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任國慶醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 .給廣大前列腺炎及前列腺增生患友的幾點建議： ①避免久坐，避免長時間騎車，避免長時間憋尿。 ②性生活（排精）應規(guī)律且適度，避免前列腺反復充血。 ③不抽煙飲酒，少吃辛辣刺激等食物。 ④保持良好的心情和精神狀態(tài)。 ⑤增強體質鍛煉，增強免疫力，注意防寒保暖。 ⑥規(guī)律作息，不要熬夜；飲食要均衡，保持二便通暢。 ⑦癥狀加重， 要咨詢醫(yī)生，不可盲目用藥。 盡管前列腺疾病給很多男同志帶來了很大的困擾，只要患友們避免不良的生活方式及習慣，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，結合相應的治療，大多數(shù)前列腺疾病都會癥狀改善，有所緩解的，因此不要過度的緊張焦慮，以免加重病情。2021年05月21日
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金重睿副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 泌尿外科 經(jīng)常有不同年齡的男性，尤其是年輕男性，憂心忡忡地拿著體檢的前列腺超聲的結果到門診問我：我得了前列腺鈣化，前列腺結晶，是不是很嚴重？它會不會影響性功能？會不會影響生育？會不會引起癌變???是不是要吃藥，是不是要手術，其實面對前列腺鈣化，大家大可不必緊張。所謂鈣化，在醫(yī)學中指的是局部組織中有鈣鹽沉積，這既可以是正常生理過程，也可以見于某些病理情況。當各種原因引起前列腺管和腺泡發(fā)生擴張或前列腺液淤積時，脫落的上皮細胞就可能與分泌物等聚集在一起，如果逐漸有鈣鹽沉積就會形成鈣化。前列腺鈣化的病因目前仍不明確，可能與前列腺組織退行性變、慢性炎癥、前列腺液潴留、前列腺反復充血、前列腺管狹窄、鈣磷代謝紊亂等諸多因素有關，在男性成年后的各個階段均可發(fā)生。隨著超聲技術的普及與提高，其檢出率也不斷增加。前列腺鈣化表現(xiàn)為前列腺內強回聲灶或高密度灶。前列腺鈣化本身往往無明顯癥狀和體征，多是在檢查前列腺及泌尿系統(tǒng)其他疾病時，經(jīng)超聲等影像學檢查被發(fā)現(xiàn)。也就是說，很多時候前列腺鈣化是慢性前列腺炎、前列腺增生等疾病的伴隨影像學征象。而對于沒有主客觀癥狀的前列腺鈣化，可以和它長期“和平共處”而無需治療，但是需進行每年規(guī)律的復查。調整生活習慣，多喝水、多吃水果蔬菜、少進煙酒及刺激性食物、忌飲酒，避免久坐或騎車太久時間、作息規(guī)律及適度的性生活等則有助于預防前列腺鈣化的形成。如果明顯伴有相應前列腺炎或下尿路癥狀，可以使用藥物治療。2021年04月17日2274
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趙建通主任醫(yī)師 邯鄲市第一醫(yī)院 泌尿外科 前列腺術后要知道 前列腺電切手術不是開放手術，屬于尿道內操作的微創(chuàng)手術，尿道內的創(chuàng)面依靠電凝止血，因此血痂脫落后仍有出血風險。 術后注意事項： 一、一般注意事項 1、術后三個月保持大便通暢，多吃水果蔬菜，多食粗纖維食物，預防便秘，必要時可以喝蜂蜜水或者番瀉葉通便治療。 2、三個月避免騎自行車，避免劇烈運動，禁止登山、爬樓梯、體力勞動。 3、避免飲酒及辛辣食物，多飲水。 二、術后血尿 前列腺術后停尿管后，創(chuàng)面只是初步愈合，完全愈合需要三個月，在創(chuàng)面愈合期間可能出現(xiàn)間歇性血尿、尿痛、尿急等，嚴重者可能有大量血尿，血塊，輕度血尿多飲水就可以，一般不需要特殊處理，嚴重者需再次下尿管治療。 三、術后尿失禁 拔除尿管后可能暫時性尿失禁、尿滴瀝，感覺減退，多與長期排尿困難，逼尿肌功能受損有關，一部分與腦血管病、糖尿病、感染等有關系。 治療可以應用一些緩解膀胱過度活動的藥物，托特羅定，米拉貝隆等，可以適當抗感染治療。 術后注意堅持盆底肌功能鍛煉 方法選擇：站立、平臥或坐位，不活動下肢及腿部肌肉的情況下，收縮會陰及肛門肌肉，盡量收縮提起肌肉維持10秒，然后放松10秒，如此反復，30次為一組，每日三組，分別在早中晚排空膀胱后進行。 四、術后排尿困難， 部分患者可能術后短時間內發(fā)生的，一個月之內的，一般與術后粘連，尿道口狹窄有關，需要來院尿道口擴張治療。（3-6）個月內排尿困難，考慮瘢痕體質，膀胱頸部攣縮，尿道狹窄，因此需要術后隨訪及時尿道擴張，膀胱頸部切開治療，（3-5）年后排尿困難，考慮前列腺增生復發(fā)，一般需要再次微創(chuàng)手術治療，也可以口服一些藥物治療試試。 （五）術后性功能的影響 前列腺術后有少數(shù)人可能出現(xiàn)逆行射精，一般沒什么事，不影響健康。 （六）術后隨訪 術后建議1個月，3個月，6個月隨訪，第一次隨訪在1個月后。 隨訪內容包括排尿情況，尿常規(guī)，殘余尿情況，長時間隨訪還包括PSA，指診及彩超，核磁等。2021年04月16日2631
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段予民主任醫(yī)師 河南神火集團總醫(yī)院 泌尿外科 前列腺增生患者術后出院須知尊敬的病友，您好！ 感謝您來到永城市結石病醫(yī)院（神火醫(yī)院18樓）就診，我們會盡力為您提供優(yōu)質醫(yī)療服務，為了您的健康和安全，請您仔細閱讀以下注意事項、妥善保存并認真遵照執(zhí)行。 1、出院后注意多喝水，預防泌尿系統(tǒng)感染。 2、患者出院后半年內不能騎自行車和摩托車，否則可能引起出血，輕微出血可以休息觀察，出血量大需要住院處理。 3、出院后注意飲食，多吃高纖維食物（如香蕉、紅薯、芹菜等），防止大便干結，確保大便一天一次。大便干結可以引起前列腺窩出血。 4、排小便時，不要排的非常干凈，因為用力排凈小便，前列腺窩反復、過度收縮，可能會引起出血。 5、術后一段時間可能會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿失禁現(xiàn)象，屬于正常，需要一段時間恢復，有時需要幾個月的時間，請您不要緊張。癥狀嚴重者，可以口服藥物鹽酸坦索羅辛減輕癥狀。尿失禁患者可以通過鍛煉肛門括約肌慢慢恢復，鍛煉方法：做提肛運動（收縮肛門），每天堅持。 6、個別患者再次出現(xiàn)排尿困難，可能的原因是，膀胱功能差、尿道粘膜水腫、手術創(chuàng)面水腫、可能需要暫時留置尿管，待水腫消失后排尿就會通常，晚期出現(xiàn)排尿困難的原因可能是膀胱頸口攣縮、或者前列腺再次增生引起，癥狀嚴重者可能需要再次手術。 7、如果出現(xiàn)其他問題，請給您的主管醫(yī)生聯(lián)系。 段予民結石團隊2021年04月10日875
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鄭鑫副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 泌尿外科 激光治療是BPE的一種常見治療方式。激光通過高強度光束對前列腺組織進行切割或汽化。同時,來自激光的熱量可止血。因此這類手術中僅有少量失血。BPE的激光手術主要有兩種激光前列腺汽化術和激光前列腺剜除術。這些手術可通過不同種類的激光來完成。激光種類的選擇取決于您的醫(yī)生的專業(yè)水平以及您所在醫(yī)院可提供的激光種類。我應在何時考慮行激光前列腺剜除術?如果前列腺體積大于80ml,由于激光剜除術可去除整個腺瘤,因此可能會是最佳方案。這種手術對前列腺體積較小的男性也是不錯的方案。激光剜除術適合接受血液稀釋藥物治療的患者。請務必與您的醫(yī)生討論您的個人情況。激光剜除術是如何進行的?進行激光剜除術時,您會接受全身麻醉、脊髓麻醉或靜脈麻醉。一旦您處于麻醉狀態(tài),醫(yī)生會以激光電切鏡經(jīng)尿道進入膀胱,而無需在您下腹部作一切口。(圖1)。電切鏡帶有一個小攝像頭,醫(yī)生可通過它對前列腺進行觀察。在激光剜除術中,醫(yī)生通過激光切割前列腺組織,這樣整個前列腺得以治療(圖2)。隨后,醫(yī)生用一種叫做組織粉碎器的工具將切割下的組織經(jīng)膀胱和尿道沖洗出您的體外。我如何為手術做準備?您的醫(yī)生會就如何為手術做準備向您提供詳細的建議。因為麻醉的需要,在手術前6小時之內,您不可以吃東西、飲用液體或吸煙。如果您在服用處方藥,請與您的醫(yī)生討論。您可能會需要在手術前停止服用。要多久我才能恢復日?；顒?您通常可以在術后1、2天后出院。國家不同,住院時間長短也會不同。您的尿液可能會有血跡,您可能會出現(xiàn)在排尿時感到疼痛的癥狀。這可持續(xù)長達數(shù)周的時間。對術后4-6周的建議>每天飲用1-2升液體,尤其是水>不要舉或提超過5公斤重的物品>不要進行任何高強度的鍛煉和騎行自行車>避免熱水浴或桑拿浴>調整飲食以避免便秘>請與您的醫(yī)生討論有關處方藥的事宜術后2-3周內避免性生活。激光剜除術后,您可能會出現(xiàn)逆行射精的情形。這是一種慢性疾病,精液在高潮時不能像通常那樣從尿道排出。而是流入膀胱中,隨后在排尿時排出體外。如果您出現(xiàn)如下情況,則需立即就醫(yī)或回到醫(yī)院>出現(xiàn)發(fā)熱>不能自行排尿>出現(xiàn)大量失血或感到劇烈疼痛2021年04月03日2696
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鄭鑫副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 泌尿外科 TURP是治療良性前列腺增生的標準手術方式。手術目的是切除引起癥狀的那部分前列腺。手術經(jīng)尿道完成,無需在下腹部作切口。此項手術稱為微創(chuàng)治療。TURP是如何進行的?迸行TURP時,您會接受全身麻醉或脊髓麻醉。一旦您處于麻醉狀態(tài),醫(yī)生會以電切鏡經(jīng)尿道進入膀胱。前列腺電切鏡是一種帶鋼絲套圈的內窺鏡,它利用高頻電流對前列腺組織進行切割。它還有一個攝像頭,使得醫(yī)生可以在視頻監(jiān)視器上看到前列腺的高質量圖像。在手術中,醫(yī)生用鋼絲套圈將前列腺腺瘤一小塊一小塊地切除(圖1)。隨后,醫(yī)生將切割下的組織通過電切鏡沖洗出膀胱和尿道。術后在膀胱插入導尿管,以引流尿液。同時也通過導尿管用無菌溶液對膀胱和尿道進行持續(xù)沖洗,以預防血塊形成。導尿管需留置1-3天,直到傷口愈合以及您可自行排尿時。我應在何時考慮行TURP?目前,TURP是具有中度至重度BPE癥狀的男性的首選手術方案。TURP最適合前列腺體積在30-80ml之間的男性。我如何為手術做準備?您的醫(yī)生會就如何為手術做準備向您提供詳細的建議。因為麻醉的需要,在手術前6小時之內,您不可以吃東西、飲用液體或吸煙。如果您在服用處方藥,請與您的醫(yī)生討論。您可能會需要在手術前幾天停止服用。要多久我才能恢復日?；顒?您通常可以在術后2、3天后出院。病情不同,住院時間長短也會不同。在術后的數(shù)天時間里,您可能會岀現(xiàn)血尿的情形。您還可能會出現(xiàn)尿急和在排尿時感到疼痛的癥狀,這可持續(xù)長達數(shù)周的時間。對術后4-6周的建議:〉每天飲用1-2升液體,尤其是水〉不要舉或提超過5公斤重的物品〉不要進行任何高強度的鍛煉和騎行自行車〉避免熱水浴或桑拿浴〉調整飲食以避免便秘〉請與您的醫(yī)生討論有關處方藥的事宜術后2-3周內避免性生活。T∪RP術后,您可能會岀現(xiàn)逆行射精的情形。這是一種慢性疾病,精液在高潮時不能像通常那樣從尿道排出。而是流入膀胱中,隨后在排尿時排出體外。如果您岀現(xiàn)如下情況,則需立即就醫(yī)或回到醫(yī)院〉出現(xiàn)發(fā)熱〉不能自行排尿〉出現(xiàn)大量失血或感到劇烈疼痛2021年04月02日5774
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溫星橋主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 泌尿外科 1、前列腺疾病包括哪些類型？前列腺疾病包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌三種最常見的疾?。簧僖婎愋桶ㄇ傲邢兮}化斑、前列腺囊腫、前列腺膿腫、前列腺肉瘤等。 2、前列腺疾病發(fā)病年齡如何區(qū)分？根據(jù)發(fā)病常見年齡不同，區(qū)分不同類型病變。 前列腺炎通常好發(fā)于青壯年患者，可出現(xiàn)有尿頻、尿急、排尿困難，會陰區(qū)脹痛，尿不盡等不適； 前列腺鈣化斑可見于中年、老年患者； 前列腺肉瘤見于青年患者； 前列腺增生癥出現(xiàn)于50歲以上的中年男性，出現(xiàn)排尿梗阻癥狀和儲尿期癥狀； 前列腺癌多見于中老年男性，中晚期可出現(xiàn)腫瘤相關癥狀，如血尿、骨轉移、內臟轉移癥狀。 3、什么是良性前列腺增生（BPH）？ 簡稱前列腺增生，是由于前列腺增生、增大，造成膀胱出口梗阻，引起相關并發(fā)癥的一種疾病，系中老年男性排尿障礙的常見良性疾病。 前列腺分內外兩層：內層為尿道周圍的粘膜和粘膜下腺體；外層為前列腺體。后者構成前列腺的主體，兩層之間有纖維膜隔開。前列腺增生主要發(fā)生在內層，在膀胱頸至精阜一段后尿道的腺體間質中，現(xiàn)稱該部分為移行帶。 輕癥可引起尿頻、尿急、尿不盡感，夜尿增多、排尿費力、射程縮短，尿線分叉、嚴重者可引起膀胱殘余尿增多、急迫性尿失禁、尿潴留。 如進一步發(fā)展，可引起血尿，泌尿系感染、膀胱結石、膀胱憩室、腎功能損害。 4、前列腺增生有什么危害？包括以下幾方面： （1）尿頻、尿急、排尿困難，讓人煩惱，影響身心健康。 （2）加重病情：可造成尿失禁和尿潴留，從而進一步加重前列腺增生。 （3）腎臟功能受損：可因尿路梗阻造成腎功能損害。 （4）其他并發(fā)癥：易誘發(fā)患者高血壓病、冠心病、心力衰竭、腦血管病等一系列疾病。前列腺增生的危害不容忽視，因此前列腺增生患者需及時到醫(yī)院進行明確診斷，對于輕度增生的患者，可使用藥物控制病情的發(fā)展，并定期到醫(yī)院進行檢查，對于較為嚴重的增生，可采取微創(chuàng)手術療法。 5、前列腺增生癥如何精準個體化治療？ 輕癥可觀察等待：早期癥狀較輕者，如果不影響生活與睡眠，前列腺體積小，可觀察等待，無需治療，但需密切隨訪。 癥狀明顯的患者，可藥物治療：α1受體阻滯劑（坦索羅辛、多沙唑嗪或其他）和5α還原酶抑制劑（非那雄胺，保列治），可使前列腺體積縮小，改善排尿癥狀。 服藥改善不明顯者，可手術治療：前列腺體積大、中葉明顯增大，梗阻嚴重、殘余尿量多、癥狀明顯而藥物療效不好，如多次急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿、并發(fā)膀胱結石、膀胱憩室、及腎功能損害者，應選擇手術治療。 有經(jīng)尿道前列腺電切術或等離子氣化電切術，激光前列腺氣化切除、剜除術；體弱者還可選擇其他治療。 6、前列腺增生患者應如何保養(yǎng)？俗話說，前列腺增生有“6怕”，應注意以下幾點： （1）怕煙酒——應戒煙、戒酒； （2）怕涼——應注意保暖，洗溫水澡，可采用坐浴療法保養(yǎng)前列腺； （3）怕運動與性生活過度——應避免久坐、騎自行車，同時應進行適量的運動；（4）怕辛辣——應避免辛辣刺激性的食物，同時注意低膽固醇低脂肪飲食； （5）怕憋——不要抑制排尿，同時應注意防止便秘； （6）怕感染——應注意衛(wèi)生。 7、“前列腺炎”和“前列腺癌”有關系嗎？前列腺炎在急性發(fā)作的時候也可以引起血清PSA值暫時性升高，但一般情況下前列腺炎屬于炎癥范疇，與前列腺癌并無直接聯(lián)系。前列腺炎多發(fā)生于青中年男性，而前列腺癌多見于老年男性。許多導致前列腺炎的誘因，如飲酒和辛辣飲食都不利于前列腺癌的預防。 8、前列腺癌有哪些預兆和表現(xiàn)？前列腺癌多數(shù)無明顯臨床癥狀，常在直腸指檢或檢測血清PSA值升高進一步檢查被發(fā)現(xiàn)，也可在前列腺增生手術標本中發(fā)現(xiàn)。前列腺癌可以表現(xiàn)為下尿路梗阻癥狀，如尿頻、尿急、尿流緩慢、尿流中斷、排尿不盡，甚至尿潴留或尿失禁，可有血尿。前列腺癌出現(xiàn)遠處轉移時可以引起骨痛，常見于腰部、骶部、臀部、髖部骨盆。發(fā)生腫瘤轉移的部位如果骨質明顯變脆，則很可能發(fā)生骨折。如果前列腺癌發(fā)生脊柱轉移，可導致脊柱骨折或者腫瘤侵犯脊髓，引起神經(jīng)壓迫，進而引起癱瘓。晚期進展期的前列腺癌，可以出現(xiàn)疲勞、體重減輕、全身疼痛。由于疼痛嚴重影響了飲食、睡眠和精神，經(jīng)長期折磨，全身狀況日漸虛弱，消瘦乏力，進行性貧血，最終全身衰竭出現(xiàn)惡病質。 9、怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌？做好前列腺癌的普查、篩查工作至關重要，而前列腺癌普查是目前早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的有效的手段。普查的項目主要包括：肛門指檢（前列腺直腸指檢）、血清PSA（前列腺特異性抗原）檢查，必要時可進一步行經(jīng)直腸前列腺B超檢查，或磁共振檢查，或PSMA-PET-CT檢查。如果發(fā)現(xiàn)異常，結合上述PSA及相關指標，結合影像學檢查，綜合分析后，進行前列腺穿刺活檢術，明確病理診斷，以便指導下一步治療。10、哪些情況需要進行前列腺穿刺活檢？中華醫(yī)學會泌尿外科分會的診治指南推薦以下情形：1)直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺結節(jié)，任何PSA值。2)B超，CT或MRI發(fā)現(xiàn)異常影像，任何PSA值。3) PSA>10ng/ml，任何f/t PSA和PSAD值。4)PSA 4-10ng/ml，f/t PSA異?；騊SAD值異常。11、得了前列腺癌可怕嗎？ 醫(yī)生要根據(jù)前列腺癌的分期、惡性度、有無遠處轉移等多種因素進行綜合考慮。 如果是早期的前列腺癌，可進行前列腺癌根治性切除術，預后相對較好。達芬奇手術機器人的應用，為精準外科治療提供了更好的幫助。近年來，涌現(xiàn)出很多新的前列腺癌治療藥物，還有多學科聯(lián)合治療（包括放療、化療、腫瘤、影像、病理、核醫(yī)學科醫(yī)師團隊聯(lián)合會診），有助于提高前列腺癌的整體療效，不必太恐慌?！ぴ缙诎l(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是腫瘤治療的關鍵所在，發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果越好，治愈的可能性越大。12、前列腺癌的病因是什么？前列腺的確切病因至今尚未明確，可能與種族、遺傳、食物、環(huán)境、性激素等有關。有家族史的發(fā)病率高，有家族發(fā)病傾向的，發(fā)病年齡也較年輕。過多的動物脂肪攝入有可能促進前列腺癌的發(fā)展。現(xiàn)在也注意到某些基因的功能丟失或者突變在前列腺癌的發(fā)病、進展及轉移中起著重要作用。 13、如何防范前列腺癌？ 簡單說來，要做好以下幾點： （1）定期體檢，中老年男性定期體檢，注意檢查血清PSA指標，直腸指檢，B超檢查前列腺。有前列腺癌家族史的更要重視年度體檢。 （2）健康飲食，避免高熱量、高脂、高糖食品，進食健康、新鮮蔬菜、水果。多吃豆類、番茄、綠茶、抗氧化食物等食品。 （3）提倡健康生活方式，養(yǎng)成良好生活習慣，減少久坐、缺乏運動，避免過度煙酒，提倡有規(guī)律性生活，保持適當體重，避免肥胖。 避免長時間精神緊張、經(jīng)常熬夜、避免濫用壯陽藥，勞逸結合，減少環(huán)境污染物及致癌物的接觸。 （4）定期鍛煉身體，提高抵抗力與免疫力，保持身心健康、愉快。 總之，前列腺疾病多種多樣，要具體化、精準化分析、明確診斷，根據(jù)不同個體的實際病情，結合全身情況，進行個體化治療。 （以上內容，僅作為科學普及知識分享，具體病情請咨詢專業(yè)醫(yī)生）2021年03月28日1910
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鄭鑫副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 泌尿外科 對生活方式的建議〉每天飲用液體至少1升,并與您的醫(yī)生討論是否可以飲用更多;〉如果您居住在熱氣候地區(qū)或做大量運動,應飲用更多;〉長途旅行之前或之中減少液體飲用量;〉晚上少飲,避免起夜;〉避免飲用含酒精或咖啡因飲料,因為它們會增加尿液產(chǎn)生并刺激膀胱;〉盡量每周鍛煉2-3次。缺少運動可使排〉尿更困難和引起尿潴留〉飲食均衡多樣〉總是盡量保持下腹部干燥、溫暖。如果去游泳,應另外帶一套干衣物并在出水后立即換上。身體濕漉漉的甚至受涼的話,排尿會更頻繁且可能引起泌尿系感染?！涤袝r尿流呈噴霧狀,可能會將馬桶座圈或洗手間地板弄濕。為避免這一情形,有些男性會選擇坐位排尿,另有一些男性會將尿液排至杯中,再傾倒在洗手間。自我管理除了遵循一般的生活方式建議之外,您還可以在日常生活中對BPE引起的癥狀進行積極管理。自我管理可緩解癥狀和使病情穩(wěn)定?！得看闻拍驎r將膀胱完全排空。坐位小便可有助于排空膀胱;〉如果您感到排尿后膀胱未空虛,5分鐘后再嘗試排尿;〉使用小護墊吸收不自主地流出的尿液;〉排尿后,用手指從陰囊下方按向尿道然后將手指從陰莖根部滑向陰莖尖端以擠出殘余尿滴。這將有助于防止弄濕內衣;〉感覺尿急時用呼吸鍛煉分散注意力;〉壓迫陰莖或會陰,以將注意力從排尿轉移到別處;〉當感覺迫不及待地想排尿時,鼓勵自己多“堅持”一會兒。這樣做可訓練膀胱多儲尿,從而減少排尿次數(shù)〉調整飲食,避免便秘;〉避免突然暴露于寒冷天氣,并應總是盡量保持下腹部溫暖2021年03月28日644
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汪成合主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 泌尿外科 BPH是引起中老年男性排尿障礙最為常見的一種良性疾病。其治療流程如下：1、無癥狀/輕度LUST，生活質量影響不明顯者，可以等待觀察。2、中重度LUST，生活質量影響明顯者，根據(jù)前列腺體積，（1）大于40ml，5α-還原酶抑制劑±α1受體阻滯劑，治療效果不佳的話，重新評估是否存在BOO（膀胱出口梗阻），采用手術及微創(chuàng)治療；（2）前列腺體積小于40ml，采用α1受體阻滯劑，若治療后仍有明顯儲尿期癥狀，加用M受體拮抗劑或者β3受體激動劑；若治療后仍有明顯排尿期癥狀，重新評估是否存在BOO，采用手術及微創(chuàng)治療；（3）若是以儲尿期癥狀為主，梗阻癥狀不明顯，可使用α1受體阻滯劑+M受體拮抗劑或者β3受體激動劑。3、出現(xiàn)了BPH并發(fā)癥，如反復尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或者兩次尿潴留）、反復血尿、反復泌尿系感染、膀胱結石、繼發(fā)上尿路積水（伴或者不伴腎功能損害），建議手術及微創(chuàng)治療。注：1、LUST是指下尿路癥狀，根據(jù)國際前列腺癥狀評分（IPSS）（可網(wǎng)絡自行搜索），進行評分（總分0-35分），輕度0-7分，中度8-19分，重度20-35分。2、前列腺體積，根據(jù)超聲檢查結果，前列腺體積（ml）=0.52×前后徑×左右徑×上下徑。3、儲尿期：尿頻，尿急，尿失禁及夜尿增多排尿期：排尿躊躇，排尿困難及排尿間斷排尿后癥狀：排尿不盡感，尿后滴瀝4、BPH常用藥物：α1受體阻滯劑包括坦索羅辛，阿夫唑嗪，多沙唑嗪等；5α-還原酶抑制劑包括非那雄胺，度他雄胺等；M受體拮抗劑包括托特羅定，索利那新等；β3受體激動劑包括米拉貝隆等。2021年03月25日2941
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前列腺增生相關科普號
王平賢醫(yī)生的科普號
王平賢 主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院
泌尿外科中心
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朱寅杰醫(yī)生的科普號
朱寅杰 副主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院）
泌尿外科
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湯進醫(yī)生的科普號
湯進 主任醫(yī)師
中南大學湘雅三醫(yī)院
泌尿外科
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