前列腺囊腫是前列腺腺體內(nèi)部的囊性病變，屬于良性病變。臨床不算常見。

本病可能不引起任何不適，也可能會導(dǎo)致尿急、尿頻、排尿困難、尿潴留等癥狀。

本病的具體形成機制尚未完全明確，主要成因可分為先天性和繼發(fā)性兩種：

• 先天性前列腺囊腫：先天發(fā)育異常導(dǎo)致前列腺發(fā)生結(jié)構(gòu)變異，常伴有尿道下裂、隱睪、腎發(fā)育不全等先天性疾病。
• 繼發(fā)性前列腺囊腫：由于炎癥、結(jié)石或增生等病變致腺管發(fā)生阻塞，分泌物積聚在腺體內(nèi)所致。臨床可分為皮樣囊腫、炎癥性囊腫、寄生蟲性囊腫等類型。

較小的前列腺囊腫可能不會引起不適癥狀，多是在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)的。

較大的前列腺囊腫可能會壓迫膀胱、尿道、直腸，從而引起相應(yīng)癥狀。

典型癥狀

• 尿頻、尿急、排尿費力、尿線變細(xì)、尿不盡、排便困難等。
• 會陰部或腰部酸脹、不適。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 部分患者的性功能異常。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 尿道感染、結(jié)石或梗阻等。
• 誘發(fā)附睪炎、陰囊膿腫。
• 有可能會影響生育：如果前列腺囊腫阻塞了射精管，就會造成精囊擴張、精囊炎、梗阻性無精癥等，導(dǎo)致男性不育。如果先天性前列腺囊腫合并了隱睪等其他先天性畸形，也會導(dǎo)致男性不育。

本病具體發(fā)病機制未明，也沒有特別的預(yù)防方法，高危人群要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。以下方法或許會對降低發(fā)生前列腺囊腫的風(fēng)險有所幫助：

• 改變不良飲食習(xí)慣，避免辛辣食物，多吃纖維素豐富的食物，保持大便通暢。
• 規(guī)律鍛煉，避免久坐。
• 積極治療急慢性前列腺炎等疾病，避免腺口長時間堵塞。

本病主要依靠疾病問診、直腸指診、B 超檢查等進行診斷，具體檢查方法如下：

• B 超檢查：本病最主要的檢查，可明確診斷。B 超檢查可在前列腺區(qū)發(fā)現(xiàn)內(nèi)壁光滑、邊緣清楚、無內(nèi)部回聲的圓形或橢圓形的透聲區(qū)，必要時會做經(jīng)直腸超聲。
• CT 檢查：如果囊腫較大，可能需要手術(shù)治療，會做 CT 檢查以進一步了解囊腫的位置及其他具體情況。
• MRI 檢查：可以顯示射精管黏連的具體部位，增強掃描下可觀察到射精管的炎癥充血水腫，在協(xié)助選擇手術(shù)適應(yīng)證和術(shù)前評估方面有明顯優(yōu)勢。

沒有明顯癥狀的，一般無需治療，平時注意觀察即可。

對于多發(fā)性或體積較大的有癥狀的囊腫，一般選擇手術(shù)治療 。

主要治療方法包括手術(shù)治療和其他治療。

手術(shù)治療

對于多發(fā)性或體積較大的有癥狀的囊腫，一般選擇手術(shù)治療 。手術(shù)方式多種多樣，具體選擇哪種，要根據(jù)患者年齡、囊腫大小和位置、有無生育要求等情況來決定。

• 經(jīng)尿道內(nèi)鏡下囊腫去頂術(shù)
  適用于囊腫突出到尿道或者膀胱。

  手術(shù)創(chuàng)傷小，效果好。

• 腹腔鏡下囊腫切除術(shù)
  適用于囊腫比較大，囊腫突出到尿道后方及膀胱頸。

  手術(shù)效果好，創(chuàng)傷也相對較小。

• 開放性手術(shù)
  適用于囊腫體積過于巨大，與周邊組織粘連，或是所在位置情況復(fù)雜，不適合內(nèi)鏡手術(shù)。

  由于可能存在囊腫組織殘留，因而術(shù)后有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險。

• 其他手術(shù)方式
  還有經(jīng)膀胱、膀胱外、會陰、直腸等入路，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多。

  特別是經(jīng)會陰入路的，很容易引起勃起功能障礙，影響生活質(zhì)量和生育能力，未婚未育的年輕患者不適合這種手術(shù)方式。

其他治療

對于未婚未育者，醫(yī)生會盡可能選擇保守的治療方案，避免造成較大的損傷，防止出現(xiàn)性功能或生育功能障礙。

• 穿刺硬化劑治療：在 B 超的幫助下，經(jīng)會陰或者經(jīng)直腸對囊腫進行穿刺抽液，并打硬化劑進去，使囊腫閉縮，但容易復(fù)發(fā)。

• 所有患者都需要定期復(fù)診監(jiān)測病情變化，如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)或病情進展，醫(yī)生可以及時處理。
• 避免煙酒和刺激性食物。
• 注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲。
• 多喝水排尿，不要憋尿。
• 避免久坐。
• 避免不潔性行為。

本病預(yù)后較好。

有癥狀的前列腺囊腫一般通過及時的手術(shù)切除，可治愈，很少復(fù)發(fā)。

采?。鲁龑?dǎo)注射硬化劑可能會復(fù)發(fā)，如果復(fù)發(fā)，可以再次進行穿刺治療。