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熊暉主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 我查體發(fā)現(xiàn)腎上腺有一個腫瘤，是不是馬上就要做手術(shù)，今天呢，就和大家詳細的聊一聊腎上腺以及腎上腺疾病。 腎上腺呢是人體的一個內(nèi)分泌器官，它是位于呢腎臟的上內(nèi)側(cè)，左右各有一個是是成對出現(xiàn)的，大家可以看這張片子，腎上腺呢實際上是位于腎臟的上內(nèi)側(cè)的深部，在平常呢很難被觸及和發(fā)現(xiàn)，一般發(fā)現(xiàn)腎上腺有問題都是通過B超或者是胸部CT偶然發(fā)現(xiàn)的，當然也有一些患者是因為有一系列的癥狀來就診，發(fā)現(xiàn)腎上腺有腫瘤。 再給大家介紹一下腎上腺的主要功能，大家可以看看我手上一個簡單的這個模型，腎上腺呢大概就是這么大，是一個淡黃色的器官，它大概呢，長是在6cm左右，寬呢是在3cm左右，這個厚度呢是不到一個厘米，這是一個薄片形的三角形結(jié)構(gòu)，這上腺呢是分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩個部分，皮質(zhì)和髓質(zhì)都分泌不同的激素來維持人體的血壓、水電解質(zhì)的平衡，顯微鏡底下呢，又可以分為三個部分，分別叫球狀帶、素狀帶和網(wǎng)狀帶，腎上腺皮質(zhì)的球狀帶分泌的是鹽皮質(zhì)激素，腎上腺的素狀帶分泌的是糖皮質(zhì)激素，網(wǎng)狀帶分泌的是性激素。腎上腺的。 核心部分我們叫髓質(zhì)，它主要分泌的呢，就是我們平常所說的腎上腺素，就是說如果我們在受到驚嚇，受到刺激的情況下，這隨02月08日
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胡曉哲主治醫(yī)師 南陽市第二人民醫(yī)院 泌尿外科 腎上腺腫瘤：種類、癥狀與治療方法腎上腺腫瘤是一種發(fā)生在腎上腺的腫瘤，腎上腺是位于腎臟上方的小內(nèi)分泌腺。腎上腺腫瘤可能具有或沒有內(nèi)分泌功能，這意味著它們可能會或不會產(chǎn)生激素。根據(jù)其功能，腎上腺腫瘤通常被分為功能性和非功能性兩類。一.種類1.功能性腫瘤：1.1醛固酮瘤：分泌過多的醛固酮，導致高血壓和低血鉀。1.2皮質(zhì)醇增多癥：分泌過多的皮質(zhì)醇，可能引起庫欣綜合征。1.3嗜鉻細胞瘤：分泌過多的兒茶酚胺，引起陣發(fā)性高血壓和心悸。2.非功能性腫瘤：通常不產(chǎn)生激素，但可能因為體積增大而對周圍組織產(chǎn)生壓迫。二.癥狀腎上腺腫瘤的癥狀取決于腫瘤是否具有內(nèi)分泌功能。功能性腫瘤由于激素的過量分泌，可能導致以下癥狀：1.高血壓2.心悸3.體重增加4.肌肉無力5.情緒波動非功能性腫瘤可能沒有明顯癥狀，直到腫瘤體積增大到一定程度，可能引起：1.腰部或腹部疼痛2.可觸及的腹部腫塊三.診斷腎上腺腫瘤的診斷通常通過以下步驟進行：1.影像學檢查：如CT掃描或MRI，用于定位和評估腫瘤的大小和形態(tài)。2.內(nèi)分泌功能檢查：包括血液和尿液測試，以檢測激素水平是否異常。四.治療治療方案根據(jù)腫瘤的性質(zhì)和患者的具體癥狀而定：1.功能性腫瘤：通常建議手術(shù)切除。術(shù)前可能需要進行內(nèi)分泌治療來控制激素水平。2.非功能性腫瘤：如果腫瘤較小且無癥狀，可能選擇定期監(jiān)測。若腫瘤增大或出現(xiàn)癥狀，則考慮手術(shù)切除。3.藥物治療：某些情況下，如無法手術(shù)的患者，可能使用藥物來控制癥狀或腫瘤生長。總之，腎上腺腫瘤的治療需要多學科協(xié)作，包括泌尿外科、內(nèi)分泌科和腫瘤科等。通過早期診斷和適當?shù)闹委?，可以有效改善患者的癥狀和預后。2024年08月05日289
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楊剛剛副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 泌尿外科 聊一個今天入院的病例：這是一個45歲的男性。8年前，因為肺炎做肺部CT的時候，發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺增粗。這個人剛開始一年來醫(yī)院進行一次復診，連續(xù)3年，沒有什么變化。醫(yī)生建議他一年復診一次，由于沒有什么癥狀，病人覺得醫(yī)生在危言聳聽，就粗心大意了，有五年時間沒有來醫(yī)院檢查過…最近兩天前，由于左邊腰痛，在外院就診，B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺區(qū)域一個大腫塊。進一步做PET-CT（一種鑒別惡性腫瘤特異性比較高的檢查），結(jié)果提示:左側(cè)腎上腺區(qū)域糖代謝異常增高軟組織腫塊(12.9cm9cm局部與脾臟，左側(cè)腎分界不清),MT不除夕外，請結(jié)合活檢病理;腹膜后糖代謝稍高淋巴結(jié)，前列腺左側(cè)外周帶局部攝取異常,雙肺少許慢性炎癥……入院病歷如下：腎上腺皮質(zhì)癌很少見，一般為有內(nèi)分泌功能。臨床表現(xiàn)與所分泌的激素有關(guān)。可表現(xiàn)為向心性肥胖，或者體重減輕、攝食減少、高血壓、浮腫、肌無力和骨質(zhì)疏松等癥狀，成年男性出現(xiàn)女性化或者女性明顯男性化應懷疑腎上腺皮質(zhì)癌。腎上腺CT可顯示類圓形，分葉狀或不規(guī)則狀，病變中心可能有壞死和出血，CT增強檢查有助于明確診斷。非功能性腫瘤可無明顯臨床癥狀，也可因腎上腺癌壓迫正常腎上腺而表現(xiàn)為腎上腺功能低下表現(xiàn)。至于腎上腺癌的患者預后，很差！30%~85%的患者診斷時已有遠處轉(zhuǎn)移，通常大部分生存時間不足1年。手術(shù)切除的I~II期患者5年生存率約為30%，失去手術(shù)機會未手術(shù)或存在腫瘤遠處轉(zhuǎn)移患者5年生存率＜15%。所以說，該密切隨訪，還是要徹徹底底的堅持。2024年05月08日843
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李志廣副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 泌尿外科 腎上腺是人體腎臟內(nèi)部的一個重要的內(nèi)分泌器官，它能夠分泌多種激素，幫助維持人體的正常生理功能。但是腎上腺一旦出現(xiàn)“工作失誤”，可能會引起高血壓、高血糖、低血鉀、頭痛、肥胖、骨質(zhì)疏松。有時腎上腺也會發(fā)生腫物，即腎上腺腫瘤。本文將為大家詳細介紹腎上腺腫物的相關(guān)知識。一、什么是腎上腺腫物？腎上腺腫物是指腎上腺內(nèi)部出現(xiàn)的異常組織增生，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩種類型。良性腫瘤包括腎上腺皮質(zhì)腺瘤、嗜鉻細胞瘤等，惡性腫瘤則包括腎上腺皮質(zhì)癌等。二、腎上腺腫物的癥狀表現(xiàn)？一般來說，大多數(shù)腎上腺腫物并無明顯癥狀，往往是在體檢或其他原因就醫(yī)時發(fā)現(xiàn)。當腫瘤分泌的激素過多時，可能會出現(xiàn)相應的臨床癥狀，如高血壓、電解質(zhì)紊亂、腹痛、腹部腫塊等。因此，若出現(xiàn)疑似腎上腺腫物癥狀的患者，應及時就醫(yī)進行相關(guān)檢查。三、腎上腺腫物分為有內(nèi)分泌功能的腫物和無內(nèi)分泌功能的腫物，有內(nèi)分泌功能腫物主要分為：1.原發(fā)性強固酮增多癥，常表現(xiàn)為高血壓，肌無力、低血鉀，腎濃縮功能下降導致的煩渴、多飲、多尿、夜尿增多等。2.皮質(zhì)醇增多癥，表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、高血壓和低血鉀。3.嗜鉻細胞瘤，因持續(xù)或間斷地分泌大量去甲腎上腺素和腎上腺素，引起陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓、直立性低血壓，一些病人伴有典型的“頭痛、多汗、心悸”三聯(lián)征。四、如何診斷腎上腺腫物？常用的診斷方法包括B超、CT、MRI等影像學檢查，以及腎上腺靜脈采血等實驗室檢查。其中，腎上腺靜脈采血是一種較為準確的方法，能夠檢測到腫瘤分泌的激素水平，從而確診腎上腺腫物。五、腎上腺腫物的治療方式根據(jù)腫物的性質(zhì)和癥狀表現(xiàn)，治療方法可分為手術(shù)治療、藥物治療和觀察隨訪等。手術(shù)治療是常用的治療方法，包括開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種方式。對于良性腫瘤，手術(shù)切除后一般可治愈；對于惡性腫瘤，手術(shù)切除后還需進行放化療等綜合治療。六、腎上腺腫物的預防措施保持良好的生活習慣，如飲食健康、作息規(guī)律、適當運動等，有助于增強身體免疫力，減少患病風險。此外，定期體檢也是預防腎上腺腫物的重要措施，有助于及時發(fā)現(xiàn)并治療病變?？偨Y(jié)：腎上腺腫物是一種較為常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，需通過專業(yè)檢查確診并采取相應治療措施。保持良好的生活習慣和定期體檢是預防腎上腺腫物的重要措施。如有如有疑似癥狀，請及時就醫(yī)進行相關(guān)檢查。南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院泌尿外科李志廣醫(yī)生出診時間：周二、周四全天。2024年01月06日126
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張前進副主任醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 腎上腺是人體相當重要的內(nèi)分泌器官，因位于腎臟的上方，得名腎上腺。腎上腺在身體左右兩邊各有一個，被腎筋膜和脂肪組織所包裹。左腎上腺呈半月形，右腎上腺為三角形，腎上腺兩側(cè)共重約30g。腺體分腎上腺皮質(zhì)和腎上腺髓質(zhì)兩部分，周圍部分是皮質(zhì)，內(nèi)部是髓質(zhì)，兩者在發(fā)生、結(jié)構(gòu)與功能上均不相同，實際上是兩種內(nèi)分泌腺。髓質(zhì)分泌腎上腺素等激素，可協(xié)助調(diào)節(jié)血壓、心率、汗液分泌以及其它受交感神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)的活動。皮質(zhì)分泌多種不同的激素，包括皮質(zhì)類固醇和鹽皮質(zhì)激素等，協(xié)助調(diào)節(jié)血壓，以及血鈉、血鉀等電解質(zhì)。腎上腺皮質(zhì)還會生成少量雄性類固醇激素?！霸l(fā)性醛固酮增多癥”是指由于腎上腺皮質(zhì)增生或腎上腺腺瘤分泌過多的醛固酮，會引發(fā)高血壓，伴或不伴低血鉀?！皫煨谰C合征”是由體內(nèi)過多的糖皮質(zhì)激素引起的一組綜合征，患者主要表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、多血質(zhì)?！笆茹t細胞瘤”起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其它部位的嗜鉻組織，患者會因頭痛、心悸、出汗、血壓波動大，進而引發(fā)心腦血管疾病。當然有的腎上腺疾病患者會因腎上腺激素的異常，導致全身皮膚顏色的改變等。除此之外，腎上腺疾病還會表現(xiàn)為易疲勞、肌肉痙攣、乏力、體重減輕、食欲下降等。身體出現(xiàn)了哪些臨床表現(xiàn)需要考慮腎上腺疾病呢？1、CT檢查意外發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤或者結(jié)節(jié)。2、出現(xiàn)頭暈、頭痛、常規(guī)降壓藥物難以控制的高血壓。3、莫名的四肢無力、軟癱。4、皮膚褶皺處明顯的色素沉著。5、明顯的向心性肥胖，如腰變粗、腿卻變細。6、陣發(fā)性血壓升高伴心慌、胸悶、心律失常。7、體檢提示低血鉀。當您遭遇以上一種或幾種情況時，就需要懷疑可能是腎上腺疾病找上門了，請及時到泌尿外科就診，接受腎上腺分泌激素水平及影像學的檢查，接受進一步評估，及早發(fā)現(xiàn)、早期治療，以免延誤病情。2024年01月06日543
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黃真副主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 泌尿外科 近日我科收治一名男性，35歲患者，主因突發(fā)右上腹痛2周，入院。完善檢查后，泌尿系ct示：右側(cè)腎上腺巨大腫瘤，直徑15cm。見下圖：通過閱片發(fā)現(xiàn)：腫瘤與肝臟關(guān)系緊密；將下腔靜脈擠壓，似乎粘連；腫瘤下緣將腎蒂血管緊緊包裹。手術(shù)難度很大，術(shù)中有損傷肝臟，腸管，損傷下腔靜脈導致大出血，腎蒂血管無法分離，致不得已切除腎臟可能。術(shù)前行腫瘤穿刺活檢，證實為腎上腺皮質(zhì)癌。經(jīng)過術(shù)前全科討論，制定嚴密手術(shù)計劃，我科與普外科協(xié)作共同圓滿的完成了手術(shù)，將腫瘤及粘連嚴重的右腎一并切除。術(shù)中及術(shù)后標本見下圖：目前患者術(shù)后恢復良好。溫馨提示：腎上腺皮質(zhì)癌在臨床上比較少見，發(fā)病率不高。一旦發(fā)現(xiàn)，則腫瘤體積較大，進展較快，往往與周圍組織臟器粘連較重，給手術(shù)帶來很大困難。如果腫瘤存在內(nèi)分泌功能，往往合并相應臨床癥狀。所以廣大患者如果出現(xiàn)高血壓，全身乏力，納差等癥狀，需要及時就診，早發(fā)現(xiàn)，早治療。2023年12月19日418
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楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 腎上腺腫瘤是指發(fā)生在腎上腺的腫瘤，根據(jù)不同類型的腫瘤，癥狀也會有所不同。第一種情況是醛固酮瘤，它是來源于腎上腺皮質(zhì)球狀帶細胞。主要表現(xiàn)為血液中醛固酮分泌過多，導致高血壓、進行性高血壓和低血鉀等問題。第二種情況是庫欣腺瘤，它來源于腎上腺皮質(zhì)束狀帶細胞?；颊邥霈F(xiàn)滿月臉、水牛背和向心性肥胖等癥狀。同時，由于水鈉潴留，還會出現(xiàn)高血壓和低血鉀的情況。第三種情況是兒茶酚胺增多癥，它來源于腎上腺髓質(zhì)細胞?；颊邥霈F(xiàn)劇烈波動的高血壓，血壓峰值可以很高。這種情況下，手術(shù)風險比較大，需要謹慎治療。第四種情況是腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細胞腫瘤，主要見于年輕女性。這種腫瘤會導致雄激素的合成分泌過多，女性會出現(xiàn)男性的性征，比如體毛增多、聲音低沉、喉結(jié)增大。同時，它也具有較大的惡性潛能。第五種情況是腎上腺皮質(zhì)癌，雖然它在腎上腺腫瘤中的發(fā)病率最低，但是它的惡性程度高，具有強大的轉(zhuǎn)移和侵襲能力。即使進行手術(shù)，預后也并不理想。所以，對于腎上腺腫瘤，及早發(fā)現(xiàn)、準確診斷和科學治療是非常重要的。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應及時就醫(yī)，接受專業(yè)醫(yī)生的診治。2023年06月28日318
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 腎上腺腫瘤良惡性判斷的金標準是術(shù)后的病理結(jié)果。腎上腺腫瘤可以是癌癥，也可以是良性病變，常見的起源于腎上腺的良性腫瘤，包括腎上腺無功能的腺瘤、腎上腺囊腫、嗜鉻細胞瘤、醛固酮腺瘤、脂肪瘤，最常見的腎上腺惡性腫瘤包括腎上腺皮質(zhì)癌、惡性嗜鉻細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤，其他惡性腫瘤腎上腺轉(zhuǎn)移癌，例如肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移，在術(shù)前主要通過影像學檢查，大致根據(jù)腫瘤的大小、性狀與周圍組織的關(guān)系，來判斷腫瘤的良惡性。如果良性腫瘤，一般形狀規(guī)則且比較小，與周圍組織分界清楚，而惡性腫瘤則相反。腎上腺腫瘤無論良性還是惡性，除無功能性腺瘤無需處理外，其他的均需積極干預。因為腎上腺屬于內(nèi)分泌的器官，很容易發(fā)生有內(nèi)分泌功能的腫瘤，從而產(chǎn)生許多內(nèi)分泌激素，引起內(nèi)分泌紊亂，造成機體的損害，出現(xiàn)相應的癥狀，術(shù)后的病理則是判斷腎上腺良惡性的金標準，一旦為惡性，術(shù)后還需要積極給予靜脈化療、局部放療、分子靶向藥物治療或免疫治療。2023年05月07日888
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鐘山副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 腎上腺顧名思義是腎臟上極腺體，是人體里面比較重要的內(nèi)分泌器官。腎上腺這個器官緊挨著我們的腎臟，但比較隱秘，所以大家不是特別的在意它。但是它一旦發(fā)病，那么早期癥狀是什么呢？針對這一問題，接下來鐘博士給大家簡單介紹一下吧。1、來源于腎上腺皮質(zhì)的腫瘤：主要有腎上腺皮質(zhì)腺瘤和腎上腺皮質(zhì)腺癌。前者為良性腫瘤，后者為惡性腫瘤。腎上腺皮質(zhì)腺瘤根據(jù)是否引起臨床癥狀，又分為有功能腫瘤和無功能腫瘤。有功能的腎上腺皮質(zhì)腺瘤中有一些是以慢性糖皮質(zhì)激素增多為主要臨床表現(xiàn)：滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病傾向、性功能異常、月經(jīng)紊亂（女性）、精子減少（男性）等，稱為皮質(zhì)醇增多癥。還有一些則主要表現(xiàn)為血壓逐漸升高，降壓效果不佳，并有低血鉀和堿中毒表現(xiàn)（肌肉無力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痙攣等），稱為原發(fā)性醛固酮增多癥。腎上腺皮質(zhì)癌多為有功能性腫瘤，以分泌糖皮質(zhì)類固醇及雄激素增多為多見，有皮質(zhì)醇增多癥（柯興綜合征）及腎上腺性征異常癥（男孩的性早熟及女孩的男性化）的混合表現(xiàn)，一般腫瘤較大。2、來源于腎上腺髓質(zhì)的腫瘤：嗜鉻細胞瘤。這種腫瘤可大量釋放腎上腺素和去甲腎上腺素，這些物質(zhì)可以引起血管收縮、心跳增快，從而引起陣發(fā)性高血壓，并伴有劇烈頭痛，皮膚蒼白尤其是臉色蒼白，心跳過快，四肢及頭部有震顫，出汗，無力，有時可有胸悶氣急，惡心嘔吐。嗜鉻細胞瘤10%發(fā)生于腎上腺以外的器官，10%發(fā)生于雙側(cè)腎上腺，10%為惡性腫瘤。顯微鏡下很難區(qū)分腫瘤的良惡性，如果有腫瘤周圍組織浸潤及遠處轉(zhuǎn)移，則屬惡性腫瘤。3，其他部位原發(fā)惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腎上腺形成的轉(zhuǎn)移瘤：也是惡性腫瘤。腎上腺是人體腫瘤轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位之一僅次于肺、肝、骨居第四位由全身各部位癌轉(zhuǎn)移至腎上腺的發(fā)病率高達%～%胃腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌、惡性黑色素瘤、淋巴瘤、肝癌、鼻咽癌均可發(fā)生腎上腺轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移途徑多數(shù)通過血行或淋巴系統(tǒng)多見雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移也可發(fā)生單側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移。2022年12月24日884
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腎上腺腫瘤相關(guān)科普號
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