幾乎走進(jìn)每一家醫(yī)院的乳腺外科，都能看到這樣的宣傳或者介紹：我們從美國引進(jìn)了先進(jìn)的乳腺腫塊微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)，即麥默通，對小于3厘米的腫塊，無需再行傳統(tǒng)手術(shù)切口，只需一個(gè)小孔，術(shù)后不留疤痕，既達(dá)到切除腫瘤之目的，又不會影響美觀，讓你繼續(xù)你的美麗與自信。聽上去這個(gè)東西真的不錯(cuò)哦，其實(shí)我們科也有這樣的介紹，還是我寫的呢，可是往往你們看到的，都是它的一個(gè)方面，從辯證的角度來說，事物都有兩面性，這里我想帶大家看看它的另一面。麥默通是什么神器？先說說這個(gè)東西的原理吧，中文名：麥默通，其實(shí)就是音譯過來的，原名The Mammotome System，由美國強(qiáng)生公司研發(fā)，現(xiàn)在似乎已經(jīng)轉(zhuǎn)讓給另外一家公司了，當(dāng)然了這個(gè)不是我們關(guān)心的，因?yàn)閮r(jià)格還是那么貴，醫(yī)保還是不能報(bào)銷。最初這個(gè)系統(tǒng)是設(shè)計(jì)用來做乳房腫塊活檢用的，就是說，假如我們發(fā)現(xiàn)有乳房腫塊，但是不能明確它是什么性質(zhì)，良性的？惡性的？就需要取下一塊腫瘤組織，拿去做病理檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，決定下一步如何治療，這就是活檢。那么這塊組織怎么去取出來呢，辦法很多，細(xì)針穿刺、粗針穿刺等，但這些穿刺標(biāo)本組織量不夠，影響檢查的判斷，于是就希望找一根更粗大的穿刺針來做，這就是后來的麥默通。麥默通微創(chuàng)手術(shù)為何在中國這么流行？好了，知道了它的來歷，我們再來講講它在中國為何如此受追捧。作為一個(gè)活檢系統(tǒng)，在使用的過程中發(fā)現(xiàn)，因?yàn)榇┐提槈虼执?，直徑約3毫米，對于本就很小的腫塊，多穿刺幾次就可以把腫塊組織完全取出來，相當(dāng)于腫瘤切除，而只需一個(gè)約3毫米的小孔。于是，它來到中國，角色搖身一變，不再強(qiáng)調(diào)其最初的活檢之功能，轉(zhuǎn)而將其作為乳房腫瘤微創(chuàng)手術(shù)之神器大肆宣傳。于是，全國上下，各大小醫(yī)院的此項(xiàng)業(yè)務(wù)，如雨后春筍般迅速開展起來。首先，我們要肯定這個(gè)儀器這項(xiàng)技術(shù)，對可疑腫瘤的活檢，對較小的良性腫瘤切除的同時(shí)而不影響其美觀，這些方面確實(shí)發(fā)揮了很好的作用。但是我們也必須看到，過度使用、超范圍、超適應(yīng)癥使用的情況比比皆是。纖維瘤、脂肪瘤、甚至乳腺增生結(jié)節(jié)、囊腫等，年輕人、中年人、不管是否哺乳等等，統(tǒng)統(tǒng)上麥默通，這合適嗎？切口微創(chuàng)，其實(shí)對乳腺損傷不小乳腺纖維瘤大多發(fā)生在年輕女性，青春期后就可能開始出現(xiàn)，許多患者可能還是學(xué)生，未婚未育，乳房除了是女性美的一部分，它還承擔(dān)著更重要的自然使命，哺乳，這對母親和嬰兒的健康都是最好的保護(hù)。所以，在考慮切除這些乳房腫塊的同時(shí)，不僅要保護(hù)美觀，更需要保護(hù)其將來的哺乳功能。而麥默通手術(shù)，不論腫塊大小如何，在切除病灶的同時(shí)，一定會損傷范圍3厘米的腺體組織，如果腫塊靠近乳頭，極有可能損傷乳管，導(dǎo)致失去哺乳功能。事實(shí)上，體檢中可以發(fā)現(xiàn)，年輕女性乳腺結(jié)節(jié)、乳腺纖維瘤很常見，有的很小，絕大多數(shù)都是良性的，或者只是乳腺增生，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生一看就可以基本判斷，不一定非得一發(fā)現(xiàn)就立馬手術(shù)切除之。增生結(jié)節(jié)、囊腫等就更不需要手術(shù)了。是的，你可能會被告知，不切除的話，有可能長大哦，有可能癌變哦，其實(shí)大可不必緊張，醫(yī)學(xué)沒有絕對，這些都是可能性，作為醫(yī)生，有義務(wù)告訴你，但是，這些可能性都是非常非常小的，絕對低于你走路摔跟頭的幾率。這個(gè)時(shí)候你只需要稍微辨別一下，正規(guī)的醫(yī)生只會科學(xué)的告知病情，而非正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生真的可能會以此恐嚇，反復(fù)勸導(dǎo)，讓你覺得非做不可，不然似乎你踏出他的醫(yī)院就該世界末日了。沒辦法，總有一些烏合之眾，需要你擦亮眼睛。怎么選擇？那究竟該怎么辦呢，是不是乳房長包塊就不需要手術(shù)了？當(dāng)然不是，首先要明確一點(diǎn)，吃藥是不可能“化包塊”的，千萬別迷信所謂的“神藥”，手術(shù)是唯一解決辦法。接下來就是什么情況下需要手術(shù)，以及什么時(shí)候手術(shù)的問題。個(gè)人建議，一、已經(jīng)生育哺乳并且沒有再哺乳要求者，特別是40歲以上女性，不論包塊大小，盡早手術(shù)，傳統(tǒng)開刀與麥默通微創(chuàng)皆可選擇。二、未哺乳者，必須考慮對哺乳功能的保護(hù)，所以要分幾種情況：1、如果腫塊距離乳頭較遠(yuǎn)，考慮對乳管損傷不大，可在懷孕前手術(shù)，畢竟有那么很小一部分瘤子可能在孕期受激素影響而長大；2、如果靠近乳頭，腫塊較小，一般在2厘米以內(nèi)者，可以暫時(shí)觀察，到哺乳之后處理；3、靠近乳頭，腫塊較大，又比較表淺，可以懷孕前手術(shù)，并且此時(shí)最好選擇傳統(tǒng)開刀手術(shù)，對腺管損傷更小，通過乳暈切口，皮內(nèi)縫合，只要不是瘢痕體質(zhì)，基本不會影響外觀。這里說的，只是原則，具體大小、遠(yuǎn)近、深淺，存在個(gè)體差異，需要醫(yī)生綜合判斷。三、特殊情況，比如腫塊已經(jīng)大到影響外形，比如心理素質(zhì)不過硬，只要檢查說有問題，老覺得是個(gè)事兒，并且影響到日常生活，經(jīng)勸解無改善，那其他因素就不需要考慮了，早點(diǎn)兒做了吧。

1、單純囊腫：在乳腺囊腫中最為多見，主要是由于內(nèi)分泌紊亂引起導(dǎo)管上皮增生，管內(nèi)細(xì)胞增多，致使導(dǎo)管延伸，迂曲、折疊，折疊處管壁因缺血而發(fā)生壞死，形成囊腫。本病好發(fā)于中年女性，以圓形成卵圓形乳房腫塊為主要癥狀，囊腫可單發(fā)，亦可多發(fā)。單發(fā)者腫塊常迅速增長，易與乳腺癌相混淆。2、積乳囊腫：又稱乳汁潴留樣囊腫，較單純囊腫少見，主要是由于哺乳期某一導(dǎo)管阻塞，引起乳汁瘀積而形成囊腫。囊腫可見于乳房的任何部位，以發(fā)生于乳房深部者最為常見。本病多見于育齡婦女，常發(fā)生于妊娠哺乳期或哺乳期過后，臨床以乳房腫塊為主要癥狀。3、潴積囊腫：即大量的積液性囊腫。本文系杜延澤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。