褥瘡患者的飲食調(diào)理。我們遇到過很多的長時間臥床的病人，這些患者因?yàn)殚L時間的臥床，導(dǎo)致身體組織長時間受壓，引發(fā)了褥瘡，得了褥瘡后，引發(fā)潰瘍感染，消耗了體內(nèi)的大量的蛋白質(zhì)，對于褥瘡患者做好飲食調(diào)理是非常重要的。 　　營養(yǎng)不良是褥瘡形成及預(yù)后的主要影響因素。因此，對于褥瘡患者應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素及纖維素等易消化飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，對組織的修復(fù)有益。如魚、蛋、粗糧、豆類、瘦豬肉、瘦牛肉、蝦、牛奶、黃鱔、甲魚等。鼓勵病人多進(jìn)食，多吃新鮮蔬菜和水果、宜多飲水。 　　牡蠣、牛奶、海產(chǎn)品、堅(jiān)果類、小魚干、動物肝臟等食物中含有豐富的鋅，可以促進(jìn)組織的修復(fù)，患者可以適當(dāng)?shù)脑黾舆@些食物的攝入。多喝些湯類，如豬骨頭冬瓜湯、紫菜湯、鴨血湯、絲瓜蛋湯等。 　　日常的飲食中，不要吃辛辣的食物，包括蔥、蒜、韭菜、生姜、酒、辣椒等;生冷類食物最好也不要吃，如苦瓜、番茄、百合、藕、竹筍、蒲公英、苦菜、薺菜、黑魚、鯉魚、海帶、紫菜、蛤蜊、甘蔗、梨、西瓜、柿子、香蕉等。動物的油脂及油煎、油炸的硬固食物等油膩類食物也要少吃;粘膩、腥臭、不易消化以及有特殊刺激性食物，也應(yīng)避免。 　　各位護(hù)理人員給褥瘡患者做護(hù)理一定要注意飲食上的護(hù)理，這是非常重要的一個環(huán)節(jié)，褥瘡患者身體缺失大量的蛋白質(zhì)和維生素，要從飲食上多給患者進(jìn)行補(bǔ)充。做好褥瘡患者的飲食調(diào)理，做好其他方面的護(hù)理，可以更好的促進(jìn)患者的康復(fù)!

在對于褥瘡疾病的醫(yī)治上，有各種各樣的方法和小偏方。紫藥水是日常中我們非常常見的一種藥物，對于身體皮膚上形成的一些小外傷或者紅腫，如果使用紫藥水就會達(dá)到一個很好的治療效果。而當(dāng)有的人發(fā)現(xiàn)自己患上褥瘡這種疾病之后，也會選擇使用紫藥水以試想達(dá)到較好的治療效果。可是，最終的結(jié)果卻是那么不盡人意。南陽市第六人民醫(yī)院外科喬震宇 甲紫溶液因?yàn)槭且环N紫色的液體，所以一般人們經(jīng)常將其稱作“紫藥水兒”，紫藥水也是我們常見的一種治療藥物，他對于皮膚或者黏膜的化膿性感染有著良好的效果，經(jīng)常有些褥瘡患者向我們咨詢說著患了褥瘡可不可以用紫藥水兒治療，現(xiàn)在我們就來看看這個： 對于褥瘡的治療，用紫藥水可以有一定的輔助治療的作用，但是無法起到主要的治療作用，也就是說我們不能把治好褥瘡的俄希望寄托在紫藥水兒上面，對于褥瘡的治療，還是應(yīng)該采用正確合適的治療方法進(jìn)行治療。 經(jīng)研究明確指出，對于形成于身體上的褥瘡疾病，唯有科學(xué)的選擇一種對癥性的治療方法才能夠?qū)⑷殳弿氐赘巍Ｗ纤幩畠H僅能夠起到暫時緩解病情加劇惡化的作用，對于褥瘡病的治療上起不到任何的有效作用。當(dāng)褥瘡在身體上形成之后，是需要我們的褥瘡病患者在褥瘡病發(fā)早期階段抓緊時間進(jìn)行疾病的治療的，這個時期的褥瘡是比較容易治好的。

褥瘡是疾病嗎?很多人肯定會說是。但事實(shí)上，褥瘡并不能算的上是疾病，褥瘡不是一種疾病，而是繼發(fā)于某些疾病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。什么是褥瘡呢?身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)受到障礙，皮膚及皮下組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良，以致局部組織失去正常機(jī)能而發(fā)生的組織潰爛和壞死，這便是褥瘡。從病理來看，并沒有看到發(fā)病源、致病菌!因此，褥瘡是一種疾病的并發(fā)癥，反而更貼切一些! 褥瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處，以及皮膚皺褶處，以尾骶部最多見，其次是踝、足跟等。其好發(fā)人群有老年人、身體瘦弱者、肥胖者、癱瘓者、意識不清者、服用鎮(zhèn)靜劑者、水腫病人、發(fā)熱病人、大小便失禁病人、疼痛病人、煩躁不安被約束病人、營養(yǎng)不良、糖尿病、貧血病人、使用牽引、石膏、繃帶者等。 那么這么多好發(fā)人群，我們平時應(yīng)該對好發(fā)人群做哪些護(hù)理呢? 1、褥瘡一定要勤翻身，定時按摩受壓部分，臥床病人的床褥要透氣，軟硬適中、吸水性好，可用氣墊床(卵窩形為佳)、高密度海綿床墊，床單應(yīng)為純棉。 2.保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié)，同時也要保持患者的皮膚清潔和干燥，一般情況下，定時采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚，如骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。 3、補(bǔ)充營養(yǎng)、保持高蛋白飲食，防止機(jī)體分解大于合成，以促進(jìn)傷口愈合，收到比較理想的康復(fù)療效。 4、藥物治療。拔毒生肌膏的有效成分具有殺菌消炎作用，可清除壞死組織，修復(fù)受損部位，滋養(yǎng)創(chuàng)面肉芽新生，達(dá)到逐漸愈合創(chuàng)面作用。

對于褥瘡患者而言，褥瘡的預(yù)防是治療康復(fù)過程中必不可少的一部分。合理科學(xué)的預(yù)防手段對防止病情惡化有著重要的意義。但同時在治療褥瘡的過程當(dāng)中，存在一些誤區(qū)，下面我給大家詳細(xì)介紹一下褥瘡治療過程當(dāng)中的十大誤區(qū)。 誤區(qū)一：勤按摩：以為按摩骨突處可以促進(jìn)血液循環(huán)，實(shí)際是加速局部耗氧和組織壞死。 誤區(qū)二：使用堿性肥皂徹底擦洗皮膚：以為皮膚越干燥越有利于預(yù)防壓瘡，實(shí)際去除了有利的皮膚保護(hù)層。 誤區(qū)三：使用粉劑保持皮膚干燥：以為爽身粉可以預(yù)防壓瘡，實(shí)際堵塞毛孔不利于皮膚呼吸和健康。 誤區(qū)四：使用氣圈以為可以預(yù)防壓瘡，實(shí)際增加了新的受壓點(diǎn)。 誤區(qū)五：在傷口上涂抹各種藥膏：燒傷膏、眼藥膏等。 誤區(qū)六：在傷口上涂抹各種藥粉：云南白藥、民間偏方等。 誤區(qū)七：在傷口上使用抗生素:以為可以抗感染，實(shí)際增加了耐藥菌株的機(jī)會。 誤區(qū)八：暴露傷口使其結(jié)痂，以為結(jié)痂即是愈合，實(shí)際痂下有傷口，導(dǎo)致痂下積液感染。 誤區(qū)九：使用烤燈以為可以促進(jìn)愈合，實(shí)際應(yīng)用不當(dāng)反而不利于愈合。 誤區(qū)十：只看局部不看全身，以為局部使用好的藥物就能促進(jìn)愈合，實(shí)際壓瘡治療是一個系統(tǒng)工程，需要綜合調(diào)理、整體干預(yù)。

醫(yī)者最大心愿就是治愈病人，其成就感也源于此，病情越是復(fù)雜、困難，治愈后的所帶來的成就感也就越強(qiáng)烈。 接下來講述的這例壓瘡患者的治療經(jīng)過頗為曲折，給我留下了深刻的記憶。經(jīng)歷了最初的好轉(zhuǎn)，漫長的膠著，以及最后的峰回路轉(zhuǎn)，最終愈合。其中伴隨著希望、失望，意外，驚喜。 病人是一位47歲女性，6年前診斷帕金森綜合癥，在外院做了氣管切開，鼻飼飲食，長期臥床，因?yàn)闃O度消瘦不慎出現(xiàn)了骶尾部的壓瘡，家屬在家換藥一段時間，結(jié)果越來越嚴(yán)重，經(jīng)人介紹來我院糖尿病足創(chuàng)面門診就診。來院時病人瘦骨嶙峋，骶尾部有一外口直徑約2cm的壓瘡，內(nèi)腔直徑約4cm（壓瘡大部分特點(diǎn)是“口小腔大有內(nèi)容”），打開傷口敷料，一股刺鼻的惡臭撲面而來，伴隨而來的是渾濁的滲出液，傷口內(nèi)有較多的壞死組織，其基底為骶尾骨的韌帶。收入院后我們進(jìn)行病人的傷口的評估分期（因累及韌帶屬于IV期）， 遵循壓瘡的治療流程進(jìn)行處理：定期換藥、擴(kuò)大清創(chuàng)去除壞死組織，定期進(jìn)行負(fù)壓引流（VSD）治療。經(jīng)過一段時間治療看，病人傷口內(nèi)壞死組織逐漸減少，惡臭味也明顯減輕，基底部肉芽組織液逐漸生長。 因?yàn)椴∪四贻p，本以為經(jīng)過一段換藥及治療能夠順利愈合。但沒想到的是預(yù)想的“速決戰(zhàn)”卻演變成了“持久戰(zhàn)”了?；颊邏函徎椎拈L成肉贅樣，之間相互孤立，而且肉芽的生長明顯變慢，基底蒼白。任你如何換藥及負(fù)壓引流，肉芽都沒有太大變化。 這對于我們醫(yī)生而言真是莫大打擊，但是家屬倒是理解和信任我們，給了我們繼續(xù)治療的信心，其后我們又給病人做了清創(chuàng)，去除了相互孤立的肉贅樣肉芽組織，并嘗試縫合傷口，但都沒有成功。 沒有辦法，只能繼續(xù)換藥，填塞敷料。有那么一段時間我們對于病人的壓瘡愈合幾乎失去信心，將其歸于難愈型壓瘡。然而，有一天換藥，我發(fā)現(xiàn)病人敷料拿出來濕乎乎的，難道是引流不暢的緣故嗎？壓瘡幾乎都是外口小，內(nèi)腔大的“壇子”，目前治療方法幾乎都是填塞敷料，待其慢慢生長。我用彎鉗探查病人內(nèi)腔，在病人最低垂的部位切開，進(jìn)行低位對口引流，幾天后意想不到的結(jié)果出現(xiàn)了，病人的肉芽組織明顯鮮紅，換藥后有明顯滲血，傷口滲出也明顯減少了，又經(jīng)過一段換藥治療，兩個傷口之間的組織明顯增厚，如何讓傷口能夠完全愈合呢？一種方法是將患者整個創(chuàng)面打開，讓肉芽組織從底部生長，待創(chuàng)面新鮮后進(jìn)行縫合，該方法符合我們我科醫(yī)生的習(xí)慣，但創(chuàng)傷較大。我采取了相對保守的方法，不再從里面填塞敷料，而是從外面加壓包扎。幾天后換藥我驚訝地發(fā)現(xiàn)患者的壓瘡竟然完全愈合了。 當(dāng)患者得知她的壓瘡不可思議地愈合后，臉上露出了從未見過的笑容，慢慢地伸出的右手，豎起了大拇指。 一個笑容，一個手勢，那一刻，感覺所有的付出都是值得的，所有的付出都得到了最好的回報，這也是對我們最好的褒獎。 眾所周知，壓瘡一般發(fā)生在長期臥床的老年人，全身營養(yǎng)狀況差，多伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，治療難度大，并且治療周期長，通常以周或月為計(jì)算單位，目前被歸于難治性傷口一類，長期換藥及護(hù)理給患者帶來很大痛苦，也給患者家屬造成極大的負(fù)擔(dān)。一部分壓瘡傷口經(jīng)過合理治療能夠緩慢愈合，但有一部分病人因?yàn)闋I養(yǎng)狀況太差或者難以去除產(chǎn)生壓瘡的因素或者處理方法不得當(dāng)，壓瘡傷口終生都難以愈合。因此，對于難愈型壓瘡的治療具有挑戰(zhàn)性，也更能彰顯我們醫(yī)生的職責(zé)和價值所在。 認(rèn)真施治，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和改進(jìn)治療措施，始終不放棄，最終將看起來難以愈合的壓瘡治愈，這便是我對于這例難愈型壓瘡患者的治療體會。

褥瘡是一種常見的皮膚疾病，對于癱瘓病人來說，褥瘡是很危險的，一旦護(hù)理不到位極易患上褥瘡，給患者帶來更大的痛苦。有的患者因?yàn)椴豢巴纯?，選擇輕生。下邊介紹一下為什么長期臥床的病人容易患褥瘡呢?并介紹一下褥瘡的分期癥狀。 褥瘡的醫(yī)學(xué)名稱叫“壓力性潰瘍”，因?yàn)樵斐蓾兊闹饕蚓褪菈毫Α！斑@個壓力不是普通的壓力，而是長期的持續(xù)性的壓力。很多人以為‘長期’的意思是起 碼兩三天或者更長，但實(shí)際上‘長期’指的僅僅是兩小時。也就是說如果對身體某個部位施加持續(xù)性壓力達(dá)兩個小時，雖然表面上看不出什么，但其實(shí)皮膚內(nèi)部的細(xì) 胞和血管已經(jīng)開始損毀，這就是褥瘡的開始?！睂＜艺f。 不少市民都覺得這個”長期臥床的病人容易患褥瘡“很不可思議——我們平時睡覺經(jīng)常超過8個小時，坐在椅子上也是一坐就是好幾個小時，為什么沒有生褥瘡呢?一般來說，長期臥床體質(zhì)衰竭、翻身活動不方便及肢體感覺障礙的病人最易發(fā)生，過度消瘦、過度肥胖、水腫、動脈硬化等都能促使褥瘡形成。 褥瘡總共分為四期，從現(xiàn)象觀察最初只是紅斑顯現(xiàn)，接著可能潰爛成孔，隨后不斷變大、腐爛，最后發(fā)展到骨頭壞死。褥瘡常伴發(fā)細(xì)菌感染，特別是綠膿桿菌感染可誘發(fā)骨膜、骨髓炎乃至敗血癥，可引起死亡。 專家介紹，臨床表現(xiàn)95％以上的褥瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上;67％的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周圍;29％發(fā)生于下肢。比較典型的褥瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時產(chǎn)生褥瘡最危險的部位。 以上介紹了長期臥床的病人易患褥瘡，對于癱瘓病人來說，本來就已經(jīng)很痛苦，假如在患上褥瘡無疑是傷口撒鹽。作為家長有長期臥床的病人來說，一定要學(xué)會護(hù)理，要有耐心，勤翻身，注意講究衛(wèi)生、勤換衣物。有條件的話，盡量在輪椅上推出了見見太陽。

前面兩篇文章中都提到了負(fù)壓這個東西，相信大家肯定都很好奇，今天就給大家詳細(xì)介紹一下創(chuàng)面負(fù)壓吸引術(shù)。 一、負(fù)壓材料的價格和組成。 我覺得首先得大家說一下這個負(fù)壓材料的價格，主要是目前在上海這個產(chǎn)品還是自費(fèi)項(xiàng)目，尺寸100*100mm價格2800元，尺寸100*200mm價格3350元，因?yàn)閯?chuàng)面治療畢竟不是三兩天的事情，所以價格可能對于絕大多數(shù)的患者家屬而言還是很重要的。下面我們來一起看一下負(fù)壓材料的組成部分，老規(guī)矩，圖片更直觀。 整體包裝 隔離墊 吸盤 貼膜 專用海綿二、負(fù)壓工作原理。 天天講負(fù)壓負(fù)壓，非專業(yè)人士一聽就懵了，那么到底負(fù)壓是個什么樣的工作原理呢？舉個很簡單的例子，相信大家肯定都用吸管喝過水，當(dāng)嘴巴用力吸的時候水就輕易的進(jìn)入嘴巴里了，負(fù)壓吸附的道理也類似，通過專用的負(fù)壓機(jī)器將患者創(chuàng)面與醫(yī)院的中心負(fù)壓裝置相連接，產(chǎn)生一個可調(diào)節(jié)的封閉的吸引力，負(fù)壓機(jī)器可根據(jù)不同的創(chuàng)面需要來調(diào)節(jié)吸引力的大小和間斷時間，從而達(dá)到相應(yīng)的治療效果。下面準(zhǔn)備了一張圖片，方便大家更深刻的理解負(fù)壓工作的原理。三、負(fù)壓治療是萬能的嗎？ 答案自然是不可能的咯！創(chuàng)面的治療從來沒有一勞永逸的方法，至少目前是沒有的，任何一種敷料和材料都有其優(yōu)缺點(diǎn)，下面給大家整理了一些負(fù)壓使用的適用范圍與禁忌癥，一起學(xué)習(xí)一下吧。適用范圍：●急性創(chuàng)傷 ●慢性創(chuàng)傷●嚴(yán)重感染性創(chuàng)面 ●糖尿病足和血管性病變導(dǎo)致的慢性潰瘍、褥瘡●深度小面積、中等面積燒傷 ●植皮術(shù)和皮瓣移植術(shù)的輔助治療●術(shù)前常規(guī)清創(chuàng)術(shù)禁忌癥：●活動性出血的創(chuàng)面 ●暴露性的血管損傷、內(nèi)臟器官●合并厭氧菌感染 ●癌癥潰瘍創(chuàng)面●大面積、滲出液很多燒傷 ●創(chuàng)面無法形成有效負(fù)壓、創(chuàng)面密閉困難●正在接受抗凝藥物治療或凝血功能障礙四、負(fù)壓治療憑啥那么貴？有句俗話咋說的來著，一分價錢一分貨，而且確實(shí)長期的臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，負(fù)壓治療的效果是普通清創(chuàng)換藥遠(yuǎn)達(dá)不到的。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來分析，其實(shí)加速創(chuàng)面愈合的同時可不就是節(jié)省了整體治療周期的費(fèi)用嗎？下面我給大家總結(jié)了幾點(diǎn)負(fù)壓治療的特點(diǎn)：1.增加局部血液灌注2.促進(jìn)新生肉芽組織生長3.有效清除壞死組織和滲出物，避免感染4.促進(jìn)皮片和皮瓣的成活5.減輕水腫，去除炎癥介質(zhì)堆積6.創(chuàng)造濕潤環(huán)境，加速創(chuàng)面愈合五、臨床應(yīng)用案例介紹。今天給大家展示的是幾組負(fù)壓治療一周前后的對比照，視覺沖擊力應(yīng)該會更大。這幾組圖片前后的對比非常清晰，做完負(fù)壓一周之后拆開的創(chuàng)面較前明顯好轉(zhuǎn)，肉芽新鮮、血運(yùn)豐富，且創(chuàng)面范圍均有縮小的趨勢，大大縮短了治療周期，也可以一定程度上減輕患者的痛苦。今天關(guān)于負(fù)壓的介紹就到這里啦，謝閱！

在上一期的文章中我們簡單介紹了常用的敷料和創(chuàng)面治療的新技術(shù)，其中提到了牽張閉合術(shù)，今天我將給大家從四個方面來講解這項(xiàng)新技術(shù)，好讓大家更清楚明白的了解。 一、何為牽張閉合術(shù)呢？ 從字面上來看，無非就是利用一個牽引力來使得創(chuàng)面達(dá)到閉合的目的，聽起來是很簡單吧，但其實(shí)這項(xiàng)技術(shù)的由來并不是那么容易。我們醫(yī)院所用的這款牽張閉合器是以色列生產(chǎn)的，最早是用于軍事戰(zhàn)場上傷員的急救治療，后來才逐漸演變普遍運(yùn)用到臨床醫(yī)療。牽張閉合器是通過暫時性、漸進(jìn)性的牽拉皮膚組織，達(dá)到保護(hù)和輔助各類創(chuàng)面的優(yōu)質(zhì)閉合，針對術(shù)后創(chuàng)口、術(shù)中難閉創(chuàng)口、急慢性難閉性創(chuàng)面、需要植皮和皮瓣術(shù)的一些創(chuàng)面的閉合。它由兩個部分組成，第一部分是兩片粘貼板，有自帶的雙面膠用于粘貼和固定在皮膚上，第二部分是一根牽張條，可以將兩側(cè)的粘貼板向中間拉攏，下面兩張圖給大家展示一下牽張閉合器的組成部分。二、牽張閉合術(shù)應(yīng)用的原理有啥依據(jù)呢？ 1、皮膚的應(yīng)力弛張?jiān)恚航o皮膚施加一定的擴(kuò)張力量，并保持幾分鐘，反復(fù)的重復(fù)此動作，可以使得局部皮膚變得松弛。但是短期內(nèi)利用此原理擴(kuò)張皮膚的力量是有限的，且后期應(yīng)力過縫線會切割皮膚。 2、機(jī)械爬行原理：如妊娠期或體重猛增期，此方法可擴(kuò)張出大量皮膚，但是這種擴(kuò)張的周期太長，術(shù)中很難做到，由此原理設(shè)計(jì)出組織內(nèi)擴(kuò)張器。三、就兩塊小粘貼板能貼的住皮膚嗎？會容易脫落嗎？牽張閉合器分為有創(chuàng)和無創(chuàng)兩種固定方法。1、無創(chuàng)固定法：術(shù)前使用，利用閉合器對皮膚進(jìn)行漸進(jìn)式牽拉持續(xù)，牽拉完成后，皮膚表面張力滿足進(jìn)行切除術(shù)及完成一期閉合條件，且創(chuàng)緣局部張力點(diǎn)最小，促進(jìn)創(chuàng)面愈合并使愈后疤痕微小、美觀。2、有創(chuàng)固定法：將粘貼板進(jìn)行適當(dāng)彎曲，使其更貼合皮膚表面，將其粘貼至皮膚上，板緣距離傷口2-3cm，撕去固定板底部膠，使用皮膚固定器或縫線加固粘貼板。此方法主要用于較大創(chuàng)面的愈合，因其皮膚表面張力較大，所以有創(chuàng)固定法更為合適。四、臨床應(yīng)用案例。上篇文章里我們的也有提到牽張閉合術(shù)，我們先來回顧一下上次的的案例。今天還給大家準(zhǔn)備了一個比較詳細(xì)的案例，患者目前仍在病房進(jìn)行創(chuàng)面治療。簡要病史：患者男，80歲，臥床一年余導(dǎo)致右髖部壓瘡6月余，既往有糖尿病史15年余、高血壓病史15年余、冠心病病史12年余、腦梗死病史10年余、慢性腎功能不全病史2年余。通過圖片進(jìn)行病程展示，大家可以更直觀的感受到牽張閉合器的神奇之處，該患者現(xiàn)在是術(shù)后49天，患者創(chuàng)面已接近愈合狀態(tài)。通過今天的文章，相信大家已經(jīng)對創(chuàng)面牽張閉合術(shù)有了更深的了解。謝閱！

很多的人在平時得病以后就想著使用一些偏方來進(jìn)行身體上疾病的醫(yī)治，以免很麻煩的到醫(yī)院進(jìn)行檢查再治療?？墒沁@種方式對于身體上疾病的治療態(tài)度是正確的嗎?目前，在不少朋友的身體上會有一種叫做褥瘡的疾病患發(fā)。對于身體皮膚上的褥瘡疾病，很多的時候則需要我們的患者朋友以一個正確的態(tài)度來進(jìn)行疾病的醫(yī)治的。紫藥水是平時非常常見的一種用來維護(hù)皮膚健康的藥物，那么在治療褥瘡疾病上紫藥水是否管用呢? 甲紫溶液因?yàn)槭且环N紫色的液體，所以一般人們經(jīng)常將其稱作“紫藥水兒”，紫藥水也是我們常見的一種治療藥物，他對于皮膚或者黏膜的化膿性感染有著良好的效果，經(jīng)常有些褥瘡患者向我們咨詢說著患了褥瘡可不可以用紫藥水兒治療，現(xiàn)在我們就來看看這個： 對于褥瘡的治療，用紫藥水可以有一定的輔助的作用，但是無法起到主要的治療作用，也就是說我們不能把治好褥瘡的希望寄托在紫藥水兒上面，對于褥瘡的治療，還是應(yīng)該采用正確合適的治療方法進(jìn)行治療。 對于紫藥水治療褥瘡疾病，褥瘡疾病專家介紹說，紫藥水在褥瘡的治療上，如果是對于初期形成的褥瘡疾病，如果使用一些紫藥水的話或許還可以得到維持病情嚴(yán)重發(fā)展的作用，但是對于褥瘡疾病的有效醫(yī)治是完全不管用的。如果想要將身體上的褥瘡疾病早日徹底根治，一定要在發(fā)現(xiàn)患上褥瘡疾病之后，抓緊時間到正規(guī)的皮膚病?？漆t(yī)院進(jìn)行褥瘡的對癥性治療，只有科學(xué)醫(yī)治褥瘡疾病才能夠?qū)⑷殳復(fù)耆斡?/p>

褥瘡病人常常會有一個尷尬又痛苦的問題，就是換藥。這類病人一般無法走動，就醫(yī)極為不便，跑一次醫(yī)院把家里人都累的半死。同時，又不可避免地需要經(jīng)常換藥，如果選擇在家自己換藥，可能家屬并不知道用什么藥以及怎么換？所以我今天錄制了一段褥瘡換藥的視頻（想看視頻的小伙伴可直接拉到文末），配上關(guān)鍵點(diǎn)的解說，希望可以幫助到需要的患者，解決這個問題。為什么要換藥？很多朋友其實(shí)搞不清楚換藥的目的。換藥并不是為了把藥放在傷口上，促進(jìn)傷口愈合。而是要把傷口上的細(xì)菌通過藥物吸出來，讓傷口變的干凈。換藥的關(guān)鍵點(diǎn)換藥和洗碗一樣，用什么牌子的洗潔精是其次的，手法才是最重要的。換藥的手法需要記住“一個中心，兩個基本點(diǎn)”。以盡可能降低創(chuàng)面上的細(xì)菌數(shù)量為中心；通過消毒和上藥這兩個基本點(diǎn)達(dá)到目的。換藥之前需要準(zhǔn)備一些藥物和物品：一次性換藥碗、鑷子、棉球、剪刀、紗布、膠布、無菌手套。沖洗用的針筒、沖洗管。外用的消毒水、藥物。還有諸如泡沫敷料及抗菌油紗等高級敷料可供選擇。多久換一次藥？和正常人洗澡一樣，每1-2天換一次藥是比較合適的。具體需要根據(jù)傷口滲出液體量的多少來決定：如果滲出的液體比較多，建議每天都更換一次，甚至一天兩次；如果滲出少，創(chuàng)面比較干凈，則可以2-3天換一次。感謝“獻(xiàn)身”配合演示的病人骶尾部褥瘡是最為常見的慢性傷口，但是病人往往無法耐受長時間側(cè)臥。因此，今天我們邀請的是一位患有大轉(zhuǎn)子壓瘡的老爺子配合演示。具體步驟：一、揭除敷料揭除上一次換藥的敷料，如果敷料與傷口有粘連，可以用水把內(nèi)層敷料淋濕后再揭除。如果粘連的厲害，可以試著從另一個方向揭開。二、清洗也就是洗澡，那么大的傷口，能洗澡嗎？！是的，你沒聽錯，褥瘡病人必須經(jīng)常洗澡。使用花灑或者水管，用自來水進(jìn)行沐浴清洗，不必害怕肥皂水流入創(chuàng)面。重要的事情我就不說三遍了，有很多人用保鮮膜封起來洗，那是沒有作用的，等于不洗。清洗的時候務(wù)必用手輕輕撫摸創(chuàng)面，達(dá)到更好地增加清創(chuàng)效果，甚至可以摳挖一些周邊隱蔽的竇道、空腔。那摳出血了怎么辦？！不必?fù)?dān)心出血，對于很久沒有愈合的傷口來說，能出血反而是好事，說明還有血能流到傷口附近，有血液供應(yīng)才能愈合啊。你見過頭發(fā)絲斷了，能接起來活的嗎？自來水多臟啊，流到傷口里不會感染嗎？有這個想法的朋友要特別注意了：在你嫌棄別人的時候，別人可能更加嫌棄你。傷口里面和周圍的細(xì)菌比自來水里的細(xì)菌要多得多。因?yàn)橛行┗颊吆芫貌幌丛?，那傷口周圍一層厚厚的皮垢，傷口里面就更臟了，所以咱也就別嫌棄人家自來水了吧。所以傷口周圍需要用毛巾擦拭，請用力擦拭，并反復(fù)多次。毛巾也可以擦拭傷口，但是擦拭傷口請輕柔一些，使用沐浴露清洗周圍皮膚，就算流進(jìn)傷口也沒有關(guān)系。三、清創(chuàng)很多朋友會比較關(guān)注傷口用什么藥，其實(shí)，如何清創(chuàng)是更為重要的過程。正確的清創(chuàng)可以縮短愈合時間，這一步操作請佩戴無菌手套。清創(chuàng)該怎么清？可以用剪刀和鑷子對壞死組織進(jìn)行清創(chuàng)。那什么是壞死組織呢？給大家看一張圖可以看到黑色的痂皮就是壞死組織，右上角紅色的肉，就是清創(chuàng)后，底下的肉芽組織。粘附牢固的壞死組織不必強(qiáng)行清創(chuàng)，可暫時保留，等待逐漸軟化后，再慢慢剪除。如果操之過急，容易引起疼痛或者大量出血。四、消毒清創(chuàng)后，建議使用雙氧水等消毒液沖洗、洗必泰（醋酸氯己定消毒液）濕敷。記住我們的中心思想是：以盡可能降低創(chuàng)面上的細(xì)菌數(shù)量為中心。這就來到了第一個基本點(diǎn)了。第一種消毒方法是沖洗沖洗過程中，建議用手指仔細(xì)探查并搔刮空腔的每一處，確保消毒液充分接觸創(chuàng)面，不留死腔。除了手以外，還可以使用針筒和沖洗管進(jìn)行沖洗，畢竟人的長處是會利用工具嘛。這樣做的好處是可以從最里面往外沖洗，臟東西不容易積在最深處。有些竇道手指不一定能伸進(jìn)去，這種情況下使用沖洗管就有很好的效果。為什么一定要伸到最里面沖洗呢？打個比方，創(chuàng)面就是一個很臟的廁所，要把廁所弄干凈，拿個水管在門外往里沖洗，效果是很差的。因?yàn)楸仨氁_實(shí)沖到馬桶的那個位置才有效果，其他地方?jīng)_了多少水，意義并不大。第二種消毒方法是濕敷使用消毒液，比如碘伏、洗必泰或者生理鹽水，進(jìn)行濕敷?？梢苑磸?fù)多次。具體方法是：將紗布沾滿消毒液后擰干，折疊成多層后，敷在創(chuàng)面上。紗布不能太濕，且必須折疊幾次，這樣才能將創(chuàng)面上的分泌物吸到紗布上。濕敷的時候，請適當(dāng)壓一下紗布，這樣可以確保紗布與創(chuàng)面的充分接觸。并且需要濕敷一定的時間，最好在5分鐘以上。所有的動作都是為了把傷口里的細(xì)菌分泌物，盡可能多的，吸附在紗布上。濕敷可以和沖洗交替進(jìn)行。沖洗對創(chuàng)面表面的消毒效果好，濕敷則可以引流出肉芽組織深部的細(xì)菌，兩種方法各有優(yōu)點(diǎn)。需要注意的是：消毒創(chuàng)面不能用酒精，酒精只能消毒正常皮膚。操作過程中如果有出血的情況發(fā)生，同樣不必害怕，肉芽組織非常容易出血，拿紗布稍微壓一會兒就可以止住了。五、上藥“以盡可能降低創(chuàng)面上的細(xì)菌數(shù)量為中心?！绷硗庖粋€基本點(diǎn)就是上藥。有人可能會問：“消毒的時候已經(jīng)把傷口弄的很干凈了，為啥還需要上藥呢？”因?yàn)榧?xì)菌是會不斷生長的，分泌物也會不斷滲出。在兩次消毒之間的24-48小時里，需要通過創(chuàng)面上的藥物來幫助紗布去吸收這些細(xì)菌和分泌物。上藥同樣為兩種情況，使用的藥物和方法是不同的。第一種有壞死組織覆蓋的創(chuàng)面壞死組織并不都是黑色的焦痂，比如下圖中，白色的東西并不是膿液，而是濕潤的壞死組織，這些組織同樣不適合在換藥時強(qiáng)行清除，會慢慢溶解脫落，最后露出紅色的肉芽組織。濕敷可以和沖洗交替進(jìn)行。沖洗對創(chuàng)面表面的消毒效果好，濕敷則可以引流出肉芽組織深部的細(xì)菌，兩種方法各有優(yōu)點(diǎn)。需要注意的是：消毒創(chuàng)面不能用酒精，酒精只能消毒正常皮膚。操作過程中如果有出血的情況發(fā)生，同樣不必害怕，肉芽組織非常容易出血，拿紗布稍微壓一會兒就可以止住了。如果壞死組織粘附牢固，推薦用一些促進(jìn)脫痂的油性藥膏，幫助其順利溶解脫落。我們醫(yī)院一般使用磺胺嘧啶銀乳膏或者脫痂膏外用。磺胺嘧啶銀乳膏是一種非常有效的抗菌藥膏，同時兼具脫痂的功能，在全世界都被廣泛應(yīng)用。將藥膏擠在紗布上揉搓均勻，并且要求有一定的厚度，厚到看不見紗布的網(wǎng)眼為佳。完整覆蓋傷口，有藥膏的一面敷傷口。第二種肉芽組織覆蓋的創(chuàng)面所謂“去腐生肌”，指的就是壞死組織脫落以后形成肉芽創(chuàng)面，肉芽就是我們平時形容的“紅肉”。肉芽創(chuàng)面不推薦使用藥膏，因?yàn)樗幐鄷褎?chuàng)面弄得很臟，還會堵塞竇道、空腔。還是舉那個廁所的例子，如果用很多肥皂泡沫來清潔廁所，顯然是不合適的，會弄得無法收拾，最好用水沖洗。肉芽創(chuàng)面也是一樣，比較適合用消毒水換藥。具體方法是：把紗布沾濕后擰干，就像我們擦臉時候的毛巾那種濕度，不能濕到往下淌水的程度。一點(diǎn)點(diǎn)地填塞空腔、竇道或者間隙。所有的空腔都要塞實(shí)，這樣下次換藥的時候，把沾有分泌物的紗布取出來，細(xì)菌也就一起出來了，不然會造成感染。如果創(chuàng)面滲水不多，內(nèi)層則可以用抗感染油紗填塞。油紗的優(yōu)點(diǎn)在于換藥時，不容易粘連傷口，缺點(diǎn)是吸水的效果比不上普通紗布。有些患者在換藥的時候，會把整塊油紗布直接蓋在傷口上，這樣的做法是不對的。可以看到，這些敷料都是懸空浮在傷口上，也覆蓋不到深處的創(chuàng)面。敷料必須要填塞緊實(shí)才能有效果。但是在填塞的過程中，有時候油紗布會打折，如何解決呢？我們可以把油紗剪成小塊，以便于更好地貼附在創(chuàng)面上。這就像家里的瓷磚都是一小塊一小塊的，才能緊貼墻壁，如果整個一面墻只有一塊大瓷磚的話，是會有很多空隙的?？傊瑢τ谀切┌枷莸娜殳弰?chuàng)面來說，務(wù)必讓敷料充分接觸創(chuàng)面，無論是里面還是表面，都要充分接觸，才能達(dá)到最好的效果。如果有條件的話，可以使用泡沫敷料填塞。泡沫敷料的主要成分是醫(yī)用海綿，這種材料吸收滲液的能力比紗布更強(qiáng)，而且在吸收后體積膨脹，可以更緊密地貼附上創(chuàng)面上，非常適合于空腔及竇道傷口。無論是使用藥膏、紗布、油紗還是泡沫敷料，關(guān)鍵都是要使這些敷料充分接觸傷口。敷料只有接觸到傷口，才會起到作用。這和我們平時為人處世的道理是一樣的，保持接觸十分重要，先要有接觸，才有后續(xù)的事。怎么可能指望一個都沒見過你的人，在你困難的時候，盡全力幫助你呢？六、蓋紗布紗布不必太厚，8層左右即可，因?yàn)楹笃趧?chuàng)面滲出不會太多。需要注意的是：敷料對傷口需要有一定壓力，也就是說，內(nèi)層敷料要稍有凸起，如果不夠的話，可以再增加一些紗布團(tuán)，最外面用膠布固定。新型的有邊泡沫敷料可以代替外層紗布，有以下優(yōu)點(diǎn)：1、完全封閉傷口，緊貼內(nèi)層，這樣不僅可以使內(nèi)部的敷料充分接觸創(chuàng)面，有利于吸收肉芽組織內(nèi)的水分，使創(chuàng)面平整。下圖是一位小朋友在使用泡沫敷料兩天后的效果。2、防止污染。這類泡沫敷料很多都是防水的，可以有效防止大小便污染傷口3、抗過敏。周圍的邊是低敏材料，不太容易起濕疹，適合長時間使用。4、防止進(jìn)一步受壓。海綿比紗布能更好地緩沖壓力，避免褥瘡加重。再說個錯誤的做法：切忌長時間把傷口暴露在空氣中，或者只用紗布貼傷口而不上任何藥物，這類做法都是不對的。可能傷口看上去會很干，其實(shí)，干痂下面的膿液排不出來，會有感染的危險。最后說一下負(fù)壓引流技術(shù)，這是目前比較先進(jìn)的外用敷料，可以1周更換一次敷料，不過這種材料非常昂貴，一般建議在住院手術(shù)前后使用。換藥過程就為您演示到這里請您注意：對于嚴(yán)重的褥瘡來說，手術(shù)是首選的治療方式，換藥是權(quán)宜之計(jì)。當(dāng)然，正確的換藥方式可以為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件。同時，也可以很大程度上避免褥瘡感染加重。