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朱保華主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 骨傷科 褥瘡是疾病嗎?很多人肯定會說是。但事實上，褥瘡并不能算的上是疾病，褥瘡不是一種疾病，而是繼發(fā)于某些疾病的一種嚴重并發(fā)癥。什么是褥瘡呢?身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)受到障礙，皮膚及皮下組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良，以致局部組織失去正常機能而發(fā)生的組織潰爛和壞死，這便是褥瘡。從病理來看，并沒有看到發(fā)病源、致病菌!因此，褥瘡是一種疾病的并發(fā)癥，反而更貼切一些! 褥瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處，以及皮膚皺褶處，以尾骶部最多見，其次是踝、足跟等。其好發(fā)人群有老年人、身體瘦弱者、肥胖者、癱瘓者、意識不清者、服用鎮(zhèn)靜劑者、水腫病人、發(fā)熱病人、大小便失禁病人、疼痛病人、煩躁不安被約束病人、營養(yǎng)不良、糖尿病、貧血病人、使用牽引、石膏、繃帶者等。 那么這么多好發(fā)人群，我們平時應(yīng)該對好發(fā)人群做哪些護理呢? 1、褥瘡一定要勤翻身，定時按摩受壓部分，臥床病人的床褥要透氣，軟硬適中、吸水性好，可用氣墊床(卵窩形為佳)、高密度海綿床墊，床單應(yīng)為純棉。 2.保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié)，同時也要保持患者的皮膚清潔和干燥，一般情況下，定時采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚，如骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促進局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。 3、補充營養(yǎng)、保持高蛋白飲食，防止機體分解大于合成，以促進傷口愈合，收到比較理想的康復(fù)療效。 4、藥物治療。拔毒生肌膏的有效成分具有殺菌消炎作用，可清除壞死組織，修復(fù)受損部位，滋養(yǎng)創(chuàng)面肉芽新生，達到逐漸愈合創(chuàng)面作用。2020年05月12日
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朱保華主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 骨傷科 對于褥瘡患者而言，褥瘡的預(yù)防是治療康復(fù)過程中必不可少的一部分。合理科學(xué)的預(yù)防手段對防止病情惡化有著重要的意義。但同時在治療褥瘡的過程當中，存在一些誤區(qū)，下面我給大家詳細介紹一下褥瘡治療過程當中的十大誤區(qū)。 誤區(qū)一：勤按摩：以為按摩骨突處可以促進血液循環(huán)，實際是加速局部耗氧和組織壞死。 誤區(qū)二：使用堿性肥皂徹底擦洗皮膚：以為皮膚越干燥越有利于預(yù)防壓瘡，實際去除了有利的皮膚保護層。 誤區(qū)三：使用粉劑保持皮膚干燥：以為爽身粉可以預(yù)防壓瘡，實際堵塞毛孔不利于皮膚呼吸和健康。 誤區(qū)四：使用氣圈以為可以預(yù)防壓瘡，實際增加了新的受壓點。 誤區(qū)五：在傷口上涂抹各種藥膏：燒傷膏、眼藥膏等。 誤區(qū)六：在傷口上涂抹各種藥粉：云南白藥、民間偏方等。 誤區(qū)七：在傷口上使用抗生素:以為可以抗感染，實際增加了耐藥菌株的機會。 誤區(qū)八：暴露傷口使其結(jié)痂，以為結(jié)痂即是愈合，實際痂下有傷口，導(dǎo)致痂下積液感染。 誤區(qū)九：使用烤燈以為可以促進愈合，實際應(yīng)用不當反而不利于愈合。 誤區(qū)十：只看局部不看全身，以為局部使用好的藥物就能促進愈合，實際壓瘡治療是一個系統(tǒng)工程，需要綜合調(diào)理、整體干預(yù)。2020年05月12日991
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董建德主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 心血管外科 醫(yī)者最大心愿就是治愈病人，其成就感也源于此，病情越是復(fù)雜、困難，治愈后的所帶來的成就感也就越強烈。 接下來講述的這例壓瘡患者的治療經(jīng)過頗為曲折，給我留下了深刻的記憶。經(jīng)歷了最初的好轉(zhuǎn)，漫長的膠著，以及最后的峰回路轉(zhuǎn)，最終愈合。其中伴隨著希望、失望，意外，驚喜。 病人是一位47歲女性，6年前診斷帕金森綜合癥，在外院做了氣管切開，鼻飼飲食，長期臥床，因為極度消瘦不慎出現(xiàn)了骶尾部的壓瘡，家屬在家換藥一段時間，結(jié)果越來越嚴重，經(jīng)人介紹來我院糖尿病足創(chuàng)面門診就診。來院時病人瘦骨嶙峋，骶尾部有一外口直徑約2cm的壓瘡，內(nèi)腔直徑約4cm（壓瘡大部分特點是“口小腔大有內(nèi)容”），打開傷口敷料，一股刺鼻的惡臭撲面而來，伴隨而來的是渾濁的滲出液，傷口內(nèi)有較多的壞死組織，其基底為骶尾骨的韌帶。收入院后我們進行病人的傷口的評估分期（因累及韌帶屬于IV期）， 遵循壓瘡的治療流程進行處理：定期換藥、擴大清創(chuàng)去除壞死組織，定期進行負壓引流（VSD）治療。經(jīng)過一段時間治療看，病人傷口內(nèi)壞死組織逐漸減少，惡臭味也明顯減輕，基底部肉芽組織液逐漸生長。 因為病人年輕，本以為經(jīng)過一段換藥及治療能夠順利愈合。但沒想到的是預(yù)想的“速決戰(zhàn)”卻演變成了“持久戰(zhàn)”了?；颊邏函徎椎拈L成肉贅樣，之間相互孤立，而且肉芽的生長明顯變慢，基底蒼白。任你如何換藥及負壓引流，肉芽都沒有太大變化。 這對于我們醫(yī)生而言真是莫大打擊，但是家屬倒是理解和信任我們，給了我們繼續(xù)治療的信心，其后我們又給病人做了清創(chuàng)，去除了相互孤立的肉贅樣肉芽組織，并嘗試縫合傷口，但都沒有成功。 沒有辦法，只能繼續(xù)換藥，填塞敷料。有那么一段時間我們對于病人的壓瘡愈合幾乎失去信心，將其歸于難愈型壓瘡。然而，有一天換藥，我發(fā)現(xiàn)病人敷料拿出來濕乎乎的，難道是引流不暢的緣故嗎？壓瘡幾乎都是外口小，內(nèi)腔大的“壇子”，目前治療方法幾乎都是填塞敷料，待其慢慢生長。我用彎鉗探查病人內(nèi)腔，在病人最低垂的部位切開，進行低位對口引流，幾天后意想不到的結(jié)果出現(xiàn)了，病人的肉芽組織明顯鮮紅，換藥后有明顯滲血，傷口滲出也明顯減少了，又經(jīng)過一段換藥治療，兩個傷口之間的組織明顯增厚，如何讓傷口能夠完全愈合呢？一種方法是將患者整個創(chuàng)面打開，讓肉芽組織從底部生長，待創(chuàng)面新鮮后進行縫合，該方法符合我們我科醫(yī)生的習(xí)慣，但創(chuàng)傷較大。我采取了相對保守的方法，不再從里面填塞敷料，而是從外面加壓包扎。幾天后換藥我驚訝地發(fā)現(xiàn)患者的壓瘡竟然完全愈合了。 當患者得知她的壓瘡不可思議地愈合后，臉上露出了從未見過的笑容，慢慢地伸出的右手，豎起了大拇指。 一個笑容，一個手勢，那一刻，感覺所有的付出都是值得的，所有的付出都得到了最好的回報，這也是對我們最好的褒獎。 眾所周知，壓瘡一般發(fā)生在長期臥床的老年人，全身營養(yǎng)狀況差，多伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，治療難度大，并且治療周期長，通常以周或月為計算單位，目前被歸于難治性傷口一類，長期換藥及護理給患者帶來很大痛苦，也給患者家屬造成極大的負擔。一部分壓瘡傷口經(jīng)過合理治療能夠緩慢愈合，但有一部分病人因為營養(yǎng)狀況太差或者難以去除產(chǎn)生壓瘡的因素或者處理方法不得當，壓瘡傷口終生都難以愈合。因此，對于難愈型壓瘡的治療具有挑戰(zhàn)性，也更能彰顯我們醫(yī)生的職責和價值所在。 認真施治，不斷總結(jié)經(jīng)驗和改進治療措施，始終不放棄，最終將看起來難以愈合的壓瘡治愈，這便是我對于這例難愈型壓瘡患者的治療體會。2020年05月05日2224
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 外科 很多的人在平時得病以后就想著使用一些偏方來進行身體上疾病的醫(yī)治，以免很麻煩的到醫(yī)院進行檢查再治療?？墒沁@種方式對于身體上疾病的治療態(tài)度是正確的嗎?目前，在不少朋友的身體上會有一種叫做褥瘡的疾病患發(fā)。對于身體皮膚上的褥瘡疾病，很多的時候則需要我們的患者朋友以一個正確的態(tài)度來進行疾病的醫(yī)治的。紫藥水是平時非常常見的一種用來維護皮膚健康的藥物，那么在治療褥瘡疾病上紫藥水是否管用呢? 甲紫溶液因為是一種紫色的液體，所以一般人們經(jīng)常將其稱作“紫藥水兒”，紫藥水也是我們常見的一種治療藥物，他對于皮膚或者黏膜的化膿性感染有著良好的效果，經(jīng)常有些褥瘡患者向我們咨詢說著患了褥瘡可不可以用紫藥水兒治療，現(xiàn)在我們就來看看這個： 對于褥瘡的治療，用紫藥水可以有一定的輔助的作用，但是無法起到主要的治療作用，也就是說我們不能把治好褥瘡的希望寄托在紫藥水兒上面，對于褥瘡的治療，還是應(yīng)該采用正確合適的治療方法進行治療。 對于紫藥水治療褥瘡疾病，褥瘡疾病專家介紹說，紫藥水在褥瘡的治療上，如果是對于初期形成的褥瘡疾病，如果使用一些紫藥水的話或許還可以得到維持病情嚴重發(fā)展的作用，但是對于褥瘡疾病的有效醫(yī)治是完全不管用的。如果想要將身體上的褥瘡疾病早日徹底根治，一定要在發(fā)現(xiàn)患上褥瘡疾病之后，抓緊時間到正規(guī)的皮膚病專科醫(yī)院進行褥瘡的對癥性治療，只有科學(xué)醫(yī)治褥瘡疾病才能夠?qū)⑷殳復(fù)耆斡?/a>2020年04月18日1755
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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 燒傷外科 褥瘡病人常常會有一個尷尬又痛苦的問題，就是換藥。褥瘡病人常常會有一個尷尬又痛苦的問題，就是換藥。 這類病人一般無法走動，就醫(yī)極為不便，跑一次醫(yī)院把家里人都累的半死。同時，又不可避免地需要經(jīng)常換藥，如果選擇在家自己換藥，可能家屬并不知道用什么藥以及怎么換？ 所以我今天錄制了一段褥瘡換藥的視頻（想看視頻的小伙伴可直接拉到文末），配上關(guān)鍵點的解說，希望可以幫助到需要的患者，解決這個問題 這類病人一般無法走動，就醫(yī)極為不便，跑一次醫(yī)院把家里人都累的半死。同時，又不可避免地需要經(jīng)常換藥，如果選擇在家自己換藥，可能家屬并不知道用什么藥以及怎么換？ 所以我今天錄制了一段褥瘡換藥的視頻（想看視頻的小伙伴可直接拉到文末），配上關(guān)鍵點的解說，希望可以幫助到需要的患者，解決這個問題2020年04月15日2349
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 當一種疾病在身體上形成時間較長的話，那么疾病病理過程將發(fā)生一些不同的改變，會誘發(fā)一些疾病并發(fā)癥的出現(xiàn)。目前，褥瘡是一種非常廣泛的皮膚類疾病，針對于身體皮膚上形成的褥瘡疾病，很多的時候會由于褥瘡病患者對疾病的不了解，使得身上的褥瘡疾病病情繼續(xù)發(fā)展，逐漸誘發(fā)其他疾病的發(fā)生。其中，骨髓炎就是一種并發(fā)癥。不少褥瘡病患者會驚訝：原來，褥瘡疾病的出現(xiàn)還會引發(fā)骨髓炎的形成。 褥瘡患者要警惕骨髓炎!骨髓炎是褥瘡并發(fā)癥的一種，因褥瘡導(dǎo)致骨組織感染，若感染范圍擴大波及骨與軟組織，則將會誘發(fā)骨髓炎病發(fā)。譬如，坐骨結(jié)節(jié)部褥瘡可并發(fā)坐骨結(jié)節(jié)骨髓炎，骶部褥瘡并發(fā)骶骨骨髓炎，大粗隆部褥瘡并發(fā)大粗隆骨髓炎。1、骨髓炎直接由局部創(chuàng)面感染縱向擴散。2、診斷一般靠x線診斷，x線表現(xiàn)特點為骨盆或相應(yīng)局部骨質(zhì)改變，褥瘡基底部骨質(zhì)外側(cè)緣不均勻的破壞，邊緣毛糙或不規(guī)則的骨質(zhì)密度增高，有時有效點狀死民骨膜反應(yīng)無或輕微。3、炎癥常呈潛在性，加上早期從褥瘡創(chuàng)面得以引流，一般無典型急性骨髓炎癥狀，多至慢性骨髓炎形成。4、致病菌多為大腸桿茵、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、矩形桿菌及厭氧苗，常里混合感染。 如何預(yù)防褥瘡誘發(fā)骨髓炎? 1、對于久治不愈的褥瘡，應(yīng)該按時排X線檢查，一旦發(fā)現(xiàn)骨髓炎病發(fā)一定要及時治療。 2、預(yù)防褥瘡誘發(fā)骨髓炎病一定要在褥瘡治療的時候清除病灶，其中包括切除褥瘡創(chuàng)面、竇道、壞死肌肉組織及病骨，然后用健康的、血運豐富的鄰近皮瓣、筋膜瓣、肌瓣或肌皮瓣一期修復(fù)，消滅死腔，閉合創(chuàng)面。 褥瘡專家介紹說，當在身體上有褥瘡形成的話，如果褥瘡疾病在很長的一段時間內(nèi)沒有得到完全根治的話，那么必然會有疾病并發(fā)癥的出現(xiàn)。為此，當在身體皮膚上發(fā)現(xiàn)褥瘡疾病患發(fā)的時候，一定要抓緊時間到皮膚病?？漆t(yī)院進行褥瘡的科學(xué)醫(yī)治，因?qū)τ谌殳忂@種慢性疾病，只有選擇一種正確的治療方案，積極配合專業(yè)醫(yī)師進行褥瘡病的治療，堅持醫(yī)治，同時做好疾病的科學(xué)護理，才能夠?qū)⑸砩系娜殳徏霸鐝氐字魏谩?/a>2020年04月13日1275
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 說到褥瘡疾病，相信大多數(shù)的人對褥瘡是不陌生的，因為在我們的身邊有不少的人因各方面的原因而患上褥瘡頑疾。褥瘡病發(fā)初期的時候不會給機體上造成多大的傷害，而隨著褥瘡病情的加重，褥瘡疾病將有可能成為危及機體生命安全的嚴重性疾病。為此，及早的將褥瘡疾病完全治愈將是非常重要的。褥瘡專家指出，如果想要在特定的時間內(nèi)將褥瘡?fù)耆?，除了需要及時的進行褥瘡病治療，還需要我們的患者做好褥瘡的科學(xué)護理。 在多年的褥瘡的臨床護理和臨床治療中，專家總結(jié)了下面幾種褥瘡患者常見的護理中的誤區(qū)，現(xiàn)在和大家分享一下，希望對大家的褥瘡的臨床護理能有所幫助： 褥瘡護理中常見的八大誤區(qū) 褥瘡護理誤區(qū)一：勤按摩：以為按摩骨突處可以促進血液循環(huán)，實際是加速局部耗氧和組織壞死。正確做法：勤翻身。長期受壓是導(dǎo)致褥瘡的關(guān)鍵之一，減少已經(jīng)發(fā)生褥瘡部位受壓是有效防護的重點。 褥瘡護理誤區(qū)二：使用堿性肥皂徹底擦洗皮膚：以為皮膚越干燥越有利于預(yù)防褥瘡，實際去除了有利的皮膚保護層。正確做法應(yīng)該是：保持皮膚清潔，勤換洗被汗液、尿液、大便污染的衣物床被單等。 褥瘡護理誤區(qū)三：使用粉劑保持皮膚干燥：以為爽身粉可以預(yù)防褥瘡，實際堵塞毛孔不利于皮膚呼吸和健康。正確做法應(yīng)該是：潮濕是導(dǎo)致褥瘡發(fā)生的第二大因素，皮膚較潮濕情況下合理使用爽身粉可起到一定的防護作用，但不建議長期使用。 褥瘡護理誤區(qū)四：使用氣圈以為可以預(yù)防壓瘡，實際增加了新的受壓點。正確做法應(yīng)該是：對于長期臥床的病友，建議使用交替式充氣氣墊床;對于坐輪椅的病友，則建議使用坐墊，根據(jù)體位調(diào)節(jié)壓力大小。 褥瘡護理誤區(qū)五：只看局部不看全身，以為局部使用好的藥物就能促進愈合。實際褥瘡治療是一個系統(tǒng)工程，需要綜合調(diào)理、整體干預(yù)。正確做法應(yīng)該是：褥瘡的愈合與全身的整體狀況緊密相關(guān)。全身營養(yǎng)狀況好，褥瘡愈合快，調(diào)整身體狀況非常重要。 褥瘡護理誤區(qū)六：在傷口上涂抹各種藥粉：云南白藥、民間偏方等。正確做法應(yīng)該是：要根據(jù)褥瘡的具體情況合理用藥。褥瘡初期，以創(chuàng)面抗感染及促進創(chuàng)面愈合為主;褥瘡發(fā)生壞死，可需要化腐肌;嚴重的褥瘡，則需要中醫(yī)的靶位體液滲透療法實現(xiàn)徹底治愈。 褥瘡護理誤區(qū)七：在傷口上使用抗生素：以為可以抗感染，實際增加了耐藥菌株的機會。正確做法應(yīng)該是：合理使用抗生素，先進行創(chuàng)面細菌的培養(yǎng)，待確定后使用相對應(yīng)的抗生素。 褥瘡護理誤區(qū)八：暴露傷口使其結(jié)痂，以為結(jié)痂即是愈合。實際痂下有傷口，導(dǎo)致痂下積液感染。正確做法應(yīng)該是：一般褥瘡表面結(jié)黑痂，則要考慮痂下有壞死，可以使用化腐藥物去除黑痂。 以上是褥瘡疾病專家針對常見的褥瘡護理誤區(qū)進行的介紹，望能夠引起人們的注意，因當在身體皮膚上有褥瘡形成之后，需要廣大褥瘡病患者在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下去做好褥瘡的科學(xué)護理，只有積極的配合褥瘡專家做好疾病的護理工作，才能夠避免在褥瘡治療過程當中出現(xiàn)外界因素對疾病治療進程造成不良因素的狀況發(fā)生，在最短的時間內(nèi)將身上的褥瘡病癥完全消除。2020年04月11日1315
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史建剛主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 骨科 門診經(jīng)常被問到的問題問題1：史醫(yī)生，您好，我父親因為脊髓損傷癱瘓在家，聽說癱瘓的患者容易生褥瘡，請問褥瘡是什么?。炕卮穑簭尼t(yī)學(xué)角度講，長時間維持一種臥姿或坐姿，局部皮膚（如屁股與凳子接觸的部分）受壓后影響組織的血液循環(huán)，導(dǎo)致缺血、缺氧。假如這種狀態(tài)持續(xù)下去，就容易引起紅腫、水泡，嚴重時甚至?xí)葑兂蓾?，進而發(fā)生潰爛和壞死。這種主要因為受壓而引起的皮膚病變過程，叫做褥瘡。問題2：那要怎樣預(yù)防呢？回答：預(yù)防褥瘡要注意一下幾點：勤翻身這是預(yù)防褥瘡最基本、最簡單有效的措施。尤其是長期臥床，不能動的患者，建議至少每兩小時翻一次身。翻身可以按照左、右臥位和平臥位的順序交替進行。翻身時可配合使用軟枕、海綿墊、氣墊等保護，防止患者跌下床。不要用力拖、拉、拽、扯。保持床鋪和皮膚清潔干燥大小便、汗液等潮濕刺激時褥瘡發(fā)生的誘因，因此有汗液、尿液及便漬時應(yīng)該及時擦拭干凈。同時使用潤膚乳等保護皮膚，保持床鋪整潔，及時更換床單，在足部等骨頭突出的地方和床鋪之間墊軟墊。加強營養(yǎng)雖然營養(yǎng)不良不會直接引起褥瘡，但缺乏營養(yǎng)會使皮下脂肪變薄。長期臥床和疾病消耗引起的消瘦會減少患者皮膚和骨頭之間的緩沖，增加局部皮膚受壓和褥瘡發(fā)生的風(fēng)險。因此充足的營養(yǎng)攝入可以預(yù)防褥瘡，同時也會有利于損傷組織的愈合。問題3：那是不是對皮膚清潔得越干凈，就越不容易得褥瘡呢？回答：給臥床患者清潔身體時，應(yīng)該依次使用溫濕毛巾和柔軟干毛巾擦拭皮膚，動作輕柔。避免頻繁、過度地清潔皮膚。不建議對局部發(fā)紅皮膚進行按摩，這樣可能會加重皮下組織的損傷。不要使用碘酒或酒精等刺激性的消毒劑擦拭皮膚，避免在局部創(chuàng)面使用冰敷、吹風(fēng)機或各種電熱治療儀等。問題4：那一旦有了褥瘡了該怎么辦？回答：褥瘡發(fā)生早期，勤翻身、使用軟墊等措施即可改善。如果受壓處皮膚出現(xiàn)硬結(jié)、疼痛明顯時，可選用濕鹽水紗布、水凝膠、聚乙烯薄膜等濕敷，應(yīng)該及時去醫(yī)院，清除壞死組織，消毒傷口，開放透氣，不要遮捂。褥瘡一旦形成潰瘍后很難愈合，所以在照顧臥床的老人時，應(yīng)注意護理，勤翻身，以預(yù)防褥瘡的發(fā)生為主。（以上文字內(nèi)容均摘自由我主編，科學(xué)出版社出版的《脊柱：結(jié)構(gòu)、功能與疾病》科普書，針對每一章節(jié)科普內(nèi)容，書籍采用了圖文并茂的形式，通俗易懂，感興趣的患者可以自行查詢購買）2020年04月05日1448
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 在平時的生活當中，像半身不遂或者截癱的病人，會選擇借助輪椅來進行日常的外出或者其他活動，由于行動不便經(jīng)常會坐在輪椅上面，對于這類群體來講，由于他們的機體某部位有可能長期處于受壓的狀態(tài)之下為此特別容易患上褥瘡這一頑疾，可是當機體上有褥瘡形成之后還能不能做輪椅了呢? 為了預(yù)防久坐輪椅者發(fā)生，人們曾使用多種方法，最常見的是在輪椅坐墊上加橡皮氣墊圈，外套1～2層柔軟棉布，充氣約70％左右便可使用。其原理是利用氣墊圈的彈性及圈的中空位置來緩解對臀部的壓迫，以減少的發(fā)生。 但是，僅僅依靠輪椅氣圈坐墊預(yù)防褥瘡還遠遠不夠，還必須由護理人員訓(xùn)練并協(xié)助坐輪椅者合理地移動體位，才有可能較為預(yù)防褥瘡的發(fā)生。 近年來，褥瘡大夫曾就此做過深入觀察，提出了一些行之有效的方案?，F(xiàn)介紹兩種如下： 坐輪椅者，以30分鐘至60分鐘為一個計時單元。坐滿一個計時單元后，自行或在護理人員攙扶下，從輪椅轉(zhuǎn)移到床上躺臥15分鐘，以充分解除臀部、骶尾部受體重的壓力而發(fā)生的局部性血液循環(huán)不良。 躺臥15分鐘后再回到輪椅上，可繼續(xù)坐下一個計時單元，并可安排閱讀、寫作、畫圖、電腦操作等日常工作。 當機體有褥瘡疾病患發(fā)之后，如果依然長時間坐輪椅的話對于身上褥瘡疾病的治療是非常不利的，而如果想要將形成在身體上的褥瘡疾病治好，唯一最好的方法就是在褥瘡病發(fā)之后能夠做到抓緊時間選擇一種對癥性的褥瘡治療方法，只有進行褥瘡的科學(xué)診治才能夠?qū)⑸砩铣霈F(xiàn)的褥瘡病完全徹底的治好。2020年03月31日1150
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 壓瘡是長期臥床、坐輪椅者和老年人群中常見的并發(fā)癥，又稱褥瘡。老年人中患壓瘡者的死亡率是無壓瘡者的四倍，壓瘡為慢性傷口，治療時間長，難度大，花費多，因此預(yù)防是最經(jīng)濟的，需采取以下方法： 1、有效減壓：長期臥床者需使用交替式充氣床墊可延長翻身間隔時間，每4小時翻身一次?；?-5cm厚的海綿床墊每2小時翻身一次。坐輪椅者需加4-5cm厚的海綿墊，每15分鐘抬起身體一次。對于關(guān)節(jié)突出部位可加墊軟枕。 2、皮膚清潔：每日用溫水清洗皮膚1次，保持清潔。如有大小便污染須隨時清洗。 3、保持皮膚的柔潤度：清洗后皮膚可用潤膚露涂抹預(yù)防干燥，保持皮膚有較好的柔潤度，可以抵御摩擦力和壓力所傷。 4、保持皮膚正常呼吸：清洗皮膚，保持干爽。使用不堵毛孔的潤膚液護膚。清潔的皮膚上勿用粉劑。 5、加強營養(yǎng)：每日要選擇新鮮有營養(yǎng)的食物補充，少食多餐，每日5-6餐。 6、勤更換內(nèi)衣：每日更換一次，一旦潮濕立即更換，宜選擇棉質(zhì)柔軟寬松的內(nèi)衣，吸汗但不刺激皮膚。 對已經(jīng)發(fā)生壓瘡者，切勿隨意在傷口上涂抹藥液，正確的處理方法是： 1。全身加強營養(yǎng)和減壓措施的落實。 2。局部：紅色傷口采取保護措施，用生理鹽水清洗傷口，使用新型再生濕性愈合敷料覆蓋包扎，促進自愈。黃色傷口使用超聲清創(chuàng)方法無創(chuàng)清除腐肉組織，保持傷口潔凈，先使用三氧水沖洗，再使用中藥再生膏調(diào)理傷口刺激肉芽生長，促進愈合。黑色傷口要結(jié)合超聲清創(chuàng)，待壞死組織去除干凈后，繼續(xù)涂抹中藥再生膏，并使用敷料包扎，刺激其生長。配合紅外線治療可使組織溫度升高，血液循環(huán)加速，組織生長加快，愈合時間縮短。 3。切忌傷口長時間暴露，組織干枯，否則會加速細胞死亡而影響愈合。2020年02月19日1425
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褥瘡相關(guān)科普號
何志醫(yī)生的科普號
何志 副主任醫(yī)師
西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）
醫(yī)療美容與整形中心
701粉絲21.8萬閱讀
祝文浩醫(yī)生的科普號
祝文浩 主治醫(yī)師
惠州市中心人民醫(yī)院
整形創(chuàng)傷（顯微）外科
307粉絲2.4萬閱讀
胡海濤醫(yī)生的科普號
胡海濤 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-廣東
普外科
632粉絲46.7萬閱讀