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古迪主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 泌尿外科 對于大蒜，喜歡的人是真喜歡，甚至所有食物都可以就著蒜來吃。但是有傳言稱，男人得了前列腺增生后就不能吃大蒜了，這對大蒜愛好者來說，可謂是一種折磨。其實，前列腺增生的患者是可以吃大蒜的，而且除了大蒜，前列腺增生的患者平時還可以吃以下這些有益于前列腺健康的食物：1、含有大量植物蛋白的食物，如各種豆類，豌豆，扁豆、黃豆、紅豆等，以及豆制品。2、各種新鮮水果和蔬菜，如草莓和其他漿果、柑橘、十字花科蔬菜、大蒜、洋蔥、蘑菇等。3、各類堅果、種子，如南瓜子、葵花籽、開心果、核桃、大杏仁等。4、含多不飽和脂肪的油和食物，如鱷梨、橄欖油、深海魚等。不過需要注意的是，營養(yǎng)貴在均衡，不可因為個人喜好而過分貪多，或過分偏食。2020年11月25日
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楊杰主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 而前列腺增生的患者呢，生活當中呢，首先，只要你沒有癥狀啊，你只是一個B超體檢發(fā)現(xiàn)前列腺增生，那么可以說你的生活當中呢，不需要注意任何事情啊，該吃吃，該玩玩，但是如果你的前列腺增生呢，已經出現(xiàn)了一些臨床表現(xiàn)啊，比如說尿頻尿急啊，夜尿增多，排尿費力啊，排尿等待啊，這個時候呢，就說明你已經進入到前列腺增生癥的狀態(tài)了，那么這個時候呢，生活當中就需要注意啊，避免一些可以使得前列腺組織充血水腫啊，快速增大的一些因素，比如說盡量要少喝酒啊，尤其不要喝白酒，不要吃特別辣的食物啊，辣火鍋啊什么的，當然菜里面有點蔥姜蒜無所謂，不要吃辣火鍋，因為你吃大量的辣椒和喝大量的酒，那么都可能會造成前列腺部位組織的這個短期內的水腫增大壓迫尿道造成尿儲。2020年11月16日1456
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陳其主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 小時候常聽奶奶責備爺爺，奶奶最常說的：你怎么和個娃一樣，排尿老對不準馬桶，要么尿濕褲襠，要么滴在鞋上，一晚上跑廁所好幾次，一屋子的人跟著睡不好。后來爺爺為了避免麻煩，索性坐著尿，再之后由于沒有及時治療，插了導尿管后嚴重影響了爺爺?shù)纳钯|量。自我學醫(yī)后，每當回想起童年里奶奶責備爺爺?shù)倪@些話，小時候的困惑也就釋然了。成為泌尿科醫(yī)生后，希望能幫助更多的父親們，也希望更多的兒女們能引起重視。上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科陳其 那么哪些排尿異常癥狀當引起警惕：▼一、尿頻、尿急、夜尿增多，這屬于儲尿期癥狀正常人群一天排尿5～7次，每次尿量300～400毫升，有些人睡一個晚上后起來排尿500毫升，屬于正常。但是，每次排尿只有100～200毫升，排尿次數(shù)又多一天排尿超過10次，這就不正常。正常人的起夜次數(shù)是0～1次，2次及以上就要警惕了。有可能為以下兩種情況，一是泌尿系統(tǒng)感染，此時可以取患者尿液進行尿常規(guī)檢查，通過鏡檢查看尿液中白細胞是否增多，或是去患者中段尿送尿培養(yǎng)，確定其致病菌類型；二是要考慮患者良性前列腺增生，增大的前列腺壓迫尿道、膀胱也會出現(xiàn)尿頻尿急、尿淋漓不盡的情況。▼二、尿線變細、尿無力、尿淋漓不盡，這屬于排尿期癥狀正常男性尿線如一般筷子粗細，有一定拋物線，尿完后也能通過尿道自行收縮排出殘余尿液。如果出現(xiàn)尿線明顯變細，尿線無拋物線軌跡，垂直滴下等癥狀，則需要警惕。有可能為以下幾種情況：良性前列腺增生 、尿道狹窄 、神經源性膀胱。其中良性前列腺增生是我們老年男性排尿異常的主要原因之一，最多可以占到80%。一組國內的調查數(shù)據顯示，前列腺增生的發(fā)病率：超過50歲的男性，約有20%；超過70歲，達到50%;超過80歲，達到80%。它已經和糖尿病、高血壓一樣成為我們老年男性最常見的慢性病之一。所以只要吃透這個疾病，就能解決絕大多數(shù)老父親的排尿健康問題。▼三、不及時治療可能造成哪些危害早、中期可能會造成各類排尿不適的癥狀影響生活質量。到了重度會并發(fā)尿路感染、膀胱結石、疝氣、痔瘡。更嚴重的到了尿潴留階段可能會導致上尿路積水引起尿毒癥。▼四、檢查1、前列腺特異性抗原：幫助分辨前列腺的良惡性指標；2、B超：觀察前列腺體積大小，是否合并并發(fā)癥；3、尿流率：量化排尿的流速指標，反應排尿的情況；4、體格檢查--肛指：幫助判斷前列腺大小，良惡性。▼五、治療癥狀較輕、沒有并發(fā)癥的可以藥物治療：5a還原酶抑制劑和受體阻滯劑和中成藥物癥狀重合并并發(fā)癥：微創(chuàng)手術治療。目前的激光前列腺微創(chuàng)手術，可以做到無傷口、微出血、日間手術、快出院。▼六、飲食上的預防與調理研究已知前列腺增生的發(fā)生主要跟男性雄激素水平的異常有關。飲食中脂肪膽固醇是性類固醇合成的主要原料之一, 脂肪的攝入量大可導致性類固醇合成增多, 進而影響前列腺的生長，相反，蔬菜攝入多者前列腺增生發(fā)病率低，可能與高纖維食物和蔬菜中含有低量的雌激素, 有助于抑制前列腺增生的發(fā)生有關。 此外，微量元素中鋅能防止前列腺增生。鋅的作用廣泛，在體內可增強抵抗力，增進食欲，防治前列腺增生等。含鋅豐富的食物有南瓜子、核桃、花生、魚、貝殼類食物、豬瘦肉、牛奶、栗子、蘋果等。番茄中含量豐富的番茄紅素可清除前列腺中的自由基，保護前列腺組織，也是前列腺增生患者較佳的飲食選擇。 辛辣刺激食物，飲酒，會增加對前列腺的刺激，導致前列腺充血，加重其梗阻癥狀。新鮮水果、蔬菜、粗糧及大豆制品及適量食用牛肉、雞蛋可以保持大便通暢，減輕癥狀。蜂花粉及其制品，含大量的氨基酸、微量元素和各種維生素，可使前列腺組織增加血液循環(huán)，減輕水腫，提高藥物療效，而且無不良反應，可明顯縮小前列腺體積。綜上所述，過多的脂肪、牛奶及奶制品、紅肉、谷物、禽類、淀粉類攝入可潛在增加前列腺增生和前列腺手術的風險；而蔬菜，水果、多不飽和脂肪酸、亞油酸和維生素D、微量元素鋅則有潛在的減少前列腺增生風險的作用。2020年06月10日2153
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王鎮(zhèn)偉主治醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 泌尿外科 一、飲食方面，需要吃什么食物，有什么不能吃的？回答：1、術后建議清淡飲食，避免辛辣刺激的食物；2、保持大便通暢，食用如火龍果或香蕉潤腸通便，有習慣性便秘的老人建議術后服用“乳果糖口服溶液”等保持大便通暢。二、術后需要吃什么藥物？回答：術后常規(guī)會建議口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，大概 2周的時間。三、帶尿管能正?；顒用矗€是需要臥床體休息？回答：1、前列腺增生的患者一般是老年人，不建議長期臥床，容易引起下肢靜脈血栓的情況，術后臥床期間可揉捻小腿防止下肢靜脈血栓；2、1月內避免劇烈活動，不要做深蹲或者彎腰搬重物的動作，容易因為加大會陰部壓力而出現(xiàn)嚴重的血尿；3、保持排尿通常，勿憋尿。四、為什么拔尿管后會尿頻尿急，還有淡紅色的血尿？回答：經尿道前列腺剜除是一個經典的微創(chuàng)手術，表面上沒有看到傷口，但前列腺剜除后，前列腺會變成一個窩，手術創(chuàng)面較大，手術創(chuàng)面由于各種炎癥介質的滲出，會引起尿頻尿急的癥狀甚至比手術前更明顯，但一般都會有個逐步改善的過程，在大概 1 個月的時間內會完全消失，血尿也會隨著創(chuàng)面的修復而變淡、消失。五、為什么術后尿失禁?前列腺手術后是有可能會出現(xiàn)尿失禁的。尿失禁一般可以分為暫時性尿失禁和永久性尿失禁，暫時性尿失禁，一般在一兩個月左右就可以恢復到正常，尿道刺激癥狀明顯可以口服托特羅定來改善臨床癥狀；同時加強盆底肌鍛煉，以利于回復正常排尿。若盆底肌鍛煉1年后仍有尿失禁則為永久性尿失禁，需泌尿外科門診就診。六、術后多久需要復診，復診的時候需要做哪些檢查？回答：術后分別在 1 個月、3 個月需要返院復查，了解整體恢復的情況。復查泌尿系超聲檢查、殘余尿測定、尿常規(guī)，IPSS 評分表。中年患者，還要了解性功能的情況，是否存在逆行射精的可能2020年02月11日2103
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袁軼峰主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 人有三急，尿急、便急、屁急，廣義上來講，三急是任何人都難以忍受的。而很多男性隨著年齡的增長，往往會面臨三急之尿急，有尿尿不出，滴滴瀝瀝，在廁所一待就是大半天，痛苦不堪，必要時候還要插導尿管緩一時之急，而前列腺增生是導致中老年男性尿急的罪魁禍首。網上盛傳南瓜子能夠抑制前列腺增生，這是不是真的呢？1什么是前列腺增生？前列腺增生是中老年男性的常見病，據統(tǒng)計，50歲以上的男性中，其中發(fā)病率大于50%，70歲以上的男性發(fā)病率大于80%。前列腺剛好位于膀胱出口處，圍繞著尿道，一旦發(fā)生增生，便會從周圍壓迫尿道，使膀胱內的尿液排出受阻，進而出現(xiàn)尿頻、尿等待、尿不盡、進行性排尿困難。2前列腺增生是如何發(fā)生的？一般認為增齡和有功能的睪丸是前列腺增生的發(fā)生基礎，但究其發(fā)病機制目前尚不明了。前列腺增生偏愛中老年人，主要有以下三點原因：①中老年后睪丸功能衰退及性激素代謝紊亂；②前列腺過度頻繁充血或不規(guī)律的性生活易導致前列腺炎，誘發(fā)前列腺增生；③久坐、生活不規(guī)律、飲酒、吸煙過食辛辣刺激食物等導致前列腺循環(huán)不良。4南瓜子南瓜子是葫蘆科南瓜屬植物南瓜的種子。南瓜子甘，平，歸胃、大腸經。南瓜子具有補中益氣，消炎止痛，解毒殺蟲，降糖止渴的功效。臨床上對久病氣虛、脾胃虛弱、氣短倦怠、便溏、糖尿病、蛔蟲等病癥有良好的效果。目前網上有人說南瓜子能夠治療前列腺增生。吃南瓜子是否真的可行呢？有研究發(fā)現(xiàn)，每天吃上50克左右的南瓜子，可較為有效的防治前列腺疾病。這是由于前列腺的分泌激素功能主要依靠脂肪酸，而南瓜子就富含脂肪酸，有助于前列腺保持良好功能。所含的活性成分可消除前列腺初期的腫脹。但對于前列腺增生過于嚴重的，單純依靠南瓜子消除增生，是不可能的。而往往病從口入，凡事適度，過食南瓜子反而影響消化功能。如果真的出現(xiàn)前列腺增生，排尿困難較為嚴重者，建議患者不要想著吃點南瓜子就可以解決，還是建議及時到醫(yī)院就診。年齡的增長是無法控制的，但生活習慣及健康意識是可以改變和堅持的。4如何預防及減緩前列腺增生呢？1.飲食清淡，多吃水果、蔬菜，少食辛辣刺激，戒煙、酒、檳榔。2.多喝水，勤排尿，避免憋尿，保持大便通暢。3.避免久坐，防止前列腺長期壓迫，循環(huán)不暢，注意勞逸結合。4.規(guī)律及節(jié)制性生活，避免前列腺頻繁過度充血。2019年12月26日2896
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宋健主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 泌尿外科 前列腺增生出院健康處方醫(yī)療術后1個月內，鼓勵日常充足飲水。如無心梗，心衰等慢性心臟疾病，建議保持日尿量范圍：kg24（0.5-1）ml，飲水量范圍：尿量+（500-1000）ml增加尿量。所有接受前列腺增生切除或剜除手術患者，術后需遵醫(yī)囑指導，繼續(xù)服用相關藥物以減少術后并發(fā)癥及加速術后尿控功能恢復，并在術后2周，4周，8周，12周預約門診，進行隨診，指導藥物調整。以下情況建議急診或及時門診就診：1）嚴重血尿；2）發(fā)熱（38.5攝氏度以上）伴或不伴尿路刺激癥狀；3）進行性排尿困難或尿潴留；4）睪丸或附睪腫痛；5）術后尿失禁持續(xù)不改善。老年人前列腺增生與慢性代謝性疾病相互促進，前列腺術后需加強所合并的慢性代謝性疾?。ǜ哐獕海悄虿?，血脂異常，肥胖）等因素的控制，有助于獲得滿意的術后排尿及尿控效果。建議術后三個月后再恢復性行為。護理排尿行為：a，不憋尿，而是定時，主動排尿；b，建議坐在馬桶排尿，排尿期間可以通過按壓下腹部以借助腹壓排空尿液；c，二次排尿：建議首次排尿后，5-10內再次排尿。排便：建議保持大便順暢，尤其術后1個月內，避免大便干燥，大便用力。提肛鍛煉：加強提肛鍛煉有助于術后一過性尿失禁的恢復。方法：通過收縮盆底及肛周肌肉群（恥骨肛提?。┻_到主動鍛煉尿道外括約肌的目的。建議每次收縮持續(xù)4s以上，放松1-2s，循環(huán)進行，每天150次以上。不管出院后是否仍繼續(xù)留置尿管，術后1個月內均可能間斷出現(xiàn)不同程度的肉眼血尿，與術后尿道黏膜愈合或尿管摩擦刺激有關，多數(shù)可通過多飲水改善，可不必恐慌。如血尿進行性加重，需及時就診。不管是否留置尿管，若無體表傷口，均可正常淋浴，而術后1個月內避免泡澡。藥學術后需服用部分藥物減少術后并發(fā)癥，加速排尿及尿控功能的恢復：保列治：減少術區(qū)前列腺創(chuàng)面水腫，減少術后血尿程度及風險；A受體阻斷劑：個別患者需要應用。擴張膀胱頸和尿道，緩解術區(qū)前列腺創(chuàng)面水腫，優(yōu)化術后排尿效果；消腫藥物：消脫止，邁之靈。緩解術后術區(qū)水腫，優(yōu)化術后排尿效果；通便藥物：通便液，杜密克。防止術后大便干燥，減少術區(qū)出血風險?？股兀悍乐剐g后尿路感染；肛門栓劑：加強術區(qū)前列腺創(chuàng)面的抗炎效果，加速愈合。M受體阻斷劑：緩解術后急迫性尿失禁。康復術后1個月內避免劇烈活動；3個月內免煙酒及辛辣飲食；加強提肛鍛煉（主動和被動結合）營養(yǎng)增加營養(yǎng)支持，特別是優(yōu)質蛋白支持，以鞏固括約肌鍛煉及尿控功能恢復。增加膳食纖維高的食物攝入，保持大便通暢。2019年12月22日2750
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