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楊海峰主治醫(yī)師 懷化市第二人民醫(yī)院 乳腺外科 乳腺纖維腺瘤是一種常見的乳腺良性腫瘤，多見于年輕女性。本文將詳細介紹乳腺纖維腺瘤的定義、發(fā)病原因、影像學表現(xiàn)、鑒別診斷、特殊類型、治療方案、預后、癌變風險、預防建議以及患者常見問題解答等內容，幫助大家全面了解這一疾病。一、定義乳腺纖維腺瘤是一種由乳腺纖維組織和腺上皮組織構成的良性腫瘤，通常表現(xiàn)為乳房內的無痛性腫塊。它主要發(fā)生在性激素分泌旺盛的女性中，尤其是20至35歲之間。乳腺纖維瘤：是一種通俗的簡稱，通常指乳腺內由纖維組織和腺上皮組成的良性腫瘤。乳腺纖維腺瘤：是更準確的醫(yī)學術語，指由乳腺腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成的良性腫瘤。組織學特點：乳腺纖維瘤：通常指以纖維組織成分為主的腫瘤，腺上皮成分較少。乳腺纖維腺瘤：包含腺上皮和纖維組織兩種成分，部分病例中腺上皮成分可能更多。二、發(fā)病原因乳腺纖維腺瘤的發(fā)病原因尚未完全明確，但目前認為與以下因素密切相關：雌激素水平異常：雌激素水平升高是乳腺纖維腺瘤的主要發(fā)病原因之一。青春期、妊娠期和哺乳期女性體內雌激素水平顯著升高，可能過度刺激乳腺組織，導致纖維腺瘤形成。遺傳因素：家族中有乳腺纖維腺瘤病史的女性，患病風險顯著增加。內分泌紊亂：黃體素分泌減少、雌激素相對增多時，可能引發(fā)乳腺纖維腺瘤。不良生活習慣：長期高脂飲食、吸煙、飲酒等不良習慣可能導致激素代謝失衡，增加患病風險。情緒因素：長期精神緊張、情緒波動等可能影響內分泌系統(tǒng)，誘發(fā)乳腺纖維腺瘤。其他因素：長期接觸輻射、化學物質等環(huán)境污染物也可能對乳腺組織產(chǎn)生不良影響。三、影像學表現(xiàn)乳腺超聲：纖維腺瘤在超聲下通常表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的低回聲或等回聲腫塊，內部回聲均勻。鉬靶X線：腫塊邊緣清楚光滑，密度均勻。MRI：在MRI上，纖維腺瘤通常表現(xiàn)為邊界清楚的腫塊，T1加權像呈低信號，T2加權像呈高信號。四、鑒別診斷乳腺纖維腺瘤需要與其他乳腺疾病進行鑒別診斷：乳腺增生：乳腺增生通常表現(xiàn)為乳房脹痛和多發(fā)小結節(jié)，質地較軟，邊界不清。乳腺癌：乳腺癌腫塊通常邊界不清、形態(tài)不規(guī)則，質地較硬，活動度差。乳腺囊腫：囊腫在超聲下表現(xiàn)為邊界清晰的無回聲區(qū)。五、特殊類型纖維腺瘤單純型纖維腺瘤：最常見，瘤體直徑一般小于3厘米，組織成分單一。復雜型纖維腺瘤：包含囊腫（直徑≥3毫米）、硬化性腺病、上皮鈣化或乳頭狀大汗腺化生等成分，癌變風險略高。少年型巨大纖維腺瘤：多發(fā)生于青春期，生長迅速，直徑≥5厘米。巨纖維腺瘤：直徑大于5厘米，多見于青春期和圍絕經(jīng)期。六、治療方案觀察等待：對于小的、生長緩慢且無癥狀的纖維腺瘤，可選擇定期觀察，每3至6個月進行一次乳腺超聲檢查。手術切除：當纖維腺瘤體積較大、生長迅速、影響乳房外觀或患者心理壓力較大時，可考慮手術切除。手術方式包括：傳統(tǒng)開放手術：能完整切除腫瘤，但創(chuàng)傷相對較大。微創(chuàng)手術：創(chuàng)傷小、恢復快，但費用較高，適用于較小、多發(fā)的纖維腺瘤。真空輔助微創(chuàng)旋切術：切口微小，術后幾乎不留疤痕，適用于較小、多發(fā)的纖維腺瘤。冷凍消融術：通過冷凍探頭使腫瘤組織壞死，適用于不愿手術或不能耐受手術的患者。七、預后乳腺纖維腺瘤的預后通常較好，大多數(shù)患者在手術切除后可以完全康復。但部分患者可能會復發(fā)，尤其是多發(fā)性纖維腺瘤患者。八、是否會癌變乳腺纖維腺瘤是一種良性腫瘤，一般不會癌變。但復雜型纖維腺瘤的癌變風險略高于單純型纖維腺瘤。此外，如果纖維腺瘤在妊娠或哺乳期生長迅速，或患者年齡較大、病程較長，需要警惕惡變的可能性。九、預防建議定期檢查：每月進行乳房自查，30歲以上的女性每年到乳腺?？七M行一次體檢，40歲以上的女性每半年請專科醫(yī)生體檢一次。健康生活方式：保持清淡、均衡的飲食，避免高脂、高能量食物以及煙酒等刺激。適量運動，如快走、游泳等，有助于調節(jié)激素水平?？刂企w重：肥胖與乳腺纖維腺瘤的發(fā)生風險相關，通過定期運動和健康飲食來控制體重。避免不良習慣：戒煙限酒，避免使用含有激素的化妝品和保健品。保持良好心態(tài)：避免長期精神緊張和情緒波動，保持心情愉悅。十、患者常見問題解答問：乳腺纖維腺瘤會自己消失嗎？答：一般不會自行消失，但小的纖維腺瘤可能長期無變化。問：微創(chuàng)手術和傳統(tǒng)手術哪個更好？答：微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小、恢復快，但費用較高；傳統(tǒng)手術能完整切除大腫瘤，但創(chuàng)傷較大。具體選擇需根據(jù)患者情況和醫(yī)生建議。問：乳腺纖維腺瘤會影響哺乳嗎？答：一般不會影響哺乳，但部分手術可能對乳管造成損傷。十一、總結乳腺纖維腺瘤是一種常見的良性乳腺腫瘤，雖然通常不會癌變，但仍需重視。定期檢查、保持健康生活方式和及時治療是預防和管理乳腺纖維腺瘤的關鍵。患者應根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的治療方案，并保持良好的心態(tài)。十二、參考文獻?乳腺常見的良性腫瘤之———乳腺纖維腺瘤-知乎?纖維腺瘤-癥狀與病因-妙佑醫(yī)療國際-MayoClinic?乳腺纖維腺瘤是什么原因引起的-有來醫(yī)生?乳腺纖維瘤的預防辦法早期篩查防乳腺纖維瘤關鍵-MSN?乳腺纖維腺瘤怎么治療-有來醫(yī)生?張博：乳房健康守護者，如何有效預防和處理乳房纖維腺瘤？02月11日
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2023年12月12日59
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齊立強副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 今年50歲的張大姐，最近體檢發(fā)現(xiàn)左側乳腺有鈣化灶，緊張得一夜無眠，一大早就跑到醫(yī)院掛了特需門診做詳細檢查。隨著乳腺鉬靶檢查的普及，越來越多的乳腺鈣化灶被發(fā)現(xiàn)。那么乳腺鈣化是良性惡性？查出乳腺鈣化后，還需要再做乳腺核磁檢查嗎？1大多數(shù)鈣化灶是良性鈣化?根據(jù)美國放射學院（ACR）2013年頒布的最新版（第五版）BI-RADS分類標準，將鈣化的形態(tài)分為典型良性鈣化和可疑形態(tài)鈣化。典型良性鈣化有：?1??皮膚鈣化，此類鈣化有中心透亮區(qū)，最常見于乳房下皺襞、胸骨旁、腋窩和乳暈周圍。直徑最大不超過5mm。?2??血管鈣化，平行軌道樣鈣化。?3??粗大或“爆米花”樣鈣化，此類鈣化是典型的乳腺纖維腺瘤退變產(chǎn)生的大鈣化，長徑大于2～3mm。?4??大桿狀鈣化，此類鈣化與乳腺導管擴張有關，多數(shù)直徑為0.5mm或更粗；都沿導管走行分布、以乳頭為中心放射分布；通常出現(xiàn)在雙層乳腺。?5??圓形鈣化，此類鈣化常為乳腺腺泡內形成的鈣化。當鈣化小于0.5mm時稱之為“點狀”鈣化。?6??邊緣型鈣化，此類鈣化為薄的良性鈣化沉淀在球體表面，層厚通常小于1mm；此類鈣化可為圓形或卵圓形，有中心透亮區(qū)。囊腫壁鈣化和脂肪壞死為最常見的邊緣型鈣化。?7??鈣乳鈣化，此種鈣化是囊腫或微囊腫內鈣質沉積的表現(xiàn)，常呈團簇狀分布。在頭尾位（CC位）表現(xiàn)為模糊、圓形、無定形鈣化；在外斜位（MLO位）表現(xiàn)為半月形、新月形、弧形或線性鈣化。此類鈣化最重要的特點就是會其形狀會隨體位的變化而不同?？梢尚螒B(tài)鈣化有：?1??無定形鈣化，這種鈣化又小又模糊，特征形態(tài)無法進一步確定，以前叫“模糊鈣化”，陽性預測值（PPV）約為20%。無定形鈣化呈團簇狀或線樣分布，需要結合其他檢查，此類鈣化應當歸為BI-RADS4B類。?2??粗糙不均質鈣化，此類鈣化多粗大且密度不均，PPV約為15%，此類鈣化也應當歸為BI-RADS4B類。?3??細小多形性鈣化，此類鈣化多不規(guī)則，形態(tài)和大小均不固定，一般直徑<0.5mm。PPV約為30%，略高于無定形鈣化和粗糙不均質鈣化，但也應歸為BI-RADS4B類。?4??細線樣或細分枝狀鈣化，此類鈣化為薄、線性不規(guī)則鈣化。在可疑形態(tài)鈣化中，此類鈣化PPV最高，約為70%。此類鈣化不論何種分布，都應該歸為BI-RADS4C類。2?需要再做乳腺核磁檢查嗎？有些患者在發(fā)現(xiàn)可疑征象后，被醫(yī)生建議進一步行磁共振成像（MRI）檢查。有沒有必要呢？國外有文獻報道，乳房鉬靶X線仍然是用于識別乳房鈣化的標準成像方法，但它的低特異性導致可疑鈣化病例的高活檢率。因此有學者提出，MRI可作為評估乳房可疑鈣化的輔助檢查。MRI檢查作為一種無電離輻射的影像學技術，十分安全。MRI檢查具有很高軟組織分辨率，乳腺MRI檢查在乳腺病變檢出方面具有極高的敏感性，陰性預測值很高，接近100%，這可能有助于減少活檢的需要。當然，MRI是在高磁場環(huán)境中進行的，因此，患者體內不能有磁性金屬植入物，進入機房最好更衣，以免硬幣等金屬物件被吸入MRI機，導致設備故障和受檢者受傷。還需提醒的是，心臟起搏器植入是MRI檢查的絕對禁忌喲?！咎嵝选拷^大多數(shù)乳腺鈣化是良性。但乳腺鈣化一旦形成，是不會因治療而消失的，所以只要不是惡性病變，大可不必憂心忡忡，定期復查即可。另外，從癌癥預防的角度上來說，還是要積極治療良性乳腺疾病，調整生活方式，養(yǎng)成健康習慣，從根本上預防腫瘤的發(fā)生。圖片：攝圖網(wǎng)參考：[1]?江舒.報告中的“鈣化”是啥意思，哪些要重視[J].江蘇衛(wèi)生保健,2022,No.297(09):27.[2]?陸陽,張丹丹,莊治國等.基于BI-RADS評估伴或不伴點狀/圓形鈣化的可疑惡性鈣化分類研究[J].國際醫(yī)學放射學雜志,2022,45(06):638-642+648.[3]?吳迪,范志民.乳腺癌微鈣化灶的研究新進展[J].中國腫瘤臨床,2015,42(18):891-894.[4]?張?zhí)K野,馬飛虹,吳春麗.BI-RADS對鉬靶檢查中鈣化灶作用的研究進展[J].黑龍江醫(yī)學,2020,44(05):707-710.[5]?呂斌.乳腺鈣化要緊嗎?[J].中南藥學(用藥與健康),2016(05):65.2023年05月29日339
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王秀白副主任醫(yī)師 遂寧市中心醫(yī)院 放射科 近年來，乳腺癌已躍升為我國女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，且發(fā)病年齡有越來越年輕化的趨勢，成為女性健康的最大威脅。早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療是防治乳腺疾病的原則。乳腺的常規(guī)體檢就顯得很重要了，影像學檢查以X線鉬靶及超聲為主，MRI已逐步發(fā)展成乳腺疾病的重要檢查手段。MRI檢查的優(yōu)勢主要有:無射線，多參數(shù)掃描，多角度成像，多序列圖像及軟組織分辨力高等，還可以行動態(tài)增強掃描及磁共振波譜（MRS）分析等。面對一份MRI檢查報告，我們該如何解讀呢？MRI檢查報告，通常包括:信息部分，影像表現(xiàn)，診斷意見。信息部分信息部分主要有:身份信息，掃描信息，掃描方式及檢查時間等。影像表現(xiàn)影像表現(xiàn)是MRI報告的重點，應從以下幾個方面進行解讀:1、乳腺纖維腺體（FGT）類型:根據(jù)乳腺纖維腺體和脂肪的比例分為:脂肪型，混合型，致密型。國人女性乳腺以混合型居多。2、乳腺實質背景強化（BPE）:依據(jù)實質背景強化程度分為輕微、輕度、中度和明顯強化4個等級。3陽性發(fā)現(xiàn):點狀病變、腫塊、非腫塊。點狀病變:指＜5mm的孤立強化灶。腫塊:包含位置，形態(tài)，邊緣，強化方式，有無分隔等信息。不規(guī)則的形態(tài)，強化不均以及不規(guī)則的環(huán)形強化是偏惡性的征象。非腫塊:界于點狀病灶與腫塊之間，關注其分布形式，形狀及內部強化特征等。時間-信號強度曲線（TIC）：根據(jù)增強后病灶強化程度動態(tài)變化繪制。可分為3種類型:流入型，平臺型，流出型。流入型多為良性病變，平臺型二者皆有可能，流出型惡性可能性大。彌散加權（DWI）:彌散加權序列反應病灶水分子擴散量的大小，表觀擴散系數(shù)ADC值越低，說明彌散受限，惡性病變居多。4、伴隨征象:乳頭凹陷，皮膚增厚，腋窩淋巴結腫大，胸壁受侵等。5、假體:若有假體植入，注意假體位置，形狀，材料及腔型，假體邊緣情況及有無破裂，內部信號是否均勻等。6、舊片對比:若有舊片，了解與前片比較有無變化。診斷意見診斷意見是乳腺MRI報告的核心部分?；诿绹派鋵W會（ACR）編制的乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）。乳腺病變的BI-RADS分級標準如下:0類:檢查失敗，圖像質量和信息不符合診斷要求。1類:陰性。建議常規(guī)體檢。2類:良性病變。建議定期隨訪。3類:良性可能性大。建議短期隨訪。4類:可疑惡性。（惡性可能性2%~95%），建議穿刺活檢。5類:高度可疑惡性。（惡性可能性＞95％），建議手術治療。6類:已行活檢證實為惡性。用于治療前評估。關愛女性健康，讓我們共同努力。關注“影像醫(yī)生王秀白”微信公眾號號，專注健康科普宣傳。2022年11月02日2383
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孔祥溢副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 剛才門診上來了一個女孩，那個特別的糾結，我一問怎么回事啊，那個她是上個月在我們醫(yī)院做了雙側乳腺的良性腫物的切除，都是纖維腺瘤，還有這個伴有腺病，伴有大汗腺，花生啊，都是良性的，但是呢，他比較疑問的，就糾結的呢，就是說他之前的這個B超呀，還有核磁顯示這個腫物。 比較大，二點幾厘米，呃，那個核磁呢，比這個B超報的那個范圍還大，B超報的是這個一個片狀強化區(qū)啊，最大截面大概是這個多少厘米，比這這個B超那個范圍還要大，然后但是這個病理呢，病理的那個結果切下來以后，那個那個結節(jié)直徑大概是一點幾個厘米，不到二厘米，它就一直很糾結，就是說為什么這個不一致啊，那是不是沒切干凈，或者沒切下來啊，或者是切錯了，我就給他大概解釋了一下，就是說我們要以病理的這個結果為準，之前的那個B超還有核磁共振，那是一個影像。 就好比說我們測量一個這個燈的這個寬度，那這個B超和核磁有可能就是除了把這個燈本身測進去，可能這個燈暈光暈我也給你包進包括進去了，就好比說那個片狀強化區(qū)，包括周圍的一些水腫啊，包括什么呢，可能都給你算進去了，但是呢，實際上那個燈呢，可能沒有這么寬，沒有這么長，這就跟這個道理是一樣的，就是說你切下2022年02月17日932
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張華偉主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 超聲醫(yī)學科 大家好，我是山東省立醫(yī)院超聲醫(yī)學科張華偉醫(yī)生，今天我們一起來一分鐘讀懂乳腺超聲報告。超聲報告把發(fā)現(xiàn)的乳腺結節(jié)用barres分類來表達，Barres靈類結節(jié)無法定性，需要進一步做鉬巴或者核磁共振檢查。BYRE1類乳腺內未發(fā)現(xiàn)結節(jié)，正常乳腺或者乳腺增生都屬于此類。BY2類乳腺內結節(jié)考慮良性，比如囊腫、術后瘢痕、脂肪瘤、部分增生結節(jié)等。把re子三類腺體內結節(jié)傾向良性，比如纖維腺瘤，白四類腺體內結節(jié)可疑惡性4a輕度可疑，4B中度可疑，4C高度可疑。把RE5類腺體內結節(jié)基本確定惡性，把RE6類腺體內結節(jié)已有病理學證實為。 為惡性零類結節(jié)，請一定要繼續(xù)進行其他影像學檢查。一類、二類結節(jié)定期隨訪超聲即可，三類結節(jié)定期隨訪超聲或者微創(chuàng)手術治療，四類、五類結節(jié)要做活檢定性后決定下一步治療方案。需要咨詢請評論區(qū)留言或者來門診找我。這篇抖音昨天已經(jīng)推送給大家，但是有朋友反映抖音原配的解說不是太專業(yè)，所以我想今天由我親自來為大家解說一下，如果大家覺得還是我解說的好的話，那么以后我再發(fā)的時候就都由我自己來說吧。2022年02月02日1790
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孫雪萍主治醫(yī)師 隴南市第一人民醫(yī)院 乳腺外科 0類----超聲檢查不能完全評價病變，需要進一步其他影像學檢查 表現(xiàn)：有乳頭溢夜，兩側乳腺不對稱，皮膚及乳頭改變等臨床癥狀，但超聲無征象者臨床捫及腫塊，超聲有疑征象或無征象術后疤痕與腫塊待鑒別者 1類----陰性 超聲為發(fā)現(xiàn)病變，建議一年隨診乳腺結構清楚而沒有病變顯示。在我國常常使用的所謂的乳腺囊性增生癥、小葉增生、腺病（統(tǒng)稱為纖維囊性改變或結構不良）根據(jù)BI-RADS的描述均歸于此類。如果臨床捫及腫塊，并有局限性不對稱性改變，盡管最后診斷為硬化性腺病，亦不能歸入此類，可能歸入3類或4A類。乳內淋巴結、腋前淋巴結顯示低密度的淋巴結門（側面觀）或者中央低密度（淋巴結門的軸向觀）均視為正常淋巴結，屬1類。 2類----良性病變，半年至一年隨診肯定的乳腺良性腫塊（如纖維腺瘤、纖維脂肪腺瘤、脂肪瘤、單純囊腫、積乳囊腫、積油囊腫）肯定的良性鈣化（如環(huán)狀鈣化、邊界清楚的短條狀鈣化、粗的斑點狀鈣化、稀疏的大小較單一的圓點狀鈣化、新月形的沉積性鈣化等）均屬此類但是，腫塊邊緣清楚并不是排除惡性病變的必然條件，對于年齡超過35歲的婦女，應該注意捫診，并召回舊片進行比較，或者隨訪觀察其變化，因此，可能分別被評價為0類或3類。 3類----可能良性病變（惡性可能性＜ 2％，建議4-6月短期隨訪） III級：良性疾病可能，但需要縮短隨訪 周期（如3～6個月一次）。2年隨訪無 變化者歸為BI-RADS II級。包括很可能 是纖維腺瘤的腫塊以及復合囊腫、蔟狀 微小囊腫。包含以下超聲特征：橢圓形、與皮膚平行、邊界清楚銳利、后方回聲 增強或無變化、無周圍組織改變 4類----可疑異常（惡性可能性＜ 3％- 94％ ，需要病理檢查） IV級：根據(jù)風險進一步細分為4a 低度可疑、4b 中度可疑、4c 高度可疑，但沒給出具體的亞級分級標準。 惡性主要特征：毛刺狀邊緣，不平行于皮膚，微鈣化； 次要特征: 形態(tài)不規(guī)則，邊緣模糊，微小分葉，邊緣成角，混合回聲，導管擴張，后方衰減等進行綜合評估。（一般而言,那些看起來像腺瘤,但又有一些不舒服,比如有1項次要惡性特征,如邊緣模糊等,則評估為4a,導管內乳頭狀瘤和膿腫一般也歸為4a;而看上去很難鑒別良惡性,比如有2項次要惡性特征或1項主要惡性特征的評為4b;如果傾向于惡性,但又不是最典型惡性的則評為4c） 4A類：用來表述需要介入處理但惡性度較低的病變。其病理報告不期待是惡性的，在良性的活檢或細胞學檢查結果后常規(guī)隨訪6月是合適的。此類包括一些可捫及的、部分邊緣清楚的實體性腫塊，如超聲提示纖維腺瘤、可捫及的復雜性囊腫或可疑膿腫。 4B類： 包括中等擬似惡性的病變影像和病理結果的相關性接近一致。在此情形下，良性隨訪取決于這種一致性。部分邊界清楚，部分邊界模糊的腫塊可能是纖維腺瘤或脂肪壞死是可被接受的，但是，乳突狀瘤則需要切除活檢。 4C類： 此類病變表示中等稍強擬似惡性的病變（moderate concern），尚不具備象5類那樣的典型惡性特點。此類中包括例如邊界不清、不規(guī)則形的實體性腫塊或者新出現(xiàn)的微細的多形性成簇鈣化。此類病理結果往往是惡性的。 5類----高度懷疑惡性，可能性大于 95％，建議臨床治療 高度懷疑惡性，惡性風險＞95%，需組織學活檢。聲像圖符合以下3條或3條以上： 1.形態(tài)不規(guī)則,邊緣不完整[模糊、微小分葉、成角、毛刺]；2.與皮膚不平行；3. 高回聲暈征；4.明顯低回聲；5.后方衰減；6. 周圍組織改變(Cooper氏韌帶變直和增厚，皮膚增厚或凹陷，正常結構分層中斷或消失)；7.微鈣化 6類----已知為惡性 活檢證實為惡性 用來描述已被活檢證實為乳腺癌但先前僅僅進行了有限的治療 （如外科切除、放療、化療或乳腺切除術）的病例。2021年10月15日1138
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朱思吉副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 乳腺疾病診治中心 大家好，我是上海瑞金醫(yī)院乳腺疾病診治中心朱思吉醫(yī)生。今天，我們來聊一聊年輕女性非常常見的一種乳腺良性腫瘤：乳腺纖維腺瘤。什么是乳腺纖維腺瘤？ 乳腺纖維腺瘤是由腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成的良性腫瘤，與雌激素刺激有關，多發(fā)生于卵巢功能期，高發(fā)年齡是20～25歲，其次為15～20歲和25～30歲。注意：乳腺纖維腺瘤惡變的可能性極少，不到1%。乳腺纖維腺瘤有什么臨床表現(xiàn)？對于乳腺纖維腺瘤，常常是女性朋友在無意中，例如洗澡時，又或是體檢時發(fā)現(xiàn)乳腺內有無痛性腫塊，很少伴有乳房疼痛或乳頭溢液。多為單發(fā)，亦可為多發(fā)，也可在雙側乳腺內同時發(fā)生。纖維腺瘤的腫塊有一定的特點：主要呈圓形或橢圓形，質地韌實（作個形象比喻，質地韌的感覺就是大家捏橡皮的質感，或者觸摸自己鼻尖軟骨的質感），邊緣清楚，表面光滑，富有彈性，無壓痛，移動良好，觸診有滑動感，與皮膚無粘連。直徑常為1～3cm，亦有更小或更大者，偶可見巨大者。月經(jīng)周期對腫塊的大小并無影響。乳腺纖維腺瘤一般生長緩慢，但妊娠期及哺乳期可能生長速度會較快。乳腺纖維腺瘤可以通過什么檢查呢？1.超聲檢查乳腺纖維腺瘤超聲波檢查多為圓形、卵圓形均勻低回聲腫物，多可見光滑清晰的包膜回聲，腫塊后方回聲正?；蜉p微增強，可見側方聲影，腫塊內可見伴聲影的粗大鈣化。彩色多普勒顯示腫塊內多無血流信號或見少量血流信號。2.乳腺鉬靶攝片乳腺鉬靶攝片是乳腺常用的檢查方法，一般建議年齡大于40歲以上的婦女每1～2年進行一次乳腺X線片檢查。纖維腺瘤常表現(xiàn)為圓形、卵圓形腫塊，也可呈分葉狀，直徑多為1～3cm，邊緣光滑清楚，與等體積的正常腺體比較，腫塊呈等或稍高密度，周圍可有低密度暈環(huán)。部分病灶內可見鈣化，鈣化多位于腫塊中心或邊緣，多呈粗顆粒狀、樹枝狀或斑點狀，也可相互融合成大塊狀，占據(jù)腫塊大部或全部，與乳腺癌的成簇沙粒樣鈣化灶不同。3.乳腺病灶活檢根據(jù)病史、體檢或影像學檢查難以鑒別的乳腺腫塊，可采取穿刺或手術切除的方法，進行組織病理學檢查以明確診斷。大家明白了嗎？下次，咱們再聊一聊乳腺纖維腺瘤的治療。朱醫(yī)生簡介：醫(yī)學博士，2011年開始從事乳腺疾病診療工作，擁有超過10年臨床經(jīng)驗。曾于法國斯特拉斯堡大學附屬醫(yī)院工作。擅長乳腺良惡性疾病的早期診斷、規(guī)范化診療，尤其擅長乳腺癌保乳手術、根治性乳房切除術、乳腺癌乳房整形重建術、前哨淋巴結活檢術、腋窩淋巴結清掃術，以及乳腺良性腫瘤（纖維腺瘤、導管內乳頭狀瘤、鈣化、乳腺病等）和乳腺分葉狀腫瘤的手術治療。2021年09月15日822
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王萌副主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 普外科 不同的乳腺狀況應該如何選擇檢查項目呢？第一是乳腺彩超，這是一種最普遍使用的檢查方式，常常用于篩查，它的傷害最小，所有人都可以做，建議一年做一次。第二是乳腺不板，主要用在乳房的篩查檢查，那么它可以查出各種的乳房鈣化，那么由于女性乳房腺體密度的原因，建議40歲以上的女性每年進行鉬靶檢查，那如果說是高度懷疑惡性腫瘤，無論多大年齡需要做鉬靶的時候都要進行。第三是乳腺核磁啊，往往通過乳腺彩超以及鉬靶檢查，提示有惡性可能的患者需要進行乳腺的增強核磁檢查。有一些女性朋友可能既往進行了乳房整形手術，那么也是需要進行乳腺核磁檢查的，當然乳腺情況以及每個人的癥狀都各有不同，那么如何選擇更適合您目前狀況的檢查，還要去找醫(yī)生。2021年09月11日665
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乳腺纖維瘤相關科普號
沈松杰醫(yī)生的科普號
沈松杰 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
乳腺外科
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崔建醫(yī)生的科普號
崔建 副主任醫(yī)師
青島大學附屬醫(yī)院
乳腺病診療中心
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董彥明醫(yī)生的科普號
董彥明 副主任醫(yī)師
空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院
普通外科
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