一場不可忽視的“酒石”之約在我們的日常生活中，酒文化豐富多彩。說到飲酒對身體的影響，大多數(shù)人第一反應(yīng)都是肝臟及心血管疾病等，但你是否知道，飲酒可能與腎結(jié)石的形成和加重也有著千絲萬縷的聯(lián)系呢？什么是腎結(jié)石？腎結(jié)石是怎么回事呢？簡單來說，就是尿液中的礦物質(zhì)和酸性鹽類在腎臟內(nèi)結(jié)晶并逐漸變大，形成硬塊。這些硬塊有時會阻塞尿路，帶來劇烈的疼痛。腎結(jié)石的形成與很多因素有關(guān)，包括飲食、遺傳、生活習(xí)慣等。飲酒與腎結(jié)石之間有聯(lián)系嗎？飲酒與結(jié)石的形成存在一定關(guān)系，其中，對尿酸結(jié)石會產(chǎn)生最為直接的影響：首先，酒的主要成分是乙醇（俗稱酒精）。它是一種高能量物質(zhì)，但不同于葡萄糖，不能在人體內(nèi)被完全氧化利用，而是主要通過無氧酵解代謝，營養(yǎng)學(xué)上稱之為“空熱”。在無氧酵解過程中，會產(chǎn)生大量乳酸。乳酸和尿酸在排泄時存在競爭關(guān)系，當乳酸在體內(nèi)堆積時，會抑制腎小管排泄尿酸的能力，導(dǎo)致血尿酸水平升高。其次，大多數(shù)酒類本身都含有嘌呤，其中陳年黃酒的嘌呤含量最高（15.3mg/100ml），其次是啤酒（7.9mg/100ml），而白酒的含量最低（0.2mg/100ml）。飲酒時，人們往往會選擇大量高嘌呤食物作為“下酒菜”。酒精能夠加速人體對嘌呤的分解，而尿酸則是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。在這雙重作用下，血液中的尿酸水平升高，導(dǎo)致尿液中尿酸排泄增加，從而容易引起尿酸結(jié)石的復(fù)發(fā)。如何健康飲酒，遠離腎結(jié)石？根據(jù)《中國居民膳食指南》，男性每天飲用酒精量不應(yīng)超過25克，女性每天飲用酒精量不應(yīng)超過15克。具體見下表：喜歡喝酒的人往往有一些不良的飲食習(xí)慣，例如偏好重口味和大量食用肉類。這種飲食習(xí)慣會導(dǎo)致攝入過多的高鈉和高蛋白食品，從而增加尿液中鈣的排泄。這種情況下，飲酒可能間接增加鈣類結(jié)石的形成風險。痛風和尿酸結(jié)石患者應(yīng)嚴格避免飲酒；其他類型結(jié)石患者以及健康人群也應(yīng)限制每日的飲酒量，保持健康飲食，以預(yù)防疾病的發(fā)生。保持健康的生活方式，合理飲酒，并注意日常的水分攝入，是預(yù)防腎結(jié)石的有效策略。如果你有任何疑問或身體不適，請及時就醫(yī)咨詢專業(yè)的醫(yī)療意見。（部分圖由AI生成）作者介紹黃云騰主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”。學(xué)術(shù)任職：擔任國際尿石癥聯(lián)盟（IAU）委員；中國醫(yī)師協(xié)會泌尿醫(yī)師分會(CUDA)感染學(xué)組委員；中國醫(yī)促會泌尿健康分會（CUPA)青年委員及“華佗工程”泌尿核心技術(shù)培訓(xùn)中心導(dǎo)師；上海市醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會結(jié)石學(xué)組委員；中國尿石癥聯(lián)盟-EMS結(jié)石培訓(xùn)學(xué)院講師；中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院-德國鉑立泌尿結(jié)石整體微創(chuàng)治療方案大中華區(qū)培訓(xùn)中心特聘客座教授；中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會《兒童泌尿系結(jié)石診療中國專家共識》專家組成員；《泌尿外科雜志》(電子版)編委；美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心高級訪問學(xué)者?？蒲谐晒阂哉n題第1責任人完成省部級課題2項，廳局級課題1項。科研成果：國家發(fā)明專利兩項，實用新型專利十項。以通訊作者/第一作者發(fā)表SCI論文和中文核心期刊論文數(shù)十篇。醫(yī)療專長：從事泌尿結(jié)石臨床工作20余年，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，榮獲2020年度新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”稱號。擅長各種泌尿泌尿系結(jié)石的腔內(nèi)微創(chuàng)治療，包括輸尿管軟、硬鏡碎石術(shù)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，以及各種復(fù)雜性泌尿結(jié)石的綜合處理。熟練掌握目前國際上最主流、最新的結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)。包括：標準通道EMS經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，超細經(jīng)皮腎鏡（UMP，帶渦流沖石）、超微經(jīng)皮腎鏡（SMP，帶負壓吸引），F(xiàn)4.8可視經(jīng)皮腎鏡（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰臥截石位雙鏡（輸尿管軟鏡+腎鏡）聯(lián)合碎石手術(shù)，局麻下高危復(fù)雜腎結(jié)石的處理，小兒泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療等。門診地點：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院門診時間：周一下午泌尿系結(jié)石主任門診周二上午泌尿外科主任門診周二下午泌尿外科特需門診周四上午兒泌尿結(jié)石特需門診門診地點：民航上海醫(yī)院-瑞金醫(yī)院古北分院門診時間：周六上午泌尿外科專家門診（預(yù)約方式：瑞金醫(yī)院古北分院公眾號——醫(yī)院服務(wù)——門診預(yù)約——泌尿外科——黃云騰主任醫(yī)師專家門診）

大家都知道，腎結(jié)石要么不疼，疼起來卻像是抽筋剝骨似的。那這種結(jié)石是現(xiàn)代人特有的嗎？古代人也會被疼得死去活來嗎？那今天我就帶大家一起來了解一下腎結(jié)石的前世今生。結(jié)石并不是現(xiàn)代人特有的，人類最早的結(jié)石，可追溯至公元前3400年。1952年還是1901年，有人在埃及古墓中發(fā)現(xiàn)了結(jié)石。結(jié)石位于一個男孩的尸架骨盆內(nèi)，是與腎結(jié)石同屬于尿路結(jié)石的膀胱結(jié)石。那古代人也會被結(jié)石疼得死去活來嗎？那當然，這石頭可不近人情。被西方尊為“醫(yī)學(xué)之父”的希波克拉底就留下過記錄，腎結(jié)石發(fā)作的時候腎、腰部、脅腹部以及患側(cè)的睪丸會感到一種急性疼痛，并伴有尿頻，排尿困難；結(jié)石可隨著尿液排出。盡管他認識到了腎結(jié)石的癥狀，但考慮到當時的技術(shù)，他并不主張手術(shù)治療，他在希波克拉底誓詞中寫到：“凡患結(jié)石者，我不施手術(shù)，此則有待于專家為之?！蹦菍＜沂裁磿r候出現(xiàn)呢？公元2世紀的時候，醫(yī)學(xué)大師蓋倫將解刨學(xué)的概念引入了醫(yī)學(xué)，他在做了大量研究的基礎(chǔ)上提出了切石手術(shù)的概念，但真正實行還要1000多年后。最早關(guān)于腎結(jié)石手術(shù)的文字記錄是意大利醫(yī)學(xué)家卡爾達諾在1550年進行的腎膿腫切開取石。他從一個女孩的腎內(nèi)取出了18枚結(jié)石。1896年，X線問世將泌尿外科的發(fā)展推向了一個新的里程。當年做出了首例依X線進行的腎結(jié)石的診斷。放射學(xué)領(lǐng)域的快速進步，使得腎盂切開取石術(shù)成為腎結(jié)石手術(shù)治療中的主流方法。當然，這種創(chuàng)傷較大的腎盂切開取石術(shù)、腎實質(zhì)切開取石術(shù)也逐漸被時代淘汰，現(xiàn)如今，我們有創(chuàng)傷更小、風險更低的微創(chuàng)診療技術(shù)，其中最普及的，包括輸尿管軟鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。前者是通過人體自然腔道進行碎石的，沒有任何切口，具有患者痛苦輕、恢復(fù)也較快；后者則是通過皮腎微小通道碎石，在處理腎復(fù)雜結(jié)石時具有清石率高、創(chuàng)傷小等明顯優(yōu)勢。結(jié)石，穿越了千年仍還在困擾著很多的患者，但相信步入發(fā)展快車道的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，一定能在未來快速超車，開山破石。

作為一名從事泌尿外科多年的醫(yī)生，我深知每一例手術(shù)都需精心策劃和執(zhí)行，以確?；颊叩陌踩褪中g(shù)效果。今天我想分享的是一例特別的手術(shù)案例——腹腔鏡右腎囊腫去頂術(shù)結(jié)合囊腫底部切開取腎結(jié)石術(shù)，這是針對一位同時存在腎囊腫和腎結(jié)石的患者的綜合治療策略。患者，男性，58歲，因右側(cè)腰痛就診于我院，通過超聲和計算機斷層掃描(CT)檢查，發(fā)現(xiàn)其右腎存在直徑約10cm的囊腫及2.8cm的腎結(jié)石。根據(jù)影像學(xué)資料，腎結(jié)石位置與囊腫底部緊鄰，這種情況下單獨采取經(jīng)皮腎鏡碎石可能會因囊腫的壓迫而操作困難，且風險較高?？紤]到患者的整體狀況和囊腫結(jié)石的特殊位置，我們決定采用腹腔鏡手術(shù)同時解決兩個問題。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，在處理復(fù)雜的腎部病變時，可以給患者帶來更多的益處。手術(shù)前，我們對患者進行了全面的術(shù)前評估，包括血液學(xué)檢查、心電圖、胸片等，以確?；颊吣馨踩亟邮苁中g(shù)。手術(shù)中，我首先在患者腹部設(shè)定三個小切口作為腹腔鏡和器械的通道。進入腹腔后，首先明確了腎囊腫的位置，我使用電刀小心地將囊腫頂部切開，然后抽出囊液，切除囊壁。隨后，觀察到囊腫底部緊鄰的腎結(jié)石，結(jié)石表面切開囊腫底部，并將結(jié)石完整取出。整個手術(shù)過程中，我們嚴格控制操作的精確度，利用高清的腹腔鏡視野和精細的手術(shù)器械，確保了手術(shù)的精準和安全。手術(shù)中未發(fā)生大出血事件，結(jié)石和囊腫均被成功處理。術(shù)后，患者恢復(fù)情況良好，無明顯疼痛，未出現(xiàn)漏尿等并發(fā)癥。術(shù)后第一天即恢復(fù)飲食、開始下床活動，第四天拔除導(dǎo)尿管，第五天拔除引流管，第六天出院。術(shù)后復(fù)查CT顯示，手術(shù)區(qū)域無異常積液，腎功能正常，患者對手術(shù)效果表示滿意。通過這次手術(shù)，我們再次驗證了腹腔鏡技術(shù)在泌尿系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用價值。對于復(fù)雜的腎囊腫和腎結(jié)石共存病例，采用腹腔鏡進行一次性解決兩種病變，不僅能有效減少患者的痛苦和恢復(fù)時間，還能提高手術(shù)的安全性和成功率。這種策略展示了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在技術(shù)和方法上的進步，對于臨床醫(yī)生來說，了解并掌握這些技術(shù)是提高手術(shù)成功率和患者滿意度的關(guān)鍵。作為醫(yī)生，我們應(yīng)當不斷學(xué)習(xí)和探索更多的治療方案，以便在面對復(fù)雜多變的病例時，能夠靈活應(yīng)對，制定出最合適的治療計劃。這也是我們責任所在，同時也是對患者健康最大的承諾。

海綿腎合并腎小管酸中毒，雙腎結(jié)石，右側(cè)輸尿管梗阻，四通道經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，第一期手術(shù)。術(shù)后第二天復(fù)查KUB，效果滿意。海綿腎、干燥綜合征往往繼發(fā)腎小管酸中毒，易生成復(fù)雜結(jié)石。選擇好患者，把握好手術(shù)指證，部分患者通過手術(shù)是可以獲益的。

小李最近因為腰部不適去了醫(yī)院，檢查結(jié)果顯示他患有腎下盞結(jié)石。他感到很困惑，為什么結(jié)石會“藏”在腎下盞，而且聽說這種位置的結(jié)石很難自行排出。今天，我們就來科普一下腎下盞結(jié)石的相關(guān)知識。01什么是腎下盞結(jié)石？腎下盞結(jié)石，顧名思義，是形成于腎臟下盞的結(jié)石。由于腎臟的結(jié)構(gòu)特點，下盞位于腎臟的較低部位，這使得結(jié)石容易停留并難以排出。?02為什么腎下盞結(jié)石難以排出？01解剖位置：腎下盞的出口相對較高，結(jié)石需要逆重力向上移動才能進入輸尿管，這增加了排出的難度。?02尿液流動：尿液在腎臟內(nèi)的流動方向并不總是有利于將結(jié)石從下盞沖出。03結(jié)石大?。狠^大的結(jié)石更難通過輸尿管，結(jié)石嵌頓在下盞，或者下盞盞頸的出口＜結(jié)石直徑，均不利于下盞結(jié)石自行排出。?腎下盞結(jié)石應(yīng)該怎么辦？01觀察和監(jiān)測：對于小且無癥狀的結(jié)石，可以觀察和監(jiān)測。02藥物治療：某些藥物可以幫助溶解結(jié)石或促進結(jié)石排出，但效果因人而異。03體外沖擊波碎石（ESWL）：對于較大或引起癥狀的結(jié)石，體外沖擊波碎石可能是一個選擇。這種方法利用高能沖擊波破碎結(jié)石，使其變成更小的碎片，便于通過尿液排出。結(jié)石負荷、部位、成分、CT值均為ESWL療效的影響因素。結(jié)石負荷越大或數(shù)量越多，復(fù)震的可能性越大。腎盂腎盞結(jié)石和膀胱結(jié)石較輸尿管結(jié)石更易被粉碎。成分為一水草酸鈣、胱氨酸、二水磷酸氫鈣的結(jié)石被認為是沖擊波抵抗型結(jié)石，此類結(jié)石直徑＞15mm不推薦首選ESWL。結(jié)石CT值＞1000HU時不利于ESWL。?腎下盞盞頸長度＞10mm、盞頸寬度＜5mm、尖銳的腎盂腎盞夾角為下盞結(jié)石的排石不利因素。尿路畸形可影響排石，導(dǎo)致無石率下降。既往多次接受ESWL及泌尿系統(tǒng)手術(shù)的患者需關(guān)注上尿路解剖結(jié)構(gòu)的改變。結(jié)石梗阻時間越長，程度越嚴重，ESWL的成功率越低。結(jié)石梗阻并急性腎功能不全的患者，選擇ESWL需要充分評估。?04經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：對于＞1.5厘米以上的腎下盞結(jié)石或者體外沖擊波碎石效果不佳的情況，可行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。這是一種通過皮膚小切口，利用內(nèi)窺鏡進入腎臟直接取出結(jié)石的方法。?05輸尿管軟鏡碎石術(shù)：對于小結(jié)石（＜1.5cm）如果體外沖擊波碎石術(shù)不適用也可做輸尿管軟鏡碎石術(shù)。有體外震波碎石不利因素，如IPA（下盞盞徑與輸尿管夾角＜30°）；腎盞盞徑長度＞10mm；皮膚到結(jié)石距離很長；盞頸狹窄（盞頸寬度＜5mm）；體外碎石失敗的結(jié)石(一水草酸鈣、磷酸鈣或胱氨酸)等。研究表明輸尿管軟鏡對于下盞結(jié)石清除率要高于體外沖擊波碎石術(shù)。?可向上275°/向下275°06預(yù)防措施：增加水分攝入，減少高鹽、高脂肪食物的攝入，以及適量運動，都有助于預(yù)防結(jié)石的形成。腎下盞結(jié)石雖然相對較難處理，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供了多種有效的治療方法。重要的是要定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，并與醫(yī)生密切合作，選擇最適合自己的治療方案。記住，健康的生活方式始終是預(yù)防結(jié)石的最好方法！新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院重點學(xué)科，結(jié)石亞專業(yè)為科室的優(yōu)勢亞專業(yè)之一。在崔心剛主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在江浙滬地區(qū)乃至全國具有極高的知名度。泌尿系結(jié)石年手術(shù)量一直位居上海市前列，每年完成輸尿管鏡碎石2000余例，經(jīng)皮腎鏡取石200余例，具有平均住院時間短，均次費用低，療效好，并發(fā)癥少的特點，各類指標均達到全國一流水平。主攻泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，包括輸尿管軟鏡、硬鏡碎石術(shù)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，輸尿管狹窄腔內(nèi)治療等。成熟應(yīng)用各項新技術(shù)治療復(fù)雜、疑難、危重病人結(jié)石及兒童結(jié)石。專家介紹黃云騰主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”。學(xué)術(shù)任職：擔任國際尿石癥聯(lián)盟（IAU）委員；中國醫(yī)師協(xié)會泌尿醫(yī)師分會(CUDA)感染學(xué)組委員；中國醫(yī)促會泌尿健康分會（CUPA)青年委員及“華佗工程”泌尿核心技術(shù)培訓(xùn)中心導(dǎo)師；上海市醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會結(jié)石學(xué)組委員；中國尿石癥聯(lián)盟-EMS結(jié)石培訓(xùn)學(xué)院講師；中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院-德國鉑立泌尿結(jié)石整體微創(chuàng)治療方案大中華區(qū)培訓(xùn)中心特聘客座教授；中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會《兒童泌尿系結(jié)石診療中國專家共識》專家組成員；《泌尿外科雜志》(電子版)編委；美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心高級訪問學(xué)者?？蒲谐晒阂哉n題第1責任人完成省部級課題2項，廳局級課題1項。科研成果：國家發(fā)明專利兩項，實用新型專利十項。以通訊作者/第一作者發(fā)表SCI論文和中文核心期刊論文數(shù)十篇。醫(yī)療專長：從事泌尿結(jié)石臨床工作20余年，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，榮獲2020年度新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”稱號。擅長各種泌尿泌尿系結(jié)石的腔內(nèi)微創(chuàng)治療，包括輸尿管軟、硬鏡碎石術(shù)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，以及各種復(fù)雜性泌尿結(jié)石的綜合處理。熟練掌握目前國際上最主流、最新的結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)。包括：標準通道EMS經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，超細經(jīng)皮腎鏡（UMP，帶渦流沖石）、超微經(jīng)皮腎鏡（SMP，帶負壓吸引），F(xiàn)4.8可視經(jīng)皮腎鏡（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰臥截石位雙鏡（輸尿管軟鏡+腎鏡）聯(lián)合碎石手術(shù)，局麻下高危復(fù)雜腎結(jié)石的處理，小兒泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療等。門診地點：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院門診時間：周一下午泌尿系結(jié)石主任門診周二上午泌尿外科主任門診周二下午泌尿外科特需門診周四上午兒泌尿結(jié)石特需門診門診地點：民航上海醫(yī)院-瑞金醫(yī)院古北分院門診時間：周六上午泌尿外科專家門診（預(yù)約方式：瑞金醫(yī)院古北分院公眾號——醫(yī)院服務(wù)——門診預(yù)約——泌尿外科——黃云騰主任醫(yī)師專家門診）

雙“J”管是泌尿系統(tǒng)手術(shù)后根據(jù)需要留置的一種引流管道，因其兩端彎曲，形狀似字母“J”，故名雙“J”管，也叫“輸尿管內(nèi)支架”。雙“J”管放在哪里？雙“J”管有兩端，頭端位于腎臟（多位于腎盂），尾端位于膀胱，中間的管體位于整個輸尿管管腔內(nèi)。在膀胱癌行全膀胱切除術(shù)后，如果是采用輸尿管皮膚造瘺，一般在輸尿管內(nèi)留置單“J”管，也就是說，放入腎臟那頭的還是彎曲的，另外一頭是直的。但也有放置雙“J”管的。哪些情況需要放置雙“J”管呢？所有的上尿路結(jié)石手術(shù)，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石手術(shù)（開放手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)），以及腎盂輸尿管連接部狹窄手術(shù)，輸尿管整形或內(nèi)鏡下輸尿管狹窄擴張手術(shù)等，都需要放置雙“J”管。輸尿管結(jié)石引起尿路感染并發(fā)全身炎癥反應(yīng)、雙側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻導(dǎo)致急性腎功能不全時，需要緊急放置雙J管以引流尿液，緩解癥狀。妊娠期腎絞痛時，由于顧忌到胎兒，可以先留置雙J管，緩解腎絞痛，緩解腎積水，等生產(chǎn)后，再處理結(jié)石。惡性腫瘤晚期轉(zhuǎn)移病灶壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水，可以放置雙J管改善腎功能。放置雙“J”管的作用主要有以下幾個：1、引流腎積水?腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石以及腎盂輸尿管連接部狹窄等疾病，往往造成腎積水，術(shù)后放置雙“J”管可將腎積水引流至膀胱，再經(jīng)尿道排出體外，從而保護腎功能；2、支撐輸尿管管腔?輸尿管手術(shù)后，常會出現(xiàn)輸尿管管壁粘膜水腫，充血，甚至出現(xiàn)血塊形成，以及術(shù)后的碎小結(jié)石堵塞輸尿管，導(dǎo)致急性腎絞痛發(fā)作，此時，放置雙“J”管可以支撐輸尿管管腔，防止血塊或碎小結(jié)石堵塞輸尿管導(dǎo)致腎絞痛。3、預(yù)防或治療輸尿管狹窄??輸尿管手術(shù)后，可以通過留置雙“J”管，讓原先已有的輸尿管狹窄得到治療，使狹窄段擴張，也可以通過留置雙“J”管，來預(yù)防因結(jié)石嵌頓時間太長導(dǎo)致的輸尿管炎性狹窄。留置雙“J”管期間，可能出現(xiàn)一些輕微的腰痛，尿頻尿急，輕微肉眼血尿等癥狀，但大多都是輕微的、可以耐受的。這是因為彎腰或活動時，雙“J”管的位置反向移動，導(dǎo)致腎盂、輸尿管、膀胱等粘膜受到牽拉，和輕微擦傷所致，一般不影響正常工作，但應(yīng)避免從事重體力勞動，以及避免劇烈運動，以減少腰部活動，減少雙“J”管的移位帶來的不適癥狀。留置雙“J”管后，由于腎臟與膀胱相通，輸尿管的抗反流機制暫時不起作用。所以，有尿意時，需要及時排尿，防止尿液反流導(dǎo)致腰酸以及逆行感染。而且排尿時，要注意別太用力。膀胱逼尿肌收縮力太大，也可以導(dǎo)致尿液反流。如果出現(xiàn)上述輕微的不適癥狀，多可耐受，可通過多飲水，減少活動來減輕癥狀，如果腰痛較明顯，或尿頻尿急較嚴重，或尿色鮮紅，則建議立即就醫(yī)進一步治療，一般需要藥物治療?？梢耘母共科狡?，觀察雙“J”管是否明顯向下移位，必要時需提前拔除雙“J”管。雙“J”管留置的時間長短需要根據(jù)患者的手術(shù)方式以及輸尿管的情況來定，如果為腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石手術(shù)，一般為2-4周；如果為輸尿管狹窄整形或擴張手術(shù)，一般為2-3個月。

什么是尿路結(jié)石？患者六大認識誤區(qū)痛的越厲害病情越重？一般的病都是癥狀越重，疾病越嚴重，但是對于腎結(jié)石患者來說卻不然?！巴础闭f明結(jié)石是在向下運動和位移，一步一步往下位移的過程就是伴隨著結(jié)石的絞痛，特別是最早的腰背痛轉(zhuǎn)到下腹部痛，并伴有尿急感的時候，說明結(jié)石已經(jīng)到了近膀胱的位置，離排出體外已經(jīng)不遠了。飲多少水？“回去要多飲水?！钡呛芏嗷颊邲]有正確理解醫(yī)生的意思。其實，正常人每天飲水量約1600-1800毫升，結(jié)石患者在沒有明顯梗阻的時候，可以適當多喝水，來提高腎臟的尿量，利用尿量的壓力來幫助結(jié)石往下外排。但切忌無節(jié)制地喝水，造成心肺以及腎臟的負擔。飲什么水？多飲水不是一味地喝水，飲用什么水同樣也很重要。如果你所處自然環(huán)境的水質(zhì)較硬，所含微量元素太高，多飲水必然導(dǎo)致攝入體內(nèi)的鈣、磷過多。因此，建議結(jié)石病患者多飲純凈水。鈣質(zhì)零攝入？膳食中不應(yīng)過多限制含鈣食物的攝入，如牛奶、魚蝦、海帶等。而應(yīng)保持飲食均衡不挑食，只需注意避免額外補充鈣劑，過多服用鈣劑和睡覺前補充鈣劑有增加尿結(jié)石發(fā)病的危險。一味地服用中藥？中醫(yī)中藥對結(jié)石和預(yù)防結(jié)石的產(chǎn)生有著一定的療效。但是結(jié)石的保守治療也是有標準和治療時限的。通常小于6毫米的光滑結(jié)石才適用于中藥排石，但是保守治療超過2周而且結(jié)石并發(fā)梗阻就不再適合一味地飲用中藥。此時，患者應(yīng)該考慮選用其他治療手段。反復(fù)多次體外碎石？如今體外震波碎石技術(shù)(ESWL)由于微創(chuàng)、高效、價格低廉受到了患者的歡迎，但是ESWL不是單純無創(chuàng)的治療，它也存在高能量對于腎臟實質(zhì)和胃腸道的創(chuàng)傷。因此，要避免反復(fù)多次的體外震波碎石。/0.0/得了結(jié)石怎么辦？如果得了腎結(jié)石，該怎么辦呢？隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們現(xiàn)在有多種方法可以治療腎結(jié)石。1沖擊波碎石體外震波碎石是臨床治療輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的主要方法。治療次數(shù)和治療間隔間隔時間為10～14天；治療2次以上無效時改用URL或PCNL治療目前盡管體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)已成為上尿路結(jié)石的首先治療方法，但對于下尿路結(jié)石、輸尿管嵌頓性結(jié)石、巨大腎結(jié)石，沖擊波碎石術(shù)定位或治療困難的結(jié)石以及沖擊波碎石后的嚴重石街，手術(shù)仍是必不可少的治療手段。2輸尿管鏡手術(shù)經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)是利用細小的輸尿管鏡經(jīng)過尿道進入尿路，在電視屏幕直視下，進行碎石取石，具有并發(fā)癥少、恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)點，是目前治療膀胱結(jié)石以及輸尿管結(jié)石的首選方法。3經(jīng)皮腎鏡手術(shù)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是在X光或B超定位下，經(jīng)腰背部皮膚穿刺進入腎臟建立細小通道，利用內(nèi)窺鏡在電視屏幕直視下，將結(jié)石擊碎取出。4藥物治療排石治療先決條件：⑴結(jié)石直徑小于等于0.6cm。⑵結(jié)石表面光滑。⑶結(jié)石以下尿路無梗阻。常用藥物①α受體阻滯劑：舒張輸尿管平滑肌，促進排石②堿性枸櫞酸鹽：枸櫞酸氫鉀鈉對尿酸、三聚氰胺所致結(jié)石的排石效果確定。③別嘌呤醇：尿酸結(jié)石中醫(yī)中藥①中成藥：尿石通、五淋化石丸、復(fù)方金錢草等。②湯劑：常用的經(jīng)典方有八正散、石葦散等（請前往正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生后服用，切勿自行服用）5開放手術(shù)開放手術(shù)是治療泌尿系結(jié)石的傳統(tǒng)方法，這種方法存在創(chuàng)傷大、出血多、殘石率高、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多等問題。隨著各種腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)的不斷發(fā)展，開放型手術(shù)治療所占的比例已明顯下降。當然，選擇哪種治療方法取決于結(jié)石的大小、位置、類型以及患者的整體健康狀況。尿路結(jié)石是常見病多發(fā)病，如果不注意生活習(xí)慣的改變，有著較高的復(fù)發(fā)率。我們更提倡預(yù)防為主，治療為輔的治療方案。新華醫(yī)院泌尿外科最大程度的臟器保護，最小的并發(fā)癥發(fā)生率，追求最高的結(jié)石清除率END專家介紹黃云騰主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”。學(xué)術(shù)任職：擔任國際尿石癥聯(lián)盟（IAU）委員；中國醫(yī)師協(xié)會泌尿醫(yī)師分會(CUDA)感染學(xué)組委員；中國醫(yī)促會泌尿健康分會（CUPA)青年委員及“華佗工程”泌尿核心技術(shù)培訓(xùn)中心導(dǎo)師；上海市醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會結(jié)石學(xué)組委員；中國尿石癥聯(lián)盟-EMS結(jié)石培訓(xùn)學(xué)院講師；中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院-德國鉑立泌尿結(jié)石整體微創(chuàng)治療方案大中華區(qū)培訓(xùn)中心特聘客座教授；中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會《兒童泌尿系結(jié)石診療中國專家共識》專家組成員；《泌尿外科雜志》(電子版)編委；美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心高級訪問學(xué)者。科研成果：以課題第1責任人完成省部級課題2項，廳局級課題1項?？蒲谐晒簢野l(fā)明專利兩項，實用新型專利十項。以通訊作者/第一作者發(fā)表SCI論文和中文核心期刊論文數(shù)十篇。醫(yī)療專長：從事泌尿結(jié)石臨床工作20余年，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，榮獲2020年度新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”稱號。擅長各種泌尿泌尿系結(jié)石的腔內(nèi)微創(chuàng)治療，包括輸尿管軟、硬鏡碎石術(shù)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，以及各種復(fù)雜性泌尿結(jié)石的綜合處理。熟練掌握目前國際上最主流、最新的結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)。包括：標準通道EMS經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，超細經(jīng)皮腎鏡（UMP，帶渦流沖石）、超微經(jīng)皮腎鏡（SMP，帶負壓吸引），F(xiàn)4.8可視經(jīng)皮腎鏡（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰臥截石位雙鏡（輸尿管軟鏡+腎鏡）聯(lián)合碎石手術(shù)，局麻下高危復(fù)雜腎結(jié)石的處理，小兒泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療等。門診地點：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院門診時間：周一下午泌尿系結(jié)石主任門診周二上午泌尿外科主任門診周二下午泌尿外科特需門診周四上午兒泌尿結(jié)石特需門診門診地點：民航上海醫(yī)院-瑞金醫(yī)院古北分院門診時間：周六上午泌尿外科專家門診（預(yù)約方式：瑞金醫(yī)院古北分院公眾號——醫(yī)院服務(wù)——門診預(yù)約——泌尿外科——黃云騰主任醫(yī)師專家門診）新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)組最大程度的臟器保護最小的并發(fā)癥發(fā)生率追求最高的結(jié)石清除