在討論有什么辦法來(lái)糾正駝背之前，首先要明確駝背到底是姿勢(shì)性的駝背還是真正的結(jié)構(gòu)性駝背。 什么叫姿勢(shì)性的駝背。我面診見(jiàn)過(guò)有一些孩子或者年輕人，他們可能只是含胸駝背這樣的姿勢(shì)造成的，如果當(dāng)你讓他把胸挺起來(lái)的時(shí)候，駝背自然而然就糾正了，這種駝背叫姿勢(shì)性駝背。而這種姿勢(shì)性的駝背是最好糾正的，通過(guò)讓他鍛煉站姿，保持一個(gè)良好的站立習(xí)慣或者是坐著的習(xí)慣就能夠糾正。 另外一種駝背叫結(jié)構(gòu)性的駝背。這種駝背是不能通過(guò)自己糾正姿勢(shì)來(lái)糾正的駝背。這種結(jié)構(gòu)性的駝背，只有通過(guò)支具或者手術(shù)來(lái)糾正。單靠糾正姿勢(shì)是糾正不過(guò)來(lái)的。所以在我們醫(yī)生眼里，真正的駝背是這種結(jié)構(gòu)性的駝背，也就是病理學(xué)上的駝背， 如何來(lái)判斷結(jié)構(gòu)性的駝背和姿勢(shì)性的駝背。結(jié)構(gòu)性的駝背，是通過(guò)自己姿勢(shì)的改變糾正不了的，換句話說(shuō)他的駝背不是挺個(gè)胸就能夠糾正的。姿勢(shì)性的駝背是讓他挺胸，他自然而然就能糾正過(guò)來(lái)了。

大多數(shù)人對(duì)駝背非常了解，但是卻對(duì)脊柱側(cè)彎缺乏了解，所以很多人認(rèn)為脊柱側(cè)彎就是駝背，雖說(shuō)脊柱側(cè)彎會(huì)導(dǎo)致患者駝背，但事實(shí)上，脊柱側(cè)彎與駝背是兩種不同的疾病，如果脊柱側(cè)彎患者錯(cuò)把脊柱側(cè)彎當(dāng)成駝背來(lái)治，肯定會(huì)在治療的道路上走彎路，下面我就把脊柱側(cè)彎與駝背的區(qū)別介紹給大家，大家在看完下文的介紹之后，就會(huì)對(duì)脊柱側(cè)彎有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)了。北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科王宇之所以說(shuō)脊柱側(cè)彎與駝背不同，是因?yàn)榧怪鶄?cè)彎是脊柱向左邊或者是向右邊偏離，而駝背則是脊柱向前彎曲，所以它們的癥狀表現(xiàn)就不同，當(dāng)然，當(dāng)脊柱側(cè)彎的度數(shù)非常大之后，患者后背凸起的問(wèn)題會(huì)比較嚴(yán)重，這時(shí)候看起來(lái)就像是駝背，但重度脊柱側(cè)彎除了會(huì)導(dǎo)致患者后背凸起之外，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)高低肩、骨盆傾斜等問(wèn)題，所以與駝背是不一樣的。雖說(shuō)脊柱側(cè)彎與駝背不是一種病，但由于大部分患者對(duì)這兩種疾病的區(qū)別不是特別清楚，所以脊柱側(cè)彎患者很容易因此而錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，為了把握脊柱側(cè)彎的最佳治療時(shí)機(jī)，避免脊柱側(cè)彎發(fā)展為重度脊柱側(cè)彎，患者在出現(xiàn)駝背的問(wèn)題之后，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間到醫(yī)院接受檢查，比如說(shuō)影像學(xué)檢查，這樣就能夠及時(shí)區(qū)分脊柱側(cè)彎與駝背，以免病情加重。在確診為脊柱側(cè)彎之后，患者也不要擔(dān)心，因?yàn)椴徽摷怪鶄?cè)彎嚴(yán)重程度如何，通過(guò)正確的方式都可以得到矯正，并不會(huì)影響正常生活，所以患者只需要把握時(shí)機(jī)，積極矯正即可，值得一提的是，目前脊柱側(cè)彎的矯正方法有很多，但真正有效的方法只有鍛煉、支具和手術(shù)，其他方法，比如說(shuō)按摩等，并不能對(duì)脊柱側(cè)彎起到矯正作用，因此脊柱側(cè)彎患者一定要注意辨別，不要被所謂的特效方法欺騙。

現(xiàn)代人由于長(zhǎng)期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)，很容易造成特定部位的肌肉、筋膜等組織緊張，關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸下降，日常的一些習(xí)慣性動(dòng)作，也會(huì)讓特定部位的肌肉組織發(fā)展不均衡，過(guò)于發(fā)達(dá)或薄弱，都會(huì)影響身體姿態(tài)。含胸駝背作為大眾體態(tài)中最普遍的體態(tài)問(wèn)題，不但影響個(gè)人形象氣質(zhì)，而且它還會(huì)導(dǎo)致其他的健康問(wèn)題：比如背部酸痛、脖子酸痛，這些常見(jiàn)的癥狀看似不是大病，但其實(shí)因?yàn)殚L(zhǎng)期困擾，會(huì)大大降低你的生活質(zhì)量。盡管駝背在老年人中更顯嚴(yán)重，但隨著現(xiàn)代社會(huì)工作、學(xué)生學(xué)習(xí)生活的大多都是伏案工作，所以駝背在年輕人甚至小孩中出現(xiàn)的次數(shù)也越來(lái)越多。駝背出現(xiàn)的根本原因是身體肌肉力量不平衡造成的，看電腦、看書(shū)、寫字、吃飯等日常大多數(shù)生活行為都是在人身體的前側(cè)完成。所以整個(gè)身體的肌肉都會(huì)往前內(nèi)收，從而導(dǎo)致背部后面的肌肉都在一種緊張狀態(tài)中，時(shí)間一長(zhǎng)，兩側(cè)肌肉力量不平衡，就會(huì)駝背。 含胸駝背對(duì)我們的影響① 影響個(gè)人形象，使人看起來(lái)氣質(zhì)欠佳；② 肌肉緊張，肩頸酸痛，嚴(yán)重可以壓迫頸椎之間的神經(jīng)，引起頭痛和手臂麻痹；③ 呼吸不順暢，攝入氧氣量減少，體內(nèi)廢物排出受阻，影響身體的功能，容易在身體內(nèi)累積毒素；④ 頸椎曲度減小、僵硬，會(huì)引起對(duì)大腦供血不良。含胸駝背的日常改善訓(xùn)練頸部拉伸① 雙腳打開(kāi)與肩同寬，保持自然呼吸；② 保持腹部收緊，腰背挺直，左肩帶下沉，保持拉伸；③ 右手手從頭頂穿過(guò)放在左耳上，輕微用力下拉。每側(cè)維持30秒，每側(cè)做3組胸部放松拉伸胸椎放松，用泡沫軸放松胸椎周圍的組織。胸部拉伸單手靠在門框或墻上，弓步向前，感受胸與肩交界部位的拉伸。每次保持30秒左右，每側(cè)重復(fù)3次站姿彈力帶頸后下拉① 自然站立，雙手握緊彈力帶保持繃緊，保持腹部收緊；② 保持腰背挺直，自然呼吸，向上呼氣，向下吸氣；③ 雙臂向上推至彈力帶過(guò)頭頂，下拉至彈力帶于頸后。每組做12個(gè)，做3組墻壁背部拉伸① 雙腳打開(kāi)略寬于肩，身體站直；② 手掌支撐于墻面，俯身下壓身體，保持拉伸；③ 保持腹部收緊，腰背挺直。每組維持30秒，做3組站立背闊肌群拉伸身體站直，用右手拉住左肘，同時(shí)身體向右側(cè)擺，保持拉伸。每組維持30秒，每側(cè)做3組彈力帶俯身外展俯身屈膝，雙腿與肩同寬，屈雙臂于身體兩側(cè)。保持腰背挺直，雙臂外展至與背部平行。每組做12次，做3組

休門病是一種發(fā)生于青少年胸腰椎脊柱的病變，比較常見(jiàn)，通常引起胸椎后凸畸形和代償性腰椎前凸畸形，常常伴有腰背部痛，少數(shù)病人還有脊髓受壓現(xiàn)象。Schanz首先報(bào)道說(shuō)，兒童時(shí)期發(fā)生的這種后凸不是在學(xué)校姿勢(shì)不良造成的，而是過(guò)重地勞動(dòng)，背部慢性勞損引起的，他稱之為“學(xué)徒性后凸”。1920年Holgen Scheuermann首先描述了此種畸形的X線表現(xiàn)。他認(rèn)為這種畸形是由于椎體楔形變引起的胸椎后凸畸形。此后人們才開(kāi)始認(rèn)識(shí)本病，并稱之為休門病（Scheuermann disease),也稱為青年性駝背（adole cent round back, juvenile kyphosis)、脊柱骨酯炎（epiphysitis of the spine),或稱脊椎骨軟骨炎（osteochondritis of the spine)。休門病是引起青少年脊柱后凸畸形的常見(jiàn)原因。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)生率差別較大，在0.4%~8.3%之間（可能與各作者診斷標(biāo)準(zhǔn)不一或不同地區(qū)發(fā)病率不同有關(guān)）。在我國(guó)的發(fā)病率似乎很低，但尚無(wú)準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)資料。多侵犯多個(gè)椎體，以T7、8、9為最好發(fā)節(jié)段，胸腰段脊椎次之也可侵犯腰椎。發(fā)病年齡很難肯定，因其是緩慢發(fā)病，早期癥狀多不明顯，10~11歲以前缺乏典型的X線征像。就診年齡多在12~15歲之間。(一）病因本病病因不清，學(xué)說(shuō)眾多，多無(wú)定論，主要的學(xué)說(shuō)有：1.炎癥學(xué)說(shuō) 1920年Scheuermann發(fā)現(xiàn)本病時(shí)，認(rèn)為它是由于椎體環(huán)形骨垢的缺血環(huán)死，使得椎體生長(zhǎng)發(fā)生障礙，引起椎體構(gòu)形變，以致形成脊柱后凸畸形，所以本病也被稱為脊椎骨臨炎或脊椎骨軟骨炎。但這種理論從未被證實(shí)。Bick和Copel等（1951)認(rèn)為，椎體環(huán)形骨肪與椎體的縱向生長(zhǎng)沒(méi)有關(guān)系。骨筋也沒(méi)有炎癥存在。2.椎間盤病變學(xué)說(shuō) 1930年Schmorl認(rèn)為椎間盤組織瘤入生長(zhǎng)板內(nèi)，引起后凸。他認(rèn)為可能因?yàn)榘l(fā)生學(xué)的錯(cuò)構(gòu)，使隨核部位的間盤組織有膨脹改變。無(wú)論是先天或創(chuàng)傷性終板撕裂，將部分椎間盤組織擠入骨松質(zhì)內(nèi)，都可造成椎間盤高度的下降。影響了軟骨的生長(zhǎng)，最后導(dǎo)致后凸。近來(lái)Innolito和Ponseti報(bào)道了椎體軟骨和生長(zhǎng)板內(nèi)的異常組織的組織學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)椎間盤組織的組織檢查是正常的。眾所周知，椎間盤脫出可出現(xiàn)在Scheuermann病脊柱后凸以外的許多情況。同樣，沒(méi)有患Scheucrmann病的人也可以出現(xiàn)Schmor結(jié)節(jié)。3.機(jī)械因素 Scheuermann在報(bào)道此病時(shí)就發(fā)現(xiàn)此病常見(jiàn)于那些從事重體力勞動(dòng)的年輕農(nóng)工，多數(shù)作者都認(rèn)為機(jī)械因素為其病因。1979年Micheli發(fā)現(xiàn)腰部變化常見(jiàn)于年輕的劃船手，因此認(rèn)為胸腰段椎體生長(zhǎng)板受壓損傷為其病因。Hensiger和Kehl也認(rèn)為胸腰段和腰段后凸的病因是機(jī)械因素。4.血管溝理論 Ferguson(1956)發(fā)現(xiàn)，正常兒童6歲時(shí)，有60%的人椎體血管溝已閉合；10歲時(shí)僅17%椎體血管溝未閉合，而在這部分兒童中71%的人有圓背畸形。他觀察29例病人中有28例的血管溝持續(xù)存在。因此他提出：椎體血管溝的持續(xù)存在是本病的發(fā)病原因。5.也有報(bào)道家族發(fā)病的情況 我們發(fā)現(xiàn)Scheuerman病家族發(fā)病率很高，常見(jiàn)到同一家庭中可有幾個(gè)病人。6.內(nèi)分沁、營(yíng)養(yǎng)不良因素 1969年，Muller和Gschwend報(bào)道了22例性腺發(fā)育不良的病人其中11例有Scheuerman病的X線改變。性腺發(fā)育不良的病人有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，與絕經(jīng)后婦女的表現(xiàn)相同。Simon認(rèn)為，維生素缺乏是Scheuermann病的誘因，Kemn和同伴也認(rèn)為，在生長(zhǎng)期，營(yíng)養(yǎng)不良和后凸的出現(xiàn)聯(lián)系。Muhlback、Gardenmin和Herbst認(rèn)為Scheuermann病病人有骨代謝異常。(二）病理手術(shù)中肉眼觀察有前縱韌帶增厚，韌帶與后凸呈弓弦關(guān)系，使畸形僵硬。椎間盤的寬度正常或變窄，椎體前方有模形變。組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)軟骨板異常，骨酯斷裂，異常的軟骨可阻止骨化，異常骨出現(xiàn)在椎體環(huán)突內(nèi)，其下缺乏生長(zhǎng)板。鏈核進(jìn)入推體的骨松質(zhì)內(nèi)，但無(wú)缺血壞死及炎癥現(xiàn)象。(三）臨床表現(xiàn)1.多數(shù)病人表現(xiàn)有明顯的胸椎后凸畸形，俗稱駝背，并伴有代償性腰椎前凸畸形，頭頸部向前伸。少數(shù)病人（20%-30%)伴有輕度脊柱側(cè)凸畸形（多數(shù)在20°以下）,或伴有輕度脊柱旋轉(zhuǎn)畸形。胸椎后凸表現(xiàn)為圓背狀畸形，并且通常是首發(fā)癥狀。畸形常在8~10歲時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)，病人往往自己覺(jué)察不到，也不痛，多被家長(zhǎng)或老師發(fā)現(xiàn)?；尉徛l(fā)展。到生長(zhǎng)旺盛的青春期前后（12~15歲）,畸形發(fā)展迅速，嚴(yán)重的后凸畸形曲度可達(dá)70°~80。一般成熟后休門病病人彎度時(shí)，不再發(fā)展，但由于重力的原因，仍有緩慢加重。后凸中心多在T7、8、9,腰椎較少。后凸常較硬，后伸時(shí)畸形不能完全被矯正，而腰椎代償性前凸可被矯正。此時(shí)，胸椎后凸更加明顯。2.腰背疼痛，生長(zhǎng)期兒童，疼痛不明顯。成年以后有20%~50%出現(xiàn)不同程度的腰背疼痛，部位多在脊柱后凸的中心區(qū)域。Sorensen報(bào)道畸形僵硬者疼痛發(fā)生率高達(dá)64%。疼痛的椎旁肌可有壓痛。(四）X線檢查X線檢查是診斷本病的重要依據(jù)。病人取立位，雙臂向前平伸，兩手放在支托架上，2遠(yuǎn)拍脊柱側(cè)位X線片，對(duì)診斷后凸最有利。應(yīng)讓病人頭部伸直，站立位2m距離拍前后位X線片，以排除伴隨側(cè)凸。攝脊柱過(guò)伸位片時(shí)可在彎曲頸椎處墊一楔形塑料墊。典型的X線改變有：①脊椎骨終板不規(guī)則，表現(xiàn)為受累椎體上，下緣終板不規(guī)則或呈波浪狀，尤以前1/3更為明顯。此征發(fā)生率為95%,是本病早期診斷的重要依據(jù)。②椎體楔狀變形：約80%的病人有病椎體契狀變形，一般為2~3個(gè)以上相鄰椎體構(gòu)變5或更多，以脊柱后凸中心區(qū)的椎體模變最為明顯。③椎間隙輕度狹窄或保持正常。④胸椎后凸曲度超過(guò)40°~45°。⑤20%~30%的病人伴有輕度脊柱側(cè)凸（10°~20°)。少數(shù)人的側(cè)位X線片上可見(jiàn)休謨結(jié)節(jié)（Schmorl nodes)。晚期X線片改變：可見(jiàn)病變椎體變扁，其前人脊柱的X線表現(xiàn)后徑及橫徑均增大，椎體緣唇樣骨質(zhì)增生等變化。對(duì)發(fā)生脊髓受壓的病人要進(jìn)行脊髓MRI,對(duì)診斷及選擇治療方法均有意義。(五）鑒別診斷本病應(yīng)與以下疾病相鑒別。1.姿勢(shì)性脊柱后凸：在10~11歲以前的早期休門病人中，典型的X線征像尚未出現(xiàn)。所以在此年齡段內(nèi)要與姿勢(shì)性脊柱后凸相混淆。鑒別方法為：①?gòu)澭囼?yàn)：令病人向前彎腰，姿勢(shì)性脊柱后凸者呈現(xiàn)圓滑勻稱的外形，而在許門病病人脊柱后凸的中心區(qū)有一更明顯的后凸部分，其椎體構(gòu)變最嚴(yán)重。②脊柱過(guò)伸試驗(yàn)：由于姿勢(shì)性脊柱后凸畸形比較柔韌，令病人過(guò)伸脊柱時(shí)，后凸畸形基本上可以被矯正。而許門病因脊柱較僵硬，在過(guò)伸時(shí)不完全被矯正，當(dāng)病人仰臥時(shí)，在脊柱后凸中心部墊一個(gè)硬墊，使脊柱過(guò)伸，并投照X線側(cè)位片，可見(jiàn)到相同的結(jié)果。③在X線隨診期間，姿勢(shì)性脊柱后凸病人的脊柱的椎間隙、椎體始終保持正常，而許門病病人則逐漸出現(xiàn)典型的X線征象。④在對(duì)病人的隨診過(guò)程中，許門病性脊住后凸畸形不斷發(fā)展，而姿勢(shì)性脊柱后凸者的畸形較輕，很少惡化。⑤治療方法和效果：姿務(wù)性脊柱后凸經(jīng)醫(yī)療體操治療有一定療效，一般不需支具治療。而休門病單純用醫(yī)療體操來(lái)治療效果常常不佳，多需配合支具治療，嚴(yán)重病人甚至需行手術(shù)治療。2.化膿性脊柱炎：有急性化膿性感染的病史，如發(fā)熱、劇烈背痛等。急性期化驗(yàn)檢查可有白細(xì)胞升高、血沉加快、血培養(yǎng)陽(yáng)性，腰穿可見(jiàn)腦脊液異常等。X線片上呈有椎體骨質(zhì)破壞、椎間隙變窄；晚期可見(jiàn)椎體緣骨質(zhì)增生，甚至有骨橋形成。3.脊柱結(jié)核：有結(jié)核病史，一般病變侵犯1~2個(gè)脊椎節(jié)段，脊柱呈角狀后凸，不呈圓背畸形。在X線上可見(jiàn)椎間隙狹窄，椎骨破壞，有時(shí)可見(jiàn)骨腔和死骨?；顒?dòng)期可見(jiàn)寒性膿瘍（椎旁膿腫）。4.創(chuàng)傷后所致的脊柱后凸畸形：首先有明顯的脊柱外傷史，一般只傷及1~2個(gè)脊柱節(jié)段，脊柱后凸呈角狀可伴有輕度脊柱側(cè)凸，并常合并脊髓損傷。早期X線片上可見(jiàn)骨折或脫位征像。5.強(qiáng)直性脊柱炎：有反復(fù)發(fā)熱及脊柱疼痛史，活動(dòng)期可血沉加快，C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性，HLA-B27陽(yáng)性率可達(dá)85%以上，脊柱畸形十分僵硬，不易被動(dòng)矯正。較早出現(xiàn)低骼關(guān)節(jié)改變，病變范圍較廣，常同時(shí)累及頸、胸、腰椎。(六）治療對(duì)該病的治療雖然不完全一致，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對(duì)生長(zhǎng)期兒童的后凸應(yīng)予治療，不僅能矯正畸形，防止其加重，還能緩解癥狀，預(yù)防將來(lái)可能發(fā)生的一些問(wèn)題，減輕病人因外觀而造成的心理障礙或精神上的痛苦。一般可分非手術(shù)治療及手術(shù)治療兩大類。1.非手術(shù)療法包括臥床休息、牽引、石育固定、體操療法、支具療法及物理療法等。(1)體操療法：通過(guò)對(duì)背肌、腹肌、肩帶肌的加強(qiáng)性訓(xùn)練增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，有助于維持脊柱姿勢(shì)，減輕疼痛。但醫(yī)療體操本身不能有效地矯正畸形，因此在體操療法期間應(yīng)定期觀察病人情況，如發(fā)現(xiàn)畸形加重或出現(xiàn)疼痛則應(yīng)及時(shí)加用支具療法。在多數(shù)情況下，體操療法是支具療法及手術(shù)療法的一項(xiàng)輔助治療方法。(2)支具療法：早在1579年，Ambroise Pare就試圖應(yīng)用金屬板支持病人的脊柱。以后又有很多學(xué)者設(shè)計(jì)了不同的支具，其中療效最好、應(yīng)用最廣泛的是米沃基支架（Milwaukeebrace)。它是1945年由Blount和Schmidt設(shè)計(jì)的，并于1950年開(kāi)始應(yīng)用于臨床。此外，還有多種腋下支架和軀體支具（body jackets)。這些支具不包括對(duì)頸部的支持，對(duì)下胸椎以下的病變效果較好，而且便于隱藏和著衣，所以易被病人及家屬所接受。1)支具療法的適應(yīng)證：①脊柱尚未發(fā)育成熟的病人，即骼峰骨脂及脊椎環(huán)形骨脂尚未閉合者。此外，尚需參照骨齡進(jìn)行治療。②比較柔韌的脊柱后凸，即從X線側(cè)位可以看到在過(guò)伸位時(shí)后凸弧度能改善20以上者。此種病例療效好。為提高療效，在應(yīng)用支具療法前可先應(yīng)用頭圈牽引法（halo traction)及石膏矯正。③中等程度以下的脊柱后凸（后凸曲度小于60”）。④病人本人及家屬合作，愿意接受并能堅(jiān)持者。⑤成人病人并不是支具療法的禁忌證。經(jīng)支具治療后，畸形可獲得部分改善，但多不能達(dá)到正常范圍。有疼痛癥狀的病人，經(jīng)穿戴支具后，疼痛可獲緩解。2)支具的用法：有帶支具指征的病人需去有關(guān)專業(yè)工廠按身材定做支具。支具通過(guò)在脊柱后凸部棘突處加用壓墊，使脊柱后凸畸形逐步獲得矯正。借助于支具側(cè)方的壓墊也可對(duì)側(cè)凸者矯正。但戴支具必須要求病人有堅(jiān)強(qiáng)的信心和毅力，長(zhǎng)期穿戴，才能收到較好的效果。支具療法分三個(gè)階段進(jìn)行：①第一階段（全日穿戴階段）:要求病人每日穿戴支具23h,解脫1h用以清潔身體，約需1年時(shí)間。②第二階段（逐漸解脫階段）:畸形基本矯正之后，仍需較長(zhǎng)時(shí)間穿戴支具以鞏固療效。從每日解脫2~3 h開(kāi)始，1個(gè)月后改為每日解脫4h。③第三階段（夜間穿戴階段）:即夜間穿戴支具1年以上以得到鞏固而持久的矯正效果。最好至骨發(fā)育成熟后才完全解脫。一般男孩應(yīng)穿戴到18~20歲，女孩至17~18歲。(3)牽引、石膏與支具聯(lián)合應(yīng)用。(4)影響支具療效的因素：①骨骼已發(fā)育成熟的病人。②嚴(yán)重脊柱后凸畸形（曲度大于65°~70°)者。③嚴(yán)重椎體構(gòu)狀變形（曲度大于10)者。④沒(méi)有按規(guī)定戴支具，病人不合作或其他原因未按計(jì)劃完成治療者。(5)支具療法的并發(fā)癥及其預(yù)防：支具使用得當(dāng)、效果良好，并發(fā)癥不多見(jiàn)。常見(jiàn)的并發(fā)癥有下述幾種：①畸形加重或過(guò)度矯正：見(jiàn)于加墊位置不當(dāng)及矯正力過(guò)大。②壓道潰瘍及皮炎：矯正壓力過(guò)度，使受壓部位出現(xiàn)潰瘍，皮膚出汗過(guò)多或?qū)χЬ咂じ镞^(guò)敏可引起皮炎因此要經(jīng)常觀察，調(diào)整壓力，勤洗皮膚。③神經(jīng)麻痹或神經(jīng)炎：常發(fā)生于骼前上棘附近，可出現(xiàn)股外側(cè)皮神經(jīng)癥狀，如支具的頸環(huán)壓迫、腋部缺乏保護(hù)，或因病人側(cè)臥睡眠時(shí)枕頭過(guò)低等原因可造成臂叢神經(jīng)麻痹，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。對(duì)生長(zhǎng)期兒童病兒，每半年至1年左右需更換新的支具。2.手術(shù)療法，如能早期診斷治療，本病應(yīng)用體操及支具療法后可獲得較好的效果，少數(shù)病人即使未能得到理想的矯正，也常無(wú)特殊癥狀。因此需要手術(shù)治療者較少(1)手術(shù)適應(yīng)證：①嚴(yán)重脊柱后凸畸形（曲度大于65)、骨酯發(fā)育成熟的病人。②嚴(yán)重畸形伴有保守療法不能緩解疼痛者。③嚴(yán)重畸形伴有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥者。④為了改善因脊柱畸形所致的心、肺功能障礙。手術(shù)方法可分后路植骨融合術(shù)和前路松解加后路植骨融合術(shù)兩種。Speck認(rèn)為胸椎后凸在45°(Cobb角）以內(nèi)為正常生理后凸，所以對(duì)后凸在60以內(nèi)、骨未發(fā)育成熟的病人，以保守治療為主。而對(duì)骨骺發(fā)育成熟，后凸在60°~65以上疼痛嚴(yán)重、保守治療無(wú)效者，或伴有神經(jīng)癥狀者，以后路手術(shù)為主。但后凸大于70°脊柱強(qiáng)硬活動(dòng)度小的病人，應(yīng)選擇前路加后路手術(shù)。

駝背在骨科中是一種較為常見(jiàn)的脊柱變形，由于胸椎后突所引起的形態(tài)改變。駝背除了不美觀外，還會(huì)牽拉胸部前面的韌帶而影響呼吸功能，嚴(yán)重的可能會(huì)伴隨腰椎疼痛和活動(dòng)受限。 引起駝背的原因有很多，其中青少年中多數(shù)因?yàn)樽⒆藙?shì)不正確導(dǎo)致，比如桌椅比例不協(xié)調(diào)導(dǎo)、女生青春期胸部發(fā)育由于害羞駝背含胸，書(shū)包過(guò)重和錯(cuò)誤的背包方式、長(zhǎng)時(shí)間的伏案看書(shū)、長(zhǎng)時(shí)間玩電腦等都會(huì)導(dǎo)致駝背的情況。以及缺乏鍛煉、睡軟床、枕頭不合適、低頭縮肩走路導(dǎo)致駝背。老年人多數(shù)因?yàn)楣琴|(zhì)疏松導(dǎo)致駝背。還有的因疾病導(dǎo)致駝背，例如佝僂病、脊柱畸形、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病。