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黎亮副主任醫(yī)師 陽江市人民醫(yī)院 急診科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 幾個月前無意發(fā)現(xiàn)的，一硬塊，不痛，6月5號做檢查 右乳腺外上象限可見一稍低回聲，呈橢圓形，大約32*16mm，邊界清，余象限及左側(cè)乳腺未見明顯局限性囊實性回聲團(tuán)塊，導(dǎo)管未見明顯擴(kuò)張。 曾吃過一段時間的藥，和保健品 今年21歲，未婚，這樣的情況要做什么樣的手術(shù)呢？請問什么手術(shù)好呢？會復(fù)發(fā)不？傷口有多大？要多久才好呢？手術(shù)痛不痛？要不要住院？陽江市第三人民醫(yī)院普外科黎亮：建議最好住院手術(shù)較好，因為可以在手術(shù)切除出乳腺腫物時可以做術(shù)中快速病理冰凍切片檢查，病理報告為良性，手術(shù)縫合切口結(jié)束，病理報告為惡性，根據(jù)癌腫性質(zhì)及術(shù)中情況決定手術(shù)方式！門診手術(shù)切除出腫物再送病理檢查，如果病理報告為良性，等候門診換藥及拆線，如果是惡性就要馬上辦理入院手續(xù)限期手術(shù)；門診手術(shù)方便，切口長約3-5厘米，手術(shù)時間大約1小時左右，術(shù)后要7-8天拆線！患者：是良性的，住院的話要多久呢？如果不住院的話呢？手術(shù)完可以回家休息嗎？拆線后可以工作了嗎？！大概要休息多少天呢？患者：請部是微創(chuàng)還是手術(shù)好呢？那個比較適合我？陽江市第三人民醫(yī)院普外科黎亮：如果乳腺腫物為良性，手術(shù)后8天可以拆線出院；門診手術(shù)做完后可以回家休息，一般門診換藥及拆線，口服些抗菌消炎藥物就可以了。拆線后最好休息一下，大約一個月就可以正常上班。最好先別干重活及劇烈運動！你的乳腺腫物較大微創(chuàng)手術(shù)怕切除范圍不夠術(shù)后容易復(fù)發(fā)，具體情況應(yīng)與主刀醫(yī)生商量，醫(yī)生會根據(jù)你的病情決定手術(shù)方式！2011年08月29日
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楊碎勝主任醫(yī)師 甘肅省腫瘤醫(yī)院 乳腺科 纖維腺瘤是乳腺最常見的良性腫瘤。其發(fā)病可能也與性激素代謝紊亂有關(guān)。該病好發(fā)于20歲左右的年輕婦女，絕經(jīng)后少見。病灶多為單發(fā)，但多發(fā)者并不少見。腫瘤可大可小，直徑超過7cm者稱為巨纖維腺瘤。其質(zhì)地十分硬韌，邊界清楚，表面光滑，活動度很大，與皮膚無粘連，類似于一觸即走的橡膠球。月經(jīng)初潮前發(fā)生的青春期纖維腺瘤和妊娠哺乳期纖維腺瘤都可以在短時間內(nèi)快速生長，甚至突出于乳房，局部皮膚緊張發(fā)亮，皮下靜脈曲張，十分類似于惡性的乳腺肉瘤。此病由乳腺上皮和纖維成分組成，可以分別惡變?yōu)榘┖腿饬觥鹤兊谋壤m非常低，但一般仍推薦手術(shù)切除。為保護(hù)乳腺外觀和正常功能，不宜等到腫瘤較大時方進(jìn)行切除。不應(yīng)要求醫(yī)生用過小的切口進(jìn)行切除，因為最近有資料認(rèn)為有些纖維腺瘤周圍的“正?！苯M織可以有嚴(yán)重的非典型增生，有發(fā)展成惡性腫瘤的趨勢，因此以連帶周圍少許組織一并切除為好。2010年05月31日29707
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王革非主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 普通外科 乳腺的上皮組織和纖維組織在雌激素的刺激下，會發(fā)生不同程度的增生，從而形成乳腺纖維瘤。它可能出現(xiàn)在青春期后的任何年齡，但由于18-25歲女性的卵巢功能旺盛，雌激素水平也處于高峰，因此以這個年齡段最為常見。 乳腺纖維瘤一般單發(fā)，呈圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，可以推動，與皮膚和深部組織不粘連，腋窩淋巴結(jié)也不腫大。它一般生長較緩慢，妊娠期可迅速增大。平時不痛或僅有輕微的脹痛、鈍痛，少數(shù)病人局部有刺痛感。由于患乳腺纖維瘤之后的疼痛和月經(jīng)周期沒有關(guān)系，因此很容易和乳腺增生區(qū)別開來。 通過乳腺X線（鉬靶），B超檢查，胸部紅外線透視檢查可以明顯乳腺纖維瘤，必要時行細(xì)針穿刺，吸取細(xì)胞檢查以確診。治療方案的選擇：1、20歲左右的未婚女性，如果腺瘤不大，則不宜立即手術(shù)，應(yīng)以臨床觀察為主，必要時可予中醫(yī)中藥治療;2、已婚的青年女性，其腺瘤在1cm以上，則宜在妊娠之前手術(shù);3、在妊娠哺乳期新出現(xiàn)的腺瘤，則首先觀察其腫塊生長情況，對于腫塊生長迅速者，應(yīng)立即手術(shù);4、35歲以上的女性發(fā)現(xiàn)腺瘤，特別是絕經(jīng)以后的女性新出現(xiàn)了腺瘤，則應(yīng)立即手術(shù)切除，并做術(shù)中冰凍切片檢查;5、對于術(shù)后于原處又復(fù)發(fā)的病例應(yīng)警惕其惡變，每復(fù)發(fā)一次，就又增加了一些惡變的可能性，所以，原則上仍應(yīng)手術(shù)，并且在手術(shù)時需稍擴(kuò)大切除一些周圍腺體，術(shù)后可服中藥治療，減少其惡變的可能性。 對照以上內(nèi)容可以了解乳腺纖維瘤到底需不需要手術(shù)治療，如果符合手術(shù)的適應(yīng)癥應(yīng)盡快實行手術(shù)治療。纖維瘤完全切除后不再復(fù)發(fā)，但在乳腺其他部位仍可發(fā)生。多發(fā)性纖維瘤乳腺纖維瘤要早期防治，乳房纖維腺瘤雖屬良性，但有惡變可能，故一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)積極治療，腫塊明顯的應(yīng)予手術(shù)切除。術(shù)后如在乳腺其他部位再發(fā)生，可用中藥或小劑量激素治療。2009年11月06日41333
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汪成主任醫(yī)師 上海市第九人民醫(yī)院黃浦分院 乳腺外科 乳腺纖維腺瘤俗稱纖維瘤，也稱腺瘤，是發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性腫瘤中最常見的一種。乳腺纖維腺瘤可發(fā)生于青春期后的任何年齡的女性，但以18～25歲的青年女性多見。本病的發(fā)生與內(nèi)分泌激素失調(diào)有關(guān)，如雌激素相對或絕對升高可引起本病。 乳腺纖維腺瘤臨床上一般無任何癥狀，表現(xiàn)以無痛性乳房腫塊為主，很少伴有乳房疼痛及乳頭溢液者。腺瘤常為單發(fā)，亦有多發(fā)者。腺瘤呈圓形或卵圓形，直徑以1～3cm者較為多見，亦有更小或更大者，偶可見巨大者。表面光滑，質(zhì)地堅韌，邊界清楚，與皮膚和周圍組織無粘連，活動度大，觸之有滑動感。腋下淋巴結(jié)無腫大。腺瘤多無痛感，亦無觸痛。其大小性狀一般不隨月經(jīng)周期而變化。腫塊通常生長緩慢，可以數(shù)年無變化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，個別的可于此時發(fā)生肉瘤變。 乳腺纖維腺瘤最唯一有效的治療方法就是手術(shù)；此外，尚有中醫(yī)中藥治療等相關(guān)病因治療。如20歲左右的未婚女性，如果腺瘤很小，可以臨床觀察為主，必要時可予中醫(yī)中藥治療；如果在妊娠哺乳期新出現(xiàn)的腺瘤，對于腫塊生長迅速者，應(yīng)立即手術(shù)；如果為35歲以上的女性新發(fā)現(xiàn)腺瘤，特別是絕經(jīng)以后的女性新出現(xiàn)了腺瘤，則應(yīng)立即手術(shù)切除，并做術(shù)中冰凍切片檢查；如果發(fā)現(xiàn)近期腺瘤持續(xù)長大，則可擇期手術(shù)；如果為已婚的青年女性，其腺瘤在1cm以上，則宜在妊娠之前手術(shù)如果準(zhǔn)備妊娠；對于術(shù)后于原處又復(fù)發(fā)的病例應(yīng)警惕其惡變，原則上立即手術(shù)切除。 特別注意：如果35歲以上的女性，特別是絕經(jīng)期以后的女性，出現(xiàn)乳房腫塊，即使乳房腫塊的性狀、質(zhì)地、活動度非常象乳腺纖維腺瘤，亦不可輕易下此診斷，必須在排除了乳腺癌的可能之后再下乳腺其他良性疾病如纖維腺瘤、囊腫等診斷，并且宜首選手術(shù)治療。乳腺纖維腺瘤手術(shù)常規(guī)應(yīng)做病理檢查，不要認(rèn)為腺瘤反正是良性的，而且極少發(fā)生惡變，不做病理檢查無妨，這是十分錯誤的。2009年09月07日19078
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