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2022年11月22日
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馮渝淇技師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 嗯，這個家長問啊，散光是戴眼鏡好還是不戴眼鏡好，嗯，那首先散光呢，我們要看散光的度數(shù)，我們要看散光的度數(shù)，還要看散光對孩子的影響啊，綜合他的這個球近和助近，就是綜合他的這個近視遠視，聯(lián)合這個散光是要一起看的，那如果說是，呃，球近，也就是我們的這個近視或者遠視，基本沒什么度數(shù)，我們只考慮散光的話呢，我們要看散光度數(shù)的大小，以及對孩子這個視力的影響，如果散光小，但是對孩子的視力影響大，我們要把鏡子給配上，那如果散光本身就已經(jīng)比較大，超過了100度的話，我們要把也是要把這個鏡眼鏡給戴上的，因為散光會引起我們的視疲勞，長時間的視疲勞呢，是會加速孩子的這個視力，呃，屈光發(fā)育的，屈光發(fā)展的，也就是說如果已經(jīng)近視的話，近視會加快好吧，所以您還是要帶孩子。 正規(guī)的這個檢驗機構(gòu)，正規(guī)的這個，呃，醫(yī)院啊，或者是檢測的，呃，眼科，眼科機構(gòu)去給孩子做檢查，根據(jù)這個醫(yī)囑來決定戴不戴鏡啊，不能是因為覺得戴著不好看，自己想給孩子戴就不戴了，這樣對孩子近視防控是沒有好處的。 好。2022年11月14日49
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2022年11月11日42
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 (1)3歲及以下不高于200度的散光可暫不配鏡；散光度數(shù)超過200度時，應(yīng)部分矯正，改善弱視。(2)4-10歲散光度數(shù)不超過100度，視力在正常范圍內(nèi)，可暫不配鏡；如果視力低于正常值，已經(jīng)需要配鏡了，也要盡量予以足矯。散光度數(shù)大于100度的，如果視力低，應(yīng)配鏡，防止弱視發(fā)生。散光配鏡的原則是：中低度散光，配鏡時應(yīng)傾向足矯；高度散光，一次足矯可能不適應(yīng)，可分次矯正，先戴低度數(shù)的散光鏡，適應(yīng)后再換足矯度數(shù)，初次配鏡度數(shù)不應(yīng)少于柱鏡度（散光度數(shù)）的2/3。(3)10~40歲散光不超過100度，沒有模糊和疲勞癥狀的，可不配鏡；如有視力低下癥狀、需要配鏡的，應(yīng)盡量予以足矯。散光度數(shù)大于100度，影響視力的，應(yīng)足矯，尤其是有視疲勞癥狀的病人；如散光較高，可分次矯正。(4)40歲以上這個年齡段，隨著晶狀體和角膜的變化、散光可能經(jīng)常會發(fā)生變化、應(yīng)充分考慮患者的適應(yīng)情況，適當(dāng)欠矯，定期復(fù)查。2022年09月30日1532
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高春蘭主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 眼科 接下來這位居民朋友的問題，接下來這位居民朋友的問題呢，是你好，請問五歲多的孩子雙眼有散光，分別是125度和150度，一定需要戴眼鏡干預(yù)嗎？ 呃，五歲的孩子雙眼都有散光，而且呢度數(shù)也不低，我們散光呢，超過150度，就稱之為高度散光，所以說無論是125度還是150度，肯定是需要戴眼鏡干預(yù)的，呃，唯一的問題就是您沒有說清楚是一個遠視性散光還是一個近視性散光，如果是，呃，遠視性散光的話呢，那么我們還是要看它通過矯正以后，矯正視力能夠達到多少，近視性散光呢，這個更是毫無疑問，眼鏡肯定是要戴的，一定是要干預(yù)的了。嗯，好，謝謝主任的回復(fù)啊，那我們直播間有居民朋友問主任的門診時間，主人的門診時間呢是。2022年09月15日169
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郭琳副主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 白內(nèi)障人工晶體中心 最近有患者總是糾結(jié)于在做ICL手術(shù)時是否植入散光矯正型人工晶體。因為從各種渠道（網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)生咨詢，患者之間的交流）獲得的一些信息是：植入散光矯正型ICL有旋轉(zhuǎn)風(fēng)險，一旦旋轉(zhuǎn)，就失敗了，還要做手術(shù)。不矯正散光，術(shù)后視力就會有一定的遺憾。這種時候，我們需要對散光矯正型ICL有一個清醒的認(rèn)識。1.大于100度的逆規(guī)散光和大于150度的順規(guī)散光，理論上都是需要矯正的。進一步的確認(rèn)，需要在驗光的時候，跟驗光師確認(rèn)好，是否能接受不加散光。2.考慮近視度數(shù)和散光度數(shù)的比例，近視度數(shù)很大，比如超過1300度，散光很小比如75度，就可以不矯正。近視度數(shù)小比如500度以內(nèi)，散光度數(shù)大于100度，就建議矯正。3.年齡因素，35歲以上的患者，由于調(diào)節(jié)能力減弱，度數(shù)在臨界線的也建議選擇散光晶體。4.并不是所有ICL的晶體都會發(fā)生旋轉(zhuǎn)，相反，發(fā)生旋轉(zhuǎn)的幾率是很低的。主要跟個體差異有關(guān)，有些人的眼睛因為解剖結(jié)構(gòu)的異常，是不適合裝散光矯正型ICL，術(shù)前跟醫(yī)生溝通一下，針對自己的情況，發(fā)生旋轉(zhuǎn)的幾率高低（這個判斷的能力跟醫(yī)生的水平也是有關(guān)系的）。旋轉(zhuǎn)的發(fā)生率跟晶體設(shè)計水平也是息息相關(guān)，晶體尺寸不合適旋轉(zhuǎn)的幾率就高。5.考慮經(jīng)濟因素，散光ICL晶體的價格要高于非散ICL晶體。2022年04月28日1226
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邱璇主治醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 斜視與弱視科 我們在門診中呢，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有些小朋友來就診的時候，眼鏡呢，戴的是歪歪扭扭的啊，有時候呢，就僅僅就是掛在鼻梁上面，或者說呢，眼鏡戴起來呢，一邊高一邊低，那這些呢，都是非常不好的啊，因為我們知道眼鏡啊，它是非常有講究的，它有很多的參數(shù)呢，是最好呢，是不要調(diào)整，不要變化的，那比如說它我們是在戴眼鏡的時候呢，是要測量瞳距，也就是說鏡片的中心要和我們眼睛看東西的瞳孔的中心是要保持一致的啊，另外呢，還有這個鏡片到眼睛的距離，也會跟度數(shù)是有關(guān)系的啊，那這個度數(shù)啊，這個距離呢，應(yīng)該要保持不變。另外呢，眼睛呢，眼睛呢是要保持在水平狀態(tài)的啊，那不能一個高一個低，那為什么會有些小朋友呢，會戴眼鏡會戴的歪歪扭扭的呢，那會有一些習(xí)慣造成的。 那比如說小朋友拿到眼鏡以后隨手亂放啊，那由于這個鏡片它有一些重量的不一樣，或者呢，這個眼鏡兩邊的受力不一樣，那眼鏡就會變形啊，那也有小朋友呢，會跟一些戴眼鏡的習(xí)慣不好有關(guān)，他可能取下眼鏡的時候呢，有些小朋友就喜歡這樣一個手取眼鏡，把那一個手取眼鏡的時候，就經(jīng)常呢，一邊眼鏡取下來了，另一邊呢還掛在耳朵上，那這樣兩邊眼鏡的這個鏡鏡像受力不一不一致，也會造成這個眼鏡的變形。2022年04月05日332
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 如果要有50度以半五以下的散光，你看那度數(shù)，50度以下的散光要沒有什么癥狀，問題不大，要超過50度呢，有癥狀一定要長期戴眼鏡，否則有好多人有散光，他的視力非常好，1.01.0以上都可以，他戴著眼鏡就是為了緩解這癥狀，頭暈?zāi)X脹，哎，戴上眼鏡緩解的癥狀，這種的臨床上非常多見，所以你根據(jù)你的癥狀，要一般的50度以下呢，你才就忽略不計了，超過50度應(yīng)該建議戴眼鏡，否則引起一些不舒服的癥狀，那針灸可以，干眼鏡癥狀有針灸，針灸以后刺激他室內(nèi)也分泌多，可以做針灸針刺治療，但是針刺就有的，你得有條件天天做，沒有條件那就一個禮拜做幾次也可以。 另外呢，喝茶對干眼癥，他你看喝茶呢，就補充液體，補充液體呢，現(xiàn)在不是養(yǎng)生，每天是八杯水，是幾幾杯水，七杯水八杯水，根據(jù)每個人的情況，有條件應(yīng)該，呃，多喝一些白開水是最好喝茶可以喝淡茶，建議不要喝濃茶，淡茶就可以喝白開水，這些呢，呃，進的液體量多了，對那個干眼癥都有幫助，等于它濕潤了，嗯，那個體內(nèi)的液體代謝方面好一些。2021年07月06日749
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 散光如果達到300°以上，已經(jīng)是高度散光了，對視力的影響非常大。當(dāng)有300多度的散光時，需要調(diào)節(jié)、需要對像的融合和處理的功能就會更多。當(dāng)有高度散光的時候成像質(zhì)量就非常差，這個時候就必須要借助其它的功能協(xié)助成像。 比較常用的是戴框架眼鏡，但是有散光度數(shù)比較高的朋友，可能在配框架鏡的時候，經(jīng)常會遇到這樣的情況，如果把度數(shù)配足，看東西雖然清楚，但非常不舒服，嚴(yán)重的時候甚至有出現(xiàn)地面腳高腳低、上下樓梯不能夠正常步行的情況。 必須要將散光度數(shù)降下來，才能夠覺得舒適。但是降度數(shù)同時犧牲的就是視覺質(zhì)量，因為沒有足配、沒有足矯，看東西會不清楚?？蚣茜R可行矯正散光，但是視覺質(zhì)量會打折。 如果換隱形眼鏡，普通軟性隱形鏡大部分不進行散光的矯正，也有一些軟鏡是專門的散光鏡，可以矯正一定度數(shù)內(nèi)的散光。當(dāng)散光度數(shù)特別高的時候，有一種特殊的硬性的角膜接觸鏡“RGP”，可以相對比較好的矯正散光。 戴RGP需要一定的時間適應(yīng)，因為是硬鏡、直徑非常小，普通軟性隱形眼鏡比黑眼睛還要大一圈，但是RGP只有4mm，也就是跟瞳孔大小差不多或者略大一點。在眼球上面可以活動，有一些人可能不能耐受硬鏡在眼球表面。大部分的人經(jīng)過一段時間，一般是2周左右可以適應(yīng)。 也可以進行角膜激光手術(shù)，因為角膜激光手術(shù)可以把角膜上的散光予以矯正，相當(dāng)于把眼鏡做到自己眼球角膜的表面上。既不存在框架性眼鏡的像形變所產(chǎn)生的不適感，也不存在普通的隱形眼鏡軟性鏡治療范圍的局限，更不存在硬鏡對于角膜表面的摩擦，以及需要適用的時間。 但是并不是每個人都適合做激光手術(shù)，需要給需要做手術(shù)的患者，需要進行全面的適應(yīng)性檢查來判斷是不是能做激光。2021年03月17日2407
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馮光強主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 眼科 很多家長呢，就會問我，我的小孩0.20.3的視力怎么辦，是什么問題，是不是弱視，那么我就給他做了檢查以后確定這個小孩呢。 多數(shù)都由于高度遠視或者是散光引起的弱視，那么弱視呢，它的治療是一個漫長的過程，不是說配眼鏡就可以治好，或者說通過某一次治療就可以好他是首先要配一個一個合適的眼鏡，那么在這個過程中呢，我們還要給他加入這個弱視治療弱視治療的過程中呢，需要不斷的水準(zhǔn)，那么家長呢，兩到三個月一定要再來看他看我們醫(yī)生在我們醫(yī)生指導(dǎo)下，在完成這個整個的弱視治療過程，他的視力就會從0.30.40.50.61直到六七歲升到1.0正常水平，那么這個過程中呢，我們還是覺得事有三點，最重要的第一點呢，醫(yī)生給一個正確的弱視治療方案。 第二點呢，家長一定要配合這個治療就是包括小孩兒戴眼鏡或者是弱視治療，第三個呢，這個孩子呢，必須要順應(yīng)就是喜歡戴眼鏡，喜歡去做治療，那么這三點都有了這個小孩的弱視一定是可以治好的，而且效果是非常好的。2021年02月05日2070
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