一路有你感恩相識(shí)，醫(yī)路有我值得擁有。大家好，我是您帥氣的守護(hù)者方醫(yī)生。 相信很多孕媽在孕期或多或少的經(jīng)歷過(guò)陰道流血，陰道出血引起關(guān)注是無(wú)可厚非的，但是有些孕媽甚至我們的醫(yī)護(hù)人員就特別的緊張，是不是會(huì)流產(chǎn)？是不是要生了（早產(chǎn)或者足月分娩）？ 我們先看看孕期出血的可能性有哪些？ 1.胚胎著床時(shí)：一般出血量較少，時(shí)間短；不會(huì)有其他不舒服； 2.宮頸息肉：屬于宮頸良性病變，血液豐富，懷孕后有些會(huì)長(zhǎng)大甚至手術(shù)切除后復(fù)發(fā)，一般通過(guò)陰窺直視下可見(jiàn)，也有少部分的長(zhǎng)在宮頸管里的看不到；出血會(huì)反復(fù)，不會(huì)有肚子不舒服； 3.宮頸“糜爛”：所謂的宮頸“糜爛”，是因?yàn)閼言泻蠹に氐挠绊?，本身在宮頸管不光滑的組織會(huì)跑到宮頸外口，窺視的時(shí)候看上去宮頸沒(méi)那么光滑，實(shí)際上屬于正常的；這種不光滑的組織里面的血管時(shí)不時(shí)的就會(huì)有出血（比如性生活碰到、或者走路勞累摩擦等等），根據(jù)開(kāi)放的時(shí)間長(zhǎng)短出血量不同，有些時(shí)候這種原因?qū)е碌某鲅獊?lái)就醫(yī)的時(shí)候沒(méi)有出血了，醫(yī)生窺視的時(shí)候只看到陰道里面有血，卻看不到出血點(diǎn)，對(duì)于找不到出血原因的大部分屬于這個(gè)； 4.真正的可能流產(chǎn)：真正的流產(chǎn)出血是來(lái)自于宮腔，一般出血顏色不會(huì)很深，伴或不伴有肚子中間隱隱的不舒服甚至肚子痛；有些流產(chǎn)難免了可能出血稍微多，顏色也會(huì)新鮮；真正的流產(chǎn)可能是沒(méi)有特有效的方法安胎的，更多是用時(shí)間觀察，和對(duì)這次流產(chǎn)的原因分析對(duì)以后成功的生育提供線索；陰道窺視也是有必要的，有些流產(chǎn)胚胎組織都卡在宮頸口了，會(huì)導(dǎo)致出血過(guò)多的休克； 5.宮外孕：初期一般除了出血會(huì)有肚子一邊不舒服或撕裂樣疼痛，當(dāng)然也有的只是表現(xiàn)出血；往往需要通過(guò)婦科檢查和超聲檢查輔助診斷； 6.真正的要生了：在發(fā)動(dòng)之前，胎膜與子宮相對(duì)移位，上的小血管會(huì)破裂出血，一般量很少，我們稱(chēng)之為“見(jiàn)紅”，但不是所有的出血就是“見(jiàn)紅”，真正的見(jiàn)紅也不代表馬上就要生，要生的癥狀主要看肚子規(guī)律的痛； 7.宮頸癌：宮頸癌日趨年輕化，不過(guò)我們現(xiàn)在有很好的疫苗，還有定期的宮頸癌篩查，宮頸癌的發(fā)病率有所減少，但不代表絕跡了；所以對(duì)于宮頸出血的孕婦，未定期行宮頸癌細(xì)胞學(xué)篩查的，在孕期也建議做宮頸癌細(xì)胞學(xué)篩查，并不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)； 8.胎盤(pán)位置低或胎盤(pán)早剝：往往需要超聲輔助診斷，胎盤(pán)早剝一般都伴有肚子強(qiáng)直性的痛或陣發(fā)性的痛；根據(jù)孕周和具體情況才能制定治療方案； 9.陰道炎：有陰道炎是組織較脆，尤其在性生活時(shí)由于粗魯?shù)染蜁?huì)容易出血； 10.其他少見(jiàn)的原因：比如胎盤(pán)上的血管破裂，或臍帶血管破裂出血等，屬于小概率事件，用常規(guī)的方法比較難判斷，交給醫(yī)生來(lái)處理就好。 從以上可能導(dǎo)致出血的原因來(lái)看，并不是一出血就是“先兆流產(chǎn)”，就要“吃藥保胎”，有些都還未證實(shí)是宮內(nèi)孕就開(kāi)始吃藥保胎，豈不是“助紂為虐”么，安胎要慎重，而且即使是真的先兆流產(chǎn)，也主要是靠時(shí)間等待和休息為主，吃藥只是一種心理安慰而已，真正作用不大！ 其次，為了幫助明確診斷，大部分都需要陰道窺視，所以當(dāng)醫(yī)生建議窺視的時(shí)候請(qǐng)不要抗拒，這是明確診斷和減少不必要用藥的最有力的證據(jù)，也不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)；還有，足月之后的“見(jiàn)紅”不一定是真正的“見(jiàn)紅”，即使是真正的見(jiàn)紅，也不代表馬上就會(huì)生，還是得等“宮縮痛”。最后，建議必要時(shí)行宮頸癌細(xì)胞的篩查。孕期行宮頸癌細(xì)胞學(xué)篩查在國(guó)外是普遍性的檢查，會(huì)有些有少許的出血，但不會(huì)引起流產(chǎn)。

不少來(lái)產(chǎn)檢的孕媽媽看到超聲提示胎盤(pán)位置低會(huì)因認(rèn)識(shí)不夠而產(chǎn)生不少疑惑及擔(dān)憂，現(xiàn)在我們來(lái)解答一下孕媽媽們常見(jiàn)幾個(gè)疑惑。 胎盤(pán)位置低就是前置胎盤(pán)？ 前置胎盤(pán)指的是孕28周后，胎盤(pán)位置低于胎先露部，胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，發(fā)生率約1/200，分為完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)、邊緣性前置胎盤(pán)。而胎盤(pán)位置低只是提示一個(gè)狀態(tài)，特別對(duì)于早中孕期的胎盤(pán)，隨著孕周增大，子宮增大，部分胎盤(pán)的位置可以上移至正常位置。 故28周前胎盤(pán)下緣完全覆蓋或靠近宮頸內(nèi)口只能診斷前置胎盤(pán)狀態(tài)，如果無(wú)任何癥狀可以在32-34周再次經(jīng)陰道超聲確定胎盤(pán)位置。 （經(jīng)陰道超聲可以明確胎盤(pán)位置） 前置胎盤(pán)有什么風(fēng)險(xiǎn)？需要臥床保胎嗎？ 前置胎盤(pán)是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)非常高的產(chǎn)科合并癥，它會(huì)增加產(chǎn)前出血機(jī)會(huì)跟出血引起的合并癥風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)增加早產(chǎn)機(jī)會(huì)。雖然胎盤(pán)位置低有一定風(fēng)險(xiǎn)，但僅僅是少數(shù)，特別是沒(méi)有出血、流產(chǎn)病史的孕媽媽?zhuān)耆梢哉Ｉ?，如果有出血等不適盡快就醫(yī)明確原因（因?yàn)樵衅诔鲅赡懿皇乔爸锰ケP(pán)所致）。 胎盤(pán)位置低可以藥物治療嗎？ 不需要，目前醫(yī)學(xué)上是沒(méi)有促進(jìn)胎盤(pán)往上長(zhǎng)的特效藥的，我們認(rèn)為發(fā)現(xiàn)前置胎盤(pán)后首先孕媽媽們要保持心態(tài)良好，聽(tīng)從醫(yī)生建議，定期產(chǎn)檢，如有不適立即就醫(yī)。

懷孕中期，很多孕媽產(chǎn)檢時(shí)會(huì)出現(xiàn)胎盤(pán)位置低的現(xiàn)象，然后就擔(dān)心的不得了，其實(shí)不用太著急的，胎盤(pán)低置雖然存在有一定機(jī)率，會(huì)造成胎兒流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，但是經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，還是有機(jī)會(huì)可以升上去的。大多數(shù)在孕28周以前發(fā)生胎盤(pán)低置現(xiàn)象，會(huì)隨著孕周增長(zhǎng)胎兒的增大，子宮整體被拉伸，靠近宮頸口的下段也會(huì)隨之被拉長(zhǎng)，那么胎盤(pán)位置就有可能就會(huì)往上升，胎盤(pán)就不再是處于低置狀態(tài)中。但是也有部分胎盤(pán)低置的情況由于種種因素越長(zhǎng)越低，甚至覆蓋住子宮頸口，那么就形成了比較兇險(xiǎn)的前置胎盤(pán)了。胎盤(pán)低置和前置胎盤(pán)之間有什么關(guān)系？正常情況下，胎盤(pán)附著于子宮壁的前壁、后壁和側(cè)壁。但是如果胎盤(pán)附著位置靠近子宮的下段或者是覆蓋住宮頸內(nèi)口，位置比胎頭的先露部還要低，稱(chēng)之為前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)的主要癥狀就是在妊娠孕中晚期的時(shí)候會(huì)反復(fù)出現(xiàn)無(wú)痛性陰道出血的現(xiàn)象，而出血發(fā)生時(shí)間的早晚、反復(fù)的次數(shù)、出血量的多少都和前置胎盤(pán)的類(lèi)型有著很大的關(guān)系。而前置胎盤(pán)又可以分為三個(gè)類(lèi)型：邊緣性前置胎盤(pán)-部分性前置胎盤(pán)-完全性前置胎盤(pán)。1. 邊緣性前置胎盤(pán)（也就是胎盤(pán)低置）：正常情況下，胎盤(pán)附著在子宮壁的前壁或者后壁，距離宮頸口邊緣大概7公分左右，但是是有些胎盤(pán)附著位置比較靠近宮頸口，胎盤(pán)的邊緣距離宮頸口就會(huì)比較近，而胎盤(pán)的邊緣距離子宮頸口小于3公分就是邊緣性前置胎盤(pán)，也就是以上所說(shuō)的胎盤(pán)低置了。2. 部分性前置胎盤(pán)：部分性前置胎盤(pán)，胎盤(pán)邊緣不僅靠近宮頸的內(nèi)口，還有少部分的胎盤(pán)組織覆蓋住了子宮內(nèi)口的部位。3. 完全性前置胎盤(pán)：完全性前置胎盤(pán)，是胎盤(pán)組織完全將子宮內(nèi)口覆蓋住了。胎盤(pán)完全前置是三種里最為兇險(xiǎn)的一種。① 邊緣性前置胎盤(pán)和部分性前置胎盤(pán)隨著子宮的增大，和子宮壁之間就會(huì)產(chǎn)生裂縫，造成部分的胎盤(pán)脫落，繼而發(fā)生少量反復(fù)的出血。而完全性前置胎盤(pán)有可能會(huì)造成胎盤(pán)大面積的剝離，出血量就會(huì)增多，導(dǎo)致胎兒血液循環(huán)不良，媽媽和胎兒都會(huì)陷入危險(xiǎn)當(dāng)中，嚴(yán)重者有可能會(huì)出現(xiàn)休克，胎兒發(fā)生缺氧甚至早產(chǎn)的嚴(yán)重后果。② 而在分娩當(dāng)中，前置胎盤(pán)也給分娩過(guò)程造了成很大的困難，如果是邊緣性和部分性的前置胎盤(pán)，在分娩過(guò)程中，胎頭有可能會(huì)先于胎盤(pán)下降先露出來(lái)，一旦胎頭能夠下降壓迫到胎盤(pán)，那么就會(huì)將出血止住。③ 但是如果胎盤(pán)先露，將宮頸內(nèi)口堵塞住，阻礙了胎兒的下降，那么就會(huì)造成大出血的緊急情況、那么就必須要緊急實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)搶救出胎兒了。若是說(shuō)邊緣性和部分性前置胎盤(pán)還能?chē)L試順產(chǎn)的話，完全性前置胎盤(pán)就可以直接考慮剖腹產(chǎn)了。造成胎盤(pán)位置低的原因？子宮內(nèi)膜不健全或是病變：如果孕媽之前有經(jīng)歷過(guò)人流刮宮手術(shù)，那么子宮內(nèi)膜受到了損傷。那么在胎盤(pán)成長(zhǎng)過(guò)程就有可能因?yàn)閮?nèi)膜異常，而長(zhǎng)在了靠近子宮下段處。雙胞或者多胎風(fēng)險(xiǎn)大：懷有雙胎或多胎的孕媽?zhuān)ケP(pán)形成就比較大，那么胎盤(pán)的邊緣就會(huì)靠近宮頸內(nèi)口，造成前置胎盤(pán)可能性就會(huì)增加。另外高齡產(chǎn)婦，還有日常生活不良者，比如抽煙，喝酒都有誘發(fā)前置胎盤(pán)的可能。胎盤(pán)低置怎么辦？1.注意休息：多臥床休息，最好用左側(cè)臥位，平時(shí)休息或是睡覺(jué)時(shí)，可以用枕頭墊在臀部下，盡量抬高臀部，那樣有助于胎盤(pán)的上升。2. 避免腹部壓力：平時(shí)不要提重物，少?gòu)澭蛘呱僮鱿露椎葧?huì)給腹部造成壓力的動(dòng)作。3. 飲食營(yíng)養(yǎng)要全面：多吃含鐵量高的食物，胎盤(pán)低置的孕媽多少都有點(diǎn)貧血，所以瘦肉、動(dòng)物肝臟、紅棗，對(duì)貧血都很有效果。還要多吃蔬菜水果，防止便秘，便秘嚴(yán)重排便困難，也會(huì)造成腹部壓力變大4. 盡量避免同房：胎盤(pán)前置的孕媽?zhuān)M量避免同房，就算只是胎盤(pán)低置也不要粗心大意，以免在同房過(guò)程中引起子宮收縮，導(dǎo)致胎盤(pán)剝離，引發(fā)出血。胎盤(pán)低置的孕媽?zhuān)绻谠泻笃谔ケP(pán)還是無(wú)法升上去，隨著宮縮的頻繁，就有很大可能發(fā)展為部分性前置胎盤(pán)或者完全性前置胎盤(pán)，所以除了日常護(hù)理之外，還要及時(shí)產(chǎn)檢。一旦發(fā)生出血的現(xiàn)象，不論量多還是少，都要盡早去醫(yī)院檢查，以免胎盤(pán)剝離面積太大而造成大出血的現(xiàn)象。

1、如果孕媽產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)前置胎盤(pán)的情況，應(yīng)該避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，無(wú)出血可以進(jìn)行一般活動(dòng)，如散步。 2、下蹲、用力排便、用力咳嗽等增加腹壓的活動(dòng)也要盡可能減少。孕期多吃富含纖維素的蔬菜、水果，適當(dāng)飲水、定時(shí)排便等保持大便通暢。 3、注意衛(wèi)生，保持外陰清潔，會(huì)陰部墊衛(wèi)生清潔墊，勤換內(nèi)褲，預(yù)防生殖道感染。 4、如果有活動(dòng)性出血或早產(chǎn)先兆需要臥床休息，也要適當(dāng)活動(dòng)活動(dòng)四肢。家屬可幫助孕媽的腿部進(jìn)行按摩，以預(yù)防肌肉萎縮，穿彈力襪預(yù)防血栓形成。 5、前置胎盤(pán)的孕媽?zhuān)⒁怙嬍尘猓喑允萑?、?dòng)物肝臟、棗等含鐵較高食物，預(yù)防貧血。 6、前置胎盤(pán)孕期需相應(yīng)增加產(chǎn)檢次數(shù)，定期醫(yī)院評(píng)估胎盤(pán)及胎兒情況，有陰道流血、腹痛、腹脹等情況，需隨時(shí)醫(yī)院就診。

孕中期大排畸會(huì)常規(guī)篩查胎盤(pán)位置，有部分孕婦孕中期有陰道流血也會(huì)檢查胎盤(pán)與內(nèi)口關(guān)系，如果超聲提示胎盤(pán)低（下緣達(dá)內(nèi)口或蓋過(guò)內(nèi)口），很多孕婦非常焦慮：擔(dān)心是否隨時(shí)會(huì)出血？是否會(huì)早產(chǎn)？是否會(huì)切子宮？ 首先葉醫(yī)生告訴您，孕28周內(nèi)胎盤(pán)位置低不是前置胎盤(pán)，是胎盤(pán)前置狀態(tài)，其實(shí)孕16-20周有1%-6%的孕婦超聲檢查提示胎盤(pán)低置狀態(tài)，雖然目前臨床當(dāng)中沒(méi)有任何辦法能夠干預(yù)胎盤(pán)的生長(zhǎng)。但約90%在分娩前消失。胎盤(pán)為什么會(huì)往上“移行生長(zhǎng)”呢？原因主要有兩個(gè)： 1、 滋養(yǎng)層組織有“趨營(yíng)養(yǎng)性”,會(huì)逐漸向?qū)m底營(yíng)養(yǎng)豐富區(qū)域生長(zhǎng)，使胎盤(pán)向上遷移而遠(yuǎn)離宮頸。 2、 子宮下段長(zhǎng)度孕20周時(shí)的0.5cm，而足月時(shí)可延長(zhǎng)到5-10cm。子宮下段的不斷拉長(zhǎng)使胎盤(pán)下緣逐漸遠(yuǎn)離宮頸內(nèi)口。因此，前壁前置胎盤(pán)在孕晚期更容易消失。 哪些情況容易持續(xù)前置胎盤(pán)呢？孕中期B超胎盤(pán)覆蓋宮頸口的距離>25mm、或疤痕子宮孕早期胚囊靠近剖宮產(chǎn)切口或后壁胎盤(pán)，可能持續(xù)胎盤(pán)位置低，孕晚期致前置胎盤(pán)。 其次你發(fā)現(xiàn)前置胎盤(pán)該怎么辦呢？孕中期發(fā)現(xiàn)前置胎盤(pán)，如果沒(méi)有出血不用過(guò)度焦慮，1、醫(yī)生會(huì)給你宣教：禁止劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，保持大便通暢，定期隨訪超聲，有出血隨時(shí)就診；2、如果持續(xù)胎盤(pán)位置低，可在孕28-32周有專(zhuān)科超聲醫(yī)生進(jìn)行胎盤(pán)植入評(píng)估，同時(shí)做MRI評(píng)估；3、產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化的治療方案；如無(wú)癥狀、經(jīng)陰道超聲測(cè)量胎盤(pán)邊緣距子宮頸內(nèi)口為11~20 mm的的低置胎盤(pán)孕婦，還可考慮自然分娩喔。

隨著剖宮產(chǎn)率和人員流動(dòng)增多，胎盤(pán)種植異常疾病的發(fā)病率不斷攀升，它是目前發(fā)生難治性產(chǎn)后大出血、圍產(chǎn)期子宮切除和孕產(chǎn)婦死亡的主要疾病之一。因此，嚴(yán)密的產(chǎn)前檢查和系統(tǒng)評(píng)估，加強(qiáng)門(mén)診的統(tǒng)一管理，充分的術(shù)前準(zhǔn)備是降低圍產(chǎn)期母兒不良結(jié)局的重要保障。 妊娠28周后，胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱(chēng)為前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)是妊娠晚期出血的主要原因之一，也是嚴(yán)重產(chǎn)后出血、早產(chǎn)的主要原因之一。 前置胎盤(pán)是妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥，它有哪些高危因素呢？ 既往前置胎盤(pán)–再次妊娠前置胎盤(pán)的復(fù)發(fā)率為4%-8%。 既往剖宮產(chǎn)–剖宮產(chǎn)史將前置胎盤(pán)的風(fēng)險(xiǎn)增加47%，而且風(fēng)險(xiǎn)隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加而增加。 多胎妊娠–雙胎妊娠比單胎妊娠的前置胎盤(pán)患病率高40% 其他危險(xiǎn)因素：產(chǎn)次增加、高齡產(chǎn)婦、不孕治療、既往流產(chǎn)、既往子宮手術(shù)史（如子宮肌瘤剝除、子宮縱膈切除等）。 前置胎盤(pán)有哪些癥狀? 妊娠晚期發(fā)生無(wú)誘因無(wú)痛性陰道出血是前置胎盤(pán)典型的臨床表現(xiàn)，也有部分表現(xiàn)為陰道出血伴腹脹、或輕微腹痛。 前置胎盤(pán)如何診斷？ 孕期前置胎盤(pán)的診斷主要基于超聲檢查，優(yōu)選經(jīng)陰道超聲，明確“胎盤(pán)覆蓋宮頸內(nèi)口的程度”或“胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口之間的距離”。但孕早、中期因“胎盤(pán)/宮腔”的面積比例較高，胎盤(pán)下緣距宮頸內(nèi)口距離較近，胎盤(pán)前置狀態(tài)的患病率較高，孕期隨著子宮的增大、孕晚期子宮下段拉長(zhǎng)，胎盤(pán)也會(huì)隨著子宮往上“移行”，這樣很多前置胎盤(pán)的情況都會(huì)消失。 前置胎盤(pán)孕期如何進(jìn)行評(píng)估？ “完全性前置胎盤(pán)或有胎盤(pán)植入高危因素者”，在孕28-32周以后，建議同時(shí)進(jìn)行胎盤(pán)的植入評(píng)估，包括超聲（經(jīng)腹部）和MRI評(píng)估。 前置胎盤(pán)終止妊娠方式： 剖宮產(chǎn)術(shù)是前置胎盤(pán)終止妊娠的主要方式，而無(wú)癥狀、無(wú)頭盆不稱(chēng)的低置胎盤(pán)者，尤其是妊娠35周后經(jīng)陰道超聲測(cè)量胎盤(pán)邊緣距子宮頸內(nèi)口11~20 mm的孕婦可嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下陰道分娩。

在孕育生命的過(guò)程中，胎盤(pán)就是傳遞母愛(ài)的場(chǎng)所。 在溫暖舒適的子宮里，寶寶在羊水的保護(hù)下慢慢長(zhǎng)大、成熟，胎兒通過(guò)胎盤(pán)獲取營(yíng)養(yǎng)，并且在胎盤(pán)分泌的激素及細(xì)胞因子的保護(hù)下健康、安全地成長(zhǎng)。除了提供養(yǎng)分，胎盤(pán)還具有屏障作用，因而，正是由于胎盤(pán)的存在，才使得寶寶在出生前既是安全的又是獨(dú)立的。作為母愛(ài)供給站，胎盤(pán)異常也會(huì)給準(zhǔn)爸爸媽媽帶來(lái)煩惱甚至恐慌。下面我們就來(lái)揭開(kāi)胎盤(pán)的神秘面紗，看看如何應(yīng)對(duì)孕期中可能面臨的胎盤(pán)異常。 前置胎盤(pán)是臨床上最常見(jiàn)的胎盤(pán)異常。 首先，我們仔細(xì)閱讀一下前置胎盤(pán)的概念：正常胎盤(pán)位于子宮前壁、后壁或側(cè)壁。在妊娠28周以后，胎盤(pán)仍附著于子宮下段，其下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎先露，稱(chēng)為前置胎盤(pán)。 1. 前置胎盤(pán)和“前壁胎盤(pán)及胎盤(pán)位于前壁”一樣嗎？ 前置胎盤(pán)是需要重視的妊娠并發(fā)癥，主要強(qiáng)調(diào)胎盤(pán)位置的高低。而前壁胎盤(pán)或胎盤(pán)位于前壁，只要胎盤(pán)的下緣位置不低，就是正常的。常常有孕婦在門(mén)診拿著超聲報(bào)告單傻傻分不清，您明白了嗎？ 2.在妊娠12周左右的NT測(cè)量超聲有時(shí)會(huì)提示胎盤(pán)低置狀態(tài)或者胎盤(pán)覆蓋宮頸內(nèi)口，這就是傳說(shuō)中的前置胎盤(pán)嗎？ 答案是：不絕對(duì)，這只是在妊娠中期胎盤(pán)的一個(gè)狀態(tài)。妊娠12周的子宮還很小，胎盤(pán)常常占據(jù)子宮壁一半以上的面積，下緣容易臨近宮頸內(nèi)口。隨著子宮的長(zhǎng)大尤其是子宮下段的發(fā)育形成，胎盤(pán)可能逐漸遠(yuǎn)離子宮下段，生長(zhǎng)為正常位置的胎盤(pán)，也可能還穩(wěn)穩(wěn)地坐在宮頸上，最后變成了前置胎盤(pán)，這個(gè)評(píng)判的時(shí)限就是我們?cè)谇懊娴母拍钪刑岬降?8周。所以第二個(gè)重點(diǎn)就劃在“妊娠28周”這個(gè)時(shí)間點(diǎn)上。在28周之前發(fā)現(xiàn)的胎盤(pán)位置低，一般稱(chēng)為胎盤(pán)低置狀態(tài)。 3.妊娠12周超聲發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)位置低，醫(yī)生說(shuō)胎盤(pán)還有機(jī)會(huì)長(zhǎng)上去，那做倒立可能讓胎盤(pán)長(zhǎng)上去嗎？吃什么能夠幫助胎盤(pán)長(zhǎng)上去嗎？ 非常遺憾，答案都是否定的。目前生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展還沒(méi)有辦法改變胎盤(pán)的位置。我們需要做的就是：重視但是不焦慮！和低置的胎盤(pán)和平共處。 4.如何和前置胎盤(pán)和平共處呢？需要一直在家躺著嗎？ 前面提到的“和28周前的胎盤(pán)低置狀態(tài)或者28周后的前置胎盤(pán)的和平相處”并不意味著絕對(duì)臥床。 孕婦需要注意的問(wèn)題包括 （1）禁止性生活，以防止發(fā)生產(chǎn)前出血導(dǎo)致早產(chǎn)或者感染發(fā)生； （2）保持大便通暢，盡量避免便秘、長(zhǎng)期咳嗽、噴嚏等可能經(jīng)常腹部壓力增加的動(dòng)作； （3）避免劇烈的運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間逛街等過(guò)度勞累，在沒(méi)有子宮收縮和陰道出血的情況下適當(dāng)?shù)纳⒉绞峭扑]的。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)對(duì)于防止便秘、血栓形成、控制體重和血糖都是有好處的； （4）在出現(xiàn)較頻繁的宮縮和陰道出血的情況下應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑絕對(duì)臥床； （5）有反復(fù)陰道出血的孕婦要注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診治陰道感染，有相應(yīng)不適及時(shí)就診。 5.前置胎盤(pán)還能自己生嗎？ 到目前為止，仍然認(rèn)為擇期剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤(pán)的首選。根據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，前置胎盤(pán)分為4類(lèi)：完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)、邊緣性前置胎盤(pán)、低置胎盤(pán)（胎盤(pán)下緣距離宮頸內(nèi)口

“我的胎盤(pán)位置低，靠近子宮頸，怎么辦？”“前置胎盤(pán)在28周之前還能長(zhǎng)回去嗎？”“我到時(shí)可以自己生嗎？”在做完超聲檢查后很多孕媽看著產(chǎn)檢單上的“前置胎盤(pán)”就會(huì)比較擔(dān)心，不知該如何是好！什么是前置胎盤(pán)？一般情況下，胎盤(pán)的正常位置位于子宮底部，不會(huì)靠近宮頸。因?yàn)殡x孩子的出口很遠(yuǎn)，所以問(wèn)題不大。如果胎盤(pán)離宮口很近或者干脆把宮口堵上，那就會(huì)影響到孩子的娩出，這就是“前置胎盤(pán)”。根據(jù)胎盤(pán)覆蓋宮頸內(nèi)口的程度不同，一般將前置胎盤(pán)分為4種：完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)、邊緣性前置胎盤(pán)和低置胎盤(pán)?！?完全性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口。● 部分性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口。● 邊緣性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)下緣附著于子宮下段，下緣到達(dá)宮頸內(nèi)口，但是沒(méi)有超越宮頸內(nèi)口。● 低置胎盤(pán)：胎盤(pán)位于子宮下段，胎盤(pán)下緣接近但是沒(méi)有達(dá)到宮頸內(nèi)口，稱(chēng)為低置胎盤(pán)。目前，前置胎盤(pán)發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但多次流產(chǎn)、刮宮、高齡初產(chǎn)婦（＞35歲）、產(chǎn)褥感染、剖宮產(chǎn)史、孕期吸煙或者妊娠中期B超檢查提示胎盤(pán)前置狀態(tài)等為高危人群。臺(tái)盆位置低，還能長(zhǎng)回去嗎？在產(chǎn)科門(mén)診時(shí)，也會(huì)經(jīng)常有人問(wèn)醫(yī)生，“我的胎盤(pán)什么時(shí)候能長(zhǎng)回去”？其實(shí)，并不是胎盤(pán)自己真的能“移動(dòng)”。而是隨著孕周增加，子宮在發(fā)生變化。妊娠28周前，胎盤(pán)幾乎占據(jù)宮壁面積的一半。妊娠28周后子宮下段逐漸形成，原呈前置狀態(tài)的胎盤(pán)，隨著子宮的拉伸和生長(zhǎng)，胎盤(pán)自然也會(huì)上移成正常位置的胎盤(pán)。孕早期和孕中期檢查的“胎盤(pán)位置低”，孕媽媽不用過(guò)多擔(dān)心。舉個(gè)例子，口香糖粘在頭發(fā)上，我們當(dāng)然希望它粘住的頭發(fā)越少越好。粘住的頭發(fā)越少，就越容易把口香糖扯下來(lái)。同樣的道理，胎盤(pán)覆蓋在宮頸內(nèi)口上，當(dāng)然是低置胎盤(pán)和邊緣性前置胎盤(pán)，更容易“長(zhǎng)”回去，但也不能完全說(shuō)其他類(lèi)型的前置胎盤(pán)就不會(huì)恢復(fù)至正常位置。孕媽可以定期觀察胎盤(pán)的位置變化，注意不要?jiǎng)×一顒?dòng)，禁止同房，如果孕28周檢查胎盤(pán)仍為前置，就要高度重視，一旦陰道出血、宮縮等嚴(yán)重的情況，應(yīng)該入院觀察，遵醫(yī)囑臥床休息。前置胎盤(pán)能順產(chǎn)嗎？這要根據(jù)胎盤(pán)前置的類(lèi)型選擇分娩方式。如果是完全性和部分性前置胎盤(pán)，導(dǎo)致軟產(chǎn)道阻塞，順產(chǎn)的可能性不大，應(yīng)該在出現(xiàn)宮縮前到醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇剖宮產(chǎn)，否則一旦出現(xiàn)宮縮后，胎盤(pán)與子宮壁分離造成大量陰道出血，對(duì)孕婦和胎兒都十分危險(xiǎn)。如果是邊緣性前置胎盤(pán)和低置胎盤(pán)，且胎位正常，在陰道流血較少的情況下，可以試產(chǎn)（陰道分娩），順產(chǎn)的可能性比較大。整個(gè)產(chǎn)程是需要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。