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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?體檢或者醫(yī)院就診B超發(fā)現(xiàn)「前列腺鈣化灶」，醫(yī)生就只是說跟以往「前列腺炎」相關(guān)，就沒有多給解析了，但是患者卻很擔(dān)心是不是自己的前列腺出了毛病了？?關(guān)于「前列腺鈣化灶」一大堆的問題這里都將為你一一解答。?一．什么是前列腺鈣化灶自1586年Marcellus?首次報(bào)告以來，迄今已有400多年的歷史。前列腺鈣化（ProstaticCalcification）是前列腺實(shí)質(zhì)內(nèi)的鈣鹽沉積，是存在于前列腺基質(zhì)內(nèi)的假性結(jié)石。?簡而言之，前列腺鈣化灶是指在前列腺組織中發(fā)現(xiàn)的鈣質(zhì)沉積。?二．前列腺鈣化灶是如何形成的前列腺鈣化灶主要由鈣鹽組成，如磷酸鈣和碳酸鈣。這些鈣鹽在前列腺組織中沉積，形成鈣化灶。?目前關(guān)于前列腺鈣化灶的成因還沒有統(tǒng)一的解釋，但一般認(rèn)為與以下幾個(gè)因素有關(guān)：?慢性炎癥：慢性前列腺炎可能導(dǎo)致前列腺組織的損傷和炎癥，從而引起鈣化。?前列腺結(jié)石：前列腺結(jié)石是鈣化灶的一種，可能與尿路感染、尿液淤積和前列腺液滯留有關(guān)。?年齡：隨著年齡的增長，前列腺組織逐漸發(fā)生退行性變化，可能導(dǎo)致鈣化的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，鈣化灶為孤立型者以青年組為主；致密聚集型以中年組為主。鈣化灶位于內(nèi)腺者以青年及中年組為主；外腺者以老年組為主；內(nèi)外腺交界處者以中、老年組為主，多合并有前列腺增生癥。?荷爾蒙失衡：荷爾蒙失衡可能導(dǎo)致前列腺組織生長異常，從而誘發(fā)鈣化灶的形成。???三．前列腺鈣化灶的病理學(xué)所謂鈣化，在病理學(xué)上指局部組織中有鈣鹽沉積，可以是正常生理過程，也可以見于某些病理情況。鈣化是身體內(nèi)的組織由于局部病變、壞死，出現(xiàn)鈣鹽留在局部病灶里面，就像樹皮上的瘢痕，之前受傷，現(xiàn)在好了，留下了一個(gè)瘢痕。前列腺的鈣化除了局部病灶之后留下的瘢痕外，還指前列腺腺管內(nèi)出現(xiàn)物質(zhì)的沉積，時(shí)間長了部分含鈣鹽多的形成結(jié)石，就像河道里出現(xiàn)淤泥，時(shí)間久了成塊，慢慢變硬。前列腺鈣化斑可出現(xiàn)在前列腺的任何部位，以實(shí)質(zhì)內(nèi)多見。前列腺鈣化斑的出現(xiàn)可提示該前列腺曾經(jīng)可能受到損傷。?鈣化灶的出現(xiàn)可能會(huì)導(dǎo)致以下病理變化：?組織硬化：鈣化灶的形成可能導(dǎo)致前列腺組織變硬，影響前列腺的正常功能。?血管損傷：鈣化灶周圍的血管可能受到損傷，影響前列腺的血液循環(huán)。?纖維化：鈣化過程可能導(dǎo)致組織纖維化，進(jìn)一步影響前列腺的功能。?壓迫尿道：較大的鈣化灶可能對(duì)尿道產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致排尿困難等癥狀。四、前列腺鈣化有什么癥狀？前列腺鈣化和前列腺炎癥一樣，一般情況下，并沒有非常明顯的癥狀，只有在進(jìn)行泌尿系超聲或其他影像學(xué)檢查時(shí)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。??當(dāng)鈣化壓迫并刺激尿路時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)尿痛、尿急、尿不盡及尿頻，排尿時(shí)間較長，且排尿不通暢，存在尿液綿延不盡的感覺，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)急性尿潴留。一些患者會(huì)出現(xiàn)前列腺壓痛、會(huì)陰部的不適感、陰囊疼痛及性功能的變化，如早泄、陽痿等。更有甚者會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、精神狀態(tài)差、自卑等癥狀。??五、前列腺鈣化的診斷：因缺乏典型的臨床癥狀和體征，前列腺鈣化多在檢查前列腺疾病、泌尿系統(tǒng)其他疾病和常規(guī)健康體檢時(shí)，經(jīng)影像學(xué)檢查被發(fā)現(xiàn)。在影像學(xué)檢查中，前列腺鈣化表現(xiàn)為前列腺內(nèi)強(qiáng)回聲灶或高密度灶，隨著超聲技術(shù)的普及與提高，前列腺鈣化的檢出率顯著增加。???六、前列腺鈣化的危害：1、前列腺鈣化會(huì)加重前列腺炎的癥狀。前列腺鈣化的部位容易讓細(xì)菌依附，大量繁殖，從而加重前列腺炎的癥狀，使前列腺炎反復(fù)難以治愈。2、容易發(fā)展成前列腺結(jié)石。前列腺鈣化發(fā)展到一定程度就會(huì)形成前列腺結(jié)石，一旦有前列腺鈣化，往往是前列腺結(jié)石的預(yù)兆，所以要引起足夠的重視，不能任其發(fā)展。3、如果被檢查出有前列腺鈣化，建議患者在做個(gè)前列腺液的檢查，如果身體出現(xiàn)異常癥狀，比如尿頻尿急尿痛的癥狀的，嚴(yán)重的尿道口有分泌物，會(huì)陰部、大腿、腰骶部、腹股溝恥骨聯(lián)合部脹痛，還有可能會(huì)導(dǎo)致性功能障礙等。?七、前列腺鈣化如何治療??前列腺鈣化是否需要治療，還得根據(jù)鈣化的程度，前列腺是否功能受影響來決定。大多數(shù)的前列腺鈣化沒有明顯的癥狀和體征，多是在前列腺疾病檢查或者泌尿系統(tǒng)其他疾病診斷時(shí)才發(fā)現(xiàn)的，如果沒有其他疾病影響，病情穩(wěn)定，鈣化程度不高，后續(xù)可以定期復(fù)查。如果是有其他前列腺疾?。ㄈ缜傲邢傺住⑶傲邢僭錾龋r(shí)，是需要治療的。那么前列腺炎并前列腺鈣化常用的治療方案有哪些？1、藥物治療藥物治療，也就是用抗生素治療。抗生素能幫助治療前列腺鈣化中的炎癥，緩解患者的不適癥狀。但患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，切忌不可擅自服藥。??2、前列腺震動(dòng)按摩法前列腺震動(dòng)按摩是首先定位在前列腺淤堵、腫大的區(qū)域，進(jìn)行-定頻率的按摩和熱療，旨在促進(jìn)淤堵腺管的堵塞物震蕩脫落，從而達(dá)到治療目的。??我們常采用病灶點(diǎn)定位法進(jìn)行前列腺震動(dòng)按摩。（建議每周1-2次）病灶點(diǎn)定位方法（b超加理療棒法）：做腹部b超，理療棒插入肛門，在b超屏幕上可同時(shí)能看到理療棒和鈣化點(diǎn)（或回聲不均勻的點(diǎn)（堵塞），或無回聲點(diǎn)（囊腫）），這些點(diǎn)就是病灶點(diǎn)，移動(dòng)理療棒，讓病灶點(diǎn)和理療棒重合，用理療棒反復(fù)頂病灶點(diǎn)，觀察病灶點(diǎn)是否隨著棒子動(dòng)，最后記住這個(gè)位置的深度（用記號(hào)筆在理療棒上標(biāo)記）和角度（記住理療棒偏幾點(diǎn)鐘方向），有的患者不止一個(gè)病灶點(diǎn)，需要依次定位，理療時(shí)只做這些病灶點(diǎn)就行，有的患者擔(dān)心出口堵塞，可以理療一下中央溝位置。??病灶點(diǎn)定位方法（痛點(diǎn)法）：先找到病灶點(diǎn)，理療棒先插入一點(diǎn)，左右掃一下，再插入一點(diǎn)，再左右掃一下，把整個(gè)前列腺的后葉和側(cè)葉都掃一遍，找到最疼最不舒服的點(diǎn)，病灶點(diǎn)就在這個(gè)點(diǎn)的附近，這樣就知道患者的病灶點(diǎn)大概位置了，用手拿著理療棒，用一定的力度，用理療棒頂住這個(gè)點(diǎn)不要再動(dòng)了（痛點(diǎn)一旦跑偏就不容易再次找到了），然后就打開理療器開始振動(dòng)，振動(dòng)力度調(diào)到患者能承受的力。?3.低能量沖擊波隨著對(duì)體外沖擊波治療的深入研究，人們開始發(fā)現(xiàn)其緩解疼痛、促進(jìn)血管再生、改善局部血液循環(huán)等作用，低能量體外沖擊波療法（low-intensityextracorporealshockwavetherapy，Li-ESWT）近年也開始被應(yīng)用于治療如慢性前列腺炎等各種男性疾病，并表現(xiàn)出明確的治療效果及良好的耐受性，其安全無創(chuàng)、簡單易操作性及其潛在的治愈效果使其有望成為治療男性疾病的一種新選擇。近年，體外沖擊波治療也開始被應(yīng)用于治療前列腺鈣化灶，臨床研究明確其作用機(jī)制有如下幾點(diǎn)：臨床研究明確其作用機(jī)制有如下幾點(diǎn)：①能促進(jìn)新生血管形成，促進(jìn)毛細(xì)血管循環(huán)加速，加速新陳代謝，促進(jìn)前列腺組織修復(fù)，排尿癥狀改善；②對(duì)前列腺組織及細(xì)胞產(chǎn)生張應(yīng)力和壓應(yīng)力，解除前列腺平滑肌痙攣，松弛受壓迫的尿道括約?。虎垠w外沖擊波的空化作用可以使前列腺管內(nèi)栓子或鈣化粉碎，會(huì)陰部脹痛減輕或消失。?4.微創(chuàng)治療：如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、激光治療等，可以直接破碎和清除鈣化灶，減輕癥狀。對(duì)于射精管開口的結(jié)石，若合并有「梗阻性無精子癥」或「頑固性血精」者，且排除其他原因所致之后，可考慮手術(shù)治療，經(jīng)尿道把射精管開口切開取出結(jié)石。?5.開放手術(shù)：在極個(gè)別情況下，如鈣化灶較大，嚴(yán)重影響尿道通暢，可能需要進(jìn)行開放手術(shù)。??需要強(qiáng)調(diào)的是，治療前列腺鈣化灶應(yīng)遵循個(gè)體化的原則，根據(jù)患者的年齡、病情、癥狀等因素制定合適的治療方案。此外，患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，避免久坐、過度勞累、憋尿等不良行為，以降低前列腺炎癥和鈣化的風(fēng)險(xiǎn)。?2023年12月11日
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曹奇峰副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 親愛的男同胞們，我是前列腺，也有人叫我生命腺，雖然體型只有一顆粒子的大小，但像心臟活潑，肝臟沉默一樣，我也有自己的特點(diǎn)。我一般會(huì)在45歲以上老年男性身上發(fā)胖，年紀(jì)越大越容易發(fā)生，被人們常稱之為前列腺增生肥大。我變胖了，這種胖是減不了的。男性進(jìn)入更年期后，性激素失調(diào)是我發(fā)胖的很大一個(gè)原因。雖然我從頭部發(fā)胖，但也不是所有人都會(huì)出現(xiàn)排尿問題，這和我發(fā)胖的程度沒有絕對(duì)關(guān)系，而要看是不是正好堵住了尿液小黃的通道。我變胖了，輸尿管就相對(duì)變窄了，就會(huì)發(fā)出排尿困難、尿頻等信號(hào)，尿液排不出膀胱就會(huì)超載，導(dǎo)致無法正常接受腎臟的尿液。腎臟長期有積水，嚴(yán)重時(shí)會(huì)損壞腎功能。眼看著膀胱在我身旁，我卻不能替他分擔(dān)壓力，哎，真的是一胖毀所有，因此，在我發(fā)胖導(dǎo)致你尿尿出現(xiàn)問題時(shí)，你要治療哦。2023年12月07日50
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曹奇峰副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 你們知道中國前列腺增生患者為什么要加強(qiáng)治療嗎？中國泌尿外科及老年科bph患者癥狀中，就診時(shí)具有中重度bph癥狀者占99%以上，這是因?yàn)楹芏嗷颊吆妹孀?，怕丟臉，等到了不得不去醫(yī)院的時(shí)候已經(jīng)是中重度了。此外，來就診的患者中，主動(dòng)就診的患者僅占41%，規(guī)范服用藥物患者僅22.8%。值得注意的是，約80%的患者前列腺體積偏大，大大的增加了前列腺增生進(jìn)展高危的可能性。那么治療前列腺增生的方式有哪些呢？觀察等待主要用于輕度患者，也就是患者癥狀較輕的情況，患者可觀察等待，并定期監(jiān)測中度癥狀。雖然生活質(zhì)量尚未。 會(huì)受到明顯影響，這種情況已經(jīng)應(yīng)該接受治療了。在以非那雄胺為基礎(chǔ)的start被優(yōu)化治療方案下，可最大程度上使中國患者受益，阻止前列腺增生進(jìn)展。當(dāng)患者病狀明顯影響生活質(zhì)量時(shí)，可選擇手術(shù)治療，尤其是當(dāng)藥物治療效果不佳或患者拒絕接受藥物治療時(shí)，可考慮手術(shù)和微創(chuàng)治療?？傊瑘?jiān)持藥物治療可以減少手術(shù)和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，縮小前列腺體積才是治療硬道理。各位男同胞注意保護(hù)自己。以上就是我們的全部內(nèi)容，謝謝大家觀看哦。2023年12月06日73
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王輝副主任醫(yī)師 鄭大一附院 泌尿外科 男性朋友如果動(dòng)不動(dòng)就跑廁所，尿不盡且會(huì)尿痛，有時(shí)突然出現(xiàn)“開閘放水”而濕了褲子，一定要注意，可能是患上了前列腺增生。前列腺增生是男性朋友需要關(guān)注的健康話題，其發(fā)病率很高。今天，我們就來聊聊這惱人的“男”言之隱。為什么男性容易得前列腺增生？前列腺位于膀胱正下方，緊緊包繞住尿道，從青春期開始一直受睪酮影響持續(xù)增大，直到老年，但尿道卻并不會(huì)隨著前列腺的增大而拓寬。也就是說，前列腺會(huì)逐漸把尿道箍牢，讓人排不出尿來。所以，隨著年齡的增長，男性基本上都會(huì)有或輕或重的前列腺增生。前列腺增生有哪些常見癥狀？有大約一半的前列腺增生患者不會(huì)表現(xiàn)出任何癥狀，但也會(huì)有部分患者出現(xiàn)以下癥狀。排尿困難最常見的癥狀就是排尿困難。隨著年齡的增長，排尿困難可能還會(huì)日益加重。前列腺增生的病情進(jìn)展相對(duì)緩慢，一開始只是排尿速度變慢、排尿時(shí)間延長，后來排尿可能會(huì)斷斷續(xù)續(xù)、總感覺尿不干凈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)以“滴”來計(jì)算尿量的情況。血尿、泌尿系統(tǒng)感染等其他癥狀可能還有血尿，以及長期排尿困難而引起的泌尿系統(tǒng)感染，出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛等癥狀；如果繼發(fā)了上尿路感染，還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀。易形成結(jié)石、導(dǎo)致腎損害等尿液在膀胱內(nèi)潴留時(shí)間延長，容易形成結(jié)石。腎損害時(shí)，還要注意排尿時(shí)避免用力太大，因可能出現(xiàn)尿液反流、腎積水，破壞腎功能。男性朋友也可以參考國際前列腺癥狀評(píng)分表（IPSS），自測是否可能患有前列腺增生。▲IPSS總分為0～7分，有輕度前列腺癥狀?！鳬PSS總分為8～19分，有中度前列腺癥狀?！鳬PSS總分為20～35分，有重度前列腺癥狀。如果您已經(jīng)出現(xiàn)了尿頻、排尿困難的問題，強(qiáng)烈建議及時(shí)去醫(yī)院的泌尿科做進(jìn)一步的檢查。IPSS總分大于7分的男性朋友，除了做檢查外，已經(jīng)踏入需要治療的范圍了，要充分重視起來。在進(jìn)行前列腺增生治療前，要了解的一些相關(guān)知識(shí)！預(yù)防和延緩發(fā)生很重要▲注意休息，避免熬夜和不規(guī)律作息?！噙\(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，避免久坐；合理膳食，多吃蔬菜水果，如西紅柿、蘋果等?！凭涂Х染哂欣蚝痛碳ぷ饔茫梢鹉蛄吭龆?、尿頻、尿急等癥狀，應(yīng)適當(dāng)限制酒精類和含咖啡因類飲料的攝入。▲長時(shí)間騎自行車或摩托車可引起前列腺充血，從而引發(fā)炎癥，增加前列腺增生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量注意?！苊夥煤菇M胺藥或減充血?jiǎng)┑母忻八幒涂惯^敏藥等。注意與一些疾病相區(qū)別引起尿頻、尿急、排尿困難的原因有很多，包括慢性前列腺炎、尿路感染、尿道狹窄、膀胱頸梗阻或攣縮、逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)等。因此，并不是有上述癥狀就一定是得了前列腺增生。另外，前列腺癌的癥狀也和前列腺增生非常相似，也可能引起尿頻、尿急、尿流中斷、排尿不盡、排尿困難等癥狀。所以，如果出現(xiàn)了上述癥狀，除了去醫(yī)院做直腸指檢、B超、尿流率等檢查外，還應(yīng)做一下血清前列腺特異性抗原（PSA）測定。醫(yī)學(xué)上還沒有發(fā)現(xiàn)良性前列腺增生可以導(dǎo)致前列腺癌，但建議定期復(fù)查。男性朋友也要避免被誤導(dǎo)：市面上流行的各種前列腺治療儀與保健食品，沒有任何治療意義，既不能控制前列腺增大，也達(dá)不到縮小前列腺的目的。治療前列腺增生的藥物有哪些？有哪些注意事項(xiàng)？治療前列腺增生的常用藥物有α受體拮抗劑、5α-還原酶抑制劑、抗膽堿能藥物及中成藥4類，根據(jù)需要有時(shí)可聯(lián)合用藥。一起來了解一下：另外，一些中成藥，如三金片、夏荔芪、前列通片、金匱腎氣丸等，也可以根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論在中醫(yī)師的指導(dǎo)下選用。以推薦藥物之一夏荔芪膠囊為例，夏荔芪膠囊是一個(gè)復(fù)方制劑，藥物組成包括黃芪、女貞子、滑石、夏枯草、荔枝核、琥珀、肉桂和關(guān)黃柏。不僅可以利水散結(jié)，還具有健脾益腎的功效，黃芪補(bǔ)氣、女貞子補(bǔ)腎陰、肉桂溫補(bǔ)腎陽，扶正補(bǔ)虛，其組方配伍體現(xiàn)了良好的“君臣佐使”關(guān)系。夏荔芪膠囊中的槲hu皮素、山柰酚、木犀草素、黃連堿等活性成分可能通過作用于多靶點(diǎn)，調(diào)控多種通路，抑制前列腺生長、舒張尿道平滑肌和促進(jìn)前列腺細(xì)胞凋亡，從而治療BPH。國際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《JAMA》發(fā)表中國原創(chuàng)研究成果，通心絡(luò)可使急性心梗死亡風(fēng)險(xiǎn)降三成，這個(gè)中醫(yī)藥國際化是用現(xiàn)代科學(xué)方法驗(yàn)證了中醫(yī)藥的一個(gè)臨床價(jià)值。進(jìn)行藥物治療時(shí)的注意事項(xiàng)▲良性前列腺增生與糖尿病、高血壓一樣，是一種慢性疾病，需要長期堅(jiān)持服藥，如果擅自停藥，則有可能出現(xiàn)反彈或加重?！委熈夹郧傲邢僭錾乃幬锓N類繁多，每種藥物的起效時(shí)間不同，即使在短期服用后癥狀不改善或改善不明顯，也不建議立即換藥，因?yàn)轭l繁換藥可能引起藥物不良反應(yīng)?！傲邢僭錾枰鶕?jù)病情的輕重程度采取不同的治療方法，有的患者只需要觀察；有的患者則需要藥物治療，滿足手術(shù)指征可以通過手術(shù)改善癥狀?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療或手術(shù)治療，幫尿道解除桎梏。2023年12月06日272
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問曉東主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 泌尿外科 呃，前列腺增生和前列腺癌是兩種疾病，并不是劃等號(hào)的疾病，可以這么說，每一個(gè)男人都會(huì)前列腺有增生，當(dāng)然是呃，發(fā)生的時(shí)間，增生的程度，癥狀呃而異的，這是一個(gè)生理現(xiàn)象。那么有功能的睪丸和年齡增長是前列腺增生的兩個(gè)先決條件，所以說每個(gè)男人基本上都會(huì)有，那么作為前列腺癌呢？他是往往有其他原因?qū)е碌摹? 不管是咱們基因的問題，還是環(huán)境因素，包括種族因素這些，所以說這個(gè)沒有一個(gè)必然的關(guān)系，這兩個(gè)疾病。2023年11月08日34
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王武杰副主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 介入醫(yī)學(xué)科 前列腺增生是男性非常常見的一類疾病，它的主要病理改變是前列腺里邊兒的平滑肌還有上皮細(xì)胞增生，從而導(dǎo)致前列腺增大。由于前列腺就緊挨著膀胱，就在它下方，尿道在前列腺內(nèi)部通過，前列腺增生之后，可能會(huì)造成膀胱出口梗阻，很多患者會(huì)出現(xiàn)排尿的問題。為什么說是可能呢？因?yàn)橛行r(shí)候前列腺增生并不一定會(huì)引起排尿的障礙。我們臨床上可以看到很多患者他的前列腺增生很明顯，但是呢癥狀很輕微，甚至沒有任何癥狀。另一方面，很多患者排尿的問題，可能跟前腺增生沒有關(guān)系，而是與膀胱本身的功能有關(guān)系，膀胱本身的功能出現(xiàn)了障礙，比如說逼尿肌過度活動(dòng)或者是動(dòng)力不足，或者是神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，造成支配膀胱的神經(jīng)功能障礙，這也會(huì)引起排尿的問題，比如說尿頻，尿急，排尿困難。所以說我們做治療決策的時(shí)候呢，一定要先搞清楚癥狀是不是一定是前腺增生引起的，前一陣兒有個(gè)患者就是過來做前列腺動(dòng)脈栓塞，結(jié)果我看了之后呢，發(fā)現(xiàn)了他的癥狀可能不是前列增生引起的，而是呢本身他的慢性前列腺炎導(dǎo)致的，所以說呢？就沒有給他做這個(gè)治療。我們做治療呢不能為了做手術(shù)而做手術(shù)，治療的目的呢是為了解決問題，對(duì)吧？那么說得了前列腺增生是不是一定要做手術(shù)呢？其實(shí)也有別的選擇。如果是癥狀比較輕微不是說太嚴(yán)重，那么我建議咱可以先口服藥物。首選的藥物呢就是α-受體阻滯劑（阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦索羅辛和特拉唑嗪），但是我們要注意α-受體阻滯劑，它會(huì)有一個(gè)起效期或者叫磨合期（4-6周），可將國際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）降低約35-40%，并將最大尿流率（Qmax）提高約20-25%，效果一般會(huì)持續(xù)3-4年。另外一類藥物呢叫5-α-還原酶抑制劑（非那雄胺或度他雄胺）。如果咱的前列腺體積大于40我們可以每天吃5mg這個(gè)藥呢對(duì)于預(yù)防前列腺增生進(jìn)展，降低尿儲(chǔ)留的風(fēng)險(xiǎn)呢是非常有幫助的。我們也要注意呢，這個(gè)藥也有磨合期，大概得3~6個(gè)月?？蓪PSS減少15-30%，前列腺體積減少18-28%，峰值尿流率(Qmax)增加1.5-2.0mL/s。有些患者他的癥狀非常重，前列腺增生也非常明顯，那么我們可以把這兩種藥物聯(lián)合使用。一般來說呢。效果一般能持續(xù)一年以上。有些患者呢可能擔(dān)心藥物的副作用，不愿意吃藥，那么這時(shí)候呢我們可以了解一下前列腺動(dòng)脈栓塞。這是一種新型的微創(chuàng)的手術(shù)，幾乎是無痛的。大多數(shù)患者在栓塞期間或之后完全感覺不到疼痛或只有非常輕微的疼痛。幾乎沒有患者出現(xiàn)惡心或嘔吐。前列腺動(dòng)脈栓塞之后的不良反應(yīng)呢基本上都是非常輕微的，主要是包括排尿困難/尿道灼熱(20%)、刺激性排尿(40%)、血精(7%)、血尿(5%)、直腸出血(2.5%)、尿路感染(2.5%)、龜頭包皮炎(1.6%)、持續(xù)數(shù)小時(shí)的暫時(shí)性急性尿潴留(2%)、會(huì)陰痛(8%)。這些癥狀的基本都會(huì)在術(shù)后的一到兩周之內(nèi)慢慢消失。因?yàn)榍傲邢僭錾鹉虿怀鰜淼倪@些患者，90%能夠在栓塞之后7~28天之內(nèi)，拔出尿管兒，并且恢復(fù)排尿。極少數(shù)患者在做完栓塞之后，兩個(gè)月之內(nèi)仍然沒有辦法改善癥狀，這時(shí)候呢可以考慮再做一次栓塞或者是轉(zhuǎn)去做手術(shù)。關(guān)于前列腺動(dòng)脈栓塞的有效率，據(jù)統(tǒng)計(jì)呢，短期（1-6個(gè)月）的臨床成功率約為80-90%，中期（12-24個(gè)月）為75-85%。長期（PAE后3-6年）成功率保持穩(wěn)定，約為76.3%。在PAE之后，IPSS平均下降10-13分(40-50%)，生活質(zhì)量平均下降1.5-2分(40-50%)。平均Qmax提高3-6mL/s(40-70%)，平均PVR降低30mL。前列腺體積減少20-30%(18-30mL)，PSA減少25-35%(1.5-2ng/mL)。本文數(shù)據(jù)參考:Bilhim,T.,Pisco,J.B.M.(2021).SelectiveArterialProstaticEmbolization(SAPE/PAE):BPHEmbolization.In:Rastinehad,A.R.,Siegel,D.N.,Wood,B.J.,McClure,T.(eds)InterventionalUrology.Springer,Cham.https://doi.org/10.1007/978-3-030-73565-4_192023年11月05日109
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王彬副主任醫(yī)師 龍馬潭區(qū)人民醫(yī)院 外科 不少良性前列腺增生°患者在藥物治療后癥狀明顯改善，再加上去醫(yī)院看病嫌麻煩，因此不太愿意定期復(fù)查，覺得沒有必要。但這樣做是有風(fēng)險(xiǎn)的，醫(yī)生之所以建議患者治療后定期復(fù)查，主要有兩個(gè)目的：．一是排除前列腺癌的可能；．二是監(jiān)測疾病的進(jìn)展。大家可能對(duì)前列腺癌有所了解，前列腺癌是一種惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，隨著腫瘤增大壓迫尿道，可出現(xiàn)與前列腺增生類似的癥狀，僅從癥狀上兩者難以區(qū)別，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，可能會(huì)錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，最終危及生命。因此，建議前列腺增生的患者每年至少復(fù)查一次血清前列腺特異性抗原(prostatespecificantigen,PSA)。需要注意的是，有些患者正在服用5a-還原酶抑制劑類藥物，如非那雄胺，長期服用這類藥物可使血清PSA水平顯著降低，因此在復(fù)查時(shí)，一定要告訴醫(yī)生自己的用藥情況，以便醫(yī)生準(zhǔn)確判斷PSA等檢查結(jié)果，避免漏診前列腺癌。雖然多數(shù)患者服藥后癥狀可以緩解，但是前列腺增生°是一種慢性進(jìn)展性疾病，藥物治療只能改善癥狀，延緩病情進(jìn)展，但并不能徹底治愈疾病，也就是說病情仍可能繼續(xù)發(fā)展。而且疾病進(jìn)展并不總是伴隨癥狀的加重。有些患者一直吃藥治療，但沒有定期復(fù)查，病情逐漸加重卻沒有察覺，結(jié)果出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如腎積水，造成腎功能不可逆轉(zhuǎn)的損傷，嚴(yán)重影響日后的生活質(zhì)量，后悔莫及。2023年10月29日99
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張新華主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 泌尿外科 前列腺的大小是怎么來分離呢？正常的前列腺是20克左右，那么隨著年齡的增大，它就開始以前比變大，從45歲以后，它就開始緩慢的增大，可能到了60歲就有癥狀，有的人提前50幾歲就有癥狀了，每個(gè)人都不一樣，這個(gè)增生的程度也不一樣，一般的我們把這個(gè)前列腺增生分為小體積前列腺，中等體積的前列腺，大體積前列腺。什么是小體積前列腺？那么20~40就是小體積前列腺，40~80毫升是中等體積的前列腺，那么80毫升以上就是大體積前列腺，這個(gè)小體積前列腺，中等前腺，大體積前列腺，這化肥有什么意義，它的藥物治療就不一樣啊，比如說呢，這個(gè)小體積前列腺，阿爾法受的阻織劑就行了，中等到大體積前列腺，我們一般得用無阿爾法華狀酶抑制劑加阿爾法受的阻織劑聯(lián)合應(yīng)用。2023年10月29日89
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江春主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 泌尿外科 男性前列腺在什么位置？ 江春。 中山大學(xué)松義縣紀(jì)念醫(yī)院。 泌尿外科。 主任醫(yī)師，呃，前列腺的位置呢，它比較特殊，它位于膀胱的下方，然后呢，它是整個(gè)包繞著尿道的，那么我們比如說這個(gè)拳頭是前列腺的話呢，這個(gè)圓珠筆是尿道的，它就這樣一個(gè)形態(tài)，上面呢是膀胱，所以呢，前列腺呢，它的因?yàn)樗麄€(gè)包了尿道，所以它對(duì)這個(gè)男性的排尿功能呢，是有著密切的影響，如何預(yù)防前列腺增生？ 前列腺增生，坦率的說，從我們專業(yè)的角度來看呢，前列腺增生沒有特別有效的預(yù)防方式。江春。 主任醫(yī)師。 提示各位網(wǎng)友。 前列腺的位置比較特殊，位于膀胱的下方，包繞著尿道，所以它對(duì)男性的排尿功能是有著密切的影響，只要是有正常性功能的男性都可能患上前列腺增生，因此并沒有前列增生的預(yù)防方法。2023年09月30日80
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吳迪主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 泌尿外科 小體積前列腺，如存在中葉重度突出，仍可導(dǎo)致嚴(yán)重的下尿路梗阻——借助“整葉法-經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)”，最大程度去除增生腺體，全面改善排尿障礙。期待激光切除套件和組織粉碎器的如期配備，效率與療效將再上一層樓。科普?小貼士——前列腺增生在哪些情況下需要接受手術(shù)治療：?1.反復(fù)發(fā)作的急性尿潴留；2.長期的慢性尿潴留；?3.合并膀胱結(jié)石；?4.?合并嚴(yán)重的尿路感染；5.頻繁發(fā)作的前列腺相關(guān)血尿；?6.導(dǎo)致雙腎積水、腎功能不全。2023年09月14日227
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