太原的張先生:父親因腦梗病癱瘓臥床2年，發(fā)生褥瘡，請問褥瘡如何護(hù)理？答：患者的褥瘡易發(fā)生在身體受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)或肌肉層較薄的骨突處，如骶尾部、髖部、肩胛部、肘部、膝關(guān)節(jié)等處。這是由于身體某些部位持續(xù)受壓過久，導(dǎo)致血液及皮下組織所需的營養(yǎng)不能及時(shí)供給，因而造成組織壞死和潰瘍。如果壞死部分被大小便污染，會(huì)加快褥瘡的發(fā)展。褥瘡的治療方式中以褥瘡的護(hù)理最為關(guān)鍵。褥瘡一旦發(fā)展下去，有可能因感染引發(fā)敗血癥。長期臥床的患者發(fā)生褥瘡后，家人一是要給患者高蛋白、高維生素的飲食以加強(qiáng)營養(yǎng)；二是要注意褥瘡的護(hù)理及局部治療。要定期翻身減壓，解除局部壓迫，一般白天3小時(shí)翻身一次，夜間5小時(shí)翻身一次。也可使用氣墊、氣圈、海綿等墊在身下，使受壓部位懸空。治療應(yīng)該到醫(yī)院，使用微波及烤燈照射，使創(chuàng)面干燥，或用不同敷料治療使創(chuàng)面愈合。藥物治療原則是抗菌消炎，常用敏感的抗生素加生理鹽水、2%碘伏、甲硝唑等，還可用京萬紅軟膏涂抹。對于深可見骨的褥瘡在多種方法治療不理想時(shí)，可通過引流、清除壞死組織、修補(bǔ)缺損的外科手術(shù)，加快創(chuàng)面的愈合。應(yīng)保持皮膚清潔干燥，大小便失禁最好墊上尿不濕，并隨時(shí)清洗更換。受壓的骨突部分皮膚，每天用溫水擦洗按摩兩次，每次2至5分鐘，以增進(jìn)血液循環(huán)。要特別注意按摩方法，在褥瘡部位擦上爽身粉，然后進(jìn)行局部皮膚輕拍，切不可手力過重。您只要能夠采取正確的家庭護(hù)理方法，就可以控制褥瘡的發(fā)展。

褥瘡的護(hù)理預(yù)防1.避免局部長期受壓是預(yù)防褥瘡的重要方法。最簡單、最常用的壓力解除法是給老年人按時(shí)翻身，經(jīng)常改變臥位姿勢，使骨骼突出部位輪流承受身體重量；鼓勵(lì)和幫助老年人經(jīng)常翻身，至少每二小時(shí)1次，翻身時(shí)應(yīng)將老年人的身體抬起再挪動(dòng)位置，避免在床面上拖、拉等動(dòng)作，防止擦傷皮膚；翻身后用枕墊穩(wěn)定位置，維持老年人舒適臥床，骨骼突出部位處可墊海綿墊、軟綿墊、軟枕。2.每次翻身后經(jīng)常用溫水擦背或用熱水局部按摩，并用5%酒精或紅花油按摩全背及受壓處，以促進(jìn)循環(huán)。這種方法適用于皮膚發(fā)紅的部位，但如果皮膚發(fā)紅部位與周圍皮膚分界清楚，實(shí)施按摩反易致破潰，則不宜使用。3.老年人因糞便、尿液污染或出汗造成的潮濕，會(huì)損傷表皮保護(hù)性角質(zhì)層，使褥瘡形成的機(jī)會(huì)增加。所以，對長期臥床的老年人要注意保持衣服、床單、被褥的清潔，一定要干燥、平整、松軟，無渣屑，減少對皮膚的摩擦。褥瘡的營養(yǎng)預(yù)防和治療為了預(yù)防和治療老年人褥瘡，單純翻身等皮膚護(hù)理不能解決根本問題，改善老年人的營養(yǎng)狀況是關(guān)鍵。大量研究表明，營養(yǎng)不良既是褥瘡形成的主要危險(xiǎn)因素，又是褥瘡久治不愈的主要原因，還是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵。褥瘡多發(fā)生在出現(xiàn)負(fù)氮平衡的老年人，所以營養(yǎng)支持原則是在保證一定熱能的基礎(chǔ)上(平衡膳食)，增加蛋白質(zhì)的攝入，特別是提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等食物。但對于疾病狀態(tài)和長期臥床的老年人，由于食欲較差或牙齒脫落等原因不能攝入足夠的食物，應(yīng)選用高熱能的腸內(nèi)營養(yǎng)素作為營養(yǎng)補(bǔ)充。如果口服不能達(dá)到足夠量，應(yīng)采用管飼喂養(yǎng)方法，在營養(yǎng)醫(yī)生的指導(dǎo)下選用營養(yǎng)制劑。同時(shí)，伴有低蛋白血癥的老年人應(yīng)額外補(bǔ)充乳清蛋白。下面是營養(yǎng)治療褥瘡的參考食譜：一位70歲，身高1.70米，體重60公斤的男性臥床老人，每天需要的總熱能為2 800～6 000千焦左右，這位老年人的一天食譜如下：谷類150～200克，蔬菜400克，雞蛋1個(gè)，牛奶1袋，肉50克，少量豆制品(如果腎功能正常的話)，水果200克，油20克，鹽6克，營養(yǎng)素50～100克，乳清蛋白10～20克。

預(yù)防褥瘡宜早，方法如下：一、常翻身應(yīng)盡量避免身體局部長時(shí)間受壓，如不能主動(dòng)翻身者，家屬應(yīng)給予幫助翻身，白天每兩小時(shí)翻身1次，晚上每4小時(shí)翻身1次。翻身時(shí)，將病人身體輕輕抬高再移動(dòng)，禁止在床上拖拉病人，以免擦傷皮膚。翻身后，用松軟棉被墊好病人，使其舒適。對明顯消瘦者，要設(shè)法懸空其受壓部位，臀部可墊氣墊，膝、肘關(guān)節(jié)可墊海綿墊或棉花墊。二、常按摩每次翻身時(shí)，均要檢查受壓部位的皮膚情況，如無皮損，可局部按摩，每天2-4次，每次3-5分鐘，以促進(jìn)血液循環(huán)?？赏磕ㄕ聊X酒精、當(dāng)歸活絡(luò)酒、紅花油等，如皮膚干燥，可涂5%的硼酸軟膏，以防干裂出血。三、常換曬臥具病人的床單、被褥要保持清潔、平整、無渣屑，衣服尤其是內(nèi)衣要常換、多曬。四、常擦洗病人大、小便后要及時(shí)沖洗會(huì)陰部并擦干，皮膚受浸漬處，用溫水洗凈擦干后，再用滑石粉涂抹，可吸潮和減少皮膚摩擦。五、加強(qiáng)營養(yǎng)對體質(zhì)消瘦和全身營養(yǎng)狀況較差的病人，除采取以上措施外，還可根據(jù)需要進(jìn)行輸血、補(bǔ)液，保證病人有足夠的營養(yǎng)，以利于身體康復(fù)。文章來源于網(wǎng)絡(luò)及部分醫(yī)學(xué)書籍，不代表本網(wǎng)站觀點(diǎn)。

久坐輪椅最主要的副作用，是臀部坐在輪椅椅墊上承受身體重量壓迫之處，由于持續(xù)性壓迫，局部血液循環(huán)不良，淋巴回流也不暢，漸漸出現(xiàn)水皰、滲出、潰爛……，最終發(fā)展為“壓迫性潰瘍”，即“褥瘡”。而由于患處神經(jīng)失去支配、血液循環(huán)很差、組織脆弱，治療起來十分棘手。因此，應(yīng)以預(yù)防為主。一般性預(yù)防，是在輪椅坐墊上加上充氣橡皮墊圈，外包1-2層棉布，充氣量約達(dá)總量的70%左右即可。其優(yōu)點(diǎn)是利用其彈性及圈的中空位置，來減少或移開臀部在坐位時(shí)的受壓迫之處，從而避免發(fā)生褥瘡。康復(fù)專家認(rèn)為，僅靠氣墊圈來預(yù)防褥瘡還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，在使用它的時(shí)候仍然常常發(fā)生褥瘡。因此，專家們提出了其他的防治方案。至少有兩種行之有效的方法可介紹給坐輪椅的朋友。其一，坐輪椅者以每坐2小時(shí)為一計(jì)時(shí)單元，在此過程中，以每坐滿半小時(shí)作為一小節(jié)，凡坐滿半小時(shí)，應(yīng)立即自行或由家人扶持離開輪椅到床上去躺臥15分鐘，以充分解除臀部受到的體重壓力。這一方法雖然繁瑣一些，但其效果經(jīng)專家檢驗(yàn)認(rèn)為十分滿意。其二，坐輪椅者如不愿頻繁離開輪椅，或需要持續(xù)坐在輪椅上進(jìn)行某項(xiàng)工作，可將計(jì)時(shí)單位縮減至每坐滿15分鐘為一小節(jié)。凡坐滿15分鐘，可在定時(shí)器提示下，自己采取移動(dòng)重點(diǎn)的方法，來解除局部壓力。具體方法為，原來坐時(shí)如重心偏于左臀，此時(shí)移至右臀，至少保持10秒鐘，如原來重心偏右，此時(shí)移至左臀。10秒鐘后，仍可恢復(fù)原先習(xí)慣坐式。不要小看10秒的壓力解除，累積起來可達(dá)理想效果。

有的老年人因突發(fā)疾病而必須長期臥床，對臥床老人的護(hù)理就變得尤為重要。華夏創(chuàng)面修復(fù)網(wǎng)專家提示，臥床老人要嚴(yán)防三大并發(fā)癥，科學(xué)有效護(hù)理才可促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，延長壽命。預(yù)防呼吸道感染：老年人本身呼吸道功能衰退，加之長期臥床，自身免疫力下降，極易引起肺部感染。護(hù)理時(shí)要定時(shí)為老人翻身拍背，翻身時(shí)讓老人的身體稍微蜷一點(diǎn)會(huì)更容易。長期臥床會(huì)造成痰出不來，并發(fā)墜積性肺炎。所以在非睡眠狀態(tài)時(shí)，要保持30度臥位姿勢，能坐起來的老人盡量保持一定時(shí)間的坐位。臥床癥狀比較嚴(yán)重不能起身的，要盡量保持兩側(cè)位，便于分泌物的排泄，避免痰堵塞氣道導(dǎo)致窒息。預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：要多喝水，保證二便通暢。每天清潔身體，更換內(nèi)衣，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。預(yù)防褥瘡：老人的皮膚要保證局部沒有褶皺，床單保證沒有褶皺和食物殘?jiān)?。要定時(shí)翻身，一般兩個(gè)小時(shí)必須翻身一次，臥床比較嚴(yán)重的翻身應(yīng)更頻繁一些，以保證空氣流通和皮膚干燥。護(hù)理再好營養(yǎng)不到位也不行。要保證水分充足，飲食到位，營養(yǎng)均衡，搭配合理。多吃富有纖維的食物和水果，可減少便秘。不可吃辛辣、刺激性強(qiáng)的食物，以免腹瀉造成水分和營養(yǎng)大量流失。應(yīng)該吃易消化的偏軟爛的食物，可適當(dāng)食用肝臟等內(nèi)臟，補(bǔ)充鈣和鐵。洗澡不宜過勤，但每天最好用溫水進(jìn)行床上擦浴，有分泌物的地方要經(jīng)常清洗，避免感染。被罩應(yīng)該及時(shí)更換。

長期臥病在床，難免會(huì)生褥瘡。最近天氣越來越冷，卻有些褥瘡患者不僅不怕冷，偶爾還會(huì)嫌熱，這是怎么回事？南陽市第六人民醫(yī)院趙濤主治醫(yī)生指出，原因歸結(jié)于大部分褥瘡患者都是脊髓損傷患者，由于損傷平面以下的皮膚失去了交感神經(jīng)支配，從而導(dǎo)致皮膚不能有效發(fā)揮散熱作用，出現(xiàn)排汗障礙。這種情況下，有時(shí)就會(huì)引發(fā)高熱。對高位截癱者，更容易出現(xiàn)這樣的情況。體溫調(diào)節(jié)障礙，則可采用如下方法來緩解：開啟空調(diào)，降低室溫，加快散熱速度；多飲水和增加排氣量及排尿量，使機(jī)體熱量隨呼吸、大小便散發(fā)；用冰敷、溫水擦浴、酒精棉球擦浴、冰水灌腸等物理降溫方法降溫，一般不使用退熱藥，嚴(yán)重者可用冬眠療法降溫。不過，褥瘡患者出現(xiàn)發(fā)熱，還有可能是因?yàn)槠渌?。?dāng)然脊髓損傷患者出現(xiàn)發(fā)熱的情況首先要辨別是否是其他原因?qū)е碌?，比如是否有褥瘡感染、是否發(fā)生尿路感染或者由于長期臥床發(fā)橫肺部感染等局部炎癥，若屬上述原因則需解決病因方能徹底降溫。還有尿路感染，也是常見的引起脊髓損傷患者高燒的原因。曾經(jīng)有不少褥瘡患者在來院前，持續(xù)高燒不退，或者是高燒反復(fù)發(fā)作，去到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，由于褥瘡感染得不到有效控制，即使掛水消炎也無濟(jì)于事。這時(shí)就需要針對患者褥瘡感染情況及時(shí)采取措施，有些被高燒折磨多個(gè)月的患者，在短短的一兩天后就能得到控制，燒退下來。所以，大家首先要排除掉這些因素，才好幫病人做體溫調(diào)節(jié)。

引起褥瘡的主要原因是軀體某一局部長時(shí)間的受壓，致使該處血液循環(huán)不良，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)水皰、潰爛、滲出，最后發(fā)生潰瘍。褥瘡的治療往往比較困難。 為了預(yù)防久坐輪椅者發(fā)生褥瘡，人們曾使用多種方法，最常見的是在輪椅坐墊上加橡皮氣墊圈，外套1～2層柔軟棉布，充氣約70%左右便可使用。其原理是利用氣墊圈的彈性及圈的中空位置來緩解對臀部的壓迫，以減少褥瘡的發(fā)生。但是，僅僅依靠輪椅氣圈坐墊預(yù)防褥瘡還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還必須由護(hù)理人員訓(xùn)練并協(xié)助坐輪椅者合理地移動(dòng)體位，才有可能較為徹底預(yù)防褥瘡的發(fā)生。近年來，專家們曾就此做過深入觀察，提出了一些行之有效的方案?，F(xiàn)介紹兩種如下：坐輪椅者，以30分鐘至60分鐘為一個(gè)計(jì)時(shí)單元。坐滿一個(gè)計(jì)時(shí)單元后，自行或在護(hù)理人員攙扶下，從輪椅轉(zhuǎn)移到床上躺臥15分鐘，以充分解除臀部、骶尾部受體重的壓力而發(fā)生的局部性血液循環(huán)不良。躺臥15分鐘后再回到輪椅上，可繼續(xù)坐下一個(gè)計(jì)時(shí)單元，并可安排閱讀、寫作、畫圖、電腦操作等日常工作。這種方法實(shí)行起來較繁瑣，而且坐輪椅者有時(shí)沉浸在工作中，不愿意中斷。但是，必須盡力敦促他們這樣做，因?yàn)檫@一方案在預(yù)防褥瘡方面有極佳的效果。坐輪椅者，若實(shí)在不愿意頻繁離開輪椅，可不做單元計(jì)時(shí)限制坐輪椅時(shí)間，而以每15分鐘至30分鐘在某種定時(shí)裝置提示下改變體位5～10秒鐘。這時(shí)，殘疾者并不離開輪椅，而是在輪椅椅墊上轉(zhuǎn)移身體重心，即原來重心偏左臀的轉(zhuǎn)移至右臀，原來重心偏右臀的轉(zhuǎn)移至左臀，就如同士兵在隊(duì)列操練時(shí)，當(dāng)口令為“稍息”時(shí)，可將重心由左足換至右足，稍后又移回左足。坐輪椅者在坐滿15分鐘至30分鐘后，如有5～10秒的局部壓力解除及重心轉(zhuǎn)移，對解除坐位壓迫所致的血液循環(huán)障礙有極大好處。本法在預(yù)防褥瘡方面同樣有較佳效果，可以與上法交替使用。

肝癌患者由于長期臥床，會(huì)產(chǎn)生消瘦，全身乏力而易導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生。造成褥瘡發(fā)生的原因有：①局部的壓力摩擦及測移；②局部組織缺血壞死；③局部潮濕，受排泄物刺激；④攝人營養(yǎng)不足。褥瘡的出現(xiàn)按時(shí)間先后主要表現(xiàn)為淤血紅潤，紅疹，水泡，破潰，局部組織壞死，甚至潰爛，最后侵襲肌膜。肌肉。骨骼等深層組織。一旦發(fā)生褥瘡，不僅給患者增加痛苦，加重病情，延長病程，嚴(yán)重時(shí)可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。因此，必須加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，杜絕褥瘡的發(fā)生。褥瘡的有無是判斷護(hù)理質(zhì)量好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。下面介紹具體的護(hù)理措施： 1、預(yù)防褥瘡 (1)促使患者活動(dòng)或移動(dòng)。不能移動(dòng)的患者，協(xié)助其翻身，每2小時(shí)一次;稍能活動(dòng)的患者鼓勵(lì)在床上活動(dòng)，或在家屬幫助下進(jìn)行肢體鍛煉。 (2)指導(dǎo)=患者正確的翻身方法，勿拖動(dòng)，以免摩擦使皮膚破損。 (3)久臥或久坐時(shí)，應(yīng)在骨突處置小墊，以防局部受壓，可用紗布?jí)|架空腳跟。 (4)每天用紅花乙醇按摩骨突處，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。 (5)保護(hù)皮膚清潔，每天用溫水拭凈皮膚，對被排泄物和汗液弄臟的衣服應(yīng)及時(shí)更換。皮膚干燥者可用滋潤霜涂擦。 (6)必要時(shí)可用水墊或氣墊床。 (7)給予充足的營養(yǎng)。給予高蛋白。高熱量飲食，不能進(jìn)食者可用鼻飼法或靜脈外營養(yǎng)。 2、促使褥瘡愈合 (1)I期褥瘡: 按摩局部皮膚，每天10次。應(yīng)用氣墊架空淤血部位，避免局部再受壓，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行肢體鍛煉。 (2)II期褥瘡：用清創(chuàng)破潰處，可促進(jìn)炎性滲出，加速止痛、去腐、生肌進(jìn)程，防止傷口膿腫潰爛，幫助創(chuàng)面肉芽、皮膚的生長，促進(jìn)傷口愈合。有水泡者用無菌針筒抽吸水泡內(nèi)液體，消毒針眼處并用無菌紗布覆蓋。 (3)III、IV期褥瘡：應(yīng)傷口換藥。選擇合適的敷料蓋住傷口，在傷口處直接加壓。以免患者出血不止(肝癌患者凝血功能差)。

老年人褥瘡患者如何補(bǔ)充營養(yǎng)?長期臥床患者最容易患上的并發(fā)癥就是褥瘡。如果褥瘡在年邁的老年人身體上形成的話，重將危及老年人的生命安全。這就是老年褥瘡疾病病發(fā)所潛存的巨大危害。對于老年人褥瘡患者來說，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對癥治療，并且做好褥瘡護(hù)理措施。通過營養(yǎng)的補(bǔ)充能夠加快老年人褥瘡的康復(fù)，那么應(yīng)該如何做呢?下面一起來聽聽專家的介紹吧。 老年人褥瘡患者如何補(bǔ)充營養(yǎng)? 臥床的老年人因?yàn)轶w質(zhì)和原發(fā)病的關(guān)系，非常容易被褥瘡盯上，輕度褥瘡只要注意護(hù)理完全可以逆轉(zhuǎn)，中重度褥瘡在治療的同時(shí)，護(hù)理一定不能松懈，更不能忽視食療，因?yàn)闋I養(yǎng)缺失也是老年人褥瘡的誘發(fā)因素之一。 老年人褥瘡患者可食用一些清熱解毒活血清涼之品，像冬瓜、金針菜、木耳、黃瓜、茄子、水燉鯉魚、鱸魚、黑魚等;多喝些湯類，如豬骨頭冬瓜湯、紫菜湯、鴨血湯、絲瓜蛋湯等;水果飲料可食西瓜、香蕉、椰子汁等，還可用綠豆湯或赤豆湯、綠豆百合湯等，注意溫飲，冬天可使用牛肉湯等溫補(bǔ)之品，大熱之物要忌用或慎用。 在現(xiàn)實(shí)生活中，很多老人因?yàn)樯眢w條件限制，胃口大都不好，或是牙齒脫落等原因不能攝入足夠的食物，此時(shí)要用高熱能的腸內(nèi)營養(yǎng)素作為營養(yǎng)補(bǔ)充，或用管飼喂服，同時(shí)，伴有低蛋白血癥的老年人應(yīng)額外補(bǔ)充乳清蛋白?？傊褪乔Х桨儆?jì)的讓營養(yǎng)充足，俗話說：人是鐵飯是鋼，飲食跟上了，才有精力和褥瘡疾病作斗爭，才能給治療提供最夯實(shí)的基礎(chǔ)。 老年人褥瘡患者如何補(bǔ)充營養(yǎng)?通過以上的介紹，希望可以給大家?guī)硪恍椭?。老年人是比較容易患上褥瘡的群體，因此對于這類人群，一定要盡早的進(jìn)行褥瘡的預(yù)防和護(hù)理。從飲食、生活習(xí)慣、生活環(huán)境等方面多注意，才能減輕褥瘡的發(fā)病，減小對老年人的傷害。

褥瘡起水泡如何護(hù)理?褥瘡是一種高發(fā)的并發(fā)癥疾病，對于褥瘡的發(fā)病，有四個(gè)過程，一般將其分為四度。褥瘡康復(fù)過程中，褥瘡的護(hù)理必不可少，且在整個(gè)褥瘡的康復(fù)過程中，褥瘡的護(hù)理方法都不相同，護(hù)理方法的好壞直接關(guān)系到褥瘡疾病的恢復(fù)進(jìn)程。有水泡的褥瘡屬于第二期，若及時(shí)采取科學(xué)的護(hù)理方式，能夠很快的愈合，避免出瘡。下面就來給大家介紹一下其護(hù)理方法吧。褥瘡起水泡如何護(hù)理?褥瘡出現(xiàn)后，水泡有大有小，有的可能破潰有的還沒有破。針對患者的不同發(fā)病情況來進(jìn)行護(hù)理，才能更好的加速治愈。若水泡期患者表皮破潰有滲出，破潰也是極淺的尚未形成潰瘍。此時(shí)護(hù)理的原則掌握好就是：若及時(shí)解除壓迫，改善血運(yùn)，清潔創(chuàng)面，可以有效防止病變進(jìn)一步發(fā)展。