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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 褥瘡創(chuàng)面的愈合預(yù)示著褥瘡疾病得到了完全根治?？墒牵诤芏嗳殳彶』颊叩纳眢w上卻存在創(chuàng)面不能愈合的問題，這究竟是怎么一回事呢?為此，褥瘡疾病專家指出，褥瘡創(chuàng)面存在不愈合的情況主要是由于在病患機(jī)體內(nèi)部依然有炎癥存在，這些是阻礙創(chuàng)面不能愈合的主要原因。那該怎樣解決這個問題呢? 褥瘡長期不愈合很有可能導(dǎo)致感染，進(jìn)一步加重深及骨頭也有可能導(dǎo)致骨髓炎，臨床上危及生命的也有很多，張大媽也遇到了比較嚴(yán)重的褥瘡： 張大媽52歲，現(xiàn)在大小便失禁，大腦意識也不是很清楚，1個月前屁股部位患上褥瘡，面積有鴨蛋那么大，看上去已經(jīng)傷及骨頭了，一直用藥涂的，可是沒有什么好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在面積沒有擴(kuò)大，但是深度加深了，因為身體虛弱一直沒有去住院治療，情況越來越嚴(yán)重家人也很著急，有點不知所措了。 褥瘡醫(yī)生認(rèn)為，這個病一般臥床的患者很容易出現(xiàn)，但是有效治療合理護(hù)理的話是很好康復(fù)的，臨床進(jìn)行及時的藥物治療就是可以康復(fù)，我們在臨床上接觸的褥瘡患者很多，很多接觸到的骨頭都是可以治好的，像張大媽這樣的情況，是完全可以制止的。 褥瘡醫(yī)生介紹，如果想要促使身體上褥瘡創(chuàng)面在經(jīng)過治療后達(dá)到有效的愈合狀態(tài)，就需要從褥瘡病的病發(fā)機(jī)理入手，徹底改善機(jī)體皮膚微循環(huán)障礙，恢復(fù)正常的血液循環(huán)，逐漸促使褥瘡創(chuàng)面的愈合。這就要求褥瘡病患者在挑選疾病治療方法的時候要加以注意，根據(jù)自身病情來選擇，不可隨意用藥。2019年12月28日
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 說起褥瘡，其實這是一種很難將其完全根治的慢性皮膚類疾病，一旦褥瘡在身體上形成，若想將其徹底根治則會存在比較大的難度。針對身體皮膚上的褥瘡，該病的患發(fā)沒有任何因素的制約和限制，褥瘡疾病有可能會在任何年齡階段的人身上患發(fā)。隨著目前褥瘡疾病病發(fā)率的不斷上升，人們對于褥瘡疾病的關(guān)注度逐漸提升起來，而若想將身體上的褥瘡疾病一次性根治，做好疾病的護(hù)理也是非常關(guān)鍵的一個方面。那么，如何護(hù)理褥瘡能早日根治疾病? 患者一旦有了褥瘡，是非常的痛苦的，不管是對患者、患者的家屬還是參與治療的醫(yī)生，都是非常的痛苦的，所以我們認(rèn)為加強(qiáng)褥瘡的臨床護(hù)理比出現(xiàn)褥瘡之后再治療更加具有現(xiàn)實性的意義，對于在日常生活中一些生活不能自理的長期臥床的患者或者是長期坐輪椅的患者，我們應(yīng)該提前做好護(hù)理，提前預(yù)防褥瘡的產(chǎn)生，預(yù)防褥瘡，加強(qiáng)臨床護(hù)理應(yīng)該從以下幾個方面做起： 加強(qiáng)褥瘡護(hù)理1、勤翻身，防止受壓。一般建議每2~4小時翻身一次，變換體位。 加強(qiáng)褥瘡護(hù)理2、處理好大小便，避免皮膚局部潮濕，浸漬。 加強(qiáng)褥瘡護(hù)理3、翻身的姿勢要正確，避免剪切力。(即翻身的時候，不要抓著一點皮肉翻身，最好2個人托著翻身過去。) 加強(qiáng)褥瘡護(hù)理4、加強(qiáng)營養(yǎng)。以避免因為營養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的身體衰竭，甚至死亡。 加強(qiáng)褥瘡護(hù)理5、如果發(fā)現(xiàn)局部有壓之不褪的紅斑，應(yīng)及早就醫(yī)。避免強(qiáng)力按摩揉搓。 以上是褥瘡疾病專家針對褥瘡護(hù)理相關(guān)知識進(jìn)行的介紹，望能夠?qū)V大褥瘡病患者在治療疾病上有一定的幫助作用。針對褥瘡頑疾，如果能夠做到在褥瘡病發(fā)早期的時候做好疾病的科學(xué)治療，同時配合主治醫(yī)師積極的做好褥瘡的科學(xué)護(hù)理，褥瘡疾病是完全可以在病發(fā)初期階段完全得到治愈的。如果您有其他關(guān)于褥瘡的疑問，可咨詢我們專家，多了解一下有關(guān)褥瘡的知識，爭取可以及早治愈褥瘡頑疾。2019年12月20日1327
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 太原的張先生:父親因腦梗病癱瘓臥床2年，發(fā)生褥瘡，請問褥瘡如何護(hù)理？答：患者的褥瘡易發(fā)生在身體受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)或肌肉層較薄的骨突處，如骶尾部、髖部、肩胛部、肘部、膝關(guān)節(jié)等處。這是由于身體某些部位持續(xù)受壓過久，導(dǎo)致血液及皮下組織所需的營養(yǎng)不能及時供給，因而造成組織壞死和潰瘍。如果壞死部分被大小便污染，會加快褥瘡的發(fā)展。褥瘡的治療方式中以褥瘡的護(hù)理最為關(guān)鍵。褥瘡一旦發(fā)展下去，有可能因感染引發(fā)敗血癥。長期臥床的患者發(fā)生褥瘡后，家人一是要給患者高蛋白、高維生素的飲食以加強(qiáng)營養(yǎng)；二是要注意褥瘡的護(hù)理及局部治療。要定期翻身減壓，解除局部壓迫，一般白天3小時翻身一次，夜間5小時翻身一次。也可使用氣墊、氣圈、海綿等墊在身下，使受壓部位懸空。治療應(yīng)該到醫(yī)院，使用微波及烤燈照射，使創(chuàng)面干燥，或用不同敷料治療使創(chuàng)面愈合。藥物治療原則是抗菌消炎，常用敏感的抗生素加生理鹽水、2%碘伏、甲硝唑等，還可用京萬紅軟膏涂抹。對于深可見骨的褥瘡在多種方法治療不理想時，可通過引流、清除壞死組織、修補缺損的外科手術(shù)，加快創(chuàng)面的愈合。應(yīng)保持皮膚清潔干燥，大小便失禁最好墊上尿不濕，并隨時清洗更換。受壓的骨突部分皮膚，每天用溫水擦洗按摩兩次，每次2至5分鐘，以增進(jìn)血液循環(huán)。要特別注意按摩方法，在褥瘡部位擦上爽身粉，然后進(jìn)行局部皮膚輕拍，切不可手力過重。您只要能夠采取正確的家庭護(hù)理方法，就可以控制褥瘡的發(fā)展。2019年11月21日1476
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 褥瘡的護(hù)理預(yù)防1.避免局部長期受壓是預(yù)防褥瘡的重要方法。最簡單、最常用的壓力解除法是給老年人按時翻身，經(jīng)常改變臥位姿勢，使骨骼突出部位輪流承受身體重量；鼓勵和幫助老年人經(jīng)常翻身，至少每二小時1次，翻身時應(yīng)將老年人的身體抬起再挪動位置，避免在床面上拖、拉等動作，防止擦傷皮膚；翻身后用枕墊穩(wěn)定位置，維持老年人舒適臥床，骨骼突出部位處可墊海綿墊、軟綿墊、軟枕。2.每次翻身后經(jīng)常用溫水擦背或用熱水局部按摩，并用5%酒精或紅花油按摩全背及受壓處，以促進(jìn)循環(huán)。這種方法適用于皮膚發(fā)紅的部位，但如果皮膚發(fā)紅部位與周圍皮膚分界清楚，實施按摩反易致破潰，則不宜使用。3.老年人因糞便、尿液污染或出汗造成的潮濕，會損傷表皮保護(hù)性角質(zhì)層，使褥瘡形成的機(jī)會增加。所以，對長期臥床的老年人要注意保持衣服、床單、被褥的清潔，一定要干燥、平整、松軟，無渣屑，減少對皮膚的摩擦。褥瘡的營養(yǎng)預(yù)防和治療為了預(yù)防和治療老年人褥瘡，單純翻身等皮膚護(hù)理不能解決根本問題，改善老年人的營養(yǎng)狀況是關(guān)鍵。大量研究表明，營養(yǎng)不良既是褥瘡形成的主要危險因素，又是褥瘡久治不愈的主要原因，還是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵。褥瘡多發(fā)生在出現(xiàn)負(fù)氮平衡的老年人，所以營養(yǎng)支持原則是在保證一定熱能的基礎(chǔ)上(平衡膳食)，增加蛋白質(zhì)的攝入，特別是提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等食物。但對于疾病狀態(tài)和長期臥床的老年人，由于食欲較差或牙齒脫落等原因不能攝入足夠的食物，應(yīng)選用高熱能的腸內(nèi)營養(yǎng)素作為營養(yǎng)補充。如果口服不能達(dá)到足夠量，應(yīng)采用管飼喂養(yǎng)方法，在營養(yǎng)醫(yī)生的指導(dǎo)下選用營養(yǎng)制劑。同時，伴有低蛋白血癥的老年人應(yīng)額外補充乳清蛋白。下面是營養(yǎng)治療褥瘡的參考食譜：一位70歲，身高1.70米，體重60公斤的男性臥床老人，每天需要的總熱能為2 800～6 000千焦左右，這位老年人的一天食譜如下：谷類150～200克，蔬菜400克，雞蛋1個，牛奶1袋，肉50克，少量豆制品(如果腎功能正常的話)，水果200克，油20克，鹽6克，營養(yǎng)素50～100克，乳清蛋白10～20克。2019年11月16日1703
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 預(yù)防褥瘡宜早，方法如下：一、常翻身應(yīng)盡量避免身體局部長時間受壓，如不能主動翻身者，家屬應(yīng)給予幫助翻身，白天每兩小時翻身1次，晚上每4小時翻身1次。翻身時，將病人身體輕輕抬高再移動，禁止在床上拖拉病人，以免擦傷皮膚。翻身后，用松軟棉被墊好病人，使其舒適。對明顯消瘦者，要設(shè)法懸空其受壓部位，臀部可墊氣墊，膝、肘關(guān)節(jié)可墊海綿墊或棉花墊。二、常按摩每次翻身時，均要檢查受壓部位的皮膚情況，如無皮損，可局部按摩，每天2-4次，每次3-5分鐘，以促進(jìn)血液循環(huán)。可涂抹樟腦酒精、當(dāng)歸活絡(luò)酒、紅花油等，如皮膚干燥，可涂5%的硼酸軟膏，以防干裂出血。三、常換曬臥具病人的床單、被褥要保持清潔、平整、無渣屑，衣服尤其是內(nèi)衣要常換、多曬。四、常擦洗病人大、小便后要及時沖洗會陰部并擦干，皮膚受浸漬處，用溫水洗凈擦干后，再用滑石粉涂抹，可吸潮和減少皮膚摩擦。五、加強(qiáng)營養(yǎng)對體質(zhì)消瘦和全身營養(yǎng)狀況較差的病人，除采取以上措施外，還可根據(jù)需要進(jìn)行輸血、補液，保證病人有足夠的營養(yǎng)，以利于身體康復(fù)。文章來源于網(wǎng)絡(luò)及部分醫(yī)學(xué)書籍，不代表本網(wǎng)站觀點。2019年11月15日1079
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 長期臥病在床，難免會生褥瘡。最近天氣越來越冷，卻有些褥瘡患者不僅不怕冷，偶爾還會嫌熱，這是怎么回事？南陽市第六人民醫(yī)院趙濤主治醫(yī)生指出，原因歸結(jié)于大部分褥瘡患者都是脊髓損傷患者，由于損傷平面以下的皮膚失去了交感神經(jīng)支配，從而導(dǎo)致皮膚不能有效發(fā)揮散熱作用，出現(xiàn)排汗障礙。這種情況下，有時就會引發(fā)高熱。對高位截癱者，更容易出現(xiàn)這樣的情況。體溫調(diào)節(jié)障礙，則可采用如下方法來緩解：開啟空調(diào)，降低室溫，加快散熱速度；多飲水和增加排氣量及排尿量，使機(jī)體熱量隨呼吸、大小便散發(fā)；用冰敷、溫水擦浴、酒精棉球擦浴、冰水灌腸等物理降溫方法降溫，一般不使用退熱藥，嚴(yán)重者可用冬眠療法降溫。不過，褥瘡患者出現(xiàn)發(fā)熱，還有可能是因為其他原因。當(dāng)然脊髓損傷患者出現(xiàn)發(fā)熱的情況首先要辨別是否是其他原因?qū)е碌?，比如是否有褥瘡感染、是否發(fā)生尿路感染或者由于長期臥床發(fā)橫肺部感染等局部炎癥，若屬上述原因則需解決病因方能徹底降溫。還有尿路感染，也是常見的引起脊髓損傷患者高燒的原因。曾經(jīng)有不少褥瘡患者在來院前，持續(xù)高燒不退，或者是高燒反復(fù)發(fā)作，去到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，由于褥瘡感染得不到有效控制，即使掛水消炎也無濟(jì)于事。這時就需要針對患者褥瘡感染情況及時采取措施，有些被高燒折磨多個月的患者，在短短的一兩天后就能得到控制，燒退下來。所以，大家首先要排除掉這些因素，才好幫病人做體溫調(diào)節(jié)。2019年11月12日1477
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 褥瘡起水泡如何護(hù)理?褥瘡是一種高發(fā)的并發(fā)癥疾病，對于褥瘡的發(fā)病，有四個過程，一般將其分為四度。褥瘡康復(fù)過程中，褥瘡的護(hù)理必不可少，且在整個褥瘡的康復(fù)過程中，褥瘡的護(hù)理方法都不相同，護(hù)理方法的好壞直接關(guān)系到褥瘡疾病的恢復(fù)進(jìn)程。有水泡的褥瘡屬于第二期，若及時采取科學(xué)的護(hù)理方式，能夠很快的愈合，避免出瘡。下面就來給大家介紹一下其護(hù)理方法吧。褥瘡起水泡如何護(hù)理?褥瘡出現(xiàn)后，水泡有大有小，有的可能破潰有的還沒有破。針對患者的不同發(fā)病情況來進(jìn)行護(hù)理，才能更好的加速治愈。若水泡期患者表皮破潰有滲出，破潰也是極淺的尚未形成潰瘍。此時護(hù)理的原則掌握好就是：若及時解除壓迫，改善血運，清潔創(chuàng)面，可以有效防止病變進(jìn)一步發(fā)展。2019年11月08日3095
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 1、主要原則是定期翻身、減壓，強(qiáng)調(diào)體位及翻身，經(jīng)常更換體位，每2～3h翻身一次，局部可使用氣墊、氣圈等。對長期臥床的患者，最好使用褥瘡防治氣墊床。褥瘡防治氣墊床系由雙氣囊構(gòu)成，通過交替充氣和排氣，幫助患者緩慢翻身，從而避免局部長時間受壓，起到有效改善受壓部位血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生或發(fā)展的目的。2、保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié)，同時也要保持患者的皮膚清潔和干燥。一般情況下，定時采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚，如骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。3、補充營養(yǎng)、保持高蛋白飲食，防止機(jī)體分解大于合成，以促進(jìn)傷口愈合，收到比較理想的康復(fù)療效。褥瘡患者的飲食要點都有哪些呢?1、食用高蛋白質(zhì)食物。褥瘡患者應(yīng)該多食用一些流質(zhì)易吸收的高蛋白質(zhì)食物。例如，黑魚湯、牛奶等。2、不要食用蜂蜜、白糖和雞蛋內(nèi)膜等食物。褥瘡患者如果食用蜂蜜、白糖和雞蛋內(nèi)膜等食物，非但沒有起到任何營養(yǎng)作用，還會起到反作用，引起患者創(chuàng)面的感染，增加褥瘡患者的傷情情況。3、多食用蔬菜水果。褥瘡患者在日常的飲食中要多吃一些清熱解毒活血清涼的食物、多一些湯類、多吃一些水果。例如，冬瓜、木耳、黃瓜、茄子、紫菜湯、絲瓜蛋湯、綠豆湯、香蕉、西瓜等食物。4、禁吃食物和有特殊刺激性食物。褥瘡患者一定要嚴(yán)禁食用雞肉、牛肉、羊肉等燥熱肉類。褥瘡患者還應(yīng)禁吃煙熏、油炸、霉變食品。生冷、粘膩、腥臭以及不易消化和特殊刺激性食物都是褥瘡患者應(yīng)該避免食用的。2019年11月08日1502
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 中國人口老齡化加劇，在很多一線、二線、三線的城市，65歲以上的老齡人口甚至超過了20%，褥瘡作為常見的老年人多發(fā)疾病，它的預(yù)防已經(jīng)是我們無法回避的問題。但部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和普通大眾對于褥瘡預(yù)防知識存在偏差。褥瘡預(yù)防護(hù)理誤區(qū)，你中招了嗎一、使用消毒液對褥瘡創(chuàng)面進(jìn)行消毒：由于新生的肉芽很脆弱，這種方法會把肉芽組織一起擦滅，事實上只需用生理鹽水沖洗或擦凈即可。二、為了給創(chuàng)面提供一個干燥的環(huán)境，使用紫藥水等：濕潤的環(huán)境更適合創(chuàng)面愈合，所以一定要給細(xì)胞一個濕性環(huán)境。2019年11月04日1099
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 冬季對褥瘡患者恢復(fù)存在很多不利因素，如果稍不留意，容易導(dǎo)致褥瘡發(fā)生病情惡化，因此，了解冬季褥瘡病發(fā)因素和防護(hù)措施是有必要的。 褥瘡是由于病患長期臥床，氣血不足，血液運化不流暢，導(dǎo)致身體局部壓迫形成的一種皮膚潰爛。治療這類疾病關(guān)鍵在合理護(hù)理同時結(jié)合正確的治療。 在冬天時期，褥瘡病患長期衣穿棉襖，被褥里容易滋生細(xì)菌，這些細(xì)菌附著在褥瘡瘡口周邊，一遇到春季天氣變溫暖的時候，細(xì)菌會大量繁殖，導(dǎo)致創(chuàng)面感染，尤其是褥瘡創(chuàng)面長期流水，長期濕潤，這種現(xiàn)象是極容易導(dǎo)致褥瘡潰爛擴(kuò)散，嚴(yán)重影響病患的身體危害。針對這些病發(fā)因素，應(yīng)該從以下幾點做好防護(hù)和治療： 1、病患用的棉被應(yīng)該經(jīng)常放到太陽底下曬曬。太陽紫外光線可以有效的殺菌作用。 2、經(jīng)常清洗衣服棉被。有效防止棉被粘上褥瘡創(chuàng)面的粘液，導(dǎo)致局部感染。 3、病患每天盡量保持一點時間直立行走，不能行走也需要儘量借助護(hù)理人員讓其身直立。2019年11月04日1489
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