駝背，是由于脊柱的負(fù)荷能力與其承受的重量不平衡，導(dǎo)致的脊柱畸形。青年性駝背又稱休門病，是發(fā)生在青年人群的駝背。

基本病因

本病病因尚未明確，一般認(rèn)為本病是由于脊柱的負(fù)載能力與其承受的負(fù)荷的平衡失調(diào)引起。另外有報(bào)道與基因變異有關(guān)。

危險(xiǎn)因素

• 脊柱負(fù)荷過大及不良姿勢：日常背很重的書包；日常坐姿、站姿習(xí)慣性聳肩曲背；在看書、玩電腦、看電視時(shí)姿勢不端正，習(xí)慣性彎曲背脊。這些不良的生活習(xí)慣都易導(dǎo)致脊柱出現(xiàn)畸形，從而引發(fā)本病。
• 體重過度增加：青少年時(shí)期體重過度增加，如短時(shí)期增加 20 斤以上，導(dǎo)致脊柱承受的壓力增加太大，易引發(fā)脊柱變形，出現(xiàn)駝背。
• 父母或家族中有駝背病史。

本病早期可表現(xiàn)為背部酸痛不適，后期則會(huì)出現(xiàn)背部伸直困難。

• 背部酸痛：這是本病早期最典型、最常見癥狀。患者一開始會(huì)感覺到背部出現(xiàn)輕微的酸痛感，位于脊柱中線，同時(shí)會(huì)感覺到背部有硬感，但癥狀不明顯，易被忽視。酸痛感一般會(huì)在患者勞累后加劇，但經(jīng)過休息后即可緩解。
• 伸直困難：這是本病后期的常見癥狀。隨著脊柱畸形的加劇，患者會(huì)出現(xiàn)背部伸直困難的癥狀，不僅自身難以伸直，在外力作用下也很難伸直。

• 在日常學(xué)習(xí)生活中要注意不做負(fù)重量大的勞動(dòng)，減少彎腰，站立或端坐時(shí)規(guī)范姿勢，伸直腰背，盡量睡硬板床。
• 體重過度增加的青少年應(yīng)控制體重，盡量減輕體重，減小背部負(fù)擔(dān)。
• 家中如有人患有駝背，應(yīng)特別注意脊柱健康，定期進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)有變形趨勢后，及早治療。

本病主要通過 X 線檢查進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• X 線：是確診是否患有駝背的最主要方法，通過 X 線成像可以觀察到脊柱是否存在變形。同時(shí)，還會(huì)觀察到脊柱是否有骨性炎癥，如骨質(zhì)增生、腫脹等現(xiàn)象，從而幫助醫(yī)生確診疾病，也為下一步治療提供幫助。

本病的治療原則是糾正脊柱畸形，治療方式以保守治療為主，病情嚴(yán)重者，可以采取手術(shù)治療。

保守治療

• 一般治療：睡硬板床，在站立和端坐時(shí)應(yīng)盡量伸展胸背，保持良好姿勢；避免過多的彎腰或負(fù)重活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)背肌鍛煉。
• 藥物治療：對(duì)于背部酸痛明顯的患者，醫(yī)生會(huì)給予非甾體類藥物（如塞來昔布膠囊、尼美舒利分散片等）緩解酸痛癥狀，也可以涂抹雙氯芬酸鈉乳膏起到止痛作用。
• 固定脊柱：對(duì)于胸椎后凸度超過 50 度的患者，通常醫(yī)生會(huì)使用支架或石膏固定脊柱，逐漸糾正脊柱畸形，達(dá)到治療效果。要注意使用支架或石膏固定后，可能會(huì)引發(fā)軟組織損傷、矯正過度、并發(fā)側(cè)彎等并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)后要及時(shí)與醫(yī)生溝通商討下一步治療方案。一般固定的時(shí)間要超過 1 年。

手術(shù)治療

采取脊柱融合手術(shù)，主要是針對(duì)病情嚴(yán)重、出現(xiàn)劇烈疼痛、伴發(fā)神經(jīng)癥狀患者。

通常會(huì)植入椎弓根螺釘?shù)?，讓原先的脊柱活?dòng)節(jié)段不能再活動(dòng)，長成一個(gè)整體。

由于脊柱融合術(shù)會(huì)對(duì)椎旁肌肉造成損害，導(dǎo)致肌肉功能減退，且需要多次進(jìn)行手術(shù)，還會(huì)產(chǎn)生高昂的費(fèi)用，因此使用率并不高。

• 要盡量避免久坐、反復(fù)彎腰、負(fù)重勞動(dòng)等，減少對(duì)脊柱的傷害。
• 要改善站姿、坐姿，抬頭挺胸，伸直腰背。
• 睡覺選擇硬板床。
• 平時(shí)注意鍛煉身體，特別是背肌鍛煉，日常經(jīng)常做一些簡單的背部伸展運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)背部力量，緩解背脊后凸畸形。

一般經(jīng)治療后，患者脊柱畸形會(huì)得到控制，甚至?xí)耆謴?fù)正常，不影響正常生活。

但如果不接受正規(guī)治療，容易導(dǎo)致駝背加重，晚期還會(huì)出現(xiàn)脊柱骨性關(guān)節(jié)炎。