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2020年09月03日
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崔經(jīng)文副主任醫(yī)師 富錦市中心醫(yī)院 泌尿外科 前列腺增生術(shù)后注意事項(xiàng) 1 活動(dòng) 手術(shù)后6周內(nèi)，切勿進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或從事重體力勞動(dòng)，以免造成創(chuàng)面靜脈壓力高而再出血. 2 飲食 應(yīng)以清淡、易消化為佳，多吃蔬菜瓜果，并少食辛辣刺激食物，不吸煙、飲酒，以減少前列腺充血的機(jī)會(huì)。預(yù)防糞便干燥，避免便秘。 3 飲水 良性前列腺增生的患者要多飲水，保證每日足夠的尿量。多飲水能起到內(nèi)沖洗的作用，尤其是留置導(dǎo)尿和造瘺管患者，可以有效預(yù)防尿路感染。 4 騎車(chē) 騎自行車(chē)時(shí)會(huì)使會(huì)陰部摩擦加重前列腺的病癥，讓患者明顯不適。為了防止局部有害的摩擦，良性前列腺增生的患者應(yīng)盡量減少騎自行車(chē)，更不能長(zhǎng)時(shí)間或長(zhǎng)距離的騎自行車(chē)或摩托車(chē)。 5 性生活 對(duì)于性生活既不能縱欲，也不能禁欲，可根據(jù)年齡和健康狀況而定。但有尿潴留病史者則需要小心謹(jǐn)慎。 術(shù)后要多加注意才能讓身體更好的恢復(fù)，如果不加注意就有可能發(fā)生術(shù)后感染或其他并發(fā)癥，需要更長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間或者進(jìn)步治療.2020年08月28日1417
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沃奇軍副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 泌尿外科 前列腺增生 常見(jiàn)問(wèn)題匯總-持續(xù)更新中。。。 浙江省人民醫(yī)院 沃奇軍1 問(wèn)：這次體檢 發(fā)現(xiàn)了前列腺增生，需要處理嗎？答：不一定，要結(jié)合年齡、前列腺體積、有沒(méi)有癥狀、PSA、膀胱殘余尿、尿流動(dòng)力學(xué)結(jié)果等情況等綜合決定 ,由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師判斷。2 問(wèn)：多大的前列腺增生要處理？答：體積只是相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。小體積前列腺增生也可能需要手術(shù)。3 問(wèn)：前列腺增生一般會(huì)有什么表現(xiàn)？答：夜尿增多：晚上睡著后，夜間小便次數(shù)增加排尿不通暢、排尿前站著要等一會(huì)。小便分叉、尿線較細(xì)等4 問(wèn)：前列腺肥大和前列腺增生是一回事嗎？答：前列腺增生（專(zhuān)業(yè)說(shuō)法）=前列腺肥大（通俗說(shuō)法）5 問(wèn)：評(píng)估前列腺增生主要的檢查化驗(yàn)有哪些？答：血PSA（前列腺特異性抗原：評(píng)估前列腺癌的可能性）、尿流率（評(píng)估排尿速度）、膀胱殘余尿（評(píng)估排尿后膀胱內(nèi)殘留的尿液量）、膀胱逼尿肌功能（評(píng)估膀胱肌肉的排尿能力）、膀胱穩(wěn)定性等。。。6 問(wèn)： 手術(shù)后插著導(dǎo)尿管有點(diǎn)不舒服，還不如不做手術(shù)？答： 長(zhǎng)痛不如短痛。7 問(wèn)：前列腺增生有些吃藥就可以解決問(wèn)題了，為什么要手術(shù)那？答：吃藥不解決所有的問(wèn)題。手術(shù)的主要目的是解決尿路通暢性的問(wèn)題----“下水管道清淤”。8 問(wèn)：手術(shù)后，為什么每次小便化驗(yàn)（尿常規(guī)）都不正常。答：微創(chuàng)手術(shù)也會(huì)有看不見(jiàn)的“傷口“，3個(gè)月左右，傷口會(huì)慢慢恢復(fù)。在這之前都可能會(huì)有無(wú)菌性炎癥（可以干擾尿常規(guī)結(jié)果的判斷），因此術(shù)后3月內(nèi)的化驗(yàn)報(bào)告的參考意義大打折扣。尿常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告內(nèi)少量白細(xì)胞和紅細(xì)胞，一般無(wú)需擔(dān)心。9 問(wèn)：主要的手術(shù)方法有哪些？答： 傳統(tǒng)：前列腺電切術(shù)TURP目前：銩激光、鈥激光、綠激光、紅激光。。。。10 問(wèn)：術(shù)后還要住院幾天？答：3-7天。11 問(wèn)：導(dǎo)尿管插著有點(diǎn)不舒服，什么時(shí)候能拔除？答：因人而異，多在手術(shù)后3-7天內(nèi)拔除，部分病人合并尿道狹窄，需多留置幾天。12 問(wèn)：手術(shù)有什么并發(fā)癥嗎？答：需要住院處理的并發(fā)癥總體較低，主要包括 尿道狹窄、膀胱頸攣縮、泌尿系感染、附睪炎等。。。13 問(wèn)：為什么手術(shù)后排尿還是不太順暢？答：排尿情況的好壞除了和前列腺增生有關(guān)、膀胱功能也很重要。尿液通過(guò)膀胱肌肉的擠壓后 流經(jīng)前列腺（膀胱出口位置）再自尿道外口流出體外。手術(shù)主要解決的是前列腺增生的通暢性問(wèn)題。如果膀胱的肌肉收縮功能不好（專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)“膀胱逼尿肌乏力”），則手術(shù)效果會(huì)大打折扣。14 問(wèn)：手術(shù)后為什么小便里還有些血？答：前列腺創(chuàng)面愈合前，有少量出血無(wú)需擔(dān)心，特別是便秘、路走多了、喝酒了等情況下可能會(huì)有短時(shí)間的血尿。持續(xù)的、鮮紅色的、大量的血尿請(qǐng)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)師。15 問(wèn)：手術(shù)后床旁邊為什么要用水沖洗？答：防止血塊堵住導(dǎo)尿管。根據(jù)小便和沖洗液的顏色。逐步減量和停止。16 問(wèn)：前列腺增生都是良性的嗎？答：是的。但要注意有時(shí)同時(shí)合并前列腺癌。17 問(wèn)：出院后要留意切片報(bào)告嗎？答：必須。原因同上。18 問(wèn)：手術(shù)后還要復(fù)查嗎？答：需要。有些并發(fā)癥出現(xiàn)在早期，有些在晚期。19 問(wèn)：手術(shù)后是不是前列腺這個(gè)器官就沒(méi)了？答：前列腺癌的手術(shù)區(qū)別于前列腺增生，前列腺癌手術(shù)后就沒(méi)有這個(gè)器官了。前列腺增生手術(shù)后仍有前列腺腺體的存在。2020年07月12日1681
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遲辰斐主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 前列腺增生的術(shù)式多種多樣，包括傳統(tǒng)的TURP（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)）和新型的激光手術(shù)，HoLEP（鈥激光前列腺剜除術(shù)）、PVP（光選擇性/綠激光前列腺汽化術(shù)）等等。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科遲辰斐前列腺增生術(shù)后您應(yīng)該注意的問(wèn)題：1.在出院后前三個(gè)月內(nèi)，注意避免抬舉重物，騎自行車(chē)及重體力工作和激烈活動(dòng)，避免腹壓增加：如避免大便用力、劇烈咳嗽及用力坐起。同時(shí)要避免喝酒，禁房事一月，三個(gè)月內(nèi)避免食用活血食品及藥品（如人參、當(dāng)歸、紅糖、黑木耳、丹參、山楂和菊花等）。2.調(diào)理好日常飲食，防止便秘；多食新鮮水果、蔬菜、粗糧及大豆制品，多食蜂蜜以保持大便通暢，適量食用牛肉、雞蛋等蛋白質(zhì)豐富的食物。3.由于術(shù)后有延期出血和感染的可能，因此患者要隨時(shí)注意觀察有無(wú)異常情況，一般術(shù)后血尿?qū)⒕S持一周左右，隨著飲水量的增加，血尿會(huì)消失的更快，建議術(shù)后每日飲水2000-3000ml，少飲濃茶及飲料，如果出現(xiàn)血尿加重、小腹明顯脹痛，排尿困難需及時(shí)返院復(fù)診。4.有些患者在咳嗽或用力時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)尿液不自主漏出，這種情況可能會(huì)持續(xù)數(shù)周，為了減少這個(gè)問(wèn)題的困擾，可以把一種可吸收內(nèi)襯放在內(nèi)褲里或者短期穿戴成人紙尿褲。5.患者術(shù)后可以適當(dāng)活動(dòng)鍛煉，以不勞累為準(zhǔn)，忌增加腹壓的動(dòng)作及少騎自行車(chē)，避免搬重物。6.手術(shù)完全恢復(fù)需要4-6周，在這以后可以恢復(fù)正常生活，包括性生活。2020年06月14日1677
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張凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 泌尿外科 這個(gè)無(wú)論是這個(gè)導(dǎo)尿管還是這個(gè)膀胱造瘺管啊，呃，怎么說(shuō)呢，都是有一些注意事項(xiàng)啊，基本上呢第一呢，就是說(shuō)要注意啊，病人在身體條件允許的情況下啊，一定要多喝水。 所謂的流水不符，對(duì)吧，你喝水喝的多尿就多就老沖洗這個(gè)尿管他就不容易感染。 這是一個(gè)。 第二一個(gè)呢就是如果萬(wàn)一發(fā)生了感染的話呢，可能需要到醫(yī)院呢，進(jìn)行一些抗感染的治療。 第三一個(gè)呢，就是這個(gè)呃，尿管啊，一定要注意呃是一個(gè)月一換啊。 那個(gè)要定期的換還有呢，就是這個(gè)尿袋兒呢，呃，其實(shí)要為了干凈的話，這個(gè)尿袋兒最好是一個(gè)星期在家呢，自己換一個(gè)。 最后一點(diǎn)呢，就是這個(gè)尿管呢，一定要把它放著啊，就是呃，不要把它夾閉，因?yàn)榻?jīng)常有人會(huì)建議病人說(shuō)啊，你這個(gè)得加一加二得練一練這個(gè)膀胱用進(jìn)廢退，你要是不加一加不練一練這個(gè)膀胱就壞了。 呃，這個(gè)話聽(tīng)起來(lái)有道理，但實(shí)際上呢，呃，不要這個(gè)家B這個(gè)管，因?yàn)槲覀冎肋@個(gè)往往都是尿儲(chǔ)留以后啊，需要這個(gè)呃，膀胱呢，進(jìn)行一段時(shí)間的恢復(fù)。 但是如果你要是總是加B，這個(gè)管啊，這個(gè)膀胱可能一下子會(huì)約起來(lái)又是好幾百毫升等于又損害一次。 所以，在這種情況下，我們一般呢，呃，讓病人呢，就是徹底把這2020年05月12日2595
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張凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 泌尿外科 還有一點(diǎn)呢，就是您需要注意呢，就是做完手術(shù)以后，呃，你躺著的時(shí)候，這個(gè)尿的顏色就會(huì)比較淺，但是你一坐起來(lái)一走路尿的顏色就會(huì)變深變紅，不要緊的，在這種情況下，你還是應(yīng)該盡快的活動(dòng)盡早的恢復(fù)你的運(yùn)動(dòng)量，為了防止這個(gè)血栓的形成，因?yàn)槲覀冎袊?guó)現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)好了啊，這個(gè)怎么說(shuō)呢，血脂高的人很多，嗯，糖尿病的也比較多，這個(gè)前列腺的手術(shù)容易造成血栓，你要老躺著的話，腿上長(zhǎng)了血栓呃，形成了血栓以后你下地一活動(dòng)，這個(gè)血栓有可能會(huì)掉到這個(gè)血管里邊造成心梗啊，腦梗肺栓塞啊，就會(huì)非常的麻煩，所以很重要啊就是說(shuō)要早期的活動(dòng)，另外我們也給您發(fā)了這個(gè)彈力襪子發(fā)了彈力襪子也可以穿這襪子這個(gè)襪子也是很多人手術(shù)完了幾個(gè)月還穿著呢啊，不用那樣等你的運(yùn)動(dòng)量，活動(dòng)量恢復(fù)的跟以前一樣了。 脫了就可以，所以要多活動(dòng)活動(dòng)了以后如果尿紅了不要緊，你躺下以后過(guò)一會(huì)兒就清涼了，實(shí)在不行，你可以讓護(hù)士再給你沖洗沖洗，就這樣就行，最后呢就是呃呃，有的人呢，就是大便比較費(fèi)勁，大便一使勁兒這個(gè)尿就變紅，如果是。 出現(xiàn)了這種情況的話，您要注意啊，就是大便不要使勁你可以跟護(hù)士或者跟醫(yī)生要點(diǎn)開(kāi)塞露啊，點(diǎn)通便的藥啊，嗯，像這種就好了，回家的時(shí)候也要注意2020年04月26日1339
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張凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 泌尿外科 最后呢，我想跟大家談?wù)勛鐾晔中g(shù)以后的這個(gè)飲食和生活需要注意的問(wèn)題。 呃，您做了這個(gè)手術(shù)以后呢，呃等您回到病房，如果您有什么特殊問(wèn)題的話，一般說(shuō)來(lái)六個(gè)小時(shí)以后就可以喝水，如果你喝了水以后不覺(jué)得肚脹不覺(jué)得惡心，你就可以吃點(diǎn)飯啊，最好就是吃流食或者是半流食好消化的東西，只要不覺(jué)得餓，你就睡覺(jué)就行了，到了第二天早晨呢，如果沒(méi)有特殊情況的人，你就都是開(kāi)始吃這個(gè)普通的食物，你喜歡吃什么啊，這個(gè)病人時(shí)病人的這個(gè)食堂里邊供應(yīng)什么，你就吃什么就行了啊，這方面沒(méi)有什么特殊的要求，但是我想提醒您呢，在您做完手術(shù)以后您還是應(yīng)該吃清淡的東西吃這種好消化的容易產(chǎn)氣的東西，比如你要喝牛奶啊，喝豆?jié){啊，可能容易產(chǎn)氣肚子就會(huì)比較長(zhǎng)，所以還是吃好消化的東西比較好，呃，飲食上最重要的一點(diǎn)就是要多喝水，呃，所謂多喝水呢，是要求您一。 一天至少要喝兩暖壺水，我剛才講了您尿道里插著管啊，是給您沖洗尿道里的這個(gè)血液的，當(dāng)你手術(shù)完了，第二天不充了的時(shí)候就得靠你的尿液來(lái)沖你就會(huì)發(fā)現(xiàn)你喝的水越多，你的尿的顏色就越淺，你喝的水越少，你的尿的顏色就越深，所以你自己就會(huì)覺(jué)得，哎，我多喝水，我就高興，哎，我的尿顏色淺。 有些人不愛(ài)喝2020年04月26日1158
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商建偉副主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 甲狀腺病科 進(jìn)行前列腺按摩可以起到保健和預(yù)防前列腺疾病，比如前列腺炎和前列腺增生等疾病，受檢者采取彎腰爬伏位，醫(yī)生帶上手套并給食指涂抹潤(rùn)滑液，手指從菊花深入3-5公分，指腹向下，在其下方大約3～4厘米處可捫及栗子大小的前列腺，中央有一淺溝。在前列腺兩側(cè)葉自外上方向內(nèi)下方各按摩3～4次，再在中央溝從上向下依次按壓3～4次，此時(shí)患者會(huì)有小腹或會(huì)陰部位的酸脹感，或者排尿感，并有乳白色液體自尿道流出，如無(wú)液體流出，但按摩后尿液混濁，亦同樣有效，樣主要能夠緩解前列腺炎的臨床癥狀，所以可以用來(lái)輔助治療前列腺炎。 在進(jìn)行前列腺按摩時(shí)有以下注意事項(xiàng)： (1)急性前列腺炎癥時(shí)禁忌按摩。 (2)按摩時(shí)手法要輕重適度，忌用暴力，以免引起疼痛及損傷。 (3)如前列腺壓痛明顯或質(zhì)地變硬、出現(xiàn)硬節(jié)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。2020年04月24日2395
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張高岳主治醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 良性前列腺增生手術(shù)并不是你單純想象的“小手術(shù)”，術(shù)后并非就萬(wàn)事大吉了，一些術(shù)后近期、遠(yuǎn)期的并發(fā)癥需要你引起重視。一般這些情況主治醫(yī)生都會(huì)在手術(shù)之前談話中告知，同時(shí)其中很多不適癥狀在或長(zhǎng)或短的一段時(shí)間內(nèi)可以自我改善或恢復(fù)的（談不上‘后遺癥’）。以下列舉幾個(gè)比較常見(jiàn)的前列腺增生術(shù)后常見(jiàn)的異常表現(xiàn)：1、出血手術(shù)后前列腺腺窩需要尿道及膀胱粘膜生長(zhǎng)爬行將其創(chuàng)面覆蓋，而且傷口一直都泡在尿里，傷口愈合比較慢，一些稍劇烈的活動(dòng)即可引起。對(duì)策：1.1術(shù)前準(zhǔn)備：口服一些抗凝藥物的患者需要至少停服藥物1周以上才能接受手術(shù)治療；存在凝血功能障礙性疾病的患者屬于手術(shù)禁忌；1.2手術(shù)選擇：目前隨著一些新設(shè)備新技術(shù)的應(yīng)用，術(shù)中止血效果十分滿意，尤以“激光”作為能量平臺(tái)的手術(shù)方式，目前我院常規(guī)開(kāi)始“前列腺激光切除術(shù)”，其中120W摩西激光為國(guó)內(nèi)第一臺(tái)，應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)成熟。1.3術(shù)后注意事項(xiàng)：排便用力或大便干燥、質(zhì)硬，就會(huì)造成創(chuàng)面重新破潰出血，也可導(dǎo)致排尿疼痛，建議術(shù)后3個(gè)月內(nèi)要多吃蔬菜、水果、粗糧等富含膳食纖維的食物，多飲水以滋潤(rùn)糞便，還可常服麻仁潤(rùn)腸丸、乳果糖、蓯蓉通變口服液等通便藥物軟化大便、滑潤(rùn)腸壁，刺激腸蠕動(dòng)促進(jìn)排便；需要術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，適當(dāng)活動(dòng)，如跑步、跳遠(yuǎn)、跳高、騎自行車(chē)、性生活等要避免，同時(shí)還要避免久坐。這些都是跟前列腺的解剖相關(guān)的，因?yàn)榍傲邢俨课豢拷c道、胯下，容易受其影響，可見(jiàn)下圖：1.4出血的判斷（見(jiàn)下圖）：通常情況下都是以①~⑨肉眼血尿（西瓜水樣）屬于可控粘膜少量出血，多喝水，減少活動(dòng)即可；出現(xiàn)⑩，如出現(xiàn)鮮血樣小便伴有較多凝血塊，甚至尿道口滴血，請(qǐng)及時(shí)前往醫(yī)院就診（急診）。2、尿失禁隨著前列腺手術(shù)技巧和對(duì)排尿功能認(rèn)識(shí)的深入，目前術(shù)中對(duì)于逼尿肌排尿功能的保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)。第一類(lèi)患者：大多數(shù)患者為急迫性尿失禁（膀胱里小便比較多，但是關(guān)閉小便的門(mén)確又是剛動(dòng)過(guò)刀的，不能很好管得?。?，在小便量比較多的時(shí)候容易漏出來(lái)，憋不住；同時(shí)也與術(shù)后尿道壓力降低、膀胱收縮力強(qiáng)、前列腺窩創(chuàng)面刺激、尿路感染等相關(guān)，一般在術(shù)后2~3月后逐漸緩解。對(duì)策：2.1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（參考下圖）對(duì)于尿失禁的干預(yù)，術(shù)前的評(píng)估很重要，主要涉及以下幾個(gè)方面：2.1.1尿流動(dòng)力學(xué)檢查（檢查費(fèi)用1000多元）：是一種有創(chuàng)檢查，可以區(qū)分產(chǎn)生不適癥狀的原因，是否為器質(zhì)性梗阻所致（是前列腺增生這個(gè)毛病導(dǎo)致了排尿異常，手術(shù)效果好）；如果是非器質(zhì)性梗阻引起（逼尿肌收縮能力減弱，排尿功能已經(jīng)受損），手術(shù)治療將是無(wú)效的；2.1.2問(wèn)卷評(píng)估（免費(fèi)）：你來(lái)住院手術(shù)治療，我一般都會(huì)給你做評(píng)估，并把相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)告訴你。2.2治療：盆底肌鍛煉“縮肛門(mén)”盆底肌鍛煉可以強(qiáng)化控制尿流的肌肉，增加排尿控制力。（1）頻率：一天三次，早中晚各一次；至少需要基本維持在每天早晚兩次；（2）每次分三種姿勢(shì)進(jìn)行訓(xùn)練：1）躺著：就肛門(mén)拉大便的位置，夾緊+放松，一緊一松，每組60次，要做3組，每組間休息15秒，一共180次；2）坐著：夾緊屁股眼，一直夾到你沒(méi)有力氣夾不住為止，做10次；3）站著：就肛門(mén)拉大便的位置，夾緊+放松，夾緊10秒然后松掉，做60次；（3）盆底肌訓(xùn)練需兼顧4個(gè)方面：1）夾、放屁股眼同時(shí)必須保持腹部、臀部肌肉放松；2）鍛煉需要注意以下4點(diǎn)：①?gòu)?qiáng)度（肌肉收縮可以達(dá)到的最大張力，每次要夾緊到位）；②速率（達(dá)到最大張力所需時(shí)間，該快就快，該夾10秒就慢夾夠10秒）；③持續(xù)時(shí)間（維持最大肌肉收縮可以持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)度，讓你夾緊到夾不住為止，就做到自己盡力）；④重復(fù)性（可以反復(fù)收縮達(dá)到一定張力的次數(shù)，次數(shù)要足夠，同時(shí)隨著鍛煉的持續(xù)可能還需要給你調(diào)整頻次和強(qiáng)度）；3）鍛煉時(shí)的（錯(cuò)誤）感受：①做完一套訓(xùn)練（沒(méi)有做深蹲、腰橋），腹部、大腿酸痛，說(shuō)明訓(xùn)練中過(guò)多使用腹部、大腿力量，方法或肌肉不對(duì)，沒(méi)做到位，為保證方法的準(zhǔn)確性，鍛煉時(shí)把一只手置于腹部感受；②鍛煉時(shí)，有明顯的憋氣、深呼吸情況不對(duì)，請(qǐng)保持平穩(wěn)呼吸；③做完沒(méi)有正確感受；4）鍛煉時(shí)的（正確）感受：①陰莖根部有牽拉感；②胯下有緊實(shí)感、熱感；③鍛煉后自我感覺(jué)排尿較前有力、順暢，排便較前通暢，性功能增強(qiáng)。（4）療程：起始鍛煉1月為第一個(gè)療程入門(mén)（每周6天），第2、3個(gè)月鞏固、維持（每周至少4天），必要時(shí)可重復(fù)數(shù)個(gè)療程或長(zhǎng)期訓(xùn)練。第二類(lèi)患者：但少數(shù)患者尿失禁恢復(fù)較慢，病因較多，主要與尿道外括約肌損傷有關(guān)（術(shù)前可能就存在排尿功能障礙，只是沒(méi)查出來(lái)，一般自己曾有過(guò)‘尿失禁’的情況），大多數(shù)患者可經(jīng)過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)、盆底肌肉鍛煉等治療，一般會(huì)在6個(gè)月至1年逐漸恢復(fù)。對(duì)策：2.1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（參考上文）；2.2盆底肌鍛煉“縮肛門(mén)”（參考上文）；2.3生物反饋電刺激、盆底磁刺激（加強(qiáng)版盆底肌鍛煉）：通過(guò)生物反饋儀、盆底磁治療儀近期康復(fù)治療，我院常規(guī)開(kāi)展，這些都不是大問(wèn)題。第三類(lèi)患者：極少見(jiàn)，由于尿道括約肌損傷嚴(yán)重，造成永久性尿失禁，需進(jìn)一步治療。對(duì)策：手術(shù)治療包括吊帶手術(shù)、人工尿道括約肌手術(shù)等。3、尿路刺激癥狀大多數(shù)患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，考慮可能與尿路感染、手術(shù)創(chuàng)面刺激等相關(guān)，注意多飲水，予以一段時(shí)間的抗生素治療，可有效改善。4、排尿困難有些患者很困惑：“術(shù)前解不出小便，所以我來(lái)手術(shù)了，那么術(shù)后怎么還是解不好呢？是不是手術(shù)沒(méi)做好？”4.1發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)的排尿困難：考慮多與與“手術(shù)后膀胱頸水腫”有關(guān)，這是手術(shù)切面一種創(chuàng)傷后正常生理表現(xiàn)。我們手術(shù)把堵塞尿道的肥大前列腺部分切除了，同時(shí)也對(duì)局部的組織造成了損傷，就會(huì)引起水腫，嚴(yán)重者可再次留置導(dǎo)尿，并服用藥物——α受體阻滯劑（坦索羅辛等），插導(dǎo)尿管1周后再拔導(dǎo)尿管，大多數(shù)患者癥狀緩解或治愈；4.2發(fā)生在術(shù)后1周后的排尿困難：往往病因在于尿道狹窄、膀胱頸攣縮、腺體殘留等，可予以尿道擴(kuò)張，一般會(huì)在尿擴(kuò)4次左右改善；對(duì)于一些術(shù)后頑固性排尿困難的患者，嚴(yán)重者需再次行手術(shù)治療。5、急性附睪炎少部分患者術(shù)后可出現(xiàn)急性附睪炎，表現(xiàn)為陰囊腫大、疼痛等不適，多為尿路逆行感染所致，需給予抬高陰囊、抗炎、局部熱敷等對(duì)癥治療。2020年03月20日8113
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