輸尿管結(jié)石
就診科室: 泌尿外科

精選內(nèi)容
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警惕輸尿管結(jié)石拖延治療導(dǎo)致輸尿管狹窄閉鎖的現(xiàn)象
部分人群往往認(rèn)為輸尿管結(jié)石不像惡性腫瘤一樣致命,通過服用止痛藥、排石藥等緩解癥狀,而希望在工作生活之余有空閑時間再來醫(yī)院手術(shù)處理,特別是一些打工人群、務(wù)農(nóng)人員和異地醫(yī)保就醫(yī)者,往往選擇節(jié)假期前和農(nóng)閑時間,殊不知這種長期滯留的輸尿管結(jié)石延期治療往往導(dǎo)致輸尿管狹窄、閉鎖、感染、膿腎、腎萎縮、腎功能喪失等,從而增加日后治療的費用和不良的預(yù)后,從而追悔莫及。近年來因疫情導(dǎo)致延遲就醫(yī)的患者也不在少數(shù)。輸尿管結(jié)石嵌頓時間過長拖延治療,導(dǎo)致輸尿管完全閉塞,結(jié)石嵌頓與管壁微創(chuàng)手術(shù)只能將輸尿管管腔打通,恢復(fù)尿路連續(xù)性,并不能完全清除結(jié)石輸尿管開口狹窄,近端擴(kuò)張迂曲明顯對于已經(jīng)長時間生長嵌頓于粘膜下的結(jié)石,微創(chuàng)手術(shù)已無能為力,有時需要將該段輸尿管一并切除微創(chuàng)術(shù)后可看到輸尿管管腔雖然通暢,但嵌頓于管壁內(nèi)的結(jié)石仍然存在腎盂輸尿管連接部結(jié)石嵌頓結(jié)石引起輸尿管閉塞完全性梗阻,扭曲,無法逆行留置支架管取石鉗鉗夾移位結(jié)石可見腎盂輸尿管可見大量息肉形成結(jié)石嵌頓時間過長已移行至粘膜下輸尿管狹窄順行留置導(dǎo)絲沿導(dǎo)絲引入支架管保護(hù)好輸尿管后,PCNL碎石治療逆行外支架管人工積水后穿刺PCNL超聲負(fù)壓碎石結(jié)石核心太硬,聯(lián)合彈道碎石聯(lián)合取石鉗取石,必要時還需要聯(lián)合鈥激光碎石保護(hù)了結(jié)石嵌頓部輸尿管順行留置內(nèi)支架管輸尿管結(jié)石嵌頓長期未治療導(dǎo)致輸尿管閉鎖,息肉增生明顯?;颊咻斈蚬芙Y(jié)石嵌頓長期未治療,來院輸尿鏡激光碎石后留置內(nèi)支架管長達(dá)3個月,拔管后一年復(fù)查,輸尿管仍然不可避免的出現(xiàn)狹窄閉鎖,腎積水加重。輸尿管結(jié)石嵌頓時間過長結(jié)石可損傷輸尿管壁進(jìn)入粘膜下成為輸尿管的一部分一年后復(fù)查,輸尿管不可避免的出現(xiàn)狹窄、閉鎖。
丁翔醫(yī)生的科普號2023年01月15日394
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輸尿管結(jié)石術(shù)后注意事項
出院都會帶出院小結(jié)和一些藥物,按時口服,平時注意多飲水,如果有特殊情況,可通過平臺與管床醫(yī)生溝通。手術(shù)過程中一般都會放置輸尿管支架(DJ管),3周后來院復(fù)查,如果沒有結(jié)石殘留,可以拔除體內(nèi)的DJ管,如果有結(jié)石殘留,還需碎石(如果有事不能來復(fù)查,和管床醫(yī)生溝通后可以延后,DJ管放在體內(nèi)最好不要超過3個月,時間久了可能出現(xiàn)感染和長結(jié)石,甚至拔管困難的可能性)。平時注意多飲水,活動多了可能出現(xiàn)小便出血,屬于正?,F(xiàn)象,可減少活動,多飲水緩解,極個別的患者可出現(xiàn)尿頻,尿急,尿痛,屬于正常現(xiàn)象,一般能藥物緩解。許多患者喝水少,長期來看仍有結(jié)石生成可能。一般取出管子后建議2月,4月,6月,每年,來院復(fù)查泌尿系B超。定期每年復(fù)查1到2次B超。有人做過統(tǒng)計,出現(xiàn)過尿結(jié)石的患者,五年再發(fā)生結(jié)石的概率是70%,所以此次治療結(jié)束并不是代表不會再患尿結(jié)石,長期需要多飲水,多運動,定期復(fù)查是很重要的。另外,手術(shù)后需要患者注意以下幾個方面:1.飲食方面:手術(shù)后應(yīng)以清淡易消化的食物為主,少吃辛辣、刺激性的食物,如煙、酒、咖啡、茶等,同時增加膳食中的維生素和纖維素。注意多飲水,可以排出殘留結(jié)石,減少血尿。2.注意個人衛(wèi)生:手術(shù)后要注意個人衛(wèi)生,保持外部清潔,避免感染。建議每天清洗外部生殖器,避免進(jìn)行性生活。3.藥物使用:手術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑服用藥物,遵守用藥時間和劑量。4.活動方面:手術(shù)后應(yīng)注意休息,避免劇烈運動和重體力勞動,大量活動可引起血尿和不適,但也不能長期臥床不起,建議適當(dāng)進(jìn)行一些有氧運動,如散步等。5.復(fù)查和隨訪:手術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查和隨訪,手術(shù)一般會留置體內(nèi)雙J管。按照醫(yī)生的要求,及時來院取出。每年需定期復(fù)查b超等。以上是輸尿管結(jié)石手術(shù)后需要注意的一些事項,患者應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,積極配合治療,有問題及時向醫(yī)生咨詢和反映。
鄧超醫(yī)生的科普號2023年01月09日301
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一公分輸尿管上段結(jié)石怎么解決最好
楊金成醫(yī)生的科普號2022年12月29日48
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干貨 | 輸尿管鏡碎石后,是否留置雙J管?
雙J管又稱雙豬尾管,因兩端卷曲,末端形似豬尾而得名。由于其支架和內(nèi)引流作用,能解除輸尿管炎癥、水腫造成的暫時梗阻,防止術(shù)后傷口漏尿和輸尿管狹窄等優(yōu)勢常用于泌尿外科結(jié)石手術(shù)中。然而,近年來越來越多的研究證實不必留置雙J管。1.輸尿管鏡碎石后留置雙J管的爭議關(guān)于輸尿管鏡碎石后是否需要常規(guī)留置雙J管目前仍然有不同的看法。一般認(rèn)為碎石術(shù)后常規(guī)留置雙J管可以防止術(shù)后輸尿管狹窄、水腫和繼發(fā)性腎絞痛的發(fā)生。但是,也有研究發(fā)現(xiàn),置入雙J管后患者會出現(xiàn)尿痛,輸尿管黏膜水腫,黏膜形成潰瘍糜爛,尿路感染,血尿。隨著留置時間的延長,進(jìn)一步出現(xiàn)膀胱輸尿管返流,雙J管鈣鹽沉積形成新的結(jié)石,雙J管移位,雙J管斷裂等。前瞻性的隨機(jī)對照試驗表明,與沒有留置輸尿管導(dǎo)管的病例相比,留置輸尿管導(dǎo)管的患者術(shù)后疼痛增加,而兩組病例的急診次數(shù)、泌尿系感染率、住院時間與結(jié)石清除率都沒有顯著性差異。有研究也證實,輸尿管鏡技術(shù)在處理不復(fù)雜的輸尿管下段結(jié)石時,術(shù)后不留置雙J管是安全的,并不增加發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險。隨著小管徑輸尿管鏡和高效碎石裝置的發(fā)展,目前輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)已經(jīng)成為一種相對無創(chuàng)性手術(shù),如果使用過程中沒有損傷輸尿管,則不必留置雙J管。因此,輸尿管鏡碎石后是否需要留置雙J管應(yīng)視具體情況而定。2.輸尿管鏡碎石后留置雙J管的指征輸尿管鏡碎石術(shù)后放置雙J管的指征包括:(1)較大的嵌頓性結(jié)石(>lcm);(2)輸尿管黏膜明顯水腫或有出血;(3)輸尿管損傷或穿孔;(4)伴有息肉形成;(5)伴有輸尿管狹窄,有(無)同時行輸尿管狹窄內(nèi)切開術(shù);(6)較大結(jié)石碎石后碎塊負(fù)荷明顯,需待術(shù)后排石;(7)碎石不完全或碎石失敗,術(shù)后需行ESWL治療;(8)伴有明顯的上尿路感染。3.輸尿管鏡碎石后留置雙J管注意事項研究發(fā)現(xiàn)對于輸尿管中下段結(jié)石、結(jié)石直徑0.6~1.5cm、無輸尿管腫痛和輸尿管狹窄、行輸尿管鏡碎石術(shù)后、輸尿管無損傷者,常規(guī)留置雙J管1周即可,持續(xù)8周對結(jié)石的排出無重要意義。留置雙J管1周后,損傷的輸尿管黏膜一般都會愈合。因此,行輸尿管鏡碎石術(shù)后留置雙J管1周即可拔出,以利于結(jié)石的排出,并減輕膀胱剌激癥狀。輸尿管鏡碎石術(shù)后置入雙J管時應(yīng)該注意以下的問題:(1)術(shù)中置入雙J管應(yīng)盡可能使遠(yuǎn)端卷曲位于患側(cè)輸尿管開口旁,避免越過膀胱中線到達(dá)對側(cè)空間,兩端盤曲應(yīng)盡量完全,避免末端扎向組織黏膜;(2)在保證雙J管安全性和有效性的前提下,盡早拔管;(3)留置雙J管期間應(yīng)囑患者盡量少活動,勤排尿,保證膀胱內(nèi)低壓,從而減少異物刺激引起的并發(fā)癥;(4)如癥狀頻繁,必要時膀胱鏡檢查并發(fā)癥原因,調(diào)整雙J管位置。
石雙勝醫(yī)生的科普號2022年12月02日361
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關(guān)于輸尿管結(jié)石的一些事兒
什么是輸尿管結(jié)石?輸尿管上接腎盂,下連膀胱,是一對細(xì)長的管道,呈扁圓柱狀,成人輸尿管全長是20--30cm,功能是輸送尿液。輸尿管有三個生理狹窄,即腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨過髂血管處及輸尿管膀胱壁段。結(jié)石沿著輸尿管走行移動,常停留或嵌頓于三個生理狹窄處。輸尿管結(jié)石的癥狀表現(xiàn)腰部絞痛:腎絞痛是輸尿管結(jié)石的典型癥狀,通常是突然發(fā)生一側(cè)腰背部劇烈疼痛、脹痛。同時可以出現(xiàn)下腹部及大腿內(nèi)側(cè)疼痛,惡心嘔吐等癥狀,重者面色蒼白。坐臥不寧,非常痛苦。有些人表現(xiàn)為腰部隱痛、脹痛。疼痛之后,有些結(jié)石較小的患者可以發(fā)現(xiàn)隨尿排出的結(jié)石。血尿:約80%患者出現(xiàn)血尿,其中只有一部分能夠肉眼發(fā)現(xiàn)尿是紅色的,大部分只有通過化驗?zāi)虿拍馨l(fā)現(xiàn)。腎積水(通過醫(yī)療器械輔助檢查可見):結(jié)石堵塞了輸尿管,尿液排出不暢,造成腎積水,可出現(xiàn)上腹部或腰部脹痛。有的腎積水可以沒有任何癥狀。其他:1)結(jié)石位于輸尿管下段時會出現(xiàn)惡心、嘔吐,小便不好解(總是想解小便又解不完)等癥狀,2)合并尿路感染時發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱輸尿管結(jié)石對人體有哪些危害?輸尿管結(jié)石危害巨大,除了可以引起劇烈疼痛外,由于堵塞了尿液引流的通道,可以引起腎積水,損害腎功能,長時間的輸尿管梗阻,可以是腎臟完全失去功能,繼發(fā)感染嚴(yán)重時可以引起感染性休克,危及生命。對于輸尿管結(jié)石,應(yīng)當(dāng)如何處理?要想治療結(jié)石,先要診斷結(jié)石。診斷依據(jù):1.癥狀:典型的腎絞痛,伴惡心;2.體征:典型的腎區(qū)叩擊痛;3.輔助檢查:a.超聲:最常用,可以發(fā)現(xiàn)大部分輸尿管結(jié)石及腎積水,但如果患者較胖或者腸道氣體較多,會影響結(jié)果;b.CT:特異性最強(qiáng),薄層掃描幾乎可以發(fā)現(xiàn)全部的輸尿管結(jié)石,但患者需要受射線照射。結(jié)石治療:原則:盡快解除梗阻,排出結(jié)石。體外沖擊波碎石治療體外碎石是創(chuàng)傷最小的一種尿路結(jié)石的治療方法,但只針對于結(jié)石較小的患者,一般我們建議1cm左右的患者行體外碎石治療,而且需明確結(jié)石下方無其他梗阻原因,結(jié)石梗阻的時間越短,碎石效果越好。結(jié)石較大的患者行體外碎石易形成“輸尿管石街”,引起更嚴(yán)重的梗阻。硬經(jīng)經(jīng)鏡碎石經(jīng)尿道輸尿管硬鏡碎石術(shù)輸尿管硬鏡主要針對輸尿管下段以及膀胱內(nèi)的結(jié)石,該方法通過人體的自然通道進(jìn)行手術(shù)操作,手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,但對于結(jié)石位置較高的患者,該方法并不適合。腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)該方法可以說是輸尿管鏡碎石術(shù)的一個補(bǔ)充,對于結(jié)石位置較高的患者,我們可以采取腹腔鏡手術(shù),該手術(shù)微創(chuàng),創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)較傳統(tǒng)開放手術(shù)快,而且取石干凈,術(shù)后無需排石,對于存在輸尿管狹窄的患者,腹腔鏡手術(shù)應(yīng)為首選方法。經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石術(shù)輸尿管軟鏡是一種相對較新的一種手術(shù)方法,對于位置較高的輸尿管結(jié)石及腎結(jié)石患者,首選此種方法,該方法創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,但需把握結(jié)石的大小,一般建議2cm以下的腎結(jié)石患者選擇此手術(shù)方法。同時采取該種方法的患者需有良好的醫(yī)從性,因為術(shù)后正確的排石配合是該種治療方法不可或缺的一部分。經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)此種方法可以說是我們泌尿外科治療腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石的終極武器,當(dāng)患者結(jié)石較大較多,位置較高,其他手術(shù)方法都束手無策的時候,該方法就該登場了。對于3cm以上的腎結(jié)石以及鹿角形結(jié)石,建議患者采取此種手術(shù)方式。該方法碎石效率高,清石快,術(shù)后殘石率低,恢復(fù)快,是巨大腎結(jié)石的克星。溫馨提示:泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)率極高,提醒各位結(jié)石患者排出結(jié)石不要隨意丟棄,可以收集好做結(jié)石成分分析,找出病因,后期有效預(yù)防。具體預(yù)防措施可以看劉大夫的另一篇科普文章《腎結(jié)石的那些事兒》。輸尿管硬鏡碎石
遵義市第一人民醫(yī)院泌尿外科科普號2022年11月22日1192
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輸尿管結(jié)石可以引起腰背痛
輸尿管結(jié)石是一種在世界范圍內(nèi)很常見的疾病,其多數(shù)源于腎結(jié)石在重力以及尿路的蠕動下進(jìn)入輸尿管,近年來隨著飲食結(jié)構(gòu)的改善,輸尿管結(jié)石的發(fā)病率有明顯上升趨勢。輸尿管結(jié)石對人體最主要的損傷是引起尿路的梗阻進(jìn)而造成不同程度的腎功能損害,尤其是急性腎功能衰竭,因此需早期解除梗阻,最大程度地保護(hù)腎功能。不同嵌頓部位結(jié)石可有不同的臨床特征,臨床上往往也因此出現(xiàn)誤診漏診,因而如何早期識別、診斷及治療輸尿管結(jié)石對于改善患者的生活質(zhì)量及預(yù)后顯的尤為重要。病例,男性,30歲,突發(fā)右側(cè)腰腹痛1h來診,疼痛呈持續(xù)性,陣發(fā)性加重,伴有惡心、嘔吐胃內(nèi)容物、出冷汗?!静轶w】病人屈曲位,腹式呼吸存在,右上腹有限局性深壓痛,無肌緊張,右腎區(qū)叩痛陽性,腸鳴音活躍?!据o助檢查】超聲波檢查:右腎盂輕度積水,右輸尿管上段擴(kuò)張,在擴(kuò)張的輸尿管下端見直徑約0.8cm強(qiáng)回聲,后方伴有聲影。尿常規(guī)檢查:紅細(xì)胞40~50個/高倍視野、白細(xì)胞3~5個/高倍視野?!痉治觥坎∪艘蜓雇磥碓\,疼痛的特點是突發(fā)、陣發(fā)性加重、惡心、嘔吐,這些都是由于輸尿管痙攣產(chǎn)生的癥狀,腎區(qū)叩痛則是泌尿系結(jié)石的重要體征。如果尿中有較多的紅細(xì)胞,則可以診斷為泌尿系結(jié)石。如果是女性病人,月經(jīng)期則需要做超聲檢查。X線檢查在部分病人可見到結(jié)石的影像。需要注意的是,個別比較嚴(yán)重的尿路感染或腎盂腎炎也可以有類似的臨床表現(xiàn)。對于這兩種病的鑒別,除了尿中白細(xì)胞多可幫助診斷尿路感染性疾病以外,還可以用654-2等解痙攣藥物試驗治。
王祥瑞醫(yī)生的科普號2022年11月18日87
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主任好!輸尿管有0.4厘米的結(jié)石,沒有感覺,但有時有尿潛血,尤其是走路后,潛血和這個結(jié)石有關(guān)沒?
息金波醫(yī)生的科普號2022年11月16日56
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“串珠樣”輸尿管“石街”
石街是泌尿系多發(fā)小結(jié)石掉入輸尿管或較大結(jié)石治療過程中排入輸尿管,主要發(fā)生在腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石在行碎石治療(包括了體外碎石、腔內(nèi)手術(shù)碎石)后,出現(xiàn)較多結(jié)石停留在輸尿管中,形成一長條狀,可以導(dǎo)致輸尿管梗阻。如果在輸尿管可以導(dǎo)致繼發(fā)腎積水,近段輸尿管擴(kuò)張,影響腎功能。同時給治療帶來困難。近日我科收治一名男性,69歲患者,因發(fā)現(xiàn)右腎積水,輸尿管石街住院。泌尿系CT如下:患者急診行輸尿管鏡下鈥激光碎石,術(shù)中見6枚直徑約6mm結(jié)石,應(yīng)用鈥激光碎石。術(shù)中順利,術(shù)后復(fù)查結(jié)石取凈,支架管位置良好。溫馨提示:罹患泌尿系結(jié)石不是小事,要引起重視,早發(fā)現(xiàn),早處理,保護(hù)腎功能。
黃真醫(yī)生的科普號2022年11月15日454
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腎、輸尿管結(jié)石術(shù)后輸尿管支架的常識
當(dāng)前新冠病毒疫情時有反復(fù),阻礙了及時前去醫(yī)院就醫(yī)的步伐。腎臟、輸尿管結(jié)石手術(shù)術(shù)后留于體內(nèi)的輸尿管支架該“何去何從”,成為大多數(shù)結(jié)石患者的“心腹大患”。加之居家過程中時不時就要上廁所,時常目睹血尿,偶爾有腰酸背痛,焦慮情緒油然而生,恨不得取之而后快。如何應(yīng)對上述情況呢?在這里給大家科普一下有關(guān)輸尿管支架的常識,希望可以在此找到應(yīng)對的方案。1.什么是輸尿管支架管?輸尿管支架是指放入輸尿管內(nèi)的管狀物,具有解除輸尿管梗阻、支撐輸尿管的作用,常見的輸尿管支架有雙J管和單J管。雙J管是臨床上最常用的輸尿管支架,兩頭彎曲,一端在腎盂內(nèi)另一端在膀胱內(nèi),輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石等手術(shù)后都需要放置雙J管,因英文叫DoubleJ,所以一般簡稱為D-J管。單J管只有一端彎曲,另一端是直的,主要用于輸尿管皮膚造口術(shù),可以引流尿液,防止造口狹窄。2.什么情況下需要留取輸尿管支架??腎臟、輸尿管結(jié)石術(shù)后可能近期會存在輸尿管水腫、狹窄的情況,碎石后產(chǎn)生的血塊或小結(jié)石堵塞輸尿管引起腎積水,導(dǎo)致引流不通常,造成腎絞痛;或者有些患者因為輸尿管梗阻可能出現(xiàn)感染發(fā)熱,因此,碎石術(shù)后建議留置輸尿管支架,可以擴(kuò)張輸尿管,起到預(yù)防上述情況發(fā)生的作用。在泌尿外科急診,時常會遇到輸尿管、腎結(jié)石梗阻伴感染及梗阻性無尿的患者,這種患者時常因為腰痛、發(fā)熱或少尿甚至無尿到急診就診,有些感染嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生膿毒血癥而危及生命,情況允許需要立即疏通輸尿管、控制感染,最大程度保護(hù)腎功能。目前泌尿外科最常用的解除梗阻的手段主要是輸尿管內(nèi)留置支架和經(jīng)皮腎穿刺造瘺,而輸尿管支架留置因創(chuàng)傷相對較小優(yōu)先采用。通過留置輸尿管支架,可以疏通輸尿管,引流腎積水、腎積膿,配合輸液治療有利于控制感染及改善腎臟灌注。這里可以發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵時刻一根輸尿管支架的留置甚至可能起到對病情加重“急剎車”的作用。留置于體內(nèi)的輸尿管支架可以在病情恢復(fù)后1月余,根據(jù)情況在手術(shù)治療尿路結(jié)石時取出。在體外沖擊波碎石、婦產(chǎn)科手術(shù)、涉及腹膜后輸尿管走行區(qū)的高難度手術(shù)術(shù)前根據(jù)情況也有必要提前留置輸尿管支架,起到引流尿液、防止術(shù)中損傷輸尿管的作用。3.支架留置過程中會帶來那些不適及如何對應(yīng)?在留置于體內(nèi)過程中時常會帶來諸如尿頻、尿急等尿路刺激癥狀,間斷性血尿及腰部酸脹等不適。1)血尿尤其是活動多的患者較易發(fā)生。這種血尿多數(shù)是因為支架管或碎結(jié)石摩擦輸尿管管壁造成輸尿管粘膜小血管出血,一般不會很嚴(yán)重。通過減少活動,多喝水,多數(shù)能夠得到緩解。2)腰痛,尤其是排尿后腰痛主要是由于輸尿管支架管的存在,導(dǎo)致臨時性膀胱尿液返流到腎臟,導(dǎo)致腎內(nèi)壓力升高造成的腎絞痛情況,一般通過稍有尿意即去小便可以減輕。如果還不能緩解,可以口服一些膀胱松弛藥物,比如托特羅定之類的藥物,多數(shù)可以有效緩解。3)尿頻、尿急等尿路刺激癥狀主要由于支架管刺激或尿路感染引起,可就近查尿常規(guī)排除尿路感染,如有感染口服抗生素;尿路刺激癥狀明顯,可口服一些膀胱松弛藥物,比如托特羅定之類的藥物。待輸尿管支架管拔出后,上述血尿、腰痛和尿路刺激癥狀可以快速消失。4)輸尿管內(nèi)支架管移位、滑脫。手術(shù)后管子末端移位到輸尿管、甚至完全掉到膀胱或體外,是輸尿管內(nèi)支架管嚴(yán)重的并發(fā)癥,要根據(jù)病情相應(yīng)處理,必要時重新放置支架管。5)輸尿管內(nèi)支架管內(nèi)外尿鹽沉積、結(jié)石形成。患者輸尿管內(nèi)支架管可能形成尿鹽沉積或小結(jié)石形成,將會導(dǎo)致去除內(nèi)支架管困難,必要時可先行體外沖擊波碎石治療后拔除輸尿管內(nèi)支架管,甚至要在麻醉下行輸尿管鏡碎石后拔除輸尿管內(nèi)支架管。6)漏尿。輸尿管內(nèi)支架管移位或脫出尿道口或男性尿道括約肌外后,可能導(dǎo)致膀胱關(guān)閉不全,有漏尿、尿失禁等癥狀出現(xiàn),根據(jù)病情需拔出或者重置輸尿管。4.何時取出輸尿管支架?至于取出輸尿管支架的時限,一般是術(shù)后3至4周取出,快者可縮短術(shù)后2周內(nèi)取出。如因疫情封控或其他特殊原因,盡量保證3個月內(nèi)取出,長時間留置也存在繼發(fā)結(jié)石的風(fēng)險。具體拔管時間因結(jié)石大小、輸尿管粗細(xì)及術(shù)中情況而不同,需咨詢主管醫(yī)生,在出院前預(yù)約拔管日期。最好用手機(jī)或日歷做好備忘錄,以免遺忘拔管,造成支架管老化斷裂、感染及結(jié)石附著等風(fēng)險。5、D-J管留置體內(nèi)能不能性生活?????D-J管留置體內(nèi)后應(yīng)該多飲水,每日飲水量大于3000ml,保證尿量達(dá)到2500ml以上為宜;注意勤排尿不宜憋尿;同時不宜劇烈運動,不適宜跑跳,不適宜長時間行走;不適宜伸懶腰,不宜下肢鍛煉,不適宜突然下蹲運動,不適宜快速彎腰;保持大便通暢,避免劇烈咳嗽。所以最好不過性生活。
段劉劍醫(yī)生的科普號2022年11月13日564
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還有問您輸尿管軟鏡要不要做
任建醫(yī)生的科普號2022年11月11日45
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輸尿管結(jié)石相關(guān)科普號

李道兵醫(yī)生的科普號
李道兵 主任醫(yī)師
遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
泌尿外科
135粉絲3.8萬閱讀

陳權(quán)醫(yī)生的科普號
陳權(quán) 副主任醫(yī)師
成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
泌尿外科
57粉絲69.5萬閱讀

吳琦醫(yī)生的科普號
吳琦 副主任醫(yī)師
麗水市人民醫(yī)院
泌尿外科
20粉絲10.5萬閱讀
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推薦熱度5.0王光春 副主任醫(yī)師上海市第十人民醫(yī)院 泌尿外科
輸尿管結(jié)石 246票
腎結(jié)石 172票
泌尿系結(jié)石 49票
擅長:專注泌尿外科疾病診療16年,獨立完成各類手術(shù)11000例次。擅長尿路結(jié)石的個體化微創(chuàng)化治療:輸尿管硬鏡下激光碎石術(shù)、輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)、腹腔鏡切開取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(PCNL)、超細(xì)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(UMP)、體外震波碎石和藥物排石治療;擅長尿路狹窄腔內(nèi)和手術(shù)成形以及尿路結(jié)石復(fù)發(fā)的預(yù)防指導(dǎo)。對前列腺癌、膀胱癌、腎癌、前列腺增生、腎上腺腫瘤和常見男科疾病的微創(chuàng)手術(shù)和個體化治療具有豐富診療經(jīng)驗。 -
推薦熱度4.9邵怡 主任醫(yī)師上海市第一人民醫(yī)院(北部) 泌尿外科
腎結(jié)石 218票
輸尿管結(jié)石 166票
泌尿系結(jié)石 10票
擅長:擅長輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療各種腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石;輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石;經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石;泌尿系結(jié)石(腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石)的綜合治療及預(yù)防;微創(chuàng)手術(shù)治療各種原因(輸尿管狹窄等)導(dǎo)致的腎積水。 -
推薦熱度4.6曹建偉 副主任醫(yī)師上海新華醫(yī)院 泌尿外科
腎結(jié)石 320票
輸尿管結(jié)石 132票
泌尿系結(jié)石 32票
擅長:擅長泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、前列腺增生微創(chuàng)腔鏡治療。尤其擅長應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟鏡等微創(chuàng)手術(shù)處理各類復(fù)雜性腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石。