很多醫(yī)生在門診給患者做生育力檢查時，常常遇到很多少弱精子癥的患者，那么什么叫少、弱精子癥呢？在此之前，我們先來了解下正常的精液分析參考值。根據(jù)WHO(世界衛(wèi)生組織)第五版標準：以1次射精為參照精液體積≥1.5ml液化時間≤60分鐘PH：7.2—8 精子總數(shù)≥39×106個精子濃度≥15×106/ml 正常形態(tài)精子≥4% 存活率＞58% 精子活力：RP≥32%，RP+NP≥40%一、什么是少、弱精子癥呢？顧名思義，就是精子數(shù)量、活力低于正常標準，按照WHO第五版標準，少精子癥是指精子的總數(shù)小于39×106個/次（或精子密度小于15×106/ml）。弱精子癥是指PR（前向運動精子）＜32%，RP+NP（非前向運動精子）＜40%。諸多研究證明，男性每次射出的精子的總數(shù)、精子濃度和精子活力、活率均與妊娠的時間及妊娠率有關，可通過其預測受孕。少、弱精子癥經(jīng)治療后也有自然懷孕的機會，而嚴重少、弱精子癥，若藥物治療無效的話需要借助輔助生殖技術才能獲得妊娠的機會。二、少、弱精子癥有哪些常見病因呢？1.染色體異常：比如染色體核型異常（正常男性為46，XY）： 46,XX；47,XXY等。Y染色體微缺失，嚴重少精子癥患者常見缺失類型為AZFc缺失。 2. 精索靜脈曲張：曲張的精索靜脈造成局部血流循環(huán)受阻，使血液滯留，造成睪丸持續(xù)高溫甚至萎縮，微循環(huán)發(fā)生障礙、營養(yǎng)供應缺乏和氧分壓降低、能量生成不足和內(nèi)分泌功能障礙，最終導致精子生成數(shù)量減少，活力降低而引起不育。精索靜脈曲張還可導致自身免疫性疾病的發(fā)生，間接引起精子活力及數(shù)量下降。3.內(nèi)分泌激素異常：睪丸的生精功能需依賴正常的下丘腦-垂體-睪丸軸調(diào)節(jié)，任何一種原因引起生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂，都會造成生精障礙而誘發(fā)少、弱精子癥，從而引起男性不育。 少精子癥患者常出現(xiàn)FSH、LH等異常增高。4.睪丸病變：睪丸先天性發(fā)育不良或者異常（比如隱睪癥，小睪癥等），后天性睪丸病變（比如睪丸炎、睪丸腫瘤等），均可擾亂生精功能，引發(fā)少、弱精子癥。5.免疫因素：睪丸及生殖道在炎癥、外傷及感染等情況下可產(chǎn)生自身抗體即抗精子抗體?？咕涌贵w的形成會直接對精子產(chǎn)生抵抗作用而殺滅精子，造成精子數(shù)量減少。且抗精子抗體還會對精子產(chǎn)生凝集性和制動性，從而影響精子活力。6.生殖道感染：從睪丸到附睪、輸精管、精囊、前列腺及尿道的各種急、慢性感染都可降低精子的數(shù)量及活力。7.精液液化異常：精液不液化或粘稠度過高可導致精子運動能力降低，精子數(shù)量減少。8.全身性疾?。喝绺哐獕?，糖尿病，慢性肝、腎臟疾病，結核病，甲狀腺疾病等，長期高熱等。9.環(huán)境因素：長期從事高溫、放射類工作，長期濫用抗生素，長期吸毒、吸煙、酗酒等，長期暴露于氯仿、殺蟲劑環(huán)境中等均可導致少弱精子癥。10.其他：攝入各種維生素、微量元素（如鋅、硒）等的減少，相關酶類缺乏或酶活性降低均與精子數(shù)量及活力的降低有關。三、少、弱精子癥怎么預防跟治療呢？1.健康飲食：適當吃高熱量、高蛋白、低脂肪的食物，多食用新鮮果蔬補充維生素，適當食用海產(chǎn)品補充微量元素鋅、硒等。2.健康生活：生活規(guī)律、加強身體鍛煉、保證充足的睡眠；遠離有害毒素及放射（手機放褲兜內(nèi)的電磁輻射會影響精子生成）；戒煙戒酒；為避免男性陰囊、睪丸溫度升高，破壞精子生長，應避免久坐，桑拿盆浴，少穿或者不穿過緊、不透氣的褲子。3.藥物治療：糾正內(nèi)分泌激素功能異常，治療原發(fā)病，中醫(yī)藥治療補腎、生精等。藥物補充維生素、鋅、硒及各種促進精子生成增加精子活力的酶類等。4.手術治療：藥物治療無效者，考慮輔助生殖技術，及試管嬰兒。但需接受遺傳咨詢，行產(chǎn)前篩查或胚胎移植前診斷，減少遺傳性疾病的發(fā)生和出生缺陷，促進優(yōu)生優(yōu)育。總之，少、弱精子癥就是精子的總數(shù)、活力低于正常值的最低限，可伴有不同程度的活率及形態(tài)異常。其致病原因復雜，包括遺傳、內(nèi)分泌、環(huán)境、工作及生活方式等。大多數(shù)患者可以通過調(diào)整飲食、調(diào)整生活方式、藥物干預而得到改善。少數(shù)上述方法治療效果不明顯，必要時采用輔助生殖技術生育親生子代。最后，劉大夫祝愿各位患者朋友能成就“爸”業(yè)，讓愛更圓滿！本文系劉蕾醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

日常的工作生活壓力增加、環(huán)境的污染和輻射，使男性的精子質(zhì)量受到影響，而明顯下降。如何保護好，自己的精子，保持活力，對于每個育齡男性都很重要。這里提出幾點日常生活的注意點有益于男性生殖力的提高：1、多食用水果蔬菜：一些水果蔬菜中富含維生素E和維生素C，二者是有效的抗氧化劑，有保護精子作用。在西瓜、葡萄、西紅柿中富含番茄紅素，除抗氧化作用外，也有生精作用。水果如獼猴桃中還含有鋅、鎂等微量元素、精氨酸等營養(yǎng)物質(zhì)，有利于精子生殖能力的提高；2、規(guī)律的性生活：規(guī)律的性生活有利于精子的新陳代謝。增加改善精子的活躍度。如果長時間的禁欲，精子會失去活力，如果性生活過于頻繁，也會使精液中的精子數(shù)量下降，不利于受孕。一般建議性生活的頻率在3-5天，也就是每周一至二次；3、增加鍛煉：身體機能、身體素質(zhì)的改善與運動休戚相關。精子質(zhì)量的改善同樣也離不開運動。無論是有氧運動還是無氧的肌肉鍛煉都有提高精子質(zhì)量的經(jīng)驗。也有報道，下肢肌肉的訓練有利于睪酮的增高，對精子的生成、成熟有促進作用；4、避免手機輻射：家用電器、臺式電腦，因為電流較小，并離開男性睪丸距離遠，一般不會造成輻射損傷。造成輻射損傷往往來自手機、ipad、手提電腦。Ipad和手提電腦放在膝蓋上，對睪丸產(chǎn)出輻射，從而影響精子質(zhì)量。同樣，手機放在褲袋里，對精子也會影響。所以，建議手機放包里，避免損害精子；5、避免熱環(huán)境：精子對于高溫敏感。睪丸位于體腔外，溫度低于體溫，有利于精子的生成。所以，高溫會造成精子損傷，降低精子質(zhì)量。有少弱精子的病人應該避免熱的環(huán)境，包括桑拿、泡澡、泡溫泉。如果工作環(huán)境過熱，如廚師、酷暑中的室外工作者，應該注意避免長時間在高溫環(huán)境工作，適當安排休息；6、戒煙酒：煙酒對于精子影響非常大。有研究指出，吸煙者與非吸煙者相比，精子質(zhì)量明顯少弱，長期飲用酒精，會影響性功能，甚至導致睪丸萎縮。長期煙酒的患者，精子碎片率有增高趨勢，有胎兒流產(chǎn)、畸形風險； 7、忌久坐、忌長時間騎行自行車：長時間騎自行車或久坐，會導致會陰部充血，前列腺腫脹、炎癥。同時會使睪丸過熱，影響精子的產(chǎn)生。建議，久坐辦公的男性，在坐一小時左右，站立活動一次，避免精子受損。如果喜歡本文，歡迎在下面留言、提問、點贊。謝謝大家的支持。本文系江寧東醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

病因，當然重要！“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”說的就是只做表面文章的庸醫(yī)。 對于少精弱精來說，找到病因，對因施治，自然藥到病除。 只是很多時候現(xiàn)實沒有想象的這么美好，門診工作中發(fā)現(xiàn)，約60%少弱精癥找不到明確的病因。還有些能找到病因卻無法治療。 先說說能找到的、明確的會導致少弱精的病因1，激素異常 也可稱為內(nèi)分泌性病因或睪丸前性病因，因為睪丸要想順利的生產(chǎn)精子，必須受到這些激素的調(diào)控，包括下丘腦、腦垂體、甲狀腺分泌的各種激素，以及雄激素和雌激素。任何一種激素高了或低了，都不行。比如，有種叫“低促性腺激素性性腺功能減退”的病，就是腦垂體分泌的促卵泡激素（FSH）和促黃體生成素（LH）都太少了（這兩種激素一個促進睪丸生產(chǎn)精子，一個促進睪丸生產(chǎn)雄激素），結果就是睪丸發(fā)育不好，陰毛、胡須少，化驗精液只有很少的精子，嚴重的沒有精子。 2，睪丸異常 睪丸是生產(chǎn)精子的主體。 不良生活習慣 喝酒、吸煙、熬夜、高溫等已經(jīng)是公認的導致精子活力下降的危險因素。很多人對此毫不在意，理由就是“你看誰誰誰，吃喝嫖賭抽五毒俱全，不還是照樣生了健康孩子！”我要說，這些不良習慣肯定是有百害而無一利，這是經(jīng)過大樣本調(diào)查研究證實的，不要拿個例來說話。不是所有抽煙的人都得肺癌，但大家都知道抽煙會明顯增加得肺癌的風險，這毫無疑問。 多種染色體異常會導致睪丸生精功能障礙，嚴重的就是無精子癥。比較常見的染色體異常有：克氏綜合征（Klinefelter，47，XXY），超雄（47，XYY）；少見的有：XX男子綜合征，Noonan綜合征（XO）。染色體異常是與生俱來的，本身無法治療，現(xiàn)在可以通過第三代試管嬰兒的辦法，篩查胚胎是否存在染色體異常，從而最大限度的保證胎兒的染色體是正常的。 睪丸功能受損 睪丸發(fā)育差，隱睪癥，精索靜脈曲張，睪丸外傷，睪丸炎，各種射線，性腺毒性藥物等都會造成睪丸功能受損，有的解除接觸后能有所恢復，有的就是永久性損傷。 全身性疾病 腎衰會導致性欲減退、生精障礙；肝硬化會導致睪丸萎縮。 3，睪丸后病因 精子運輸障礙：先天性輸精管道梗阻、功能性梗阻；附睪功能障礙：精子不能成熟，難以獲得運動和受精能力；輸精管道的炎癥、白細胞、毒素等會造成精子活力下降，甚至死精。 再說說找不到明確病因的情況近幾十年來醫(yī)學突飛猛進，有了很多新技術新儀器，大家的期望值也是水漲船高，甚至認為醫(yī)學無所不能。但現(xiàn)實是，門診大約60%的少弱精癥，上述那些病因，一條也沒有。其實任何疾病都是有病因的，少弱精也不例外，只是現(xiàn)在的醫(yī)學手段還是有限，并不能查到所有的病因。另一方面，醫(yī)學還有很多未知，如果不做科學研究，也沒有必要再深入檢查，很多實驗室的手段是相當昂貴的，比如全基因組測序。但是我們相信，隨著醫(yī)學技術的進步，會揪出越來越多的潛在病因。 那么，眼前呢，這些特發(fā)性少弱精子癥也不能放任不管，相反，更應該積極治療。因為其致病因素一直存在，卻發(fā)現(xiàn)不了，精子質(zhì)量很可能會越來越差。臨床上一般先采用經(jīng)驗性治療，應用中成藥、抗氧化藥物等，促進睪丸的生精功能、改善附睪的微環(huán)境、降低過氧化損傷等。 最后，還有一點需要說明，不是所有的少弱精子癥都能通過藥物治好，對于經(jīng)過規(guī)范藥物治療無效的，建議輔助生殖治療，包括人工授精、試管嬰兒等。 本文系丁攀醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

每個門診開放日，我都會遇到一些憂心忡忡的就診者。他們拿著精液分析報告單，焦急地詢問：“楊醫(yī)生，我看我的精子數(shù)量和活力都很低，這可怎么辦??？”我拿過報告單，精子數(shù)量和活力確實都顯著低于正常值，但我卻微笑著告訴他：“不要緊張，現(xiàn)在還不能下結論?！蔽視屗麄冊谝?guī)定的時間之后再來復查。但這樣既浪費時間又白花錢。為了避免此類情況的發(fā)生，您在來找楊醫(yī)生做精液檢查之前，需要知道接下來會發(fā)生些什么。下圖（①→⑥）就是精液分析的全部流程。流程并不復雜，但我知道你還有問題想問。提問一：取精杯長啥樣？這樣的：一枚高7.5厘米、口徑6厘米、容量100毫升的帶蓋塑料杯提問二：怎么取精？首先，日本愛情動作片里的取精場景是不存在的；第二，推薦來醫(yī)院之前在手機里存一些類似影片，可以有助于您順利取精；第三，請盡量采用手淫的方式，將一份完整的精液樣本全部射入取精杯。這里要強調(diào)一下第三點：盡量不要把精液漏在杯子外面！尤其是最先射出的一段精液！因為，取精時標本有遺漏是造成精液分析結果不能反映就診者真實生育力狀態(tài)的最常見的操作性因素。如果漏了，結果就可能不準；而最先射出的精液中所含精子數(shù)量最多，如果漏掉這一段，結果往往比較差。還沒完。在您來到醫(yī)院之前，還有非常重要的一點——保持恰當?shù)慕麜r間！人體的一些體液檢查結果在一定時間內(nèi)都較為恒定，比如血常規(guī)，這個禮拜測出來貧血，下禮拜測也還是貧血，區(qū)別不大。但男性的精液質(zhì)量卻具有較為顯著的波動性，不同的禁欲時長之下測出來的精子數(shù)量和活力可能有天壤之別。因此，世界衛(wèi)生組織的2010版《人類精液檢查與處理實驗室手冊》對于精液檢查的禁欲時間有嚴格規(guī)定，要求在禁欲2-7天的區(qū)間內(nèi)提取精液樣本。也就是說，至少需要禁欲48小時，但最長也不要超過一禮拜。而且如果您這一次是禁欲4天做的檢查，下次復查的時候也建議禁欲4天，這樣兩次的檢測結果才更有可比性。PS：禁欲4天就是指距離您上一次射精的時間為4天，手淫、性交和遺精都包括在內(nèi)。劃重點：一、事先了解精液分析的流程；二、手淫取精時盡量不要遺漏；三、至少需要禁欲48小時，但最長也不要超過一禮拜。且下次復查時保持與本次相同的禁欲天數(shù)。參考文獻：World Health Organization.WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen.ed.5.Geneva,Switzerland:WHO Press;2010.本文系楊陽醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

1.如果懷疑是精液質(zhì)量不高導致的不孕，就診要做哪些檢查？精液質(zhì)量下降的原因很多，個體差異性很大，建議到到醫(yī)院進行專科就診，根據(jù)自身情況盡量明確病因，常見的檢查包括：（1）精液分析：可以顯示精子密度是否正常，如果a級精子數(shù)﹤25%，(a+b)級精子數(shù)﹤50%，且精子活率低于60%的話就可診斷為弱精子癥。少精癥檢查禁欲3～7天，精液常規(guī)分析3次以上者，精子密度低于2000萬可考慮為特發(fā)性少精子癥。（2）精漿生化檢查：主要包括測定精漿果糖、葡糖苷酶、酸性磷酸酶等，弱精癥的患者在檢查這些指標時一般會有異常。根據(jù)有尿頻、尿急、尿痛以及尿道外口膿性分泌物、尿液檢查膿細胞增多等可確診有生殖系統(tǒng)炎癥。（3）免疫學檢查：包括常規(guī)檢查精漿、血清中是否含有抗精子抗體和抗弓形蟲抗體等。免疫學檢查能確定是不是有自身免疫問題，染色體核型分析可確定是不是存在染色體異常。測定血清也是檢查少精癥的重要方法，若FSH、LH低于正常，為繼發(fā)性少精子癥，PRL升高為高泌乳素血癥引起的少精子癥。（4）前列腺檢查：主要是看不育患者的前列腺顏色和形狀及卵磷脂小體，正常精液主要呈現(xiàn)灰白色有粘稠度。慢性前列腺炎以及支原體、衣原體感染也是造成弱精子癥的重要原因，必要時患者還要做前列腺液常規(guī)檢查等。（5）B超檢查：通過B超檢查可以了解男性是否存在精索靜脈曲張、精囊炎、附睪炎或前列腺炎等疾病。（6）內(nèi)分泌檢查：通過刺激試驗可以了解下丘腦-垂體-睪丸軸的功能，測定睪酮水平可以直接反映間質(zhì)細胞的功能，如有必要可測定甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素或泌乳素。（7）精液常規(guī)檢查：有助于了解男性生育力，是不育癥的必查項目，檢查內(nèi)容包括色、量、液化時間、酸堿度、精子計數(shù)、活動力、存活率及形態(tài)等。（8）睪丸活檢：用于無精子或少精子癥，直接檢查睪丸曲細精管的生精功能及間質(zhì)細胞的發(fā)育情況，局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來。（9）X線檢查：為確定輸精管道的梗阻部位，可采用輸精管、附睪造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線斷層片(正、側位)以確定有無垂體腺瘤。2.精液檢查共需要做幾次，每次間隔多少時間？時間過長或過短有什么影響？如果根據(jù)WHO標準精液分析是正常的，那么一次就已經(jīng)足夠。若精液分析有兩次不正常，則需要作進一步的男科檢查。間隔時間為3個月左右。時間過長影響少弱精癥的治療，精液生成周期需要近3月左右，時間過短，兩次檢查結果意義不大。3.精液檢查結果時好時壞是否可以確診少弱精癥？少弱精癥是針對單次精液檢查結果進行分析定義，若取精過程符合規(guī)范，可診斷為此次精液質(zhì)量少精子癥或弱精子癥，必要時可以3月后再次復查。4.精液檢查前有哪些注意事項？（1）禁欲時間的長短會影響精液分析的參數(shù)。因此要在禁欲48小時~7天期間取精；（2）取精過程不得使用安全套、潤滑油或者唾液，精液標本不要被尿液、水、肥皂等污染。（3）精液樣本最好是在化驗室附近的單獨房間內(nèi)取得，否則應該盡快（在取精后1小時之內(nèi)）送到實驗室。如果射出的精液有部分遺失，該標本不能反映患者精液的真實情況。運送途中，精液樣本做好保溫（20~400C）。（4）如果要做精液微生物檢查，要事先排尿并洗凈陰莖和雙手，包皮過長者尤其要翻轉(zhuǎn)包皮進行清洗。包皮粘連或包莖者一定要先處理好這些問題然后才進行手淫采精。5.確診少弱精癥后一般需要做哪些檢查明確病因？確診少弱精后要行?？茩z查，盡可能明確少弱精癥的主要病因，一般檢查包括：（1）激素水平檢查：不育患者比普通人更容易出現(xiàn)內(nèi)分泌異常，但是這類患者比較罕見。當精液指標存在異常時，我們需要進行的激素檢查僅僅局限于促卵泡生成激素（FSH）、黃體生成素（LH）和睪酮（T）這三種激素水平的檢測。鑒別是由梗阻還是非梗阻因素引起的無精子癥或極度OAT綜合癥是十分必要的。反映梗阻的合理的預測值標準是FSH正常伴雙側睪丸體積正常，否則表明是非梗阻因素；然而仍然有約29％的FSH水平正常的男性有精子發(fā)生障礙，即有非梗阻因素存在。對不明原因的低促性腺激素性腺功能低下患者，進一步的檢查還應該包括垂體的MRI/CT檢查。（2）微生物學檢查：微生物學評價的適應癥是合并有：尿液異常，尿路感染，男性附屬性腺感染及性傳播疾病。盡管精液標本里面白細胞的臨床意義至今還不確定。然而結合射精量少，可能原因是由于前列腺或精囊的慢性炎癥導致射精管道不完全梗阻。生殖道感染可以引起具有精子毒性的氧自由基的產(chǎn)生。淋球菌和沙眼衣原體也可以引起生殖道的梗阻。雖然抗生素治療男性附屬性腺感染可以改善精子質(zhì)量，但并不一定能改善懷孕率。（3）遺傳學評價：有相當數(shù)量的男性生育異常，以前常被當成特發(fā)性男性不育，事實上有遺傳學的緣由。通過采集廣泛的家族史和進行染色體核型分析，可以檢測出許多這樣的患者，這不僅可以做出診斷而且可以做出恰當?shù)倪z傳學咨詢，尤其是后者。隨著ICSI（精子卵細胞漿內(nèi)注射）的出現(xiàn)，遺傳學檢測與咨詢變得很重要，因為生育異常和可能相關的遺傳學缺陷可以遺傳給后代。染色體異常在極度的OAT綜合征和無精癥患者中非常常見，最常見的性染色體異常是Klinefelter綜合癥（克氏征），表現(xiàn)為47XXY,約占無精癥患者的10％。克氏征的特征是高促性腺激素性腺功能低下?？耸险骰颊叩膬蓚€睪丸都很小，病理表現(xiàn)為生精小管硬化癥。在約60％的患者中，睪酮水平會隨年齡的增長而降低，因此需要雄激素來補充。對于那些要行精子卵細胞漿內(nèi)注射的極度OAT綜合癥患者建議進行核型分析。（4）超聲檢查：超聲已成為發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)病變的主要檢查手段。陰囊彩超多普勒檢查可以檢查出30％的不育患者有精索靜脈曲張。0.5％的不育患者有睪丸腫瘤，2-5％的不育患者，特別是合并有隱睪病史的不育患者，有睪丸微鈣化（潛在的癌前病變）。經(jīng)直腸超聲檢查可以排除那些由于前列腺中線囊腫或射精管狹窄引起射精管阻塞,從而造成射精量少（<1.5ml）的不育患者。（5）睪丸活檢：行診斷性睪丸活檢術的適應證是睪丸體積及血清FSH水平正常的無精癥或極度的少弱畸形精子綜合癥患者。活檢的目的就是區(qū)分睪丸功能不足還是男性生殖道梗阻。非梗阻性無精子癥患者行睪丸活檢術的目的是作為一種治療的手段，僅在ICSI獲取精子時進行。通過睪丸活檢術獲取的包含有足夠精子的睪丸組織應當冷凍保存以備ICSI使用。（6）其他：有些生活習慣也可能導致精液質(zhì)量下降，如：嗜煙、酗酒、代謝性類固醇的應用、過度運動（耐力訓練、過度的力量訓練）、穿保溫內(nèi)褲導致陰囊內(nèi)溫度過高、桑拿浴或熱浴盆的使用或從事高熱暴露的職業(yè)、服用影響精子質(zhì)量藥物等，這些因素都可以導致精液質(zhì)量的下降?？梢栽卺t(yī)生指導下進行改變調(diào)整，從而改善精液質(zhì)量。6.這些檢查分別需要預約等待多久？檢查后多久可以拿到結果？一般的檢查包括：超聲檢查、激素水平、微生物學檢查、睪丸活檢、細胞遺傳學檢查等。超聲檢查預約可能需要幾分鐘至1天，與就診時間、超聲檢查人數(shù)有很大關系，檢查后即時或需要等數(shù)分鐘出結果；男性激素水平檢查一般不需要預約，檢查后當天下午或第二天出結果；微生物學細菌涂片一般半小時至2小時出結果，微生物培養(yǎng)結果需要檢查后2-3天出結果，一些特殊細菌培養(yǎng)可能需要更長時間；睪丸活檢一般當天可進行，活檢結果需要2-3天拿到結果；細胞遺傳學檢查需要進行人體外周染色體制備、染色體G-顯帶技術處理、閱片分析病因等步驟，一般需要一周至數(shù)周時間不等，具體應詳細詢問檢驗科醫(yī)師。7.藥物治療的患者需要多久復診一次，復診做哪些檢查？首先應明確少弱精癥病因，（1）若是炎癥引起的少弱精癥藥物治療，一般是1-2個療程后進行復查，復查項目根據(jù)病因有所不同，常見的有前列腺液、精液的涂片檢查，細菌培養(yǎng)等；（2）若是激素代謝異常的藥物治療或是原發(fā)性少弱精癥的藥物治療，都是因人、因藥物而異的，具體應詳細詢問診治大夫服藥期間注意事項，復查間隔時間等；（3）若是藥物治療后了解精液質(zhì)量改善情況需要3月左右。人的生精周期為16天,精子發(fā)生的過程大約需要4個周期,所以人的精子發(fā)生一般需要64天。精子在附睪內(nèi)精子的成熟，獲得了前向運動的能力,黏附于透明帶的能力和受精能力約為12天左右。所以精子的發(fā)生到成熟需要76天以上，精液質(zhì)量的復查一般需要3月左右。

精子密度少、活力差是常見的男性不育的問題。一般有三種治療方案，藥物治療，人工授精或試管嬰兒。藥物治療，如果沒有達到目的，則考慮人工授精；如果還沒有達到目的，則考慮試管嬰兒。治療所有疾病都是一樣的，都是從簡單到復雜，從無創(chuàng)到又創(chuàng)的原則。不宜選擇過高的技術，因為技術越高，人為干預越多，就越麻煩越花錢；只要干預，干預越多，則離自然狀態(tài)越遠，那么潛在的遺傳學風險就越高。很多人關心能不能通過吃藥“生精”，提高精子的活力，進而達到自然懷孕的目的。少弱精癥病因多種多樣，少弱精子癥也是眾多原因?qū)е碌囊环N公共的結果，提示在某些生精及調(diào)控的環(huán)節(jié)出了問題，我們所做的，就是找出這些問題，進而解決，解決完這些問題后，生精功能可能自然恢復。一、明確病因的導致的少弱精子癥的治療，對癥下藥。1.內(nèi)分泌系統(tǒng)功能障礙：男性獨有的生殖細胞是精子，精子是在睪丸里生成的，在附睪里成熟的，精子的產(chǎn)生需要一股“動力”，就是內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，具體來講就是性激素在直接指揮與操縱精子的發(fā)育成長。由于內(nèi)分泌系統(tǒng)功能障礙導致的少弱精子癥，這些患者可以使用針對原發(fā)病的藥物提高精子質(zhì)量。但目前大多數(shù)少弱精子癥患者并不是單一病因，如果希望改善癥狀也可以使用對癥治療的藥物。先天性性腺發(fā)育不良，比如克氏綜合征或卡曼綜合征，都會導致重度少精（即濃度低于500萬/ml）甚至無精癥，其中克氏綜合征用藥治療效果不顯著，僅能通過顯微取精技術結合試管嬰兒技術來懷孕，而卡曼綜合征可以通過注射絨毛膜促性腺激素（HCG）和尿促性腺激素（HMG）來治療。2.生殖系統(tǒng)炎癥：某些感染因素治療療程要足夠。精液化驗看到有白細胞特別是衣原體檢查陽性，說明生殖系統(tǒng)可能有細菌或衣原體感染，如果有癥狀的話，建議規(guī)范治療，這可能是導致少弱精子癥的病因。一般需要使用相應的抗生素治療2-3周。用藥2周左右要進行精液常規(guī)及炎癥指標復查。3.高泌乳素血癥：大部分男性不育患者的高泌乳素血癥是由于垂體腺瘤所致?？捎娩咫[亭，劑量應因人而異，常規(guī)劑量每天3次、每次2.5mg，可使泌乳素恢復到正常水平。4.甲狀腺機能減退:補充甲狀腺素可能改善生育力。5.糖皮質(zhì)激素：繼發(fā)于先天性腎上腺皮質(zhì)增生的男性不育癥可用糖皮質(zhì)激素治療。補充糖皮質(zhì)激素可減少ACTH和雄激素水平、促進促性腺激素釋放、睪丸內(nèi)甾類物合成和精子生成。不推薦對抗精子抗體患者使用皮質(zhì)類固醇治療，因為可能會導致嚴重的副作用和其它未知后果。二、沒有原因，有哪些西藥可以治療少弱精子癥？大多數(shù)情況下，是查不到明顯病因的，這也是患者的困惑所在。如果是這樣的話，可以單純針對少弱精子癥的癥狀服藥治療，可以應用改善睪丸生精功能的藥物；如促進生精的一些中成藥，服藥期間可以懷孕，或者聯(lián)合其他藥物一起應用，也有一定的效果；如可以用抗氧化劑，能量補充劑等，聯(lián)合應用可以有助于提高精子的活力。這些藥物對于精子沒有致畸作用，服藥過程中即可嘗試懷孕；有的患者停藥后才嘗試懷孕，有些情況下可能精子質(zhì)量再度下降，前功盡棄。1.抗氧化治療抗氧化功能其實是人體抗衰老能力的一個很重要的體現(xiàn)；同樣對于精子來說，抗氧化也是非常重要的?，F(xiàn)在很多男性的精子活力不好，畸形率高，和不良生活習慣、環(huán)境污染、長期使用電子產(chǎn)品等都有關系。增加精子的抗氧化能力，對于降低精子的畸形率，提高精子的活力有很大的作用。有句話說得好，“實踐是檢驗真理的標準”。精子是否能通過自然選擇與卵子成功結合，保證胚胎質(zhì)量完好，是個非常復雜而精細的過程，所以男同胞們一定要好好地呵護小蝌蚪的健康。精液中過多活性氧（reactive oxygen special,ROS）可通過氧化應激作用導致脂質(zhì)過氧化而損傷精子，而精漿中的抗氧化劑具有清除ROS的作用，可防止精子受損?；谶@一原理，臨床口服抗氧化劑可減輕氧化應激損傷并改善男性生育力。常用的抗氧化劑包括維生素E、維生素C、輔酶Q10以及乙酰半胱氨酸等。（1）維生素E也稱為生育酚。自然界中廣泛存在于動植物油脂、蛋黃、牛奶、水果等食物中。其在人體內(nèi)無法合成，需從食物中攝取。天然的維生素E對于人類的生殖能力有提高作用。被認為是生殖系統(tǒng)最基本的抗氧化物質(zhì)，是一個生育過程中必須的營養(yǎng)物質(zhì)。維生素E是一種脂溶性維生素，是一種重要的抗氧化劑。它具有延緩衰老、保護機體細胞免受氧自由基的傷害，改善脂質(zhì)代謝，預防冠心病、動脈粥樣硬化，預防惡性腫瘤等作用。在生育方面，它可以使女性雌激素濃度增高，提高生育能力，預防流產(chǎn)發(fā)生。臨床上，常用維生素E治療先兆流產(chǎn)和習慣性流產(chǎn)。維生素E不僅對女性生殖方面有改善，對男性生殖也同樣有幫助。精子對于氧化應激反應敏感，抗氧化能力低。過多的活性氧損傷精子細胞，影響精液質(zhì)量，破壞精子DNA的完整性，造成男性不育。維生素E對抗精子上的活性氧，起到保護精子結構和功能的作用。臨床多項研究發(fā)現(xiàn)使用維生素E或聯(lián)合使用維生素E能夠提高精子活動力，增加精子濃度，從而增加女方受孕幾率。臨床上，用維生素E結合微量元素硒使用，可以減少畸形精子的比例。（2）輔酶Q10是一種脂溶性抗氧化劑，能激活人體細胞和細胞能量的營養(yǎng)，具有提高人體免疫力、增強抗氧化、延緩衰老和增強人體活力等功能，醫(yī)學上廣泛用于心血管系統(tǒng)疾病，國內(nèi)外廣泛將其用于營養(yǎng)保健品及食品添加劑。過量的活性氧族損害精子功能而對男性生育不利。氧化應激與多種男性不育癥的發(fā)生有關，如特發(fā)性不育癥、精索靜脈曲張、脊髓損傷、前列腺炎、白細胞精子癥等。氧化應激引起男性不育癥的機制是影響精液質(zhì)量及功能，造成精子DNA損傷。近年研究認為，不明原因的男性不育癥患者精液中存在高水平的活性氧和較低的抗氧化水平。Safarinejad將212例特發(fā)性少弱精子癥不育患者分為輔酶Q10治療組和安慰劑治療組，結果發(fā)現(xiàn)輔酶Q10治療組不育患者精子濃度、活力以及正常形態(tài)精子百分率有顯著改變。輔酶Q10運用于不育癥治療就是抗氧化治療，改善過量的活性氧對精子的損傷，從而提高精子質(zhì)量?。?）維生素C:缺乏導致曲細精管與間質(zhì)細胞變性；防止精液凝固、保持精子正?；盍哂兄匾饔茫豢寡趸饔妹黠@。對有生殖道感染又合并精液不液化者尤為適合，推薦劑量1000-1200毫克/每天。2．改善全身和生殖系統(tǒng)微循環(huán)的治療：胰激肽釋放酶從20世紀80年代開始，就已被應用于男科治療。胰激肽原酶作用機制：增加睪丸與附睪血液循環(huán)，為生精細胞提供良好的微循環(huán)環(huán)境；改善睪丸功能，增加精母細胞數(shù)量，改善精子數(shù)量；改善附睪功能，降低了因附睪功能障礙引起的附睪尾部機能失調(diào)，促進精子ATP酶活性，增加精子活力；提高纖溶活性,擴張周圍血管，,促進精液液化；縮短精子獲能時間，促進頂體反應，促進精子穿透透明帶；對精索靜脈曲張造成的精子數(shù)量，活力不佳者可有效改善；可促進炎性反應，有可能對有男性生殖道及附屬性腺感染，如前列腺炎，精囊炎等促使變成慢性炎癥，慎用。3.改善細胞能量代謝的治療：左卡尼丁左卡尼丁全稱左旋肉毒堿，進口的叫勃銳精，國內(nèi)又叫東維力，它是哺乳動物能量代謝中必需的一種天然存在的物質(zhì),其在提高精子活力、改善附睪功能、治療男性不育方面的療效和安全性得到了廣大臨床男科醫(yī)生的認可，已經(jīng)成為目前男性不育治療領域的常用藥物。在男性附睪組織、精漿和精子中含有體內(nèi)最高濃度的游離左卡尼汀，其中附睪是精漿中游離左卡尼汀的主要來源，它的的濃度直接影響著精子的成熟和代謝過程，與精子運動及受精能力直接相關。左卡尼汀對精子發(fā)生、成熟起到促進作用它調(diào)節(jié)支持細胞功能，修復精子DNA損傷、精卵融合和受精能力下降等有關。它是一種有效的抗氧化物質(zhì)，可阻止過多的活性氧產(chǎn)生，并清除、保護精子免遭過多的活性氧的氧化損傷。目前，左卡尼汀視作一種營養(yǎng)添加劑而廣泛應用于臨床治療特發(fā)性男性不育癥。常用劑量：1～3g/d，每日2～3次，口服。左卡尼汀在男性不育中的臨床應用：（1）少弱精子癥：左卡尼汀能夠為精子提供可利用的能量，在精子能量代謝中起著關鍵性作用，可以搭配ATP等。（2）畸形精子過多癥，第一方案就是抗氧化，氧化應激反應往往是導致精子畸形的直接因素，大量研究發(fā)現(xiàn)，左卡尼汀能通過抗氧化作用有效提高精子的正常形態(tài)精子百分率。（3）修復精子DNA的結構損傷、抗精子的異常凋亡：精子暴露于過量的活性氧環(huán)境中可造成精子線粒體結構改變、與DNA的損傷而致男性不育。大量的研究發(fā)現(xiàn)，左卡尼汀能顯著改善精子DNA完整性，可以搭配聯(lián)合維生素C/E等抗氧化劑。（4）各種精道的感染所致的弱精癥：前列腺-精囊-附睪炎往往導致精道與生精環(huán)境處于過氧化狀態(tài)，炎癥因子增多，左卡尼丁改善附睪微環(huán)境，使附睪中氧化-抗氧化狀態(tài)再次達到平衡，避免了附睪和射出精液中精子的過氧化損傷，并降低活性氧水平，減少其對細胞和組織的損傷?？梢源钆錆B透能力強的抗生素。（5）適合于治療不同程度的精索靜脈曲張引起的精子質(zhì)量異常：左卡尼丁可通過對三羧酸循環(huán)的作用，恢復活性氧的生理性濃度，清除過多的活性氧，并拮抗過多的活性氧對各級生殖細胞的損害，減少生精細胞凋亡，提高生殖細胞對缺氧的耐受，并增加前列腺素E2濃度，提高精子數(shù)量，從而起到抗氧化、提高精子能力，修復精子功能的作用。嚴重的精索靜脈曲張手術后使用，一般的輕度可以搭配活血化瘀改善微循環(huán)的藥品。（6）輔助生殖治療前使用：保護精子功能，提高人工授精的成功率。4.抗雌激素類藥物抗雌激素藥物是治療特發(fā)性少精子癥最為常用的藥物之一。這類藥物通過阻斷雌激素的負反饋抑制效應而促進垂體分泌促性腺激素，繼而可以提高血清中FSH和LH水平。主要能刺激睪丸間質(zhì)細胞產(chǎn)生睪酮，其次也促進精子生成?？勾萍に仡愃幬锵鄬Ρ阋耍诜踩?，然而療效仍存在爭議。臨床常用的抗雌激素藥物為克羅米芬和他莫西芬?？肆_米芬（Clomiphene）是合成的非甾體類雌激素，表現(xiàn)出較顯著的雌激素效應。常用50mg/d，口服。劑量過大易抑制精子生成。必須監(jiān)測血促性腺激素和血睪酮以保證睪酮在正常范圍。與雌激素競爭性結合下丘腦和垂體的雌激素受體。它可阻斷正常低水平雌激素對下丘腦和垂體的抑制作用，增加GnRH、LH和FSH的釋放，最終使睪酮合成和精子生成功能增強?？肆_米酚治療主要針對特發(fā)性少精子癥，對精子活動力低下者效果欠佳。劑量是連續(xù)服用（12.5mg-50mg/d）或每月停5天。在治療中，每4周復查一次血促性腺激素和睪酮水平，以調(diào)整藥物劑量，控制睪酮在正常水平內(nèi)。睪酮水平高于正常，會影響精液質(zhì)量。如果精液質(zhì)量在6個月的治療觀察期內(nèi)無改善，則應終止治療。他莫西芬（Tamoxifen三苯氧胺）的雌激素效應較克羅米芬弱，劑量范圍10-30mg/d。用藥方法：每次口服10mg，每日2次。連續(xù)服藥2～24個月，服藥期間，一般用藥后，精子的密度和射精量都較基礎水平提高20％～30％，可持續(xù)至用藥后6～9個月。注意三苯氧胺和來曲唑不能同時服用！一定要遵醫(yī)囑哦！他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物。在男性，這一抗雌激素活性的生物效應在下丘腦水平表現(xiàn)特別明顯，可大大削弱促性腺激素釋放激素分泌的負反饋抑制作用，同時可能也占據(jù)了睪丸間質(zhì)細胞的雌激素受體。如果此時下丘腦功能是正常的，則下丘腦-垂體-睪丸軸就會活躍起來，從而增強睪丸的功能，使精子產(chǎn)生增多以達到治療男性不育的目的。他莫昔芬一般無任何副作用，只有少數(shù)患者出現(xiàn)性欲和情欲高潮增加現(xiàn)象，還有少數(shù)患者出現(xiàn)睪丸增大。有人對生下的子女進行長期隨訪，未發(fā)現(xiàn)先天異常。他莫昔芬的適應證（1）至少1年以上沒有生育力的男性；（2）至少3次以上精液檢查異常者；（3）精液質(zhì)量異常，但原因不明者；（4）患有生殖道炎癥或精索靜脈曲張，精液在1年以上無明顯改善者；（5）患者配偶婦科檢查無異常者；（6）促性腺功能及外周血睪酮水平正常者。5.芳香酶抑制劑有抑制雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素作用,可增加睪酮水平,促進精子成熟和精子數(shù)量的增加。來曲唑和阿那曲唑片是一種芳香化酶抑制劑，能阻止芳香化酶把體內(nèi)雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，從而降低體內(nèi)雌激素的水平。男性不育癥患者體內(nèi)的雌激素水平低了，就會影響垂體—下丘腦—性腺軸的負反饋。促進下丘腦釋放LH和FSH這兩個激素：其中FSH直接作用于曲細精管，能促進精子的發(fā)生；LH作用于睪丸間質(zhì)細胞增加雄激素的分泌，通過芳香化酶的轉(zhuǎn)化來提升體內(nèi)雌激素水平。然而芳香酶抑制劑阻止雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素的作用顯著提高了體內(nèi)雄激素和雌激素的比例：濃度增高的雄激素作用于曲細精管，協(xié)同F(xiàn)SH大大增強了精子的生成。Schiff等使用芳香酶抑制劑治療血清睪酮與雌激素比例低下的不育患者,發(fā)現(xiàn)其可顯著提高睪酮與雌激素比例并改善精液質(zhì)量。就我們的臨床經(jīng)驗來說，有部分非梗阻性的無精癥患者，在用來曲唑治療后在精液標本中也出現(xiàn)了少量精子！來曲唑片：每日一次，每次一粒。建議間斷服用，可以每5天安排停藥2天（比如周一至周五，周六周日停藥），間斷刺激人體激素水平的調(diào)控能力。阿那曲唑片：每日一次，每次一粒。6.雄激素治療安特爾---外源性雄激素，直接刺激效應，組織特異性效應，促進精子發(fā)生，改善活力，還可以提高果糖濃度。雄激素制劑用于特發(fā)性不育的治療常有兩種方案：大劑量反跳治療和小劑量持續(xù)給藥。7.其它藥物氨基酸、鋅、硒、維生素A、前列腺素合成酶抑制等均有報道的經(jīng)驗，可能有助于提高精子的參數(shù)和受孕率。鋅硒寶：補充微量元素最重要的是鋅與硒，鋅對于整個生殖系統(tǒng)免疫屏障結構功能的穩(wěn)定性、對于生殖系統(tǒng)所有組織細胞功能的運轉(zhuǎn)必不可少。很有可能由于飲食的偏廢與營養(yǎng)攝入的不均衡，或者由于生殖系統(tǒng)炎癥感染導致鋅的丟失或者代謝紊亂而導致生精功能、睪酮合成、附睪付能功能、前列腺精囊的分泌功能、免疫屏障的破壞而導致不育，因而補鋅極其重要，當然補鋅不是短期能夠達到效果，必須從飲食結構藥物、中醫(yī)健脾胃等等著手。即或是免疫性不育也不能夠忘記補鋅,每100克牡蠣含100毫克鋅?。?！維生素A：精子發(fā)生過程中不可缺少，補充維生素A可以修復生精上皮，可以更好地維持各級生精細胞與支持細胞的結構與功能，A與E二者在促進睪丸發(fā)育、增加精子生成提高活力有協(xié)同作用，主張A復合B及CE聯(lián)合持久使用。三、有哪些中成藥可以治療少弱精子癥？1、龜齡集：【成份】紅參、鹿茸、海馬、枸杞子、丁香、穿山甲、雀腦、牛膝、鎖陽、熟地黃、補骨脂、菟絲子、杜仲、石燕、肉蓯蓉、甘草、天冬、淫羊藿、大青鹽、砂仁等。【適應癥】強身補腦，固腎補氣，增進食欲。用于腎虧陽弱，記憶減退，夜夢精溢，腰痠腿軟，氣虛咳嗽，五更溏瀉，食欲不振?！疽?guī)格】每粒裝0.3g【用法用量】口服。一次0.6 g（2粒），一日1次，早飯前2小時用淡鹽水送服。2、復方玄駒膠囊：【成份】黑螞蟻、淫羊藿、枸杞子、蛇床子?！具m應癥】溫腎、壯陽、益精、祛風濕。用于腎陽虛，癥見神疲乏力，精神不振，腰膝酸軟，少腹陰器發(fā)涼，精冷滑泄，肢冷尿頻，性欲低下，功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類風濕關節(jié)炎腎陽不足、風寒痹阻證引起的關節(jié)疼痛、腫脹癥狀。【規(guī)格】每粒裝0.42g【用法用量】口服。一次3粒，一日3次。療程4周。3、還少膠囊：【成份】熟地黃、山藥（炒）、牛膝、枸杞子、山茱萸、茯苓、杜仲（鹽制）、遠志（甘草炙）、巴戟天（炒）、五味子、小茴香（鹽制）、楮實子、肉蓯蓉、石菖蒲、大棗（去核）。輔料為淀粉?！具m應癥】溫腎補脾，養(yǎng)血益精。用于脾腎虛損，腰膝酸痛，陽萎遺精，耳鳴目眩，精血虧耗，肌體瘦弱，食欲減退，牙根酸痛?！疽?guī)格】每粒裝0.42克【用法用量】口服。一次5粒，一日2～3次。4、生精膠囊：【成份】鹿茸、枸杞子、人參、冬蟲夏草、菟絲子、沙苑子、淫羊藿、黃精、何首烏、桑椹、補骨脂、骨碎補、仙茅、金櫻子、覆盆子、杜仲、大血藤、馬鞭草、銀杏葉?！具m應癥】補腎益精，滋陰壯陽。用于腎陽不足所致腰膝酸軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，男子無精、少精、弱精、精液不液化等癥?！疽?guī)格】每粒裝0.4克?！居梅ㄓ昧俊靠诜?，一次4粒，一日3次。5、魚鰾補腎丸：【成份】魚鰾膠（蛤粉炒）、枸杞子、蓮須、肉蓯蓉、巴戟天（鹽炙）、杜仲（鹽炙）、當歸、菟絲子（鹽炙）、補骨脂（鹽炙）、茯苓、淫羊藿（羊油炙）、肉桂、沙苑子（鹽炙）、牛膝（炒）、附片（砂炒）?！具m應癥】壯陽益精。用于腎陽虛弱，腎精虧損所致的頭昏眼花耳鳴，腰痛膝軟，陽痿，早泄，夢遺滑精，不育，宮冷不孕，面色發(fā)黑等癥?！疽?guī)格】0.29g*60丸【用法用量】10丸Bid。6、麒麟丸：【成份】制何首烏、墨旱蓮、淫羊藿、菟絲子、鎖陽、黨參、郁金、枸杞子、覆盆子、山藥、丹參、黃芪、白芍、青皮、桑椹?！具m應癥】補腎填精，益氣養(yǎng)血。適用于腎虛精虧，血氣不足，腰膝酸軟，倦怠乏力，面色不華，男子精液清稀，陽萎早泄，女子月經(jīng)不調(diào)?；蚰凶硬挥Y，女子不孕癥見有上述癥候者?！疽?guī)格】每瓶裝60克【用法用量】口服一次6克，一日2-3次，或遵醫(yī)囑。7、龍鹿丸：【成份】人參、鹿茸、淫羊藿、狗鞭、驢鞭、熟地黃、山茱萸、五味子(酒蒸)、海龍、附子(制)、補骨脂(鹽水炙)、肉蓯蓉、鎖陽、巴戟天、枸杞子、麥冬、山藥(麩炒)、當歸、黃芪、白術(土炒)、茯苓、菟絲子、覆盆子、牡丹皮、杜仲、續(xù)斷?！具m應癥】溫腎壯陽、益氣滋腎。用于元氣虧虛、精神萎靡，食欲不振；男子陽衰、精寒無子、遺精陽痿、舉而不堅；女子宮寒，久不孕育?！疽?guī)格】每10丸重2 g?！居梅ㄓ昧俊靠诜Ｒ淮?～5丸，一日3次。8、五子衍宗丸：【成份】枸杞子、菟絲子(炒)、覆盆子、五味子(蒸)、鹽車前子。輔料為蜂蜜?！具m應癥】補腎益精。用于腰酸腿軟，遺精早泄，陽痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝?！疽?guī)格】每袋裝6克。【用法用量】口服，一次6克，一日2次。四、藥物治療過程中的注意事項1．是治療療程一般要至少三個月的療程，并且要堅持治療，不能兩天打漁，三天篩網(wǎng)，堅持2-3個療程，期間可以規(guī)律同房，試孕。一般來說服藥后一到兩個療程可以看到精液質(zhì)量的改善；但如果服藥三到六個月精液質(zhì)量還是沒有提高，可以調(diào)整治療方案，更換藥物進行治療，如果女方年齡偏大，可以使用輔助生殖技術。如療效不佳，需要考慮改變藥物治療方案或者配合輔助生育技術。2.是治療的連續(xù)性盡量不要間斷用藥，因為生精周期是連續(xù)的，精子在睪丸中的發(fā)育過程，必須經(jīng)過精原細胞、精母細胞到精子細胞的過程，才能最終發(fā)育成熟，整個生長周期大約3個月，而精子生成是持續(xù)動態(tài)的，規(guī)律排泄可以促進新陳代謝，使得新精子的正常生成輸出，從而維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。所有我們建議服藥期間保持正常的性生活，以每周2-3次為宜，以維持精子的動態(tài)變化過程，因為禁欲會使得精液集聚不利于精子的生成，甚至檢測時精子活力不足，不能夠客觀反映精子的質(zhì)量。而每月檢查一次激素變化，便于了解服藥后構建精子生長的內(nèi)環(huán)境是否穩(wěn)定，是否需要調(diào)節(jié)藥物的劑量和頻次。每月赴約需要監(jiān)測性激素、肝功能的變化和檢測精液常規(guī)、精子形態(tài)、數(shù)量和活力的變化，便于了解用藥后的效果，及時調(diào)整治療方案。3.是如果復查時精液化驗報告結果不好怎么辦？首先要說明的是，用藥的目的是提升精子的活力參數(shù)，提高受孕的概率，但是誰都不能保證一定都能自然懷孕，換句話說，即使把精子活力調(diào)理到60%以上，也不是一定就能懷孕，因為還有女方的條件呢。其次，影響精液常規(guī)各參數(shù)波動的因素是多因素，而不是單因素；并且，有很多因素目前尚不清楚，總的可以分為有利因素和不利因素，精液常規(guī)各參數(shù)的變化取決于這兩股勢力的對比。藥物是生精藥物，不是避孕藥，在多因素背景下，加入一個有利因素，精液各參數(shù)有可能上升、不變和下降。所以藥物調(diào)理的同時，盡量減少影響精子生成的不利因素也很關鍵。此外，精液參數(shù)還有波動的，尤其是精子濃度，不能因為一次濃度低，就診斷少精癥，至少要2次；人類精子發(fā)生周期為70～74天，大約3個月，70～74天之內(nèi)藥物一般不會影響精子濃度，精子濃度是在自然波動的。另外，取精時的狀態(tài)也很重要，如果勞累，熬夜，勃起不充分，注意力不集中等都可能影響精子的排出乃至精子質(zhì)量。禁欲天數(shù)，取精標本是否完整等也是影響因素。還有，近期疾病，壓力大，出差加班等也是不利因素。因此，要把這些綜合的因素一起來考慮，來解讀精液化驗結果出現(xiàn)異常的原因。

王先生和太太努力備孕一年沒成功，心理有些隱憂，于是來到醫(yī)院生殖醫(yī)學中心要求精液檢查，結果出來后，王先生自己看了精子濃度一千萬/毫升，心想這精子數(shù)量也太多了，要是換成人民幣就發(fā)達了，正暗自慶幸自己生育沒問題。這時醫(yī)生卻給了他一個診斷：少精子癥。什么？沒聽錯吧？我有一千萬精子，還少？事情是這樣的~~~~~~正常男性的一次射出精液中含有幾千萬甚至幾億條精子，而這些精子在進入女方陰道后，很大部分隨著精液流出體外，還有部分精子死于陰道的酸性環(huán)境，少部分精子能夠頑強的游過女方子宮頸管，并且徜徉在子宮大海里，最終游到輸卵管，在輸卵管壺腹部靜靜地等待卵子的到來。而最終能夠出現(xiàn)在這里的精子可能只有當初射出精子的千分之一、萬分之一。當卵子到來后，等候多時的精子們又會拼命爭先，都想與卵子結合，而此時卵子表面的透明帶又是一道屏障，沖鋒在前的精子只是貢獻了自己的頂體酶，溶解了一點點的透明帶，然而精子們繼續(xù)前赴后繼，直到透明帶被精子徹底鉆透，最后那個幸運兒成功進入卵子的大門，結合成為受精卵，至此卵子的大門就緊緊關閉了，再也沒有精子能夠進入。接下來幾天受精卵被輸卵管運送到子宮，在子宮內(nèi)膜著床、繼續(xù)發(fā)育成胚胎、胎兒。在正常能夠生育的男性，我們檢查精液發(fā)現(xiàn)能夠生育的男性精液里精子的數(shù)量絕大多數(shù)在一千五百萬/毫升以上，且要活動能力好、顏值高的精子，才有機會成為潛在受精者。聽完這些，王先生終于明白，一千萬還是不夠的……本文系祝亞橋醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

少弱精子癥患者并不是不能生育而是概率比正常的低一些，那么很多人關心能不能通過吃藥“生精”，提高精子的活力，進而達到自然懷孕的目的。上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院男科王鴻祥之前的專題說了少弱精子癥病因多種多樣，少弱精子癥也是眾多原因?qū)е碌囊环N公共的結果，提示在某些生精及調(diào)控的環(huán)節(jié)出了問題，我們所做的，就是找出這些問題，進而解決，解決完這些問題后，生精功能可能自然恢復。一、明確病因的導致的少弱精子癥的治療，對癥下藥。1.由于生殖系統(tǒng)炎癥或者內(nèi)分泌系統(tǒng)功能障礙導致的少弱精子癥，這些患者可以使用針對原發(fā)病的藥物提高精子質(zhì)量。但目前大多數(shù)少弱精子癥患者并不是單一病因，如果希望改善癥狀也可以使用對癥治療的藥物。2.某些感染因素治療療程要足夠。精液化驗看到有白細胞特別是衣原體檢查陽性，說明生殖系統(tǒng)可能有細菌或衣原體感染，如果有癥狀的話，建議規(guī)范治療，這可能是導致少弱精子癥的病因。一般需要使用相應的抗生素治療2-3周。用藥2周左右要進行精液常規(guī)及炎癥指標復查 。3.內(nèi)分泌系統(tǒng)障礙也會導致少弱精子癥甚至生精功能障礙。先天性性腺發(fā)育不良，比如克氏綜合征或卡曼綜合征，都會導致無精子癥，其中克氏綜合征用藥治療幾乎無效，僅能通過顯微取精技術結合試管嬰兒技術來懷孕，而卡曼綜合征可以通過注射絨毛膜促性腺激素（HCG）和尿促性腺激素（HMG）來治療，近年來更推薦使用微量注射泵治療以模擬人體正常分泌周期。此為，染色體核型以及Y染色體微缺失也是導致無精子癥或者嚴重少精子癥的重要原因之一。二、沒有原因如何治療？大多數(shù)情況下，是查不到明顯病因的，這也是患者的困惑所在。如果是這樣的話，可以單純針對少弱精子癥的癥狀服藥治療，可以應用改善睪丸生精功能的藥物；如促進生精的一些中成藥，服藥期間可以懷孕，或者聯(lián)合其他藥物一起應用，也有一定的效果；如可以用抗氧化劑，能量補充劑等，聯(lián)合應用可以有助于提高精子的活力。這些藥物對于精子沒有致畸作用，服藥過程中即可嘗試懷孕；有的患者停藥后才嘗試懷孕，有些情況下可能精子質(zhì)量再度下降，前功盡棄。三、有哪些藥物可以治療少弱精子癥？治療少弱精子癥的藥物主要分為三種：第一，治療原發(fā)疾病藥：如抗生素治療支原體感染，血府逐瘀膠囊改善精索靜脈曲張等。第二，促進精子生成藥：生精片、鋅制劑等。第三，抗精子凋亡藥：維生素E、左卡尼汀、葉酸等。有些藥是同一類的，就沒必要重復用藥，應用越多，藥物相互之間的作用就越難解釋清楚，因此，建議對癥就好，聯(lián)合用藥一般多是互補，但不是數(shù)量越多越好。四、用藥療程要多久？對于少弱精子癥治療來說，三個月是一個服藥療程，一個月來醫(yī)院復診檢查精液常規(guī)，因為精子由發(fā)生到成熟的自然周期大約3個月，因此評估藥效的最佳時期亦為3個月。沒有特效藥能改變生精周期，僅僅用藥1-2周就急于復查的結果可能不是很準確。；當然外地較遠的患者也可以選擇3個月復查，也就是說在醫(yī)院拿藥的時候檢查。一般來說服藥后一到兩個療程可以看到精液質(zhì)量的改善；但如果服藥三到六個月精液質(zhì)量還是沒有提高，可以調(diào)整治療方案，更換藥物進行治療，如果女方年齡偏大，可以使用輔助生殖技術。五、生活調(diào)理，養(yǎng)成良好的生活習慣！除了服藥，生活調(diào)理也很重要，養(yǎng)成良好的生活習慣，再配合上適當藥物調(diào)理，是可以有希望提高精子活動力的。1．不良習慣要改：男性在備孕期間最好戒煙、少酒，盡可能避免熬夜、久坐習慣，遠離泡熱水澡、蒸桑拿、化工及放射等場所，好好呵護自己的小蝌蚪。2．不要亂吃海喝：再好吃也要管住自己的嘴，既然選擇了備孕，就和街頭小吃，油炸、煎烤、香精、色素的食品或飲料說“拜拜”了。3.提高精液質(zhì)量的食物：攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白，比如生蠔、海參、蝦仁、扇貝，牛羊肉、驢肉、鵪鶉、泥鰍等；多吃蔬菜水果補充維生素，比如韭菜、秋葵、山藥、銀杏、南瓜、西瓜等；適量食用一些堅果，比如瓜子、核桃、花生、栗子、枸杞子等。4. 適度的體育鍛煉：每天運動半小時至1個小時，如游泳、慢跑或健步走，以增強體質(zhì)。線上免費義診請掃描以下二維碼：

上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院男科王鴻祥真1. 泌尿生殖系統(tǒng)疾病導致少弱精子癥：先天性性腺發(fā)育不全、隱睪癥、小睪丸是導致先天性睪丸生精障礙主要病因。睪丸結核、睪丸萎縮（病毒性腮腺炎引起）、睪丸腫瘤及精索靜脈曲張等可造成繼發(fā)性睪丸生精障礙。嚴重的細菌性前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、尿道炎以及各種生殖道病毒感染等，可影響男性的生育能力。以上這些泌尿生殖系統(tǒng)疾病均可導致少弱精子癥的發(fā)生。慢性前列腺炎通常不是少弱精子癥的直接病因，除非重度細菌性前列腺炎已導致白細胞精液癥的發(fā)生。2、內(nèi)分泌疾病導致的少弱精子癥：促性腺激素釋放激素（GnRH）缺乏（如Kallmann綜合征）、選擇性黃體生成素(LH)缺陷癥和促卵泡素(FSH)缺陷癥（如垂體功能障礙）、高泌乳素血癥（泌乳素瘤）等均可導致精子生成減少。此外，腎上腺皮質(zhì)增生癥可抑制垂體分泌FSH、LH，也可導致精子生成減少。長期糖尿病會損傷睪丸血管和生精細胞，可出現(xiàn)精子生成減少和活力降低；嚴重甲亢或甲低也可能會影響精子生成導致少弱精子癥。3、職業(yè)暴露因素造成的少弱精子癥：吸煙、酗酒、精神緊張、頻繁的熱水浴、經(jīng)常熬夜和過度勞累會造成精子活力不強，存在這些影響因素的職場人士需要特別注意。如果從業(yè)環(huán)境得到改善精子的質(zhì)量亦可獲得改善。一些特殊的行業(yè)，如接觸輻射（電焊、雷達、放射科等）、化學或工業(yè)試劑（油漆、染料、農(nóng)藥、重金屬等）將對生殖功能影響較大，可能導致永久的或不可逆的精子損傷。4、藥物造成少弱精子癥：（1）特發(fā)性精子減少長期大量注射雄激素，由于負反饋作用使下丘腦促性腺激素釋放激素減少而導致促性腺激素分泌降低，導致精子減少或缺乏。（2）化療藥物、皮膚病藥物、部分激素類藥物和部分抗抑郁藥等可直接或間接影響精子生成，如磺胺類藥、呋喃坦啶、安體舒通、環(huán)磷酰胺、氨甲蝶吟、秋水仙堿、雷公藤、柳氮磺胺吡啶，別嘌呤醇，四環(huán)素，紅霉素等。停藥后精子質(zhì)量恢復情況取決于所用藥物、使用時間等因素。許多化學藥物對精子質(zhì)量的影響仍然不確定，建議有生育要求的男性在生育時期最好少用或不用化學藥物，比較明確對精子有影響的藥物包括化療藥物、部分激素類藥物和部分抗抑郁藥等，停藥后精子質(zhì)量恢復情況取決于所用藥物、使用時間等因素。5. 諸多病因怎么確認是哪一個導致少弱精子癥？對于少弱精子癥患者建議根據(jù)個人病因、職業(yè)、生活習慣及檢查結果等進行有針對性的男科檢查，比如前列腺液、微生物培養(yǎng)、性激素、超聲等檢查進一步明確診斷。所以，對于少弱精子癥患者建議到正規(guī)醫(yī)院根據(jù)個人實際情況，進行個性化診療。偽1.性功能與少弱精子癥無關性功能狀況與少弱精子癥之間沒有直接的關聯(lián)，陽痿屬于陰莖海綿體充血功能障礙，早泄屬于射精控制能力差的問題，而少弱精子癥則屬于精子的問題。性功能障礙與少弱精子癥兩者的關系就好比槍與子彈，槍（陰莖）的問題與子彈（精子）的問題是相互獨立的。當然，性功能障礙與少弱精子癥亦可同時出現(xiàn)，比如在患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂時。2.手淫、性生活頻次與少弱精子癥無關手淫和性生活頻次不會導致弱少精癥的發(fā)生。睪丸產(chǎn)生精子是源源不斷的，手淫和頻繁的性生活不會導致精子的枯竭，也不會使精子生產(chǎn)過程停滯，更不會損傷睪丸本身的造精功能。如果長時間不過性生活，可能會導致附睪中精子貯存過多、過久而影響到精子的活力，但如果恢復規(guī)律排精后，精子活力問題可獲得改善。一定能發(fā)現(xiàn)致病因素嗎？不是。男性不育癥狀是很多疾病或因素造成的結果，但是仍有高達60~75%的患者找不到原因（臨床稱為特發(fā)性男性不育）。同樣相當一部分的少弱精子癥也是找不到病因的，臨床上稱之為特發(fā)性少弱精子癥。找不到病因的少弱精子癥并不意味著無法治療，一些促生精、改善生精微環(huán)境以及抗氧化的藥物在改善少弱精癥方面還是發(fā)揮著一定的積極作用；當病因診斷明確，并且也有針對病因的治療性措施，治療效果就將較為滿意，如精索靜脈曲張手術治療；促性腺激素治療；脈沖式GnRH治療；促進內(nèi)源性促性腺激素分泌等。線上免費義診請掃描以下二維碼：

一、什么是少弱精子癥？上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院男科王鴻祥少弱精子癥是指精子濃度或/和精子活率低于標準值。由于目前國內(nèi)各實驗室檢測精液方法的差別和參考標準的不一致，導致少弱精子癥在診斷上存在一定的差異。雖然有些實驗室已參照了WHO最新的第五版標準，但考慮到目前國內(nèi)實驗室檢查現(xiàn)狀，以及計算機輔助分析的實際，多數(shù)學者仍建議采用WHO第四版的標準，即精子濃度＜20106/ml，總活率＜70%，a＜25%或a+b＜50%。但精子形態(tài)學檢測，則采納第五版的標準，正常參考值下限為4%。WHO人類精液實驗室檢驗手冊（第五版）精液主要參考值下限二、如何確診少弱精子癥？要確診少弱精子癥，精液濃度與活率是重要的參考指標，但前提是精液檢查要符合一定的要求。1.禁欲時間：禁欲時間長短可影響對少弱精子癥的判斷。一般來說，檢查精子前3-5天不排精（包括射精和遺精），時間過長可能影響到精子的活力，時間過短則可能影響到精子的濃度。2.檢查次數(shù)：由于精子濃度和活率本身存在波動性，因此一次檢查并不能完整反映總體情況，建議按標準檢查2-3次才可客觀評判精子的質(zhì)量。3.取精注意事項：檢查精液前應盡量避免以下情況的發(fā)生：①感冒、發(fā)燒；②尿路或生殖道感染；③蒸桑拿或泡溫泉；④大量吸煙和酗酒；⑤近期服用大量的藥物；⑥近期接觸了有毒物質(zhì)或射線。線上免費義診請掃描以下二維碼：