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03月23日
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蘇本舉主任醫(yī)師 吉林省腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 蘇大夫你好，你好，腎結(jié)石可以通過多喝水多活動(dòng)排出體外嗎？小兒結(jié)石當(dāng)然可以通過多喝水多活動(dòng)排出體外了。 那多大算大，多小算小啊。直徑超過5mm以上的結(jié)石，就不能鵪純通過多喝水多活動(dòng)來排濕了。只有直徑小于5mm以下的結(jié)石，通過多喝水、多活動(dòng)治療效果才比較好。直徑在5mm到2cm之間的結(jié)石，治療首選體外沖擊和碎石素，睡時(shí)后再多喝水多活動(dòng)，每天飲水量要超過2000ml，活動(dòng)以多跳躍運(yùn)動(dòng)，如跳繩、跳臺(tái)階、跑步的排石，每天最少運(yùn)動(dòng)半個(gè)小時(shí)以上。 直徑在2cm以上的結(jié)石，治療一般首選精脾腎經(jīng)輸卵管鏡等手術(shù)治療。2024年11月14日20
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汪隆旺副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 一：這是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)較高難度較大而又不得不做的一個(gè)手術(shù)，患者雙側(cè)腎移植，診斷為：左側(cè)腎結(jié)石并積水，輸尿管結(jié)石，輸尿管狹窄。術(shù)中穿刺移植腎建立碎石取石通道后，1.首先將腎下盞結(jié)石取出；2.再更換輸尿管軟鏡，用鈥激光將輸尿管結(jié)石擊碎后，用套石籃取出；3.軟鏡發(fā)現(xiàn)輸尿管吻合口狹窄，用球囊擴(kuò)張器擴(kuò)張狹窄處；4.擴(kuò)張滿意后，放置2根輸尿管支架管；5.查無結(jié)石殘留及出血后，拔除撕開鞘，不留置引流管，直接縫合傷口。二：本例患者難點(diǎn)在于：1.移植腎臟在髂窩，經(jīng)皮穿刺難度和風(fēng)險(xiǎn)較大，容易損傷腸道及大血管；2.移植腎相對(duì)固定，輸尿管扭曲角度非常大，手術(shù)操作非常困難；3.患者輸尿管吻合口狹窄并結(jié)石堆積，輸尿管開口于膀胱頂部，造成無法逆行進(jìn)鏡碎石取石，只有經(jīng)髂窩經(jīng)皮穿刺可考慮。三：為不辜負(fù)患者的信任和期待，本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，我們克服困難追求精益求精，力求完美！2024年11月01日46
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朱宏建主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 泌尿外科 患者信息：男性，50歲，左腰痛3年，加重1周入院，3年前患者出現(xiàn)三腰痛，性質(zhì)不劇烈：無尿急尿頻尿痛，無血尿和發(fā)燒，診斷為左腎結(jié)石，行經(jīng)皮腎鏡碎石治療，術(shù)后反復(fù)發(fā)作腎結(jié)石，行輸尿管鏡下碎石治療，，1周前左腰痛加重，進(jìn)一步行CT檢查示左腎積水：左腎結(jié)石，逆行造影顯示左側(cè)腎盂輸尿管連接部狹窄。既往30年前因右腎積水右腎無功能，行右腎切除術(shù)。診斷：1.左側(cè)腎盂輸尿管連接部狹窄2.左腎積水3.左腎結(jié)石4左側(cè)孤立腎手術(shù)方式：機(jī)器人輔助腹腔鏡下頰粘膜補(bǔ)片左輸尿管成形術(shù)＋左腎盂切開取石術(shù)診治體會(huì)：1.??術(shù)前逆行造影檢查示腎蓋輸尿管連接部狹窄，長約3cm,術(shù)中發(fā)現(xiàn)左腎蓋和輸尿管上段術(shù)中見腎盂及輸尿管上段增粗，周圍瘢痕組織增生，包饒輸尿管上段，腎盂及輸尿管上段粘膜水腫，狹窄段長約6cm,行頰粘膜補(bǔ)片輸尿管成形術(shù)。2.患者孤立腎，反復(fù)多次行輸尿管鏡碎石治療，輸尿管上段周圍炎癥反應(yīng)重，搬痕組織包裹：碎石后輸尿管狹窄長度往往比影像檢查要長，頰粘膜補(bǔ)片是最常用和有效方法。2024年10月31日47
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林佳濤主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 泌尿外科 體檢查出腎結(jié)石要根據(jù)結(jié)石的大小，做出相對(duì)應(yīng)的治療。如果結(jié)石直徑小于6mm，通常不需要做特殊的治療，通過多飲水，口服排石藥物，、勤排尿，結(jié)石大部分可以自行排出體外。對(duì)于較大的腎結(jié)石，一般通過體外沖擊波碎石進(jìn)行治療，或者通過高頻的超聲將結(jié)石打碎排出體外。還可以通過手術(shù)進(jìn)行碎石取石，較常用的手術(shù)是經(jīng)皮腎鏡碎石取石及軟鏡碎石取石手術(shù)?；颊咂綍r(shí)要多喝水2000毫升，均衡飲食，少吃菠菜及豆類食物等容易長結(jié)石，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉。2024年06月20日652
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李志廣副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 泌尿外科 小陳是一名飛行員，最近正為工作的事情犯愁。原因是單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雙腎小結(jié)石，導(dǎo)致體檢不過關(guān)。雖然結(jié)石直徑只有2毫米（如筆尖大?。┬￡愐矝]有任何不舒服，一般人是不需要處理的。但是飛行員不同，在高空中他們的身體健康關(guān)系著機(jī)上所有人的生命安全，如果因?yàn)榻Y(jié)石出現(xiàn)腎絞痛，疼痛會(huì)影響到飛行員操作，隨時(shí)發(fā)生不可控的危險(xiǎn)。因此，一旦體檢發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石所有飛行員都要停飛至體檢合格。為了重返心愛的崗位，小陳嘗試了各種排石的方法，如運(yùn)動(dòng)排石，藥物排石，藥物溶石等苦受了不少，但是腎結(jié)石始終沒排出來，又因?yàn)槟I結(jié)石體積太小沒法定位行體外沖擊波碎石治療，使得好幾個(gè)月過去了都沒辦法復(fù)飛，單位也下最后通牒，下一次體檢再不過關(guān)就沒辦法返崗了。這急壞了小陳及家人，匆忙過來南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院泌尿外科就診。李志廣醫(yī)生了解病情以后，結(jié)合小陳目前的實(shí)際情況，給出了輸尿管軟鏡取石的方案。小陳辦理住院完善術(shù)前檢查以后李醫(yī)生第2天就給他做了輸尿管軟鏡微創(chuàng)手術(shù)，完整地取出了雙腎小結(jié)石。術(shù)中觀察到雙腎小結(jié)石與腎臟黏膜粘連這也是之前保守治療效果欠佳的原因。問題解決后小陳也順利通過了單位的體格檢查，終于保住了工作也重返心愛的藍(lán)天。輸尿管軟鏡技術(shù)是目前治療腎結(jié)石，輸尿管上段結(jié)石的一種先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)方案。是通過人體的自然腔道，經(jīng)尿道進(jìn)膀胱，再經(jīng)過輸尿管達(dá)腎臟，再配合激光碎石工具、套石網(wǎng)籃取石工具以及負(fù)壓鞘清石系統(tǒng)，可以有效的處理輸尿管上段結(jié)石以及腎臟結(jié)石。有創(chuàng)傷小，疼痛輕，成功率高，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)。南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院泌尿外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)技術(shù)力量雄厚，精準(zhǔn)微創(chuàng)治療是我科特點(diǎn)，目前科室98%手術(shù)均為腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。泌尿系結(jié)石是我科的優(yōu)勢(shì)病種，其綜合治療水平位居國內(nèi)先進(jìn)行列，具有創(chuàng)傷小，疼痛輕，凈石率高，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)。開業(yè)以來，每年完成泌尿系各種結(jié)石手術(shù)1500余例，贏得患者普遍好口碑。2024年06月20日314
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腎結(jié)石相關(guān)科普號(hào)
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李瑞寶 副主任醫(yī)師
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