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羅樾之主任醫(yī)師 北京固生堂固城醫(yī)院 中醫(yī)科 PSA（前列腺特異性抗原）值高于正常值時(shí)，可能伴隨一系列癥狀，這些癥狀可能與前列腺的多種疾病相關(guān)，包括但不限于前列腺癌、前列腺炎、前列腺增生等。以下是對(duì)這些可能癥狀的歸納：一、前列腺癌相關(guān)癥狀排尿困難：腫瘤壓迫尿道，可能導(dǎo)致尿流變細(xì)、排尿中斷、排尿不凈或排尿費(fèi)力。血尿：前列腺癌侵犯膀胱或尿道時(shí)，可能出現(xiàn)血尿。疼痛：前列腺癌可能伴有骨盆區(qū)域疼痛，尤其是骨轉(zhuǎn)移時(shí)，可出現(xiàn)骨痛。其他癥狀：如尿頻、尿急、夜尿增多、尿失禁等。二、前列腺炎相關(guān)癥狀尿路刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛是前列腺炎的常見癥狀。會(huì)陰部不適：可能出現(xiàn)會(huì)陰部疼痛、腫脹或不適感。排尿異常：尿不盡、尿等待、尿線變細(xì)等也可能出現(xiàn)。全身癥狀：嚴(yán)重的前列腺炎可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。三、前列腺增生相關(guān)癥狀排尿困難：前列腺增生壓迫尿道，同樣可能導(dǎo)致排尿困難。尿頻、尿急：增生的腺體刺激膀胱，引起尿頻、尿急。夜尿增多：前列腺增生患者常出現(xiàn)夜尿次數(shù)增多的情況。尿不盡：排尿后仍有尿意，感覺尿液未排盡。四、其他癥狀性功能障礙：部分前列腺疾病患者可能出現(xiàn)性功能障礙，如勃起功能障礙、射精疼痛等。精神癥狀：由于長期排尿困難、疼痛等不適，患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等精神癥狀。需要注意的是，PSA值高于正常值并不一定意味著患有前列腺癌或其他前列腺疾病。PSA值受多種因素影響，如年齡、前列腺炎、前列腺增生等。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)PSA值升高時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)一步檢查，如直腸指檢、前列腺穿刺活檢、超聲檢查等，以明確診斷。同時(shí)，保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等，也有助于降低前列腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)。2024年11月04日
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王巖醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 泌尿外科 為明確前列腺增生的診斷及嚴(yán)重程度，建議使用以上量表問卷協(xié)助評(píng)估。輕度下尿路癥狀（IPSS≤7分)或中度以上癥狀（IPSS≥8分）但生活質(zhì)量尚未受到明顯影響的患者可以繼續(xù)觀察等待，通過行為改進(jìn)和飲食調(diào)整來改善癥狀。（1）行為改進(jìn):加強(qiáng)體育鍛煉，戒煙。伴有尿急患者可以通過精神放松訓(xùn)練來緩解癥狀，把注意力從排尿的欲望中轉(zhuǎn)移開，如擠捏陰莖、呼吸練習(xí)和會(huì)陰加壓等。（2）飲食調(diào)整:避免咖啡因、酒精、辛辣食物攝入。適當(dāng)注意飲水時(shí)間，例如睡前2小時(shí)前停止飲水等。2024年08月04日102
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董小鑫副主任醫(yī)師 西安市第九醫(yī)院 泌尿外科 前列腺特異性抗原（Prostatespecificantigen，PSA），正常值0~4ng/ml，能夠?qū)е翽SA升高的因素有很多，性生活、直腸指檢、留置導(dǎo)尿、前列腺炎、前列腺增生癥、前列腺惡性腫瘤均有可能使PSA升高。1、物理刺激：如近段時(shí)間做過膀胱鏡檢查、前列腺按摩或留置導(dǎo)尿，可能對(duì)前列腺器官形成刺激，從而導(dǎo)致PSA一過性增高，無需過于擔(dān)心和治療，3-5天復(fù)查方可恢復(fù)到正常水平；2、前列腺增生：前列腺上皮和間質(zhì)增生，壓迫尿道口導(dǎo)致梗阻，可能是年齡增長、性激素平衡失調(diào)導(dǎo)致，患者出現(xiàn)排尿困難、尿潴留。輕癥患者不用特殊治療，重癥患者可以服用鹽酸坦索羅辛、非那雄胺治療，必要時(shí)還可以微創(chuàng)手術(shù)治療。3、前列腺炎：前列腺受到細(xì)菌感染，如大腸埃希菌、變形桿菌等，或長期憋尿、性生活過度導(dǎo)致，患者出現(xiàn)尿頻、尿急、會(huì)陰部疼痛。經(jīng)治療后定期復(fù)查PSA即可。4、前列腺癌：發(fā)病可能與遺傳、種族、飲食等因素相關(guān)，患者可能出現(xiàn)尿流中斷、排尿費(fèi)力，需要及時(shí)進(jìn)行前列腺磁共振、前列腺穿刺活檢等明確診斷。早期患者可以采取根治性手術(shù)進(jìn)行治療，如腹腔鏡或機(jī)器人輔助腹腔鏡切除術(shù)。如果不能手術(shù)切除，則可以選擇內(nèi)分泌治療、放療、化療、靶向治療等綜合性保守治療，改善患者臨床癥狀，延長生存時(shí)間。2024年02月26日659
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陳望強(qiáng)主任醫(yī)師 杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 男科 親愛的朋友們，今天我們來談?wù)勄傲邢俳】档囊粋€(gè)重要話題——前列腺鈣化灶。這個(gè)聽起來有點(diǎn)嚴(yán)肅的話題，其實(shí)與我們男性的生活質(zhì)量息息相關(guān)。所以，讓我們放下焦慮，拿起知識(shí)，一起深入了解這個(gè)“小石頭”的秘密。一、前列腺鈣化灶的成因前列腺鈣化灶，顧名思義，就是前列腺組織中出現(xiàn)了鈣質(zhì)的沉積。這種情況通常與以下因素有關(guān)：1、年齡因素：隨著年齡的增長，我們的前列腺也會(huì)逐漸老化，組織中的鈣質(zhì)沉積增多，形成鈣化灶。2、慢性炎癥：長期的慢性前列腺炎可能導(dǎo)致組織纖維化，鈣質(zhì)在炎癥反應(yīng)中沉積。3、前列腺增生：前列腺增生（良性前列腺增生）可能導(dǎo)致尿路梗阻，尿液中的鈣質(zhì)在前列腺中沉積。4、前列腺癌：前列腺癌可能導(dǎo)致前列腺組織中的鈣質(zhì)增加，但并非所有鈣化灶都與癌癥相關(guān)。5、生活習(xí)慣：不良的生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒、高脂肪飲食等，也可能促進(jìn)鈣化灶的形成。?????二、前列腺鈣化灶的影響大多數(shù)前列腺鈣化灶患者沒有任何癥狀，它們可能在體檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)。然而，如果鈣化灶較大或位于前列腺導(dǎo)管內(nèi)，可能會(huì)阻塞前列腺導(dǎo)管，導(dǎo)致前列腺液的排出受阻，從而引起前列腺炎或前列腺增生等癥狀，包括：1、尿路癥狀：如尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等。2、性功能障礙：鈣化灶可能影響性欲和勃起功能。3、疼痛：可能會(huì)引起會(huì)陰部、下腹部或腰部的疼痛。???????三、治療之道對(duì)于前列腺鈣化灶的治療，我們需要根據(jù)具體情況來定制治療方案：1、觀察等待：如果鈣化灶不引起癥狀，且沒有癌變的跡象，可能不需要立即治療，只需定期隨訪觀察。2、藥物治療：對(duì)于伴有炎癥或增生的患者，可能需要使用抗生素、α受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑等藥物。3、物理治療：通過前列腺按摩、溫水坐浴、前列腺低能量沖擊波等方式，可以幫助緩解癥狀。4、手術(shù)治療：在鈣化灶引起嚴(yán)重癥狀或疑慮癌變時(shí)，可能需要進(jìn)行前列腺切除術(shù)。四、治療時(shí)間治療時(shí)間因人而異，藥物治療可能需要數(shù)周到數(shù)月，而手術(shù)治療后的恢復(fù)期可能更長。重要的是，患者需要遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案。五、結(jié)語前列腺鈣化灶，雖然聽起來有些讓人不安，但只要我們正確對(duì)待，它并不是不可逾越的難關(guān)。記住，預(yù)防總是比治療更為重要。保持健康的生活方式，定期體檢，及時(shí)與醫(yī)生溝通，是我們守護(hù)前列腺健康的最佳途徑。如果你對(duì)前列腺鈣化灶有任何疑問，或者想要了解更多關(guān)于男性健康的信息，隨時(shí)歡迎提問。記住，健康就是最好的財(cái)富，讓我們一起守護(hù)它！??為了更好地為廣大慢性前列腺炎患者提供便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)，杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院男科決定在春節(jié)之后開展住院治療服務(wù)。我們致力于為患者提供系統(tǒng)化、個(gè)性化的治療方案，以幫助患者盡快康復(fù)。如有住院治療需求，可提前通過電話預(yù)約。預(yù)約電話為杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院14樓護(hù)士辦公室的電話?0571-56108714。陳望強(qiáng)，主任中醫(yī)師，杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科男科主任，研究生導(dǎo)師，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)男科學(xué)專業(yè)，師從著名男科專家李海松教授。國家級(jí)名中醫(yī)鮑嚴(yán)鐘老先生學(xué)術(shù)繼承人。2021年獲“杭州市最美醫(yī)生”稱號(hào)、被評(píng)為“杭州市中青年中醫(yī)骨干”、“杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院第二批青年中醫(yī)人才”。現(xiàn)任中國中藥學(xué)會(huì)男科專委會(huì)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科分會(huì)青年委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)生殖分會(huì)青年委員，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)男性生殖學(xué)組組員，浙江省醫(yī)師學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)男科組組員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)性學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)臨床研究分會(huì)青年委員，浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科分會(huì)青年委員，杭州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)生殖專委會(huì)委員副主任委員等。主持和參與國家級(jí)課題2項(xiàng)，省部級(jí)課題3項(xiàng)。????陳望強(qiáng)主任從事男科臨床十余年，對(duì)慢性前列腺炎的診治有獨(dú)到理解?；趪壹?jí)名老中醫(yī)藥專家鮑嚴(yán)鐘的“前列腺結(jié)構(gòu)分型理論”之上，汲取導(dǎo)師李海松教授的“前列腺炎絡(luò)病理論”經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合陳望強(qiáng)本人臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，通過逾10萬人次的臨床實(shí)踐，逐漸形成慢性前列腺炎“癥因理論”，并以此套理論，擬定出一套療效好，操作方便的“前列腺炎導(dǎo)濁療法”，目前臨床療效反饋良好。對(duì)其他男科疾病如：男性不育癥、頻繁遺精、嚴(yán)重尿頻、陰莖勃起易疲軟、早泄、龜頭敏感、復(fù)發(fā)性龜頭炎、性欲下降、性生活后疲乏等治療也有豐富診治經(jīng)驗(yàn)。門診時(shí)間杭州紅十字會(huì)醫(yī)院：周二、周日全天、周四上午（男科）杭州市第九人民醫(yī)院：周五上午2024年02月20日1206
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王彬副主任醫(yī)師 龍馬潭區(qū)人民醫(yī)院 外科 不少良性前列腺增生°患者在藥物治療后癥狀明顯改善，再加上去醫(yī)院看病嫌麻煩，因此不太愿意定期復(fù)查，覺得沒有必要。但這樣做是有風(fēng)險(xiǎn)的，醫(yī)生之所以建議患者治療后定期復(fù)查，主要有兩個(gè)目的：．一是排除前列腺癌的可能；．二是監(jiān)測(cè)疾病的進(jìn)展。大家可能對(duì)前列腺癌有所了解，前列腺癌是一種惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，隨著腫瘤增大壓迫尿道，可出現(xiàn)與前列腺增生類似的癥狀，僅從癥狀上兩者難以區(qū)別，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，可能會(huì)錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，最終危及生命。因此，建議前列腺增生的患者每年至少復(fù)查一次血清前列腺特異性抗原(prostatespecificantigen,PSA)。需要注意的是，有些患者正在服用5a-還原酶抑制劑類藥物，如非那雄胺，長期服用這類藥物可使血清PSA水平顯著降低，因此在復(fù)查時(shí)，一定要告訴醫(yī)生自己的用藥情況，以便醫(yī)生準(zhǔn)確判斷PSA等檢查結(jié)果，避免漏診前列腺癌。雖然多數(shù)患者服藥后癥狀可以緩解，但是前列腺增生°是一種慢性進(jìn)展性疾病，藥物治療只能改善癥狀，延緩病情進(jìn)展，但并不能徹底治愈疾病，也就是說病情仍可能繼續(xù)發(fā)展。而且疾病進(jìn)展并不總是伴隨癥狀的加重。有些患者一直吃藥治療，但沒有定期復(fù)查，病情逐漸加重卻沒有察覺，結(jié)果出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如腎積水，造成腎功能不可逆轉(zhuǎn)的損傷，嚴(yán)重影響日后的生活質(zhì)量，后悔莫及。2023年10月29日99
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林國文副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 是BA前列腺增生，十年左右有尿潴留，現(xiàn)在呢，小便小不出來了，而且?guī)е懩蚬茏隽饲傲邢俚暮Y查，PH7。 這個(gè)氣肯定是有問題的，而且你現(xiàn)在小病小不出來，它也會(huì)影響到pic，所以它可能是一個(gè)綜合影響，生生儲(chǔ)瘤，感冒，還有前列腺腫瘤也可能會(huì)影響，所以你應(yīng)該做個(gè)核磁共振。 做完核磁共振，再看一下這個(gè)核磁共振的結(jié)果和圖像，再來決定要不要做穿刺，怎么做穿刺，好吧。 做一個(gè)愛心的未準(zhǔn)確啊。 好，那我們就今天呢。2023年08月02日126
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 前列腺由前列腺組織、肌肉組織構(gòu)成，是男性重要的生殖器官，前列腺是分泌的前列腺液是精液的成分之一，與男性生育能力息息相關(guān)，因此前列腺又被稱為男人的“生命線”。那前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌到底有什么不同之處？1.前列腺炎是指前列腺受病原體感染及某些非感染因素刺激，出現(xiàn)了排尿異常、骨盆疼痛、性功能障礙等癥狀，前列腺炎多發(fā)于50歲以下的“年輕人”當(dāng)中。2.前列腺增生與雄性激素有關(guān)，隨著年齡的增長，老年期前列腺腺體組織會(huì)不斷退化，而結(jié)締組織受雄性激素影響還會(huì)繼續(xù)生長，前列腺的體積還會(huì)增大，就會(huì)引發(fā)前列腺增生。該病多發(fā)于老年人當(dāng)中，前列腺增生引起的排尿不適主要發(fā)生在45歲后的男性，60歲后的男性前列腺增生率在50%以上。3.前列腺癌是發(fā)生在前列腺部位的癌癥，前列腺處的腫瘤不斷增長就可能壓迫到膀胱、尿道等部位，從而引發(fā)尿痛、尿液分叉、尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀。2023年07月25日454
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呂堅(jiān)偉副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 好，這個(gè)患者做前列腺超聲提示前列腺增大，一般怎么治療，我們講首先第一要看你年齡，如果是小伙子的話，你前列腺也會(huì)大，難道是前腺增生嗎？不可能啊，所以這個(gè)時(shí)候就是么前列腺炎，前列腺發(fā)炎以后引起的前列腺水腫導(dǎo)致的一個(gè)增大的假象啊，所以說這不是前列腺肥大啊，像老年人一樣的，它是前列腺發(fā)炎，那么對(duì)老年人來講，誒，如果做出來前列腺大了，那怎么辦，主要還是要看癥狀。 如果沒有癥狀，我們可以不治療，隨訪觀察，如果出現(xiàn)了呃，排尿困難啊，尿頻，尿急啊，夜尿多啊，這樣起床了，頻繁起夜，那這時(shí)候我們才會(huì)要干預(yù)治療，治療的話先總歸是保守治療，藥物治療對(duì)吧？如果藥物治療無效，采用尿也多了，排尿更困難了，那這時(shí)候考慮什么？微創(chuàng)的前列腺手術(shù)。 好吧。 好，這個(gè)患者是尿性手術(shù)。2023年06月25日85
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 前列腺增生4級(jí)是什么意思？前列腺增生四級(jí)應(yīng)該是比較嚴(yán)重的前列腺增生，但是前列腺增生疾病的癥狀是嚴(yán)重程度不成正比，有前列腺增生主要觀察排尿困難的癥狀，很多人前列腺增生沒有導(dǎo)致排尿困難，就是正常的生理現(xiàn)象，不需要治療。前列腺癌癥四級(jí)嚴(yán)重嗎？前列腺pirads評(píng)分4是嚴(yán)重的。pirads是根據(jù)前列腺的影像學(xué)表現(xiàn)，對(duì)臨床上診斷為前列腺癌的可能性給出的評(píng)分方法。pirads評(píng)分4表明病變?yōu)榍傲邢侔┑目赡苄允歉叩?。前列腺癌的典型癥狀有漸進(jìn)性排尿困難，尿頻、尿急、血尿以及排尿時(shí)有疼痛或燒灼感2023年05月20日351
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前列腺增生相關(guān)科普號(hào)
湯進(jìn)醫(yī)生的科普號(hào)
湯進(jìn) 主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
泌尿外科
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王輝醫(yī)生的科普號(hào)
王輝 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
泌尿外科
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粟龍醫(yī)生的科普號(hào)
粟龍 主治醫(yī)師
桂林市中醫(yī)醫(yī)院
男科
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