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許金玲副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院 斜視弱視專科 1.什么是弱視中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會斜視與小兒眼科學(xué)2010年9月制定的弱視的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)為：視覺發(fā)育期由于單眼斜視、未矯正的屈光參差和高度屈光不正以及形覺剝奪引起的單眼最佳矯正視力低于相應(yīng)的年齡視力，（3歲兒童視力低于0.5；4歲至5歲低于0.6；6歲至7歲低于0.7）或雙眼視力表視力相差兩行及以上應(yīng)該考慮弱視診斷。視覺發(fā)育的敏感期一般認(rèn)為是從出生后到4~5歲。根據(jù)弱視形成的不同原因可將弱視分為四種類型：形覺剝奪性弱視、屈光不正性弱視、屈光參差性弱視及斜視性弱視。形覺剝奪性弱視在嬰兒期，由于上瞼下垂，角膜混濁，先天性白內(nèi)障或因眼瞼手術(shù)后遮蓋時間太長等原因，使光刺激不能進(jìn)入眼球，妨礙或阻斷黃斑接受形覺刺激，因而產(chǎn)生了弱視。屈光不正性弱視多為雙眼性，發(fā)生在遠(yuǎn)視及散光而未戴矯正眼鏡的兒童或成年人，多數(shù)遠(yuǎn)視在500度以上，散光≥200度或兼有散光者。雙眼視力相等或相似。屈光參差性弱視因兩眼不同視，兩眼視網(wǎng)膜成像大小清晰度不同，屈光度較高的一眼黃斑部成像大而模糊，引起兩眼融合反射刺激不足，不能形成雙眼單視，從而產(chǎn)生被動性抑制，弱視眼經(jīng)常為遠(yuǎn)視眼，或者雙眼均為遠(yuǎn)視，弱視眼屈光度數(shù)較高，兩眼屈光度球徑相差1.5D,散光相差1D,屈光度較高常形成弱視。斜視性弱視發(fā)生在單眼，患兒有斜視或曾有過斜視，常見于四歲以下發(fā)病的單側(cè)斜視患兒，其由于大腦皮質(zhì)主動抑制斜眼的視覺沖動，長期抑制形成弱視。2.弱視的檢查方法：首先常規(guī)檢查視力患者就診時需要進(jìn)行常規(guī)的眼前段、眼后節(jié)檢查。嬰幼兒患者尤其要仔細(xì)的檢查眼前段和眼后段，必要時使用水合氯醛等鎮(zhèn)靜劑的情況下散大瞳孔仔細(xì)檢查眼底，排除器質(zhì)性病變對于裸眼視力差的兒童要進(jìn)行驗(yàn)光檢查矯正視力，驗(yàn)光包括電腦驗(yàn)光，檢影及主觀插片驗(yàn)光，一般以檢影加插片驗(yàn)光為準(zhǔn)。如果矯正視力達(dá)不到正常標(biāo)準(zhǔn)，要進(jìn)行阿托品散瞳驗(yàn)光，一般滴%1阿托品眼膏點(diǎn)眼，點(diǎn)后壓迫淚囊部8~10分鐘，防止進(jìn)入鼻淚管，每天2次，3天后再次進(jìn)行檢影及插片驗(yàn)光，檢查矯正視力3弱視治療治療原則：1）去除造成弱視的原因（病因治療）：如矯正屈光不正，屈光參差；施行斜視矯正手術(shù)；盡早治療剝奪視覺發(fā)育的因素，如角膜病、白內(nèi)障等病。2）積極促進(jìn)視覺的再發(fā)育和恢復(fù)。弱視訓(xùn)練。由于先天性白內(nèi)障或先天性上瞼下垂造成的形覺剝奪性弱視要先矯正上瞼下垂及進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)以除去造成弱視的因素，由于屈光因素造成的屈光不正性弱視或屈光參差性弱視要麻痹睫狀肌后根據(jù)不同的情況進(jìn)行不同的驗(yàn)光配鏡，調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視要全矯配鏡，其他類型的屈光不正減去生理性調(diào)節(jié)再進(jìn)行配鏡。生理性調(diào)節(jié)一般是在1~2D，年齡越小，生理性調(diào)節(jié)越大。弱視的治療遮蓋及壓抑療法當(dāng)雙眼矯正視力在視力表上相差2行或2行以上時需要遮蓋視力較好的眼遮蓋分為全天遮蓋和部分遮蓋，全天遮蓋用于單眼中度或重度弱視，雙眼視力相差懸殊，根據(jù)弱視眼的視力情況和患者年齡選擇遮蓋和放開的比例?？筛鶕?jù)情況選擇遮蓋3天打開一天或遮蓋6天打開一天，一般年齡越大，弱視眼的視力越差，需要遮蓋的時間越長。切勿遮蓋弱視眼。部分遮蓋用于雙眼視力相差不大時，可每天遮蓋健眼4~5小時。雙眼視力相差較大或?qū)τ诮?jīng)?！巴悼础钡膬和蛇x擇眼貼以完全遮蓋健眼。對于較輕度的弱視患者及遮蓋依從性較好的患者可選擇眼罩遮蓋。有些學(xué)齡期兒童，由于害怕別人嘲笑而不愿戴眼罩，可選擇Bangerter壓貼膜將健眼視力模糊, Bangerter壓貼膜是一種半透明的膜，膜的密度有不同，根據(jù)需要可使健眼視力透過膜達(dá)到低于弱視眼的視力。從而達(dá)到強(qiáng)迫弱視眼視物的目的。對于不想遮蓋的患兒可采用壓抑療法。健眼每周滴1%阿托品眼膏1~2次或給予健眼過矯眼鏡，使健眼視力低于弱視眼的矯正視力，迫使其運(yùn)用弱視眼視物，對輕、中度弱視及不能接受遮蓋的兒童尤其年齡較大的兒童可以適用。但療程長，也比較復(fù)雜，花費(fèi)高，效果不如遮蓋法好。4.弱視的預(yù)后弱視的預(yù)后和進(jìn)行弱視治療的年齡密切相關(guān)，在3~6歲是視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，這個時期治療弱視效果最好，6~10歲治療弱視效果也尚可，10歲后由于視皮質(zhì)可塑性降低，弱視治療的效果很差，所以弱視治療年齡非常關(guān)鍵，應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)早治療。本文系許金玲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年12月26日
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顏華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線上診療科 定義與區(qū)別4歲的洋洋看東西很費(fèi)勁兒，媽媽帶他去公園，指著不遠(yuǎn)處一朵鮮艷的花朵，可洋洋費(fèi)了好大勁才看到；在家中，媽媽讓他取個小杯子，他把手伸向杯子，卻總是偏了一點(diǎn)。媽媽覺得奇怪，自己和孩子他爸都不是近視眼，孩子怎么會這么小就近視呢？該不會是給孩子用iPad用多了?。窟@么小就視力不好，該怎么辦啊？帶著種種疑問，媽媽帶著洋洋去看了醫(yī)生。在眼科醫(yī)生的檢查下發(fā)現(xiàn)，原來洋洋不是近視，而是弱視?，F(xiàn)實(shí)生活中，很多象洋洋媽媽的家長都誤把孩子弱視當(dāng)成了近視，以為這兩種病是一回事。凡是眼部無明顯器質(zhì)性病變，遠(yuǎn)視力≤0.8（或兩眼視力差≥2行）且不能矯正者稱為弱視。通俗地說，弱視是一種表面看不出來的眼病，孩子的雙眼外觀并無明顯異常，眼睛看起來炯炯有神，但孩子卻視力低下，無論配戴什么樣的矯正眼鏡，視力都不能達(dá)到正常水平，這樣的眼睛稱為弱視。弱視按視力程度分為：輕度0.8-0.6，中度0.5-0.2，重度則≤0.1。據(jù)統(tǒng)計，我國弱視的發(fā)病率為2.43%，3億兒童中約有1200萬存在弱視問題。近視、遠(yuǎn)視、弱視、斜視都是兒童時期常見的眼科疾病,那么如何簡單區(qū)別它們呢？近視或遠(yuǎn)視是一種視力概念，是屈光不正的一種，是由眼睛的屈光系統(tǒng)的問題造成的視力改變，但可通過配戴眼鏡等方法來矯正視力達(dá)到正常人的視力水平。近視是指平行光線進(jìn)入眼內(nèi)經(jīng)過角膜、晶狀體的屈折后，所成的像沒有落在視網(wǎng)膜上，而是落在視網(wǎng)膜前（眼軸過長），因而造成視覺變形，導(dǎo)致遠(yuǎn)方的物體模糊不清。遠(yuǎn)視是指眼在不使用調(diào)節(jié)時，平行光線通過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之后（眼軸過短），而在視網(wǎng)膜上不能形成清晰圖像的一種屈光狀態(tài)，因而要看清遠(yuǎn)目標(biāo)時，遠(yuǎn)視眼需使用調(diào)節(jié)以增加屈光力，而要看清近目標(biāo)則需使用更多的調(diào)節(jié)。當(dāng)調(diào)節(jié)力不能滿足這種需要時，即可出現(xiàn)近視力甚至遠(yuǎn)視力障礙。斜視屬眼外肌疾病，是指眼位的偏斜，包括內(nèi)斜視、外斜視等，斜視時兩眼不能同時注視目標(biāo)。簡單地說，弱視是近物看不清，遠(yuǎn)物同樣看不清；近視就是看近物清楚，看遠(yuǎn)物不清楚；遠(yuǎn)視就是看遠(yuǎn)看近均不清楚，尤其是看近時。近視和遠(yuǎn)視均可以引起弱視。斜視有明顯的特征，表面上一般是可以看的出來的，而弱視沒有明顯的特征，表面上是看不出來的；斜視長久不治可以導(dǎo)致弱視，而弱視長久不治也會導(dǎo)致斜視。兒童弱視的原因臨床上，引起兒童弱視的原因較多，歸納起來有：首先，斜視是一個重要原因。斜視會造成雙眼看到的物像完全不同，這樣就會引起視覺混淆，久之則形成弱視。內(nèi)斜視的弱視發(fā)生率高于外斜視。其次，屈光參差也是兒童弱視的常見原因。屈光參差是指一只眼或雙眼有屈光不正（遠(yuǎn)視、近視、散光），而且兩只眼度數(shù)相差較大（通常近視、遠(yuǎn)視度數(shù)相差200度，散光度數(shù)相差100度），雙眼視網(wǎng)膜成像大小不等，進(jìn)入大腦后不能融合，大腦主動抑制度數(shù)深、視力相對差的那只眼日久形成弱視。高度遠(yuǎn)視比高度近視兒童更容易形成弱視。河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院小兒內(nèi)科王新良第三，形覺剝奪性弱視，比如嬰兒時期的角膜混濁、先天或外傷性白內(nèi)障、完全性上瞼下垂及先天的視中樞及視神經(jīng)發(fā)育不良等，由于這些疾病都影響光線進(jìn)入眼內(nèi)，妨礙了外界物體對視覺的刺激，抑制視覺發(fā)育，從而導(dǎo)致弱視。先天性及形覺剝奪性弱視預(yù)后較差，屈光不正性、斜視性、屈光參差性弱視預(yù)后則較好。弱視對兒童的影響損害永久視力。由于視覺細(xì)胞和神經(jīng)長期受不到外界物象的準(zhǔn)確刺激而衰退，遠(yuǎn)視力低于0.8，如不及時防治，會引起眼底病變，造成終生視力低下，影響雙眼視功能，嚴(yán)重者甚至失明。影響學(xué)習(xí)、擇業(yè)與生活。眼睛是心靈的窗戶，通常個人對外界信息的獲取90%有賴于視覺。弱視的最大危害是兒童不僅雙眼或單眼視力低下，而且沒有完善的雙眼視覺功能，沒有精細(xì)的立體視覺，由于大腦只能得到單側(cè)健康眼輸入的視覺信號，大腦無法形成立體的像，將導(dǎo)致兒童沒有立體覺想象能力，長大后也必然學(xué)不好立體幾何，也不能選擇如建筑、工程設(shè)計、醫(yī)學(xué)、機(jī)械、美工等專業(yè)。同時由于看不清楚黑板上的字、寫字總是出格而影響學(xué)習(xí)。弱視兒童對于眼睛中看到的事物也不能準(zhǔn)確地判斷出它的方位和遠(yuǎn)近，對其生活也造成了不同程度的影響。不能正確認(rèn)知事物。由于弱視眼睛沒有同視能力、融合能力和立體視覺功能，弱視兒童對于眼睛中看到的事物不能形成正確的判斷力，不能正確判斷事物的遠(yuǎn)近距離，生活在三維的世界里卻只能看到二維的畫面，而且在他們的眼里事物是模糊或者有重影的，這就嚴(yán)重影響了他們對事物的正確認(rèn)知。影響兒童的心理健康。因?yàn)榭床磺宄挛铮瑢W(xué)習(xí)不好，走路老摔跤，他們常常被其他兒童恥笑。弱視還會形成斜視，給兒童的外觀造成一定的影響，他們?nèi)狈ε笥眩踔良胰?、老師都不理他們。長久下去，一直成長在被嘲笑被疏遠(yuǎn)的陰影里，嚴(yán)重影響了他們的心理健康。2015年12月23日3883
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胡穎主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 眼睛在看近處物體時，眼內(nèi)的睫狀肌會收縮，而看遠(yuǎn)時則會松弛。當(dāng)長時間的近工作或不正當(dāng)?shù)倪^度使用眼睛，如看小說，打電子游戲機(jī)、看電視等可使睫狀肌持續(xù)收縮，處于痙攣狀態(tài)，而兒童和青少年在學(xué)校學(xué)習(xí)，讀書、寫字等近工作的時間較長，忽略了定時看遠(yuǎn)松弛睫狀肌，那么久而久之就導(dǎo)致近視的產(chǎn)生。 近視，通俗一點(diǎn)說，是眼睛看近清楚，而看遠(yuǎn)不清楚的種狀態(tài)，即只能看近，不能看遠(yuǎn)。若眼底沒發(fā)生病理改變的，稱為假性近視，也稱調(diào)節(jié)性近視；若眼底發(fā)生病理改變，稱真性近視。 真性與假性近視均表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力下降，近視力好。假性近視為功能性，多發(fā)生于青少年，視力可在數(shù)周或1～2個月內(nèi)下降，適當(dāng)休息后又可得到某種程度的恢復(fù)。真性近視為器質(zhì)性改變，不能自然恢復(fù)，但可以通過配戴眼鏡或手術(shù)達(dá)到矯正視力最佳化。 弱視，是指眼球無明顯器質(zhì)性病變，而單眼或雙眼矯正視力仍達(dá)不到0.8者稱為弱視。目前，我國弱視標(biāo)準(zhǔn)為矯正視力≤0.8或兩眼視力差≥2行。這里特別強(qiáng)調(diào)的是弱視的診斷標(biāo)準(zhǔn)是以矯正視力為依據(jù)，這是和近視最根本的區(qū)別，也就是說弱視者即便配戴眼鏡，視力也永遠(yuǎn)無法達(dá)到1.0以上。所以弱視是一種嚴(yán)重危害兒童視功能的眼病，如不及時治療可引起弱視加重，甚至失明。弱視的治療效果與年齡及固視性質(zhì)有關(guān)，5～6歲較佳可完全治愈，8歲后則效果遞減。 所以，家長們在孩子5～8歲時務(wù)必定期帶孩子到眼科來檢查，雖然很多學(xué)校有做相關(guān)的視力檢查，但由于設(shè)備單一，執(zhí)行不嚴(yán)格，導(dǎo)致很多孩子的視力檢查不確實(shí)，而忽略并延誤了最佳診療時間。 近視、假性近視、弱視，早發(fā)現(xiàn)早治療，效果才會最好，所以家長們你知道了嗎？本文系胡穎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年11月11日4935
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朱承華主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 眼科 弱視是由于先天性、或在視覺發(fā)育的關(guān)鍵時期內(nèi)，各種原因?qū)е逻M(jìn)入眼內(nèi)的光刺激不夠充分，剝奪了在視網(wǎng)膜上（黃斑部）形成一個清晰物像的機(jī)會，或者兩只眼內(nèi)輸入的光刺激不相等，導(dǎo)致一只眼睛形成清晰物像，另一只眼睛形成模糊物像，兩個物像在大腦中相互競爭，即發(fā)生了雙眼相互作用異常，造成了單眼或雙眼視力減退。 弱視眼一般眼科檢查沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，經(jīng)睫狀肌麻痹檢影后驗(yàn)光矯正視力均≤0.8，一部分弱視病人經(jīng)過治療，視力會有所好轉(zhuǎn)。 引起弱視的原因比較復(fù)雜，如屈光不正可以導(dǎo)致弱視，高度遠(yuǎn)視的病人，沒有配戴合適眼鏡，雖經(jīng)過眼睛的內(nèi)部調(diào)節(jié)，看近或看遠(yuǎn)時仍不能將影像清晰聚焦在視網(wǎng)膜上，可引起雙眼弱視。同樣，嬰幼兒時期，先天性白內(nèi)障和角膜混濁、外傷性白內(nèi)障、完全性上瞼下垂與遮蓋一眼時間太長一樣，妨礙了外界物體對視覺的刺激，從而使視功能發(fā)育受到抑制。在出生后頭三個月，這種“視覺剝奪”可形成嚴(yán)重弱視，而且預(yù)后較差。因此，先天性白內(nèi)障最為重要的是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，搶救視功能。2012年04月03日4403
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楊士強(qiáng)主任醫(yī)師 天津市眼科醫(yī)院 斜視弱視與小兒眼科 屈光參差性弱視臨床常見，今天門診就看到好幾個這樣的病例，有的治療及時、適當(dāng)，視力和雙眼視的結(jié)局都好；有的結(jié)局卻不令人滿意。從一個醫(yī)生的角度看來，甚為可惜，因?yàn)楸緛硎强梢灾委煹胶芎玫募膊?。所以總結(jié)一些我們臨床上常對患者家屬講的事情，希望引起家屬們的注意。講屈光參差性弱視要先提一下視覺發(fā)育：新生兒一出生視力是很差的，隨著眼腦聯(lián)系的建立，視力會很快提高。這里眼腦聯(lián)系建立的關(guān)鍵是早期視覺體驗(yàn)。要想建立正常的視覺發(fā)育，獲得高分辨率的視力，需要清晰的視網(wǎng)膜成像。視覺發(fā)育最關(guān)鍵的階段是生后的幾個月，發(fā)育過程會持續(xù)到6至8歲。模糊物像：如果在嬰幼兒時期，外界物體成像到視網(wǎng)膜上是模糊的，大腦相應(yīng)的視皮層區(qū)域就不能正常發(fā)育。模糊物像和大腦建立起低分辨率的聯(lián)系，不能像正常那樣建立高分辨率的聯(lián)系。這樣導(dǎo)致的視力不良就稱為弱視。所以，弱視實(shí)際是大腦視覺區(qū)域沒能正常發(fā)育導(dǎo)致的視力低下。視網(wǎng)膜模糊物像出現(xiàn)的越早，或物像模糊的程度越重，那么弱視的程度就越重。輕度的模糊物像會導(dǎo)致輕度的弱視（0.6-0.8），如果是嬰幼兒時期的嚴(yán)重物像模糊可導(dǎo)致視力迅速喪失。屈光參差性弱視：是兩眼屈光不正程度不等，導(dǎo)致的弱視。是弱視中最常見的。屈光不正是指眼睛不能把成像的焦點(diǎn)聚焦到視網(wǎng)膜，在視網(wǎng)膜上呈現(xiàn)模糊物像，并提供給大腦。如果一個眼成像比另一個眼更清晰，較清晰的眼成為主導(dǎo)眼，模糊物像眼相對應(yīng)的大腦區(qū)域就被抑制。大腦該區(qū)域發(fā)育成熟的程度取決于刺激其發(fā)育的模糊物像的模糊程度。所以模糊物像的刺激會損傷視覺發(fā)育。物像越模糊，或模糊物像持續(xù)的時間越久，弱視就越重，逆轉(zhuǎn)弱視，恢復(fù)視力的機(jī)會就越少。屈光參差性弱視的治療：弄明白發(fā)病的道理后，我們就知道早期治療非常關(guān)鍵。首要的治療是為視網(wǎng)膜提供清晰的物像，即光學(xué)屈光矯正，戴框架眼鏡或接觸鏡。眼鏡必須全時佩戴，只要醒著睜開眼就要戴鏡。如果有摘掉眼鏡的時候，那么弱視眼成像模糊，就干擾了視覺發(fā)育。一些病例，只要戴鏡，保證了視網(wǎng)膜物像清晰，視力即可提高；另外一些病例，戴鏡之外，還需遮蓋“好眼”。如果患者及家屬配合程度好，絕大多數(shù)患者都會有很好的視力提高。這里想多說一句的是，有些患兒上學(xué)時不愿佩戴遮蓋眼貼，家長就把眼貼縫在眼鏡上，患兒上學(xué)時偷偷把眼鏡取下，結(jié)果導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊。我們現(xiàn)在知道戴鏡矯正屈光是更重要的，對于這類患者，如果是中度弱視，完全可以上學(xué)時只戴鏡矯正，回家后戴鏡加遮蓋“好眼”，現(xiàn)代的研究也表明，每天遮蓋4小時，可以達(dá)到與全天遮蓋類似的效果。注意上圖遠(yuǎn)視屈光參差，左眼遠(yuǎn)視度高，透過鏡片看到左眼眼球變大。2012年02月01日12524
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黃瀟副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 眼科 弱視的病因有很多，多數(shù)會遺傳。最常見的弱視病因有四種：斜視、屈光參差、高度屈光不正和形覺剝奪。斜視、屈光參差和高度屈光不正常常會遺傳，先天性上瞼下垂導(dǎo)致的形覺剝奪也可能遺傳；產(chǎn)傷引起的角膜混濁、孕期營養(yǎng)或用藥問題引起的先天性白內(nèi)障、0-5歲孩子不適當(dāng)?shù)难鄄堪仍蛞鸬男斡X剝奪一般不會遺傳。所以，如果您有弱視，或者有上述四種弱視病因，因?yàn)橹委熂皶r未導(dǎo)致弱視，那么首先建議您找另一半時別找有上述幾種疾病的，而且養(yǎng)了寶寶一定要關(guān)注孩子的視力，及時發(fā)現(xiàn)及時治療。（參見我的另一篇文章《寶寶弱視家長早發(fā)現(xiàn)》）2012年01月31日15844
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龍心光主任醫(yī)師 佛山市第二人民醫(yī)院 眼科 一、概念近視性弱視是在視覺發(fā)育早期，競爭著的雙眼視刺激的輸入失去平衡的結(jié)果。占優(yōu)勢者成為主眼，劣勢者成為弱勢眼。一般將無明顯器質(zhì)性病變而矯正視力低于0.9的列為弱視。二、近視性弱視治療的最佳時期據(jù)調(diào)查，弱視治療的最佳時期是在視覺發(fā)育期的1～6歲之間。而且弱視的治療不是一朝一夕的事，是持久戰(zhàn)，學(xué)齡前兒童有更多的時間配合治療，上學(xué)后某些治療會因?yàn)閷W(xué)習(xí)受到影響，往往給治療帶來困難而影響療效。三、近視性弱視治療的難點(diǎn)1、治弱視可以引起加重近視。2、弱視不治療也可加重近視3、小孩近視會隨年齡增長加重,可反過來加重弱視;四、近視性弱視治療的原則1、盡快治好弱視,減少弱視引起近視發(fā)展,因?yàn)樾『⒏叨冉暼菀滓鹨暰W(wǎng)膜變性、出血,脫離,甚至失明,故治弱視時,應(yīng)首先考慮不要加重近視。2、宜選用強(qiáng)化型的復(fù)合(第三代以上)弱視治療儀,帶有遠(yuǎn)化鏡,調(diào)節(jié)靈敏度.視野靈敏度.變焦視標(biāo)等防近視功能,有雙焦飛點(diǎn),agb動態(tài)色光等強(qiáng)化增視功能。可以盡快提升視力,同時,減緩近視發(fā)展。3、宜加用t型或k型遠(yuǎn)化鏡,在看書寫字看電腦時使用,加強(qiáng)防近視作用。近視性散光或混合性散光性弱視治療耍點(diǎn)散光性弱視如及早治療很容易治愈,治好了弱視,可在,9~10歲后取下眼鏡。大多可以取下眼鏡.但混散與近散均容易轉(zhuǎn)變成近視,而弱視可以促進(jìn)散光變近視。因此,應(yīng)盡快治愈弱視。詳情：劉東光教授網(wǎng)2011年12月02日2297
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龍心光主任醫(yī)師 佛山市第二人民醫(yī)院 眼科 危害性：1、可引起、加重近視。2、引起弱視100以上散光即可引起弱視,散光度數(shù)越高,弱視越重。3、引起偏頭看,瞇眼看,斜著看。（詳見：劉東光教授網(wǎng)） 當(dāng)散光增加或向近視發(fā)展時,需用眼球擴(kuò)張諧振鏡控制散光及近視。眼球擴(kuò)張諧振鏡有四大作用：擴(kuò)眼球諧振,可松馳調(diào)節(jié)、縮短眼軸,緩解眼瞼壓角膜,使角膜變園,從而控制近視發(fā)展,減緩散光。二、治療： 1、戴散光鏡:75度以上就應(yīng)該戴鏡，整天戴。遠(yuǎn)視散光100度戴1年,200度戴2年,以此類推。近視散光及混合性散光戴到9~10歲近視不太發(fā)展時可以平時不戴。 2、弱視儀治療:100度用第一代或非光刷儀,200度用第二代.以此類推。散光弱視的視力治得越高,取下眼鏡的裸眼視力也越好,取眼鏡的機(jī)會越大。 3、近視-散光控制儀:眼球擴(kuò)張諧振鏡2011年11月23日9253
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劉煜副主任醫(yī)師 南海婦幼保健院 小兒眼科 1、特點(diǎn)（1）可形成偏心注視，導(dǎo)致視力低于0.2，而成為難愈性弱視。（2）可造成調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。（3）可導(dǎo)致斜視術(shù)后容易復(fù)發(fā)。2、治療原則（不同種類的斜視治療方法不同）（1）、雙眼交替性斜視（內(nèi)斜或外斜）：其弱視一般較輕，治療同常規(guī)。（2）、斜視伴中心注視：優(yōu)先治愈較好的眼后，遮蓋好眼，并用三代以上復(fù)合型弱視儀治療。（3）、斜視伴偏心注視：蓋好眼，治斜眼，多用色標(biāo)(最好是移動色標(biāo)如靈敏度色標(biāo),光刷 等)功能糾正偏心注視。用輔助鏡+視角放大閾值視標(biāo)(定制，第三代以才有此功能)。（4）、高度遠(yuǎn)視伴內(nèi)斜視：試戴全遠(yuǎn)視度數(shù)矯正鏡3個月，如能完全矯正斜視，逐漸減少遠(yuǎn)視度數(shù)，同時進(jìn)行弱視治療。如不能完全矯正斜視，常規(guī)配鏡，優(yōu)先治療好眼，當(dāng)好眼治愈后才能蓋好眼治斜視。確保至少有一只眼是健眼（視力1.0以上）?？梢酝Ｈ艘粯討?yīng)付日常工作和學(xué)習(xí)。資料來源：劉東光教授網(wǎng)2011年11月01日5221
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彭海鷹主任醫(yī)師 河南省立眼科醫(yī)院 小兒眼科與斜視專業(yè)組 單詞amblyopia源于希臘語，字面意思是“視力遲鈍”。定義為：異常的雙眼相互作用導(dǎo)致一眼視力下降，或在視力發(fā)育階段，由于發(fā)生行覺剝奪導(dǎo)致一眼或雙眼視力下降，而且在眼部檢查過程中未發(fā)現(xiàn)通過治療可以使視力發(fā)生逆轉(zhuǎn)的病因。 弱視是在視覺發(fā)育的關(guān)鍵期內(nèi)，由于對眼的“廢用”或者用眼“不當(dāng)”，導(dǎo)致一眼發(fā)生功能性視力下降。眼部檢查過程中未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性異常。雖然視力減退的機(jī)制并不確切，但普遍認(rèn)為發(fā)病原因在視皮質(zhì)（大腦管視力的中樞）。 弱視會導(dǎo)致視力下降，雙眼視覺、深度覺以及對比敏感度的減退。在中樞形成的融合和立體視，依賴于雙眼同時接受刺激方可以形成清晰的圖像（看東西有立體感，此功能不好影響一些特殊職業(yè)的選擇，如顯微外科醫(yī)生，飛行員，畫家，高速上不能開快車，倒車時不易入庫）。 PS:前述觀點(diǎn)來源于最權(quán)威美國小兒眼科協(xié)會，文字摘錄于“Harley's Pediatric Ophthalmology"(Harley小兒眼科學(xué)，第五版），有經(jīng)濟(jì)條件、興趣和足夠文化教育背景的可以到新華術(shù)前購買，價格120元，當(dāng)當(dāng)網(wǎng)上購買可以打折。 請轉(zhuǎn)載時標(biāo)明來源，這是對作者的尊重，謝謝2011年10月16日4098
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