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牛亦農(nóng)主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 泌尿外科 專家好，我父親是65歲，最近呢出現(xiàn)了排尿次數(shù)增多的情況，我覺(jué)得有前列腺增生的可能，但是父親覺(jué)得不嚴(yán)重，不太愿意去醫(yī)院，我想了解一下，如果真的是前列腺增生，那么延誤時(shí)間會(huì)不會(huì)對(duì)身體影響很大??？我覺(jué)得這個(gè)問(wèn)題特別好，就是如果我諱疾忌醫(yī)，不太愿意來(lái)的話，我會(huì)不會(huì)。 導(dǎo)致這個(gè)病情加速的變?cè)愀?，這種情況還是挺普遍的，尤其這個(gè)傳統(tǒng)觀念啊，認(rèn)為。 因?yàn)槲夷昙o(jì)大了，我就這個(gè)這出來(lái)老了啊，我就應(yīng)該這個(gè)排尿就不順暢了啊，就應(yīng)該這樣，他就不來(lái)醫(yī)院看病，這是一種情況，另外一個(gè)呢，可能在一些稍微偏遠(yuǎn)點(diǎn)這個(gè)地區(qū)啊，這個(gè)衛(wèi)生條件不太發(fā)達(dá)的地方，他就醫(yī)呢，也有一定困難，就這么湊合，湊合著就就完了，但是像這種您講這種情況呢，還是建議大家。 呃，積極的來(lái)醫(yī)院去看一下，檢查一下，評(píng)估一下，因?yàn)槲覀円话憬ㄗh大家50歲以后，每年都要到醫(yī)院做一下健康體檢，評(píng)價(jià)一下你的前列腺增生到什么程度了，假如你只是一個(gè)輕度的，體積也不大，癥狀也不明顯，也沒(méi)有其他的問(wèn)題，那你就可以不管他。 但是呢，如果評(píng)價(jià)以后呢，你這個(gè)情況。 還有比較嚴(yán)重，雖然你這個(gè)能忍著不來(lái)看病，但是他已經(jīng)比較嚴(yán)重了，甚至發(fā)生一些并發(fā)癥了，然比反復(fù)感染，2021年07月04日
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張?jiān)狸?yáng)副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 男科 什么是前列腺鈣化呢，前列腺鈣化呀，呃，我們?cè)隗w檢的時(shí)候經(jīng)常會(huì)有醫(yī)生提示我們說(shuō)你有前列腺鈣化，以前有過(guò)前列腺炎，需要到泌尿男科的醫(yī)生那兒去看一看，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)呢，前列腺鈣化就是我們以前啊，前列腺發(fā)過(guò)炎沒(méi)有及時(shí)經(jīng)過(guò)治療殘留在前列腺里的一個(gè)印記啊，呃，如果您現(xiàn)在有前列腺鈣化呢，也不要太緊張，我們及時(shí)去就醫(yī)，查一下前列腺液常規(guī)啊或者的***常規(guī)看一看我們的呃，里邊的白細(xì)胞貨輪磷脂小體的數(shù)量是否是正常的，再結(jié)合一下平時(shí)我們是否有一些排尿的癥狀，比如說(shuō)尿頻，尿急，尿不盡尿灼熱尿疼痛，陰囊潮濕腰酸啊新功能的問(wèn)題，比如說(shuō)啊，愛(ài)的鼓掌的時(shí)候硬度下降，時(shí)間下降等等啊，臨床病史啊，結(jié)合臨床癥狀，加上我們前面的檢查我們醫(yī)生呢，會(huì)針對(duì)我們的體質(zhì)呢。 給予我們呃，辨證論治的中醫(yī)藥的治療，呃，前提鈣化不可怕，但是呢，我們一定要注意不要讓他繼續(xù)的增加，因?yàn)槟兀恳粋€(gè)腺管的堵塞呢，就會(huì)留下一個(gè)鈣化鈣化越多，說(shuō)明你前列腺的損傷呢，是越重的謝謝大家。2021年07月01日931
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張仲富副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 泌尿外科 朱自清《背影》里寫(xiě)的那樣父愛(ài)，厚重而深沉少年不懂父之愛(ài)讀懂已是不惑年然后我們漸漸長(zhǎng)大父親漸漸老去......關(guān)愛(ài)父親健康先行獻(xiàn)禮父親節(jié)守護(hù)前列腺！前列腺，男性特有的器官，卻不被大多數(shù)男性朋友所認(rèn)識(shí)，很多中老年男性都會(huì)出現(xiàn)前列腺的問(wèn)題，但許多老年患者往往不敢開(kāi)口、不愿治療，害怕手術(shù)，從而延誤了治療時(shí)間，影響生活質(zhì)量。一、前列腺的位置前列腺位于恥骨聯(lián)合后，直腸前，尿生殖隔以上。前面窄而鈍圓，后面較寬闊平坦，位于膀胱下方圍繞尿道起始部。正常前列腺底部左右徑40mm，上下徑30mm，前后徑20mm。重約20g，板栗大小，由30-50個(gè)管泡狀腺集合而成。前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)生理性疾病，40歲以后開(kāi)始增大，大小分三度，對(duì)應(yīng)輕、中、重！二、常見(jiàn)的三大前列腺疾病前列腺是男性特有器官，它有三種獨(dú)立的疾?。呵傲邢傺?，一般青春期到老年男性都可以發(fā)生；良性前列腺增生，一般40歲開(kāi)始增生，50后出現(xiàn)癥狀；前列腺癌，一般發(fā)生于老年男性。1、前列腺炎前列腺炎是困擾很多男性朋友的疾病，約50%的男性在一生中的某個(gè)時(shí)期會(huì)受到前列腺炎的影響。在美國(guó)，20-79歲男性前列腺炎患病率為2.2-16.0%。在歐洲，20-59歲男性前列腺炎患病率為14.2%。在亞洲不同國(guó)家和地區(qū)，20-79歲的男性中前列腺炎的患病率2.7-8.7%。在中國(guó)，15-60歲男性報(bào)告前列腺炎癥狀的比例為8.4%。前列腺炎分為：I型：急性細(xì)菌性前列腺炎；II型：慢性細(xì)菌性前列腺炎,約占慢性前列腺炎5%-8%；III型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征。約占慢性前列腺炎90%；IV型：無(wú)癥狀性前列腺炎。常見(jiàn)的類(lèi)型主要是II型、IIIA型和IIIB型。前列腺炎的癥狀可分三種情況：1：排尿異常，最常見(jiàn)的是尿不盡、尿頻，少見(jiàn)的是尿急、尿痛；2：小腹、腰骶部、會(huì)陰、陰囊部的疼痛；3：焦慮、抑郁、強(qiáng)迫癥等心理精神障礙?！皺M看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同”，看事物角度不同，認(rèn)識(shí)即不同。慢性前列腺炎不足以威脅患者的生命和重要器官功能，并非所有患者均需治療，部分患者可以自愈。慢性前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量，療效評(píng)價(jià)應(yīng)以癥狀改善為主，是一種可以治愈的疾病。除了正確認(rèn)識(shí)疾病，調(diào)整生活方式外，結(jié)合是否有細(xì)菌感染及相關(guān)癥狀，可以采用抗生素、α-受體阻滯劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥。2、良性前列腺增生良性前列腺增生是中老年男性排尿障礙原因中最常見(jiàn)的一種良性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)60歲以上老年男性中平均每?jī)晌恢芯陀幸晃皇橇夹郧傲邢僭錾Ｖ饕憩F(xiàn)為組織學(xué)上的前列腺間質(zhì)和腺體成分的增生、解剖學(xué)上的前列腺體積增大以及尿動(dòng)力學(xué)上的膀胱出口梗阻。由于增大的前列腺壓迫尿道，導(dǎo)致與排尿相關(guān)的系列癥狀，如排尿困難、尿不盡、尿滴瀝、尿無(wú)力等，也可出現(xiàn)夜尿、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。前列腺增生嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，特別是有夜尿頻癥狀的患者休息不好，容易誘發(fā)心腦血管疾??；尿急可能導(dǎo)致意外，如跌倒骨折等。50歲以上男性如果有以上排尿癥狀，應(yīng)該首先考慮前列腺增生癥的可能?？梢酝ㄟ^(guò)尿常規(guī)、直腸指診、超聲和前列腺特異抗原進(jìn)行確診。前列腺增生的治療方法主要包括非手術(shù)治療（觀察等待），藥物治療，手術(shù)治療。3.前列腺癌前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)中最常見(jiàn)的惡性腫瘤，按2018年WHO統(tǒng)計(jì)，在世界范圍內(nèi)前列腺癌發(fā)病率在男性所有惡性腫瘤中位居第2位，僅次于肺癌。而在美國(guó)，前列腺癌的發(fā)病率居男性惡性腫瘤的首位，死亡率占男性惡性腫瘤的第2位。隨著我國(guó)人均壽命的延長(zhǎng)，我國(guó)近年來(lái)前列腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，其與年齡密切相關(guān)，50歲以上其發(fā)病率呈指數(shù)增加，70歲以上前列腺癌發(fā)病率已超過(guò)膀胱腫瘤位居男性泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤第1位。而且在我國(guó),初診前列腺癌已為轉(zhuǎn)移前列腺癌的比例高達(dá)54%，5年總體生存率為40-52%，愈后遠(yuǎn)遠(yuǎn)差于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，這嚴(yán)重影響人們的壽命和生活質(zhì)量。因此，需要重視前列腺癌的篩查，盡可能早期診斷和治療。前列腺癌的確切病因至今尚未明確，可能與種族、遺傳、食物、環(huán)境、性激素等有關(guān)。有家族發(fā)病傾向的，發(fā)病率高，發(fā)病年齡也較年輕。過(guò)多的動(dòng)物脂肪攝入有可能促進(jìn)前列腺癌的發(fā)展。3.1: 哪些人更容易患前列腺癌？一般來(lái)說(shuō)，年齡大于50歲的中老年男性是前列腺癌高發(fā)人群，隨著年齡的增大，前列腺癌的發(fā)病率逐漸升高。有前列腺癌家族史的，更應(yīng)該要引起重視。3.2:前列腺癌有哪些預(yù)兆和表現(xiàn)？前列腺癌多數(shù)無(wú)明顯臨床癥狀，常在直腸指檢或檢測(cè)血清PSA值升高進(jìn)一步檢查被發(fā)現(xiàn)，也可在前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)。前列腺癌可以表現(xiàn)為下尿路梗阻癥狀，如尿頻、尿急、尿流緩慢、尿流中斷、排尿不盡，甚至尿潴留或尿失禁。血尿少見(jiàn)。前列腺癌出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)可以引起骨痛，常見(jiàn)于腰部、骶部、臀部、髖部骨盆。3.3:怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌？前列腺癌普查是目前早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的唯一有效的手段。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是腫瘤治療的關(guān)鍵所在。發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果越好，治愈的可能性越大。主要檢查方法：前列腺超聲、直腸指診(DRE)和血清前列腺特異抗原（PSA）。美國(guó)泌尿外科學(xué)會(huì)和美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)的建議：50歲以上的男性，應(yīng)該進(jìn)行PSA篩查；有前列腺癌家族史的男性人群，應(yīng)該從45歲開(kāi)始，每年進(jìn)行一次PSA檢查。我國(guó)的前列腺癌指南還建議：對(duì)于50歲以上有尿道梗阻的男性來(lái)說(shuō)，除了查PSA，還要做前列腺指診檢查。前列腺穿刺活檢可以明確病理診斷。3.4:前列腺癌的治愈率有多高？前列腺癌一般不影響預(yù)期壽命。早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，治愈率可達(dá)95%以上。3.5:前列腺癌如何預(yù)防？目前，還沒(méi)有證據(jù)表明某種特定方法能預(yù)防和控制腫瘤的發(fā)生，但是，我們可以把風(fēng)險(xiǎn)降到最低，推遲發(fā)病年齡。改變不健康的飲食和生活習(xí)慣，如少吃高脂肪食物、避免久坐不動(dòng)、保持規(guī)律的作息方式、減輕心理壓力等。對(duì)于45歲以上的男性來(lái)說(shuō)，應(yīng)該像了解自己血糖、血壓、血脂水平一樣，知道自己的PSA水平是什么樣的。特別是第一次篩查發(fā)現(xiàn)PSA偏高的人，一定要重視起來(lái)，堅(jiān)持定期復(fù)查。三、前列腺增生會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢侔﹩?？一般情況下，前列腺增生本身是不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢侔┑?。如果把前列腺比作一個(gè)雞蛋，那么前列腺的包膜是蛋殼，前列腺外周帶是蛋白，而前列腺移行帶是最中心的蛋黃。前列腺增生主要發(fā)生在前列腺中央?yún)^(qū)域的移行帶，而前列腺癌則主要發(fā)生在前列腺的外周帶，兩者在解剖部位上有很大的差別。另外，前列腺增生與前列腺癌是兩種完全不同的病理進(jìn)程，到目前為止，并無(wú)促使產(chǎn)生前列腺癌或良性前列腺增生向前列腺癌轉(zhuǎn)化的證據(jù)。然而，前列腺增生和前列腺癌是可以同時(shí)存在的，千萬(wàn)不要以為有良性前列腺增生就不會(huì)長(zhǎng)癌，也有一小部分前列腺癌（約10％）會(huì)發(fā)生于前列腺移行帶，所以有時(shí)在前列腺增生手術(shù)后的標(biāo)本中也可發(fā)現(xiàn)前列腺癌。因此，老年男性出現(xiàn)排尿癥狀，千萬(wàn)不能想當(dāng)然認(rèn)為是前列腺增生，一定要到正規(guī)醫(yī)院?？茩z查以排除前列腺癌。四、前列腺炎和前列腺癌有關(guān)系嗎？前列腺炎在急性發(fā)作的時(shí)候也可以引起血清PSA值暫時(shí)性升高，但一般情況下前列腺炎屬于炎癥范疇，與前列腺癌并無(wú)直接聯(lián)系。前列腺炎多發(fā)生于青中年男性，而前列腺癌多見(jiàn)于老年男性。許多導(dǎo)致前列腺炎的誘因，如飲酒和辛辣飲食都不利于前列腺癌的預(yù)防。五、前列腺炎影響性功能嗎？前列腺炎癥與陽(yáng)痿、早泄并沒(méi)有發(fā)病機(jī)理上的因果關(guān)系，多數(shù)情況下是沒(méi)有任何關(guān)系的，切不可因?yàn)樾怨δ苷系K而一味的去治療前列腺炎癥。應(yīng)該根據(jù)每個(gè)患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案，此為上策！六、 如何保護(hù)前列腺？前列腺疾病的治療，很多時(shí)候需要患者堅(jiān)持和自律、自我管理。1：少熬夜忌煙酒、少食辛辣刺激食物；2：避免久坐或長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)；3：多飲水， 不憋尿；4：節(jié)制性生活，避免前列腺反復(fù)充血；5：溫水坐浴會(huì)陰部；6：放松心情，心態(tài)要好；7：定期體檢，早發(fā)現(xiàn)，早診治。參考文獻(xiàn)：中國(guó)泌尿外科和男科疾病診斷和治療指南（2019）(部分圖片和內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除！)2021年06月20日3021
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臧亞晨副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 泌尿外科 前列腺是男性的附屬性腺，對(duì)于男性非常重要，也被稱作男人的“生命腺”。“不是在上廁所，就是在上廁所的路上”，這句話道出了不少前列腺增生患者的“痛”。生活中，男性想鑒別自己是否患有前列腺增生，主要看以下4點(diǎn)： 尿頻尿急這是前列腺增生的早期癥狀，表現(xiàn)為排尿的頻率增加，但每次尿量減少，夜尿也增多。病情較重的患者可出現(xiàn)夜尿10次以上，嚴(yán)重影響睡眠和生活質(zhì)量。 排尿困難排尿困難是這種病的重要癥狀，可出現(xiàn)排尿無(wú)力、射程短、尿線變細(xì)、尿等待、尿后滴瀝不盡、排尿中斷、排尿時(shí)間延長(zhǎng)等，部分患者可能進(jìn)展為尿潴留。 急性尿潴留這是前列腺增生失代償期的表現(xiàn)。此時(shí)，尿液無(wú)法正常排出，需要導(dǎo)尿引流。 血尿少數(shù)情況下，患者會(huì)出現(xiàn)血尿。這是由于前列腺表面的血管怒張，用力排尿等導(dǎo)致血管破裂。通常出血量少，偶爾可致大出血。 其它癥狀一些前列腺增生病人，可能合并膀胱結(jié)石，會(huì)出現(xiàn)尿流中斷，改變體位后又可以排尿。 當(dāng)前列腺增生到了失代償期，引起雙腎積水，甚至出現(xiàn)腎功能不全，腎功能衰竭，會(huì)有浮腫、食欲下降、惡心嘔吐等。 最后，還是建議大家經(jīng)常體檢，有癥狀及時(shí)就診，醫(yī)生根據(jù)情況給予合適的治療方案或者觀察等待。2021年06月12日633
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曹偉副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 泌尿外科 前列腺增生，又稱為前列腺肥大，是中老年男性比較常見(jiàn)的疾病之一，尤其是在當(dāng)前人口老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)重的背景下，前列腺增生的發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)，已經(jīng)成為威脅男性健康的重要因素，嚴(yán)重影響中老年男性的生活質(zhì)量。那么什么是前列腺增生 ？前列腺增生有什么危害？前列腺增生應(yīng)該如何治療？下面我們就一起來(lái)了解一下。什么是前列腺增生？ 前列腺是男性特有的性腺，是男性生殖系統(tǒng)的重要構(gòu)成部分，前列腺的主要作用是分泌前列腺液，以此在男性射精時(shí)保護(hù)以及輸送精子。受生理、解剖、病理等因素的影響，大部分男性都會(huì)有前列腺問(wèn)題造成的困擾，很多患者在開(kāi)始出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀時(shí)，并未意識(shí)到其實(shí)這是前列腺疾病。男性前列腺在膀胱底部位置，其形狀、大小與栗子比較接近，包裹著尿道近段，其主要由腺體與平滑肌構(gòu)成。男性在出生時(shí)，前列腺大小如杏仁一般，至青春期前列腺可增大超過(guò)一倍，一般成年男性的前列腺重量在20g左右，形狀像倒置的錐體，處于盆底與膀胱自己拿包繞尿道的前列腺段。男性至40歲之后，其前列腺仍然會(huì)緩慢增長(zhǎng)。有學(xué)者統(tǒng)計(jì)，41-50歲的發(fā)病率為13.2%，51-60歲為20%，60-71歲為50%，71-80為57.1%，81-90為83.3%。到目前為止，導(dǎo)致前列腺增生的原因尚不清楚，目前認(rèn)為年齡增長(zhǎng)和有功能的睪丸的存在是前列腺增生發(fā)病的主要因素。絕大部分前列腺增生屬于良性，是非癌性增生。在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，前列腺增生的癥狀發(fā)展趨勢(shì)是從輕微逐步加重，一般在男性60-80歲之間，上升速度比較明顯。 前列腺增生有哪些癥狀？ 前列腺增生的癥狀主要分為三大類(lèi)，即膀胱刺激癥狀，梗阻癥狀和并發(fā)癥引起的癥狀。1、膀胱刺激癥狀。包括尿頻，尿急，夜尿增多和急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期癥狀，具體表現(xiàn)為夜尿次數(shù)明顯增多，上廁所的頻率越來(lái)越快，一般出現(xiàn)這種情況時(shí)，表現(xiàn)病情已經(jīng)相對(duì)比較嚴(yán)重。2、梗阻癥狀。進(jìn)行性排尿困難。此癥狀一般是逐漸加重的，主要癥狀包括尿等待，尿線斷續(xù)，尿線細(xì)而無(wú)力，射程速斷，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，尿不盡，尿潴留等。3、并發(fā)癥引起的癥狀。腎功能不全：多由于前列腺增生梗阻使膀胱出現(xiàn)代償性增厚，可出現(xiàn)膀胱小梁，憩室。膀胱高度膨脹，內(nèi)壓升高，輸尿管末端喪失其活瓣作用，發(fā)生膀胱輸尿管反流，引起腎積水，腎功不全，甚至形成尿毒癥。膀胱結(jié)石：多由于梗阻引起殘余尿，繼而一些尿液晶體容易沉積繼而形成結(jié)石。臨床上一般再處理結(jié)石時(shí)同時(shí)將前列腺進(jìn)行治療。尿路感染；由于排尿不暢，尿液容易滯留，繼細(xì)菌容易滋生，并容易出現(xiàn)感染。血尿：長(zhǎng)期前列腺增生引起尿道前列腺部及膀胱粘膜充血，靜脈擴(kuò)張，血管破裂初學(xué)。腹壓增高的情況：患者長(zhǎng)期用力排尿，腹壓增加，容易出現(xiàn)脫肛，痔瘡，疝氣等情況，臨床上應(yīng)先處理前列腺增生。前列腺增生如何治療？ 藥物治療。一般情況下，藥物治療僅針對(duì)病情相對(duì)較輕或者處于早期的患者，通過(guò)藥物治療可有效緩解患者的癥狀，但是所服用的治療藥物，必須要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用，嚴(yán)禁擅自服藥。治療前列腺增生比較常用的藥物包括α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑以及植物類(lèi)制劑，在服藥治療期間，患者要慎用抗過(guò)敏藥、感冒藥、抗抑郁藥、平喘藥、抗精神病藥、 強(qiáng)效利尿藥以及心血管病藥物等。 手術(shù)治療。手術(shù)治療多是針對(duì)經(jīng)過(guò)藥物治療后病情反復(fù)發(fā)作或者晚期患者，在手術(shù)前醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全方位的評(píng)估，確認(rèn)患者符合手術(shù)治療的指征方能采用手術(shù)治療的方式。目前臨床上比較常用的方法是經(jīng)尿道前列腺電切，是治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)。2021年06月10日972
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鄒志輝副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 男士們的“尷尬”事——25分鐘專題節(jié)目將圍繞以下幾個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行講解 1. 世界上最大的前列腺增生（800克）微創(chuàng)手術(shù)在安醫(yī)大一附院完成。 2. 不同體積的前列腺增生大小意味著什么？ 3. 三種主流前列腺增生手術(shù)方法（開(kāi)放、電切、剜除）比較。 4. 前列腺增生癥在安醫(yī)大一附院已可完成24小時(shí)內(nèi)出入院的”日間手術(shù)“！ 5. 中國(guó)泌尿外科在前列腺增生經(jīng)尿道微創(chuàng)手術(shù)已處于世界領(lǐng)先水平！ 6. 經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)是如何完成并經(jīng)尿道取出增生的組織標(biāo)本呢？ 7. 前列腺剜除術(shù)后效果會(huì)是怎樣呢？生活質(zhì)量會(huì)得到哪些改善？ 8. 如何判斷自己是否有前列腺增生癥，及是否需要治療？ 9. 前列腺增生是如何發(fā)生的? 有什么方法可以預(yù)防嗎？ 10. 前列腺增生在飲食上要注意什么呢？2021年06月07日1722
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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 男科 今天我跟大家分享的內(nèi)容是像排尿的時(shí)候分叉了，尿分叉是什么原因造成的呢？其實(shí)呢，我們這個(gè)排尿系統(tǒng)呢，就是我們泌尿系統(tǒng)尿道我給大家看一看是在哪里呢？就在這個(gè)部位對(duì)不對(duì)？那在這個(gè)部位呢，其實(shí)很重要的一個(gè)開(kāi)關(guān)是什么呢？前列腺當(dāng)前列腺這個(gè)部位出現(xiàn)，哎，青年人啊，他因?yàn)槟X充血出現(xiàn)了腫脹，對(duì)吧？充血腫脹的時(shí)候，他會(huì)把這個(gè)尿管擠壓，那就有可能出現(xiàn)分叉。那隨著年齡的增長(zhǎng)呢，好多的老年男性朋友，因?yàn)榍傲邢僭錾?，慢慢變大以后，?duì)尿道持續(xù)的一個(gè)擠壓，它也會(huì)出現(xiàn)尿尿的時(shí)候分叉了，大家聽(tīng)懂了嗎？2021年06月01日1618
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杜岳峰副主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 前列腺是男性特有的一種腺體，它起著控制排尿、滋養(yǎng)和潤(rùn)滑精子、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的重要作用。 但隨著年齡的增加，因?yàn)樗ダ?、雄激素分泌下降等?wèn)題，許多上了年紀(jì)的男性都會(huì)出現(xiàn)前列腺增生，讓原來(lái)的腺體變大。 這就會(huì)導(dǎo)致一部分人出現(xiàn)尿頻、尿不盡、夜尿增多等排尿障礙，甚至還有逆行射精的問(wèn)題，給男性的生活和精神帶來(lái)諸多不便。 為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況，該如何診斷和治療？下面，杜醫(yī)生給你詳細(xì)地說(shuō)一說(shuō)。 男人的前列腺有什么用？前列腺位于膀胱之下、直腸前面并且環(huán)繞、包裹著尿道和輸精管，這個(gè)特殊的“地理位置”決定了它會(huì)影響到尿液、精液的輸出。 具體來(lái)講，前列腺發(fā)揮著如下的作用。 1.幫助控制排尿和防止精液逆行入膀胱 前列腺構(gòu)成了近端尿道壁，能影響到尿道括約肌，它的收縮能夠控制尿液從膀胱的流出。 當(dāng)男性在射精的時(shí)候，前列腺的收緊能夠防止精液順著尿道逆流入膀胱。 2.前列腺能滋養(yǎng)和潤(rùn)滑精子 前列腺有個(gè)重要的分泌功能，它分泌的前列腺液能夠滋養(yǎng)精子，給精子提供必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并且在精子通過(guò)輸精管排出進(jìn)入尿道及射出等一系列運(yùn)動(dòng)中，前列腺液能起到潤(rùn)滑作用，保證精子移動(dòng)順暢。 3.前列腺有一定的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的功能 前列腺能幫助睪丸酮代謝成更具活性的雙氫睪酮，保證男性的雄激素活性，讓男人更有男人味。 為什么前列腺增生會(huì)讓男人出現(xiàn)排尿問(wèn)題？我們前面說(shuō)了前列腺體的位置，當(dāng)它增生變大的時(shí)候，會(huì)引起一系列變化。 首先，前列腺增大會(huì)上頂膀胱，讓膀胱的儲(chǔ)尿量減少，這就會(huì)讓人更容易頻繁地出現(xiàn)尿意，而且尿量會(huì)比較少，也就是我們常說(shuō)的尿頻癥狀。 其次，前列腺增生會(huì)“擠壓”它包裹的尿道，尿液從膀胱流出通過(guò)尿道的時(shí)候，所受的阻力會(huì)增大，這一方面能導(dǎo)致排尿費(fèi)力，需要加大腹壓、很努力的讓尿液排出，出現(xiàn)排尿費(fèi)力的情況。 另一方面，因?yàn)樽枇Υ?，還可能會(huì)殘留一些尿液不能正常地排出體外，引起尿不盡的情況。 除了上述問(wèn)題，尿道變窄，還會(huì)導(dǎo)致尿流變細(xì)。 再有，前列腺增生影響尿道括約肌等周邊組織發(fā)揮作用，不能正常收縮，這會(huì)導(dǎo)致控制排尿的能力下降，比如不能憋尿或需要不能順暢的一次排盡而要間斷性排尿。 因此，前列腺增生常伴有上述排尿方面的異常。 前列腺增生到多大需要治療？曾有患者問(wèn)，我的前列腺增大到了45*32*32，是不是要趕緊治療？ 一般來(lái)說(shuō)，年輕成年男性的前列腺大小約為40*30*20毫米，但它像人的身高、體重一樣，有個(gè)體差異，不同的人前列腺大小不一樣。 即使是同一個(gè)人，前列腺大小也會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而變化，比如多數(shù)男性50歲后都會(huì)有不同程度的前列腺肥大。 單純的前列腺體積增大并不是需要治療的指征。 男性前列腺增生是否嚴(yán)重并不是以大小作為依據(jù)，而是要結(jié)合排尿情況和患者的感受來(lái)判斷。臨床上，多使用國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分，即I-PSS評(píng)分表，來(lái)評(píng)估前列腺增大的影響。 就診者根據(jù)實(shí)際情況給排尿相關(guān)的7個(gè)問(wèn)題打分，比如是否經(jīng)常有尿不盡感等，下面表格中列出了具體的評(píng)估項(xiàng)目，每一項(xiàng)打分后，可以算出總分?jǐn)?shù)。 總評(píng)分在0-35分之間，如果測(cè)評(píng)后，你的分?jǐn)?shù)在0-7之間屬于癥狀屬于輕度、分?jǐn)?shù)在8-19則為中度、20-35分則是重度。 根據(jù)以上結(jié)果可以判斷前列腺增大的嚴(yán)重程度并結(jié)合其他檢查來(lái)明確原因、制定治療方案。 治療方法通常包括用藥或手術(shù)。 如果您也有前列腺增生相關(guān)的癥狀，希望及早到正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科進(jìn)行治療。2021年05月21日1053
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任國(guó)慶醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 男性40歲之后隨著年齡的增長(zhǎng)，前列腺腺體會(huì)增生，體積會(huì)逐漸增大，當(dāng)增大的前列腺壓迫到尿道出現(xiàn)尿頻、夜尿多、排尿困難等癥狀時(shí)，稱為良性前列腺增生（BPH）。 BPH除了會(huì)引起老年男性的排尿異常癥狀外，隨著疾病進(jìn)展可能還會(huì)帶來(lái)一些其他并發(fā)癥。比如：①長(zhǎng)期膀胱尿潴留可導(dǎo)致輸尿管內(nèi) 壓力升高，進(jìn)而出現(xiàn)輸尿管積水及腎功能損傷。②膀胱內(nèi)殘余尿液易導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，引發(fā)泌尿系感染；膀胱長(zhǎng)期尿潴留易產(chǎn)生膀胱結(jié)石。③BPH患者常常會(huì)憋氣、用力，使尿液排出，經(jīng)常用力會(huì)誘發(fā)疝、痔、下肢靜脈曲張等疾病。④膀胱長(zhǎng)期尿潴留會(huì)使膀胱失去收縮能力，過(guò)度膨隆發(fā)生尿失禁。 西安市中醫(yī)醫(yī)院男科 任國(guó)慶2021年05月21日709
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