由于特殊的職業(yè)要求，飛行員體檢時(shí)，只要彩超或CT檢查懷疑有腎結(jié)石，都需停飛，進(jìn)一步明確診斷。??與普通人群相比，飛行員腎結(jié)石發(fā)現(xiàn)時(shí)，結(jié)石一般比較小，大多2-5mm。結(jié)石多發(fā)也比較常見(jiàn)。發(fā)現(xiàn)小結(jié)石，第一步，當(dāng)然是保守治療，包括多飲水、多運(yùn)動(dòng)、口服排石藥物、口服溶石藥物、體位排石等。觀察1-3個(gè)月，如復(fù)查平掃CT仍懷疑有腎結(jié)石，部分患者有進(jìn)一步行輸尿管軟鏡檢查的要求。那么，行輸尿管軟鏡檢查前，最好做個(gè)增強(qiáng)CTU（造影劑過(guò)敏的不能做）。普通腎結(jié)石患者行輸尿管鏡治療結(jié)石前，一般做個(gè)平掃CT就夠了，為什么飛行員腎結(jié)石術(shù)前要做增強(qiáng)CTU呢？原因如下：1增強(qiáng)CTU能明確腎實(shí)質(zhì)內(nèi)結(jié)石，也能明確一部分腎乳頭的鈣化和髓質(zhì)海綿腎等。如果增強(qiáng)CTU報(bào)告是上述的結(jié)果，飛行體檢是可以通過(guò)的，就不用行輸尿管鏡檢查了。我們每年也會(huì)遇到幾個(gè)飛行員做了增強(qiáng)CTU后，開(kāi)心地通過(guò)飛行體檢了。2增強(qiáng)CTU能發(fā)現(xiàn)一部分憩室內(nèi)結(jié)石，腹部加壓增強(qiáng)CTU效果更好。如果單發(fā)結(jié)石，明確是憩室內(nèi)結(jié)石，飛行體檢也是可以通過(guò)的。如果結(jié)石多發(fā)，會(huì)不會(huì)某個(gè)結(jié)石是憩室內(nèi)結(jié)石？如果有，增強(qiáng)CTU能大致了解憩室的位置、深度、憩室開(kāi)口的大小，對(duì)輸尿管軟鏡取石的難度有個(gè)基本的評(píng)估。3這一點(diǎn)最重要。我們?nèi)说哪I臟分支盞差別很大，6-20個(gè)不等，分支的方向、角度也不同。行輸尿管軟鏡檢查就是要每個(gè)盞都看過(guò)去，就像去房間里找東西，發(fā)現(xiàn)結(jié)石，取結(jié)石，有鈣化灶，拍照留取證據(jù)。那么，檢查20分支盞要比檢查6個(gè)分支盞難度要大的多了。檢查過(guò)程中會(huì)不會(huì)漏盞？有沒(méi)有垂直盞？如果術(shù)前提示有5枚結(jié)石可能，找到了4枚，另一枚到底在哪？說(shuō)實(shí)話，做飛行員腎結(jié)石手術(shù)，我也曾經(jīng)做到自己崩潰。尤其是在外院做過(guò)一次或兩次手術(shù)都沒(méi)通過(guò)的飛行體檢的，壓力更大。你們冒了風(fēng)險(xiǎn)，做了手術(shù)還通不過(guò)，感覺(jué)對(duì)不住你們。術(shù)前做了增強(qiáng)CTU，我們通過(guò)反復(fù)讀片（1小時(shí)，甚至更長(zhǎng)），了解上、中、下盞大概有幾個(gè)分支盞，每個(gè)分支盞的位置、方向如何（三維空間），結(jié)石在哪個(gè)分支盞里，有沒(méi)有難以到達(dá)的分支盞等。以上信息，我們做筆記、畫(huà)圖，我們稱(chēng)為“作戰(zhàn)地圖”。手術(shù)時(shí)帶上“作戰(zhàn)地圖”，不能說(shuō)胸有成竹，但精準(zhǔn)鎖定結(jié)石的能力確實(shí)大大提高了。如術(shù)中再遇到困難，就把增強(qiáng)CTU片子再調(diào)出來(lái)，一邊讀片，一邊行輸尿管軟鏡檢查，反復(fù)檢查，反復(fù)讀片，爭(zhēng)取找出“意外的驚喜”。怎么說(shuō)呢，我們?nèi)绱说摹坝眯牧伎唷?，就是為了你們術(shù)后能順利通過(guò)飛行體檢，早日翱翔藍(lán)天。

腎結(jié)石手術(shù)治療后大約1/5左右的人會(huì)殘留碎石。有幾個(gè)方面的原因。檢測(cè)手段還不夠先進(jìn)，影像檢查都有分辨率，比如說(shuō)，對(duì)最小識(shí)別5mm的設(shè)備來(lái)說(shuō)，很可能會(huì)遺漏4mm、3mm及2mm等碎石塊。目前最好的評(píng)估碎石影像方法是CT掃描，但是，手術(shù)室無(wú)法單獨(dú)配備CT設(shè)備，常用X線和超聲來(lái)尋找碎石，這兩種設(shè)備還不夠精確，無(wú)法發(fā)現(xiàn)較小的碎石塊。另外一種術(shù)中尋找碎石塊的方法是用鏡子查看，由于腎臟排尿管道結(jié)構(gòu)復(fù)雜，拐角較多，存在死角，也可能會(huì)遺漏碎石塊。當(dāng)然，有些結(jié)石手術(shù)需要結(jié)合術(shù)后一段時(shí)間排石治療再評(píng)估療效，比如輸尿管軟鏡碎石手術(shù)。醫(yī)生在術(shù)中還會(huì)權(quán)衡清除結(jié)石碎塊的獲益和風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)較大會(huì)分次手術(shù)清除結(jié)石或放棄清除一部分結(jié)石。

許多人出現(xiàn)腰痛后都會(huì)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，醫(yī)生一般都會(huì)給患者做查體，根據(jù)查體的結(jié)果大致分辨一下腰痛原因，然后再進(jìn)一步建議進(jìn)行各項(xiàng)檢查包括進(jìn)行影像學(xué)檢查等。事實(shí)上，腰痛的原因有非常多，患者的影像學(xué)片子固然重要，但相關(guān)的查體也是不能少的。而關(guān)于腰痛，有一種常見(jiàn)的查體叫做叩擊痛。其實(shí)這個(gè)方法非常簡(jiǎn)單，在家里大家也可以讓家人幫忙，通過(guò)叩擊腰部的方法來(lái)大致分辨出腰痛的原因。下面，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科王作偉主任就給大家講幾種比較常見(jiàn)的能叩擊辨別的腰痛。第一種，腎結(jié)石如果您出現(xiàn)腰痛，讓家人朋友幫忙，直接握拳叩擊在腰部?jī)蓚?cè)，這兩處是腎的地方，輕輕叩擊幾下若這些部位有疼痛，那您有可能是腎結(jié)石。第二種，關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉問(wèn)題如果叩擊腰部，只有局部出現(xiàn)了疼痛，那您可能是關(guān)節(jié)、肌肉或者韌帶出了問(wèn)題。第三種，腰椎間盤(pán)突出癥如果您出現(xiàn)腰痛，這樣握拳叩擊腰部時(shí)，出現(xiàn)了放射性的疼痛，感覺(jué)疼痛往下串到臀部或者腿上，那這種情況就很可能是腰椎間盤(pán)突出壓迫到神經(jīng)，是腰椎間盤(pán)突出癥的表現(xiàn)，需要盡快去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科就診。教給大家的這種叩擊痛方法是非常簡(jiǎn)單、方便的，在家就可以做。主要注意的是，叩擊的力度不用過(guò)于猛烈，而且不要把叩擊痛的結(jié)果當(dāng)成最終的診斷結(jié)果，確診還是最好找正規(guī)醫(yī)生，不要自診自治。如果您出現(xiàn)了上面所顯示的叩擊痛，還是需要引起重視，尤其是腎部問(wèn)題、腰椎間盤(pán)突出癥，這些都需要得到及時(shí)治療。當(dāng)然，可以引起腰痛的疾病特別多，若您的腰痛長(zhǎng)期存在或者特別劇烈，不要強(qiáng)忍，就算沒(méi)有這些叩擊痛，也要盡快去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。

?得了腎結(jié)石之后，一定要多喝水和均衡飲食。因?yàn)楹芏嘟Y(jié)石跟飲食有關(guān)系，比如牛奶、豆制品、菠菜、咖啡、濃茶，這些都是跟草酸類(lèi)的結(jié)石有關(guān)系，這一類(lèi)飲食偏食的患者，容易得草酸類(lèi)結(jié)石的可能性會(huì)大一些。還有一些是尿酸結(jié)石，一般是與嘌呤類(lèi)食物有關(guān)系，比如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮類(lèi)的一些食品。但是對(duì)于大多數(shù)的患者，得了結(jié)石不知道結(jié)石的成分，因此只能通過(guò)均衡飲食，不要偏食，來(lái)防止結(jié)石的發(fā)生。只要不偏食、多喝水，發(fā)現(xiàn)小的結(jié)石的時(shí)候，就通過(guò)大量飲水，讓小結(jié)石能夠排出去，這樣就不容易長(zhǎng)結(jié)石了。所以在均衡飲食的前提下，多喝水，才是結(jié)石最重要的預(yù)防方法。一般推薦每天保證尿量有1000-1500ml以上，通常不是根據(jù)飲水量來(lái)決定的，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候飲進(jìn)去的水，會(huì)通過(guò)汗腺排出去，有些人出汗比較多，可能尿量就比較少。所以要保證每天尿量在1500ml左右，這樣才是最好的。?

在我們身邊，平均每10個(gè)人里就有1人一生中要經(jīng)歷腎結(jié)石的困擾。并且，腎結(jié)石容易復(fù)發(fā)，5年復(fù)發(fā)率約為50%。學(xué)過(guò)化學(xué)的人都知道，溶液減少，溶質(zhì)更容易析出。腎結(jié)石也是這個(gè)道理，其最常見(jiàn)的原因就是「尿液的高度濃縮」。尿中礦物質(zhì)過(guò)飽和后，容易形成結(jié)晶，導(dǎo)致結(jié)石發(fā)生。因此，常得結(jié)石的患者有個(gè)共同特征：不愛(ài)喝水。除此之外，某些疾病因素、遺傳、飲食結(jié)構(gòu)不科學(xué)等也會(huì)增加腎結(jié)石的發(fā)病率，比如吃肉太多、糖尿病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)等。腎結(jié)石小至沙粒大至網(wǎng)球，小的通常不會(huì)引發(fā)不適，但當(dāng)其掉落、堵塞輸尿管時(shí)，就可能引發(fā)劇烈疼痛。腎結(jié)石掉落，一般會(huì)出現(xiàn)3種情況：1、個(gè)頭較小的，可以自行通過(guò)輸尿管排出體外；2、個(gè)頭較大的會(huì)堵住輸尿管，引發(fā)劇痛；3、個(gè)頭中等的可能長(zhǎng)期滯留在輸尿管內(nèi)，但未完全堵死通路，可能僅有輕微腰背痛，不易察覺(jué)，任其發(fā)展可造成腎功能衰竭，是最危險(xiǎn)的一種。腹部B超檢查，是發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石的常用手段。通常直徑小于7毫米、表面光滑的腎結(jié)石，可通過(guò)多喝水、多運(yùn)動(dòng)，促使其自行排出。o多喝水：腎結(jié)石患者喝水量一般不少于2000毫升，最好能達(dá)到3000毫升。o多運(yùn)動(dòng)：尤其是跳繩、打籃球等蹦跳類(lèi)運(yùn)動(dòng)。大一點(diǎn)的結(jié)石，通常需要遵醫(yī)囑服用排石藥，或采取體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方法。水垢的主要成分是碳酸鈣、碳酸鎂等不溶于水的物質(zhì)。進(jìn)入人體后，部分可被分解；不能分解的那些，會(huì)經(jīng)腸道隨糞便排出。而且，水垢中的鈣鎂離子含量有限，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到形成結(jié)石的濃度。歐洲流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果也顯示，水質(zhì)較硬（含鈣量高）的英國(guó)和水質(zhì)較軟的荷蘭，兩國(guó)居民在泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病率方面，沒(méi)有明顯區(qū)別。那么，腎結(jié)石患者需要喝純凈水嗎？答案也是明確的：沒(méi)必要。與其關(guān)注飲用水的種類(lèi)，不如更多關(guān)注飲用水的量。不過(guò)，我們也不推薦腎結(jié)石患者經(jīng)常喝濃茶，啤酒或含糖飲料更不建議喝。

答案：根據(jù)具體情況，適時(shí)適量的補(bǔ)鈣，不會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石。腎結(jié)石指的是尿液中的草酸、鈣以及尿酸等可溶物濃度過(guò)高，形成結(jié)晶，晶體物質(zhì)在腎臟出現(xiàn)異常累積導(dǎo)致的。造成腎結(jié)石的主要原因有機(jī)體代謝異常、尿路的梗阻、感染、異物等。腎結(jié)石中最常見(jiàn)的是草酸鈣結(jié)石。它是由于人體內(nèi)草酸過(guò)高導(dǎo)致，而鈣和草酸，基本上都是從食物中攝取的，身體從食物中吸收越多的草酸鹽，腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)就越高。當(dāng)人們適當(dāng)攝入高鈣飲食，這時(shí)鈣質(zhì)就會(huì)和草酸在人體內(nèi)的腸道中結(jié)合，產(chǎn)生不可溶性的草酸鈣鹽沉淀，會(huì)促使草酸不被血液吸收，讓其能夠隨著糞便排出體外。合理攝入充足的鈣則不僅可以減少草酸吸收，還能預(yù)防草酸鈣腎結(jié)石的形成。所以正確補(bǔ)鈣和腎結(jié)石并沒(méi)有直接關(guān)系，所以不必緊張哦。

后背酸疼的原因很多，一些生理性的原因如久站久坐、長(zhǎng)期使用電子產(chǎn)品、長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋以及情緒過(guò)度緊張和壓力過(guò)大等因素都會(huì)引發(fā)后背酸痛，但這種情況下的后背疼痛，只需要改變生活習(xí)慣和休息后就可以緩解，需要警惕的是一些病理性原因造成的后背酸痛。1.左背痛——心血管疾病。持續(xù)性、難以緩解的背痛，若同時(shí)伴有呼吸困難、瀕死感等癥狀，要警惕心肌梗死、心絞痛、急性主動(dòng)脈夾層等心血管疾病。這是因?yàn)樾呐K位于人體偏左的位置，心臟疾病引發(fā)的背痛就會(huì)對(duì)應(yīng)在后背左側(cè)，同時(shí)可能前簾左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位。2.右背痛——膽結(jié)石。由于支配膽囊的感覺(jué)神經(jīng)和后背皮膚的感覺(jué)神經(jīng)，在脊髓內(nèi)有交叉部分，因此有些人出現(xiàn)膽囊結(jié)石時(shí)，會(huì)有后背疼痛的癥狀，膽囊大結(jié)石可能會(huì)增加癌變幾率，因此建議要進(jìn)行手術(shù)治療。3.背心痛——十二指腸潰瘍、胰腺炎。背心疼痛明顯且呈持續(xù)性，要警惕胰腺炎或十二指腸潰瘍，胰腺位于上腹部腹膜后，十二指腸位于上腹部，都鄰近腹膜，后面都有腹腔神經(jīng)叢。一旦十二指腸后壁出現(xiàn)潰瘍、胰腺有炎癥或腫瘤，都會(huì)刺激腹腔神經(jīng)叢，引發(fā)背心疼痛癥狀。4.背兩側(cè)痛——腎病。腰背部?jī)蓚?cè)出現(xiàn)酸痛、鈍痛感，甚至有加劇的表現(xiàn)，疼痛感可能會(huì)沿著輸尿管放射到會(huì)陰部，這種癥狀要警惕急慢性腎炎、腎結(jié)石等疾病所致。腎臟與輸尿管的感覺(jué)神經(jīng)纖維，會(huì)通過(guò)內(nèi)臟神經(jīng)傳至腰神經(jīng)和胸神經(jīng)，腎病引發(fā)的疼痛感可能會(huì)從肋骨部位擴(kuò)展到下背部、大腿根部?jī)?nèi)側(cè)等部位。5.脊柱痛——骨痛。脊柱疼痛等大部分腰背疼痛癥狀，都與原發(fā)性骨質(zhì)疏松有關(guān)，平躺或坐姿時(shí)可能會(huì)減輕，站立時(shí)間長(zhǎng)了可能痛感會(huì)加劇。腰椎間盤(pán)突出患者，多是因突出部位刺激外層纖維環(huán)及竇椎神經(jīng)纖維引發(fā)的腰痛癥狀，還會(huì)有放射性的坐骨神經(jīng)痛癥狀?？赏ㄟ^(guò)CT、X光、核磁、造影檢查等來(lái)明確診斷，嚴(yán)重的或需手術(shù)治療。