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楊祥偉醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳） 泌尿外科 前列腺增生是中老年男性的普遍困擾，本文就前列腺增生相關(guān)問題作簡單科普。1、前列腺增生是什么？前列腺增生是指中老年男性隨著年齡的增長，前列腺間質(zhì)和腺體成分過度增生，引起膀胱出口梗阻及尿道受壓，從而表現(xiàn)出一系列排尿相關(guān)癥狀的疾病。通常發(fā)生在40歲以上男性，60歲男性則有半數(shù)以上深受其擾。2、前列腺增生有哪些癥狀？主要表現(xiàn)為排尿等待、排尿費(fèi)力、排尿滴瀝、尿液分叉、尿不盡感，常常伴有尿頻、尿急、夜尿增多（多者可達(dá)10余次/晚），嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。部分患者易反復(fù)發(fā)生泌尿道感染、肉眼血尿、急性尿潴留及繼發(fā)膀胱結(jié)石、腎盂積水、腹股溝疝等，面臨精神上及經(jīng)濟(jì)上的雙重負(fù)擔(dān)。3、前列腺增生如何治療？輕度癥狀者可暫時先觀察，研究顯示約85%的輕度癥狀患者在1年觀察期內(nèi)保持穩(wěn)定，同時配合生活方式調(diào)整，如放松心情、夜間少喝水、減少咖啡攝入。 中重度癥狀者可口服坦索羅辛、非那雄胺。坦索羅辛起效時間為數(shù)小時至數(shù)天，一般數(shù)周后達(dá)療效峰值，非那雄胺則需要服用3-6個月后開始起效。需要注意的是，坦索羅辛可能引起頭暈、乏力、低血壓、射精障礙等不良反應(yīng)，非那雄胺則可能引起性欲下降、勃起功能障礙、男性乳房發(fā)育等，服用前需權(quán)衡利弊。當(dāng)出現(xiàn)下列情況時，需要行手術(shù)治療：1）、下尿路癥狀明顯，藥物治療無明顯改善，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量；2）、反復(fù)尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或兩次尿潴留）；3）、反復(fù)血尿，藥物治療無效；4）、反復(fù)泌尿道感染；5）、繼發(fā)膀胱結(jié)石；6）、繼發(fā)上尿路積水（伴或不伴腎功能損害）；7、合并腹股溝疝、嚴(yán)重的痔瘡或脫肛，臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達(dá)到治療效果者。4、前列腺增生如何與前列腺癌相鑒別？前列腺癌是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤，在男性惡性腫瘤發(fā)病率排名中占第6位，且呈迅速增長的趨勢。臨床表現(xiàn)亦可為排尿困難、尿頻尿急、肉眼血尿等相似癥狀，目前最常用的篩查指標(biāo)是前列腺特異性抗原（PSA）。一般建議年齡50歲以上男性常規(guī)篩查PSA，有家族史者則提前到45歲。確診前列腺癌依靠組織學(xué)檢查，當(dāng)出現(xiàn)下列情況時，需行前列腺穿刺活檢：1）、肛門指檢發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)；2）、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶；3）、PSA＞10 ng/ml；4）、PSA 4-10ng/ml，fPSA/tPSA 異?；騊SA密度異常。前列腺癌的治療以外科手術(shù)為主，根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果決定是否接受進(jìn)一步輔助治療。5、前列腺增生手術(shù)后需要注意什么？經(jīng)尿道前列腺手術(shù)無體表傷口，尿道內(nèi)傷口的完全愈合卻需要數(shù)周時間。一般建議1月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動（如跑步、快走、打球、性生活等），勿負(fù)重（包括不搬運(yùn)沉重物品、不抱小孩等），保持大便通暢，多吃富含纖維素的食物，勿用力解大、小便，多飲水，減少繼發(fā)感染幾率。若術(shù)后反復(fù)尿頻、尿急、尿痛及明顯肉眼血尿，須及時返院就診。2020年04月18日
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2020年04月17日1059
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陳杰副主任醫(yī)師 北京市門頭溝區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 外科 今天呢，咱們就把它給做一個呃例子就是咱們常吃的那個例子例子，當(dāng)外邊有一層殼啊，這個前列腺的外面呢，也一樣有一層堅(jiān)韌的包膜，當(dāng)它變大了以后就會被迫向這個管腔道內(nèi)受擠壓尿道受到受到擠壓就變得愈期，延長就像那個水果變得彎彎曲曲的尿液呢，也會感覺方向引起反流呃，引起這個致病菌蓄積造成的細(xì)菌感染呢，會導(dǎo)致急性細(xì)菌性前列腺炎啊，就是會出現(xiàn)發(fā)熱，排尿困難，尿痛會痛等等這些癥狀慢性尿潴留呢，是由于尿液積聚在膀胱呃，從而影響他的上緣就是腎臟中尿液的排出，把腎比作一個注水器，然后呢，儲水罐里的水蓄積了就會影響這個呃注水器里的水往下流，會形成腎積水，長期的腎。 即使得不到有效的處理，那就會使腎變的又大又薄，久而久之呢，這個腎就會失去功能透氣呢，會造成水腫啊，腎功能不全啊，直至尿毒癥前列腺增生呢，會帶來排尿困難呃，有些人呢，排尿的時候，為了順暢，從而有意識的去增加腹壓，也就是我們平常說的肚子挺有勁兒，呃，長期反復(fù)的呃，用這種辦法呢，呃，就會增加疝氣的發(fā)病率啊，還會造成高潮疾病啊，比如脫肛或者內(nèi)痔，此外呢，當(dāng)遇到氣候變化飲酒勞累等外在因素的時候，可能會造成急性尿潴留就是完全不能排尿啊，使膀胱的肌肉呢，疲勞甚2020年04月13日847
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陳杰副主任醫(yī)師 北京市門頭溝區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 外科 大家好，我是門頭溝中醫(yī)院外科泌尿?qū)Ｅ_的陳杰大夫，嗯，很高興，今天再一次給大家做科普，呃上一次呢，咱們講了什么是產(chǎn)品增生，那今天呢，咱們就談一談這個前列腺增生可能對身體會造成哪些危害啊，前列腺增生呢，雖然是以主觀癥狀為主的疾病，但是呢，會產(chǎn)生其他的并發(fā)癥，也就是會帶來一些危害甚至呢，有些是不可逆的50到80歲的男性患者里頭有三層的呃，人呢，會受到中度或重度下尿路癥狀的困擾啊，就是尿頻，尿急，尿失禁排尿，等待排尿困難等等，尿道離開膀胱呢，首先就經(jīng)過的就是前列腺把膀胱的比做一個出水罐前列腺呢，就好比是一個水龍頭啊，搶到表面的毛細(xì)血管小血管好比就是水龍頭里面的漆面當(dāng)充血。 擴(kuò)張?jiān)斐蓳p傷的就好像西面的爆裂啊，就會出現(xiàn)血量啊，有些呢，始終也看不到了，大家呢，可能碰到有些人呢，在排尿的時候產(chǎn)生了劇痛啊，甚至中斷呃這個呢，有可能是膀胱結(jié)石造成的前幾年從增生開始的就會逐步的出現(xiàn)，嗯尿液的不能完全排除，也就是產(chǎn)生尿液，在這個膀胱里邊就是我們醫(yī)學(xué)的殘余尿殘余在膀胱里的尿液呢，就像儲水罐里的水，時間長了，形成水垢一樣，它就會產(chǎn)生一些沉積物可能會導(dǎo)致細(xì)菌感染，甚至形成膀胱結(jié)石就會加重這個血尿感染有的呢，還會2020年04月13日850
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陳杰副主任醫(yī)師 北京市門頭溝區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 外科 大家好，我是門頭溝中醫(yī)院百科，民警專臺的陳潔醫(yī)生今天呢給大家做一個科普啊，就是關(guān)于前列腺增生的那什么是前列腺增生呢，呃，在咱們中國的人口老齡化的問題呢，是日益凸顯，在50歲以上的男性里邊有一種疾病呢，給大多數(shù)人會帶來困擾啊，他就是前列腺增生癥，所以今天給大家介紹這個良性的前沿增生癥增生呢，顧名思義就是增大肥大啊，過去的前列腺增生也稱為前列腺肥大，前列腺形象的呢，就像一個例子啊，當(dāng)前列腺變得肥大的時候呢，它的形狀也會發(fā)生改變，會變得像雞蛋鵝蛋，甚至是更大啊，那么大小良性前列腺增生癥呢，是一個進(jìn)展性的一個癥候群啊，就是說癥狀會逐漸的加重啊越來越明顯，從而呢。 像咱們的生活總覺得那么不舒服和不方便，這種病呢，主要是患者主觀上自我感覺的癥狀大致呢分為三期，第一期就是儲尿體啊，就是有尿有尿液相結(jié)，小便的時候，尿頻尿急尿失禁救急的尿褲的啊，夜尿增多，總起夜尿頻呢，就是總?cè)ソ有”?，而且呢，每次尿量沒有多少尿急就是急著找?guī)?，總是感覺要控制不住尿失禁呢，就是還沒找到廁所呢，就尿濕了褲子夜尿增多，就是夜里起來上廁所的超過了兩次，這些癥狀呢，影響了我們的生活，工作學(xué)習(xí)，還有睡眠，二排尿期就是排尿的時候2020年04月08日964
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2020年03月29日981
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謝俊明主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 泌尿男科 大家好，今天我跟大家來談一個話題內(nèi)叫內(nèi)男性的內(nèi)急什么意思呢，就是男性有壓力，但是尿不出來，那么這個問題呢，我們要分兩個概念來講第一個呢，是男性有尿意，但是膀胱里面沒有小朋友。 它僅僅是一種病而已，他肯定是不會掉出來的，那么更多見的是什么呢，男性有尿道膀胱里面也有料，但是他調(diào)出來，那么這個時候我們就要看到男性的尿道，它是什么呢，它是有前列腺在后面的鞏固的革命，那么當(dāng)前列腺水腫，前列腺急性炎癥，前列腺增生的時候，它是什么呢，是調(diào)出來的，那么堵上了尿道引起了尿出來，這就是男性有尿意尿不出來。 怎么辦呢，我們可以進(jìn)行流質(zhì)導(dǎo)尿，把第二頁引流出來，謝謝。2020年03月20日1274
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張高岳主治醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 良性前列腺增生（BPH）可以產(chǎn)生尿頻、尿急、尿痛、排尿費(fèi)力等不適癥狀影響患者生活質(zhì)量，同時，BPH可能伴隨膀胱出口梗阻（膀胱里的尿液排不干凈，產(chǎn)生殘余尿）。流水不腐，戶樞不蠹，膀胱內(nèi)的一潭死水是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，容易感染細(xì)菌，引起前列腺炎、膀胱炎、尿路感染等這些都屬于BPH的并發(fā)癥都可能導(dǎo)致小便疼痛。針對BPH患者出現(xiàn)小便疼痛該怎么辦？首先要考慮的就是BPH是否加重了，是否有炎癥感染，那么就需要及時前往醫(yī)院就診，檢查尿常規(guī)（是否有白細(xì)胞升高）、泌尿系B超+殘余尿（是否有前列腺持續(xù)進(jìn)展）等，給予縮小前列腺（保列治、坦索羅辛或哈樂等）、抗感染（左氧氟沙星片等）等藥物對癥治療；其次，就是自身的保養(yǎng)，一些影響因素比如寒冷、飲酒、抗膽堿藥物（阿托品、顛茄片、山莨菪堿（654-2）、東莨菪堿等）等都會前列腺造成刺激，加重不適，注意避免和預(yù)防；不要因?yàn)槟蝾l怕上廁所而減少飲水量，還是建議多飲水稀釋尿液，防止引起泌尿系感染及膀胱結(jié)石形成，飲水每日建議2000~3000毫升（正常一杯水在500毫升），以白開水為主，忌飲濃茶、咖啡等刺激性較強(qiáng)的飲品。針對BPH患者手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)小便疼痛該怎么辦？前列腺增生手術(shù)后創(chuàng)面會附著一些未完全脫落的壞死組織或血塊，是細(xì)菌生長的良好培養(yǎng)基，再加上病人手術(shù)后抵抗力下降，細(xì)菌更容易乘虛而入引起尿路感染，繼而引起創(chuàng)面感染。一旦出現(xiàn)排尿疼痛、排尿次數(shù)增多、尿液混濁、發(fā)熱，就有尿路感染的可能，要給予治療。為防止此類情況的發(fā)生，病人出院近期內(nèi)1~3周內(nèi)都要口服廣譜抗生素，同時要多飲水，每日至少2000~3000毫升（正常一杯水在500毫升），起到尿液稀釋和沖洗尿道的作用。同時建議：（1）不用力能解大便：（看上面的圖：前列腺的位置離腸道很近）排便用力或大便干燥、質(zhì)硬，就會造成創(chuàng)面重新破潰出血，也可導(dǎo)致排尿疼痛，建議術(shù)后3個月內(nèi)要多吃蔬菜、水果、粗糧等富含膳食纖維的食物，多飲水以滋潤糞便，還可常服麻仁潤腸丸、乳果糖、蓯蓉通變口服液等通便藥物軟化大便、滑潤腸壁，刺激腸蠕動促進(jìn)排便；（2）不做一些影響大的事情：（看上面的圖：前列腺就在胯下里面）術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈活動、不要騎車、禁止性生活和飲酒，這些行為都會影響到前列腺的康復(fù)；（3）需要注意的事：注意飲食營養(yǎng)調(diào)配，注意季節(jié)變化，防止感冒；可以做一些輕微活動，保持心情愉悅利于康復(fù)。2020年03月20日2835
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張高岳主治醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 良性前列腺增生（BPH）是老年男性最常見的泌尿外科疾病之一，它是一種進(jìn)展性疾病，如不進(jìn)行治療，前列腺體積會隨著年齡而逐漸增大，也會導(dǎo)致一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，尿不出來就是其中之一，我們稱之為急性尿潴留（AUR），它在BPH導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥中發(fā)生率最高。我們國內(nèi)的一項(xiàng)調(diào)查顯示發(fā)生AUR的BPH患者的平均年齡為71.95歲，4年內(nèi)急性尿潴留的發(fā)生率為14.7%，明顯高于發(fā)達(dá)國家。治療上，AUR常需急診導(dǎo)尿或膀胱穿刺如中心靜脈導(dǎo)管膀胱穿刺處理，比較痛苦，其中24%~42％患者需要行前列腺切除術(shù)治療。 一、為什么前列腺增生會導(dǎo)致急性尿潴留？…… 二、急性尿潴留（AUR）該怎么辦？…… 三、其他注意事項(xiàng)2020年03月15日2583
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2020年03月02日1154
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前列腺增生相關(guān)科普號
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付德來 副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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湯進(jìn)醫(yī)生的科普號
湯進(jìn) 主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
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