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黃云騰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 你是否聽(tīng)過(guò)這樣的建議：“多喝水，能排石！”許多腎結(jié)石患者把這句話奉為金科玉律，甚至以“噸噸噸”喝水為目標(biāo)，希望通過(guò)水量的轟炸把石頭沖走。然而，多喝水真的萬(wàn)能嗎？今天，我們就帶你正確解鎖腎結(jié)石患者的飲水密碼。案例啟示：喝水多≠喝水對(duì)四川32歲的秦先生，在得知自己患有腎結(jié)石后，每天堅(jiān)持喝3000毫升水，信心滿滿地等待“水石分離”的奇跡。然而，三個(gè)月后，他的腰部開(kāi)始隱隱作痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腎臟明顯增大，竟然被診斷為腎積水。問(wèn):這太可怕了??！但是喝水真的會(huì)導(dǎo)致腎積水嗎？喝水與腎積水的“前因后果”首先需要明確的是：喝水并不會(huì)直接導(dǎo)致腎積水。腎積水的根本原因在于尿液排出受阻，比如輸尿管被結(jié)石卡住或存在先天性狹窄，導(dǎo)致尿液“堵”在腎臟，進(jìn)而引發(fā)腎臟內(nèi)壓力增大。而此時(shí)大量飲水，只會(huì)加劇排泄困難，加重積水程度。?尤其是結(jié)石直徑超過(guò)1厘米的大結(jié)石，更容易嵌頓在輸尿管狹窄處，造成嚴(yán)重梗阻。盲目多喝水只會(huì)讓腎臟承受更大的壓力，帶來(lái)隱患。腎積水的危害知多少？如果腎積水得不到及時(shí)處理，它對(duì)身體的危害可不容小覷。讓我們用一個(gè)簡(jiǎn)單的比喻：腎臟好比水箱，輸尿管是下水管。當(dāng)下水管被堵住，水箱里的水無(wú)處排放，水積得越多，水箱越容易報(bào)廢。以下是常見(jiàn)的腎積水危害：1:尿路感染尿液滯留在腎臟和輸尿管，為細(xì)菌繁殖提供溫床，可引發(fā)腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎等。2.腎萎縮長(zhǎng)期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎組織受壓缺血，逐步萎縮，腎功能不可逆損傷。3.腎結(jié)石惡性循環(huán)結(jié)石導(dǎo)致積水，積水又加劇結(jié)石形成，形成“結(jié)石—積水—結(jié)石”的死循環(huán)。4.嚴(yán)重威脅生命安全巨大腎積水甚至可能導(dǎo)致腎臟破裂，引發(fā)急性腹膜炎。腎結(jié)石患者如何正確喝水？要科學(xué)飲水腎結(jié)石患者必須量體裁衣1.確認(rèn)自身病情在盲目多喝水之前，務(wù)必先做影像學(xué)檢查，了解結(jié)石大小、位置及輸尿管是否通暢。如果結(jié)石較大或伴隨梗阻，切勿自行增大飲水量，應(yīng)聽(tīng)取醫(yī)生建議選擇合適的治療方式，如碎石或手術(shù)。2.每日飲水量一般情況下，腎結(jié)石患者每日建議飲水量為2000～3000毫升，但需要分時(shí)段科學(xué)攝入：晨起：500～1000毫升。幫助夜間積聚的尿液快速排出。餐間：分次補(bǔ)充余下水量，保持尿液稀釋。睡前：300～500毫升，維持夜間尿液流動(dòng)，避免濃縮結(jié)晶形成。3.選擇健康飲品避免含糖飲料、濃茶、咖啡等可能增加尿液成分沉積的飲品，建議多喝白開(kāi)水或淡檸檬水，既解渴又健康。4.觀察尿液通過(guò)觀察尿液顏色判斷是否喝夠水：正常尿液應(yīng)為淡黃色，過(guò)深可能提示飲水不足。早發(fā)現(xiàn)、早治療腎臟“救”得??！若出現(xiàn)以下癥狀，可能提示腎結(jié)石或腎積水，需要及時(shí)就醫(yī)：1.腰部隱隱作痛或一側(cè)按壓明顯疼痛。2.尿液顏色異常，如發(fā)紅或呈咖啡色。3.尿頻、尿急、排尿不暢等癥狀。腎結(jié)石和腎積水并非不可逆的惡疾，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診治。如果梗阻能夠在早期解除，腎功能完全恢復(fù)的幾率是很大的。喝對(duì)水，護(hù)好腎！對(duì)于腎結(jié)石患者，正確的飲水習(xí)慣是預(yù)防與治療的重要一環(huán)。不要迷信“猛喝水就能排石”，更不要忽視身體的報(bào)警信號(hào)?？茖W(xué)飲水，聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)生建議，才能真正為你的腎臟健康保駕護(hù)航?。ū疚膱D片由AI生成）作者介紹黃云騰主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長(zhǎng)，新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”。學(xué)術(shù)任職：擔(dān)任國(guó)際尿石癥聯(lián)盟（IAU）委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿醫(yī)師分會(huì)(CUDA)感染學(xué)組委員；中國(guó)醫(yī)促會(huì)泌尿健康分會(huì)（CUPA)青年委員及“華佗工程”泌尿核心技術(shù)培訓(xùn)中心導(dǎo)師；上海市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)結(jié)石學(xué)組委員；中國(guó)尿石癥聯(lián)盟-EMS結(jié)石培訓(xùn)學(xué)院講師；中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院-德國(guó)鉑立泌尿結(jié)石整體微創(chuàng)治療方案大中華區(qū)培訓(xùn)中心特聘客座教授；中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)《兒童泌尿系結(jié)石診療中國(guó)專家共識(shí)》專家組成員；《泌尿外科雜志》(電子版)編委；美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者?？蒲谐晒阂哉n題第1責(zé)任人完成省部級(jí)課題2項(xiàng)，廳局級(jí)課題1項(xiàng)?？蒲谐晒簢?guó)家發(fā)明專利兩項(xiàng)，實(shí)用新型專利十項(xiàng)。以通訊作者/第一作者發(fā)表SCI論文和中文核心期刊論文數(shù)十篇。醫(yī)療專長(zhǎng)：從事泌尿結(jié)石臨床工作20余年，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長(zhǎng)，榮獲2020年度新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”稱號(hào)。擅長(zhǎng)各種泌尿泌尿系結(jié)石的腔內(nèi)微創(chuàng)治療，包括輸尿管軟、硬鏡碎石術(shù)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，以及各種復(fù)雜性泌尿結(jié)石的綜合處理。熟練掌握目前國(guó)際上最主流、最新的結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)。包括：標(biāo)準(zhǔn)通道EMS經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，超細(xì)經(jīng)皮腎鏡（UMP，帶渦流沖石）、超微經(jīng)皮腎鏡（SMP，帶負(fù)壓吸引），F(xiàn)4.8可視經(jīng)皮腎鏡（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰臥截石位雙鏡（輸尿管軟鏡+腎鏡）聯(lián)合碎石手術(shù)，局麻下高危復(fù)雜腎結(jié)石的處理，小兒泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療等。門(mén)診地點(diǎn)：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院門(mén)診時(shí)間：周一下午泌尿系結(jié)石主任門(mén)診周二上午泌尿外科主任門(mén)診周二下午泌尿外科特需門(mén)診周四上午兒泌尿結(jié)石特需門(mén)診門(mén)診地點(diǎn)：民航上海醫(yī)院-瑞金醫(yī)院古北分院門(mén)診時(shí)間：周六上午泌尿外科專家門(mén)診（預(yù)約方式：瑞金醫(yī)院古北分院公眾號(hào)——醫(yī)院服務(wù)——門(mén)診預(yù)約——泌尿外科——黃云騰主任醫(yī)師專家門(mén)診）本文是黃云騰醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2024年11月19日
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蘇本舉主任醫(yī)師 吉林省腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 蘇大夫你好，你好，腎結(jié)石可以通過(guò)多喝水多活動(dòng)排出體外嗎？小兒結(jié)石當(dāng)然可以通過(guò)多喝水多活動(dòng)排出體外了。 那多大算大，多小算小啊。直徑超過(guò)5mm以上的結(jié)石，就不能鵪純通過(guò)多喝水多活動(dòng)來(lái)排濕了。只有直徑小于5mm以下的結(jié)石，通過(guò)多喝水、多活動(dòng)治療效果才比較好。直徑在5mm到2cm之間的結(jié)石，治療首選體外沖擊和碎石素，睡時(shí)后再多喝水多活動(dòng)，每天飲水量要超過(guò)2000ml，活動(dòng)以多跳躍運(yùn)動(dòng)，如跳繩、跳臺(tái)階、跑步的排石，每天最少運(yùn)動(dòng)半個(gè)小時(shí)以上。 直徑在2cm以上的結(jié)石，治療一般首選精脾腎經(jīng)輸卵管鏡等手術(shù)治療。2024年11月14日20
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林佳濤主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 泌尿外科 體檢查出腎結(jié)石要根據(jù)結(jié)石的大小，做出相對(duì)應(yīng)的治療。如果結(jié)石直徑小于6mm，通常不需要做特殊的治療，通過(guò)多飲水，口服排石藥物，、勤排尿，結(jié)石大部分可以自行排出體外。對(duì)于較大的腎結(jié)石，一般通過(guò)體外沖擊波碎石進(jìn)行治療，或者通過(guò)高頻的超聲將結(jié)石打碎排出體外。還可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行碎石取石，較常用的手術(shù)是經(jīng)皮腎鏡碎石取石及軟鏡碎石取石手術(shù)?；颊咂綍r(shí)要多喝水2000毫升，均衡飲食，少吃菠菜及豆類食物等容易長(zhǎng)結(jié)石，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉。2024年06月20日652
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黃云騰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 一場(chǎng)不可忽視的“酒石”之約在我們的日常生活中，酒文化豐富多彩。說(shuō)到飲酒對(duì)身體的影響，大多數(shù)人第一反應(yīng)都是肝臟及心血管疾病等，但你是否知道，飲酒可能與腎結(jié)石的形成和加重也有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系呢？什么是腎結(jié)石？腎結(jié)石是怎么回事呢？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是尿液中的礦物質(zhì)和酸性鹽類在腎臟內(nèi)結(jié)晶并逐漸變大，形成硬塊。這些硬塊有時(shí)會(huì)阻塞尿路，帶來(lái)劇烈的疼痛。腎結(jié)石的形成與很多因素有關(guān)，包括飲食、遺傳、生活習(xí)慣等。飲酒與腎結(jié)石之間有聯(lián)系嗎？飲酒與結(jié)石的形成存在一定關(guān)系，其中，對(duì)尿酸結(jié)石會(huì)產(chǎn)生最為直接的影響：首先，酒的主要成分是乙醇（俗稱酒精）。它是一種高能量物質(zhì)，但不同于葡萄糖，不能在人體內(nèi)被完全氧化利用，而是主要通過(guò)無(wú)氧酵解代謝，營(yíng)養(yǎng)學(xué)上稱之為“空熱”。在無(wú)氧酵解過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生大量乳酸。乳酸和尿酸在排泄時(shí)存在競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，當(dāng)乳酸在體內(nèi)堆積時(shí)，會(huì)抑制腎小管排泄尿酸的能力，導(dǎo)致血尿酸水平升高。其次，大多數(shù)酒類本身都含有嘌呤，其中陳年黃酒的嘌呤含量最高（15.3mg/100ml），其次是啤酒（7.9mg/100ml），而白酒的含量最低（0.2mg/100ml）。飲酒時(shí)，人們往往會(huì)選擇大量高嘌呤食物作為“下酒菜”。酒精能夠加速人體對(duì)嘌呤的分解，而尿酸則是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。在這雙重作用下，血液中的尿酸水平升高，導(dǎo)致尿液中尿酸排泄增加，從而容易引起尿酸結(jié)石的復(fù)發(fā)。如何健康飲酒，遠(yuǎn)離腎結(jié)石？根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》，男性每天飲用酒精量不應(yīng)超過(guò)25克，女性每天飲用酒精量不應(yīng)超過(guò)15克。具體見(jiàn)下表：喜歡喝酒的人往往有一些不良的飲食習(xí)慣，例如偏好重口味和大量食用肉類。這種飲食習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致攝入過(guò)多的高鈉和高蛋白食品，從而增加尿液中鈣的排泄。這種情況下，飲酒可能間接增加鈣類結(jié)石的形成風(fēng)險(xiǎn)。痛風(fēng)和尿酸結(jié)石患者應(yīng)嚴(yán)格避免飲酒；其他類型結(jié)石患者以及健康人群也應(yīng)限制每日的飲酒量，保持健康飲食，以預(yù)防疾病的發(fā)生。保持健康的生活方式，合理飲酒，并注意日常的水分?jǐn)z入，是預(yù)防腎結(jié)石的有效策略。如果你有任何疑問(wèn)或身體不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)咨詢專業(yè)的醫(yī)療意見(jiàn)。（部分圖由AI生成）作者介紹黃云騰主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長(zhǎng)，新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”。學(xué)術(shù)任職：擔(dān)任國(guó)際尿石癥聯(lián)盟（IAU）委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿醫(yī)師分會(huì)(CUDA)感染學(xué)組委員；中國(guó)醫(yī)促會(huì)泌尿健康分會(huì)（CUPA)青年委員及“華佗工程”泌尿核心技術(shù)培訓(xùn)中心導(dǎo)師；上海市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)結(jié)石學(xué)組委員；中國(guó)尿石癥聯(lián)盟-EMS結(jié)石培訓(xùn)學(xué)院講師；中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院-德國(guó)鉑立泌尿結(jié)石整體微創(chuàng)治療方案大中華區(qū)培訓(xùn)中心特聘客座教授；中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)《兒童泌尿系結(jié)石診療中國(guó)專家共識(shí)》專家組成員；《泌尿外科雜志》(電子版)編委；美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者。科研成果：以課題第1責(zé)任人完成省部級(jí)課題2項(xiàng)，廳局級(jí)課題1項(xiàng)?？蒲谐晒簢?guó)家發(fā)明專利兩項(xiàng)，實(shí)用新型專利十項(xiàng)。以通訊作者/第一作者發(fā)表SCI論文和中文核心期刊論文數(shù)十篇。醫(yī)療專長(zhǎng)：從事泌尿結(jié)石臨床工作20余年，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長(zhǎng)，榮獲2020年度新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”稱號(hào)。擅長(zhǎng)各種泌尿泌尿系結(jié)石的腔內(nèi)微創(chuàng)治療，包括輸尿管軟、硬鏡碎石術(shù)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，以及各種復(fù)雜性泌尿結(jié)石的綜合處理。熟練掌握目前國(guó)際上最主流、最新的結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)。包括：標(biāo)準(zhǔn)通道EMS經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，超細(xì)經(jīng)皮腎鏡（UMP，帶渦流沖石）、超微經(jīng)皮腎鏡（SMP，帶負(fù)壓吸引），F(xiàn)4.8可視經(jīng)皮腎鏡（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰臥截石位雙鏡（輸尿管軟鏡+腎鏡）聯(lián)合碎石手術(shù)，局麻下高危復(fù)雜腎結(jié)石的處理，小兒泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療等。門(mén)診地點(diǎn)：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院門(mén)診時(shí)間：周一下午泌尿系結(jié)石主任門(mén)診周二上午泌尿外科主任門(mén)診周二下午泌尿外科特需門(mén)診周四上午兒泌尿結(jié)石特需門(mén)診門(mén)診地點(diǎn)：民航上海醫(yī)院-瑞金醫(yī)院古北分院門(mén)診時(shí)間：周六上午泌尿外科專家門(mén)診（預(yù)約方式：瑞金醫(yī)院古北分院公眾號(hào)——醫(yī)院服務(wù)——門(mén)診預(yù)約——泌尿外科——黃云騰主任醫(yī)師專家門(mén)診）2024年06月01日35
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黃云騰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 什么是尿路結(jié)石？患者六大認(rèn)識(shí)誤區(qū)痛的越厲害病情越重？一般的病都是癥狀越重，疾病越嚴(yán)重，但是對(duì)于腎結(jié)石患者來(lái)說(shuō)卻不然?！巴础闭f(shuō)明結(jié)石是在向下運(yùn)動(dòng)和位移，一步一步往下位移的過(guò)程就是伴隨著結(jié)石的絞痛，特別是最早的腰背痛轉(zhuǎn)到下腹部痛，并伴有尿急感的時(shí)候，說(shuō)明結(jié)石已經(jīng)到了近膀胱的位置，離排出體外已經(jīng)不遠(yuǎn)了。飲多少水？“回去要多飲水?！钡呛芏嗷颊邲](méi)有正確理解醫(yī)生的意思。其實(shí)，正常人每天飲水量約1600-1800毫升，結(jié)石患者在沒(méi)有明顯梗阻的時(shí)候，可以適當(dāng)多喝水，來(lái)提高腎臟的尿量，利用尿量的壓力來(lái)幫助結(jié)石往下外排。但切忌無(wú)節(jié)制地喝水，造成心肺以及腎臟的負(fù)擔(dān)。飲什么水？多飲水不是一味地喝水，飲用什么水同樣也很重要。如果你所處自然環(huán)境的水質(zhì)較硬，所含微量元素太高，多飲水必然導(dǎo)致攝入體內(nèi)的鈣、磷過(guò)多。因此，建議結(jié)石病患者多飲純凈水。鈣質(zhì)零攝入？膳食中不應(yīng)過(guò)多限制含鈣食物的攝入，如牛奶、魚(yú)蝦、海帶等。而應(yīng)保持飲食均衡不挑食，只需注意避免額外補(bǔ)充鈣劑，過(guò)多服用鈣劑和睡覺(jué)前補(bǔ)充鈣劑有增加尿結(jié)石發(fā)病的危險(xiǎn)。一味地服用中藥？中醫(yī)中藥對(duì)結(jié)石和預(yù)防結(jié)石的產(chǎn)生有著一定的療效。但是結(jié)石的保守治療也是有標(biāo)準(zhǔn)和治療時(shí)限的。通常小于6毫米的光滑結(jié)石才適用于中藥排石，但是保守治療超過(guò)2周而且結(jié)石并發(fā)梗阻就不再適合一味地飲用中藥。此時(shí)，患者應(yīng)該考慮選用其他治療手段。反復(fù)多次體外碎石？如今體外震波碎石技術(shù)(ESWL)由于微創(chuàng)、高效、價(jià)格低廉受到了患者的歡迎，但是ESWL不是單純無(wú)創(chuàng)的治療，它也存在高能量對(duì)于腎臟實(shí)質(zhì)和胃腸道的創(chuàng)傷。因此，要避免反復(fù)多次的體外震波碎石。/0.0/得了結(jié)石怎么辦？如果得了腎結(jié)石，該怎么辦呢？隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們現(xiàn)在有多種方法可以治療腎結(jié)石。1沖擊波碎石體外震波碎石是臨床治療輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的主要方法。治療次數(shù)和治療間隔間隔時(shí)間為10～14天；治療2次以上無(wú)效時(shí)改用URL或PCNL治療目前盡管體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)已成為上尿路結(jié)石的首先治療方法，但對(duì)于下尿路結(jié)石、輸尿管嵌頓性結(jié)石、巨大腎結(jié)石，沖擊波碎石術(shù)定位或治療困難的結(jié)石以及沖擊波碎石后的嚴(yán)重石街，手術(shù)仍是必不可少的治療手段。2輸尿管鏡手術(shù)經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)是利用細(xì)小的輸尿管鏡經(jīng)過(guò)尿道進(jìn)入尿路，在電視屏幕直視下，進(jìn)行碎石取石，具有并發(fā)癥少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，是目前治療膀胱結(jié)石以及輸尿管結(jié)石的首選方法。3經(jīng)皮腎鏡手術(shù)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是在X光或B超定位下，經(jīng)腰背部皮膚穿刺進(jìn)入腎臟建立細(xì)小通道，利用內(nèi)窺鏡在電視屏幕直視下，將結(jié)石擊碎取出。4藥物治療排石治療先決條件：⑴結(jié)石直徑小于等于0.6cm。⑵結(jié)石表面光滑。⑶結(jié)石以下尿路無(wú)梗阻。常用藥物①α受體阻滯劑：舒張輸尿管平滑肌，促進(jìn)排石②堿性枸櫞酸鹽：枸櫞酸氫鉀鈉對(duì)尿酸、三聚氰胺所致結(jié)石的排石效果確定。③別嘌呤醇：尿酸結(jié)石中醫(yī)中藥①中成藥：尿石通、五淋化石丸、復(fù)方金錢(qián)草等。②湯劑：常用的經(jīng)典方有八正散、石葦散等（請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生后服用，切勿自行服用）5開(kāi)放手術(shù)開(kāi)放手術(shù)是治療泌尿系結(jié)石的傳統(tǒng)方法，這種方法存在創(chuàng)傷大、出血多、殘石率高、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多等問(wèn)題。隨著各種腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)的不斷發(fā)展，開(kāi)放型手術(shù)治療所占的比例已明顯下降。當(dāng)然，選擇哪種治療方法取決于結(jié)石的大小、位置、類型以及患者的整體健康狀況。尿路結(jié)石是常見(jiàn)病多發(fā)病，如果不注意生活習(xí)慣的改變，有著較高的復(fù)發(fā)率。我們更提倡預(yù)防為主，治療為輔的治療方案。新華醫(yī)院泌尿外科最大程度的臟器保護(hù)，最小的并發(fā)癥發(fā)生率，追求最高的結(jié)石清除率END專家介紹黃云騰主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長(zhǎng)，新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”。學(xué)術(shù)任職：擔(dān)任國(guó)際尿石癥聯(lián)盟（IAU）委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿醫(yī)師分會(huì)(CUDA)感染學(xué)組委員；中國(guó)醫(yī)促會(huì)泌尿健康分會(huì)（CUPA)青年委員及“華佗工程”泌尿核心技術(shù)培訓(xùn)中心導(dǎo)師；上海市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)結(jié)石學(xué)組委員；中國(guó)尿石癥聯(lián)盟-EMS結(jié)石培訓(xùn)學(xué)院講師；中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院-德國(guó)鉑立泌尿結(jié)石整體微創(chuàng)治療方案大中華區(qū)培訓(xùn)中心特聘客座教授；中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)《兒童泌尿系結(jié)石診療中國(guó)專家共識(shí)》專家組成員；《泌尿外科雜志》(電子版)編委；美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者?？蒲谐晒阂哉n題第1責(zé)任人完成省部級(jí)課題2項(xiàng)，廳局級(jí)課題1項(xiàng)?？蒲谐晒簢?guó)家發(fā)明專利兩項(xiàng)，實(shí)用新型專利十項(xiàng)。以通訊作者/第一作者發(fā)表SCI論文和中文核心期刊論文數(shù)十篇。醫(yī)療專長(zhǎng)：從事泌尿結(jié)石臨床工作20余年，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長(zhǎng)，榮獲2020年度新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”稱號(hào)。擅長(zhǎng)各種泌尿泌尿系結(jié)石的腔內(nèi)微創(chuàng)治療，包括輸尿管軟、硬鏡碎石術(shù)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，以及各種復(fù)雜性泌尿結(jié)石的綜合處理。熟練掌握目前國(guó)際上最主流、最新的結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)。包括：標(biāo)準(zhǔn)通道EMS經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，超細(xì)經(jīng)皮腎鏡（UMP，帶渦流沖石）、超微經(jīng)皮腎鏡（SMP，帶負(fù)壓吸引），F(xiàn)4.8可視經(jīng)皮腎鏡（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰臥截石位雙鏡（輸尿管軟鏡+腎鏡）聯(lián)合碎石手術(shù)，局麻下高危復(fù)雜腎結(jié)石的處理，小兒泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療等。門(mén)診地點(diǎn)：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院門(mén)診時(shí)間：周一下午泌尿系結(jié)石主任門(mén)診周二上午泌尿外科主任門(mén)診周二下午泌尿外科特需門(mén)診周四上午兒泌尿結(jié)石特需門(mén)診門(mén)診地點(diǎn)：民航上海醫(yī)院-瑞金醫(yī)院古北分院門(mén)診時(shí)間：周六上午泌尿外科專家門(mén)診（預(yù)約方式：瑞金醫(yī)院古北分院公眾號(hào)——醫(yī)院服務(wù)——門(mén)診預(yù)約——泌尿外科——黃云騰主任醫(yī)師專家門(mén)診）新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)組最大程度的臟器保護(hù)最小的并發(fā)癥發(fā)生率追求最高的結(jié)石清除2024年03月25日1080
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黃云騰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 2024年3月14日是第19個(gè)世界腎臟日，主題是“全民腎臟健康：推進(jìn)公平的醫(yī)療服務(wù)和優(yōu)化的業(yè)務(wù)治療實(shí)踐”（KidneyHealthforAll：Advancingequitableaccesstocareandoptimalmedicationpractice）。你知道嗎？腎臟可是我們的“生命之泉”哦！它們每天默默為我們排毒養(yǎng)顏，就像兩個(gè)勤勞的小精靈，守護(hù)著我們的健康呢！腎結(jié)石（renalcalculi）是尿液里晶體物質(zhì)（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病。近幾年，腎結(jié)石患者越來(lái)愈多，流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)人口腎結(jié)石患病率為1.61%—20.45%，且數(shù)據(jù)還在攀升。腎結(jié)石可引發(fā)劇痛“肚子像被挖掘機(jī)碾過(guò)去”，“有把小刀在鉆腸子”，尿頻、尿急等各種排尿問(wèn)題會(huì)出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)還甚至?xí)鹉I衰竭。在世界腎臟日來(lái)臨之際，讓我們?cè)俅握J(rèn)識(shí)腎結(jié)石。01如何預(yù)防腎結(jié)石？關(guān)愛(ài)腎臟預(yù)防腎結(jié)石，“三多”很重要！一起為了實(shí)現(xiàn)“全民腎臟健康”而努力吧！02腎結(jié)石治療方法腎結(jié)石的成分和結(jié)石大小的不同，治療方法也多種多樣。1.藥物治療結(jié)石小于0.6cm、癥狀不明顯、沒(méi)有腎功能損害的患者，可以選擇藥物治療，增加尿量、控制感染并促進(jìn)輸尿管的蠕動(dòng)，加速結(jié)石排出。2.手術(shù)治療腎臟結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)治療有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)等方式，根據(jù)結(jié)石本身的大小、位置和組成成分的不同，患者的自身特征以及主治醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)而選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式，達(dá)到較高的結(jié)石清除率，低相關(guān)發(fā)病率。2.1體外沖擊波碎石術(shù)（SWL）：主要用于小于2cm的腎結(jié)石的碎石，且通過(guò)將高能聲波非侵入性傳遞而使腎結(jié)石碎裂。下尿路無(wú)梗阻的結(jié)石患者，但治療后的復(fù)發(fā)率較高。研究表明，肥胖(體重指數(shù)＞30)和過(guò)于致密的結(jié)石構(gòu)成是導(dǎo)致SWL治療后再次復(fù)發(fā)的主要原因。2.2軟鏡鈥激光碎石術(shù)該手術(shù)通過(guò)人體的自然腔道，通過(guò)纖細(xì)軟性的輸尿管鏡，配合鈥激光設(shè)備及光纖，將上尿路的結(jié)石碎塊化甚至粉末化，并取出，從而達(dá)到治療目的。該療法具有適應(yīng)證廣，術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)無(wú)創(chuàng)口等優(yōu)勢(shì)?？捎糜谥委煛?cm的腎結(jié)石，也可用于輸尿管上段結(jié)石的治療，對(duì)PCNL術(shù)后殘余結(jié)石可采用軟鏡鈥激光碎石術(shù)，軟鏡可聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡治療復(fù)雜性腎結(jié)石。對(duì)于腎結(jié)石＞2cm的病例，軟鏡鈥激光碎石術(shù)科作為一種替代治療，推薦分期手術(shù)。對(duì)于雙腎＜1.5cm的結(jié)石，同期雙側(cè)行軟鏡手術(shù)是安全的。3.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）：該手術(shù)通過(guò)在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過(guò)這個(gè)通道將經(jīng)皮腎鏡腎鏡插入手術(shù)部位，利用激光、超聲等碎石工具，把腎結(jié)石碎取出，通常用于＞2cm的結(jié)石。面對(duì)尿路結(jié)石關(guān)鍵問(wèn)題經(jīng)驗(yàn)總結(jié)01我查出尿路結(jié)石需要微創(chuàng)治療嗎？是否需要微創(chuàng)，建議聽(tīng)取專科醫(yī)生的建議；大夫的決策立足以下幾點(diǎn)：結(jié)石大?。惠斈蚬軛l件；結(jié)石停留時(shí)間；患者全身情況；是否存在并發(fā)癥。02明確有尿路結(jié)石，選擇自然排石，多久能排出來(lái)？理論上一個(gè)月內(nèi)排石成功率50%，四個(gè)月90%；但是目前建議排石等待周期不超過(guò)一個(gè)月。03輸尿管內(nèi)結(jié)石超過(guò)一個(gè)月就要選擇微創(chuàng)治療嗎？結(jié)石在輸尿管內(nèi)停留過(guò)久，長(zhǎng)期刺激輸尿管導(dǎo)致輸尿管息肉、炎癥、感染、狹窄甚至穿孔和癌變。同時(shí)，輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的患側(cè)腎臟積水，會(huì)削弱腎功能，導(dǎo)致腎功能完全丟失的極端案例臨床亦屢見(jiàn)不鮮。04結(jié)石自己排掉了，還需要到醫(yī)院找大夫嗎？結(jié)石排出體外，除了欣喜之外，留著結(jié)石做結(jié)石分析也尤為重要，結(jié)石成分分析結(jié)果對(duì)指導(dǎo)結(jié)石的預(yù)防很有意義。此外，結(jié)石排出后，輸尿管狹窄亦有可能發(fā)生，當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查B超，了解腎積水恢復(fù)情況?？傊P(guān)愛(ài)腎臟就是關(guān)愛(ài)生命！讓我們一起行動(dòng)起來(lái)，為腎臟健康加把勁！????在這個(gè)世界腎臟日，愿你的腎臟永遠(yuǎn)健康，活力滿滿！????專家介紹黃云騰主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長(zhǎng)，新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”。學(xué)術(shù)任職：擔(dān)任國(guó)際尿石癥聯(lián)盟（IAU）委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿醫(yī)師分會(huì)(CUDA)感染學(xué)組委員；中國(guó)醫(yī)促會(huì)泌尿健康分會(huì)（CUPA)青年委員及“華佗工程”泌尿核心技術(shù)培訓(xùn)中心導(dǎo)師；上海市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)結(jié)石學(xué)組委員；中國(guó)尿石癥聯(lián)盟-EMS結(jié)石培訓(xùn)學(xué)院講師；中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院-德國(guó)鉑立泌尿結(jié)石整體微創(chuàng)治療方案大中華區(qū)培訓(xùn)中心特聘客座教授；中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)《兒童泌尿系結(jié)石診療中國(guó)專家共識(shí)》專家組成員；《泌尿外科雜志》(電子版)編委；美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者。科研成果：以課題第1責(zé)任人完成省部級(jí)課題2項(xiàng)，廳局級(jí)課題1項(xiàng)?？蒲谐晒簢?guó)家發(fā)明專利兩項(xiàng)，實(shí)用新型專利十項(xiàng)。以通訊作者/第一作者發(fā)表SCI論文和中文核心期刊論文數(shù)十篇。醫(yī)療專長(zhǎng)：從事泌尿結(jié)石臨床工作20余年，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長(zhǎng)，榮獲2020年度新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”稱號(hào)。擅長(zhǎng)各種泌尿泌尿系結(jié)石的腔內(nèi)微創(chuàng)治療，包括輸尿管軟、硬鏡碎石術(shù)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，以及各種復(fù)雜性泌尿結(jié)石的綜合處理。熟練掌握目前國(guó)際上最主流、最新的結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)。包括：標(biāo)準(zhǔn)通道EMS經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，超細(xì)經(jīng)皮腎鏡（UMP，帶渦流沖石）、超微經(jīng)皮腎鏡（SMP，帶負(fù)壓吸引），F(xiàn)4.8可視經(jīng)皮腎鏡（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰臥截石位雙鏡（輸尿管軟鏡+腎鏡）聯(lián)合碎石手術(shù)，局麻下高危復(fù)雜腎結(jié)石的處理，小兒泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療等。門(mén)診地點(diǎn)：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院門(mén)診時(shí)間：周一下午泌尿系結(jié)石主任門(mén)診周二上午泌尿外科主任門(mén)診周二下午泌尿外科特需門(mén)診周四上午兒泌尿結(jié)石特需門(mén)診門(mén)診地點(diǎn)：民航上海醫(yī)院-瑞金醫(yī)院古北分院門(mén)診時(shí)間：周六上午泌尿外科專家門(mén)診（預(yù)約方式：瑞金醫(yī)院古北分院公眾號(hào)——醫(yī)院服務(wù)——門(mén)診預(yù)約——泌尿外科——黃云騰主任醫(yī)師專家門(mén)診）2024年03月14日275
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鐘山副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 我們?cè)陂T(mén)診時(shí)經(jīng)常遇見(jiàn)來(lái)診患者咨詢：醫(yī)生，我的結(jié)石只有6毫米,能不能自己排出來(lái)？一般來(lái)說(shuō)，直徑6毫米以下的尿結(jié)石，是有可能依靠自主排出體外的。但是，我們醫(yī)生不會(huì)簡(jiǎn)單的立馬隨口回答，而是首先要幫患者確認(rèn)一下結(jié)石實(shí)際大小、形態(tài)、位置等。影響結(jié)石自行排出的因素主要有結(jié)石大小、表面光滑度、結(jié)石位置以及輸尿管的直徑大小以及是否有狹窄等。一般來(lái)說(shuō)，超聲檢查尿結(jié)石大小、多少、位置、形態(tài)等受客觀因素影響只能作為參考，實(shí)際臨床應(yīng)用中，非增強(qiáng)CT薄層平掃，才是尿結(jié)石診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，其準(zhǔn)確率在95%以上，如果CT檢查測(cè)定輸尿管結(jié)石直徑>6mm，<10mm，則可能要考慮首先選擇行體外碎石治療，如果結(jié)石直徑>10mm,則要首先考慮選擇做腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療等。所以結(jié)石的實(shí)際情況評(píng)估一般以CT為準(zhǔn)。結(jié)石靠自行排出臨床上主要依靠病人多喝水、多運(yùn)動(dòng)等方法。排石時(shí)間較長(zhǎng)，且有部分結(jié)石可能最后也不能排出，引起息肉包裹粘連，這就耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，積水加重影響腎臟功能，若繼發(fā)感染就更加危險(xiǎn)。為快速排出結(jié)石，減輕患者痛苦，減少不能自行排出以致結(jié)石長(zhǎng)大后給病人帶來(lái)并發(fā)癥，從根本上解決≤6毫米結(jié)石對(duì)病人的潛在威脅，可以使用體外振動(dòng)排石機(jī)，以安全、徹底、迅速的治療方式，將絕大部分結(jié)石快速排出體外。對(duì)于體外振動(dòng)排石機(jī)不能排出的結(jié)石，臨床實(shí)踐證明，自行排出則更不可能，所以對(duì)該類患者，臨床應(yīng)盡早采取其他方案如體外沖擊波碎石?；颊呦胱孕信懦鼋Y(jié)石，是要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的：人的腎臟向下連接輸尿管，然后經(jīng)膀胱至尿道，直通體外，因此腎臟里的小結(jié)石，才有機(jī)會(huì)跟隨尿液一起排出去。但腎結(jié)石想要順利排出，途徑的地方有3個(gè)生理性的狹窄部位：一個(gè)是腎盂與輸尿管移行處（輸尿管起始處）；一個(gè)在越過(guò)小骨盆入口處；最后一個(gè)在進(jìn)入膀胱壁處，此處是最狹窄的地方，也是結(jié)石最常見(jiàn)的梗阻位置。結(jié)石一旦卡住在狹窄部位，如不及時(shí)干預(yù)治療，會(huì)引起腎臟積水，導(dǎo)致腎臟功能逐漸受損。當(dāng)然，不能因存在的排石風(fēng)險(xiǎn)而“因噎廢食”，為減輕患者的治療負(fù)擔(dān)，符合自排指征的腎結(jié)石，可以嘗試自排。結(jié)石排出后，最好去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，檢查尿路中是否還存在腎積水、是否存在結(jié)石陰影、結(jié)石是否完全排出等。如發(fā)現(xiàn)尿中排出結(jié)石，應(yīng)將結(jié)石收集起來(lái)，到醫(yī)院進(jìn)行結(jié)石成分分析，以便制定防治方案，避免再次復(fù)發(fā)。?2023年08月10日621
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燕翔主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 泌尿外科 有個(gè)患者家長(zhǎng)問(wèn)，就是十歲的小男孩得了這個(gè)微濕癥怎么辦??？嗯。 可以這么講啊，就是微濕癥，它應(yīng)該講的就是叫睪丸微石癥，這個(gè)實(shí)上嚴(yán)格意思講了，它不是屬于尿結(jié)石啊，它實(shí)際上不是解石，它就是一種叫類似呃，睪丸里面的一些微細(xì)的管道里面的一些鈣化啊。 呃，這種的目前的這種危害。 其實(shí)不明確的就是包括它的這個(gè)發(fā)病機(jī)制，它的危害以及它的治療手段都是不明確的啊，所以我覺(jué)得因?yàn)檫@方面呢，確實(shí)也比較多，我們平常有時(shí)候經(jīng)常會(huì)遇到這個(gè)情況，家長(zhǎng)也比較焦慮，但是事實(shí)上他的影響其實(shí)呃沒(méi)有像我們想象的這么可怕。 胖啊，嗯，他到底有沒(méi)有什么影響，我們都不是很清楚啊，嗯，大體上呢，如果得了這個(gè)微濕癥呢，就是一個(gè)要定期復(fù)查來(lái)做B超，再一個(gè)呢，飲食上呢，稍微清淡一點(diǎn)啊，就是不要吃一些重口味的，然后多喝些水，嗯，少做，不要久坐啊，可以起來(lái)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 再一個(gè)呢，多吃一點(diǎn)一些能夠堿化尿液的一些東西，比如說(shuō)呃，檸檬呀，那種橙汁啊這些啊。 呃，這些食物啊，就是再一個(gè)呢，就不要憋尿啊，憋尿也不是個(gè)好習(xí)慣，總之呢，這個(gè)胃濕癥這個(gè)呢是嗯，大家也可以了解一下胃實(shí)癥呢，它不是解釋啊，嗯。 不要很過(guò)于過(guò)分焦慮，就是按照2023年07月16日91
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 排出腎結(jié)石最快的方法?排出腎結(jié)石最快的方法需要根據(jù)具體的病情來(lái)選擇，包括藥物排石、體外或體內(nèi)碎石及手術(shù)取石三種方式。1.若患者體內(nèi)的結(jié)石較小，可選擇藥物進(jìn)行排石，如雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉及碳酸氫鈉片等。2.對(duì)于藥物無(wú)法排出的石頭，也可選擇使用沖擊波進(jìn)行體外碎石。若結(jié)石的形狀較復(fù)雜，沖擊波難以粉碎，也可選擇腎鏡或輸尿管鏡進(jìn)行體內(nèi)碎石，然后再將結(jié)石取出。3.若患者存在其他治療方式的禁忌癥或經(jīng)過(guò)其他方法仍無(wú)法排出結(jié)石，可選擇外科開(kāi)放手術(shù)取石，但此種方法損傷較大，一般較少使用。腎結(jié)石的發(fā)生與代謝異常、感染及藥物使用等多種因素有關(guān)，患者可能出現(xiàn)血尿、排尿不暢、腎絞痛等癥狀，有時(shí)可能發(fā)生尿路感染，引起發(fā)熱等表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)腎結(jié)石時(shí)，建議根據(jù)自身病情選擇恰當(dāng)?shù)闹委熓侄?。日常注意飲食及生活?xí)慣的調(diào)整。平時(shí)要多喝水，少吃草酸含量較高的食物。生活工作時(shí)不要過(guò)于疲勞，適當(dāng)鍛煉身體，注意放松心情。2023年05月20日811
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