-
張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 肝癌患者由于長期臥床，會產(chǎn)生消瘦，全身乏力而易導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生。造成褥瘡發(fā)生的原因有：①局部的壓力摩擦及測移；②局部組織缺血壞死；③局部潮濕，受排泄物刺激；④攝人營養(yǎng)不足。褥瘡的出現(xiàn)按時間先后主要表現(xiàn)為淤血紅潤，紅疹，水泡，破潰，局部組織壞死，甚至潰爛，最后侵襲肌膜。肌肉。骨骼等深層組織。一旦發(fā)生褥瘡，不僅給患者增加痛苦，加重病情，延長病程，嚴(yán)重時可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。因此，必須加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，杜絕褥瘡的發(fā)生。褥瘡的有無是判斷護(hù)理質(zhì)量好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。下面介紹具體的護(hù)理措施： 1、預(yù)防褥瘡 (1)促使患者活動或移動。不能移動的患者，協(xié)助其翻身，每2小時一次;稍能活動的患者鼓勵在床上活動，或在家屬幫助下進(jìn)行肢體鍛煉。 (2)指導(dǎo)=患者正確的翻身方法，勿拖動，以免摩擦使皮膚破損。 (3)久臥或久坐時，應(yīng)在骨突處置小墊，以防局部受壓，可用紗布墊架空腳跟。 (4)每天用紅花乙醇按摩骨突處，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。 (5)保護(hù)皮膚清潔，每天用溫水拭凈皮膚，對被排泄物和汗液弄臟的衣服應(yīng)及時更換。皮膚干燥者可用滋潤霜涂擦。 (6)必要時可用水墊或氣墊床。 (7)給予充足的營養(yǎng)。給予高蛋白。高熱量飲食，不能進(jìn)食者可用鼻飼法或靜脈外營養(yǎng)。 2、促使褥瘡愈合 (1)I期褥瘡: 按摩局部皮膚，每天10次。應(yīng)用氣墊架空淤血部位，避免局部再受壓，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行肢體鍛煉。 (2)II期褥瘡：用清創(chuàng)破潰處，可促進(jìn)炎性滲出，加速止痛、去腐、生肌進(jìn)程，防止傷口膿腫潰爛，幫助創(chuàng)面肉芽、皮膚的生長，促進(jìn)傷口愈合。有水泡者用無菌針筒抽吸水泡內(nèi)液體，消毒針眼處并用無菌紗布覆蓋。 (3)III、IV期褥瘡：應(yīng)傷口換藥。選擇合適的敷料蓋住傷口，在傷口處直接加壓。以免患者出血不止(肝癌患者凝血功能差)。2019年11月11日
1309
0
0
-
張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 防褥瘡氣墊床對預(yù)防和物理性治療褥瘡作用顯著，可用于癱瘓、燒傷、骨折、牽引、外科手術(shù)后護(hù)理以及患心血管病而意識不清、長期臥床、自主翻身困難的患者的特別護(hù)理,現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于大、中型醫(yī)院臨床和老年公寓的日常護(hù)理。那么防褥瘡氣墊床對預(yù)防褥瘡有什么作用?褥瘡?fù)ǔ０l(fā)生在因病或因傷殘而長期臥床者身上，長期臥床者因體弱無力或肢體殘缺或意識喪失而無法自主調(diào)節(jié)體位，長時間處于同一種臥位。在這情況下，若護(hù)理工作稍有疏忽便極有可能形成褥瘡。而防褥瘡床墊，通過氣墊循環(huán)滾動，使患者肌肉組織免于固定積壓于一點產(chǎn)生壞死而得到治療，并能促進(jìn)血液循環(huán)，改善微循環(huán)系統(tǒng)，使人體靜脈及動脈免受過量壓力而無法正常交換氧氣及養(yǎng)分，使細(xì)胞不會壞死，最終治療和預(yù)防褥瘡。防褥瘡氣墊床主要是以預(yù)防褥瘡為主的。1. 防治褥瘡:防褥瘡氣墊床是專門為臥床病人而研發(fā)生產(chǎn)，能預(yù)防和治療長期臥床而造成的身體與床褥接觸，通風(fēng)不暢，血液循環(huán)受阻所致褥瘡。2. 波動按摩：防褥瘡氣墊床均采用橫置氣囊排列，奇偶數(shù)氣囊輪流每10-20分鐘循環(huán)交替沖放氣，從而改變?nèi)梭w與氣床墊接觸部位，在防治褥瘡的同時也對人體接觸部位適當(dāng)波動按摩，達(dá)到改善血液循環(huán)的作用。3. 柔絨面料：防褥瘡氣墊床均使用高強(qiáng)度柔絨面料，手感如高級鹿皮般柔絨，柔絨舒適，防滑貼膚，隔涼吸汗，高檔豪華，便于清洗。防褥瘡氣墊床對預(yù)防褥瘡有什么作用?通過上面的介紹，相信大家都知道了吧。防褥瘡氣墊床高頻率的翻動起到了全身按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，肌肉松弛的作用，同時波浪產(chǎn)生的間隙，使空氣自然流通，讓皮膚24小時都呼吸了新鮮空氣，對預(yù)防褥瘡起到了很好的作用。2019年11月07日6639
0
0
-
張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 目前褥瘡是我國發(fā)病率很高的疾病，并且病程發(fā)展迅速，難以治愈，治愈后極易復(fù)發(fā)，已成為臥床病人頭號“殺手”，應(yīng)引起足夠的重視。對于褥瘡，我們應(yīng)以預(yù)防為主，避免褥瘡的發(fā)生。那么為了避免褥瘡的發(fā)生，我們能做些什么呢?下面中國褥瘡治療網(wǎng)的專家為我們介紹。 1、褥瘡與臥床病人長時間沒有改變體位密切相關(guān)，應(yīng)經(jīng)常翻身； 2、注意保持床單被褥清潔、干燥; 3、盡量采用各種能減輕軟組織壓力的各式床墊，亦可用多層干凈紗布鋪墊受壓部位; 4、在清潔皮膚的基礎(chǔ)上為了增強(qiáng)皮膚的抵抗力，可用75%酒精對長期受壓的部位以手掌大小魚際部分緊貼皮膚，均勻按摩，這樣既可以殺菌又能促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免褥瘡的發(fā)生。 5、臥床患者應(yīng)每天擦浴1次，視情況全身或部分擦洗，尤其注意擦洗皺褶處，并且每天用溫水洗會陰部、泡手、泡腳等;2019年11月06日1270
0
0
-
張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 從醫(yī)學(xué)角度講，長時間維持一種臥姿或坐姿，局部皮膚比如屁股與凳子接觸的那一塊，會受到一定壓力，這種壓力會影響到受壓部位皮膚組織的血液循環(huán)，造成缺血、缺氧。假如這種狀態(tài)持續(xù)下去，就容易引起皮膚紅腫、水皰，嚴(yán)重的甚至?xí)葑兂蓾?，進(jìn)而發(fā)生皮膚潰爛和壞死。這種主要因為受壓而引起的皮膚病變過程，就叫做褥瘡。什么人容易發(fā)生褥瘡?主要是行動不便，比如因為癱瘓或者慢性疾病必須長期臥床的老年人；外傷、手術(shù)后，或其他原因?qū)е滦袆硬槐愕牟∪?；吸煙史、營養(yǎng)不良、貧血，甚至糖尿病等都是誘發(fā)褥瘡的危險因素。褥瘡好發(fā)在什么地方？容易受壓的，或者骨頭突出的地方比較容易發(fā)生褥瘡；仰臥時好發(fā)于后腦勺、肩胛部、屁股及足跟部等；側(cè)臥位時好發(fā)于耳朵、肩膀、髖部，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)及踝關(guān)節(jié)等；俯臥位時好發(fā)于面頰、女性乳房、男性生殖器、膝蓋等等部位。如何預(yù)防褥瘡？勤翻身這是預(yù)防褥瘡最基本、最簡單有效的措施。尤其是長期臥床，不能動的患者需要護(hù)理的人員給定時翻身，建議至少每兩個小時翻一次身。翻身可以按照左、右臥位和平臥位的順序交替進(jìn)行。在翻身時可以使用軟枕、海棉墊、氣墊等保護(hù)，防止病人跌下床。在翻身時不要用力拖、拉、拽、扯。保持床鋪和皮膚的清潔干燥大小便、汗液等潮濕刺激是褥瘡發(fā)生的誘因，因此有汗液、尿液及便漬時應(yīng)該及時擦拭干凈。使用潤膚乳等保護(hù)皮膚的柔軟和彈性。保持床鋪的干凈整潔，及時更換床單。在足部等骨頭突出的地方和床底之間墊軟墊。加強(qiáng)營養(yǎng)雖然營養(yǎng)不良不會直接引起褥瘡，但缺乏營養(yǎng)會使皮下脂肪變薄。長期臥床和疾病消耗引起的消瘦會減少病人皮膚和骨頭之間的緩沖，增加了局部皮膚的受壓和褥瘡發(fā)生的風(fēng)險。因此充足的營養(yǎng)攝入，可以預(yù)防褥瘡，同時也有利于損傷組織的愈合。需要避免的護(hù)理誤區(qū)給臥床病人清潔身體時，宜用溫濕的毛巾和柔軟干毛巾依次擦拭皮膚，動作輕柔。但應(yīng)避免頻繁、過度的清潔皮膚。不建議對局部發(fā)紅皮膚進(jìn)行按摩，因為按摩可能會加重皮下組織的受損。不要使用碘酒或酒精等刺激性的消毒劑擦拭皮膚，避免在局部創(chuàng)面使用冰敷、吹風(fēng)機(jī)或各種電熱治療儀等。發(fā)生褥瘡之后怎么辦？在褥瘡發(fā)生的早期，通過采取勤翻身、使用軟墊等措施后即可改善。如果受壓處的皮膚出現(xiàn)硬結(jié)，疼痛明顯時，可選用京萬紅軟膏涂抹在患處，因為濕潤的環(huán)境有利于恢復(fù)。一旦出現(xiàn)局部的潰瘍則不宜濕敷，應(yīng)該及時去醫(yī)院，清除壞死組織，并且給消毒傷口，開放透氣，不要遮捂。由于褥瘡一旦形成潰瘍后很難愈合。所以在照顧臥床的老人時，應(yīng)注意護(hù)理，勤翻身，以預(yù)防褥瘡的發(fā)生為主。2019年11月05日1285
0
0
-
張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 中國人口老齡化加劇，在很多一線、二線、三線的城市，65歲以上的老齡人口甚至超過了20%，褥瘡作為常見的老年人多發(fā)疾病，它的預(yù)防已經(jīng)是我們無法回避的問題。但部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和普通大眾對于褥瘡預(yù)防知識存在偏差。褥瘡預(yù)防護(hù)理誤區(qū)，你中招了嗎一、使用消毒液對褥瘡創(chuàng)面進(jìn)行消毒：由于新生的肉芽很脆弱，這種方法會把肉芽組織一起擦滅，事實上只需用生理鹽水沖洗或擦凈即可。二、為了給創(chuàng)面提供一個干燥的環(huán)境，使用紫藥水等：濕潤的環(huán)境更適合創(chuàng)面愈合，所以一定要給細(xì)胞一個濕性環(huán)境。2019年11月04日1099
0
0
-
張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 冬季對褥瘡患者恢復(fù)存在很多不利因素，如果稍不留意，容易導(dǎo)致褥瘡發(fā)生病情惡化，因此，了解冬季褥瘡病發(fā)因素和防護(hù)措施是有必要的。 褥瘡是由于病患長期臥床，氣血不足，血液運化不流暢，導(dǎo)致身體局部壓迫形成的一種皮膚潰爛。治療這類疾病關(guān)鍵在合理護(hù)理同時結(jié)合正確的治療。 在冬天時期，褥瘡病患長期衣穿棉襖，被褥里容易滋生細(xì)菌，這些細(xì)菌附著在褥瘡瘡口周邊，一遇到春季天氣變溫暖的時候，細(xì)菌會大量繁殖，導(dǎo)致創(chuàng)面感染，尤其是褥瘡創(chuàng)面長期流水，長期濕潤，這種現(xiàn)象是極容易導(dǎo)致褥瘡潰爛擴(kuò)散，嚴(yán)重影響病患的身體危害。針對這些病發(fā)因素，應(yīng)該從以下幾點做好防護(hù)和治療： 1、病患用的棉被應(yīng)該經(jīng)常放到太陽底下曬曬。太陽紫外光線可以有效的殺菌作用。 2、經(jīng)常清洗衣服棉被。有效防止棉被粘上褥瘡創(chuàng)面的粘液，導(dǎo)致局部感染。 3、病患每天盡量保持一點時間直立行走，不能行走也需要儘量借助護(hù)理人員讓其身直立。2019年11月04日1489
0
0
-
張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 褥瘡是長期受壓，局部缺血而壞死形成的潰瘍，長期臥床的病人是褥瘡發(fā)病的一大主要群體，褥瘡嚴(yán)重可導(dǎo)致患者的死亡，因此，做好臥床病人的護(hù)理工作，降低褥瘡的發(fā)病率是家屬們的首要任務(wù)，那么如何預(yù)防褥瘡形成呢?如何預(yù)防褥瘡形成 1.每天檢查患者全身皮膚完整。 2.隨時保持身體、衣物、床單、坐墊的清潔干燥及平整。 3.無法下床的個案至少每2小時翻身拍背一次，協(xié)助個案做完全主動或被動運動每日至少4次(每次一個動作至少重復(fù)5~10次)，病況許可應(yīng)及早協(xié)助患者活動。 4.患者若是坐姿每次以不超過30分鐘為限，且每15分鐘應(yīng)移動臀部數(shù)秒鐘。 5.天氣干冷選擇適當(dāng)乳液滋潤皮膚。 6.指甲適度修剪以免刮傷皮膚。 7.撕去膠布或身上黏貼物時動作輕柔。 8.患者使用約束帶時寬度須能插入一指，并隨時觀察肢體遠(yuǎn)端皮膚，每2小時應(yīng)鬆開5~10分鐘。 9.攝取充足蛋白質(zhì)(魚、肉、豆、蛋、奶類)和維他命C(如柳橙、奇異果等)及每日水份攝取應(yīng)2500~3000cc。2019年11月02日1191
0
0
-
張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 壓瘡俗稱“褥瘡”，是長期臥床、截癱、偏癱、老年、創(chuàng)傷疼痛、營養(yǎng)不良、危急重癥、疾病終末期、大小便失禁、各種慢性病如心衰、糖尿病等患者的常見并發(fā)癥。它的發(fā)生不但增加了病人、家庭及照顧者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且給病人帶來痛苦，影響生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至危及生命。 對于長期臥床的截癱病人，要及早預(yù)防褥瘡。平時應(yīng)正確實施按摩，平臥時，將手放入臀下，掌心向下向上均可。充分感受皮膚溫度和受壓力情況，并向上按摩皮膚5分鐘，每20分鐘重復(fù)一次。 左、右側(cè)臥時，側(cè)身要側(cè)到位，半平半側(cè)(斜側(cè))應(yīng)用軟枕支撐腰背部，對皮膚顏色、溫度、質(zhì)地正常的受壓部位可用50%紅花酒精倒入掌心，兩側(cè)由輕→重→輕力度按摩5—10分鐘;發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則不宜進(jìn)行皮膚按摩，可懸空壓紅部位，一般解除壓力30—40分鐘后皮膚顏色可恢復(fù)正常。皮膚持續(xù)發(fā)紅、發(fā)紺，更不宜按摩，以免加重?fù)p傷。 床褥、床單的要求，床褥要透氣，軟硬適中，吸水性好，可用氣墊床(卵窩形為佳)、高密度海綿床墊等，床單保持平整、干燥、清潔、無皺折、無渣屑、無雜物。還應(yīng)保持皮膚清潔，可用溫水擦浴，每天1—2次，擦洗時不可用刺激性強(qiáng)的清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷皮膚。 如果褥瘡早期皮膚發(fā)紅，采取翻身、減壓等措施后可好轉(zhuǎn)。當(dāng)皮膚出現(xiàn)淺表潰爛、潰瘍、滲出液多時先用3%過氧化氫及0.9%氯化鈉液清洗創(chuàng)面，再將京萬紅軟膏均勻涂于無菌紗布上，然后敷于創(chuàng)面，用無刺激性的膠帶固定。如果創(chuàng)面表淺，可直接敷藥與患處，采用暴露療法，如果創(chuàng)面較深，可將藥膏制成紗條填塞創(chuàng)口，每天換藥一次。2019年11月01日1568
0
0
-
朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 褥瘡又稱壓力性潰瘍、壓瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。褥瘡可造成從表皮到皮下組織、肌肉，甚至骨和關(guān)節(jié)的破壞，嚴(yán)重者可繼發(fā)感染引起敗血癥。褥瘡的易發(fā)部位有哪些褥瘡多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處。根據(jù)躺臥方式的不同，褥瘡的好發(fā)部位也有所不同。仰臥位好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、足跟等。側(cè)臥位好發(fā)于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)、內(nèi)外踝。俯臥位好發(fā)于耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、膝部、腳趾。褥瘡分期第一級：皮膚完整期（紅斑期）局部受壓的患處可出現(xiàn)溫度、硬度、感覺等改變。皮膚色淺者表現(xiàn)為局部持續(xù)紅斑，膚色深者表現(xiàn)為局部持續(xù)發(fā)紅或發(fā)紫。第二級：皮膚破損期（水泡期）受壓部位出現(xiàn)大小不等的水泡，嚴(yán)重些的皮膚顏色為深紫色或紫黑色，水皰壁破裂后會形成淺表糜爛面。第三級：全皮膚破損期（淺度潰瘍期）深組織受損或壞死，但不穿透皮下筋膜。表現(xiàn)為鮮紅色肉芽組織，有膿性分泌物及脂肪壞死組織繼續(xù)破壞并向深部侵犯。第四級：深組織破損期（重度潰瘍期）壞死組織侵入真皮下層，壞死組織呈黑色硬痂，痂下形成深部潰瘍或竇道，通著附著的粘液囊或骨組織。褥瘡的預(yù)防預(yù)防是避免褥瘡發(fā)生的重要因素，而褥瘡的預(yù)防是護(hù)理中的難點，褥瘡不僅給患者增加的痛苦，而且加重病情甚至危及生命，因此要對褥瘡易患因素進(jìn)行正確的評估，采取行之有效的防護(hù)措施，制定飲食計劃，做好健康宣教工作，是必不可少的。措施落實即可避免褥瘡的發(fā)生，減少患者的痛苦，提高療效。因此要求做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。1、鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，每2個小時翻身1次，必要時30分鐘翻身1次。2、減輕骨隆突處的壓力和支持身體空隙處，可用氣墊、海綿墊、水褲等。3、對于使用夾板、石膏、牽引固定的病人，應(yīng)加強(qiáng)觀察局部皮膚的變化。4、采用坐位、半坐臥位時，防止身體下滑。5、病人翻身或更換床單時，避免拖、拉、拽、推等動作。6、正確使用便盆。7、保持床單、被服的清潔，皮膚清潔干燥。8、不可讓病人直接臥于橡膠或塑料布上。9、改善全身營養(yǎng)狀況，保證充足的營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高纖維素、易消化的飲食。2019年10月06日4275
0
0
-
張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 褥瘡是很常見也是很嚴(yán)重的一種皮膚疾病，引起該疾病的原因主要就是患者長時間的不動彈而導(dǎo)致的血液循環(huán)受阻，肌肉的局部組織受擠壓而導(dǎo)致的，發(fā)病的時候患者的身上會出現(xiàn)類似潰瘍的肌膚腐爛癥狀，給患者帶來的疼痛是非常大的，那么褥瘡有沒有可以防治的措施呢? 1、勤翻身：實施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫，是預(yù)防褥瘡最為有效、關(guān)鍵的措施。一般臥床病人每1—2小時翻身一次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應(yīng)每小時翻身一次，左、右側(cè)臥、平臥、俯臥位交替進(jìn)行。 2、正確實施按摩：平臥時，將手放入臀下，掌心向下向上均可。左、右側(cè)臥時，側(cè)身要側(cè)到位，半平半側(cè)(斜側(cè))應(yīng)用軟枕支撐腰背部，對皮膚顏色、溫度、質(zhì)地正常的受壓部位可用50％紅花酒精倒入掌。2019年10月05日1562
0
0
褥瘡相關(guān)科普號
陶海榮醫(yī)生的科普號
陶海榮 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院北部院區(qū)
骨科
49粉絲3.3萬閱讀
白曉東醫(yī)生的科普號
白曉東 主任醫(yī)師
南方科技大學(xué)醫(yī)院
整形外科
557粉絲22.9萬閱讀
胡喜華醫(yī)生的科普號
胡喜華 主治醫(yī)師
解放軍305醫(yī)院
普外科
687粉絲6820閱讀