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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 傳播眼科科普知識，人人愛眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一護士院眼科張健教授，今天我要和大家談?wù)劦氖且暳ο陆档脑颉? 視力下降的原因有很多，第一，對于孩子來說，最常見的就是取光不正，包括近視、遠視、散光和弱視。當(dāng)然還有其他的一些原因，包括視網(wǎng)膜的病變，遺傳性炎的病毒。 第二，老年人視力下降的原因，最常見的是白內(nèi)障。此外，發(fā)生視力下降的原因還有糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變、黃斑病變、青光眼等。所以視力下降的原因很多，它只是各種各樣的疾病的表現(xiàn)，具體的原因還請到醫(yī)院。 進行檢查才能夠明確。 謝謝大家收看。2022年12月11日
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龔靜文副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 眼科 暑期，一個12歲的小男孩，因近視來我院眼科篩查視力，接診的龔醫(yī)師確發(fā)現(xiàn)他歪著腦袋，經(jīng)詢問，患兒家長主訴在孩子6個月時就喜歡把頭偏向左側(cè)，尤其是在看電視的時候。剛開始大人們并不是很在意，以為只是他的一個不良習(xí)慣，但隨著時間推移，孩子歪頭看東西的行為并沒有改善，于是孩子父親帶他去兒童醫(yī)院的外科及骨科檢查，并采取局部熱敷，按摩，推拿，手法板正等各種治療方法，但歪頭沒有得到絲毫的改善。此后孩子一家輾轉(zhuǎn)至多家醫(yī)院就診，但均治療未果。幸運的是，此次給孩子做眼科檢查的恰好是斜弱視專科的龔醫(yī)師。龔醫(yī)師發(fā)現(xiàn)孩子總是歪頭，且右眼比左眼要高一點，便又給他做了單眼遮蓋，歪頭試驗及雙眼視功能檢查。最后確定孩子歪頭是由先天性上斜肌麻痹導(dǎo)致的，只有通過眼肌手術(shù)才能改善異常的頭位。但遺憾的是，由于孩子長期歪頭，導(dǎo)致頸部肌肉緊張，且面部發(fā)育不對稱，此例患兒即使眼肌手術(shù)非常成功，手術(shù)以后歪頭也不能夠徹底治愈。龔醫(yī)師在這里提醒各位家長，孩子歪頭視物是不容忽視的大問題，許多家長潛意識里認為“歪脖子”，是頸部肌肉或骨頭出現(xiàn)了問題而到外科或骨科就診，事實上并不盡然。孩子“歪頭視物”眼部疾病亦莫輕視，要及時到眼科找眼肌專家進行檢查。如一旦確診由斜視導(dǎo)致的歪頭應(yīng)盡早手術(shù)治療，通過斜視手術(shù)，不僅能糾正歪頭，還可以保護患兒的雙眼視功能。孩子出現(xiàn)歪頭視物常見原因有哪些？非眼性原因：先天性肌性或骨性斜頸：由于頸部胸鎖乳突肌或頸椎發(fā)育異常引起，需外科或骨科治療。眼性原因：1、屈光不正：如果兒童有近視，遠視或散光，可以表現(xiàn)為孩子歪著頭，面轉(zhuǎn)向左側(cè)或右側(cè)，斜著看電視。一般認為面部轉(zhuǎn)向是通過眼瞼之間狹小的間隙來看，類似“瞇眼”機制，可以幫助患兒看得更清楚。對于這樣的患兒，需到眼科進行散瞳驗光，戴鏡矯正之后，歪頭也會治愈。2、麻痹性斜視：表現(xiàn)為頭向一側(cè)肩膀傾斜，大多是先天性疾病。孩子通過歪頭，使雙眼視線平行，以避免發(fā)生復(fù)視和混淆視。對于此類患兒，只有矯正了眼位，才能矯正頭位。若不及時治療，長期的歪頭，還可引起骨骼和面部發(fā)育不對稱。目前主要的治療方法是眼肌手術(shù)，配戴三棱鏡以及頸部肉毒素的注射等。3、特發(fā)性眼球震顫：歪頭表現(xiàn)比較多樣。有些患兒在向某個方向注視時眼震會減輕或停止，視物更清楚，因此孩子就會采取這個固定的頭位視物。目前主要的治療方法是進行眼肌手術(shù)或佩戴三棱鏡來幫助減輕眼顫、消除頭位。4、雙眼視力不等：有時兒童會轉(zhuǎn)臉將視力較好的眼移到離目標更近。5、上瞼下垂：可表現(xiàn)為下頜上抬，幫助眼球從下垂的眼皮下面看到物體。鑒別眼性斜頸與非眼性斜頸辦法？做單眼遮蓋試驗即可確定診斷。如果頭傾是由緊縮的頸部肌肉引起，遮蓋一眼，頭傾程度維持不變。如果頭傾是由眼性原因?qū)е拢缧币?，遮蓋一眼后，頭傾應(yīng)會改善。長期歪頭帶來哪些不良后果？長期歪頭可以導(dǎo)致頸部肌肉持續(xù)緊縮，引起慢性頸部疼痛或者頭痛；異常頭位還可以引起頸部和面部骨骼生長異常，造成頸椎的側(cè)彎和面部發(fā)育不對稱。發(fā)現(xiàn)孩子歪頭怎么辦？應(yīng)及時到醫(yī)院相應(yīng)的?？疲ㄍ饪?，骨科，眼科）檢查。家長也可以自行在家里做一些簡單的檢查，以便決定到外科還是眼科就診，少走彎路。檢查方法如下：用紗布將孩子的一只眼睛遮蓋一段時間（最少20分鐘），觀察孩子頭位是否糾正過來或好轉(zhuǎn)，如果遮蓋一只眼后孩子不歪頭了，基本可以確定是眼睛的原因，應(yīng)到眼科檢查以明確診斷。若由頸部肌肉攣縮導(dǎo)致的先天性斜頸可以做理療。而由斜視，眼球震顫和上瞼下垂導(dǎo)致的異常頭位需盡早進行手術(shù)治療。若由屈光不正引起的可以配鏡治療，由一眼視力差（弱視）可以進行遮蓋治療。2021年04月19日4694
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余新平主任醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 斜視與弱視科 如今孩子們的讀寫任務(wù)確實重，進入電子化時代后，電腦電視、手機平板取代了戶外游戲成為很多孩子的主要娛樂消遣。這樣的生活模式對小孩眼睛的負荷很大，容易導(dǎo)致孩子的視疲勞發(fā)生，更可能加速了孩子的近視化。孩子的視疲勞表現(xiàn)為讀寫、看電視電腦等持續(xù)用眼后出現(xiàn)眼紅、眼痛、頻繁眨眼、揉眼，但休息后能緩解。這種情況的治療首先需要調(diào)整用眼負荷，增加戶外運動，配戴合適的屈光矯正眼鏡。適時短時間的應(yīng)用一些眼藥水也有一定的治療作用。中山大學(xué)中山眼科中心斜視與弱視?？朴嘈缕胶⒆映掷m(xù)出現(xiàn)視疲勞時尤其需要注意幾點：1屈光不正的檢查：有時候輕度的遠視、散光、或近視就可能誘發(fā)較明顯的屈光不正；需要檢查后由醫(yī)生評估是否戴鏡處理。2 眼表健康狀況的評估：眼表異常，如各種類型的結(jié)膜炎、干眼，均可加重持續(xù)用眼后的眼部癥狀，促發(fā)視疲勞。3 斜視等雙眼視異常：持續(xù)讀寫后疲勞尤其要注意有無斜視等雙眼視功能異常，我們看書寫字時需要動用調(diào)節(jié)功能和集合功能，并且需要這兩者能協(xié)調(diào)、密切配合，這樣才能持久的進行舒適的遠、近距離用眼。出現(xiàn)這兩者的功能障礙或兩者間關(guān)系不協(xié)調(diào)，就稱為雙眼視功能障礙。容易導(dǎo)致用眼后眼部負荷重從而發(fā)生視疲勞，此時需要到眼科的斜弱視?？苹蛞暪鈱W(xué)專科就診。醫(yī)生會根據(jù)具體情況給出相對應(yīng)的處理意見和建議，甚至需要進行一定的雙眼視功能訓(xùn)練。因此，孩子經(jīng)常出現(xiàn)用眼后視疲勞，可從以上幾點注意，家庭護理時可以先用安全的人工淚液，如沒有防腐劑的人工淚液（如海露等人工淚液），不推薦使用一些所謂網(wǎng)紅的抗疲勞眼水。這些人工淚液可以起到潤滑眼球緩解眼干和視疲勞癥狀，還可以同時沖洗眼部的炎癥因子，而且保持時間可，相對經(jīng)濟方便。個人比較推薦海露，因為這個藥不含防腐劑且劑量較多，相對經(jīng)濟，保存也方便。這個藥采用高分子玻璃酸鈉，可實現(xiàn)更強效且更持久的保濕和潤滑。我孩子使用角膜塑形鏡時也是用這個眼藥水作為潤滑液。Tips:正確點用眼藥水的示意圖：注意瓶口不要接觸眼部組織，包括睫毛。點藥時下拉眼瞼，眼藥水點在眼瞼和結(jié)膜交界處（紅色和白色的交界處）。2021年02月24日1955
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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 小神獸為何成了歪脖樹，有一些斜視是出現(xiàn)歪頭的現(xiàn)象，特別是呢，比如說我們最常見的是先天性的上斜肌麻痹，為了彌補這個***上斜肌呢，很多小孩都會有歪頭的現(xiàn)象，但是呢，實際上大多數(shù)歪頭的孩子呢，特別是看電視，只有看電視歪頭的孩子或者是某個精神集中的時候歪頭的孩子，大部分都是測試證，或者是呢，有一些屈光上的問題，比如說呃，屈光參差什么意思，兩只眼屈光度不一樣，一只眼看得清楚一只眼不清楚，那么他就會用歪頭來用好的眼睛來看，還有呢，就是有一些散光的孩子，他在某一個散光軸上看得會更清楚一些，那么他就會找這個散光軸，這是一個自然現(xiàn)象，那么對于屈光參差也好，還是散光也好這些呢，我們是。 需要到醫(yī)院來就診的，當(dāng)我們排除了這些問題，以后還有一些孩子呢，實際上是沒有什么疾病的她只是習(xí)慣性地看電視歪頭這一類呢，我們叫側(cè)視癥或者呢，叫電視性孑協(xié)警在這類病人當(dāng)中呢，實際上我們是不需要治療的，因此呢，對于歪脖樹的小孩呢，我們需要區(qū)別對待，對于有斜視的，我們需要斜視治療，對于有屈光問題的，我們要屈光的治療，對于什么問題都沒有的，那么我們就是要觀察呃，過了一段年齡以后，比如說到了青春期以后，大多數(shù)孩子這種癥狀就會自然2021年01月29日1814
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 眼睛出現(xiàn)視物模糊原因很多，建議及時前往醫(yī)院檢查，以明確具體病因后，及時進行治療。導(dǎo)致視物模糊常見的原因有屈光不正、視疲勞、白內(nèi)障等。 視疲勞主要是由于不良的用眼習(xí)慣導(dǎo)致的，一般及時休息，放松眼部之后，可以緩解眼睛模糊的癥狀。 而屈光不正主要包括有近視、遠視或者散光，上述不論哪一種類型的屈光不正，都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)視物模糊。因此，需要患者及時前往醫(yī)院進行驗光檢查，及時佩戴合適度數(shù)的眼鏡進行矯正。 白內(nèi)障主要是由于晶體混濁之后，導(dǎo)致視物模糊，需要前往醫(yī)院進行手術(shù)治療。2020年11月01日2016
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暢立斌副主任醫(yī)師 京煤集團總醫(yī)院 眼科 人的視力下降跟什么眼部的因素相關(guān)啊，這是我們的眼睛啊。 呃，我們眼球的結(jié)構(gòu)呢，很像是一個照相機設(shè)計的非常的精巧呢，最前面的角膜是晶體前面的最外層的一層透明的保護蓋兒那晶體呢，就跟我們照相機的鏡頭一樣呢，它能夠變焦，所以呢，我們看遠處和看近處都可以很清楚，靠的就是晶體呢，后邊兒的視網(wǎng)膜呢，其實相當(dāng)于是我們照相機的膠卷。 那他是丞相用的呢，最后邊兒的視神經(jīng)呢，他負責(zé)把我們眼睛采集到的信號傳到大腦，形成一個大腦的五項呢，青年人的視力下降最常見的原因啊，就是屈光不正什么意思就是我們常知道的近視散光遠視這類的問題呢，都叫屈光不正，所以呢，我們年輕人，如果要是視力下降之后呢第一步。 先去驗光，最好是去醫(yī)院或者是這種比較規(guī)范的眼鏡店，我們進行一個醫(yī)學(xué)驗光看一下經(jīng)過驗光之后視力是不是能夠提升如果能夠提升，那就說明你是屈光不正，那我們要做的工作呢，就是佩戴好一個合適的鏡片戴上眼鏡啊，現(xiàn)在呢，還有一些散光矯正的，比如RGP近視防控的，比如說角膜塑形鏡都很有效。 那如果經(jīng)過醫(yī)學(xué)驗光之后視力沒有辦法提高這我們就要警惕了，一定要去眼鏡的?？频尼t(yī)院去看一下，是不是我們剛才說的這幾個。 視覺的系2020年02月25日978
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2019年12月05日2299
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湯文權(quán)副主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 導(dǎo)語：本文致力于兒童眼保健 視覺的形成需要人的眼睛、視神經(jīng)和視覺中樞完美的協(xié)調(diào)，不管哪個部位出了問題都會出現(xiàn)視力不好。 人的眼睛如同一架精密的照相機，當(dāng)這部“照相機”不能正常成像時，視物就不會清晰，"照相機"每個部件損壞甚至不匹配都會影響圖片質(zhì)量。 因此視力不好-常見的原因有：屈光不正、眼部結(jié)構(gòu)異常、視神經(jīng)病變、顱腦病變等。 1、屈光不正:近視、遠視、散光。（1）如何確診：散瞳驗光是金標準。結(jié)合角膜曲率、A超、眼底照相。 三種常用的散瞳驗光比較 （2）如何治療: 18歲之前，屈光不正一般需要借助眼鏡（角膜接觸鏡、框架眼鏡等）幫助獲得清晰視力。 or 如果屈光不正沒有給予及時佩戴眼鏡，部分孩子視力發(fā)育受到影響而形成弱視（詳見我的弱視篇），重度弱視將會給今后的生活帶來嚴重的影響。 18歲之后，屈光不正（且沒有弱視！沒有弱視！沒有弱視?。┛梢酝ㄟ^手術(shù)獲得清晰視力，但是手術(shù)有一定的風(fēng)險和并發(fā)癥，可喜的是隨著科學(xué)的進步，手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥正逐步降低。 因此，屈光不正需要早期治療預(yù)防弱視的發(fā)生，為18歲后行屈光手術(shù)創(chuàng)造條件。 2、眼球結(jié)構(gòu)異常如白內(nèi)障、角膜病變、青光眼、眼底視網(wǎng)膜病等; （1）如何確診:需要專業(yè)的眼科醫(yī)生，通過病史、檢查綜合診斷，常規(guī)檢查有視力、眼壓、眼底檢查、OCT、B超等。 （2）如何治療：需要專業(yè)的眼科醫(yī)生綜合治療。包括藥物、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)等。 白內(nèi)障 視網(wǎng)膜腫瘤 3、視神經(jīng)病變視神經(jīng)是眼球和大腦視覺中樞的紐帶，是視覺信息傳遞的通道。 （1）如何確診：VEP是金標準。 （2）如何治療：需要明確病因，盡早治療。 4、顱腦病變視覺中樞位于大腦的后部，顱腦的病變會對視覺中樞造成直接或間接的影響。 （1）如何確診：需要專業(yè)的眼科和神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生綜合診斷，有時不一定能100%確診。 （2）如何治療：需要專業(yè)的眼科醫(yī)生綜合治療。包括藥物、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)等。 顱內(nèi)腫瘤 很多時候，由于家長的忽視，部分孩子視力不好未能及時被發(fā)現(xiàn)，等到發(fā)現(xiàn)行為異常，往往處于病程的晚期，治療效果不好 - - - - - 因此，建議兒童 "眼球發(fā)育黃金期"（0-6歲）的常規(guī)眼部檢查（視力、屈光、A超、眼底），對于防治低視力起到關(guān)鍵性作用。2019年11月21日3713
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 2-3歲的孩子視力：遠視在100-150度 屬于正常范圍。如果遠視在150-350度或遠視100度以下，或者近視50度以上，表明有屈光異常的危險，需要定期檢查。如果遠視超過350度，近視在50度以上，則屬于屈光異常，需要帶孩子去眼科會診。 3-4歲的孩子視力：遠視100-250度屬于正常范圍；如果遠視在250-300度或遠視100度以下，或者近視50度以上，表明有屈光異常的危險，需要定期檢查。如果遠視超過300度，近視在50度以上，則屬于屈光異常，需要帶孩子去眼科會診。 4-6歲的孩子視力：遠視50-175度屬于正常范圍；如果遠視在 175-300度或遠視50度以下，或者近視50度以上，表明有屈光異常的危險，需要定期檢查。如果遠視超過300 度，近視在50度以上，則屬于屈光異常，需要帶孩子去眼科會診。2019年09月04日2098
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