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羅云主任醫(yī)師 中山三院 泌尿外科 雖然前列腺增生與前列腺癌的臨床癥狀有時(shí)候較難區(qū)分，但兩者屬于截然不同的疾病，并且前列腺癌常常合并有前列腺增生。良性前列腺增生屬于良性疾病，而前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的惡性腫瘤，屬于惡性疾病，主要發(fā)生于老年男性，最常見的病理類型是前列腺腺泡腺癌。兩者主要有以下幾點(diǎn)區(qū)別：1.兩者的細(xì)胞生長(zhǎng)方式不同：前列腺增生是指前列腺細(xì)胞數(shù)目增多，屬于良性的增殖，一般發(fā)展緩慢，不會(huì)發(fā)生侵襲和轉(zhuǎn)移；而前列腺癌是發(fā)生在前列腺的惡性腫瘤，細(xì)胞生長(zhǎng)迅速，具有惡性、侵襲性的特點(diǎn)，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。2.兩者在前列腺內(nèi)的發(fā)生部位不同：前列腺增生好發(fā)于前列腺的移行帶，而前列腺癌好發(fā)于前列腺的外周帶。3.兩者的治療目標(biāo)不同：由于前列腺增生屬于良性疾病，治療的目標(biāo)是控制患者的癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；而前列腺癌屬于惡性疾病，治療的目標(biāo)是抑制腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)患者的壽命。4.兩者的治療方式不同：良性前列腺增生手術(shù)只是切除增生的腺體，而不是將整個(gè)前列腺做切除，而前列腺癌手術(shù)切除范圍包括整個(gè)前列腺、雙側(cè)精囊和雙側(cè)輸精管壺腹段，并根據(jù)患者情況決定是否進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，部分患者可能還會(huì)進(jìn)行內(nèi)分泌治療、靶向治療、化療、放射治療等治療。5.兩者的預(yù)后不同：良性前列腺增生一般預(yù)后較好，不會(huì)影響患者壽命。前列腺癌一旦發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，如果治療不及時(shí)，則會(huì)顯著降低患者的生存期。2024年10月27日
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羅明副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 泌尿外科 前列腺增生是中老年男性普遍存在的健康問題，常被稱為前列腺肥大，經(jīng)常對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，因此，民眾對(duì)前列腺增生有一定的了解并相應(yīng)的預(yù)防和治療的知識(shí)，對(duì)保持身體健康，提升生活治療有重要作用。一、認(rèn)識(shí)前列腺增生前列腺增生，顧名思義，是指前列腺的體積增大。前列腺是男性生殖系統(tǒng)中的一個(gè)重要腺體，位于膀胱下方，環(huán)繞尿道。前列腺的主要功能是分泌前列腺液，這種液體是精液的重要組成部分，對(duì)男性的生殖健康至關(guān)重要。不過，隨著年齡的增長(zhǎng)，前列腺可能會(huì)出現(xiàn)良性增生，導(dǎo)致一系列的癥狀和問題。前列腺增生的主要癥狀包括排尿異常、局部疼痛以及性功能障礙等。排尿異常表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿不暢等現(xiàn)象，這是因?yàn)樵錾那傲邢賶浩饶虻?，影響尿液的正常排出。局部疼痛則可能出現(xiàn)在小腹、會(huì)陰、腰骶部等部位。此外，前列腺增生還可能引發(fā)性功能障礙，如勃起功能障礙、早泄等。這些癥狀的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。二、前列腺增生的因素及預(yù)防前列腺增生的發(fā)生與多種因素有關(guān)，主要包括激素影響、生活習(xí)慣、飲食以及運(yùn)動(dòng)等。激素的影響是前列腺增生的重要因素之一，患者體內(nèi)雄激素和雌激素的平衡失調(diào)可能引發(fā)前列腺增生。因此，保持良好的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，避免過度攝入含有激素的食物和藥物，對(duì)預(yù)防前列腺增生具有重要意義。此外，憋尿、飲食不規(guī)律、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣也可能導(dǎo)致前列腺增生。因此，我們應(yīng)該避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，保持規(guī)律的飲食習(xí)慣，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。同時(shí)，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，有助于預(yù)防前列腺增生的發(fā)生。三、前列腺增生的治療對(duì)于前列腺增生的治療，主要包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方法。藥物治療主要是通過服用藥物，緩解前列腺增生帶來的癥狀同時(shí)可能達(dá)到縮小前列腺的目的。然而，藥物治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，效果也會(huì)因人而異。物理治療則包括激光治療、微波治療和熱蒸汽等，這些方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，往往需要多次治療才能達(dá)到理想效果，對(duì)于體積大的前列腺增生并不適用。對(duì)于癥狀嚴(yán)重，明顯影響生活質(zhì)量的患者，手術(shù)治療是更好的選擇。手術(shù)治療主要包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)等，這些方法能有效緩解前列腺增生帶來的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。然而，手術(shù)治療也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。除了治療，患者還需要在日常生活中進(jìn)行護(hù)理。首先，保持良好的生活習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐、憋尿等不良習(xí)慣。其次，保持飲食均衡，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。此外，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，有助于緩解前列腺增生帶來的癥狀。四、前列腺增生的心理調(diào)節(jié)前列腺增生對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生顯著影響，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。因此，進(jìn)行心理調(diào)節(jié)對(duì)緩解前列腺增生帶來的壓力具有重要意義。患者可以通過與親友交流、參加興趣愛好活動(dòng)等方式，分散注意力，緩解焦慮情緒。同時(shí)，積極面對(duì)疾病，保持樂觀的心態(tài)，有助于疾病的康復(fù)。五、前列腺增生的誤區(qū)與正確認(rèn)識(shí)在前列腺增生的問題上，很多人存在一些誤區(qū)。例如，有些人認(rèn)為前列腺增生是老年男性的必然現(xiàn)象，無需治療。事實(shí)上，雖然前列腺增生在中老年男性中較為常見，但并非所有患者都需要治療。只有當(dāng)癥狀嚴(yán)重，影響生活質(zhì)量時(shí)，才需要進(jìn)行相應(yīng)的治療。此外，有些人認(rèn)為前列腺增生只能通過手術(shù)治療，對(duì)藥物治療和物理治療持懷疑態(tài)度。實(shí)際上，藥物治療和物理治療在前列腺增生的治療中發(fā)揮著重要作用，尤其是對(duì)于輕度至中度癥狀的患者，還有一些較年輕的患者，這些方法可能是更好的選擇。我們需要正確認(rèn)識(shí)前列腺增生，了解疾病的病因、癥狀、治療和護(hù)理方法，避免陷入誤區(qū)。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)體育鍛煉，有助于預(yù)防前列腺增生的發(fā)生?？偨Y(jié)來說，前列腺增生是中老年男性面臨的常見健康問題，但通過深入了解疾病的成因、預(yù)防和治療方法，我們可以更好地應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)體育鍛煉，積極面對(duì)疾病，有助于緩解前列腺增生帶來的癥狀，提高生活質(zhì)量，享受美好生活。2024年07月04日392
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陳海昕副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 泌尿外科 有一個(gè)事情是要對(duì)前列腺增生的患者著重提出的啊，因?yàn)槲覀円娺^很多經(jīng)濟(jì)條件略差，或者說看病條件略差的地區(qū)的病人，他長(zhǎng)期的忍受這個(gè)前列腺增生的癥狀，導(dǎo)致他膀胱里長(zhǎng)期儲(chǔ)留著大量的尿液排不出來，那么最最嚴(yán)重的后果就是引起病人的雙腎積水，那么產(chǎn)生了雙腎積水最嚴(yán)重的后果就引起病人尿毒癥，哎，腎功能衰竭了啊，這樣的病人甚至嚴(yán)重到我們?cè)谂R床看到透析了啊，才來醫(yī)院看病，那么像這種情況，一般我們會(huì)首先把導(dǎo)尿管插上，這樣的病人呢，我們也不建議馬上手術(shù)啊，因?yàn)槲覄偛胖v手術(shù)指征的時(shí)候說了，哎，如果前列腺增生引起了一些合并癥，并發(fā)癥的話，是手術(shù)指征，但是這一類的病人是不建議馬上手術(shù)，是建議保留導(dǎo)尿管2周以上之后復(fù)查，要讓腎積水緩解了之后再手術(shù)，這一點(diǎn)至關(guān)重要啊，因?yàn)槟闳绻R上手術(shù)，在手術(shù)當(dāng)中，因?yàn)槲覀兪切枰粩嗟墓嘧ⅰ? 這個(gè)沖洗液哎，保持視野的清楚，那么勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致膀胱內(nèi)的壓力偏高，那么在腎積水沒有緩解的情況下，有可能在手術(shù)當(dāng)中對(duì)腎積水的情況造成一個(gè)加重，所以建議啊，讓他腎積會(huì)緩解之后再手術(shù)。2024年05月06日25
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邢力永副主任醫(yī)師 唐山市人民醫(yī)院 泌尿外科 前列腺增生，也稱為良性前列腺增生（BPH），是指男性前列腺體積增大的一種常見情況。隨著年齡的增長(zhǎng)，絕大多數(shù)男性的前列腺會(huì)逐漸增大，這是一個(gè)自然的生理現(xiàn)象。以下是有關(guān)前列腺增生的一些健康科普信息：1.癥狀:前列腺增生可能會(huì)導(dǎo)致尿頻，尿急，尿不盡感，夜尿增多，尿流變?nèi)醯饶虻腊Y狀。在嚴(yán)重情況下，BPH還可能導(dǎo)致尿潴留等并發(fā)癥。2.診斷:如果出現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生通常會(huì)通過病史詢問、體格檢查、前列腺指檢、尿流率等方式來診斷BPH。3.治療:BPH的治療取決于癥狀的嚴(yán)重程度。一般分為藥物治療和手術(shù)治療兩種。常用的藥物包括α1-腎上腺素受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑等，手術(shù)治療則包括經(jīng)尿道電切術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)尿道前列腺電切等方式。4.預(yù)防:目前沒有確切的方法可以預(yù)防BPH的發(fā)生，但保持健康的生活方式，如定期運(yùn)動(dòng)、均衡飲食、避免過量飲酒等有助于維持前列腺健康。5.定期隨訪:對(duì)于被診斷為BPH的患者，建議定期復(fù)診，以確保病情控制和治療效果?？傊?，前列腺增生是一種常見的男性疾病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并科學(xué)治療可以有效緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。如果您有進(jìn)一步的疑問或需要更多信息，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)咨詢專業(yè)醫(yī)生。2024年03月24日327
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 這個(gè)要科普一下啊，前列腺增大跟增是兩個(gè)概念，前增大最多是超聲描述你前腺增大。 很時(shí)候是因?yàn)樯畈灰?guī)律，前列較所導(dǎo)致的，所是可能變小，你個(gè)超聲不說就莫名其妙好了嗎？只是不同超聲音生他的描述不一樣。 甚至有些人，他身一九前比一六的人大一點(diǎn)，底增大是你，本來你該大一對(duì)。 就像我們說任何的一個(gè)器官，有一大的范圍，就是人高大，就超過個(gè)范圍，就增大一點(diǎn)，但不是個(gè)疾，它不是增，增是指不是前列腺外面增大，是前列腺往里邊生長(zhǎng)，壓迫尿道，這叫增生。 真的增生，它也不會(huì)變小了。2024年03月16日66
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白強(qiáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 能治好。前列腺增生需要治療主要是因?yàn)樵龃蟮那傲邢賶浩饶虻溃斐赡蝾l尿急，排尿困難以及帶來的一些并發(fā)癥。首先是藥物治療。前列腺增生是在雄激素的作用下增生的，控制雄激素對(duì)前列腺細(xì)胞的作用就可以，非那雄胺、度他雄胺就是這樣的藥物，能夠抑制前列腺的增生，并使前列腺體積有所縮小。第二是阿爾法受體阻滯劑，這類藥物能夠松弛后尿道，使排尿更加暢通，與非那雄胺或度他雄胺聯(lián)合使用效果更好。第三是植物制劑，原理說不清楚，但是對(duì)于緩解癥狀是有效的。還有就是前列腺的一些微創(chuàng)治療，比如urolift，iTIND，Rezum等等。比這些微創(chuàng)治療更好的是前列腺電切以及前列腺激光剜除手術(shù)。當(dāng)藥物治療效果不好的時(shí)候，可以選擇這些手術(shù)?？傊委煹慕Y(jié)果就是要達(dá)到排尿暢通，因此前列腺增生是可以治好。2024年03月01日410
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白強(qiáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 前列腺增生和前列腺炎不會(huì)轉(zhuǎn)變成癌。在其它器官，按照一般常識(shí)來說，長(zhǎng)期的物理化學(xué)刺激會(huì)轉(zhuǎn)變成癌的。但前列腺癌是個(gè)例外，它的發(fā)病原因已經(jīng)研究清楚了，就是體內(nèi)的雄激素導(dǎo)致的。國(guó)內(nèi)吳階平教授曾經(jīng)對(duì)北京的存活太監(jiān)進(jìn)行過調(diào)查，他們當(dāng)中沒有前列腺癌發(fā)生，而且連正常的前列腺都已經(jīng)完全萎縮掉了。正常的前列腺當(dāng)中，增生的部分位于中央部位叫做中央?yún)^(qū)，而原來正常的前列腺被壓扁了，位于外周叫外周區(qū)。大概83%的前列腺癌都發(fā)生了外周帶，這個(gè)位置也不是前列腺增生發(fā)生的區(qū)域，也可以間接的證明與前列腺增生無關(guān)。前列腺炎多數(shù)發(fā)生于年輕人，而45歲以下的前列腺癌是極其罕見的。我在臨床已經(jīng)工作了37年，從來沒有遇到過40歲以下的前列腺癌患者，所以從這里可以證明前列腺炎和前列腺炎也沒有關(guān)系。2024年01月17日69
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白強(qiáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 中醫(yī)對(duì)人體器官的認(rèn)識(shí)可能與氣血運(yùn)行有關(guān)，但在西醫(yī)沒有這個(gè)概念。前列腺是位于膀胱和尿道之間的一個(gè)器官，有尿道從中間穿過。正是由于這種解剖關(guān)系，到了老年以后才會(huì)造成前列腺增生，壓迫尿道出現(xiàn)各種排尿不暢的癥狀。西醫(yī)的觀點(diǎn)是:幼年的時(shí)候前列腺很小，沒有壓迫尿道，對(duì)排尿沒有任何影響。青春期以后在雄激素的作用下，前列腺逐漸增大，且有一定的分泌作用，可以產(chǎn)生一些內(nèi)分泌的激素，比如前列腺素等等，有調(diào)節(jié)血壓的作用。雖然年輕人的前列腺已經(jīng)開始增大，但這個(gè)年齡段的前列腺比較蓬松，有彈性，不會(huì)壓迫尿道。到老年以后，前列腺內(nèi)雄激素轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，雙氫睪酮刺激前列腺增生的作用要比睪酮大，這就是為什么到了老年以后才會(huì)出現(xiàn)壓迫尿道的癥狀，尤其是原來只占5%體積的圍繞在尿道周圍的部分增長(zhǎng)迅速，可以占到前列腺體積的60%~80%以上，排尿困難也因此往往出現(xiàn)在五、六十歲以上的這個(gè)年齡段。在前列腺增生治療上，西醫(yī)認(rèn)為解除前列腺對(duì)尿道的壓迫是根本目標(biāo)。一些藥物可以松弛后尿道，使前列腺部尿道的腔變得寬敞，這類藥物主要是阿爾法受體阻滯劑；非那雄胺和度他雄胺有縮小前列腺體積的作用，這兩類藥結(jié)合效果會(huì)更好；還有植物制劑，使用后也會(huì)收到一定的效果。對(duì)于藥物治療效果不好，并且對(duì)日常生活和工作影響較大的患者，以及產(chǎn)生了腎積水、反復(fù)尿路感染、血尿、疝、膀胱憩室等并發(fā)癥，可以采用手術(shù)治療。手術(shù)治療是切除壓迫尿道的增生部分的前列腺。可以使用經(jīng)尿道前列腺電切，鈥激光，綠激光，銩激光等等方法，還有可以局麻完成的更加微創(chuàng)的方法。最終結(jié)果是改善了排尿，并且控制住了由前列腺增生造成的各種并發(fā)癥。2024年01月14日82
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前列腺增生相關(guān)科普號(hào)
王建文醫(yī)生的科普號(hào)
王建文 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
泌尿外科
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張修舉醫(yī)生的科普號(hào)
張修舉 主治醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
男科
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張小明醫(yī)生的科普號(hào)
張小明 副主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
泌尿外科
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