上海仁濟(jì)醫(yī)院是國內(nèi)最先開展顯微取精的醫(yī)院之一，今天和大家聊聊顯微取精。今年上半年的一個周二，小周父母、愛人一家四口來到我的診室，拿出一張染色體報告：47, XXY。小周父母哭訴，小周今年才26歲，結(jié)婚不到1年，小伙子高高壯壯的，身高有183cm，沒想到精液查了好幾次都沒有精子。這次從福建趕過來，一是想看看還有沒有治療辦法，另外還想問問精子庫供精的事情。經(jīng)過術(shù)前的詳細(xì)評估發(fā)現(xiàn)，小周兩側(cè)睪丸分別有5.2ml、3.9ml，F(xiàn)SH 26.5，雄激素7.3。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都會發(fā)現(xiàn)，小周的睪丸在克氏綜合征中算是比較大的，而雄激素也不算低。在我們的治療檔案中，這種情況手術(shù)取到精子的可能性是相當(dāng)高的，我還記得曾經(jīng)在0.9ml的睪丸中找到過精子（克氏綜合征）。我詳細(xì)地向小周父母介紹了目前克氏綜合征的治療現(xiàn)狀，并向他們推薦顯微取精。小周父母半信半疑地接受了我的建議，然而手術(shù)結(jié)果讓一家人興奮不已。小周手術(shù)很順利，不僅取到上百條精子，在經(jīng)過培養(yǎng)后，甚至發(fā)現(xiàn)為數(shù)不少形態(tài)正常的PR級精子。而后續(xù)試管嬰兒的結(jié)果則更加讓人欣慰，小周夫婦通過本院生殖中心生育了2個健康的男孩，且染色體均是正常的。近年來，隨著人類精子質(zhì)量不斷下滑，無精子癥患病率也逐年升高，約占總?cè)巳旱?%。無精子癥可分為梗阻性（OA）和非梗阻性無精子癥（NOA），而60%是非梗阻性的。非梗阻性無精子癥的顯微取精近年來逐漸受到重視，而在仁濟(jì)醫(yī)院已開展多年。我們認(rèn)為，顯微取精應(yīng)該作為NOA治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”，即如果沒有做過顯微取精，不能肯定患者睪丸內(nèi)沒有精子。1.誰適合做“顯微取精”總結(jié)我們多年的手術(shù)病例以及國外多個中心的數(shù)據(jù)，手術(shù)成功率如下：可以發(fā)現(xiàn)，有明確病因的患者找到精子的可能性較高，因此應(yīng)重視術(shù)前檢查對于評估取精手術(shù)的必要性。2.為何精液中沒有精子，顯微取精就能找到精子睪丸曲細(xì)精管是生精的主要場所，它蜿蜒曲折，總長度超過200米。目前發(fā)現(xiàn)曲細(xì)精管的生精現(xiàn)象并不是均一的，即有些地方可能完全不生精，而有些地方可能殘存較低的生精功能。往往那些血供豐富、局部激素水平尚可的地方生精比較旺盛。因此，無精子癥患者也可能殘留一些部位生精正常。顯微取精的目的即是找到這些地方，取出寶貴的精子。3.父親染色體47, XXY會不會遺傳給下一代國內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)，父親本身的染色體異常只有一少部分可能會出現(xiàn)在精子中，大部分異常精子會被自然淘汰?？耸暇C合征的患者精子中，只有約1-5%的精子染色體是異常的。因此，只要能夠正常生育，大部分寶寶是正常的。國外報道，43例克氏綜合征患者通過試管生育的寶寶均是正常的。4.精子異常會不會影響下一代的健康睪丸精子由于沒有完全成熟，其活力、形態(tài)等情況不同于精液中的精子。但是只要其攜帶的遺傳物質(zhì)是完整的，則不會影響下一代，而且部分精子的基因異常還可以通過女方來進(jìn)行補(bǔ)償。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，顯微取精獲取的精子，其試管成功率僅僅稍低于正常精子。5.顯微取精如果找到精子，下一步如何操作可選擇本院精子庫凍精、隨后女方準(zhǔn)備、再行夫精I(xiàn)CSI。也可選擇男方顯微取精，同步女方取卵，找到精子行夫精I(xiàn)CSI，找不到精子則供精I(xiàn)VF。6.顯微取精如果沒有找到精子怎么辦如果雙側(cè)睪丸顯微取精均未發(fā)現(xiàn)精子，則可選擇精子庫供精。上海市人類精子庫是上海市唯一一家人類精子庫，坐落于仁濟(jì)北院。目前，本院精子庫的供精不需等待。如手術(shù)取精失敗，根據(jù)女方情況，可直接選擇供精人工授精或供精試管。7.顯微取精對性功能有損傷嗎相對于傳統(tǒng)的睪丸活檢，以及睪丸穿刺，顯微取精是在肉眼直視下進(jìn)行手術(shù)的。可有效避開睪丸內(nèi)的血管和其他組織，因而對睪丸損傷有限。詳見本人文章。8.術(shù)后注意事項(xiàng)仁濟(jì)醫(yī)院患者住院一天或不住院。手術(shù)使用的是可吸收線，會自行脫落，不需拆線。術(shù)后1-2周傷口可愈合。一月后可正常性生活。9.本院“顯微取精”手術(shù)流程① 術(shù)前檢查。② 精子庫辦理生殖保險（為凍精做準(zhǔn)備）。③ 預(yù)約手術(shù)。④ 手術(shù)取精。⑤ 如找到精子則凍精，或同步行試管嬰兒。10.本院“顯微取精”的最大優(yōu)勢多學(xué)科診療是本院不同于其他中心的最大優(yōu)勢。即男科、精子庫、生殖中心的聯(lián)合，能夠最大限度的找到、保存好、利用好患者的精子。因?yàn)槲覀冎?，NOA患者的“精子”比“金子”更珍貴。11.地址上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院北院，上海市浦東新區(qū)靈山路845號。

男性生精周期大概在三個月左右，而且過程是連續(xù)的，所以精子數(shù)量不夠的藥物治療一定是要三個月到六個月也就是一到兩個生精周期，要根據(jù)激素水平，感染因素，等合理配伍藥物。并一個月一評估。而精子弱的治療則有很多人會很快有效果，治療周期根據(jù)實(shí)際情況定。如果你查了精液常規(guī)后，問題不大，如果不孕年限超過一年，需要檢查精子dna碎片率，如果不足一年可以解決女方因素的情況下再積極備孕。三個月不懷孕，復(fù)查精液常規(guī)。有的患者查過一次精液常規(guī)就認(rèn)為沒事了，或者生過一個孩子就認(rèn)為沒事了，顯然是片面的。 本文系馬剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

轉(zhuǎn)載自：2017-04-11 上海市人類精子庫 經(jīng)過長期的觀察，我們覺得包括維生素C在內(nèi)的以下四種食物符合上述的要求。 西紅柿 西紅柿的酸味能促進(jìn)胃液分泌，幫助消化蛋白質(zhì)等。西紅柿中豐富的維生素C能制造出骨膠原，強(qiáng)健血管。西紅柿中的礦物質(zhì)以鉀的含量最豐富，有助于排出血液中的鹽分，具有降血壓的功能。 黃豆 黃豆中含有植物性荷爾蒙，有利于女性，同時，黃豆也是男性的絕佳食品。常吃黃豆制品的日本男人，罹患前列腺癌的概率比西方國家的男人低。黃豆還對改善男性的骨質(zhì)流失有效。男性過了60歲，骨質(zhì)會開始流失，情況和更年期婦女一樣嚴(yán)重。多吃黃豆可以補(bǔ)充卵磷脂。卵磷脂已被證實(shí)與短期記憶力和學(xué)習(xí)能力有關(guān)。 南瓜子 男性40歲以后，大多數(shù)人有前列腺肥大的問題。美國一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，讓前列腺肥大的患者服用南瓜子的提取物，確實(shí)減少了患者頻尿的次數(shù)，也改善了其他癥狀。南瓜子也是維生素E的最佳來源，可以抗老化。 胡蘿卜 胡蘿卜素會在體內(nèi)變化成維生素A，提高身體的抵抗力，抑制導(dǎo)致細(xì)胞惡化的活性氧等。胡蘿卜中含有豐富的鉀，具有降血壓的作用。胡蘿卜素還能夠預(yù)防癌癥

經(jīng)常熬夜（晚上11點(diǎn)之后睡覺）會導(dǎo)致：精子數(shù)量及質(zhì)量下降和男性不育癥，性欲低下、陽痿、早泄等性功能障礙，免疫力下降，容易患慢性前列腺炎和附睪炎等炎癥。建議避免熬夜，晚上10點(diǎn)左右上床睡覺，保證晚上11點(diǎn)到早上7點(diǎn)之間這8個小時的下有效睡眠時間。因?yàn)槲覀內(nèi)嗽谕砩?2點(diǎn)到第二天中午12點(diǎn)的12 小時是陽時，中午12點(diǎn)到晚上12點(diǎn)的12 小時是陰時，這是我們的生物鐘，不安生物種睡覺就會損傷身體的很多功能。本文系胡威醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

門診上，經(jīng)常碰到男方遲遲不愿做精液檢查的情況，許多男性是要等到女方檢查一切都正常后，才愿意進(jìn)行精液檢查。現(xiàn)在，男方因素（約占30～40%）或男女雙方因素（約占10～20%）在不孕癥中所占比例不斷增大，因此，應(yīng)消除這個錯誤觀念，夫妻宜同時就診，男方應(yīng)盡早進(jìn)行精液檢查。但精液檢查是有講究的，許多男士沒有注意到禁欲時間或是在感冒、熬夜、身體不適等狀況下進(jìn)行精液檢查，此時的精液報告是不準(zhǔn)確的，無法反映精子平時的真實(shí)情況。所以，檢查精液的男士們，需要仔細(xì)閱讀一遍下面的這些注意事項(xiàng)：1.請到東院現(xiàn)場掛號或網(wǎng)上預(yù)約，掛男性科普通號或男性科專家號開精液檢查單。2.取精前禁欲3～7天（包括同房、手淫、遺精），交精液標(biāo)本時務(wù)必告訴實(shí)驗(yàn)室人員確切禁欲時間。3.檢查時避免感冒、熬夜、身體不適等外界因素的干擾。4.取精前兩周內(nèi)盡量避免桑拿、煙酒過度和服用對精子有影響的藥物等。近兩周內(nèi)如有超過37.5℃的發(fā)熱癥狀請告之醫(yī)務(wù)人員。5.取精前排空小便，在五樓專用取精室內(nèi)先用清水洗凈雙手，然后自己用手淫法收集精液（禁止使用安全套、潤滑劑等）。務(wù)必將射出的精液全部收集在取精杯內(nèi)，如有精液漏出或污染，應(yīng)向?qū)嶒?yàn)室人員說明。取精完畢后將裝有精液的容器和化驗(yàn)單盡快交于男科實(shí)驗(yàn)室人員。6.如取精有困難應(yīng)告訴男科醫(yī)生，經(jīng)醫(yī)生同意后方可在院外取精。7.在院外取精者應(yīng)在一小時內(nèi)將精液送至實(shí)驗(yàn)室（最好30分鐘內(nèi)），并提供具體留取時間，運(yùn)送精液標(biāo)本時應(yīng)盡量體溫保存（用手握住或緊貼身體）。8.若精液報告異常，應(yīng)隔1～2周后再復(fù)查一次精液，至少2次以上異常，才能確診。9.我院精液檢查時間和地點(diǎn)：周一至周六：08:00～15:0東院門診2樓D區(qū)男性科

少精弱精癥是造成男性不育或生育力下降的主要原因之一。事實(shí)上，少弱精癥是少精癥和弱精癥的統(tǒng)稱。所謂少精癥是指精液里精子數(shù)量減少，而弱精癥是指精子運(yùn)動力差甚至無活動能力。近年來，由于環(huán)境污染、飲食不潔及生活習(xí)慣的改變，幾乎全球男性的質(zhì)量都在下降。一方面表現(xiàn)為男性性能力的下降，另一方面表面在男性精液質(zhì)量的普遍下降。目前，國家全面放開“二胎政策”，大部分的80、70后男同胞們都欣喜若狂，蠢蠢欲動。而這個年齡段的男性普遍都已經(jīng)過了最佳生育年齡，到醫(yī)院一檢查，不少男同胞都會有少弱精癥。本人每次門診接診的患者中大約有一半的患者就是因?yàn)樯偃蹙Y就診。許多患者對于少弱精癥的病因、診斷、治療及平時的注意事項(xiàng)提出不少問題，然而在平常的接診中，由于患者量較多，醫(yī)生往往沒有時間一一解答，為了方便廣大患者就診，節(jié)約就診時間，減少患者疑慮，現(xiàn)結(jié)合《男性不育中西醫(yī)結(jié)合診療指南》及本人的治療經(jīng)驗(yàn)，就少弱精癥臨床常見問題統(tǒng)一解答如下：1.如果懷疑是精液質(zhì)量不高導(dǎo)致的不育，就診要做哪些檢查？精液常規(guī)是檢查精液質(zhì)量最簡單有效的檢查方式。2.精液檢查共需要做幾次，每次間隔多少時間？時間過長或過短有什么影響？正常男性精液常規(guī)檢查的結(jié)果往往是上下波動的，它受到很多因素的干擾，比如說禁欲天數(shù)、飲食、吸煙、勞累、熬夜等影響。因此，臨床建議檢查兩到三次，每次檢查前禁欲2-7天，我本人建議我的患者每次禁欲5天做檢查，這樣的檢查結(jié)果前后更有可比性。每個精子從生成到成熟再到衰退最后滅亡的時間大約是73天，如果禁欲時間過長精子在體內(nèi)儲藏的時間過長，排出來的精子已經(jīng)從成熟期進(jìn)入到衰退期，那么檢查出來的結(jié)果往往是精子活力低下。而如果禁欲時間過短，精子的生成不足，精液中的精子數(shù)量往往會有所減少。3.精液檢查結(jié)果時好時壞是否可以確診少弱精癥？前面已經(jīng)講到過，精液常規(guī)受很多因素的影響，因此精液檢查結(jié)果時好時壞并不能確診少弱精癥，建議避免影響精子質(zhì)量的不良因素，比如說檢查前生活有規(guī)律、禁欲天數(shù)適當(dāng)、避免勞累、熬夜等。然后再多檢查幾次，如果避免以上因素而連續(xù)兩到三次檢查出精液常規(guī)有異常則可以診斷為少弱精癥。4.精液檢查前有哪些注意事項(xiàng)？首先是要注意禁欲天數(shù)，禁欲5天做檢查結(jié)果最準(zhǔn)確；另外取精前幾天要避免勞累、熬夜、飲酒等；再就是取精過程中不得使用安全套，精液標(biāo)本不要被尿液、水等污染，精液取出后半小時內(nèi)必需送檢。5.確診少弱精癥后一般需要做哪些檢查明確病因？確診少弱精癥后有必要做生殖系統(tǒng)（睪丸、附睪、精索、前列腺、精囊腺）B超、性激素六項(xiàng)、前列腺常規(guī)、甲狀腺全套等。而如果精液檢查為重度少弱精癥或是無精子癥還有必要做遺傳學(xué)檢查，包括染色體核型分析和Y染色體微缺失。必要的時候還可以做睪丸穿刺活檢以明確是原發(fā)性無精子癥還是梗阻性無精子癥。6.這些檢查分別需要預(yù)約等待多久？檢查后多久可以拿到結(jié)果？以上檢查都不用預(yù)約，當(dāng)天可以做。生殖系統(tǒng)B超做完10分鐘可以出結(jié)果，性激素六項(xiàng)、甲狀腺全套上午抽血下午可出結(jié)果，染色體核型分析半個月左右出結(jié)果，Y染色體微缺失5天左右出結(jié)果，睪丸穿刺活檢當(dāng)天可出結(jié)果。7.少弱精癥中醫(yī)治療好還是西藥治療好？大部分少弱精癥患者沒有器質(zhì)性病變，這類患者采用中藥治療效果更好。中醫(yī)藥是中華民族傳統(tǒng)文化的結(jié)晶，是醫(yī)學(xué)前輩幾千年行醫(yī)治病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，中醫(yī)古籍中就有不少治療少弱精癥的經(jīng)驗(yàn)方，比如說“五子衍宗湯”“生精湯”等，這些方子都是在臨床使用多年療效肯定，當(dāng)然，中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)整體觀念、辨證論治，少弱精癥患者也得根據(jù)具體情況辨證用藥，不能一味用補(bǔ)腎生精藥物。而部分器質(zhì)性少弱精癥患者可以選擇西醫(yī)手術(shù)治療，如精索靜脈曲張可以選擇顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)，梗阻性無精子癥可以選擇顯微鏡下輸精管附睪吻合術(shù)，原發(fā)性無精子癥可以選擇顯微取精術(shù)，重度少弱精癥患者可以選擇人工輔助生殖技術(shù)。8.藥物治療的患者需要多久復(fù)診一次，復(fù)診做哪些檢查？藥物治療一般半個月到一個月復(fù)診一次。建議一個月復(fù)查一次精液常規(guī)。9．藥物治療多久可以看到療效？因?yàn)榫拥纳嬷芷谑?3天左右，因此藥物治療一般一到兩個月后才能看到效果。10．少弱精癥藥物治療療程要多久？一般建議至少用藥3個月以上。3-6個月比較合適。11．藥物治療少弱精癥一個月后復(fù)查精液質(zhì)量沒有改善是不是代表治療沒有效果？前面講到過，一個精子的生存周期大約是73天，因此，治療一個月后復(fù)查，精液質(zhì)量是有可能沒有改善的，這并不代表治療無效，一定要堅(jiān)持按療程服藥。12．正常成年男性如果精液質(zhì)量正常多久可以受孕？這個受很多因素影響，比如說配偶的健康狀況、同房的頻率、是不是注意在排卵期同房等。大樣本統(tǒng)計，男女雙方都正常的情況下，性生活正常，一年內(nèi)受孕的機(jī)會是60%左右。13．少弱精癥治療過程中可以受孕嗎？如果受孕會不會影響孩子的發(fā)育？少弱精癥的藥物治療主要有中藥和西藥治療，這些藥物對受孕都是沒有影響的，治療期間可以備孕。精液中的精子按其活動能力一般分為a、b、c、d級，而男性每次排出的精子數(shù)大約有3000萬到1億個，這么多精子中，受孕的往往會是跑在最前面的a級精子，所以不用擔(dān)心受孕后影響孩子的發(fā)育。14．少弱精癥患者飲食方面需要注意什么？少弱精癥患者飲食多以清補(bǔ)之品為主，少食煎炒油炸、辛辣之品，禁食棉籽油。同時吃藥期間禁食海鮮、竹筍、公雞、狗肉、牛肉、羊肉等發(fā)物。禁止抽煙喝酒。15．男性在孕前需要做哪些準(zhǔn)備？（1）改善生活方式：①養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，早睡早起，保證充足的睡眠；②規(guī)律進(jìn)食，注意飲食衛(wèi)生及安全。③保持良好的心理狀態(tài)，避免負(fù)面情緒的影響，避免高強(qiáng)度的工作和學(xué)習(xí)；④戒除抽煙、喝酒等不良嗜好。（2）性生活也要適度：不能為了生育而過度、頻繁的性生活，要有計劃地懷孕，保證在女性排卵期有充足的體力和精力完成受孕。（3）遠(yuǎn)離高溫：研究發(fā)現(xiàn)，精子生成和存活的適宜溫度是低于體溫1-2℃，即在37℃以下。高溫會破壞精子的生存環(huán)境，同時易使睪丸的生精上皮受損，對精子的生成、數(shù)量、質(zhì)量、密度和活動力造成影響，從而導(dǎo)致受孕機(jī)會降低，胎兒畸形率增高。（4）加強(qiáng)鍛煉：以慢跑為佳，慢跑可以加速盆腔的血液循環(huán)，從而保證對生殖系統(tǒng)的營養(yǎng)供應(yīng)，這樣才能提供更高質(zhì)量的精子。（5）做一個全面的孕前檢查。（6）積極治療基礎(chǔ)疾病和生殖系統(tǒng)疾病。 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院男性科為國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？?，長期致力于中西醫(yī)結(jié)合治療男性不育，擁有一大批先進(jìn)的檢測、治療設(shè)備，并在湖南省內(nèi)率先開展男性科顯微手術(shù)治療精索靜脈曲張、無精癥等，臨床療效可靠。愿為你生育健康寶寶保駕護(hù)航。歡迎咨詢就診。本文系袁軼峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

導(dǎo)讀：孕育新的生命是很多家庭的夢想，然而備孕之路有時并不平坦，尤其當(dāng)男方被診斷為“梗阻性無精子癥”時，求子之路便陷入困境。下面通過一個病例和大家聊聊罹患“梗阻性無精子癥”的男性怎樣快速讓太太成為準(zhǔn)媽媽吧。典型病例：3個月前，我在門診接待了一對來自安徽的夫婦，結(jié)婚3年，備孕2年，沒有懷孕，女方先在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，因?yàn)樵陆?jīng)不調(diào)，口服中藥調(diào)理了半年，父母給到他們壓力甚大，于是來上海就醫(yī)。男方在我中心離心精液檢查發(fā)現(xiàn)精液量少，未發(fā)現(xiàn)精子，B超檢查發(fā)現(xiàn)先天性雙側(cè)輸精管缺失，于是我告訴這對夫婦，他們備孕失敗就是因?yàn)槟蟹降木佣略诓G丸里排出不來，可以通過睪丸穿刺取出精子，通過第二代試管嬰兒技術(shù)助孕；于是女方通過促排卵順利獲得14枚卵子，男方通過睪丸穿刺獲得近60枚精子，其中前向運(yùn)動精子30%，最終成功獲得8枚優(yōu)質(zhì)胚胎，第1次移植2枚胚胎放入子宮腔內(nèi)，14天后測試早孕便提示成功妊娠了，小兩口喜出望外！那么問題來了，睪丸穿刺究竟是怎么做的，下面我通過圖文來講解。穿刺經(jīng)過：平臥位、消毒、鋪好手術(shù)巾；打不打麻藥？這個問題病人經(jīng)常要問我。答案是：不打！為什么不打？其實(shí)我們穿刺用的針尖就是平時打鹽水時候那種蝶形針，一般在睪丸上穿刺一針痛一下就搞定了，如果你非要打麻藥那就是再多扎一針麻藥（打麻藥也痛的，打完了才不痛），結(jié)局和不打麻藥一樣也是痛一次，但多扎一針！現(xiàn)在你知道如何選擇了吧！上圖就是穿刺用的輸液針尖3.接下來就是穿刺環(huán)節(jié)了，針入睪丸，抽出來的是什么呢？是精子？非也，我們穿出來的是“生精小管”，顧名思義就是生產(chǎn)精子的管道，那只是千千萬萬根管道中的極少一部分，所以你不用擔(dān)心，管子抽沒了，以后沒的用。上圖：躺在培養(yǎng)液里的生精小管，細(xì)如發(fā)絲上圖：顯微鏡下的生精小管4.穿刺完，病人最長常問的一句話是，施醫(yī)生，我有沒有精子，現(xiàn)在我看到的就是上面這些生精小管，所以我還不知有沒有精子，下一步，我們要把管子徹底磨碎，釋放精子，然后再地毯式搜索。5.精子到底有多大？精子約3到5個微米！什么概念？看看下面這個我們磨碎管子后找到的精子，這是我們放大200多倍后一個鏡頭下的精子，你會問，為什么只有一個？這就好像我們用放大鏡看書，你一次只能看見幾個字，如果要多看幾個字就要移動放大鏡。上面的“小蝌蚪”大家都認(rèn)識的吧6.穿刺后有些什么注意事項(xiàng)呢？首先口服抗生素，按照處方上要求足量服用，目的是防止睪丸感染！其次2~3內(nèi)不要洗澡且近期不要劇烈活動！再次，傷口如果出現(xiàn)大血腫等情況，馬上來復(fù)查，如果是夜間立即看急診科。本文系施飛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

☆1.如果懷疑是精液質(zhì)量不高導(dǎo)致的不孕，就診要做哪些檢查？ 建議行精液常規(guī)（精子數(shù)量、活動力）、精子畸形率、精液白細(xì)胞、精子頂體酶活性檢測，如果工作環(huán)境特殊（接觸高溫、高輻射、有毒環(huán)境等）的話，建議加查精子DNA碎片率。 ☆2.精液檢查共需要做幾次，檢查時應(yīng)禁欲多少時間？時間過長或過短有什么影響？ 如果第一次精液檢測結(jié)果都正常，通常6個月內(nèi)不需要再次檢測?；?yàn)精液時，應(yīng)2-7天未排精，最好是3-5天。時間過長或過短，都可能導(dǎo)致精液檢測報告異常，影響病情的判斷：時間過長，可能會導(dǎo)致精子活力下降；時間過短，可能會導(dǎo)致精子數(shù)量減少。 ☆3.精液檢查結(jié)果時好時壞是否可以確診少弱精癥？ 檢查2次精液，一次正常，一次不正常，不能說明精子質(zhì)量一定有問題，因?yàn)槟行跃淤|(zhì)量本身就會有波動，和作息情況、飲食情況等有關(guān)，原則上連續(xù)三次精液化驗(yàn)均顯示精子質(zhì)量異常時才可以確診少弱精子癥。但是，當(dāng)發(fā)現(xiàn)精子質(zhì)量異常時，應(yīng)該積極處理，改善生活方式，必要時輔以藥物治療。 ☆4.精液檢查前有哪些注意事項(xiàng)？ 為保證精液檢查的準(zhǔn)確性，建議于排精后3-5天，沒有熬夜、沒有酗酒、身體狀況較好的情況下做檢查。 ☆5.確診少弱精癥后一般需要做哪些檢查明確病因？ 少精子癥：激素內(nèi)分泌、染色體核型分析、Y染色體微缺失、體格檢查、相關(guān)疾病史等。 弱精子癥：激素內(nèi)分泌、體格檢查、相關(guān)疾病史等。 ☆6.這些檢查分別需要預(yù)約等待多久？檢查后多久可以拿到結(jié)果？ 精液化驗(yàn)一般不需要預(yù)約，但是要在特定時間檢查，通常建議周一至周五上午十點(diǎn)半前進(jìn)行檢查。精液常規(guī)當(dāng)天等待一個半小時即可拿到結(jié)果，其它項(xiàng)目通常需要等待4-5天?！?.藥物治療的患者需要多久復(fù)診一次，復(fù)診做哪些檢查？ 通常建議服藥一個月后再次化驗(yàn)精液（對于行人工授精、試管嬰兒的患者來講，可能服藥半個月即復(fù)查精液）。本文系趙魯剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

☆1.如果懷疑是精液質(zhì)量不高導(dǎo)致的不孕，就診要做哪些檢查？無避孕未孕1年即可診斷為不孕不育，夫婦雙方均需要做生育力相關(guān)檢查，男方主要為精液的常規(guī)檢查，包含精液分析、精子形態(tài)分析，精子膜表面抗體，精子頂體功能等，如不育年限較長還需要做精液其他項(xiàng)目檢查，如精子DNA碎片化率等?！?.精液檢查共需要做幾次，每次間隔多少時間？時間過長或過短有什么影響？如第一次精液檢查發(fā)現(xiàn)異常，還需要做第二次的檢查，與第一次精液檢查相隔時間控制在一周以上，三周以內(nèi)，每次來精液檢查前需要禁欲，時間為2-7天?！?.精液檢查結(jié)果時好時壞是否可以確診少弱精癥？2-3次的精液檢查基本可以確定診斷，但必須明確：精液檢查只是反映了生育力的一部分，不包括全部，精液檢查正常不代表就一定可以生育，因?yàn)檫@些結(jié)果多反映了精子動力學(xué)和形態(tài)學(xué)的結(jié)果，沒有真正反映精子的功能，所以結(jié)果正常不代表一定“正?！?。異常結(jié)果也不代表著不育，因?yàn)樯欠驄D雙方生育力的對比，女方生育能力前，男方生育力低仍有機(jī)會受孕。還應(yīng)該明確精液檢查只是反映生育力的一部分，導(dǎo)致結(jié)果異常不是靠精液常規(guī)結(jié)果反應(yīng)的，需要其他輔助檢查找原因☆ 4.確診少弱精癥后一般需要做哪些檢查明確病因？少精癥患者還需要了解性激素FSH、LH、PRL、Testosterone、INHINB、AZF、染色體、陰囊超聲檢查等。☆6.這些檢查分別需要預(yù)約等待多久？檢查后多久可以拿到結(jié)果？全部檢查結(jié)果大約需要1個月時間才可以拿到結(jié)果。☆7.藥物治療的患者需要多久復(fù)診一次，復(fù)診做哪些檢查？藥物治療需要3個月，一般每個月來院復(fù)查一次精液分析。本文系靖濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

劉德風(fēng)大家常開玩笑總是說閑的“蛋疼”，但具體什么是蛋疼，可能很多人都沒有概念。樂嘉老師“蛋蛋的故事”還算是給我們上了生動的一課。其實(shí)在臨床上，確實(shí)有一種手術(shù)會讓我們覺得有點(diǎn)“蛋疼”——睪丸穿刺術(shù)。什么是睪丸穿刺術(shù)？當(dāng)男性多次精液檢查（一般為三次）未見精子，為了明確睪丸內(nèi)生精狀況，幫助查找原因，這時候就需要行睪丸穿刺術(shù)了。睪丸穿刺術(shù)是睪丸活檢術(shù)的一種，主要針對無精子癥的患者，既是是一種診斷，又是一種治療的臨床技術(shù)，主要是通過手術(shù)方法取出一小塊睪丸活組織，依照睪丸組織結(jié)構(gòu)及生殖細(xì)胞來了解睪丸的生精情況。哪些人群需要做睪丸穿刺術(shù)？目前了解睪丸生精功能的檢查方法有精液檢查、激素檢查、精漿生化檢查和B超檢查等，但如果精液檢查未見精子，這些檢查方法與睪丸活檢相比，都不能直接反應(yīng)睪丸生精功能。因?yàn)椴G丸活檢是直接檢查睪丸的曲細(xì)精管，而內(nèi)分泌和生化檢查是間接的了解生精功能。目前，睪丸活檢檢查是診斷睪丸生精功能的金標(biāo)準(zhǔn)，所以對于無精子癥患者，如果病因不明，睪丸體積尚可（一般至少大于6ML）都可以做睪丸穿刺術(shù)。若穿刺有精子，那就可以嘗試用試管（ICSI）生育自己的孩子。有的患者即使高度懷疑梗阻性無精癥，比如既往有生育史，后來因?yàn)楦讲G炎或輸精管結(jié)扎等病史導(dǎo)致無精子癥，在輸精管－輸精管或者輸精管－附睪顯微吻合術(shù)前，也會提前穿刺了解睪丸生精情況。畢竟好漢不提當(dāng)年勇，如果后來睪丸受到損傷等出現(xiàn)了睪丸內(nèi)生精障礙，導(dǎo)致睪丸不產(chǎn)生精子了，那么顯微吻合術(shù)就沒有意義了。睪丸穿刺會損害睪丸嗎？很多人除了害怕蛋疼，還擔(dān)心睪丸穿刺有危害嗎?會損害睪丸嗎?睪丸穿刺就是在局部麻醉后，用醫(yī)學(xué)上的穿刺用針管和針頭，在無菌環(huán)境下進(jìn)行下對睪丸進(jìn)行穿刺，并抽取少量睪丸組織，然后將這些睪丸組織放在顯微鏡下觀察有無精子。若無精子，一般還會送病理化驗(yàn)，進(jìn)一步了解睪丸內(nèi)組織情況。其實(shí)在正常情況下，男人睪丸里的曲細(xì)精管有300到1000條左右，而這些曲細(xì)精管主要是靠幾十條小管道和睪丸輸出小管相連的。如果睪丸組織只進(jìn)行微量抽取的話，對睪丸曲細(xì)精管的結(jié)構(gòu)和輸出管道并不會造成什么影響。但患者要記住，蛋蛋畢竟是個脆弱貴族，無肌肉無骨骼，又容易蛋疼。因此，由于穿刺過程是盲穿，很少部分人可能因?yàn)榕龅讲G丸內(nèi)的血管，出現(xiàn)睪丸血腫，所以術(shù)后需要按壓穿刺側(cè)的睪丸至少30-40分鐘以上。術(shù)后注意傷口干燥，口服抗生素治療。若出現(xiàn)輕度血腫，減少活動，靜臥休息，一般半個月左右，血腫會逐漸吸收，疼痛逐漸緩解；但若血腫逐漸增大，建議急診就診，必要時需要睪丸切開止血。一般只要術(shù)后注意按壓休息，按照醫(yī)生的話去做，發(fā)生上述情況的概率較小。穿刺前都需要做哪些準(zhǔn)備呢？睪丸穿刺雖然手術(shù)不大，但畢竟屬于有創(chuàng)操作，而且對于廣大男同胞來說，位置又那么關(guān)鍵，所以術(shù)前還是要做一些相關(guān)準(zhǔn)備，以降低對蛋蛋的損傷的危險。首先需要完善一些血生化的檢查，了解患者有無炎癥、凝血異常或傳染病等情況，以免出現(xiàn)蛋蛋流血不止。同時術(shù)前一般需要備皮，即將會陰部的陰毛刮干凈，這樣一方面方便醫(yī)生手術(shù)操作，一方面降低傷口感染的風(fēng)險。本文系劉德風(fēng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。