水凝膠敷料也叫水膠體敷料，是臨床常用的創(chuàng)面敷料，比較常見的是羧甲基纖維素鈉( CMC) 合成彈性體，能夠吸收傷口的滲液，保持創(chuàng)面的濕潤性和密封性，從而為傷口提供良好的愈合環(huán)境，可用于靜脈炎的預(yù)防和治療，以及淺表潰瘍傷口。在多種敷料中，水膠體對滲出液的吸收能力一般，因此只可用于滲出液并不多的傷口，且傷口必須已經(jīng)完成清創(chuàng)處理工作，創(chuàng)面干凈無腐肉和污物。水膠體敷料使用簡單方便，貼合在潔凈創(chuàng)面上即可，無須頻繁更換，一般3-5天更換一次，剛開始粘性較強(qiáng)，隨著使用時間的增加，敷料吸收足夠的滲出液后粘性便會下降，此時可輕輕揭除，不會引起疼痛和損傷。這里尤其要注意，如果使用時間過短，而強(qiáng)行去除敷料則會損傷創(chuàng)口周圍皮膚，特別是新生的肉芽組織和細(xì)嫩表皮 。水膠體敷料吸收滲液后會轉(zhuǎn)變?yōu)槟z，局部膨脹且呈白色，所以使用中應(yīng)注意觀察敷料吸收滲液的程度，變白區(qū)域接近敷料邊緣（如1厘米）時應(yīng)及時更換。在慢性潰瘍創(chuàng)面護(hù)理過程中，去除水膠體敷料時候不應(yīng)強(qiáng)行撕下，應(yīng)該一手壓住敷料一側(cè)，另一手邊向?qū)?cè)邊拉伸邊提起敷料慢慢撕下。由于老人皮膚干燥且脆弱，敷料更換或去除過程應(yīng)謹(jǐn)慎小心。不能使用水膠體敷料的特殊情況：厭氧菌感染傷口、全皮層損傷、結(jié)痂傷口、深度傷口、糖尿足、有可能繼續(xù)壞死的傷口，以及出血性的傷口，這些情況可改用外用藥膏與紗布處理，如需使用水凝膠封口應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)生指導(dǎo)。

褥瘡傷口常常伴隨有腐肉和壞死情況，如果傷口存在發(fā)臭情況，表明傷口表面部分組織已經(jīng)壞死，呈現(xiàn)黑色或黃色的腐肉狀態(tài)，且伴隨有嚴(yán)重的感染和炎癥情況，需要立即進(jìn)行清創(chuàng)袪腐和抗菌消炎處理。傷口發(fā)臭多是由于厭氧菌感染，應(yīng)盡快到創(chuàng)面修復(fù)?？漆t(yī)院進(jìn)行診治，如不方便處理可請外科醫(yī)生上門處置，具體的處置方法一般包括手術(shù)器械清創(chuàng)處理，鏟除傷口內(nèi)的壞死組織，使病菌失去滋生條件；另外還有藥物溶解袪腐，通過蠶食清創(chuàng)逐步清除壞腐組織，使其排出體外。黑痂、腐肉和膿液都是壞死組織，對于黑痂可先用雙氧水和生理鹽水軟化后，手術(shù)器械清除，身體狀況良好的患者可深度清創(chuàng)，使創(chuàng)面完全變新鮮；對于身體狀況較差的患者，則需要考慮配合藥物清創(chuàng)處理，更加溫和、減少二次創(chuàng)傷。手術(shù)清創(chuàng)可以去除大部分的腐肉，對于傷口表面粘連比較緊密的腐肉，可外用褥瘡膏類藥物來促進(jìn)蛋白酶的溶解能力，將剩下的腐肉溶解成液體排除體外，同時控制傷口炎癥。清創(chuàng)工作完成后，則可進(jìn)入下一階段的治療工作，可通過負(fù)壓引流、外藥藥膏促進(jìn)生肌等多種療法相結(jié)合，為傷口創(chuàng)造良好的愈合環(huán)境，促進(jìn)肉芽組織生長，同時也要關(guān)注患者的全身狀況，改善營養(yǎng)水平和機(jī)體免疫力，必要情況下應(yīng)對原發(fā)病進(jìn)行積極治療?；颊呒覍僭谌粘Ｗo(hù)理工作中，切勿在傷口撒藥粉來消炎，迫使傷口干性結(jié)痂形成垢塊，這樣做會使痂下積累新的膿液和壞死，造成惡性循環(huán)。保持傷口濕潤性，更利于表皮細(xì)胞自由移行和增殖，加快傷口長肉和上皮。傷口部位不能再次受壓，否則會惡化擴(kuò)大壞死，尋找多個可以躺臥的姿勢輪換，白天每隔2小時翻身一次，夜間最長不超過3小時，同時也要防止其它部位也生褥瘡。

傷口愈合大多需要經(jīng)歷結(jié)痂過程，特別是淺表傷口暴露在空氣中會凝血結(jié)痂，新生皮膚成熟后干痂會自然脫落，但一些創(chuàng)面比較大或者深度傷口，不經(jīng)過結(jié)痂也可以愈合。淺表小傷口處理方法：①先用棉簽沾掉傷口的異物，比如殘渣、灰漬等，保持傷口平整干凈；②生理鹽水簡單清洗傷口；③涂抹碘伏或者紅霉素軟膏進(jìn)行消毒抗菌；④創(chuàng)可貼或紗布包扎，具體根據(jù)傷口大小決定，也可以使傷口敞開自然干燥。血液凝結(jié)后形成干痂，新生表皮長出后干痂自然脫落。淺表大面積傷口：大傷口需考慮疤痕問題，不能迫使傷口干性結(jié)痂，特別是不能在傷口撒藥粉。傷口清理干凈后，碘伏消毒處理，涂抹傷康傷口護(hù)理軟膏、傷口愈合藥膏等保持創(chuàng)面濕潤性，然后紗布包扎處理，使表皮細(xì)胞能夠在濕潤環(huán)境中自由游動，更利于傷口的愈合。傷口過干則細(xì)胞行動受阻，且結(jié)痂后創(chuàng)面不平整，容易形成凹凸瘢痕。深度傷口：刀傷、劃傷容易形成深度傷口，不需要經(jīng)歷結(jié)痂過程，如果開口比較大，深度比較深，需要考慮進(jìn)行手術(shù)縫合，以減緩傷口兩側(cè)的張力，使傷口在閉合的情況下逐漸修復(fù)。如果保持創(chuàng)面開放，則需做好清創(chuàng)和抗菌工作，涂抹藥膏防止滋生病菌和化膿。慢性潰瘍傷口：高血糖、靜脈炎等引起的慢性潰瘍傷口長期不愈，更不能迫使傷口干性結(jié)痂，避免傷口出現(xiàn)干痂垢塊和腐肉壞死，容易積累溶液滋生病菌，要特別做好清創(chuàng)袪腐和抗菌消炎工作，涂抹生肌膏類藥膏改善傷口局部循環(huán)，使傷口在濕潤環(huán)境下更快長肉和新生細(xì)嫩皮膚，不經(jīng)過結(jié)痂直接修口愈合。湖南省中醫(yī)院向麗萍皮膚瘡瘍科主任擅長慢性難愈合傷口、褥瘡、糖尿病足、脈管炎、動脈閉塞綜合征、感染性潰瘍、血管炎、小腿靜脈性潰瘍等皮膚瘡瘍疾病

褥瘡傷口如果存在腐肉、病菌感染等情況，通常會伴隨有膿性滲出，這些膿液如果無法及時排除則會阻礙肉芽的生長，導(dǎo)致傷口長期不愈合。1、褥瘡傷口化膿原因傷口受到化膿性鏈球菌等病菌感染，細(xì)胞溶解后將其液化，加上微血管破損滲出的體液，混合在一起形成濃稠或稀薄的液體。2、膿液的危害膿液會給病菌滋生提供條件，膿液的存在會阻礙肉芽的新生，導(dǎo)致傷口難愈合，因此必須將其清除。3、清除膿液方法先用生理鹽水沖洗膿液，將稀薄的液體沖洗排出傷口，剩下比較濃稠的則用棉簽或棉球逐步沾掉，然后再次用生理鹽水清洗一遍，剩余少許附著緊密的膿液和腐肉，可外用褥瘡膏、生肌膏等藥物促進(jìn)傷口溶解消除，使傷口變干凈，肉芽得以正常生長。傷口處理完畢用紗布包扎處理，紗布可吸收過多滲液，保持傷口濕性平衡，避免壞死膿液長期積蓄在傷口部位。4、控制膿液方法控制膿液必須從根本上來處理，先清除腐肉和壞死組織，然后借助負(fù)壓引流、外用藥膏等方法，消除傷口內(nèi)部炎癥，炎癥得到控制后炎性滲出自然減少，膿液滲出液自然減少，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎５膫跐B出液。5、褥瘡日常護(hù)理褥瘡注意防止局部繼續(xù)受壓，周圍墊壓軟枕使傷口懸空，避免摩擦潮濕等刺激，保持局部干燥，增加翻身次數(shù)。湖南省中醫(yī)院向麗萍皮膚瘡瘍科主任擅長慢性難愈合傷口、褥瘡、糖尿病足、脈管炎、動脈閉塞綜合征、感染性潰瘍、血管炎、小腿靜脈性潰瘍等皮膚瘡瘍疾病

截癱病人由于不便翻身，且存在大小便失禁、下肢感知缺失等問題，屬于褥瘡的高發(fā)人群之一，久臥或久坐易發(fā)褥瘡，家屬在日常護(hù)理過程中一定要格外留意。在湖南省中醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科接治的褥瘡患者中，其中不少患者是受截癱原發(fā)病影響導(dǎo)致的，尤其是坐骨和尾椎骨部位，非常容易出現(xiàn)皮下空腔和竇道型褥瘡，瘡口小而內(nèi)部空腔大，這種情況下必須要通過手術(shù)清創(chuàng)處理之后，才能進(jìn)一步治療和恢復(fù)。1、對于褥瘡的護(hù)理如果是輕度褥瘡情況，比如皮膚發(fā)紅、破皮，可以外用褥瘡膏、生肌膏類藥物進(jìn)行袪腐生肌治療；如果是存在嚴(yán)重壞腐、滲膿、空腔等情況，需要及時到創(chuàng)面修復(fù)?？七M(jìn)行診治，將壞腐傷口通過清創(chuàng)處理轉(zhuǎn)變?yōu)闈崈魝?，然后配合外敷藥膏、?fù)壓引流等多種療法相結(jié)合，促進(jìn)傷口長肉和收口，后續(xù)依據(jù)傷口恢復(fù)情況進(jìn)行皮膚牽引和縫合處理，可有效縮短病程。2、日常翻身護(hù)理褥瘡?fù)ǔＳ删门P在床或久坐輪椅形成，截癱病人不便翻身，家屬必須定好時間，交換班輪流幫忙翻身，白天每隔2小時，夜間最長不超過3小時，必要時還可配備防褥瘡充氣墊、減壓坐墊輔助改善。3、大小便失禁護(hù)理由于脊髓受損，大腦中樞無法控制大小便，因此必須要處理排便問題，常用的方法有導(dǎo)尿管、便袋、紙尿褲、儲便器等，需及時清理避免刺激皮膚或泌尿系感染，且保持皮膚清潔干爽。4、膳食營養(yǎng)護(hù)理部分截癱患者無法自主進(jìn)食，盡量選擇細(xì)軟流食，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉和維生素，喂食時緩慢平穩(wěn)，宜右臥躺姿勢更利于消化。5、輔助性鍛煉疾病消耗過度、營養(yǎng)不良、長期臥床都會導(dǎo)致氣血運行不暢，可根據(jù)情況幫助病人活動肢體，進(jìn)行被動性鍛煉，促進(jìn)氣血通暢，同時可以預(yù)防下肢肌肉萎縮和靜脈血栓。湖南省中醫(yī)院向麗萍皮膚瘡瘍科主任擅長慢性難愈合傷口、褥瘡、糖尿病足、脈管炎、動脈閉塞綜合征、感染性潰瘍、血管炎、小腿靜脈性潰瘍等皮膚瘡瘍疾病

褥瘡水泡是Ⅱ期褥瘡常見的癥狀，褥瘡Ⅰ期屬于淤血紅斑期，在紅斑發(fā)生之后仍未改善受壓情況，則皮膚會發(fā)生炎性浸出形成水泡，根據(jù)水泡的大小其處理方法也不一樣。1、褥瘡水泡形成原因褥瘡水泡發(fā)生于褥瘡第二階段炎性浸潤期，第一階段為紅斑期，由于長期受壓而導(dǎo)致皮膚淤血紅潤，紅斑發(fā)生以后沒有及時改善受壓情況，下方炎性滲出液無法正常排出而形成水泡，如繼續(xù)耽擱或處置不當(dāng)，則會演變?yōu)闇\表破潰傷口，甚至深度潰瘍傷口。

褥瘡的護(hù)理的工作，不只是在醫(yī)院期間的治療，還包括日常居家護(hù)理，尤其是出院以后傷口恢復(fù)期的護(hù)理工作，將直接影響傷口的恢復(fù)速度，以及褥瘡是否復(fù)發(fā)的可能。湖南省中醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科，作為頗具影響的臨床一級科室，對于褥瘡、糖尿病足等慢性潰瘍傷口診療水平一流，在接診褥瘡患者后，除了對傷口的處置外，還特別注重患者教育和護(hù)理指導(dǎo)，讓家屬明白褥瘡的機(jī)理和日常注意事項。下面，簡單盤點一些，褥瘡護(hù)理過程中的各項工作。1、傷口防壓——褥瘡護(hù)理首要工作解除褥瘡傷口的壓迫，可以說是褥瘡護(hù)理首要工作?？赏ㄟ^更換體位來使傷口騰空，避免傷口繼續(xù)受壓惡化。比如臀部和背部褥瘡，可更換側(cè)躺位臥姿來使傷口騰空，胯部褥瘡則用平躺臥姿來改善；如果全身多處存在褥瘡，則可在傷口前后部位墊壓柔軟衣物，避免直接接觸床褥受到壓迫力。2、勤翻身換位——防止其他部分也生褥瘡勤翻身換位可以有效避免其他部位也出現(xiàn)褥瘡。由于褥瘡傷口的存在，導(dǎo)致臥姿受限，不能固定姿勢長期臥床，因此需要勤翻身、多種體位更換躺臥，避免其它部位再出現(xiàn)新的褥瘡?？捎萌钦砭徑鈧?cè)躺位壓力，或用防褥瘡氣墊輔助改善，白天需每隔2小時翻身一次，夜間最長不超過3小時，如有必要家屬需定時交換班，輔助病人翻身。3、勤擦洗身體——大小便失禁患者應(yīng)重視病人如存在大小便失禁、排汗較多等情況，需及時處理排泄物，避免對皮膚造成刺激，定期給病人擦洗身體，保持皮膚清潔干爽。注意千萬不要使用痱子粉或爽身粉來強(qiáng)迫身體變干，這樣容易阻塞毛孔，可用吸水毛巾輕輕拭干，或者低檔位的暖風(fēng)機(jī)吹干。4、傷口上藥護(hù)理——創(chuàng)面勿亂用偏方褥瘡傷口切勿亂用粉劑或烤燈，迫使傷口干性結(jié)痂，應(yīng)做好清創(chuàng)袪腐和抗菌消毒，保持創(chuàng)面干凈無腐肉粘連，同時用生理鹽水和碘伏清洗消毒，涂抹褥瘡膏、生肌膏等外用藥膏來促進(jìn)傷口長肉和新生表皮，配合紗布包扎護(hù)理，每天定時更換2次，靜待傷口恢復(fù)。5、勤檢查皮膚——初期癥狀及早修復(fù)定期檢查病人受壓部位皮膚，特別留意紅斑、水皰、淺表破潰等情況，這些都是初期褥瘡癥狀，需及時涂抹藥膏修復(fù)，同時留意傷口感染情況，謹(jǐn)防炎癥惡化和肉芽壞死，及時糾正護(hù)理過程中的疏漏和錯誤。提防患者發(fā)熱、水腫、淤腫、營養(yǎng)不良等情況，提防褥瘡并發(fā)疾病。6、保持均衡膳食——提振營養(yǎng)水平長期臥床病人，容易存在負(fù)氮平衡情況，需要適當(dāng)多補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，比如多吃細(xì)軟五谷雜糧、雞蛋瘦肉和蔬果，為傷口愈合提供充足的營養(yǎng)供給，同時增強(qiáng)自身抵抗力和皮膚的耐受力。7、補(bǔ)氣養(yǎng)血——中藥輔助調(diào)理內(nèi)經(jīng)中講“久臥傷氣”，即長期臥床導(dǎo)致氣血虧損、精神萎靡，可以根據(jù)情況幫助臥床病人做適當(dāng)?shù)闹w伸展運動，活動筋骨促進(jìn)氣血通暢，同時也可進(jìn)行補(bǔ)氣養(yǎng)血的食藥促進(jìn)氣血恢復(fù)。做好以上7個方面的工作，并且積極配合對原發(fā)病的治療，可快速提振患者的機(jī)體狀況，為傷口的愈合提供保障，這樣才能恢復(fù)更快，而且不只是傷口上的愈合，還能更快地實現(xiàn)生活方面的恢復(fù)。湖南省中醫(yī)院向麗萍皮膚瘡瘍科主任擅長慢性難愈合傷口、褥瘡、糖尿病足、脈管炎、動脈閉塞綜合征、感染性潰瘍、血管炎、小腿靜脈性潰瘍等皮膚瘡瘍疾病

褥瘡是臨床上常見的慢性傷口，這也決定了褥瘡并沒有特別快的特效藥存在，對于褥瘡傷口的護(hù)理，必須要根據(jù)其發(fā)進(jìn)程，選擇恰當(dāng)?shù)奶幹梅椒?，把控好清?chuàng)-生肌-上皮三個階段，傷口自然能夠穩(wěn)固恢復(fù)。湖南省中醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科，作為擁有悠久歷史的皮膚瘡瘍?？?，對于褥瘡等慢性潰瘍傷口的診療，有成熟的方法體系和豐富的經(jīng)驗，在治療方法上，以中醫(yī)療法為主，倡導(dǎo)袪腐排膿、生肌上皮；同時兼重西醫(yī)療法，改善創(chuàng)面環(huán)境，提升機(jī)體免疫力，綜合提升褥瘡修復(fù)速度。下面簡單介紹一些常用的褥瘡用藥，對于輕度褥瘡患者，患者家屬可居家護(hù)理和預(yù)防使用；對于重度褥瘡患者，則由創(chuàng)面修復(fù)?？圃\室指導(dǎo)使用。1、褥瘡膏、生肌膏市面上的褥瘡膏、生肌膏有很多，主要用于清創(chuàng)后的肉芽創(chuàng)面，可幫助傷口進(jìn)一步袪腐排膿、抗菌消炎，同時配合紗布、傷口敷料包扎使用，為傷口創(chuàng)造良好的密封、濕潤環(huán)境，有利于肉芽組織的生長和愈合。2、創(chuàng)面敷料、傷口護(hù)理軟膏傷口護(hù)理軟膏屬于創(chuàng)面敷料的一種，主要在于物理隔絕病菌，減輕感染，有些亦具備抗菌效果，同時為傷口創(chuàng)造濕潤適宜的環(huán)境，可加快肉芽組織的生長，尤其是對于開放性創(chuàng)面的護(hù)理，可配合負(fù)壓清創(chuàng)進(jìn)行階段性治療和護(hù)理。3、外用消毒劑、抗生素液體消毒劑和抗生素液體也是使用較多的方法，具體的種類有很多，包括碘化合物、銀化合物以及一些抗生素注射液和外用清洗液，像慶大霉素、青霉素等，需要對傷口內(nèi)的菌種進(jìn)行檢測篩選抗生素，且不能長期和大量使用。另外，不可在傷口表面撒抗生素藥粉，容易形成干痂垢塊，導(dǎo)致假性愈合，痂下積累膿液。4、生長因子常用的有兩種，一種是成纖維生長因子，另一種是重組人表皮生長因子，前者主要用于修復(fù)損傷的內(nèi)皮細(xì)胞，后者則用于促進(jìn)表皮的新生，生長因子的使用需嚴(yán)格把控，根據(jù)創(chuàng)面環(huán)境和恢復(fù)狀況選擇使用，濫用易形成陳舊性肉芽創(chuàng)面，導(dǎo)致長期難愈合。褥瘡雖然是慢性傷口，但只要處置方法得當(dāng)，總的治愈率也比較高，一些嚴(yán)重褥瘡案例，大多由于平時護(hù)理不到位，再加上傷口沒有得到很好的護(hù)理，所以才會致使愈加嚴(yán)重。其實，褥瘡的愈合并不是太大難題，只要做好清創(chuàng)袪腐、抗菌消毒、生肌長肉、滲液管理，再加上護(hù)理到位，給傷口創(chuàng)造良好的恢復(fù)環(huán)境，這樣才能有效縮短病程。湖南省中醫(yī)院向麗萍皮膚瘡瘍科主任擅長慢性難愈合傷口、褥瘡、糖尿病足、脈管炎、動脈閉塞綜合征、感染性潰瘍、血管炎、小腿靜脈性潰瘍等皮膚瘡瘍疾病

褥瘡怎么治好得快，在討論這個問題之前，不妨先了解一下各類型褥瘡的特征。褥瘡一般分為Ⅰ -Ⅳ期，但根據(jù)傷口嚴(yán)重程度，又可將其分為輕度、中度和重度褥瘡。湖南省中醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科作為擁有悠久歷史的皮膚瘡瘍科室，對于褥瘡等慢性潰瘍傷口的處置有成熟的方法和體系，根據(jù)褥瘡的具體形態(tài)，大概將其分為紅斑、水泡、淺表破皮、空腔、皮下空腔、竇道等，不同情況處置方也存在差異，下面為大家講解褥瘡治療的常用方法。輕度褥瘡（紅斑、水泡、淺表破潰）褥瘡初期皮膚被壓紅而產(chǎn)生紅斑，炎性滲出則形成水泡，經(jīng)摩擦或擠壓形成破潰傷口，這些都是輕度褥瘡癥狀；可直接碘伏消毒處理，創(chuàng)面外用褥瘡膏類藥物等滲透皮下組織修復(fù)損傷，最后用紗布包扎處理。中度褥瘡（創(chuàng)面擴(kuò)大，深度尚淺）中度褥瘡創(chuàng)面變大，但深度尚且較淺，又可分為潔凈傷口和壞腐傷口，潔凈傷口通常紅潤干凈，無明顯壞腐組織附著。而壞腐傷口且通常附著有腐肉、膿液等壞死組織，需要先用生理鹽水清洗傷口，棉簽或棉球沾掉膿液和腐肉，或利用外科器械清創(chuàng)處理，配合負(fù)壓或者外用藥物，促進(jìn)傷口修復(fù)。重度褥瘡（深度傷口和皮下空腔）重度褥瘡（黑痂、硬痂）：由于錯誤使用粉劑、烤燈，或者迫使傷口干性結(jié)痂，導(dǎo)致傷口被厚厚的黑痂覆蓋，痂下藏有膿液和壞死導(dǎo)致長期不愈合，需要先用雙氧水、生理鹽水清洗軟化黑痂，然后利用外科器械清除黑痂，打開黑痂之后下方通常為空洞型或皮下空腔型褥瘡。痂下壞死組織持續(xù)向下穿掘，導(dǎo)致皮下深層組織也壞死，形成深度傷口、空洞或皮下空腔，這個時候除了深度清創(chuàng)之外，還要利用負(fù)壓或者制作油紗條填充傷口，即裁剪紗布條沾上藥膏，填充在傷口內(nèi)部，促進(jìn)傷口修復(fù)。疑難褥瘡（深度空腔、皮肉分離和竇道）疑難褥瘡（竇道、瘡口小內(nèi)部大）：竇道和瘡口小內(nèi)部空腔大的褥瘡傷口，需要根據(jù)情況，如果不便于填充油紗條，需要通過外科方法剖開傷口，將其變?yōu)殚_放性傷口，然后再配合多種療法修復(fù)。湖南省中醫(yī)院向麗萍皮膚瘡瘍科主任擅長慢性難愈合傷口、褥瘡、糖尿病足、脈管炎、動脈閉塞綜合征、感染性潰瘍、血管炎、小腿靜脈性潰瘍等皮膚瘡瘍疾病

糖尿病人因為高血糖緣故，身體免疫力和血液循環(huán)較差，在治療褥瘡過程中存在多種不利因素，比如腐肉壞死、病菌感染、表皮細(xì)胞合成受阻等情況，導(dǎo)致傷口愈合難度較大，但只要方法得當(dāng)消除阻礙，糖尿病人褥瘡傷口一樣能夠修復(fù)愈合。湖南省中醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科作為擁有悠久歷史的皮膚瘡瘍科室，迄今已經(jīng)接治眾多慢性潰瘍患者，其中不少難愈合性傷口與糖尿病有一定的關(guān)聯(lián)，對于此類慢性潰瘍傷口，不僅要注重局部傷口的治療，還要積極控制血糖，消除阻礙傷口愈合的因素。糖尿病人褥瘡治療關(guān)鍵點：①清創(chuàng)處理，清除傷口腐肉；②抗菌消炎，消除病菌感染，控制炎癥；③改善循環(huán)，調(diào)解濕性平衡和傷口微環(huán)境，給創(chuàng)面提供營養(yǎng)；④多療法并用，加快傷口肉芽生長和上皮；⑤增強(qiáng)身體免疫力，綜合提升組織修復(fù)能力。第一步：清創(chuàng)袪腐高血糖易導(dǎo)致血管病變，傷口通常附著有壞死組織，腐肉、膿液和黑痂都是壞死組織，先用生理鹽清洗傷口，利用外科器械對傷口內(nèi)的壞腐組織進(jìn)行切除，必要情況下對于生命力較弱的肉芽組織也進(jìn)行切除，使創(chuàng)面變新鮮且潔凈。第二步：控制炎癥高血糖會導(dǎo)致滋生大量病菌，傷口感染伴隨炎癥，可外用褥瘡膏類藥物，或者配合輸液抗菌消炎。淺表傷口直接涂抹藥膏，空洞、皮下空腔則需要裁剪紗布制作油紗條，沾上藥膏后填充在空腔內(nèi)部，使藥膏與傷口充分接觸作用，進(jìn)行長效抗菌護(hù)理控制炎癥，使傷口消腫、膿液減少轉(zhuǎn)為正常滲出液。第三步：改善循環(huán)借助傷口敷料對傷口進(jìn)行包扎，保持傷口密封、低氧和濕潤的環(huán)境，有利于肉芽組織生長；高血糖會導(dǎo)致傷口血液循環(huán)受阻，口服藥物和營養(yǎng)物質(zhì)無法抵達(dá)傷口，因此可外用中醫(yī)瘡瘍藥膏，為傷口提供愈合所需的營養(yǎng)物質(zhì)，使肉芽和表皮能夠加快生長，同時促進(jìn)微血管的修復(fù)，改善傷口局部循環(huán)。第四步：生肌長肉褥瘡修復(fù)最關(guān)鍵的步驟在于生肌長肉，肉芽生長后逐漸填滿傷口，新生表皮逐漸收縮對接，直至完全愈合。可根據(jù)傷口情況多療法并用，比如最常用的負(fù)壓、外用藥膏、創(chuàng)面敷料等，收口階段配合手術(shù)縫合、植皮等方法，縮短傷口恢復(fù)周期。第五步：增強(qiáng)免疫力高血糖會導(dǎo)致病人免疫力下降，身體對病菌的抵抗力，以及皮膚的耐受力變差，家屬可幫助病人被動性鍛煉，伸展四肢活動筋骨，有利于氣血通暢。另外，還要積極控制血糖，定期檢查血糖情況，日常膳食嚴(yán)格控制糖的攝入量，可額外補(bǔ)充一些蛋白粉和維生素，有利于補(bǔ)充營養(yǎng)增強(qiáng)體質(zhì)。湖南省中醫(yī)院向麗萍皮膚瘡瘍科主任擅長慢性難愈合傷口、褥瘡、糖尿病足、脈管炎、動脈閉塞綜合征、感染性潰瘍、血管炎、小腿靜脈性潰瘍等皮膚瘡瘍疾病