三代EGFR-TKI奧希替尼耐藥的解決新方案。其中一項研究使用EGFR/MET雙功能抗體amivantamab聯(lián)合另一種三代EGFR抑制劑lazertinib用于治療初治或奧希替尼耐藥的患者。結(jié)果顯示，在奧希替尼耐藥的患者中，該方案的ORR達到36%，臨床獲益率（CBR）達到60%，對于奧希替尼耐藥的患者，已經(jīng)算是可觀的療效。在初治患者中，該方案的ORR達到100%。將EGFR/MET抑制劑與三代EGFR-TKI，初步研究顯示能克服奧希替尼耐藥，在不化療的情況下達到了36%的ORR，未來可期。3. 奧希替尼輔助治療早期NSCLC，可預(yù)防腦轉(zhuǎn)移！ADAURA研究再次亮相ADAURA研究可說是今年最火的早期肺癌研究。該研究納入了IB-IIIA期EGFR突變早期NSCLC患者，在術(shù)后接受或不接受輔助化療之后，序貫奧希替尼或安慰劑輔助治療持續(xù)3年。既往公布的研究結(jié)果顯示，與安慰劑相比，奧希替尼顯著延長了II-IIIA期患者的中位無病生存期（DFS），為未達到 vs 20.4個月（P＜0.0001），降低了83%的疾病復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險（HR 0.17），達到主要研究終點。在本次ESMO大會上，ADAURA研究進行腦轉(zhuǎn)移相關(guān)數(shù)據(jù)的亞組結(jié)果報道。經(jīng)過22個月的中位隨訪時間，數(shù)據(jù)顯示，奧希替尼組有更少的腦病灶復(fù)發(fā)率（1% vs 10%）。奧希替尼組的顱內(nèi)中位DFS未達到，安慰劑組為48.2個月（HR 0.18，P＜0.0001）。4. AMG510再報數(shù)據(jù)，疾病控制率達91.2%，拿下KRAS指日可待AMG510相信大家對這個藥并不陌生，它開創(chuàng)了歷史先河，在去年首次公布了對“不可攻克”靶點KRAS突變治療的驚人療效。今年ESMO大會更新了AMG510治療KRAS突變晚期NSCLC的研究結(jié)果。結(jié)果顯示，在59例患者中，確認(rèn)的ORR為32.2%，共有71.2%患者在治療第一周就出現(xiàn)腫瘤縮??！總?cè)巳杭膊】刂坡剩―CR）為88.1%。在960mg劑量組中的ORR為35.3%，DCR為91.2%。根據(jù)基線情況，這些患者的既往治療中位線數(shù)為3，能得出如此結(jié)果，已經(jīng)非常不錯。5. 三代ALK-TKI沖擊一線，延長PFS，提高顱內(nèi)療效ALK-TKI已經(jīng)從一代研發(fā)到三代，并都在國外獲批上市。從適應(yīng)證和指南推薦來看，一代、二代ALK-TKI都可用于一線治療，其中二代藥阿來替尼為優(yōu)選。在ESMO大會上公布了CROWN研究結(jié)果，三代ALK-TKI也向一線進擊，ALK重排一線治療即將呈現(xiàn)“三代同堂”之勢。這項III期研究納入了296例初治的ALK重排陽性晚期NSCLC患者，一線使用勞拉替尼或克唑替尼進行治療。經(jīng)過18.3個月的中位隨訪時間，結(jié)果顯示，根據(jù)盲化的獨立評審委員會（BIRC）評估，勞拉替尼顯著性延長了中位PFS（未達到 vs 9.3個月），降低了72%的疾病進展或死亡風(fēng)險（HR 0.28，P＜0.001）。根據(jù)研究者分析，勞拉替尼同樣延長了中位PFS（未達到 vs 9.1個月，HR 0.21），并且顱內(nèi)的ORR達到83%之高，遠(yuǎn)超過克唑替尼組的23%。其中，有71%（12例）具有可測量腦轉(zhuǎn)移病灶的患者使用勞拉替尼達到顱內(nèi)完全緩解（CR），體現(xiàn)出勞拉替尼的驚人入腦能力。6. “中國方案”閃耀ESMO，信迪利單抗+吉西他濱+鉑類取得一線成功同濟大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院周彩存教授在大會上匯報了ORIENT-12研究。這是一項隨機、雙盲、III期對照臨床研究，納入了357例初治晚期肺鱗癌患者，隨機分別接受信迪利單抗聯(lián)合吉西他濱+鉑類（GP）或安慰劑聯(lián)合GP進行治療。與既往不同的是，這項研究的化療使用了亞洲肺鱗癌人群更常用的GP方案，避開了紫杉類常引起的脫發(fā)。最新分析顯示，與安慰劑組相比，信迪利單抗組顯著延長了由IRRC評估的中位PFS，分別為5.5個月和4.9個月（HR 0.536，P< 0.00001），研究者評估的中位PFS分別為6.7個月和4.9個月（HR 0.532，P< 0.00001），達到預(yù)設(shè)的主要研究終點。兩組的中位OS未達到，但信迪利單抗組較安慰劑組OS有獲益趨勢（HR 0.567，P=0.01701）。兩組出現(xiàn)3級的不良反應(yīng)發(fā)生率相似（86.6% vs 83.1%），未觀察到新的安全性信號。7. PD-1+貝伐珠單抗+化療一線治療晚期非鱗，NSCLC，顯著延長PFSTASUKI-52研究納入了EGFR/ALK初治的晚期非鱗NSCLC患者，一線使用納武利尤單抗+貝伐珠單抗+紫杉醇+卡鉑或貝伐珠單抗+紫杉醇+卡鉑進行治療。結(jié)果顯示，在550例患者中，免疫聯(lián)合組顯著延長了中位PFS，為12.12 vs 8.11個月（HR 0.56，P＜0.0001），兩組1年的PFS率為50.1%和30.2%，ORR為61.5%和50.5%。2、胃食管癌1. 兩項III期研究重磅登場，納武利尤單抗成功，進階胃食管癌一線治療在今年ESMO大會上，消化道腫瘤的進展可說是光彩奪目，成為大會今年最大亮點之一。其中，納武利尤單抗聯(lián)合化療一線治療胃食管癌的CheckMate 649和ATTRACTION-4研究同時公布了研究結(jié)果。兩項研究分別是：CheckMate 649研究評估納武利尤單抗+化療vs化療一線治療晚期胃癌/胃食管交界處癌/食管腺癌的療效；ATTRACTION-4研究評估納武利尤單抗+化療vs化療一線治療晚期胃癌/胃食管交界處癌的療效。CheckMate 649研究結(jié)果顯示，相比化療，納武利尤單抗+化療在PD-L1 CPS5患者中顯著延長了中位PFS（7.7 vs 6.1個月，P＜0.0001）和中位OS（14.4 vs 11.7個月，P＜0.0001），達到了主要研究終點。更令人滿意的是，在PD-L1 CPS1和全人群中，納武利尤單抗+化療組同樣做到了OS延長！ATTRACTION-4研究共納入了724例亞洲患者，結(jié)果顯示，納武利尤單抗+化療組較化療組顯著改善了中位PFS（10.5 vs 8.3個月，P=0.0007），達到主要研究終點。這兩項研究的成功為納武利尤單抗+化療組合奠定了一線治療胃食管癌的地位。2. 另一勝利，帕博利珠單抗+化療一線治療，食管癌成功提高OS、PFS和ORRKEYNOTE-590研究評估了帕博利珠單抗+化療 vs 化療一線治療晚期食管癌（鱗癌或腺癌或Siewert 1型胃食管交界處腺癌）的療效，共納入了749例患者。結(jié)果顯示，在食管鱗癌CPS10的患者中，帕博利珠單抗+化療組較化療組顯著延長了中位OS（13.9 vs 8.8個月，P＜0.0001），在食管鱗癌總?cè)巳褐幸惭娱L了OS（12.6 vs 9.8個月，P=0.0006），在CPS10人群中延長了OS（13.5 vs 9.4個月，P＜0.0001）以及在總?cè)巳褐醒娱L了OS（12.4 vs 9.8個月，P＜0.0001）。同時，在食管鱗癌、CPS10人群和總?cè)巳褐?，PD-1單抗+化療延長了PFS，分別為6.3 vs 5.8個月（P＜0.0001）、7.5 vs 5.5個月（P＜0.0001）和6.3 vs 5.8個月（P＜0.0001）。以上不同人群的PFS及OS指標(biāo)正是該研究的所有共同主要研究終點，帕博利珠單抗+化療治療都成功達到。在總?cè)巳褐?，ORR為45.0% vs 29.3%，中位DOR為8.3 vs 6.0個月。研究數(shù)據(jù)來看，該方案做到了不同人群的全指標(biāo)獲益。3、乳腺癌1. 將中位OS延長7.5個月，阿替利珠單抗+白蛋白紫杉醇取代一線化療地位晚期三陰性乳腺癌（TNBC）由于缺乏有效的治療靶點，只能用傳統(tǒng)化療進行治療，但療效欠佳。在2019年美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）年會上，IMpassion130公布了PFS結(jié)果，改寫了晚期TNBC的一線用藥格局，隨后迅速獲得美國食品和藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)，用于PD-L1表達陽性的晚期TNBC一線治療。在今年ESMO大會上，該研究OS數(shù)據(jù)的更新再次為TNBC治療帶來震撼消息。這項III期研究納入902例初治的晚期TNBC患者，隨機分為PD-L1單抗阿替利珠單抗+白蛋白紫杉醇組或安慰劑+白蛋白紫杉醇組。既往研究結(jié)果顯示，在總?cè)巳褐?，免疫?lián)合組成功延長了中位PFS（7.2 vs 5.5個月，HR 0.80，P=0.0025），在PD-L1表達陽性亞組中更是降低了38%的疾病進展或死亡風(fēng)險（中位PFS為7.5 vs 5.0個月，HR 0.62，P＜0.001）。本次結(jié)果更新顯示，中位隨訪時間達到18.8個月時，在總?cè)巳褐忻庖呗?lián)合組延長了中位OS（21 vs 18.7個月，HR 0.87，P=0.0770），展現(xiàn)出生存獲益的趨勢。在PD-L1表達陽性的亞組，阿替利珠單抗組將中位OS延長了7.5個月（25.4 vs 17.9個月），降低了33%死亡風(fēng)險（HR 0.67），并將3年的生存率提高了14%（36% vs 22%）。這意味著，使用阿替利珠單抗+白蛋白紫杉醇的晚期TNBC患者，超過三分之一可以活過3年，對于TNBC而言是個重大突破。2. TNBC后線不再無藥可治，新型抗體偶聯(lián)藥物（ADC）可將OS延長近一倍今年ESMO大會上公布了新型ADC藥物sacituzumab govitecan（SG），出色的療效為TNBC后線治療帶來新希望。SG是一款針對Trop-2靶點的ADC藥物。在ASCENT III期研究中納入了529例既往接受過二線及以上化療的晚期TNBC患者，隨機接受SG或單藥化療（卡培他濱、艾立布林、長春瑞濱或吉西他濱）治療。在納入的患者中，既往中位治療線數(shù)為4。結(jié)果顯示，在既往多線耐藥的難治性TNBC患者中，SG成功將中位PFS延長了數(shù)倍（5.6 vs 1.7個月，HR 0.41，P＜0.0001），同時還延長了5.4個月的中位OS（12.1 vs 6.7個月，HR 0.48，P＜0.0001）。此外，SG組的ORR達到了35%，相比之下化療組只有5%。在III期臨床研究中，抗Trop-2新型ADC藥物能在TNBC保底治療中取得優(yōu)異的成績，未來發(fā)展前景值得期待。04前列腺癌1. 奧拉帕利治療前列腺癌取得重大突破，顯著延長OS2020ESMO大會上，奧拉帕利治療晚期轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者的III期臨床試驗（PROfound）結(jié)果公布，達到了主要終點。研究表明，相比于恩扎盧胺或阿比特龍，奧拉帕利顯著延長了患者的OS。PROfound研究針對先前接受過恩扎盧胺或阿比特龍治療的mCRPC患者。這些患者被隨機2:1分為兩組，接受奧拉帕利或標(biāo)準(zhǔn)治療，當(dāng)對照組患者出現(xiàn)疾病進展時也會接受奧拉帕利治療。結(jié)果顯示，對于攜帶BRCA1, BRCA2 或ATM突變的mCRPC患者，相比于標(biāo)準(zhǔn)治療方案，奧拉帕利顯著延長了患者的中位OS（14.7 vs 19.1個月）。同樣地，對于所有患者來說，奧拉帕利同樣延長了患者的中位OS（14.0 vs 17.3個月）?？偟膩碚f，相比于標(biāo)準(zhǔn)治療方案，奧拉帕利顯著了延長了mCRPC患者的OS，尤其對于攜帶BRCA1、BRCA2或ATM突變的mCRPC患者來說，效果更明顯。2. Ipatasertib聯(lián)合阿比特龍延長PTEN丟失，mCRPC患者的PFSIPATential150是一項隨機對照、雙盲的III期臨床試驗，旨在評價ipatasertib聯(lián)合阿比特龍一線治療mCRPC的療效。1101名患者被隨機分為兩組，一組接受ipatasertib+阿比特龍+潑尼松，另一組接受安慰劑+阿比特龍+潑尼松治療。結(jié)果顯示，在PTEN丟失的患者中，ipatasertib+阿比特龍+潑尼松組患者的中位影像學(xué)PFS（rPFS）為18.5個月，明顯優(yōu)于安慰劑+阿比特龍+潑尼松組的16.5個月。這一研究表明，對于PTEN丟失的mCRPC患者，ipatasertib+阿比特龍+潑尼松可以有效延長患者的PFS。5、肝癌1. 國產(chǎn)靶向藥物多納非尼數(shù)據(jù)更新，一線治療晚期肝癌療效可觀索拉非尼是可以有效延長晚期肝癌患者的靶向藥物。而在本次ESMO大會上，國產(chǎn)靶向藥多納非尼與索拉非尼相比治療晚期肝癌，效果良好。在這項開放標(biāo)簽、隨機、平行對照的多中心臨床試驗中，對于之前沒有接受過系統(tǒng)治療的、Child-Pugh評分7的患者的、不可切除或轉(zhuǎn)移的肝細(xì)胞癌（HCC）患者，隨機按1:1分為兩組，一組接受多納非尼，一組接受索拉非尼治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受多納非尼和索拉非尼治療的患者，6、9、12以及18個月的生存率分別為73.5% vs 72.5%、62.2% vs 57.7%、50.6% vs 45.0%、35.4% vs 28.1%。同時，亞組分析也顯示，多納非尼顯著延長了晚期HCC患者的OS。這一結(jié)果表明，相比于索拉非尼，多納非尼用于晚期HCC患者的一線治療可以帶來更好的生存獲益。2. 卡瑞利珠單抗治療晚期肝癌2年結(jié)果公布，患者持續(xù)緩解，生存獲益此前，一項多中心、開放標(biāo)簽、隨機對照的II期臨床研究顯示，對于此前接受過治療的晚期肝癌患者，卡瑞利珠單抗顯示出潛在的抗腫瘤活性（ORR 14.7%，6個月生存率74.4%）以及良好的安全性。而現(xiàn)在，該研究2年的隨訪結(jié)果也在此次ESMO大會上公布。結(jié)果顯示，患者DoR率在12、18、24個月時，分別為68.3% (95%CI 47.782.2)、59.8% (95%CI 38.875.6)以及53.1% (95%CI 31.071.0)?；颊叩闹形簧鏁r間為14.2個月(95%CI 11.516.3)。18個月和24個月的生存率分別為41.3% (95%CI 34.647.9) 、33.7% (95%CI 27.340.2)。這一結(jié)果表明，在之后的隨訪過程中，接受過卡瑞利珠單抗治療的晚期患者，展現(xiàn)出持續(xù)緩解、長期生存的潛力。6、尿路上皮癌1. 對于化療和PD-1單抗無效的mUC患者，sacituzumab govitecan效果良好Sacituzumab govitecan是一種抗體偶聯(lián)藥物。TROPHY-U-01是一項全球、開放標(biāo)簽、多隊列的II期臨床研究，旨在評估sacituzumab govitecan治療晚期尿路上皮癌（mUC）的療效。而本次研究的結(jié)果主要針對其中的隊列1，即此前接受過鉑類化療和免疫檢查點抑制劑的治療的患者。在113例接受治療的患者中，6例出現(xiàn)完全緩解（CR），25例部分緩解（PR），同時在肝轉(zhuǎn)移的患者中，ORR也達到了25%。中位緩解持續(xù)時間5.9個月(95%CI 4.78.6)，臨床獲益率37%，中位PFS和OS分別為5.4個月(95%CI 3.5-6.9)和10.5個月(95%CI 8.212.3)。不良反應(yīng)耐受良好。這一研究結(jié)果表明，sacituzumab govitecan治療晚期mUC患者安全、有效，或許是mUC患者可能的選擇，不過下一步還需要III期臨床試驗數(shù)據(jù)來支持。7、婦科腫瘤1.尼拉帕利治療中國鉑敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌，中位PFS達18.3個NORA研究由復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院吳小華教授牽頭，在全國30家醫(yī)療中心開展，共納入265例以高級別漿液性復(fù)發(fā)性卵巢癌為主的鉑敏感患者，隨機接受尼拉帕利或安慰劑治療。研究結(jié)果顯示，與安慰劑組相比，尼拉帕利組顯著延長了中位PFS：18.3 vs 5.4個月（HR 0.32，P2020年11月10日
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王瀟主治醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 之前說過，前列腺癌的診療在泌尿系腫瘤里是最復(fù)雜的，相較于膀胱癌，相同的一個病，你如果去問不同的醫(yī)生，可能最多只會給出2-3種治療方案；而對于前列腺癌，相同的一個病去問不同的醫(yī)生，可能國內(nèi)的醫(yī)生會給出十幾種甚至幾十種不同的治療方案。 所以很多前列腺癌患者都會遇到這種情況，今天掛一個醫(yī)生的號，他推薦使用某種治療方法，明天再掛另一個醫(yī)生的號，他又會說這種方法不好，讓換一種。更有甚者，掛同一個醫(yī)生的號，他昨天說的和今天說的治療方法都不一樣。 患者就會很困惑，前列腺癌到底該如何治療？我到底該聽誰的？ 想要解除這個困惑，患者首先要明白醫(yī)生給出治療方案的依據(jù)是什么，就是醫(yī)生為什么會認(rèn)為某種治療方案是好的、正確的。前面也有講到，醫(yī)生給出治療意見最直接的依據(jù)是某種疾病的診斷治療指南，前列腺癌也如此。國外在指南的更新上做的不錯，我們現(xiàn)在主要參閱的國外指南是歐洲泌尿外科協(xié)會（EAU）推行的指南及美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）推行的指南，EAU的指南每年一更新，NCCN的指南每年會更新幾次，從而保證指南中的推薦意見始終與最新的臨床研究相一致。而國內(nèi)的指南，最新版的還停留在2014年，據(jù)說2020版的國內(nèi)指南已經(jīng)編撰完成，但由于種種原因目前還沒有出版。 而指南給出治療意見的依據(jù)又是什么？ 依據(jù)是最新的臨床研究的數(shù)據(jù)與結(jié)果。我們常說，實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，對于醫(yī)學(xué)來說，實踐就是臨床研究與臨床實驗。而臨床研究是怎么做的呢？簡單來說，當(dāng)有一種新藥或者新的治療方法出現(xiàn)時，我們?yōu)榱藱z驗其是否有效，往往會實施臨床對照實驗。實施的方法是納入一定數(shù)量的患者（比如1000名患者），隨機分成兩組，一組患者用新藥或者新的治療方法，另一組患者用經(jīng)典的藥物或者安慰劑（用面粉做的藥），通過觀察比對兩組患者的療效，如果新藥組的患者確實效果好，那就證明該藥比經(jīng)典藥物或者比不使用藥物會使患者獲益，從而指南中會加入該藥的推薦意見。 對于癌癥的臨床研究來說，最主要的觀察指標(biāo)就是患者的生存期，而對于前列腺癌，由于絕大多數(shù)腫瘤惰性較強，患者的生存期普遍較長，所以前列腺癌的臨床研究往往會持續(xù)十幾年甚至幾十年。這就會產(chǎn)生一個問題，某項臨床研究也許在隨訪早期時（比如3年），我們發(fā)現(xiàn)某種治療對前列腺癌是有一定效果的，但隨著臨床研究的進行，當(dāng)隨訪到十幾年時，我們發(fā)現(xiàn)這種治療其實并沒有太大作用，這種情況在前列腺癌的臨床實驗中經(jīng)常發(fā)生。 加之前列腺癌新的治療藥物不斷出現(xiàn)，過去的一些觀念和治療方式已經(jīng)發(fā)生了天翻地覆的變化。關(guān)注EAU與NCCN指南的人會發(fā)現(xiàn)，在前列腺癌的診療方面每年的指南都會有許多的變化，這與大量的臨床研究不斷產(chǎn)出新的臨床數(shù)據(jù)有關(guān)?？上У氖?，國內(nèi)的指南還停留在2014年，已經(jīng)有六年之久沒有更新，以現(xiàn)在的觀念來看，2014版指南中的很多治療意見都是落后的、需要更新的。而更可惜的是，國內(nèi)很多的臨床醫(yī)生對前列腺癌的認(rèn)知還停留在2014版指南，就連這個網(wǎng)站上點擊量最高的幾篇宣教文章都是直接復(fù)制的2014版的指南，這會對我們的患者造成很大的誤導(dǎo)。 其實，作為國內(nèi)的臨床醫(yī)生，由于平時巨大的工作量，很少有醫(yī)生能夠堅持每時每刻更新自己的知識。而對于患者來說，他們在選擇醫(yī)生時也很難甄別某個醫(yī)生到底是不是站在了該領(lǐng)域最前沿的位置。所以又回到剛才那個問題，作為前列腺癌患者，相同的一個病去問不同的醫(yī)生，國內(nèi)的醫(yī)生會給出十幾種甚至幾十種不同的治療方案，但可惜的是，這十幾種或者幾十種不同的治療方案，大部分是錯誤的。 所以我們建立了前列腺癌診療一體化中心，希望規(guī)范前列腺癌診斷與治療的每一個步驟，也讓患者能夠找到最權(quán)威的醫(yī)生團隊為其提供最佳的治療方案。我們希望每一個到我們中心就診的患者，都能打消心中的困惑，在前列腺癌治療的選擇上不再猶豫與迷茫，在漫長的抗癌道路上邁出的每一步都是堅實的、可靠的。2020年06月06日2354
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成功主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 1 精準(zhǔn)靶向治療藥物奧拉帕利是什么？5月20日，PARP抑制劑奧拉帕利（olaparib）獲得美國FDA批準(zhǔn)一項新適應(yīng)癥，用于治療攜帶同源重組修復(fù)（HRR）基因突變的轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌患者（mCRPC）。2 為什么要用？ 什么人能用？mCRPC是一種嚴(yán)重的前列腺癌類型，患者的癌癥已經(jīng)擴散到身體的其它部位，既往的新型內(nèi)分泌抑制劑如阿比特龍，恩扎盧胺而且即使體內(nèi)雄激素已經(jīng)被降到很低的水平，但是腫瘤仍然有繼續(xù)增殖的能力，新的治療藥物急需并發(fā)現(xiàn)應(yīng)用。在mCRPC患者中，約20-30％會發(fā)生HRR基因突變。對于此類前列腺癌患者，PARP抑制劑奧拉帕利（olaparib）反應(yīng)率高達87.5%。3 患者有何獲益在4月24日公布的PROfound研究的其他試驗結(jié)果，在攜帶BRCA1/2或ATM基因突變的mCRPC患者中，與阿比特龍或恩扎盧胺相比，奧拉帕利使患者的總生存期（OS）得到顯著的改善。結(jié)果顯示，奧拉帕利使死亡風(fēng)險降低了31％，將OS提高到了19.0個月，而恩扎盧胺或阿比特龍為14.6個月。4 有什么副反應(yīng)，一般患者能耐受嗎？貧血和血小板減少為最常見的3-4級不良事件，未觀察到嚴(yán)重胃腸道毒性，耐受性良好。2020年05月31日12431
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