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胡月鵬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 前列腺肥大，也叫前列腺增生多發(fā)生于老年男性患者前列腺肥大形成的原因是因?yàn)楦啐g以及有功能性的睪丸。 造成的，所以說100%的80歲以上的男人都會(huì)患有前列腺肥大。 這種患者需要去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院泌尿外科就診檢查泌尿系彩超，膀胱殘余尿量測定尿常規(guī)以及化驗(yàn)血PSA。 如何進(jìn)行治療，首先要看前列腺的大小以及梗阻的程度，如果病情不嚴(yán)重的話，可以觀察等待以及口服藥物治療口服藥物一般服用非那雄安以及鹽酸坦洛新緩釋片，每晚各一片。 如果梗阻情況比較嚴(yán)重，前列腺體積比較大，需要做手術(shù)治療，現(xiàn)在手術(shù)一般都是微創(chuàng)手術(shù)。2019年09月11日
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王成副主任醫(yī)師 亳州市人民醫(yī)院 泌尿外科 輕度前列腺增生只要定期復(fù)查，觀察等待就可以了。 首先，什么是輕度前列腺增生？ 1、體積。 正常前列腺的大小底部寬3.5cm，上下徑2.5cm，左右徑2.5cm。彩超測量前列腺三徑，體積＝0.52×（底徑×上下徑×左右徑）。Ⅰ度增生：20～25克，通常被認(rèn)為是輕度增生；Ⅱ度增生：25～50克；Ⅲ度增生：50～75克；Ⅳ度增生：＞75克。 2、國際前列腺癥狀評(píng)分。 前列腺體積與癥狀并不平行。根據(jù)表中七種下尿路癥狀（尿不盡感；排尿間隔＜2小時(shí)；間斷性排尿；排尿不能等待；尿線變細(xì)；需要用力才開始排尿；夜間排尿次數(shù)多）輕重程度，分為0～35分。其中1～7分為輕度；8～19分為中度；20～35分為重度。 3、生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分。 0～2分為輕度。 4、殘余尿量。 彩超可以測殘余尿量（排尿后膀胱內(nèi)剩余的尿量）。沒有殘余尿或者量很少為輕度；殘余尿超過60ml為重度。 5、最大尿流率。 最大尿流率反映排尿時(shí)的速度。正常＞15ml／秒。正?；蛘呓咏檩p度。 判斷前列腺增生的輕重，以第2、3、4條標(biāo)準(zhǔn)為主，前列腺體積大小反而不是主要的。 通常前列腺增生只有50%會(huì)出現(xiàn)癥狀，更少的人才會(huì)出現(xiàn)急性尿潴留、腎功能不全、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥。 因此，對(duì)輕度前列腺增生患者，各國指南都建議觀察等待、行為與飲食控制。 指南指出：‘’輕-中度下尿路癥狀但生活質(zhì)量尚未受到明顯影響的患者可以采用觀察等待。但是在接受觀察等待之前，應(yīng)進(jìn)行全面檢查以排除各種并發(fā)癥及腫瘤?！? 行為與飲食控制包括：避免飲酒、咖啡、辛辣食品、久坐；控制飲水量；避免受涼；優(yōu)化排尿習(xí)慣；多吃蔬菜、水果，防止便秘等。 前列腺增生檢查包括：病史和體格檢查、尿常規(guī)、前列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分、最大尿流率、殘余尿量、血清PSA（前列腺腫瘤指標(biāo)）、前列腺超聲檢查等。 如果在等待觀察的過程中，疾病出現(xiàn)進(jìn)展，可能需要服用藥物甚至手術(shù)處理。2019年08月15日3640
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徐斌主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見的疾病，對(duì)男人的一生中影響較大。雖然三者的病變都原發(fā)于前列腺體內(nèi)，但它們的區(qū)別還是很大的。當(dāng)考慮患者可能有前列腺疾病時(shí)，對(duì)這三種疾病進(jìn)行鑒別診斷，最終明確診斷，就顯得尤為重要。只有早點(diǎn)確診出是什么疾病才能對(duì)癥下藥，早診斷早治療！首先，從醫(yī)學(xué)解釋上看，前列腺炎是指前列腺的“炎癥”，即由多種復(fù)雜原因引起的，以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)的前列腺疾病?；颊咄ǔＳ心蝾l、尿急、尿痛、會(huì)陰部不適等癥狀，根據(jù)有無致病菌分為細(xì)菌性前列腺炎和非細(xì)菌性前列腺炎。而前列腺增生是一種良性前列腺的“增生”疾病，又稱為良性前列腺增生（BPH），主要表現(xiàn)為組織學(xué)上的前列腺組織細(xì)胞的增生、解剖學(xué)上的前列腺增大（BPE）、下尿路癥狀（LUTS）為主的臨床癥狀以及尿動(dòng)力學(xué)上的膀胱出口梗阻，是引起中老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。而前列腺癌是指前列腺的“癌癥”，即是由前列腺腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤。其次，從發(fā)病部位看，前列腺炎病變一般局限于外周帶，易致尿液反流。前列腺增生病變主要位于尿道黏膜下腺體，靠近尿道、容易引起尿道梗阻。而前列腺癌早期癌腫部位在離尿道較遠(yuǎn)的腺體外層，沒有明顯癥狀。從病程上看，前列腺炎分為急性和慢性；前列腺增生發(fā)病、進(jìn)展較為緩慢；而前列腺癌發(fā)展相對(duì)迅速，尤其是出現(xiàn)癥狀后病程發(fā)展很快。從好發(fā)年齡上看，前列腺炎高發(fā)年齡段為20至50歲，而男性患者一般在45歲以后前列腺會(huì)有不同程度的增生，一般在五十歲以后出現(xiàn)臨床癥狀。而前列腺癌則好發(fā)于60歲以上的老年人群，且年齡越大發(fā)病率越高。從臨床表現(xiàn)上看，前列腺炎因?yàn)檠装Y所以多有疼痛和排尿異常等，包括盆骶疼痛，排尿異常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿后瀝滴、夜尿次數(shù)增多，尿后或大便時(shí)尿道流出乳白色分泌物等。偶爾并發(fā)性功能障礙，如性欲減退、早泄、射精痛、陽痿等。而前列腺增生因?yàn)槟虻拦Ｗ?，早期出現(xiàn)夜尿次數(shù)增多，隨后便有排尿困難及血尿現(xiàn)象，其癥狀僅局限于泌尿系統(tǒng)。而前列腺癌早期無明顯癥狀，當(dāng)前列腺癌腫侵犯到尿道引起癥狀時(shí)，病變已達(dá)晚期，這時(shí)的主要癥狀是排尿困難，出現(xiàn)尿流變細(xì)、尿痛、尿頻等癥狀。其癥狀除泌尿系統(tǒng)外，癌細(xì)胞還可轉(zhuǎn)移到其它系統(tǒng)引起癥狀，而出現(xiàn)腰部、骶部和髖部的疼痛，或坐骨神經(jīng)痛，有時(shí)還可有胸痛、咳嗽等，應(yīng)警惕癌變轉(zhuǎn)移至肺部發(fā)生肺癌。另外，從實(shí)驗(yàn)室檢查上看，前列腺特異性抗原(PSA)主要由前列腺腺上皮中已分化的柱狀分泌細(xì)胞產(chǎn)生。前列腺炎時(shí)可破壞前列腺腺管及原有生理屏障的完整性，使腺管及腺泡內(nèi)的PSA滲漏進(jìn)人血液循環(huán)。同理，無論是前列腺炎還是前列腺增生或前列腺癌， PSA 均有不同程度的升高。但是前列腺炎時(shí)會(huì)有炎癥指標(biāo)如血沉等的升高，且這三種疾病PSA升高的程度有所差異，一般前列腺癌者PSA是明顯升高的。整體而言，PSA雖對(duì)前列腺有組織特異性，但對(duì)前列腺良惡性疾病無特異性。直腸指診是鑒別這三種疾病的極為重要的檢查方法。前列腺增生、慢性前列腺炎或懷疑前列腺腫瘤的患者考慮要做這個(gè)檢查。但要注意急性前列腺炎時(shí)最好不要做這個(gè)檢查。前列腺增生患者指診可觸到增大的前列腺，其表面光滑，質(zhì)地稍硬，中央溝變淺或消失，周圍界線清晰。而前列腺癌時(shí)可觸及到很硬的結(jié)節(jié)，前列腺不均勻增大，表面高低不平，有明顯觸痛，且結(jié)節(jié)位置較固定。另外，影像學(xué)檢查如前列腺超聲、CT、MRI等也可對(duì)這三種疾病進(jìn)行鑒別診斷，因?yàn)樗鼈兙哂胁煌挠跋駥W(xué)表現(xiàn)。比如前列腺增生B超可見前列腺體積增大，回聲均勻或欠均勻；前列腺癌可見異常的強(qiáng)回聲或低回聲光團(tuán)。最后，還可以通過穿刺取前列腺組織進(jìn)行活組織病理檢查，準(zhǔn)確鑒別這三種疾病。2019年07月20日23823
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卞軍主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院 泌尿外科 前列腺肥大也就是良性前列腺增生（BPH），是中老年男性常見的一種疾病。主要與高齡和有功能的睪丸有關(guān)，因此年齡越大，前列腺增生發(fā)病率越高，60歲以上男性發(fā)病率可達(dá)50%，80歲以上男性發(fā)病率則可達(dá)到83%。前列腺增生的主要癥狀為進(jìn)行性排尿困難，具體表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿費(fèi)力、尿流變細(xì)、無力、排尿等待、尿后滴瀝、夜尿增多等，隨著病情發(fā)展，可以出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如血尿、泌尿系感染、膀胱結(jié)石、腎積水、腎功能損害、尿毒癥、腹股溝疝、痔瘡、脫肛等，嚴(yán)重的可危及生命。因此，前列腺增生需加以重視并及時(shí)診治。目前常用的前列腺增生診斷方法有直腸指診、泌尿系B超、前列腺磁共振檢查等方法，其中直腸指診是非常簡單方便的方法，一位有經(jīng)驗(yàn)的泌尿外科醫(yī)生通過直腸指診就可能發(fā)現(xiàn)70%的前列腺癌，所以前列腺增生的患者應(yīng)該定期來醫(yī)院進(jìn)行檢查，以防漏診。至于前列腺增玫的治療，輕度癥狀的患者可以觀察等待、定期復(fù)查，中度癥狀的的患者可以先嘗試藥物治療，如藥物治療無效，則中重度癥狀的患者就需要采取手術(shù)治療。隨著科技的進(jìn)步和手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在前列腺增生均可采用微創(chuàng)手術(shù)治療，無需開刀，僅用一根細(xì)的電切鏡經(jīng)過尿道就可以將增生的前列腺切除，術(shù)后即可重新恢復(fù)尿道通暢，避免各種嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，極大提高中老年男性的生活質(zhì)量。我院泌尿外科擁有國際先進(jìn)的等離子前列腺電切設(shè)備，采用經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)和解剖性剜除術(shù)等具有國際先進(jìn)水平的前列腺微創(chuàng)手術(shù)方式治療前列腺增生，具有手術(shù)精準(zhǔn)、出血少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，并且通過采用“優(yōu)先保護(hù)控尿功能的經(jīng)尿道前列腺解剖性剜除術(shù)”達(dá)到術(shù)后最佳控尿效果，并最大程度避免了手術(shù)導(dǎo)致的尿失禁。廣大前列腺增生患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)診治，盡快改善生活質(zhì)量，重獲幸福人生。2019年07月06日3503
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陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 您好，有朋友在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有前列腺增生伴有結(jié)石的情況正常呢，呃，前列腺的彩超的大小是小于40乘以30乘以20毫米的，如果是超過這個(gè)數(shù)值呢，變成前列腺增生，另外呢，如果出現(xiàn)呃，前列腺的鈣化的情況會(huì)表現(xiàn)為啊，前列腺結(jié)石的情況。 那么這種情況呢，一定要注意。 嗯，多吃新鮮的蔬菜和水果，而且呢呃，不管是在辦公室還是開車啊，盡量的啊，不要憋尿，呃呃，預(yù)防那個(gè)膀胱過度的充盈啊，對(duì)前列腺有壓迫，導(dǎo)致前列腺反應(yīng)性增生的情況。 而如果有尿頻，尿急，尿等待尿滴瀝的情況呢，呃，可以服用，比如說前列康呀啊，或者是呃。 一些呃西藥啊，來進(jìn)行調(diào)理。2019年06月15日2323
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王平賢主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 泌尿外科中心
本文主要從以下幾個(gè)方面對(duì)前列腺增生做了講解：一、什么是前列腺、什么是前列腺增生；二、發(fā)生前列腺增生的原因；三、前列腺增生的癥狀與原因以及對(duì)人體的不利影響；四、前列腺增生的檢查與診斷；五、前列腺增生與慢性前列腺炎關(guān)系；六、前列腺增生的治療；七、前列腺增生與前列腺癌的關(guān)系2019年06月10日6442
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王永傳主任醫(yī)師 濰坊市中醫(yī)院 泌尿外科 尿動(dòng)力檢查很重要！【典型案例】 韓大爺被前列腺增生病折磨10余年，從最初的尿頻、起夜次數(shù)多逐漸發(fā)展為尿等待、尿滴瀝、尿不盡、排尿無力、排尿中斷。3個(gè)月前，韓大爺突然解不出小便，經(jīng)朋友介紹來到濰坊市中醫(yī)院東院區(qū)泌尿外科就診。聽說許多有相同癥狀的老年人做了“經(jīng)尿道前列腺微創(chuàng)手術(shù)”后排尿暢通無阻，韓大爺提出了手術(shù)要求。王永傳主任和都靖副主任并沒有立刻答應(yīng)他的要求，而是建議他先做個(gè)尿動(dòng)力學(xué)檢查。望著韓大爺不解的眼神，王永傳主任打了個(gè)形象的比喻解釋說：人的下尿路系統(tǒng)就像一個(gè)排水系統(tǒng)，膀胱好比水泵，尿道就像水管，前列腺就在“水泵”與“水管”相連的閥門處。排水流暢需要同時(shí)滿足兩個(gè)條件：“閥門”沒有堵塞和“水泵”能夠產(chǎn)生水壓，二者缺一不可。因此，排尿不暢既有可能是“水管”被增生的前列腺（閥門）壓迫堵住了，也有可能是“水泵”、“閥門”一起出了問題。單純“閥門”堵塞，做了前列腺切除手術(shù)就能改善排尿通暢；如果“水泵”也出了問題，即使做了前列腺切除手術(shù)，也只是疏通了“水管”，而“水泵”不能產(chǎn)生水壓，解決不了排尿困難。韓大爺?shù)牡谝淮文騽?dòng)力檢查結(jié)果顯示，他的膀胱已經(jīng)出現(xiàn)收縮無力，考慮是因?yàn)榍傲邢僭錾L期梗阻導(dǎo)致膀胱逼尿肌慢性損傷。為韓大爺行膀胱造瘺引流尿液，讓膀胱充分休息并進(jìn)行膀胱功能鍛煉，同時(shí)配合前列腺增生藥物治療。3個(gè)月后，韓大爺膀胱收縮力基本恢復(fù)，接受了經(jīng)尿道的前列腺微創(chuàng)術(shù)，術(shù)后很快排尿通暢?！緶剀疤崾尽坷夏昴行曰颊叱霈F(xiàn)排尿不暢的原因很多，并非單純前列腺增生引起，很多時(shí)候“前列腺”成了排尿困難的“替罪羊”，因此，沒有明確病因就盲目做前列腺切除手術(shù)，手術(shù)效果難以估計(jì)，有可能做了手術(shù)也不能改善排尿困難，因此通過尿動(dòng)力檢查明確病因很重要。濰坊市中醫(yī)院引進(jìn)國際最新萊博瑞尿動(dòng)力檢測系統(tǒng)，由具備高級(jí)職稱的專業(yè)醫(yī)師親自操作、分析、診斷，檢查方便快捷，能夠明辯排尿功能障礙的病因，有的放矢進(jìn)行個(gè)體化治療?！?哪些人需要做尿動(dòng)力檢查？】男性前列腺增生患者的手術(shù)前檢查；男性或女性排尿困難、淋漓不盡、尿等待、夜尿多；尿頻、排尿次數(shù)多影響日常生活；經(jīng)常尿急，甚至因而尿褲子；運(yùn)動(dòng)、咳嗽或搬重物時(shí)漏尿；接受過脊柱手術(shù)、骨盆手術(shù)、顱腦手術(shù)、婦科手術(shù)后出現(xiàn)排尿異常；腦出血、腦梗塞或腦外傷后，出現(xiàn)的排尿異常，如尿床、尿頻、排尿困難等；脊髓疾病患者，包括：外傷、腫瘤及先天畸形等，出現(xiàn)排尿異常；其他不明原因的排尿功能障礙患者。2019年05月04日4376
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劉貴中主任醫(yī)師 天津市津南醫(yī)院 泌尿外科 一、前列腺增生前列腺增生又稱為前列腺肥大，由于前列腺腺體及間質(zhì)組織增生擠壓尿道，出現(xiàn)尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿等待、尿滴瀝等排尿困難癥狀，部分患者表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)尿潴留，需急診導(dǎo)尿留置尿管。前列腺包饒尿道起始段，類似栗子大小，腺體增生肥大最初發(fā)生于40歲后，60歲后發(fā)生率為50%，80歲高達(dá)83%。隨著年齡增大，逐漸出現(xiàn)排尿困難加重，前列腺增生導(dǎo)致后尿道延長、尿路梗阻，膀胱內(nèi)小梁小室形成，繼發(fā)膀胱結(jié)石、尿路感染及腎功能損害，長時(shí)間梗阻不緩解，膀胱順應(yīng)性下降，尿道括約肌收縮能力下降，逼尿肌失代償，出現(xiàn)腎積水。飲酒、著涼、辛辣飲食刺激等因素發(fā)生刺激前列腺水腫發(fā)生急性尿潴留。二、輔助檢查中老年進(jìn)行性排尿困難者，要想到前列腺增生可能，首選肛門指診，前列腺彩超檢查，了解膀胱殘余尿量，指肛檢查了解前列腺大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)或出血等，PSA有助于判斷前列腺良惡性增生。尿潴留或?qū)蛐g(shù)后48小時(shí)留取PSA，如PSA異?；蛘甙l(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)建議前列腺穿刺活檢明確有無前列腺癌。三、前列腺穿刺前列腺穿刺活檢選擇經(jīng)會(huì)陰或經(jīng)直腸通道穿刺，選擇18號(hào)穿刺針在B超引導(dǎo)下選擇前列腺最大截面，選擇前列腺兩側(cè)葉各穿刺前列腺6針，前列腺癌好發(fā)于外周帶，穿刺重點(diǎn)放在外周帶，可疑部位或結(jié)節(jié)另加針穿刺增加結(jié)果陽性率。限期行腹腔鏡下前列腺根治性切除術(shù)，延長生存期。四、前列腺良性增生治療前列腺良性增生治療首選α受體阻斷劑和5α還原酶抑制劑，常用鹽酸坦索羅辛和非那雄胺治療，不僅減輕前列腺水腫，而且縮小前列腺體積，改善排尿困難癥狀，長期用藥效果確切；前列舒通清熱利濕、化瘀散結(jié)，有效改善前列腺增生癥狀。前列腺增生合并有膀胱結(jié)石、尿潴留、腎積水、腎功能損害者積極建議手術(shù)治療，解除尿路梗阻，消除腎積水、保護(hù)腎功能。手術(shù)首選TURP，近年來風(fēng)靡的經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)，正逐漸取代了以往的TURP，成為前列腺良性增生手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。劉貴中，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，天津市津南醫(yī)院泌尿男科，出診時(shí)間：周四上午8:30-12:00.2019年04月16日1379
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前列腺增生相關(guān)科普號(hào)
張小明醫(yī)生的科普號(hào)
張小明 副主任醫(yī)師
中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
泌尿外科
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徐峰醫(yī)生的科普號(hào)
徐峰 副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
泌尿外科
256粉絲21.1萬閱讀
王輝醫(yī)生的科普號(hào)
王輝 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
泌尿外科
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