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韓東一主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉頭頸外科 答：該問(wèn)題是患兒家長(zhǎng)經(jīng)常咨詢的問(wèn)題。既往人工耳蝸的植入標(biāo)準(zhǔn)為雙耳重度感音神經(jīng)性聾（雙耳聽閾>90dB），但近十年的國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果證實(shí)，聽力損失在70dB的患兒人工耳蝸植入后聽覺和語(yǔ)言康復(fù)的效果明顯好于佩戴助聽器。因此目前很多國(guó)家將人工耳蝸植入的聽力標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定在70dB。另外一個(gè)很重要的理由是，多數(shù)感音神經(jīng)性聾的患兒聽力障礙會(huì)進(jìn)行性加重，特別是某些先天性遺傳性耳聾（如大前庭導(dǎo)水管綜合征引起的耳聾），其聽力損失遲早要進(jìn)一步加重。因此聽力損失在70dB左右的這類感音神經(jīng)性聾的患兒，不應(yīng)徘徊在佩戴助聽器和人工耳蝸植入的兩種選擇之間，而應(yīng)盡早接受人工耳蝸植入手術(shù)，以利于更好的聽覺和語(yǔ)言康復(fù)。如果暫時(shí)沒有條件做人工耳蝸時(shí)，可考慮先佩戴一段助聽器。2011年12月28日
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孫越峰副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我女兒從出生開始檢查，就是聽力不通過(guò)，現(xiàn)在都一周多了還不會(huì)說(shuō)話！去過(guò)玉環(huán)中醫(yī)院，臺(tái)州人民醫(yī)院，檢查結(jié)果還是一樣，就是沒有通過(guò)！ 無(wú)治療 怎樣才能讓她會(huì)說(shuō)話，聽得到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院耳鼻咽喉及頭頸外科孫越峰：建議盡快來(lái)看看。目前耳聾一般3個(gè)月時(shí)能明確診斷，6個(gè)月前開始干預(yù)（助聽），如需要手術(shù)，則在9個(gè)月起就可以進(jìn)行。多數(shù)孩子通過(guò)治療（無(wú)論何種性質(zhì)的耳聾）可以聽見和學(xué)會(huì)說(shuō)話。影響耳聾孩子治療和康復(fù)效果的最大因素是時(shí)間，越早越好。我周二上午專家門診，下午聽力門診2011年10月29日4590
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李凡成主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 7歲半男孩，最近三年08，09和這個(gè)月在廣東某三甲醫(yī)院做過(guò)三次聽力測(cè)試，結(jié)果都是聽力缺損，這次醫(yī)生認(rèn)為是中重度的神經(jīng)性耳聾，還要求在下周做一個(gè)腺樣體切除的手術(shù)。小孩自小的聽力確實(shí)不好，語(yǔ)言發(fā)育，智力發(fā)育一般。 1，想找權(quán)威機(jī)構(gòu)做聽力測(cè)試，準(zhǔn)確評(píng)估 2，詳細(xì)檢查，分析病因 3，能否給出一些治療建議湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科李凡成： 小孩子的聽力差，在很多情況下以非化膿性中耳炎引起的耳聾多見。非化膿性中耳炎雖然是一個(gè)只引起傳導(dǎo)性聾的病變，但在很多情況下，聽力檢查也有可能存在神經(jīng)性聾的聽力曲線的某些改變。因此，積極的治療是必要的。切除腺樣體，主要就是為了預(yù)防或治療非化膿性中耳炎的。對(duì)于兒童，如果聽力很差，一是考慮助聽器（因?yàn)椴荒茴A(yù)測(cè)藥物治療是否有效），以促使小孩的聽力提高，能夠?qū)W習(xí)語(yǔ)言；同時(shí)積極地進(jìn)行藥物治療，有些人也有較好效果。但效果難以預(yù)測(cè)。湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科李凡成：您的病情已經(jīng)了解，建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章 《各種耳聾的發(fā)生與防治》您的病情已經(jīng)了解，建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章 《非化膿性中耳炎最佳治療方法》2011年07月16日7957
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劉軍主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉頭頸外科 臨床上常常見到單耳聽力下降來(lái)就診,經(jīng)過(guò)聽力學(xué)測(cè)試有部分患者是重度-極重度感音性聾，現(xiàn)簡(jiǎn)單分析一下單耳重度-極重度感音神經(jīng)性聾病因和治療方案和注意事項(xiàng)。成人單耳聽力最常見的原因是突發(fā)性耳聾（3天之內(nèi)突然出現(xiàn)的原因不明的感音神經(jīng)性聾），兒童單耳聽力下降（感音神經(jīng)性聾為主）的原因常見的是：外傷（頭部以及耳部）、腮腺炎（病毒感染侵及耳蝸毛細(xì)胞或神經(jīng)）和先天發(fā)育的問(wèn)題（就是先天耳蝸毛細(xì)胞未發(fā)育或發(fā)育不良,或內(nèi)聽道狹窄伴隨耳蝸神經(jīng)未發(fā)育或發(fā)育不良等），所以需要做顳骨CT檢查或耳蝸內(nèi)聽道MRI檢查！其他原因：還可能有遺傳因素（單耳聽力遺傳因素較少）、中耳炎及卡他性中耳炎、顳骨腫瘤、噪聲暴露等。明確耳聾的發(fā)生時(shí)間非常重要！如為突發(fā)性耳聾，可以按突發(fā)性聾治療,除外顱內(nèi)占位或病變后,如果確實(shí)無(wú)法明確發(fā)病時(shí)間,充分告知患者和家屬的情況下,試按突聾治療！理論上絕大多數(shù)突聾患者聽力發(fā)病3個(gè)月后基本穩(wěn)定，長(zhǎng)期的感音神經(jīng)性聾沒有好的治療方法，建議保護(hù)好健耳聽力，注意事項(xiàng)：平時(shí)注意禁用耳毒性藥物（我的文章里列了哪些是耳毒性藥物），再就是避免強(qiáng)噪聲（我的文章有噪聲性聾的），以及減少感冒得中耳炎！為了彌補(bǔ)單耳聽力的不足，如聲源辨別能力差、容易疲勞、噪聲環(huán)境中言語(yǔ)識(shí)別差等，數(shù)年前國(guó)外有在耳聾側(cè)做人工耳蝸的報(bào)道！目前單耳重度-極重度感音性聾且助聽器效果欠佳，在美國(guó)和歐洲均列為人工耳蝸植入的選項(xiàng)，如無(wú)法做耳蝸可考慮骨橋植入\骨錨式助聽器BAHA或信息互傳CROS！單耳聽力行人工耳蝸植入必須認(rèn)真考慮的問(wèn)題：（1）人工耳蝸地價(jià)格問(wèn)題，價(jià)格昂貴，單耳聽力的需自費(fèi)；（2）耳蝸植入可能對(duì)將來(lái)可能更先進(jìn)的治療康復(fù)手段受一定的影響，如耳聾基因治療、干細(xì)胞抑制和毛細(xì)胞再生技術(shù)的應(yīng)用，還有失去接受全植入式人工耳蝸和更微創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)的技術(shù)等機(jī)會(huì)，雙側(cè)植入否應(yīng)根據(jù)治療的最佳時(shí)期、費(fèi)用等權(quán)衡。（3）美觀問(wèn)題:由于目前人工耳蝸為半植入式，分體內(nèi)的植入體和體外的言語(yǔ)處理器部分，外露的言語(yǔ)處理器在一些人心目中可能會(huì)影響美觀。（4）對(duì)人工耳蝸助聽地適應(yīng)和對(duì)側(cè)整合問(wèn)題：目前人工耳蝸?zhàn)鳛殡娮赢a(chǎn)品，仍不可能完美的替代正常人聽覺器官的所有功能，單耳聽力的患者可能會(huì)感到正常耳的自然聲和人工耳蝸助聽的聲音明顯不同，聽覺中樞需要慢慢整合，也就是會(huì)有一定的適應(yīng)和習(xí)慣過(guò)程，但部分成人患者無(wú)法適應(yīng)，常常會(huì)放棄戴人工耳蝸。所以，單耳聽力是否需要干預(yù)，如何干預(yù)需要認(rèn)真考慮的，權(quán)衡利弊。咨詢請(qǐng)到：Liujunent.haodf.com請(qǐng)關(guān)注微信公眾號(hào):劉博士耳科在線資訊本文系劉軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2011年03月06日16355
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張華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 耳鼻喉頭頸外科 患者：我從1歲的時(shí)候，發(fā)高燒，去醫(yī)院看病用過(guò)慶大霉素和碌霉素。倆歲的時(shí)候， 我父母發(fā)現(xiàn)我還不會(huì)說(shuō)話，聽不見聲音，帶我去北京兒童醫(yī)院看病，確診聽力已經(jīng)損傷：左耳90分貝，右耳100分貝。我現(xiàn)在17歲了，因?yàn)槲业穆犃φ系K，我不能上學(xué)了，失學(xué)了。能不能有辦法把我的耳朵治好？ 我聽說(shuō)你們醫(yī)院有辦法能治我的耳朵，用什么辦法恢復(fù)聽力？北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科張華：1.耳朵不好的人很多，全國(guó)有2780萬(wàn)。所以自暴自棄是不應(yīng)該的。好在你現(xiàn)在認(rèn)識(shí)到問(wèn)題了，我也很欣賞你愿意繼續(xù)學(xué)習(xí)的精神。 2.雖然全世界的學(xué)者都在努力奮斗，但是還沒有治療藥物中毒性耳聾的有效方法。 3.目前你可以選擇比較好的寬頻段或移頻助聽器，幫助你進(jìn)一步加深與其他人的交流。 4.如果你經(jīng)濟(jì)條件允許，可以接受人工耳蝸植入手術(shù)。 5.我不建議你到處求醫(yī)治療耳聾。因?yàn)橹委熢蕉?，花費(fèi)越多，失望越重。不如調(diào)整心態(tài)，面對(duì)未來(lái)的人生。找到適合自己的工作和生活。在心理上戰(zhàn)勝自己，是你今后的第一步。只有自己瞧得起自己，才能讓別人看得起，才能讓社會(huì)接納你?；颊撸喝斯ざ佒踩胧中g(shù)的費(fèi)用是多少？我現(xiàn)在17歲了，能做人工耳蝸植入手術(shù)嗎？北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科張華：1. 17歲也可以做耳蝸植入，但術(shù)前要嚴(yán)格評(píng)估，尤其是你本人的期望值到底是多少。2. 費(fèi)用包括手術(shù)、耳蝸設(shè)備、調(diào)機(jī)、康復(fù)訓(xùn)練等，共約20--35萬(wàn)元。差別在于設(shè)備。2009年02月11日22502
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神經(jīng)性耳聾相關(guān)科普號(hào)
邵玉鳳醫(yī)生的科普號(hào)
邵玉鳳 主任醫(yī)師
深圳市第二人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
82粉絲34.3萬(wàn)閱讀
夏瑞明醫(yī)生的科普號(hào)
夏瑞明 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
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陳國(guó)平醫(yī)生的科普號(hào)
陳國(guó)平 副主任醫(yī)師
中山市人民醫(yī)院
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