乳腺纖維瘤屬于青年女性中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，乳腺纖維腺瘤的腫塊多為患者無(wú)意間摸到或查體檢查出來(lái)，一般不伴有疼痛感，亦不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化。少部分病例乳腺纖維腺瘤同時(shí)伴有乳腺增生，此時(shí)則可有經(jīng)前乳房脹痛不適等癥狀。乳腺纖維瘤根據(jù)構(gòu)成腫瘤的纖維成分和腺上皮增生程度的不同，可以分為腺瘤，囊性腺纖維瘤，粘液纖維瘤，乳腺纖維腺瘤等。其發(fā)病原因主要包括雌激素水平失衡，比如當(dāng)雌激素水平相對(duì)或者是絕對(duì)升高時(shí)，雌激素會(huì)過(guò)度刺激，從而造成乳腺導(dǎo)管上皮和間質(zhì)成分異常增生而形成腫瘤。另外，局部乳腺組織對(duì)雌雌激素過(guò)度敏感時(shí)，也會(huì)造成一定的病理變化而形成腫瘤。另外，本病也具有遺傳傾向。乳腺纖維瘤不是一個(gè)很?chē)?yán)重的疾病，它可以說(shuō)是乳房里最常見(jiàn)的一種良性的腫瘤，發(fā)生率非常高，但是遠(yuǎn)期預(yù)后都很好，可能有的人會(huì)復(fù)發(fā)，但是一般來(lái)講不會(huì)癌變。對(duì)于大于2cm的纖維腺瘤，還是建議切除，因?yàn)樘蟮?，有可能不一定是纖維腺瘤，比如像葉狀腫瘤，甚至非典型增生之類(lèi)的。手術(shù)切除是治療本病的唯一有效方法，藥物或激素治療無(wú)效。對(duì)于小于1cm的腫塊，可定期隨訪，若持續(xù)增長(zhǎng)，或心理壓力大，可選擇微創(chuàng)外科治療。如果是有懷孕需求的女性，在孕前建議常規(guī)檢查乳房，若孕期乳腺纖維瘤腫塊增大，及時(shí)向?qū)？漆t(yī)生進(jìn)行咨詢(xún)。纖維瘤隨著時(shí)間的變化而有變化，變大、變小都有可能，但是總的趨勢(shì)一定會(huì)長(zhǎng)大，不會(huì)因?yàn)橛盟幓蛘呤强赡茏约合?，可能性幾乎沒(méi)有。有些病人會(huì)出于不想去隨訪、觀察，或者恐懼它將來(lái)會(huì)發(fā)生一些變化，也可以考慮手術(shù)切除。因?yàn)楝F(xiàn)在乳腺的微創(chuàng)手術(shù)是非常安全，而且損傷也是很小的。如何有效預(yù)防乳腺纖維瘤1、保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏，克服不良的飲食習(xí)慣和嗜好，有規(guī)律的工作，生活是預(yù)防乳腺疾病發(fā)生的有效方法。2、慎用含雌激素類(lèi)藥物和保健品，慎用豐胸產(chǎn)品。3、保持適量的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不僅有助于乳房健美，還能降低乳腺疾病的發(fā)病率。4、少穿束胸或緊身衣，合理使用文胸。5、洗澡時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間用熱水刺激乳房，更不要在熱水中長(zhǎng)時(shí)間浸泡，洗澡時(shí)的水溫以37℃左右為宜。規(guī)律的性生活能促進(jìn)乳房的血液循環(huán)、性激素分泌的增加，有利于女性乳房的健康。6、每月進(jìn)行乳房自檢，每年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查。一般選擇月經(jīng)后的1周到兩周是檢查的最佳時(shí)期，如果發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊、乳房局部皮膚或乳頭凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大時(shí)，一定要及時(shí)就診。

女性朋友正值青春韶華，可謂“雅淡梳妝偏有韻，不施脂粉自多姿”，然而，乳腺纖維腺瘤也常?！皟A心”于年輕女性，使得“玉容寂寞淚闌干，梨花一枝春帶雨”。比起乳腺增生、乳腺囊腫，乳腺纖維腺瘤在公眾的知名度并不是很高，但它卻是青年女性中發(fā)病率較高的腫瘤，嚴(yán)重威脅女性健康。如何預(yù)防乳腺纖維瘤？患了乳腺纖維瘤該如何治療？7問(wèn)7答，讓我們一起快速了解乳腺纖維瘤：一、什么是乳腺纖維瘤？乳腺纖維瘤的學(xué)名叫做乳腺纖維腺瘤，是女性最常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤，常見(jiàn)于18-25歲的女性。年輕女性體內(nèi)雌激素水平較高，乳腺組織在雌激素的刺激下過(guò)度反應(yīng)，形成纖維腺瘤。有一部分纖維腺瘤，還受遺傳因素影響。二、如何發(fā)現(xiàn)乳腺纖維腺瘤？乳腺纖維腺瘤一般沒(méi)有明顯的疼痛不適感。女性朋友可在洗澡或者睡覺(jué)前觸摸乳房進(jìn)行自查，如果摸到的圓溜溜像“小彈珠”一樣的東西，按壓時(shí)可在指尖下方來(lái)回滑動(dòng)，這就可能是纖維腺瘤。定期體檢行乳腺彩超檢查可以較早發(fā)現(xiàn)體積較小的纖維腺瘤。三、乳腺纖維腺瘤需要治療嗎？發(fā)現(xiàn)乳腺纖維腺瘤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。纖維腺瘤雖然是良性病變，但也有小于1%的惡變幾率，可能發(fā)展成為乳腺癌；即使沒(méi)有發(fā)生惡變，纖維腺瘤也會(huì)不斷長(zhǎng)大，雖然大的纖維瘤仍然是良性疾病，手術(shù)切除后對(duì)身體健康并無(wú)多大影響，但對(duì)于年輕女性來(lái)說(shuō)，大的纖維瘤就意味著大的手術(shù)切口，同時(shí)還可能出現(xiàn)乳房局部凹陷、變形的問(wèn)題。治療纖維腺瘤唯一有效的方法就是手術(shù)切除。但體積小、生長(zhǎng)速度緩慢的乳腺纖維腺瘤可暫不手術(shù)，定期復(fù)查乳腺彩超，動(dòng)態(tài)觀察纖維瘤的變化情況。有以下情況的則建議盡早切除：①有備孕計(jì)劃的女性患者。由于妊娠期間體內(nèi)的雌激素、孕激素、泌乳素水平都會(huì)大幅升高，乳腺纖維腺瘤很可能在激素刺激下迅速長(zhǎng)大，癌變幾率也會(huì)增大。一旦出現(xiàn)這種情況，是手術(shù)切除還是繼續(xù)觀察，會(huì)是個(gè)兩難的選擇。因此，這類(lèi)纖維腺瘤建議在女性開(kāi)始備孕前就要切除。②年齡大于40歲的女性患者。對(duì)40歲以上的女性患者，排除惡性腫瘤是需要放在首位考慮的問(wèn)題，因此應(yīng)該積極手術(shù)切除明確性質(zhì)。③有乳腺癌家族史的女性患者。5%～10%的乳腺癌是家族性的。如有一位近親患乳腺癌，則患病的危險(xiǎn)性增加1.5～3倍；如有兩位近親患乳腺癌，則患病率將增加7倍。乳腺癌在早期惡性特征還不明顯時(shí)，容易與纖維腺瘤等良性腫瘤混淆，當(dāng)臨床醫(yī)生有懷疑時(shí)應(yīng)積極手術(shù)。四、手術(shù)后瘢痕明顯嗎？傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)切除纖維瘤，根據(jù)瘤體大小，乳房會(huì)有數(shù)厘米的手術(shù)瘢痕（大約比瘤體最長(zhǎng)徑大0.5-1cm）。武漢市第一醫(yī)院甲乳外科致力于打造精品乳腺專(zhuān)科，在保證完全切除腫瘤的基礎(chǔ)上，采用緣乳暈弧形小切口，或采用腋窩、乳房下皺襞切口腔鏡技術(shù)，配合美容縫合技術(shù)，可達(dá)到術(shù)后切口微小、隱蔽、美觀的目的。此外，對(duì)最長(zhǎng)徑小于2.5cm的纖維腺瘤，還可以選擇乳房病損微創(chuàng)旋切技術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷更小，切口僅數(shù)毫米，術(shù)后幾乎看不見(jiàn)明顯瘢痕。五、纖維瘤切除了還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？乳腺纖維腺瘤是乳腺的良性腫瘤，良性腫瘤的特點(diǎn)就是易多發(fā)、易復(fù)發(fā)。乳腺組織在雌激素作用下，可能同時(shí)，也可能先后，從多個(gè)不同部位長(zhǎng)出纖維腺瘤。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，第二個(gè)纖維瘤長(zhǎng)與不長(zhǎng)，都和第一個(gè)纖維瘤是不是切除沒(méi)有關(guān)系，要長(zhǎng)總是會(huì)長(zhǎng)的。六、長(zhǎng)了纖維瘤，飲食需要注意哪些？雌激素可以刺激纖維腺瘤的生長(zhǎng)，那么生活中就要注意，盡量避免攝入含有動(dòng)物雌激素或類(lèi)雌激素樣物質(zhì)的食品，如蜂蜜、蜂王漿、雪蛤等；還要慎用含有雌激素的保健品、藥品、化妝品。七、精油按摩可以把纖維瘤“消掉”？假的。精油按摩不但不可能讓纖維腺瘤消失，甚至還有可能造成乳腺導(dǎo)管、腺泡的損傷，加重乳房疾病。有些不法商家為了追求“立竿見(jiàn)影”的效果，在精油里非法添加激素，表面上看起來(lái)經(jīng)過(guò)護(hù)理后乳房飽滿(mǎn)細(xì)膩有彈性，實(shí)則激素長(zhǎng)期通過(guò)皮膚吸收，將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。所以還是應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，不要盲目相信所謂的“偏方”、“保健”。

乳腺結(jié)節(jié)(腫塊)是讓廣大女性很苦惱又非常常見(jiàn)的問(wèn)題，其中大部分是纖維腺瘤(fibroadenomas,FA)。很多人知道纖維腺瘤是最常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤，一旦聽(tīng)說(shuō)自己活檢的結(jié)果是這個(gè)，會(huì)把懸著的心放了下來(lái)。其實(shí)，纖維腺瘤也是一個(gè)大家族，復(fù)雜型纖維腺瘤(complexfibroadenoma,CFA)是要其中要引起重視的類(lèi)型。接下來(lái)就其定義、行為、診治等方面，和普通纖維腺瘤逐一對(duì)比介紹。一、什么是復(fù)雜型纖維腺瘤纖維腺瘤是良性雙相性腫痛，由上皮和間質(zhì)成分組成組成。間質(zhì)成分是起源于小葉的激素依賴(lài)性間質(zhì)，上皮成分和腺體的上皮類(lèi)似。間質(zhì)明顯細(xì)胞增多和異型者是葉狀腫瘤，可理解為另一種纖維腺瘤中的大咖，本次不介紹。???Dupont于1994年首次提出復(fù)雜型纖維腺瘤(CFA)。當(dāng)FA中含有囊腫(≥3mm）、硬化性腺病、上皮鈣化或乳頭狀大汗腺化生成分時(shí)稱(chēng)為CFA，它是FA的一種少見(jiàn)亞型。其中合并硬化性腺病約占57%，合并2個(gè)復(fù)雜特征的占27%，合并3個(gè)復(fù)雜特征的占8%。被診斷為CFA的纖維腺瘤，合并PDWA上皮增生性疾病(proliferativediseasewithoutatypia,PDWA)為72.4%，合并不典型增生(atypicalhyperplasia,AH)達(dá)6.0%。可見(jiàn)其復(fù)雜型主要體現(xiàn)在瘤體的上皮成分。CFA的手術(shù)切除標(biāo)本，如果包含了少量周邊乳腺組織，也經(jīng)常在這些腺體組織里見(jiàn)到類(lèi)似的上皮改變。二、復(fù)雜型纖維腺瘤的發(fā)病情況乳腺纖維腺瘤是常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤，占乳腺專(zhuān)科門(mén)診患者的7~13%，小纖維腺瘤存在于25%的正常乳腺?？砂l(fā)生于任何年齡段的女性，發(fā)病高峰年齡為18~30歲。??CFA約占所有FA的16~22%(文獻(xiàn)如此報(bào)道，我個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)沒(méi)有這么高)，發(fā)病年齡介于纖維腺瘤和乳腺癌(主要年齡段45-65歲)之間，更接近于乳腺癌的年齡。三、復(fù)雜型纖維腺瘤的惡性風(fēng)險(xiǎn)既往研究結(jié)果顯示，相對(duì)于相似年齡的普通人群，患有FA女性的乳腺癌的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)輕度增加，且至少會(huì)持續(xù)10年。但增加程度微乎其微，廣大女性不必要為此恐慌。纖維腺瘤自身惡變也很罕見(jiàn)，約0.12~0.30%，且癌變者60%為原位癌。???有臨床隨訪研究表明，CFA比FA病人患癌風(fēng)險(xiǎn)高，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比約3.0。CFA自身惡變率為1.6~8.9%。這兩種情況都在合并PDWA、AH或乳腺癌家族史時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更大。四、惡性風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制探索前面說(shuō)過(guò)，CFA的手術(shù)切除標(biāo)本，如果周邊少量乳腺組織包括在標(biāo)本內(nèi)，也經(jīng)常在這些腺體組織里見(jiàn)到類(lèi)似的改變。這就說(shuō)明該患者乳腺內(nèi)的上皮成分，在同樣的先天和后天因素作用下發(fā)生的上皮增殖、不典型增生等改變，分布較廣泛，不僅存在腺體上皮，也存在瘤體內(nèi)的上皮成分。正常人不會(huì)平白無(wú)故對(duì)無(wú)明顯占位等異常表現(xiàn)的腺體做活檢，沒(méi)有人把這作為體檢項(xiàng)目。纖維腺瘤的活檢報(bào)告中的上皮成分的病變，給我們了解處于相同環(huán)境下的腺體內(nèi)上皮病變一個(gè)窗口。古語(yǔ)“嘗一臠肉而知一鑊之味”，吃鍋里一塊肉，就知道一鍋肉的整體滋味，類(lèi)似這個(gè)道理。???CFA里有PDWA、AH，意味著腺體上皮也有類(lèi)似情況。而PDWA、AH增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)已有定論。因此CFA有PDWA、AH等情況時(shí)，不僅自身惡變機(jī)會(huì)大，也增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，也就不足為奇了。五、復(fù)雜型纖維腺瘤的診治B超是檢查乳腺腫塊的主力工具。CFA和FA超聲聲像均表現(xiàn)為橢圓形、邊界清、長(zhǎng)軸平行于皮膚表面等良性影像學(xué)特點(diǎn)。但CFA更多見(jiàn)：形態(tài)不規(guī)則、邊界不清(成角、分葉、針刺狀)、混合回聲、微鈣化灶、后方回聲增強(qiáng)。其中內(nèi)部混合回聲、不規(guī)則的形態(tài)和后方回聲的增強(qiáng)，是其獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)。???CFA的治療原則和FA基本一致:首先需要參考患者的BI-RADS分級(jí)結(jié)果，其次要綜合考慮腫瘤隨訪危險(xiǎn)因素和手術(shù)并發(fā)癥危險(xiǎn)因素，權(quán)衡利弊后決定手術(shù)活檢還是隨訪觀察(見(jiàn)《三論B超示BI-RADS3級(jí)乳腺結(jié)節(jié)(腫塊)是否需要手術(shù)的問(wèn)題》)。???一旦病理確認(rèn)是CFA，患者需要重視乳腺未來(lái)患癌的風(fēng)險(xiǎn)。需要做進(jìn)一步的檢查和隨訪(詳見(jiàn)我的文章《乳腺癌高危人群如何認(rèn)定及篩查？》)，必要時(shí)藥物降低乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)(詳見(jiàn)我的文章《乳腺癌高危人群如何降低風(fēng)險(xiǎn)？》)。

乳腺的纖維瘤，是指發(fā)生在乳腺的一種良性腫瘤。多為患者無(wú)意間摸到或查體檢查出來(lái)，一般不伴有疼痛感，亦不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化。如果是乳腺纖維腺瘤同時(shí)伴有乳腺增生的情況，則可能會(huì)出現(xiàn)經(jīng)前乳房脹痛不適等癥狀。乳腺外科趙華棟主任提示，乳腺纖維瘤一般是球形的，包膜比較完整。乳腺纖維瘤多發(fā)于年輕女性，這與性激素水平的失衡有關(guān)。那么，日常生活中如何預(yù)防乳腺纖維瘤？乳腺纖維瘤預(yù)防1、保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏，克服不良的飲食習(xí)慣和嗜好，有規(guī)律的工作，生活是預(yù)防乳腺疾病發(fā)生的有效方法。2、慎用含雌激素類(lèi)藥物和保健品，慎用豐胸產(chǎn)品。3、保持適量的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不僅有助于乳房健美，還能降低乳腺疾病的發(fā)病率。4、少穿束胸或緊身衣，合理使用文胸。5、洗澡時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間用熱水刺激乳房，更不要在熱水中長(zhǎng)時(shí)間浸泡，洗澡時(shí)的水溫以37℃左右為宜。規(guī)律的性生活能促進(jìn)乳房的血液循環(huán)、性激素分泌的增加，有利于女性乳房的健康。6、每月進(jìn)行乳房自檢，每年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查。一般選擇月經(jīng)后的1周到兩周是檢查的最佳時(shí)期，如果發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊、乳房局部皮膚或乳頭凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大時(shí)，一定要及時(shí)就診。乳腺纖維瘤要不要手術(shù)治療乳腺的纖維瘤比較小的時(shí)候，不需要特殊治療。定期復(fù)查是否長(zhǎng)大。如果在復(fù)查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)纖維瘤體積變大，或者伴有疼痛等不適的癥狀，應(yīng)該考慮手術(shù)治療。手術(shù)后的病理可以確定性質(zhì)，因?yàn)橹白霾食?，包括體檢檢查的，都只是臨床診斷，只有術(shù)后病理才是確診的依據(jù)。

花季少女乳房腫塊竟有拳頭般大小？醫(yī)生提醒，這些知識(shí)要了解婷婷（化名）今年13歲，是一位正值青春期的花季少女，可平時(shí)多愁善感，愛(ài)生悶氣，還喜愛(ài)吃一些油炸燒烤食品。寒假期間，她發(fā)現(xiàn)自己的乳房出現(xiàn)兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)的現(xiàn)象，母親知曉后立即帶著婷婷來(lái)到麗水市中醫(yī)院乳腺科門(mén)診就診，經(jīng)過(guò)乳腺科林旭豐主任詳細(xì)問(wèn)診、仔細(xì)查體及結(jié)合乳腺B超檢查后提示雙乳多個(gè)腫塊，從黃豆到成人拳頭大大小不等的腫塊幾乎遍布乳房各個(gè)象限，其中最大的腫塊已有8cm×7cm一個(gè)拳頭之大，如不及時(shí)治療將嚴(yán)重影響她的乳房發(fā)育。在醫(yī)生的建議下，患者接受手術(shù)治療。林旭豐主任團(tuán)隊(duì)為患者施行了手術(shù)，術(shù)中共取出了10多個(gè)大小不等的腫塊，術(shù)后病理均提示“乳房纖維腺瘤”。據(jù)了解，醫(yī)院乳腺科近期已接診到多例患此疾病的未成年女性?！拔业暮⒆舆€未成年，乳房還沒(méi)發(fā)育好，怎么可能會(huì)有乳腺疾病呢？”為此，婷婷的媽媽百思不得其解。醫(yī)生提醒，乳腺疾病可發(fā)生于從青春期到絕經(jīng)后的任何年齡，因此青少年也要重視此類(lèi)疾病的防治。那什么是乳腺纖維腺瘤呢？林旭豐主任介紹：乳腺纖維腺瘤臨床多見(jiàn)直徑在1cm～3cm，生長(zhǎng)緩慢，妊娠或哺乳期時(shí)可急驟增長(zhǎng)，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，腫瘤也可能在短時(shí)間內(nèi)迅速增大，直徑可達(dá)8～10cm，稱(chēng)為巨大纖維腺瘤，以致拖成“大問(wèn)題”，雖仍屬良性腫瘤，但腫瘤較大后易壓迫腺體，使其萎縮，造成乳腺發(fā)育不良，且已失去極小切口切除腫塊的機(jī)會(huì)，影響了乳房的美觀。為什么剛發(fā)育的青春期少女也會(huì)長(zhǎng)乳腺腫瘤？其實(shí)只要有乳腺，哪怕是剛開(kāi)始發(fā)育還只有很少量乳腺組織，都有可能得乳腺疾病，必須要重視乳房的健康教育，青春期腫瘤與青春期卵巢功能旺盛，體內(nèi)雌激素分泌水平過(guò)高有關(guān),這種腫瘤的發(fā)生往往發(fā)生在月經(jīng)初潮前后，由于飲食和環(huán)境的影響，現(xiàn)代女孩初潮普遍提早，年齡一般在10-13歲，這種病也和飲食因素有關(guān)，如果女孩子在青春期攝入過(guò)多的動(dòng)物蛋白，尤其是含激素高的食物就可能會(huì)增加發(fā)病幾率。幸運(yùn)的是，在林旭豐主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)分別給這些小病人根據(jù)乳房腫塊大小、數(shù)目、部位等，分別選擇了經(jīng)乳暈美容切口的乳房腫塊切除術(shù)或者乳房腫塊麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)。????發(fā)現(xiàn)乳房腫塊該怎么辦？?纖維腺瘤最有效的治療方法就是手術(shù)。腺瘤一旦形成，依靠藥物是不能消除腫塊的，但并不意味著只要一發(fā)現(xiàn)就要立即手術(shù)。應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)時(shí)機(jī)及手術(shù)適應(yīng)癥，不能一概而論。對(duì)于腫物比較小、生長(zhǎng)緩慢的患者可以通過(guò)中醫(yī)辨證論治選擇中藥治療隨診，如果短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)生長(zhǎng)較快或出現(xiàn)一些伴隨癥狀，應(yīng)選擇立即手術(shù)治療。而青少年巨大纖維腺瘤（幼年性纖維腺瘤），因腫瘤生長(zhǎng)快，體積大，對(duì)正常乳腺組織產(chǎn)生擠壓，應(yīng)考慮手術(shù)切除。手術(shù)方式該如何選擇呢？①麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)：對(duì)于直徑小于3厘米的乳腺纖維腺瘤，利用真空輔助旋切設(shè)備，在乳腺超聲引導(dǎo)下，一次進(jìn)針多次切割將腫瘤完整切除。切口僅0.3cm，恢復(fù)快，術(shù)后幾乎沒(méi)有瘢痕，受到大多女性的好評(píng)。我院開(kāi)展乳腺麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)多年，技術(shù)嫻熟，可以通過(guò)一個(gè)切口一次性切除多個(gè)腫瘤，對(duì)于多發(fā)腫物及微小腫物的病人特別適合采用這種手術(shù)方式。這對(duì)于微小癌的早期確診也是一種非常好的方法。根據(jù)腫塊部位可以選擇經(jīng)乳暈或不經(jīng)乳暈，如果選擇經(jīng)乳暈麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)則術(shù)后疤痕更加隱蔽，術(shù)后5-7天幾乎均看不到疤痕，真正實(shí)現(xiàn)乳腺無(wú)痕微創(chuàng)手術(shù)。②傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)切除：對(duì)于較大的乳房腫塊，盡量選擇經(jīng)乳暈切口切除乳房腫塊，手術(shù)切口的設(shè)計(jì)應(yīng)考慮美學(xué)與功能的需要，既保證了瘤體的完整切除，又兼顧了外形的美觀，皮內(nèi)縫合切口，切口愈合后不易被發(fā)現(xiàn)。由于乳暈處特殊的解剖結(jié)構(gòu)，預(yù)后一般不容易留疤，滿(mǎn)足了大部分女性的美學(xué)要求。乳腺纖維腺瘤要如何預(yù)防？1、保持良好的心態(tài)，長(zhǎng)期情緒抑郁，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，內(nèi)分泌紊亂；中醫(yī)認(rèn)為，易怒傷肝，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳腺疾病是情志性疾病，所以情緒對(duì)乳腺疾病的控制非常重要。若情志不暢，可致乳房疼痛，長(zhǎng)腫塊；在日常生活中我們要保持心情愉悅，不生悶氣，盡量少發(fā)脾氣，及時(shí)舒緩壓力。保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏，克服不良的飲食習(xí)慣和嗜好，少吃油炸燒烤等食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，“多吃素、少生氣”，有規(guī)律的學(xué)習(xí)、工作、生活是預(yù)防乳腺纖維腺瘤發(fā)生的有效方法。2、由于乳腺纖維腺瘤的形成是一個(gè)首先為氣滯，日久痰濁瘀血凝結(jié)的過(guò)程，因此患者自身更需注意日常養(yǎng)護(hù)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“陽(yáng)化氣，陰成形”，多運(yùn)動(dòng)，勤鍛煉，保持心情愉快、起居有常、避免熬夜、睡前沐足等都是適宜的保健方法。3、青春期少女發(fā)育的時(shí)候，內(nèi)衣或背心不宜過(guò)小或過(guò)緊，不然會(huì)對(duì)胸部肌肉造成壓迫，造成血液循環(huán)不佳。束胸也會(huì)壓迫乳房，使血液循環(huán)不暢，從而產(chǎn)生乳房下部血液淤滯而引起疼痛，所以，特別要保護(hù)好剛剛發(fā)育好的乳房，選擇合適的文胸或小背心；成年女性也建議少穿束胸或緊身衣，合理使用文胸。型號(hào)合適的文胸對(duì)乳房健康很重要，最好能選用柔軟、透氣、吸水性強(qiáng)的棉制文胸。4、處于生長(zhǎng)發(fā)育的青少年要盡量少吃反季節(jié)的蔬果及激素類(lèi)食物，要慎用保健品和滋補(bǔ)品，因?yàn)楹芏啾＝∑范己屑に亍?、洗澡時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間用熱水刺激乳房，更不要在熱水中長(zhǎng)時(shí)間浸泡，洗澡時(shí)的水溫以37℃左右為宜。6、最重要的是要每月進(jìn)行乳房自檢，要求每個(gè)女性朋友都應(yīng)該學(xué)會(huì)乳房自查，一旦發(fā)現(xiàn)腫塊千萬(wàn)不要諱疾忌醫(yī)，要及時(shí)就醫(yī)。。7、中藥調(diào)理可以有效預(yù)防纖維腺瘤的發(fā)生，纖維腺瘤在中醫(yī)學(xué)中屬“乳核”范疇，多因肝郁氣滯、痰凝血瘀為患。同時(shí)結(jié)合浙西南地區(qū)痰濕體質(zhì)多見(jiàn)的特點(diǎn)，應(yīng)重視“痰濁”對(duì)發(fā)病的影響。在臨床我們常從肺、脾、腎三臟治痰，疏肝健脾以理氣活血化瘀。通過(guò)平調(diào)陰陽(yáng)，扶正抑瘤，維護(hù)內(nèi)環(huán)境平衡，達(dá)到穩(wěn)定瘤灶、減少新生的目的。林醫(yī)生提醒，乳房腫塊不止發(fā)生于成年女性，未成年人也有相當(dāng)高的發(fā)生率，對(duì)于未成年女孩，提醒廣大家長(zhǎng)注意女孩乳房發(fā)育過(guò)程當(dāng)中異常增大的情況，如果兩側(cè)乳腺明顯不對(duì)稱(chēng)，捫及硬結(jié)或包塊，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院乳腺專(zhuān)科進(jìn)行篩查，以期早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免因瘤體增大影響腺體發(fā)育。

乳腺纖維腺瘤是年輕女性中最常見(jiàn)的乳腺良性病變。雖然真實(shí)的發(fā)病率難以確知，但估計(jì)在20-35歲年輕女性人群中的比例可高達(dá) 20%。 美國(guó)梅奧診所（美國(guó)的頂尖醫(yī)院）官網(wǎng)上介紹說(shuō)：“在許多情況下，纖維腺瘤不需要治療。一些女性選擇手術(shù)切除僅僅是因?yàn)榻箲]，做手術(shù)是為了讓她們安心”。 乳腺作為女性很重要的功能器官（哺乳），同時(shí)也是很重要的美容器官，對(duì)于女性的生理和心理的重要性都不言而喻。 為什么不建議對(duì)所有的一丁點(diǎn)異常都“一切了之”呢？ 因?yàn)椋?手術(shù)會(huì)導(dǎo)致組織損傷，愈合后很可能會(huì)導(dǎo)致乳房的形狀和質(zhì)地變硬、變形； 纖維腺瘤有可能會(huì)隨診時(shí)間或身體內(nèi)激素的變化自行縮小或消失；在10-18 歲階段纖維腺瘤可能會(huì)出現(xiàn)較快增長(zhǎng)；多達(dá) 25% 的青少年還會(huì)出現(xiàn)多發(fā)或雙側(cè)腫瘤；在懷孕或哺乳期間可能會(huì)增長(zhǎng)，但其后可縮小或退化；絕經(jīng)后纖維腺瘤很可能會(huì)變??； 纖維腺瘤生長(zhǎng)極為緩慢，在監(jiān)測(cè)過(guò)程中的很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)可能不變或增長(zhǎng)很??； 纖維腺瘤惡變的機(jī)率微乎其微； 即使暫時(shí)切除一個(gè)纖維腺瘤，很可能后續(xù)還有新的纖維腺瘤長(zhǎng)出來(lái)。 什么時(shí)候需要考慮手術(shù)？ 纖維腺瘤非常大（大于 5 厘米并伴有快速生長(zhǎng)，不能排除葉狀腫瘤的可能性時(shí)）、在監(jiān)測(cè)過(guò)程中快速變大或引起癥狀；可以考慮手術(shù)或冷凍消融切除纖維腺瘤（消融手術(shù)前務(wù)必要有穿刺活檢病理報(bào)告明確診斷為纖維腺瘤！）； 如果做了腫物穿刺活檢，病理報(bào)告中顯示有“導(dǎo)管上皮不典型增生/原位癌”； 穿刺活檢病理報(bào)告報(bào)告為：乳腺纖維上皮性腫瘤，考慮為良性/交界性/惡性葉狀腫瘤。 怎么監(jiān)測(cè)： 初期診斷后的兩年內(nèi)可以每半年一次看看專(zhuān)科醫(yī)生并進(jìn)行超聲檢查，如果腫物保持不變，那大概率就可以放心了； 對(duì)于青少年患者(＜18歲)，建議在 12 個(gè)月和 24 個(gè)月的各隨訪一次即可。 所有的人都需要活檢嗎？ 根據(jù)臨床檢查結(jié)果以及影像學(xué)檢查結(jié)果，大部分30歲以下的患者可以觀察隨診，無(wú)需活檢；＞ 35歲、邊界不清或固定質(zhì)硬腫塊或影像學(xué)或臨床檢查懷疑惡性腫瘤時(shí)（比如B超報(bào)告為BIRADS 4 或更高級(jí)別）需要活檢。 由于青少年患者惡性腫瘤的幾率極低（20 歲以下患者乳腺癌的發(fā)病率為每 100,000 人 0.03 人），因此僅建議在隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有50%體積增大（成年人20%）時(shí)建議活檢/切除。 有乳腺癌家族史的患者應(yīng)更加積極進(jìn)行檢查和處理。 切記：發(fā)現(xiàn)任何新的乳腺腫物都要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議與意見(jiàn)進(jìn)行隨診及檢查，不要自己在家判斷，以免耽誤其他嚴(yán)重疾?。◥盒阅[瘤）的治療時(shí)機(jī)。 參考文獻(xiàn)： https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fibroadenoma/diagnosis-treatment/drc-20352756 Kopkash K, Yao K. The surgeon’s guide to fibroadenomas. Ann Breast Surg 2020;4:25. Lena Omar,et al.Management of Palpable Pediatric Breast Masses With Ultrasound Characteristics of Fibroadenoma: A More Conservative Approach. American Journal of Roentgenology2019212:2,450-455