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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 一般如果乳腺囊腫是非常明確的是囊性的結(jié)節(jié)，100%是良性的，也不需要特殊的臨床處理，只需要觀察就可以了，不需要進(jìn)行手術(shù)治療。但有一些特殊類型的囊腫就需要進(jìn)一步的臨床診斷，比如囊腫特別大、囊腫內(nèi)部的液體壓力很高、張力較大、囊腫很硬，說(shuō)明囊腫的內(nèi)壁細(xì)胞可能分泌的液體比較多或者囊壁上可能有一些增殖的細(xì)胞。一般如果乳腺囊腫是非常明確的是囊性的結(jié)節(jié)，100%是良性的，也不需要特殊的臨床處理，只需要觀察就可以了，不需要進(jìn)行手術(shù)治療。但有一些特殊類型的囊腫就需要進(jìn)一步的臨床診斷，比如囊腫特別大、囊腫內(nèi)部的液體壓力很高、張力較大、囊腫很硬，說(shuō)明囊腫的內(nèi)壁細(xì)胞可能分泌的液體比較多或者囊壁上可能有一些增殖的細(xì)胞。因此囊腫很大的會(huì)建議用細(xì)針將囊腫內(nèi)的液體抽出，然后進(jìn)行細(xì)胞學(xué)的診斷。如果囊腫是散在乳房里面的，就是很多地方都有，但是每個(gè)囊腫之間間隔的距離很遠(yuǎn)，一般是良性問(wèn)題。如果囊腫集中在很小的區(qū)域里，有多發(fā)的、泡狀的、密集的囊腫，可能并不是囊腫，其實(shí)是導(dǎo)管內(nèi)的多發(fā)腫物，就需要取活檢才能明確性質(zhì)。乳腺囊腫要不要做手術(shù)乳腺囊腫一般無(wú)需治療，可自行消退，特殊情況下需要手術(shù)。如果出現(xiàn)以下的情況，建議及時(shí)就診1、單發(fā)囊腫，內(nèi)部回聲不均且直徑大于1cm者;2、多發(fā)囊腫伴有嚴(yán)重?zé)o規(guī)律疼痛或觸診局部腺體增厚并經(jīng)3個(gè)月藥物治療無(wú)效者;3、囊腫與低回聲結(jié)節(jié)、乳管擴(kuò)張等病灶并存者;4、病變周圍腺體組織彩超下回聲雜亂或血供豐富者;有乳腺癌發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)者。為了預(yù)防乳腺囊腫，要避免使用避孕藥以及雌激素含量高的藥品，哺乳期的婦女要及時(shí)排出乳汁，避免發(fā)生急性乳腺炎，飲食上注意清淡，戒煙、戒酒，避免熬夜。心情和病情也會(huì)有很大的關(guān)系，一定要保持舒暢的心情，飲食調(diào)理要避免辛辣的東西，多吃一些新鮮的蔬菜和水果對(duì)患者有很大的好處，盡量不要吃一些熱性的激素食物。2022年04月24日
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陳怡主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 乳腺外科 1、如何區(qū)分乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺囊腫 乳腺結(jié)節(jié)：乳腺結(jié)節(jié)是指小于1厘米的腫塊，好發(fā)于育齡期的女性身上，內(nèi)分泌激素失調(diào)，乳腺組織對(duì)激素的敏感性上調(diào)是導(dǎo)致乳腺結(jié)節(jié)的主要原因。值得提醒的是，也有一小部分乳腺結(jié)節(jié)可能是惡性的，因此應(yīng)定期去醫(yī)院做隨訪。 乳腺增生：主要癥狀是乳房疼痛和腫塊，月經(jīng)前幾天乳房疼痛感加劇，月經(jīng)干凈后疼痛感減輕或消失，腫塊出現(xiàn)也呈現(xiàn)周期性改變。屬于生理現(xiàn)象，并非疾病。 乳腺囊腫：乳腺囊腫好發(fā)于育齡期，由于一個(gè)腺腺上皮細(xì)胞分泌液體在乳房?jī)?nèi)積存，從而生成乳腺囊腫。其主要癥狀是單側(cè)或雙側(cè)乳房有腫物，呈現(xiàn)橢圓形或圓形且邊界清楚、表面光滑。乳腺囊腫大多不需要處理，極少惡變。 2、檢查出乳房結(jié)節(jié)該怎么辦 最常見的乳腺結(jié)節(jié)是乳腺纖維腺瘤，但乳腺結(jié)節(jié)不一定都是乳腺腫瘤，需要進(jìn)一步應(yīng)用專業(yè)的影像學(xué)和病理評(píng)估來(lái)明確。通常情況下，采用BI-RADS分級(jí)來(lái)對(duì)乳腺結(jié)節(jié)的良惡性程度與風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估： 0級(jí)：?jiǎn)我坏挠跋駥W(xué)檢查不能評(píng)價(jià)其性質(zhì)有無(wú)病變，需要結(jié)合其他影像學(xué)檢查； 1級(jí)：為陰性，未發(fā)現(xiàn)異常病變； 2級(jí)：基本排除惡心病變，可6~12個(gè)月隨診； 3級(jí)：良性可能性大，建議短期隨訪觀察（惡性的可能性小于2%，3~6個(gè)月復(fù)查）； 4級(jí)：可疑惡性，需穿刺或者活檢，4a級(jí)惡性可能性2%~10%，4b級(jí)惡性可能性10%~50%；4c級(jí)惡性可能性50%~95%； 5級(jí)：高度提示惡性，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)處理，惡性的可能性大于95%； 6級(jí)：活檢病理已經(jīng)證實(shí)為惡性，應(yīng)采取積極的治療措施。 建議女性朋友提高防癌意識(shí)，每月進(jìn)行乳房自檢，發(fā)現(xiàn)乳房異常變化及時(shí)就醫(yī)。 3、如何預(yù)防乳腺癌 乳腺癌是屬于現(xiàn)在比較常見的一種腫瘤，對(duì)于乳腺癌的預(yù)防可以做到以下幾點(diǎn)：1、控制體重，保證脂肪不要過(guò)多；2、堅(jiān)持進(jìn)行體育鍛煉；3、多吃水果蔬菜等食物；4、不要喝酒抽煙；5、要保持規(guī)律的作息習(xí)慣，不要熬夜，早睡早起. 6.保持心情愉悅，有抑郁傾向及時(shí)排遣或就醫(yī)2022年03月28日950
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莊陽(yáng)輝主任醫(yī)師 泉州市中醫(yī)院 外三區(qū)（微創(chuàng) 普外科） 微創(chuàng)普外科 主任醫(yī)師 女性在體檢時(shí)，乳腺檢查是常規(guī)項(xiàng)目，很多人在拿到體檢結(jié)果的那一刻，都被報(bào)告上的“乳腺囊腫”診斷，嚇得花容失色、茶飯不思……然后顫抖著雙手開始百度，擔(dān)心會(huì)癌變。 乳腺囊腫是乳腺科最常見的疾病之一。平時(shí)自檢并不能觸及所有的囊腫，同時(shí)囊腫也可能沒(méi)有癥狀，而被忽略。大一些的囊腫多數(shù)患者自己可以摸到，或者小囊腫突然增大、破裂引起疼痛和其他不適被發(fā)現(xiàn)。張力比較大的囊腫容易摸到，較軟的、松散的囊腫很難摸到，經(jīng)常在乳腺彩超檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。 乳腺囊腫是怎么發(fā)生的呢？ 目前認(rèn)為，大部分的囊腫是正常發(fā)育和退化中的失常引起，但導(dǎo)致這種失常的具體原因還不明確。有證據(jù)表明可能是由于過(guò)高的雌激素，使腺泡一直維持在擴(kuò)張狀態(tài)。就像大海的潮汐一樣，月經(jīng)前乳腺出現(xiàn)漲潮，小葉里的腺泡和導(dǎo)管增多。月經(jīng)后，像退潮，原來(lái)增多腺泡和增生的導(dǎo)管都應(yīng)該退回到正常狀況。一旦長(zhǎng)期不能退回，可能會(huì)形成囊腫。 所以，乳腺囊腫是增生的一種表現(xiàn)，是乳腺增生病變發(fā)展的一個(gè)階段，是女性最常見的一種非炎性非腫瘤性病變。 乳腺囊腫與乳腺癌有什么關(guān)系？ 乳腺囊腫與乳腺癌有一定關(guān)系，大量病例的回顧性分析和前瞻性研究證實(shí)，有囊性增生癥的婦女比無(wú)囊性增生癥的患者乳腺癌發(fā)生率增高2-4倍；病理檢查證實(shí)有61.9%的乳腺癌患者并發(fā)乳腺囊性增生。所以說(shuō)乳腺囊腫本身是一種良性病變，但它仍然存在癌變的風(fēng)險(xiǎn)。 如何預(yù)防乳腺囊腫？ 控制情緒 不只是乳腺囊腫，大部分的女性疾病都會(huì)或多或少的受到情緒影響，經(jīng)常生氣、緊張或者悲傷等，都容易導(dǎo)致疾病發(fā)生，所以，女性一定要學(xué)會(huì)控制自己的情緒。 調(diào)整睡姿 睡覺(jué)時(shí)建議女性盡量選擇以仰臥為主，避免趴著睡，以減少身體重力對(duì)乳房的壓迫。睡覺(jué)時(shí)調(diào)整胸衣 有數(shù)據(jù)顯示，每天戴胸衣超過(guò)12小時(shí)的女性，其患乳腺癌的幾率要比少戴或者不戴胸衣的人高出20倍以上。所以，建議女性睡覺(jué)時(shí)摘掉胸衣，平時(shí)閑時(shí)在家也盡量少穿。 均衡飲食 平時(shí)多吃水果和蔬菜，減少咖啡、巧克力等的攝入，同時(shí)避免飲酒，有數(shù)據(jù)顯示，按照每周飲酒3-6次，每次250毫升的啤酒計(jì)算，這類人患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)將增加30%-60%。 定期檢查 除了每天的自我檢查以外，建議女性定期進(jìn)行專業(yè)的乳房檢查；像乳腺癌等疾病，早期多無(wú)自覺(jué)癥狀，不易發(fā)現(xiàn)，需要定期進(jìn)行專業(yè)檢查，排查風(fēng)險(xiǎn)。 總的來(lái)說(shuō)，單純囊腫并不增加乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至不需要任何處理，可密切隨診復(fù)查。但復(fù)雜囊腫與混合囊腫發(fā)生惡性腫瘤可能性增加。尤其是混合囊腫，一定要及時(shí)活檢，明確診斷，避免耽誤病情。2021年09月10日1238
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 皮西西一直覺(jué)得，有些心靈雞湯的出現(xiàn)，不是給大家增加營(yíng)養(yǎng)，而是為了刺激別個(gè)的。尤其這一句：高級(jí)的人生，總是在做減法。武漢大學(xué)中南醫(yī)院甲狀腺乳腺外科吳高松？？？咋個(gè)我們的人生，除了頭發(fā)在做減法，多數(shù)是加法呢？一直在增加的體重，一直在增多的皺皺，一直在增長(zhǎng)的賬單，還有說(shuō)不定哪回體檢，就多出來(lái)一個(gè)或幾個(gè)的乳腺囊腫?！浮岸颊f(shuō)了少生氣，更不要生悶氣，看嘛，現(xiàn)在多個(gè)包包出來(lái)！”」「“搞快去看哈，這個(gè)囊腫帶了個(gè)腫字，檢查下是良性還是惡性?！薄埂浮耙氲瞄_……隔壁王二娃的媽手術(shù)切了一邊，化療后至今還穩(wěn)起的，要不要給你問(wèn)哈是哪個(gè)醫(yī)生做嘞？”」你們?cè)谡f(shuō)些啥子哦！華西醫(yī)生簡(jiǎn)直聽不下切了！乳腺囊腫是一種很常見的臨床表現(xiàn)，很多時(shí)候都是女性在體檢做彩超時(shí)發(fā)現(xiàn)的。雖說(shuō)乳腺總是可能查出來(lái)這樣包包、那樣包包讓人緊張得要死，但單純的乳腺囊腫這個(gè)“包包”其實(shí)就是水泡兒，對(duì)身體沒(méi)有啥子影響。下面，四川大學(xué)華西醫(yī)院乳腺外科陳潔醫(yī)生就來(lái)給大家講講，為啥查出乳腺囊腫不用慌！一乳腺囊腫是因?yàn)槿橄賹?dǎo)管上皮產(chǎn)生了一些分泌性的變化，導(dǎo)管內(nèi)液體充盈而形成的圓形或卵圓形的包包。如果覺(jué)得有點(diǎn)抽象的話，那這樣說(shuō)就好理解了人會(huì)出汗是因?yàn)楹瓜偌?xì)胞會(huì)分泌水，而乳腺內(nèi)的某根導(dǎo)管上皮發(fā)生了跟汗腺一樣的變化，也具有分泌水的功能，但這個(gè)水包在乳房?jī)?nèi)排不出去，就形成了水泡兒，也就是囊腫。也有研究認(rèn)為，人的很多器官都容易出現(xiàn)囊腫，比如肝囊腫、腎囊腫。對(duì)于這種現(xiàn)象，高情商說(shuō)法：這是一種退化性改變。低情商說(shuō)法：你老了……反正不管咋個(gè)說(shuō)，囊腫本身不是得腫瘤，沒(méi)有合并腫瘤、沒(méi)有感染的乳腺囊腫對(duì)身體莫得啥子影響。根據(jù)目前研究來(lái)看，乳腺囊腫發(fā)病的高峰年齡為35~50歲，數(shù)量可以是一個(gè)也可以是幾個(gè)，有可能兩邊乳房都有，也有可能只長(zhǎng)在一邊。乳腺囊腫沒(méi)有傳染性，也不會(huì)遺傳，但有一定可能性會(huì)復(fù)發(fā)。二問(wèn)：“都在說(shuō)忍一時(shí)乳腺囊腫，醫(yī)生，是不是生悶氣真的會(huì)導(dǎo)致乳腺囊腫？”雖然說(shuō)我們大概搞清楚了乳腺囊腫是乳腺導(dǎo)管上皮發(fā)生的分泌性變化，但是至于為啥子它會(huì)出現(xiàn)這些變化，說(shuō)實(shí)話，真不曉得，目前推測(cè)可能和激素變化有關(guān)系。乳腺受到某些激素和激素波動(dòng)的影響可能產(chǎn)生囊腫，處于絕經(jīng)前后一段時(shí)期的女性身體內(nèi)的激素水平會(huì)發(fā)生較大的變化，更有可能發(fā)生乳腺囊腫，還有月經(jīng)也會(huì)引起激素變化，所以經(jīng)期有的人甚至摸得到乳腺囊腫。當(dāng)然，生氣、高興、難過(guò)等情緒也是會(huì)引起激素波動(dòng)的，至于生多大氣會(huì)引起乳腺囊腫，生明氣或悶氣對(duì)產(chǎn)生乳腺囊腫有多大影響，這些問(wèn)題估計(jì)目前莫得人有明確答案。但畢竟負(fù)性情緒可能對(duì)身體產(chǎn)生負(fù)面影響，即使不長(zhǎng)囊腫也可能引起其他問(wèn)題，還是盡量開開心心嘞嘛！三多數(shù)情況下，乳腺囊腫是一個(gè)光滑的、容易移動(dòng)的圓形或橢圓形腫塊，有可能自己摸得到，也有可能摸不到。問(wèn)：“醫(yī)生，摸到乳房頭有硬塊塊，他們說(shuō)多半都有大問(wèn)題的嘛！”答：《華西專家說(shuō)：哪個(gè)喊你亂去按摩你的乳房？錢硬是找不到地方花了嗦！》這篇文章里我們講過(guò)摸到乳房有包包的5種可能，第1種就直接說(shuō)了你們所謂的“硬塊塊”“包包”，有可能也只是正常的乳腺組織。我們醫(yī)生在門診上即使口水都說(shuō)干了，還是有不少女性不相信自己摸到的包包是正常組織，這里就再多說(shuō)兩句——跟歐美等國(guó)家女性以脂肪為主的乳房不一樣，中國(guó)人的乳房70%都是腺體，腺體比脂肪、皮膚要致密一點(diǎn)，摸起來(lái)也就相對(duì)要更硬一點(diǎn)。如果突然在乳房摸到硬塊塊時(shí)，先不要慌，摸自己另一側(cè)乳房對(duì)稱的位置，如果也有同款硬包包，那多數(shù)情況下可能就是正常組織，但如果兩側(cè)情況不同，就需要到醫(yī)院來(lái)看看。四乳腺囊腫的硬塊塊一般情況下是不咋個(gè)痛的，但也有的人在經(jīng)期時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛，也可能有時(shí)候按起會(huì)痛，但這種痛普遍情況下都可以忍受。問(wèn)：“醫(yī)生，我差不多每盤大姨媽來(lái)都要胸痛，是不是也是乳腺囊腫哦？！”答：乳腺囊腫在經(jīng)期會(huì)痛，可能是這時(shí)期激素變化引起的。但經(jīng)期胸痛更常見的是乳腺增生，同樣也是激素惹得禍——隨著月經(jīng)周期的變化，乳腺也像子宮內(nèi)膜一樣有增生、退化、復(fù)原的變化。月經(jīng)前體內(nèi)雌激素水平增高，乳房里的乳腺小葉和導(dǎo)管增生擴(kuò)張，所以有人會(huì)感到乳房脹、疼，摸起來(lái)還硬硬的。至于你經(jīng)期胸痛到底是乳腺囊腫還是乳腺增生，甚至合并其他乳腺疾病引起的，那需要具體情況具體分析，如果大家關(guān)心這個(gè)話題的話，給我們留言，下次請(qǐng)醫(yī)生專門來(lái)講經(jīng)期胸痛。五針對(duì)乳腺囊腫，醫(yī)生可能會(huì)開具乳腺彩超、鉬靶，做穿刺活檢等檢查，并通過(guò)這些檢查結(jié)果來(lái)分析乳腺囊腫有沒(méi)有問(wèn)題。同時(shí)，為了檢測(cè)乳腺囊腫的變化，有乳腺囊腫的人需要6~12月做一次常規(guī)篩查。1.乳腺彩超隨著檢查手段的進(jìn)步，乳腺彩超的分辨率已越來(lái)越高，甚至2~3毫米的病變都能看。作為最常用的檢查方式，通過(guò)彩超可以區(qū)分腫塊是液性、實(shí)性還是混合性，同樣，里面是水的囊腫也能清楚確定。但世事無(wú)絕對(duì)，對(duì)于下面兩種情況，光做彩超是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。(1) 如果囊腫內(nèi)的液體非常粘稠，光通過(guò)彩超可能無(wú)法確定到底是囊腫還是腫瘤的，這種情況一般醫(yī)生還會(huì)開其他檢查輔助診斷。(2) 如果懷疑囊腫是乳腺增生的改變，因?yàn)橛袗鹤兊目赡?，也要做其他檢查才行。2.乳腺鉬靶X線攝影檢查為排除囊腫是否伴隨有其他疾病，醫(yī)生會(huì)開具鉬靶檢查，看有沒(méi)有鈣化、對(duì)稱性以及結(jié)構(gòu)是否扭曲。3.細(xì)針穿刺活檢(FNA)細(xì)針穿刺活檢可以直接ju到包包里，把水抽了同時(shí)還可以用顯微鏡來(lái)看一下水里面有沒(méi)有癌細(xì)胞。六通常情況下，確認(rèn)了乳腺囊腫后，不需要做特別治療，除非出現(xiàn)這兩種情況，就需要用細(xì)針穿刺活檢來(lái)抽吸治療：1.出現(xiàn)劇烈疼痛：長(zhǎng)乳房囊腫的部位痛得遭不住時(shí)，多半是遭感染了，需要把膿抽出來(lái)緩解不舒服。2.短時(shí)間內(nèi)囊腫迅速長(zhǎng)大：不管是通過(guò)彩超發(fā)現(xiàn)的變大，還是你自己摸到覺(jué)得囊腫突然長(zhǎng)大了，都要做檢查后進(jìn)行治療，為避免癌變會(huì)對(duì)囊腫進(jìn)行抽吸。抽吸后臨床檢查和超聲結(jié)果都顯示囊腫完全塌陷的話，就不需要進(jìn)一步治療了；但患者應(yīng)該在2~4個(gè)月時(shí)進(jìn)行臨床乳腺檢查或超聲檢查來(lái)看有沒(méi)有新的變化，之后恢復(fù)每6~12個(gè)月1次的常規(guī)篩查；如果抽吸之后出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，就需要做進(jìn)一步的檢查來(lái)評(píng)估病變的部位，甚至再次抽吸。七雖然乳腺囊腫就是個(gè)小水泡兒，莫得啥子戰(zhàn)斗力和殺傷力，但每個(gè)查出乳腺囊腫的女性都可能會(huì)關(guān)心：得不得某一天突然癌變了？這其實(shí)也是專家們很關(guān)心的問(wèn)題，做了一抹多的研究，發(fā)現(xiàn)這種可能性很小很小。首先，囊腫本身癌變幾率就很低，甚至比正常乳腺組織癌變的幾率還低。其次，囊內(nèi)癌很少見，僅占所有乳腺惡性腫瘤的0.1%~1%。還有，根據(jù)很多研究來(lái)看，即使有乳腺囊腫，也不會(huì)增加后續(xù)發(fā)生乳腺癌的總體風(fēng)險(xiǎn)。最后，雖然單純的乳腺囊腫我們說(shuō)可以不用管，但大家也不要完全不管了，不僅要堅(jiān)持復(fù)查，還要隨時(shí)觀察和注意乳房的變化，尤其是發(fā)現(xiàn)有新的不對(duì)稱硬塊，硬塊變大甚至乳房上皮膚的變化，一定要及時(shí)就診。八1.堅(jiān)決不能做的事：(1) 不要妄想用按摩、擦藥膏能讓乳腺囊腫消失用按摩、擦藥膏的方式，是絕對(duì)莫法讓乳腺囊腫消失的，明明不動(dòng)它屁事莫得，但靠按摩去刺激把水泡兒整破了引起感染咋個(gè)辦？按摩乳房這件事，從乳腺醫(yī)生的角度來(lái)看，對(duì)乳房真沒(méi)有任何好處！(2) 激素不要亂用激素可能與乳腺囊腫的產(chǎn)生有關(guān)，因此患者應(yīng)該減少攝入性激素，對(duì)于絕經(jīng)后女性更是如此。千萬(wàn)不要聽各種老姐妹小姐妹微商打胡亂說(shuō)，隨便去買含有激素的保健品來(lái)服用。如果的確因?yàn)榧膊⌒枰褂眉に厮幬铮瑧?yīng)該在正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生指導(dǎo)下使用，調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，而不是靠街邊上的小診所、美容院、小區(qū)頭的理療店去解決問(wèn)題。2.乳腺囊腫對(duì)懷孕沒(méi)影響，可以正常懷孕。3.日常生活中保持健康均衡飲食、正常運(yùn)動(dòng)、心情愉快！那個(gè)……其實(shí)人的一生，總是要長(zhǎng)包包的。若不是這里長(zhǎng)了，便是那里長(zhǎng)了，這樣待你七老八十的時(shí)候，總要有些談資的……參考文獻(xiàn)1. 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張國(guó)鋒副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 ● 乳腺囊腫為圓形或橢圓形的液體充盈腫物。乳腺囊腫可表現(xiàn)為有癥狀、可觸及的大腫塊，也可表現(xiàn)為微囊腫(通常因影像學(xué)檢查異常而被發(fā)現(xiàn))。有乳腺囊腫的女性常因可觸及的腫塊或不適而就診。● 乳腺囊腫可根據(jù)超聲表現(xiàn)分類，這有助于指導(dǎo)臨床處理?！?單純性囊腫、簇狀微囊腫和薄間隔型囊腫都是良性病變，無(wú)需干預(yù)。囊腫有癥狀(疼痛)或遮蔽鄰近乳腺組織時(shí)，可采用細(xì)針抽吸活檢(FNA)。● 如果癥狀性單純性乳腺囊腫在抽吸后多次復(fù)發(fā)，應(yīng)再次進(jìn)行乳腺X線檢查和超聲檢查以重新評(píng)估該區(qū)域。切除僅用于可疑病變或不希望繼續(xù)復(fù)行抽吸的患者?！?復(fù)雜性乳腺囊腫很少為惡性，但仍應(yīng)抽吸確診，或者每6個(gè)月進(jìn)行1次影像學(xué)檢查和臨床檢查，持續(xù)2年，以確定其是否穩(wěn)定。如果復(fù)行影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病變?cè)龃蠡虮憩F(xiàn)出現(xiàn)變化，則需行影像學(xué)引導(dǎo)下FNA或活檢。● 復(fù)合性囊腫應(yīng)行活檢，尤其是厚壁型和/或厚間隔型以及含有實(shí)性成分的復(fù)合性囊腫?！?若復(fù)合性囊腫不適合針芯穿刺活檢，以及空芯針穿刺活檢的病理學(xué)結(jié)果和影像學(xué)結(jié)果不符、不典型、不能明確病變性質(zhì)或發(fā)現(xiàn)惡性特征，則應(yīng)行開放手術(shù)切除活檢，以明確病理性質(zhì)。2021年02月28日1760
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郭林森主治醫(yī)師 平輿縣婦幼保健院 外科 乳腺囊腫 乳腺囊腫分為單純囊腫（又稱為乳腺囊性增生）及積乳囊腫。兩者均為良性病變，被覆薄層上皮組織，囊內(nèi)容物多為液體，B超表現(xiàn)為無(wú)回聲結(jié)節(jié)。乳腺單純囊腫主要是由于卵巢功能紊亂引起的良性病變。乳腺囊腫是由于患者卵巢功能紊亂，體內(nèi)黃體酮分泌減少，雌激素分泌增多，導(dǎo)致乳腺上皮增生與脫落，引起乳腺小葉小管及末梢乳腺導(dǎo)管高度擴(kuò)張與囊性變而形成的。臨床上，乳腺單純囊腫可有自限性，經(jīng)過(guò)3年或更長(zhǎng)時(shí)間后病變可以停止，但有時(shí)亦可繼續(xù)進(jìn)行，最終導(dǎo)致癌變，但幾率很小。 引起的原因 單純囊腫在乳腺囊腫中最為多見。主要是由于內(nèi)分泌紊亂引起導(dǎo)管上皮增生，致使導(dǎo)管延伸、迂曲、折疊，折疊處管壁因缺血而發(fā)生壞死，形成囊腫。積乳囊腫又稱乳汁潴留樣囊腫，較單純囊腫少見，主要是由于泌乳期某一導(dǎo)管阻塞，引起乳汁淤積而形成囊腫。 主要癥狀和表現(xiàn) 1、單純囊腫：?jiǎn)渭兡夷[在乳腺囊腫中最為多見，主要是由于內(nèi)分泌紊亂引起導(dǎo)管上皮增生，管內(nèi)細(xì)胞增多，致使導(dǎo)管延伸、迂曲、折疊，折疊處管壁因缺血而發(fā)生壞死，形成囊腫。 單純的乳腺囊腫好發(fā)于中年女性，以圓形或卵圓形乳房腫塊為主要癥狀，囊腫可單發(fā)，亦可多發(fā)。單發(fā)者腫塊常迅速生長(zhǎng)，易與乳腺癌相混淆，囊腫?？呻S月經(jīng)周期而變化，并伴有經(jīng)前乳房脹痛。為明確診斷，可行鉬靶X線攝片、超聲及針吸細(xì)胞學(xué)檢查。如果經(jīng)多次穿刺后仍無(wú)效，或經(jīng)細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查證實(shí)有上皮增生或乳頭狀瘤病者，則宜手術(shù)治療。 2、積乳囊腫 積乳囊腫又稱乳汁潴留樣囊腫，較單純囊腫少見，主要是由于哺乳期某一導(dǎo)管阻塞，引起乳汁淤積而形成囊腫。積乳囊腫可見于乳房的任何部位，以發(fā)生于乳房深部者最為常見，常發(fā)生于妊娠哺乳期或哺乳期過(guò)后。 積乳囊腫臨床上以乳房腫塊為主要癥狀，腫塊多為圓形或卵圓形，表面光滑，有囊性感，邊界清楚，活動(dòng)度大，與皮膚無(wú)粘連。繼發(fā)感染時(shí)，可見局部紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)，同側(cè)腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)。囊腫較大，病史較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)生感染者，宜手術(shù)將囊腫切除。 如何檢查 1、乳腺觸診：檢查觸到邊界清楚、活動(dòng)度好、表面光滑的腫物，應(yīng)注意乳腺囊腫的可能。 2、乳腺超聲檢查及乳腺鉬靶檢查 乳腺超聲對(duì)診斷有較大幫助，對(duì)于厚壁囊腫、壁不均勻或壁上可見突起應(yīng)考慮惡變可能，乳腺鉬靶檢查可發(fā)現(xiàn)一些已惡變（伴簇狀或點(diǎn)狀鈣化）的囊性病變。 如何確診診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果可以診斷。 如何治療 1、一般治療 ：多數(shù)乳腺囊腫無(wú)需手術(shù)治療，臨床以隨診觀察為主。此外，部分惡性腫瘤，如乳腺黏液癌以囊腫為主要表現(xiàn)，因此乳腺囊腫如出現(xiàn)囊壁增厚、囊壁贅生物等表現(xiàn)，可考慮切除，活檢以明確診斷。 2.手術(shù)治療：需行切除時(shí)，應(yīng)注意完整切除乳腺囊腫。如為惡性病變，應(yīng)按照乳腺癌原則治療。 如何預(yù)防 針對(duì)乳腺積乳囊腫，哺乳期應(yīng)促進(jìn)乳汁排出，避免急性乳腺炎發(fā)生，減少積乳囊腫發(fā)生率。2020年02月28日2324
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張士云主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 外科 乳腺結(jié)節(jié)我們現(xiàn)在查出來(lái)的越來(lái)越多了，尤其通過(guò)超聲可以查出來(lái)有很多的乳腺結(jié)節(jié)，這種小囊腫。那么乳腺結(jié)節(jié)和囊腫有什么區(qū)別呢。我們說(shuō)實(shí)際結(jié)節(jié)，它只是一個(gè)小病灶的概念，不代表任何它的性質(zhì)。那么這個(gè)結(jié)節(jié)里實(shí)際上它有很多不同來(lái)源的結(jié)節(jié)，比如說(shuō)增生來(lái)源的增生結(jié)節(jié)、腫瘤來(lái)源的、良性的這種腺瘤性的結(jié)節(jié)或者惡性的腫瘤來(lái)源的癌性結(jié)節(jié)，還有其實(shí)囊腫類的這種囊性結(jié)節(jié)。所以這個(gè)結(jié)節(jié)的概念是比較廣泛的，我們?nèi)绻槌鰜?lái)有結(jié)節(jié)，首先要分析判斷一下，它大概是哪種性質(zhì)的結(jié)節(jié)。囊腫實(shí)際上我們很簡(jiǎn)單的理解，它就是一個(gè)小水泡，實(shí)際就是外頭有一層皮，里面就是一些液體的小水泡。如果單純是囊腫實(shí)際上它不用特別擔(dān)心，因?yàn)樗皇敲鞔_的一個(gè)腫瘤性病變。因?yàn)樗皇前┬缘牟∽兡夷[其實(shí)就是一個(gè)小水泡，那么在結(jié)節(jié)里面它有一部分是囊性的結(jié)節(jié)，所以我們可以理解成結(jié)節(jié)里也有一部分是囊腫類的小結(jié)節(jié)，但大部分結(jié)節(jié)都是實(shí)性結(jié)節(jié)的概念。2020年01月14日6789
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乳房囊腫相關(guān)科普號(hào)
林國(guó)鴻醫(yī)生的科普號(hào)
林國(guó)鴻 副主任醫(yī)師
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