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2022年01月07日
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高淑琴主任醫(yī)師 張家口市第四醫(yī)院 眼科 光學(xué)矯正 幾乎所有弱視患者，都合并屈光不正，而屈光不正性弱視、屈光參差性弱視的直接弱視病因就是屈光不正。屈光不正的存在，會導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊或者健眼抑制。所以通過光學(xué)鏡片、隱形眼鏡或者屈光手術(shù)，先使弱視眼的視網(wǎng)膜成像清晰，為視覺發(fā)育奠定成像基礎(chǔ)。光學(xué)矯正的前提是準(zhǔn)確的驗(yàn)光。?? 弱視患者都需要通過使用散瞳劑麻痹眼調(diào)節(jié)，獲得靜態(tài)的、準(zhǔn)確的驗(yàn)光結(jié)果。然后根據(jù)散瞳驗(yàn)光獲得的患者屈光度數(shù)據(jù)和不同的屈光不正類型，在瞳孔回縮后試片獲得配鏡數(shù)據(jù)。對所有弱視患者來說，經(jīng)過檢查明確有屈光不正，都需要保持眼鏡常戴，不能摘摘戴戴，以保證良好的眼睛對鏡片適應(yīng)和穩(wěn)定的光學(xué)矯正效果。?? 應(yīng)用1%阿托品眼藥水或眼膏散大瞳孔，先檢查眼底有無病變，然后再做詳細(xì)的驗(yàn)光，確定屈光不正的度數(shù)，有遠(yuǎn)視或遠(yuǎn)視散光者，應(yīng)給予配鏡矯正。?? 不少斜視戴一段時(shí)間眼鏡后，眼睛不斜了，或斜視度數(shù)明顯減少了。對于這樣的孩子，要鼓勵他堅(jiān)持戴鏡，看遠(yuǎn)看近都要戴，不可間斷，一般堅(jiān)持戴半年左右就可以看出效果來。戴鏡后應(yīng)每隔1年驗(yàn)光1次，以便隨著年齡的增長，調(diào)整眼鏡度數(shù)。 遮蓋 遮蓋和光學(xué)矯正稱為弱視治療方法的基石。尤其對于兩眼弱視程度不一致的弱視患者來說，遮蓋方案的科學(xué)性和實(shí)施執(zhí)行度，對弱視治療效果起到絕對性的作用。最常見的遮蓋方法是遮蓋健眼（視力較好一眼）。?? 健眼被遮蓋和視覺剝奪后，差眼得以獲得視覺感知、視覺傳入的機(jī)會，從而是差眼獲得鍛煉和興奮。遮蓋需要結(jié)合病情和年齡。例如小于3歲的弱視患者，單眼每天的遮蓋時(shí)間一般不建議超過6小時(shí)，并需要結(jié)合對健眼視力的監(jiān)測，來防止遮蓋性弱視。對于兩眼弱視程度接近的情況，有時(shí)采取交替遮蓋的方法。即交替遮蓋兩眼，使開放眼交替的獲得視覺鍛煉機(jī)會。對于有斜視存在的情況，交替遮蓋就成為必須。?遮蓋方案的制定還需要考慮患者的視力情況和心理狀態(tài)等。例如單眼矯正視力極度低下的患者，遮蓋健眼后，開放的差眼視力無法滿足日常的行走運(yùn)動、學(xué)習(xí)、甚至吃飯穿衣等用眼活動要求，就需要循序漸進(jìn)的延長遮蓋時(shí)間；例如大齡弱視患者，日間遮蓋一眼對于外觀的影響很大，為兼顧患者的心理狀態(tài)和社交活動，可以制定短小遮蓋方案——即弱視患者在家、獨(dú)處或者休息日遮蓋，外出和上學(xué)時(shí)間開放兩眼。?? 對于有些因怕丑、嫻麻煩、運(yùn)動不便等原因而不配合遮蓋的患者，可以使用藥物或者光學(xué)壓抑的方式，部分或者全部替代傳統(tǒng)遮蓋。有時(shí)，需要遮蓋差眼來糾正旁中心注視，即倒轉(zhuǎn)遮蓋。?? 壓抑療法 原理是利用過矯或欠矯鏡片以及每天點(diǎn)滴阿托品以壓抑主眼功能，弱視眼則戴正常矯正鏡片看遠(yuǎn)或戴過矯鏡片以利看近。?? ① 壓抑健眼看近：健眼每天滴1%阿托品溶液，戴矯正眼鏡，在弱視眼矯正鏡片上再加 2.00或 3.00球鏡，這就強(qiáng)迫患者用健眼看遠(yuǎn)用弱視眼看近。?? ② 壓抑主眼看遠(yuǎn)：主眼滴阿托品并在矯正鏡片上過矯 3.00球鏡使之看遠(yuǎn)不清，但能看近;弱視眼戴全部矯正鏡片以便看遠(yuǎn)。?? ③ 完全壓抑：主眼滴阿托品戴欠矯鏡片，一般減去5.00球鏡可用負(fù)鏡片或減少正鏡片;弱視眼戴矯正鏡片。這使主眼既不能看近也不能看遠(yuǎn)。? ④ 選擇性壓抑：?? A.調(diào)節(jié)性集合過強(qiáng)者：主眼滴阿托品，戴矯正鏡片，弱視眼戴雙光鏡片促進(jìn)看近并減輕或消除看近時(shí)的內(nèi)斜。?? B.維持鞏固療效：交替壓抑雙眼。主眼停用阿托品，配兩副眼鏡，一副右眼過矯 3.00球鏡，一副左眼過矯 3.00，隔天交替戴這兩副眼鏡?；純阂惶煊糜已劭催h(yuǎn)，隔1天用左眼看遠(yuǎn)，以防止弱視復(fù)發(fā)。? 后像療法 是矯治旁心注視，增進(jìn)視力的方法，利用保護(hù)眼底中心凹區(qū)，用帶3o，5o，7o圓形黑點(diǎn)的后象鏡，6V15W強(qiáng)光照黃斑區(qū)，使其產(chǎn)生后象，抑止旁心注視，興奮中央視功能，此時(shí)注視視標(biāo)十字或視力表可看見的E字，一日二次，每次反復(fù)做2~3次。?? 精細(xì)目力訓(xùn)練 使用穿珠子、穿針、插圖、描圖、訓(xùn)練棋蓋健眼等產(chǎn)品進(jìn)行精細(xì)目力訓(xùn)練可以有意識地強(qiáng)迫弱視眼專注某一細(xì)小目標(biāo)，使其弱視眼中被抑制的感光細(xì)胞受到刺激，解除抑制，從而提高視力。 紅色濾光法 眼底黃斑區(qū)只含錐細(xì)胞，錐細(xì)胞對紅光敏感，迫使中心凹注視，抑制旁中心區(qū)，目前國內(nèi)有不少此類治療儀，濾光片波長就是620~700nm，生分鐘閃爍60~80次為宜。?? 藥物治療 藥物治療一般都是通過吃、貼、涂抹等方法攝取一些對眼睛有益的藥物，從而來緩解視疲勞，提升視力。?? 食療 多注意弱視兒童的營養(yǎng)搭配，必要時(shí)補(bǔ)給一些維生素B1、維生素B12、維生素C、魚肝油和鋅、鐵、鈣等。另外，最好不要讓孩子吃蒸煮過頭的蛋白質(zhì)類食物，從而保證孩子營養(yǎng)均衡。 雙眼視覺訓(xùn)練 對于合并雙眼視覺障礙的弱視患者來說。完成增視弱視訓(xùn)練，兩眼矯正視力都達(dá)到1.0甚至更高，并非弱視治療終點(diǎn)。例如最常見的合并雙眼視覺障礙的弱視類型是三種：斜視性弱視、屈光參差性弱視和兩眼初始視力低下的弱視類型。戴弱視患者兩眼矯正視力都高于0.6，且具備同時(shí)知覺能力后。就可以做雙眼視覺訓(xùn)練了。雙眼視覺訓(xùn)練可以粗略的分為同時(shí)視訓(xùn)練、融合訓(xùn)練和立體視訓(xùn)練三個(gè)階段。這三個(gè)階段又可以細(xì)分出來針對性的視功能障礙克服訓(xùn)練。合并恒定性斜視的弱視患者，矯正視力接近正常后，應(yīng)手術(shù)矯正斜視，術(shù)后做雙眼視覺訓(xùn)練。?? 鞏固性弱視治療 視力達(dá) 到正常值（小數(shù)法1.0以上、對數(shù)法5.0以上）以上、雙眼視覺健全后也不是弱視治療終點(diǎn)。穩(wěn)定達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，才是弱視治療標(biāo)準(zhǔn)。中華醫(yī)學(xué)會的弱視徹底治愈標(biāo)準(zhǔn)（1987年制定）是：矯正視力大于等于0.9，立體視銳度小于等于60"，穩(wěn)定三年以上。2021年11月23日475
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張秀副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 導(dǎo)讀：弱視的最大危害是患兒不僅雙眼或單眼視力低下，而且沒有完善的雙眼視覺功能，沒有精細(xì)的立體視覺。弱視的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于近視，因?yàn)閱渭兘暤膬和?，看遠(yuǎn)模糊，看近清楚，視覺細(xì)胞和神經(jīng)還能受到外界物象的刺激而不會衰退，而弱視則不同，由于視覺細(xì)胞和神經(jīng)長期受不到外界物象的準(zhǔn)確刺激而沉睡，如果不及時(shí)防治，視力便會永久低下。因此弱視對于患者來說，將可能長期影響生活、學(xué)習(xí)和工作。弱視在國外被稱為“The Lazy Eye”,直接的意思就是患病的眼睛很懶惰，不會主動去看東西。它做為寶寶的一項(xiàng)視覺本領(lǐng)，就像語言能力一樣，越早訓(xùn)練，越容易掌握。如果超過了視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，再讓已經(jīng)習(xí)慣“懶惰‘的眼睛主動去看東西，就很困難了。需要加倍的努力，效果也會大大折扣。我們總結(jié)了弱視康復(fù)的一些小竅門，希望對家長們有所幫助。01.為什么弱視寶寶需要戴眼鏡我們的眼睛看東西就像拍照一樣，首先要聚焦。有屈光問題的弱視寶寶看東西就像照相機(jī)無法準(zhǔn)確對焦，所以需要通過佩戴合適的眼鏡來調(diào)整眼睛的焦距，獲得清晰的成像，促進(jìn)視神經(jīng)功能的發(fā)育。02.眼鏡需要戴多久？除了睡覺的時(shí)間，應(yīng)該全天戴！弱視寶寶本來視力就落后，更需要充分刺激視覺中樞，喚起“沉睡”的弱視眼。03.為什么要遮蓋？單眼弱視孩子兩只眼睛看到東西的清晰程度是不一樣的，兩只眼睛傳遞到大腦的圖像也截然不同。這些對弱視寶寶看東西造成很大的干擾，聰明的寶寶們就偷偷停止使用弱視眼，以避免這些干擾。遮蓋好眼，就像努力叫醒偷偷睡覺的弱視眼，幫助弱視眼康復(fù)。04.標(biāo)準(zhǔn)的遮蓋法遮住的眼睛應(yīng)形成暗房，不讓光參與，如果沒有完全遮蓋，孩子還可能因此偷看。因此不推薦附在眼睛框上的遮蓋方法。如圖，這種附在眼睛框上的遮蓋未在眼部形成暗房，遮蓋效果不好，而且會磨壞眼鏡。戶外運(yùn)動時(shí)，不推薦遮蓋。單眼遮蓋的孩子立體感缺失，容易發(fā)生意外。05.遮蓋的時(shí)間每個(gè)弱視寶寶遮蓋時(shí)間是不一樣的，建議遵醫(yī)囑。根據(jù)不同寶寶的年齡、病情，醫(yī)生會處方不同時(shí)間的遮蓋。06.治療方法遮蓋加配鏡是有效果的，但也有很多效果不如意的孩子。在孩子的黃金時(shí)期，建議加一些輔助訓(xùn)練方式綜合治療（如串珠子、弱視治療軟件、弱視訓(xùn)練儀器）。視力提高了，并不代表弱視就完全好了。弱視恢復(fù)到一定程度，需要加入雙眼視功能訓(xùn)練。這也是突破平臺期，防止弱視復(fù)發(fā)的重要方法。07.弱視復(fù)發(fā)約有1/3的弱視孩子會復(fù)發(fā)，因?yàn)榧词雇ㄟ^治療弱視眼視力提升到和好眼相同，雙眼使用不平衡的現(xiàn)象仍然存在。視覺中樞仍然優(yōu)先處理來自好眼的圖像。如果過早的停止訓(xùn)練、遮蓋甚至不佩戴眼鏡，孩子的大腦還會偷偷的關(guān)掉弱視眼的圖像處理功能，弱視眼恢復(fù)到沉睡的狀態(tài)。所以視力提高后，一定要堅(jiān)持戴鏡、持續(xù)一段時(shí)間的治療，按要求復(fù)查，減少弱視的復(fù)發(fā)。08.弱視康復(fù)最重要的法寶是什么？弱視治療不靠吃藥，不靠偏方。需要家長和孩子的長期堅(jiān)持，選擇專業(yè)有趣的訓(xùn)練工具，事半功倍。家長一定要做好長期戰(zhàn)斗的準(zhǔn)備。成人弱視能治嗎雖然弱視危害涉及人生不同階段的多個(gè)方面，但患兒及家長并不用過度緊張，臨床經(jīng)驗(yàn)表明，弱視治療的療效與年齡密切相關(guān)，年齡越小，治療效果越好。只要早發(fā)現(xiàn)，早治療，堅(jiān)持訓(xùn)練基本都是可以康復(fù)的。隨著科學(xué)的發(fā)展和研究的不斷深入，成人弱視被判定只是一種“視細(xì)胞睡覺”，通過喚醒“睡覺”的視細(xì)胞可以得到改善。《美國科學(xué)院院刊》上一項(xiàng)研究成果證實(shí)，成人弱視患者的視覺系統(tǒng)可塑性高于正常人，大腦神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞之間發(fā)生突觸活動或調(diào)控時(shí)，視覺系統(tǒng)的“發(fā)育可塑性”即被激發(fā)，人的視覺系統(tǒng)可塑性是終生存在的。成人弱視治療首先應(yīng)打破優(yōu)勢眼的優(yōu)勢循環(huán) ,使在雙眼神經(jīng)元發(fā)育和突觸連接競爭中處于劣勢的弱視眼解除抑制 ，同時(shí)配合多樣性的綜合治療才行之有效，其療效與患者的弱視程度和類型、注視性質(zhì)及治療依從性息息相關(guān)。因此，成人弱視雖然難治，但也并非完全不能治。2021年08月31日1375
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文丹主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 眼科 “讓我們陷入困境的不是無知，而是看似正確的謬誤論斷。”—馬克.吐溫這句話在弱視的治療領(lǐng)域也是適用的。其實(shí)，一直以來關(guān)于弱視治療關(guān)鍵期這個(gè)觀點(diǎn)，是不完全正確的，或者說，醫(yī)學(xué)科學(xué)經(jīng)過這么多年的發(fā)展，已經(jīng)突破了過去的治療理念。弱視的治療其實(shí)也可以不受年齡限制。國內(nèi)外已有大量文獻(xiàn)證實(shí)，任何年齡段的弱視患兒都能接受治療。研究發(fā)現(xiàn)，在整個(gè)生命過程中，人類會遇到不斷變化的環(huán)境刺激并采取行動，這些刺激需要他們學(xué)習(xí)和適應(yīng)。人的神經(jīng)可塑性使得人類能夠通過重新配置大腦結(jié)構(gòu)和功能來適應(yīng)不斷變化的環(huán)境，從而完成新的思維和行為模式。2007年，紐約科學(xué)院舉辦的主題為“感官系統(tǒng)可塑性：重新審視關(guān)鍵期”的學(xué)術(shù)會議上，來自全世界各地的科學(xué)家提出了確鑿的證據(jù)，證明大腦神經(jīng)可塑性貫穿人的一生，訓(xùn)練可以改變大腦。也就是說，大齡弱視孩子的大腦和視覺神經(jīng)仍然具有可塑性。換句話就是，弱視的孩子即使錯過了弱視治療“關(guān)鍵期”，仍然有被治愈的希望。 而神經(jīng)可塑性的行為表現(xiàn)是知覺學(xué)習(xí)，如視功能訓(xùn)練，在過去20年的研究中，在世界各地，有無數(shù)不同年齡段的弱視患兒在接受視功能訓(xùn)練后，被成功治愈。 經(jīng)過視功能訓(xùn)練后的視網(wǎng)膜成像，雙眼與大腦之間建立新的神經(jīng)連接和反饋。國內(nèi)的相關(guān)研究團(tuán)隊(duì)也曾做過類似的研究，下面是當(dāng)時(shí)的研究數(shù)據(jù)及成果詳情：◆◆實(shí)例分享◆◆研究人員選取了572例弱視患者，其中4~8歲456例、8~13歲79例，13~18歲22例，18歲以上6例（數(shù)據(jù)不多，本文暫不考慮），對他們使用增視能視知覺學(xué)習(xí)治療。所有患者都采用的是個(gè)性化訓(xùn)練方案，即根據(jù)患者的年齡、視力和屈光檢查結(jié)果、視覺感知覺檢查系統(tǒng)檢查結(jié)果和其他情況（包括斜視、眼球震顫等）制定。訓(xùn)練結(jié)果顯示： 由此可見，雖然說大齡患兒弱視治愈率相對于低年齡弱視患兒，治愈率會低很多，但是卻還是證明了即使大齡弱視患兒也有臨床治愈希望，并且治愈率也不低。研究同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，弱視程度越輕，治愈率越高：（以上數(shù)據(jù)來源于《中國斜視與小兒眼科雜志》2010年第18卷第1期的《視知覺學(xué)習(xí)治療弱視的療效分析》一文，作者林泉、閻麗、王澄澄） 由此可見，所謂的弱視治療“關(guān)鍵期”的說法不是絕對的，關(guān)鍵原因還是存在于治療方式上。 為什么會有弱視治療“關(guān)鍵期”說法？ 我們知道弱視的治愈，不僅僅是視力的提升，還有雙眼視功能的提升。而雙眼視功能的修復(fù)或改善是弱視治愈的標(biāo)準(zhǔn)，也是弱視治愈后，視力不會回退的關(guān)鍵。我們傳統(tǒng)的治療弱視的方法是遮蓋治療。遮蓋治療時(shí)，雙眼沒有任何機(jī)會同時(shí)工作，也沒有任何機(jī)會改善或修復(fù)缺損的雙眼視和立體視。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，弱視患兒普遍存在雙眼視功能缺損的情況。處于視覺發(fā)育關(guān)鍵期的低齡弱視患兒，可塑性高，弱視程度一般較輕，雙眼視功能缺損程度可能也較輕，發(fā)現(xiàn)及時(shí)比較容易治療。但年齡越大的患兒（弱視嚴(yán)重），可能情況越糟糕，自然靠單純遮蓋治療是無法治愈的。這也是為什么有弱視治療“關(guān)鍵期”說法的關(guān)鍵原因。 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，證明大腦神經(jīng)的可塑性貫穿人的一生，通過視功能訓(xùn)練可以重新塑造雙眼與大腦之間的神經(jīng)連接與反饋，從而讓弱視眼的雙眼視功能得到修復(fù)或改善。因此，成人（大齡）弱視治療不要輕易放棄，積極治療仍然可以獲得一定的效果，甚至可以治愈。 總結(jié)一下，雖然采用視感知學(xué)習(xí)訓(xùn)練，是不存在弱視治療“關(guān)鍵期”的說法，即使大齡弱視患兒治愈率也很高，但是孩子的視覺發(fā)育確實(shí)是有關(guān)鍵期的。2歲以前是視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，同時(shí)也是視覺系統(tǒng)遭受異常環(huán)境刺激最容易產(chǎn)生永久損害的時(shí)期，學(xué)齡前是弱視治療可塑階段，且治愈率最高。因此建議家長，一定要定期帶孩子做視力篩查，早發(fā)現(xiàn)早采用針對性的視功能訓(xùn)練（視感知學(xué)習(xí)）。2021年08月20日3729
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錢宜珊副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 視光學(xué)科 經(jīng)常會碰到患者糾結(jié)弱視問題，這里給大家簡單科普一下。弱視是由于在眼球的發(fā)育階段（一般是10歲以下），由于一些特殊的原因（比如遠(yuǎn)視，散光，斜視）沒有得到矯正，而導(dǎo)致眼睛的發(fā)育沒有達(dá)到正常人應(yīng)該有的水平（一般是指視力表1.0）。比如說，如果你到了20歲，去眼鏡店驗(yàn)光配眼鏡，驗(yàn)光師告訴你，無論給你什么鏡片，你的視力只能達(dá)到0.5，那就是弱視，0.5大概相當(dāng)于3歲小朋友的水平，也就是你的眼睛只發(fā)育到了3歲。由于過了發(fā)育的年齡，成人弱視是很難矯正的，要做很艱苦的訓(xùn)練，而且往往收效甚微。 弱視可能會影響職業(yè)的選擇，很多職業(yè)是要求矯正視力達(dá)到1.0的，比如警察，地鐵等等。 還有一個(gè)問題，弱視可以做手術(shù)嗎？我們用照相機(jī)來舉例子。大家都知道，相機(jī)的成像質(zhì)量不僅取決于鏡頭的好壞，也取決于底片的像素高低。手術(shù)的過程相當(dāng)于對焦的過程，通過調(diào)整鏡頭的度數(shù)來準(zhǔn)確對焦，但是，即使對焦準(zhǔn)確，如果底片的像素過低（也就是弱視），那么成像質(zhì)量就達(dá)不到非常理想的結(jié)果，就不能看到特別小的物體。所以，弱視可以通過手術(shù)達(dá)到脫鏡的目的，但是術(shù)后的視力達(dá)不到1.0，只能達(dá)到你術(shù)前最佳的矯正視力。2021年08月08日1761
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張亞軍副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 眼科 弱視治療原則為矯正屈光不正，遮蓋及弱視訓(xùn)練。至患兒達(dá)到對應(yīng)年齡的視力水平。 3~5歲患兒視力在0.5~0.6以上; 6~8歲患兒視力應(yīng)能達(dá)到1.0。 弱視矯下治療完成后應(yīng)注意定期隨訪觀察避免視力再次下降。 在視覺系統(tǒng)發(fā)育過程中，有一個(gè)對外界刺激特別敏感的階段，稱其為敏感期。目前，關(guān)于敏感期比較一致的看法是: 形覺剝奪性弱視，如先天性白內(nèi)障等疾病的敏感期為出生到6歲; 斜視性弱視的敏感期為出生到9歲 屈光不正性弱視和屈光參差性弱視的敏感期為出生到10~12歲。 因此，這就決定了弱視的治療需要遵循一定的規(guī)律，即在其視功能形成關(guān)鍵時(shí)期結(jié)束之前必須進(jìn)行相應(yīng)的視功能治療，一般建議在6歲以前，這是兒童視力發(fā)育的黃金時(shí)期。 屈光不正的矯正:對于發(fā)現(xiàn)弱視患者，首先進(jìn)行睫狀體麻痹散瞳驗(yàn)光，給予患兒充分屈光矯正，使清晰的物像落在視網(wǎng)膜上，同時(shí)可充分刺激黃斑從而提高視覺敏感度，達(dá)到提高視力的目的。 遮蓋療法:是治療單眼弱視最經(jīng)濟(jì)有效的方法。主要適用于單眼斜視性弱視、屈光參差性弱視及單眼形覺剝奪性弱視。遮蓋優(yōu)勢眼可以減緩或消除優(yōu)勢眼對弱視眼的抑制作用，強(qiáng)迫使用弱視眼，從而促使弱視眼視力的提高。 使用弱視眼進(jìn)行弱視訓(xùn)練 壓抑療法:利用阿托品的散瞳作用，使優(yōu)勢眼失去調(diào)節(jié)能力，不能形成清晰物像，從而增加弱視眼的使用。也可以通過改變健眼的鏡片度數(shù)，來抑制健眼的遠(yuǎn)視能力。 藥物療法:多巴胺是中樞神經(jīng)系統(tǒng)重要的神經(jīng)遞質(zhì)，人類視網(wǎng)膜的無長突細(xì)胞等神經(jīng)細(xì)胞多巴胺含量較多。有研究表明視覺敏感度、色覺、視力等受多巴胺的影響。目前臨床上應(yīng)用不多。 精細(xì)功能訓(xùn)練:主要包括穿珠、描紅、感知覺功能訓(xùn)練等，結(jié)合前述方法對弱視眼進(jìn)行功能刺激，促進(jìn)視力發(fā)育，從而提升弱視眼視力。 疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸 對患兒進(jìn)行積極有效治療并進(jìn)行隨訪觀察多數(shù)患兒最終能達(dá)到較好視功能2021年05月28日939
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邱璇主治醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 斜視與弱視科 兒童弱視早發(fā)現(xiàn)早治療，是可以治愈的具體的治療包括以下幾個(gè)方面，第一病因的治療，首先要找到引起弱視的原因存在斜視上瞼下垂，先天性白內(nèi)障等疾病就要進(jìn)行及時(shí)的治療，如果需要手術(shù)要盡早進(jìn)行第二屈光矯正有屈光不正的孩子需要配戴合適的眼鏡高度屈光不正或者屈光參差的孩子可以選擇配戴硬性的角膜接觸鏡及RGP3遮蓋療法。 單眼弱視的孩子需要加好眼用眼貼或者眼罩遮蓋多使用弱視眼促進(jìn)弱視眼的視力發(fā)育，如果孩子不能配合可以使用壓抑膜或者藥物壓抑四視覺訓(xùn)練可以使用傳統(tǒng)簡單的串珠訓(xùn)練或者弱視治療儀，另外可以采用多媒體網(wǎng)絡(luò)視覺訓(xùn)練軟件用軟件訓(xùn)練孩子的配合度專注度更高，可以進(jìn)行視覺的經(jīng)濟(jì)刺激，促進(jìn)雙眼掃碼關(guān)注眼科小姐姐秋璇。2021年05月22日1156
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 弱勢應(yīng)該怎么保養(yǎng)，接近酒還是平時(shí)吃哪些好一些，你這個(gè)弱勢你得看他年齡，你如果要是早期的話，小孩的弱視。 是神經(jīng)發(fā)育方面的問題，要早期治療靈去干預(yù)，目前報(bào)道沒有說吃哪些食療啊，或者對這弱勢有幫助，早期的方法六歲以內(nèi)吧，要是治療，還有家人30歲，他一直也30歲弱視，廣義的說有些是別的病導(dǎo)致的，他弱視，他跟原發(fā)性的那種六歲以內(nèi)的好到的不一樣，如果要是原發(fā)性的弱視，30歲的這個(gè)年齡段就治療價(jià)值不大了。 也沒有太大的效果，最佳年齡治療就六歲以內(nèi)，是原發(fā)性的，如果你要別的病引起的弱視，現(xiàn)在有一種說我弱視了，是炎癥引起的那些人，那你把炎癥病因治療控制好了，弱勢就不發(fā)展了。 你得看他原發(fā)病。2021年05月01日743
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 弱視的治療包括屈光矯正、遮蓋、藥物或光學(xué)壓抑療法、CAM視覺刺激儀、紅色濾光片、后像療法、海丁格刷訓(xùn)練等。以屈光矯正和遮蓋治療最有效。針對不同類型的弱視，具體治療如下。 (1)盡早去除形覺剝奪病因：矯正屈光不正，早期治療先天性白內(nèi)障或先天性完全性上瞼下垂等。對先天性患兒，爭取在出2個(gè)月內(nèi)去除病因：如果是雙眼發(fā)病的患者，雙眼的手術(shù)治療相隔最好不要超過2周。 2)遮蓋治療：根據(jù)患者的斜視類型、弱視程度、年齡、學(xué)習(xí)、生活和工作的需要， 采用完全遮蓋或部分遮蓋治療。 (3)壓抑療法：當(dāng)患者不愿意接受遮蓋治療，可采用光學(xué)或局部藥物（阿托品）治療。 (4)綜合治療：對于中心注視者，采取常規(guī)遮蓋治療或壓抑療法，聯(lián)合CAM視覺刺激儀、輔助精細(xì)訓(xùn)練等；對于旁中心注視者，可先采用后像、海丁格刷、紅色濾光片轉(zhuǎn)變注視性質(zhì)，待轉(zhuǎn)為中心注視后，再按中心注視性弱視治療。 弱視治療的年齡非常關(guān)鍵，越早接受治療，弱視患者將獲得越好的療效。目前越來越多的觀點(diǎn)認(rèn)為大齡青少年及成人視皮質(zhì)均存在可塑性，因此強(qiáng)調(diào)積極治療大齡弱視，不必拘泥于12歲的年齡限制。2021年03月27日862
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劉育榕副主任醫(yī)師 大連市第三人民醫(yī)院 眼科 在小兒眼科門診中，經(jīng)常見到患近視、斜視、弱視的兒童。 治療過程的漫長，時(shí)常讓人思索：視功能訓(xùn)練究竟有沒有用？應(yīng)該指望它讓孩子的視力有哪些起色? 簡單區(qū)分三種疾病 三種眼病都表現(xiàn)為視力模糊，但其實(shí)是不同的： 近視：近處看得清，遠(yuǎn)處看不清。 弱視：經(jīng)過矯正，視力仍達(dá)不到0.8。只發(fā)生在9歲前，屬于視覺發(fā)育異常，眼睛無器質(zhì)性病變。 斜視：注視同個(gè)目標(biāo)時(shí)，其中一眼眼位偏離。 01治療時(shí)間長·講究時(shí)機(jī) 近視治療來說 近視其實(shí)分為真性（平常我們所指的近視）與調(diào)節(jié)性近視（俗稱“假性近視”）。 真性近視是一輩子的，治療只能控制度數(shù)發(fā)展。而假性近視是用眼過度致使睫狀肌持續(xù)收縮、調(diào)節(jié)痙攣，眼睛無器質(zhì)性病變，通過治療可以恢復(fù)視力。如果假性近視不及時(shí)緩解，時(shí)間久了，終究會導(dǎo)致眼軸變大，而成為真性近視。 斜弱視治療來說 關(guān)鍵在于越早治療越好，錯過兒童視覺發(fā)育的黃金時(shí)期，恢復(fù)幾率指數(shù)型下降。尤其是超過12歲的兒童，治好弱視基本不可能，治療斜視也僅能矯正眼位，無法改變視力。 1 - 3歲：治療關(guān)鍵期 4 - 8歲：治療敏感期 9-12歲：視覺發(fā)育接近成熟；還有希望，但療程長 12歲后：基本無望治好 因此，6歲前是治療弱視的黃金時(shí)機(jī)，成年后即使戴鏡也無法達(dá)到1.0的視力。而斜視在成年后治療，只能改善外觀，喪失的視力難以恢復(fù)。 這三種眼病治療中視力訓(xùn)練都占了很重要的一部分 02為什么要做視功能訓(xùn)練？ 對于假性近視改善視疲勞 前面提到，假性近視是調(diào)節(jié)功能上的問題，說白了是眼睛長時(shí)間得不到放松，引起的視疲勞。因此，必須放松眼部肌肉，使視力恢復(fù)到正常狀態(tài)。那么，通過有效的視功能訓(xùn)練，緩解視疲勞癥狀，就可以把假性近視糾正過來，讓孩子近視情況消失。真性近視沒法通過訓(xùn)練治好。 對于弱視提升視力弱視眼由于廢用而使視覺功能下降，視功能訓(xùn)練有助于刺激“懶惰”的弱視眼，促進(jìn)它恢復(fù)正常的視力和雙眼視功能。健康的雙眼視功能要求有正常的同時(shí)知覺、融合功能，并建立精細(xì)的動態(tài)立體視覺。 對于斜視：恢復(fù)雙眼視功能，恢提升術(shù)后生活。斜視的出現(xiàn)很多是由于異常的雙眼視覺，如雙眼屈光參差、融像困難、單眼弱視等。視功能訓(xùn)練能助于解決這些問題，建立良好的雙眼視覺環(huán)境，對間歇性斜視治療、斜視術(shù)后雙眼視功能重建、單眼弱視和屈光參差患者的雙眼視功能建立、鞏固等有幫助，甚至能達(dá)到治療斜視避免手術(shù)。 部分做了斜視手術(shù)的患者（外斜多見），因各種原因?qū)е滦g(shù)后眼位雖然回正了，但沒有雙眼同時(shí)視功能，甚至出現(xiàn)第二次斜視。在術(shù)后進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練，可以鍛煉雙眼肌肉的力量，使其達(dá)到平衡一致，提高術(shù)后生活質(zhì)量。2021年02月06日3401
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