當(dāng)一種疾病在身體上形成時(shí)間較長(zhǎng)的話，那么疾病病理過程將發(fā)生一些不同的改變，會(huì)誘發(fā)一些疾病并發(fā)癥的出現(xiàn)。目前，褥瘡是一種非常廣泛的皮膚類疾病，針對(duì)于身體皮膚上形成的褥瘡疾病，很多的時(shí)候會(huì)由于褥瘡病患者對(duì)疾病的不了解，使得身上的褥瘡疾病病情繼續(xù)發(fā)展，逐漸誘發(fā)其他疾病的發(fā)生。其中，骨髓炎就是一種并發(fā)癥。不少褥瘡病患者會(huì)驚訝：原來，褥瘡疾病的出現(xiàn)還會(huì)引發(fā)骨髓炎的形成。 褥瘡患者要警惕骨髓炎!骨髓炎是褥瘡并發(fā)癥的一種，因褥瘡導(dǎo)致骨組織感染，若感染范圍擴(kuò)大波及骨與軟組織，則將會(huì)誘發(fā)骨髓炎病發(fā)。譬如，坐骨結(jié)節(jié)部褥瘡可并發(fā)坐骨結(jié)節(jié)骨髓炎，骶部褥瘡并發(fā)骶骨骨髓炎，大粗隆部褥瘡并發(fā)大粗隆骨髓炎。1、骨髓炎直接由局部創(chuàng)面感染縱向擴(kuò)散。2、診斷一般靠x線診斷，x線表現(xiàn)特點(diǎn)為骨盆或相應(yīng)局部骨質(zhì)改變，褥瘡基底部骨質(zhì)外側(cè)緣不均勻的破壞，邊緣毛糙或不規(guī)則的骨質(zhì)密度增高，有時(shí)有效點(diǎn)狀死民骨膜反應(yīng)無或輕微。3、炎癥常呈潛在性，加上早期從褥瘡創(chuàng)面得以引流，一般無典型急性骨髓炎癥狀，多至慢性骨髓炎形成。4、致病菌多為大腸桿茵、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、矩形桿菌及厭氧苗，常里混合感染。 如何預(yù)防褥瘡誘發(fā)骨髓炎? 1、對(duì)于久治不愈的褥瘡，應(yīng)該按時(shí)排X線檢查，一旦發(fā)現(xiàn)骨髓炎病發(fā)一定要及時(shí)治療。 2、預(yù)防褥瘡誘發(fā)骨髓炎病一定要在褥瘡治療的時(shí)候清除病灶，其中包括切除褥瘡創(chuàng)面、竇道、壞死肌肉組織及病骨，然后用健康的、血運(yùn)豐富的鄰近皮瓣、筋膜瓣、肌瓣或肌皮瓣一期修復(fù)，消滅死腔，閉合創(chuàng)面。 褥瘡專家介紹說，當(dāng)在身體上有褥瘡形成的話，如果褥瘡疾病在很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)沒有得到完全根治的話，那么必然會(huì)有疾病并發(fā)癥的出現(xiàn)。為此，當(dāng)在身體皮膚上發(fā)現(xiàn)褥瘡疾病患發(fā)的時(shí)候，一定要抓緊時(shí)間到皮膚病?？漆t(yī)院進(jìn)行褥瘡的科學(xué)醫(yī)治，因?qū)τ谌殳忂@種慢性疾病，只有選擇一種正確的治療方案，積極配合專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行褥瘡病的治療，堅(jiān)持醫(yī)治，同時(shí)做好疾病的科學(xué)護(hù)理，才能夠?qū)⑸砩系娜殳徏霸鐝氐字魏谩?/p>

創(chuàng)面治療方法千千萬，敷料更是讓人挑花了眼，今天給大家科普一下我們醫(yī)院目前常用的一些敷料以及創(chuàng)新技術(shù)的臨床應(yīng)用進(jìn)展。一、非晶體水凝膠，價(jià)格68/支，醫(yī)保1、作用：a液化壞死組織b給傷口提供濕性愈合環(huán)境2、使用方法：適量均勻涂抹在傷口壞死組織表面即可。3、實(shí)際應(yīng)用：二、藻酸鈣纖維銀敷料，價(jià)格335/片，醫(yī)保1、作用：a吸收傷口滲出液b與滲液結(jié)合釋放銀離子具有抗菌作用c抑制氧自由基，促進(jìn)傷口愈合d內(nèi)含鈣離子，可作為第八對(duì)凝血因子參與止血過程，對(duì)于清創(chuàng)后出血有止血功效2、使用方法：根據(jù)傷口大小裁剪至合適尺寸單層覆蓋在傷口表面，潛行傷口注意擠壓填塞以確保敷料與創(chuàng)面充分接觸而達(dá)到治療效果，敷料邊緣不超過傷口邊緣。3、實(shí)際應(yīng)用：三：磺胺嘧啶銀，價(jià)格80/片，自費(fèi)1、作用：a具有廣譜抗菌功效，革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌及某些霉菌和酵母菌均有效b產(chǎn)品為油紗材質(zhì)，含有脂質(zhì)，更換敷料時(shí)避免粘連而引起的疼痛與損傷2、使用方法：去除外層透明狀保護(hù)薄膜后直接敷于傷口表面，目前由于是自費(fèi)產(chǎn)品使用較少。3、實(shí)際應(yīng)用：四、康復(fù)新液，中成藥，價(jià)格30/瓶，醫(yī)保1、作用：a主要成分為美洲大蠊提取物，含有海藻糖、肌醇、苯丙氨酸等多種糖蛋白和氨基酸，具有抗菌抗病毒抗腫瘤等活性 b對(duì)白介素-1、前列腺素、白細(xì)胞三烯等炎性介質(zhì)具有調(diào)節(jié)作用，具有抗炎、消腫、提高淋巴細(xì)胞活性等功效，促進(jìn)血管新生，改善創(chuàng)面微循環(huán)，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)2、使用方法：外用：直接用無菌紗布潤(rùn)濕，敷于傷口表面或者進(jìn)行竇道填塞，燒燙傷、慢性潰瘍面，外傷皆可，但一定要保證作用創(chuàng)面肉芽新鮮，以免影響療效內(nèi)服：該藥具有通利血脈功效，內(nèi)服可以用于胃痛出血、胃、十二指腸潰瘍3、實(shí)際應(yīng)用：五、高滲鹽水，價(jià)格0.4/支，醫(yī)保1、作用：在創(chuàng)面的治療中，主要是消腫作用2、使用方法：無菌紗布浸濕后直接敷于傷口表面即可3、實(shí)際應(yīng)用： 六：多黏菌素B軟膏，價(jià)格53/支，醫(yī)保1、作用：用于預(yù)防皮膚割傷、擦傷、燒燙傷、手術(shù)傷口等皮膚創(chuàng)面的細(xì)菌感染和臨時(shí)解除疼痛和不適2、使用方法：本品為油性軟膏，直接涂抹傷口時(shí)不便，建議均勻涂抹于無菌紗布后敷于傷口表面或填塞竇道可更方便使用3、實(shí)際應(yīng)用：七、牽張閉合器，3927/對(duì)，自費(fèi)1、作用：適用于創(chuàng)面張力較大，無法直接縫合，也不愿接受皮瓣手術(shù)者，所以采用皮膚牽張閉合器閉合創(chuàng)面2、使用方法及實(shí)際應(yīng)用：這里就一并用圖片來說明了，這樣更能直觀的反映出應(yīng)用效果 八、負(fù)壓治療，2800/小片，3350/大片，自費(fèi)1、作用：a作用周期5-7天，避免頻繁更換傷口敷料帶來的疼痛與不適b通過負(fù)壓吸引，改善局部血供，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，明顯縮短治療周期c封閉傷口，一定程度上減少了細(xì)菌感染的可能性2、使用方法及實(shí)際應(yīng)用：給大家準(zhǔn)備了一個(gè)連續(xù)使用負(fù)壓治療兩周的案例，可以明顯看到傷口的變化 九、PRP（高濃度血小板血漿凝集技術(shù)），6374/次，自費(fèi)1、原理：PRP是通過離心的方法從全血中提取出來的血小板濃縮液，含高濃度的血小板、白細(xì)胞和纖維蛋白2、作用與特點(diǎn)：a PRP中有多種生長(zhǎng)因子，各生長(zhǎng)因子的比例與體內(nèi)正常比例相符，使生長(zhǎng)因子之間有最佳協(xié)同作用，這在一定程度上彌補(bǔ)了單一生長(zhǎng)因子刺激創(chuàng)面修復(fù)不佳的缺點(diǎn)b對(duì)患者的損傷小且制作簡(jiǎn)單，能有效降低醫(yī)療成本，促進(jìn)患者的創(chuàng)面愈合c PRP含有大量纖維蛋白，為修復(fù)細(xì)胞提供良好的支架，還可以收縮創(chuàng)面，具有促凝血的作用，可刺激軟組織再生，促進(jìn)傷口早期閉合和防止感染d PRP中還含有較大量的白細(xì)胞和單核細(xì)胞，可以更好地防止感染e 還可用凝血酶凝固成膠狀，不僅可以粘合組織缺損處，還可以防止血小板的流失。f PRP可有效的延緩毛囊萎縮，并使原有的休止期毛囊恢復(fù)為生長(zhǎng)期，同時(shí)幫助原有生長(zhǎng)期毛發(fā)直徑增加3、實(shí)際應(yīng)用：十、3M聚酯泡沫敷料，152/小片，308/大片，醫(yī)保1、作用：a含有吸水性的聚酯泡沫和無紡布吸收墊，可以吸收滲出液，對(duì)于滲出液較多的傷口尤為適用b圓形結(jié)構(gòu)更貼合傷口，多層設(shè)計(jì)具有透氣性c敷料最外層的透明黏貼膜允許濕氣水蒸氣透過，可給傷口提供濕性愈合的環(huán)境d粘性適度，不至于因?yàn)闈B液過多而脫落，也不會(huì)輕易損傷創(chuàng)面周圍皮膚2、使用方法：很難描述出來，然后網(wǎng)上找了圖片供大家學(xué)習(xí)參考。 十一、皮瓣移植技術(shù)，費(fèi)用看具體情況1、首先給大家介紹一下什么是皮瓣？皮瓣是一具有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成。在皮瓣形成與轉(zhuǎn)移過程中，必須有一部分與本體（供皮瓣區(qū)）相連，此相連的部分稱為蒂部，以保持血液供應(yīng)，其他在面及深面均與本體分離，轉(zhuǎn)移到另一創(chuàng)面后（受皮瓣區(qū)），暫時(shí)仍由蒂部血運(yùn)供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)，等受皮瓣區(qū)創(chuàng)面血管長(zhǎng)入皮瓣，建立新的血運(yùn)后，再將蒂部切斷，始完成皮瓣轉(zhuǎn)移的全過程，故又名帶蒂皮瓣，但局部皮瓣或島狀皮瓣轉(zhuǎn)移后則不需要斷蒂。2、臨床實(shí)際案例：給大家準(zhǔn)備了一個(gè)皮瓣手術(shù)的小案例供大家參考 以上就是目前我們科常用的敷料和治療創(chuàng)面的技術(shù)，希望能給到大家?guī)椭?。謝謝閱覽！

說到褥瘡疾病，相信大多數(shù)的人對(duì)褥瘡是不陌生的，因?yàn)樵谖覀兊纳磉呌胁簧俚娜艘蚋鞣矫娴脑蚨忌先殳忣B疾。褥瘡病發(fā)初期的時(shí)候不會(huì)給機(jī)體上造成多大的傷害，而隨著褥瘡病情的加重，褥瘡疾病將有可能成為危及機(jī)體生命安全的嚴(yán)重性疾病。為此，及早的將褥瘡疾病完全治愈將是非常重要的。褥瘡專家指出，如果想要在特定的時(shí)間內(nèi)將褥瘡?fù)耆危诵枰皶r(shí)的進(jìn)行褥瘡病治療，還需要我們的患者做好褥瘡的科學(xué)護(hù)理。 在多年的褥瘡的臨床護(hù)理和臨床治療中，專家總結(jié)了下面幾種褥瘡患者常見的護(hù)理中的誤區(qū)，現(xiàn)在和大家分享一下，希望對(duì)大家的褥瘡的臨床護(hù)理能有所幫助： 褥瘡護(hù)理中常見的八大誤區(qū) 褥瘡護(hù)理誤區(qū)一：勤按摩：以為按摩骨突處可以促進(jìn)血液循環(huán)，實(shí)際是加速局部耗氧和組織壞死。正確做法：勤翻身。長(zhǎng)期受壓是導(dǎo)致褥瘡的關(guān)鍵之一，減少已經(jīng)發(fā)生褥瘡部位受壓是有效防護(hù)的重點(diǎn)。 褥瘡護(hù)理誤區(qū)二：使用堿性肥皂徹底擦洗皮膚：以為皮膚越干燥越有利于預(yù)防褥瘡，實(shí)際去除了有利的皮膚保護(hù)層。正確做法應(yīng)該是：保持皮膚清潔，勤換洗被汗液、尿液、大便污染的衣物床被單等。 褥瘡護(hù)理誤區(qū)三：使用粉劑保持皮膚干燥：以為爽身粉可以預(yù)防褥瘡，實(shí)際堵塞毛孔不利于皮膚呼吸和健康。正確做法應(yīng)該是：潮濕是導(dǎo)致褥瘡發(fā)生的第二大因素，皮膚較潮濕情況下合理使用爽身粉可起到一定的防護(hù)作用，但不建議長(zhǎng)期使用。 褥瘡護(hù)理誤區(qū)四：使用氣圈以為可以預(yù)防壓瘡，實(shí)際增加了新的受壓點(diǎn)。正確做法應(yīng)該是：對(duì)于長(zhǎng)期臥床的病友，建議使用交替式充氣氣墊床;對(duì)于坐輪椅的病友，則建議使用坐墊，根據(jù)體位調(diào)節(jié)壓力大小。 褥瘡護(hù)理誤區(qū)五：只看局部不看全身，以為局部使用好的藥物就能促進(jìn)愈合。實(shí)際褥瘡治療是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要綜合調(diào)理、整體干預(yù)。正確做法應(yīng)該是：褥瘡的愈合與全身的整體狀況緊密相關(guān)。全身營(yíng)養(yǎng)狀況好，褥瘡愈合快，調(diào)整身體狀況非常重要。 褥瘡護(hù)理誤區(qū)六：在傷口上涂抹各種藥粉：云南白藥、民間偏方等。正確做法應(yīng)該是：要根據(jù)褥瘡的具體情況合理用藥。褥瘡初期，以創(chuàng)面抗感染及促進(jìn)創(chuàng)面愈合為主;褥瘡發(fā)生壞死，可需要化腐肌;嚴(yán)重的褥瘡，則需要中醫(yī)的靶位體液滲透療法實(shí)現(xiàn)徹底治愈。 褥瘡護(hù)理誤區(qū)七：在傷口上使用抗生素：以為可以抗感染，實(shí)際增加了耐藥菌株的機(jī)會(huì)。正確做法應(yīng)該是：合理使用抗生素，先進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌的培養(yǎng)，待確定后使用相對(duì)應(yīng)的抗生素。 褥瘡護(hù)理誤區(qū)八：暴露傷口使其結(jié)痂，以為結(jié)痂即是愈合。實(shí)際痂下有傷口，導(dǎo)致痂下積液感染。正確做法應(yīng)該是：一般褥瘡表面結(jié)黑痂，則要考慮痂下有壞死，可以使用化腐藥物去除黑痂。 以上是褥瘡疾病專家針對(duì)常見的褥瘡護(hù)理誤區(qū)進(jìn)行的介紹，望能夠引起人們的注意，因當(dāng)在身體皮膚上有褥瘡形成之后，需要廣大褥瘡病患者在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下去做好褥瘡的科學(xué)護(hù)理，只有積極的配合褥瘡專家做好疾病的護(hù)理工作，才能夠避免在褥瘡治療過程當(dāng)中出現(xiàn)外界因素對(duì)疾病治療進(jìn)程造成不良因素的狀況發(fā)生，在最短的時(shí)間內(nèi)將身上的褥瘡病癥完全消除。

當(dāng)身體截癱之后，日常行動(dòng)是非常不便的，而這個(gè)時(shí)候需要長(zhǎng)期臥床休息，可是，機(jī)體長(zhǎng)期臥床，身體某一部位必然會(huì)長(zhǎng)時(shí)間的處于一種受壓的狀態(tài)下，皮膚微循環(huán)受阻，久而久之就會(huì)引起褥瘡疾病的患發(fā)。但是，當(dāng)截癱病人身體上有褥瘡形成之后，在日常中很多方面都需要加以注意，以免有不利因素的出現(xiàn)影響到了身體上褥瘡病的治療。那對(duì)于患有褥瘡的截癱病人來講，在日常飲食上有什么需要注意的呢? 截癱褥瘡患者在飲食上的注意事項(xiàng)： 1、飲食方面，多食用一些高蛋白質(zhì)食物，特別是流質(zhì)易吸收的，如鯽魚湯、黑魚湯、牛奶等。 2、切不可使用蜂蜜、白糖或雞蛋內(nèi)膜等東西之類褥瘡，非但沒有任何治療效果，反而容易引起創(chuàng)面感染，造成傷情更加嚴(yán)重。 3、還應(yīng)忌口一定要嚴(yán)格忌食雞肉、牛肉、羊肉等燥熱肉類應(yīng)不吃煙熏、油炸、霉變、食品。而生冷、粘膩、腥臭、不易消化以及有特殊刺激性食物，都應(yīng)避免。 4、褥瘡患者在飲食上要注意調(diào)理，如食用一些清熱解毒活血清涼之品，像冬瓜、金針菜、木耳、黃瓜、茄子、等;多喝些湯類，如豬骨頭冬瓜湯、紫菜湯、鴨血湯、絲瓜蛋湯等;水果飲料可食西瓜、香蕉、椰子汁等，還可用綠豆湯或赤豆湯、綠豆百合湯等。 以上四方面是南陽市第六人民醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科對(duì)于截癱病人的褥瘡飲食所需要注意的方面進(jìn)行的相關(guān)介紹，望廣大褥瘡病患者在日常的生活當(dāng)中能夠加以注意。其實(shí)，想要將身體上形成的褥瘡疾病治好，除了需要在褥瘡病發(fā)后的各個(gè)方面加以注意之外，最為關(guān)鍵的是一定要針對(duì)自身的褥瘡具體病情狀況來挑選一種最為適合的褥瘡治療方法，針對(duì)褥瘡這一慢性頑固性疾病，唯有進(jìn)行科學(xué)的及早醫(yī)治，才能夠避免褥瘡病發(fā)對(duì)截癱病人造成的危害。

褥瘡結(jié)痂判斷真假愈合方法：1、假性愈合：黑痂又厚又硬，或呈現(xiàn)軟組織的黑斑，下方存在明顯的組織缺損或空洞空腔，多是由于錯(cuò)誤使用粉劑、散劑或烤燈，迫使創(chuàng)面干性結(jié)痂造成的假性愈合。2、真性愈合：干痂較輕薄，存在皮膚彈性，顏色為黃褐色或白色，多是由于淺表破潰褥瘡或者褥瘡后期即將愈合產(chǎn)生的，干痂可自行脫離，展露出新生皮膚。褥瘡結(jié)黑痂的危害：黑痂下方通常常有膿液和壞死而無法排出，內(nèi)部滋生大量病菌，導(dǎo)致持續(xù)向周圍感染，造成向下方和周圍的穿掘壞死，加深褥瘡的深度，形成空洞褥瘡或皮下空腔。褥瘡起黑痂第一次清創(chuàng)黑痂去除方法：第一種，薄而軟的黑痂，用雙氧水給黑痂消毒軟化，然后用生理鹽水沖洗浸泡軟化后，再用棉簽輕輕撥動(dòng)，將其分離開，鑷子輕輕夾起，剪刀剪除；可分多次逐步清除。第二種，又厚又硬的黑痂，用雙氧水清洗軟化，然后生理鹽水打濕紗布，濕敷在黑痂表面，多次持續(xù)反復(fù)即可將黑痂軟化，然后用棉簽、鑷子和剪刀清除；如果黑痂非常硬，可在痂面用消毒刀片劃“井”字符號(hào)，將其分離開，然后按照上述方法逐步清除。黑痂下方腐肉清除方法：黑痂打開后，下方通常為空洞或皮下空腔，也有輕度淺表皮的褥瘡，傷口通常附著有腐肉組織和膿液，用生理鹽水沖洗傷口，清除膿液后，用棉簽、鑷子和剪刀逐步清除腐肉組織，對(duì)于黏連較緊的腐肉，由傷口自行溶解液化，配合褥瘡膏袪腐作用清除即可。

門診經(jīng)常被問到的問題問題1：史醫(yī)生，您好，我父親因?yàn)榧顾钃p傷癱瘓?jiān)诩?，聽說癱瘓的患者容易生褥瘡，請(qǐng)問褥瘡是什么??？回答：從醫(yī)學(xué)角度講，長(zhǎng)時(shí)間維持一種臥姿或坐姿，局部皮膚（如屁股與凳子接觸的部分）受壓后影響組織的血液循環(huán)，導(dǎo)致缺血、缺氧。假如這種狀態(tài)持續(xù)下去，就容易引起紅腫、水泡，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)葑兂蓾?，進(jìn)而發(fā)生潰爛和壞死。這種主要因?yàn)槭軌憾鸬钠つw病變過程，叫做褥瘡。問題2：那要怎樣預(yù)防呢？回答：預(yù)防褥瘡要注意一下幾點(diǎn)：勤翻身這是預(yù)防褥瘡最基本、最簡(jiǎn)單有效的措施。尤其是長(zhǎng)期臥床，不能動(dòng)的患者，建議至少每?jī)尚r(shí)翻一次身。翻身可以按照左、右臥位和平臥位的順序交替進(jìn)行。翻身時(shí)可配合使用軟枕、海綿墊、氣墊等保護(hù)，防止患者跌下床。不要用力拖、拉、拽、扯。保持床鋪和皮膚清潔干燥大小便、汗液等潮濕刺激時(shí)褥瘡發(fā)生的誘因，因此有汗液、尿液及便漬時(shí)應(yīng)該及時(shí)擦拭干凈。同時(shí)使用潤(rùn)膚乳等保護(hù)皮膚，保持床鋪整潔，及時(shí)更換床單，在足部等骨頭突出的地方和床鋪之間墊軟墊。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)雖然營(yíng)養(yǎng)不良不會(huì)直接引起褥瘡，但缺乏營(yíng)養(yǎng)會(huì)使皮下脂肪變薄。長(zhǎng)期臥床和疾病消耗引起的消瘦會(huì)減少患者皮膚和骨頭之間的緩沖，增加局部皮膚受壓和褥瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此充足的營(yíng)養(yǎng)攝入可以預(yù)防褥瘡，同時(shí)也會(huì)有利于損傷組織的愈合。問題3：那是不是對(duì)皮膚清潔得越干凈，就越不容易得褥瘡呢？回答：給臥床患者清潔身體時(shí)，應(yīng)該依次使用溫濕毛巾和柔軟干毛巾擦拭皮膚，動(dòng)作輕柔。避免頻繁、過度地清潔皮膚。不建議對(duì)局部發(fā)紅皮膚進(jìn)行按摩，這樣可能會(huì)加重皮下組織的損傷。不要使用碘酒或酒精等刺激性的消毒劑擦拭皮膚，避免在局部創(chuàng)面使用冰敷、吹風(fēng)機(jī)或各種電熱治療儀等。問題4：那一旦有了褥瘡了該怎么辦？回答：褥瘡發(fā)生早期，勤翻身、使用軟墊等措施即可改善。如果受壓處皮膚出現(xiàn)硬結(jié)、疼痛明顯時(shí)，可選用濕鹽水紗布、水凝膠、聚乙烯薄膜等濕敷，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院，清除壞死組織，消毒傷口，開放透氣，不要遮捂。褥瘡一旦形成潰瘍后很難愈合，所以在照顧臥床的老人時(shí)，應(yīng)注意護(hù)理，勤翻身，以預(yù)防褥瘡的發(fā)生為主。（以上文字內(nèi)容均摘自由我主編，科學(xué)出版社出版的《脊柱：結(jié)構(gòu)、功能與疾病》科普書，針對(duì)每一章節(jié)科普內(nèi)容，書籍采用了圖文并茂的形式，通俗易懂，感興趣的患者可以自行查詢購買）

這兩天因傷臥床，給大家分享一下一個(gè)醫(yī)生臥床養(yǎng)病的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，希望能對(duì)患者及家屬朋友們有所幫助。 由于損傷嚴(yán)重，活動(dòng)則疼痛明顯，我起初只能平臥位休息。在醫(yī)學(xué)角度來說，同一個(gè)部位，如果和硬物接觸而不緩沖壓迫，極容易出現(xiàn)“壓瘡”，也就是褥瘡。 褥瘡的厲害，只有得過或者見過的人才了解。多少病房里的老患者，沒有死于原發(fā)病本身，卻死在褥瘡這個(gè)并發(fā)癥惡化上。 記得外科兄弟換藥時(shí)曾給我示范過，小小的褥瘡傷口里面竟能伸進(jìn)去一支完整的長(zhǎng)長(zhǎng)的鑷子！而褥瘡傷口的惡臭，會(huì)讓你終生難忘！ 褥瘡早期有時(shí)不過是輕微的皮膚發(fā)紅，有時(shí)伴隨發(fā)熱。這時(shí)候一定要警惕，否則皮下組織開始?jí)乃揽刹皇悄敲慈菀谆謴?fù)的啊！ 由于看上去太過惡心，就不給大家上圖啦！ 所以住院后骨科護(hù)長(zhǎng)帶隊(duì)前來查房時(shí)警告我說要注意預(yù)防褥瘡，我信誓旦旦的告訴她我沒有那么傻，還是會(huì)注意的。 嚴(yán)格來說，褥瘡防范，一個(gè)看患者本人，一個(gè)要看護(hù)理和陪人。如果患者頭腦清醒，自己就需要操心什么地方被壓的不舒服，提醒陪護(hù)看看啥情況，不要等壓壞之后再治療，那就得不償失啦！ 至于護(hù)理工作，第一要把身子骨兒所有底下鋪平整掃干凈！凡是褶皺突出或者硬一點(diǎn)的渣滓墊在下面，都容易壓出褥瘡。第二，要把人體下面接觸其他地方的所有硬質(zhì)的位置用柔軟的東西包裹。比如腳后跟，骶骨，肩胛骨，都是重點(diǎn)防范部位。第三，保持干燥通風(fēng)。皮膚下面又潮濕又熱，最容易泡壞。。。 按照我的情況，頭腦基本清醒，肢體活動(dòng)首限，動(dòng)作范圍受損，醫(yī)學(xué)常識(shí)熟稔，自然主要要靠自己避免壓瘡，如今術(shù)后一周了，也基本達(dá)到目的。但其中仍有兩點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)！ 第一，腳部被用丁字鞋固定在同一位置后，需要定期檢視位置和足部供血情況。我是平臥，不讓起來，所以看不到自己的腳。護(hù)理部小朋友給我安置好之后，隨著時(shí)間推移，左腳小拇指外側(cè)緣開始劇烈疼痛（要注意糖尿病或者外傷后感覺缺失的患者已經(jīng)沒有痛覺，特別容易忽視），我請(qǐng)媳婦兒打開一看，原來僅僅是因?yàn)樾∧粗覆糠譀]用毛巾包裹，穿出后直接壓在硬質(zhì)鞋幫上的緣故。要是硬忍著不說，說不定真壓壞了呢！ 第二，由于不愿麻煩勞累過度的愛人，我自己勉強(qiáng)通過小范圍的移動(dòng)來減輕背部的壓迫并通風(fēng)，但其實(shí)背部的衣物和床單就已經(jīng)皺縮成一團(tuán)了。同時(shí)劇烈的疼痛及虛弱，動(dòng)輒汗出浸泡之下，背部其實(shí)已經(jīng)脆弱不堪。大概是臥床到第四五天，覺得背部有許多點(diǎn)狀刺癢疼痛。特別像理發(fā)后頭發(fā)渣子掉進(jìn)一大堆的感覺。我還以為夫人給我手術(shù)前備皮刮毛沒注意引起的。可是換件衣服還是這樣，仔細(xì)一看，密密麻麻的紅疹。基本類似于痱子。要不是隨后手術(shù)順利，慢慢可以稍微側(cè)躺休息，天氣轉(zhuǎn)涼，汗出減少，還不知道會(huì)不會(huì)進(jìn)展加重呢！ 作為一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的老大夫，頭腦如此清醒，仍然僅僅臥床一周就鬧出危險(xiǎn)情況，更何況沒有絲毫經(jīng)驗(yàn)，或者常年臥床的患者及家屬呢？！ 臥床患者的褥瘡防護(hù)護(hù)理，任重道遠(yuǎn)，不可忽視?。?/p>

在平時(shí)的生活當(dāng)中，像半身不遂或者截癱的病人，會(huì)選擇借助輪椅來進(jìn)行日常的外出或者其他活動(dòng)，由于行動(dòng)不便經(jīng)常會(huì)坐在輪椅上面，對(duì)于這類群體來講，由于他們的機(jī)體某部位有可能長(zhǎng)期處于受壓的狀態(tài)之下為此特別容易患上褥瘡這一頑疾，可是當(dāng)機(jī)體上有褥瘡形成之后還能不能做輪椅了呢? 為了預(yù)防久坐輪椅者發(fā)生，人們?cè)褂枚喾N方法，最常見的是在輪椅坐墊上加橡皮氣墊圈，外套1～2層柔軟棉布，充氣約70％左右便可使用。其原理是利用氣墊圈的彈性及圈的中空位置來緩解對(duì)臀部的壓迫，以減少的發(fā)生。 但是，僅僅依靠輪椅氣圈坐墊預(yù)防褥瘡還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還必須由護(hù)理人員訓(xùn)練并協(xié)助坐輪椅者合理地移動(dòng)體位，才有可能較為預(yù)防褥瘡的發(fā)生。 近年來，褥瘡大夫曾就此做過深入觀察，提出了一些行之有效的方案?，F(xiàn)介紹兩種如下： 坐輪椅者，以30分鐘至60分鐘為一個(gè)計(jì)時(shí)單元。坐滿一個(gè)計(jì)時(shí)單元后，自行或在護(hù)理人員攙扶下，從輪椅轉(zhuǎn)移到床上躺臥15分鐘，以充分解除臀部、骶尾部受體重的壓力而發(fā)生的局部性血液循環(huán)不良。 躺臥15分鐘后再回到輪椅上，可繼續(xù)坐下一個(gè)計(jì)時(shí)單元，并可安排閱讀、寫作、畫圖、電腦操作等日常工作。 當(dāng)機(jī)體有褥瘡疾病患發(fā)之后，如果依然長(zhǎng)時(shí)間坐輪椅的話對(duì)于身上褥瘡疾病的治療是非常不利的，而如果想要將形成在身體上的褥瘡疾病治好，唯一最好的方法就是在褥瘡病發(fā)之后能夠做到抓緊時(shí)間選擇一種對(duì)癥性的褥瘡治療方法，只有進(jìn)行褥瘡的科學(xué)診治才能夠?qū)⑸砩铣霈F(xiàn)的褥瘡病完全徹底的治好。

據(jù)專家介紹，褥瘡的最早期的表現(xiàn)是臥床病人受壓處皮膚發(fā)紅，并且不退。這就是褥瘡發(fā)作的信號(hào)。這就提醒了患者護(hù)理人員，在給患者翻身，或是洗澡、擦身時(shí)，一定要細(xì)心觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有褥瘡信號(hào)， 就要馬上進(jìn)行處理，不能拖延，否則只會(huì)給患者造成更大的傷害。要做到未雨綢繆 做好預(yù)防措施。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)老年皮膚發(fā)紅，首先要解除導(dǎo)致褥瘡的原因--壓迫時(shí)間過長(zhǎng)、骨突出處未墊圓墊，還是局部有破損。不論什么原因造成的皮膚發(fā)紅，此處皮膚就不應(yīng)再受壓迫，翻身時(shí)，要用圓墊墊在皮膚發(fā)紅處。 如果皮膚有破損，要用消毒藥水，如洗必汰溶液、75％酒精進(jìn)行消毒，待皮膚干后用4層消毒紗布包扎。 用按摩、熱敷的辦法 可使早期褥瘡恢復(fù) 按摩時(shí)，用四指在發(fā)紅皮膚周圍螺旋裝按摩，不可以直接按摩發(fā)紅部位的皮膚。熱敷時(shí)，用45℃左右熱毛巾輕按發(fā)紅部皮膚，反復(fù)3～4次，以改善局部血液循環(huán)。熱敷后，如再用上法按摩一下周圍皮膚，效果會(huì)更好。 電吹風(fēng)的熱風(fēng)同樣可以起到熱敷作用，并且可以使局部皮膚干燥。方法是：將電吹風(fēng)距離皮膚20～30cm處，開到強(qiáng)檔，但溫度不宜太高，在發(fā)紅皮膚周圍繞圈吹，一日可吹3～5次。 而對(duì)于褥瘡的治療，要確?；颊呱眢w的干凈，多幫助患者翻身、按摩，以及換藥。褥瘡的治療是相對(duì)比較困難的，需要護(hù)理者的耐心和細(xì)心。只要悉心加以照料，相信患者不用多久就會(huì)治愈的。

如果人們都能夠在疾病病發(fā)初期的時(shí)候，將身上出現(xiàn)的疾病進(jìn)行科學(xué)性醫(yī)治的話，就足可以將疾病扼殺在最初的萌芽階段?，F(xiàn)在，在皮膚病的臨床治療當(dāng)中，褥瘡這種疾病的患發(fā)概率變得越來越高，不同的人都會(huì)因身上產(chǎn)生的褥瘡疾病而飽受疾病的折磨。所以需要在褥瘡病發(fā)初期階段就要抓緊時(shí)間來進(jìn)行身體上疾病的醫(yī)治。 皮膚的早期改變，白紅斑的特征是紅斑變化強(qiáng)烈，從粉紅色變?yōu)榱良t色。用手指壓迫時(shí)變白，放開手指后迅速再現(xiàn)紅斑。早期褥瘡為色斑或壓迫性皮炎糜爛，表皮組織受到損壞，水皰破裂或者被擦掉，使真皮暴露。早期潰瘍?yōu)楸砻孢吔绮磺?，底部反光，常由非白紅斑區(qū)域包繞。如果不進(jìn)程處理可發(fā)展成慢性褥瘡。 褥瘡的臨床表現(xiàn)可視為皮膚一系列的活動(dòng)，顏色深度變化范圍由紅轉(zhuǎn)白，無組織損失，深度破壞延伸到肌肉、關(guān)節(jié)囊及骨骼。一般來說，創(chuàng)面周圍伴有紅、腫、熱、痛局部炎癥，如果還有化膿、惡臭癥狀者即可認(rèn)定為局部感染征兆，伴發(fā)熱則說明具有全身反應(yīng)。 褥瘡病發(fā)初期的時(shí)候會(huì)有上述病癥表現(xiàn)出來，這個(gè)時(shí)候是治療疾病的最佳時(shí)期，提醒廣大患者一定要把握好。同時(shí)在開展褥瘡治療的時(shí)候，需要根據(jù)自身的具體病情狀況，來謹(jǐn)慎的挑選褥瘡治療方案，不可隨意“跟風(fēng)”治病，因褥瘡患發(fā)在不同人的身體上會(huì)有完全不同的病理性特點(diǎn)，所以需要對(duì)癥性診治。