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李琰主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 長(zhǎng)皮膏科 ??會(huì)好嗎??在臨床上，出現(xiàn)最多的就是四期壓瘡，主要就是表面黑痂具有迷惑性，很多病人以為快要好了，但不久后會(huì)發(fā)現(xiàn)，原來傷口內(nèi)部已經(jīng)爛掉并深不可測(cè)了，很多人會(huì)感到很絕望，但此時(shí)一定要有信心，李醫(yī)生已經(jīng)有非常多的治愈案例了。??好治嗎??四期壓瘡治療方式會(huì)比前期麻煩、漫長(zhǎng)一些，會(huì)分三步進(jìn)行1，清瘡2，暴露傷口敷藥3，慢慢長(zhǎng)肉收口整個(gè)操作方式在醫(yī)師指導(dǎo)下，患者家屬在家都可以進(jìn)行。??要多久??每個(gè)患者情況不同，根據(jù)傷口大小、患者年齡、配合程度及身體狀態(tài)，只要有耐心、遵醫(yī)囑，短的話1～3個(gè)月，長(zhǎng)的話需1年及以上。———————————————下一期，李醫(yī)生會(huì)告訴大家，空腔傷口如何敷藥。2024年08月25日
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2024年03月29日146
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李琰主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 長(zhǎng)皮膏科 很多患者會(huì)有如下疑問首先，先告訴大家答案——不一定褥瘡是由于身體局部長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，引起皮膚和皮下組織損傷的一種病癥。在老年人中，由于身體機(jī)能下降，營(yíng)養(yǎng)不良，以及長(zhǎng)期臥床等原因，容易發(fā)生褥瘡。褥瘡本身并不是致命性的疾病，如果能夠得到及時(shí)的治療和護(hù)理，褥瘡是可以治愈的。對(duì)于老年人來說，如果長(zhǎng)了褥瘡，應(yīng)該及時(shí)采取措施進(jìn)行治療和護(hù)理，以避免褥瘡的進(jìn)一步惡化。這些措施包括定期翻身、局部消毒、藥物治療、手術(shù)治療等。如果家里老人有截癱、疾病臥床、手術(shù)后需要休養(yǎng)及甚至有老人長(zhǎng)期坐沙發(fā)看電視等情況發(fā)生，那一定要注意觀察褥瘡高發(fā)區(qū)域皮膚情況，如骶尾部、臀部?jī)蓚?cè)、腳后跟、后腦勺等區(qū)域，一期褥瘡淺表發(fā)紅，有些像濕疹、尿布疹，這類的壓瘡最好治療，需要及時(shí)加強(qiáng)護(hù)理并注意不再受壓，大小便及時(shí)清理干凈，保局部干爽，使用一些皮膚保護(hù)劑如賽膚潤(rùn)、紫草油等親膚油類，可以起到一個(gè)保護(hù)皮膚的屏障作用，特別注意此階段不要使用激素類藥膏或使用酒精碘伏等過分去消毒，會(huì)破壞皮膚屏障，褥瘡在這個(gè)階段很容易被忽略，患者家屬一定仔細(xì)注意觀察。同時(shí)，老人的生命預(yù)期也受到其他因素的影響，如身體健康狀況、生活環(huán)境和生活方式等。因此，老人長(zhǎng)褥瘡后是否會(huì)離世，需要綜合考慮多方面的因素。如果您有任何關(guān)于老人褥瘡護(hù)理的疑問或擔(dān)憂，建議您可在平臺(tái)及時(shí)咨詢李醫(yī)生。2023年12月23日449
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李琰主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 長(zhǎng)皮膏科 很多患者忽視了初期壓瘡的預(yù)防與治療，加上四期黑色結(jié)痂的欺騙性，導(dǎo)致以為患處快要好了，結(jié)果傷口破潰后惡化速度很快，家屬措手不及，加上患者年齡較大，很多老人同時(shí)也患有慢性基礎(chǔ)疾病，大部分醫(yī)院直接告知無法治療；或者治療費(fèi)用十分高昂，甚至需要手術(shù)和截肢，造成老人痛苦不堪家屬也措手無策。那么后期褥瘡有多痛苦？一般截癱患者、行動(dòng)不便不能自理、患有嚴(yán)重疾病的老年人，他們長(zhǎng)期躺臥受壓非常容易得褥瘡，又由于不能活動(dòng)，代謝慢，胃口也不佳，營(yíng)養(yǎng)跟不上，身體各方面機(jī)能極速退化、萎縮…變得骨瘦如柴，往往發(fā)現(xiàn)褥瘡時(shí)候已經(jīng)是很后期了，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，此時(shí)在暴露的結(jié)痂、腐肉上使用手術(shù)刀進(jìn)行清創(chuàng)、換藥，不能打麻藥是非常疼痛的，有的家屬甚至還會(huì)使用酒精去消毒，大部分患者無法動(dòng)彈有的都沒力氣叫喊，只能默默流淚承受疼痛，有點(diǎn)力氣的會(huì)抗拒，大喊大叫，讓人于心不忍；但沒辦法只能強(qiáng)制，否則會(huì)有生命危險(xiǎn)，護(hù)理褥瘡后期患者需要極大的體力、耐心、心理承受力，傷口也不能被擠壓需要用到能自動(dòng)波動(dòng)的氣墊床、質(zhì)量較好的泡沫敷料，此時(shí)并不是萬事大吉了，家屬還要做到視傷口情況每2～4小時(shí)翻次身，也要及時(shí)留意傷口不能被大小便污染，留意氣墊床不要漏氣，并注意患處通風(fēng)透氣，平時(shí)需多給患者補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白營(yíng)養(yǎng)、保持心情愉悅，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理、換藥，醫(yī)患合作，雖然褥瘡后期恢復(fù)過程畢竟漫長(zhǎng)，但只要有信心和毅力，完全可以恢復(fù)。這些被治愈的后期褥瘡患者仿佛獲得了新生，少了肉體上的疼痛，對(duì)抗疾病的力量又增強(qiáng)了，家人也更有信心，很多老人身體痊愈后重新精神抖擻起來，又能一家人愉快的外出踏青游玩。2023年10月24日516
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李琰主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 長(zhǎng)皮膏科 一期褥瘡此時(shí)皮膚淺表發(fā)紅，有些像濕疹、尿布疹，這類的壓瘡最好治療，需要及時(shí)加強(qiáng)護(hù)理并注意不再受壓，大小便及時(shí)清理干凈，保局部干爽，使用一些皮膚保護(hù)劑如賽膚潤(rùn)、紫草油等親膚油類，可以起到一個(gè)保護(hù)皮膚的屏障作用★特別注意此階段不要使用激素類藥膏或使用酒精碘伏等過分去消毒，會(huì)破壞皮膚屏障，褥瘡在這個(gè)階段很容易被忽略，患者家屬一定仔細(xì)注意觀察。不可分期褥瘡褥瘡發(fā)展特別快，當(dāng)患者患處顏色越來越深時(shí)已經(jīng)到了不可分期階段了，其實(shí)此時(shí)皮膚內(nèi)部已經(jīng)開始慢慢形成潰爛。二～三期褥瘡很多時(shí)候會(huì)突然發(fā)現(xiàn)褥瘡破皮，其實(shí)已經(jīng)經(jīng)歷了一期、不可分期階段并發(fā)展到達(dá)了二～三期，此時(shí)皮膚表面已破損露出潰爛的傷口★千萬不能再拖延覺得這和普通傷口一樣過段時(shí)間會(huì)自愈！我們需要用到傷口類藥物去促進(jìn)患處創(chuàng)面修復(fù)、愈合。四期褥瘡臨床上遇到最多的就是四期，由于表面黑色結(jié)痂具有一定的欺騙性，很多患者覺得傷口已經(jīng)結(jié)痂了應(yīng)該快要好了，最后結(jié)果是延誤最佳治療時(shí)期，導(dǎo)致患處發(fā)展的更嚴(yán)重；★所以治療四期壓瘡，首先就要將壞死的結(jié)痂通過清創(chuàng)的方式去除，多數(shù)使用藥物清創(chuàng)，通過敷藥的方式讓黑痂自然脫落，暴露出患處深的創(chuàng)面，從新從內(nèi)部長(zhǎng)出肉再進(jìn)行收口。褥瘡恢復(fù)的過程可能會(huì)比較漫長(zhǎng)，但大家一定要有信心，操作起來也并不是很困難，只要遵醫(yī)囑，大部分人會(huì)恢復(fù)健康的。2023年09月10日2165
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李琰主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 長(zhǎng)皮膏科 王婆婆年初得了褥瘡，一直不見好轉(zhuǎn)疼痛不已，年中來九院中醫(yī)外科就診，配了藥使用后患處一切正常，但是紗布上卻有綠色出現(xiàn)，家屬馬上就詢問了李醫(yī)生，并預(yù)約了下一次門診；李醫(yī)生告訴家屬該情況需要做細(xì)菌培養(yǎng)，用無菌紗布，且一天換藥2～3次。但是后續(xù)還是有點(diǎn)綠色，原來問題出在紗布敷料上——不透氣，使得綠膿桿菌生長(zhǎng)，好在患者患處進(jìn)展很好愈合很快。接下去李醫(yī)生指導(dǎo)了患者用藥量，很多時(shí)候敷藥過多也會(huì)導(dǎo)致潮濕影響患處?；继幱虾笃?，家屬也是十分用心，滲液多了、黑色藥粉難清洗…都會(huì)跑門診和線上溝通，經(jīng)過2個(gè)多月悉心照料及和醫(yī)生的高頻率溝通，最開心的時(shí)刻到來了——王婆婆患處痊愈。用藥：長(zhǎng)皮膏、百瑞克、硼酸洗液、硫酸銀敷料等其他輔助材料。2023年08月30日198
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廖明娟副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 中醫(yī)科 大部分褥瘡的換藥是一個(gè)非常漫長(zhǎng)和復(fù)雜甚至反復(fù)的過程，如果家屬在外地，如何找廖明娟醫(yī)生團(tuán)隊(duì)就醫(yī)？首先請(qǐng)仔細(xì)閱讀好大夫在線APP廖明娟醫(yī)生科普號(hào)其他內(nèi)容（如褥瘡家屬必讀，換藥視頻等）。首先請(qǐng)您在好大夫APP里上傳褥瘡圖片，和醫(yī)生溝通。在上海第九人民醫(yī)院公共號(hào)操作。自費(fèi)患者或者上海本地醫(yī)保患者，點(diǎn)擊微自助→門診預(yù)約→中醫(yī)科，專家門診→廖明娟（瞿溪路500號(hào)，周二周五下午。漠河路280號(hào)：周三上午）。當(dāng)日掛號(hào)后，在好大夫在線APP里留言，上傳褥瘡圖片。醫(yī)生當(dāng)天開好后，病人家屬在九院微信公共號(hào)里點(diǎn)擊微自助→門診繳費(fèi)，就可以了。藥物開好后，好大夫APP里留下地址姓名電話，我們會(huì)順豐到付。異地醫(yī)?；颊呱鲜霾僮鳠o法實(shí)現(xiàn)。好大夫在線是咨詢留言平臺(tái)以及科普平臺(tái)，廖明娟醫(yī)生團(tuán)隊(duì)目前沒有在好大夫在線APP掛號(hào)。醫(yī)生個(gè)人時(shí)間回復(fù)，無法及時(shí)，請(qǐng)諒解。褥瘡居家護(hù)理十分具有挑戰(zhàn)，建議外地褥瘡家屬也可以請(qǐng)當(dāng)?shù)貙I(yè)醫(yī)院或者護(hù)理院就診。更多褥瘡知識(shí)參見《壓瘡防治問答》。2023年07月22日430
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廖明娟副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 中醫(yī)科 啊，大家好，我是上海第九人民醫(yī)院中醫(yī)長(zhǎng)皮高科的廖醫(yī)生，那么這是一個(gè)80歲的男性的一個(gè)壓瘡，他最開始呢，是啊，這個(gè)骶尾部有一個(gè)很硬的膠痂，黑痂覆蓋的那個(gè)屬于不明確分期的壓瘡，這個(gè)時(shí)候呢，我們就用我們的長(zhǎng)皮膏和水泥膠促進(jìn)軟化啊，它經(jīng)過了兩個(gè)星期之后，這個(gè)膠痂一部分已經(jīng)軟化脫落了，還有一部分膠痂還是有點(diǎn)附著，但是已經(jīng)跟啊組織有一點(diǎn)分離，所以說我們要用刀修掉，在換藥之前，我們要做一個(gè)細(xì)菌培養(yǎng)，一般是常規(guī)的啊，啊做一個(gè)細(xì)菌培養(yǎng)，然后呢，我們?cè)傧尽? 從外往里畫圈圈，這底下也要進(jìn)去笑。 嗯嗯。 好，什么時(shí)候該輕修剪呢？就是這些組織已經(jīng)松動(dòng)了，那么浮起來了，我們就可以修剪，這這都是膠加軟化的，用了藥之后交加軟化，我們一點(diǎn)點(diǎn)的將它啊修剪掉。 我們已經(jīng)將啊膠痂大部分剪掉了，這些就是它這種骨頭，這個(gè)就是骨頭硬硬的骨頭上面的一些啊肌腱筋膜組織那么松掉了呢，也可以慢慢的修啊，如果在家里啊不方便操作的話，我們用藥膏也會(huì)一點(diǎn)點(diǎn)的浮動(dòng)的，我們修剪的原則就是浮動(dòng)了才可以修剪啊。 那么大部分已經(jīng)修剪掉了，用藥藥物將其軟化啊，擠一個(gè)凝膠，你看啊，凝膠擠一個(gè)S型，主要是擠在這種黃色的上面對(duì)不對(duì)，黑的上面2023年06月27日1220
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廖明娟副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 中醫(yī)科 大家好，我是上海第九人民醫(yī)院長(zhǎng)皮高科的廖醫(yī)生，那么老年人得了壓瘡，是一個(gè)黑痂，很硬很硬的痂，是傷口長(zhǎng)好了嗎？不是的，其實(shí)對(duì)于這種很硬的交痂，干燥的交痂，并不是真正的傷口長(zhǎng)好形成的痂皮，實(shí)際上是一個(gè)全程皮膚的一個(gè)缺血壞死，是這個(gè)交痂掩蓋了他實(shí)際損傷的程度。 只有當(dāng)這個(gè)交痂去除之后，才能暴露出啊，壓瘡的分期到底是啊，屬于這種四期的壓瘡，有骨骼呀，肌暴露呀，肌腱的呀，筋膜呀等損傷，還是這種啊，三期的壓瘡全程皮膚的缺損，脂肪外露。 所以說，對(duì)于這種交加，我們通常是用一些藥物促進(jìn)它軟化。2023年02月23日1032
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褥瘡相關(guān)科普號(hào)
廖明娟醫(yī)生的科普號(hào)
廖明娟 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
中醫(yī)科
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謝勇醫(yī)生的科普號(hào)
謝勇 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
皮膚科
9404粉絲195.7萬閱讀
郭建剛醫(yī)生的科普號(hào)
郭建剛 主任醫(yī)師
河南省洛陽正骨醫(yī)院鄭州院區(qū)
骨與關(guān)節(jié)感染科
465粉絲19.3萬閱讀