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郭勝杰副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 泌尿外科 腎臟腫瘤行介入消融，在3cm以內(nèi)可以達(dá)到和手術(shù)類似的效果，但是要看位置，外生性的腫瘤，消融效果好，但是內(nèi)生的，或者靠近腎門的不好。這個(gè)患者就是靠近腎門，估計(jì)手術(shù)難度也會(huì)比較大，患者由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，在介入科接受了4此介入栓塞治療 1次消融治療。但是1年內(nèi)這樣5此治療后，腫瘤沒(méi)有完全控制，還有活性，綜合考慮是腫瘤的位置不好，消融沒(méi)辦法完全消除，因此有殘余，剩下的話怎么辦么？患者及家屬希望能進(jìn)一步手術(shù)治療，我們充分評(píng)估后，發(fā)現(xiàn)腫瘤較前縮小但還是有難度，特別是右側(cè)和十二指腸的關(guān)系密切，我們采用機(jī)器人的手術(shù)方式，原計(jì)劃看能否保腎，結(jié)果進(jìn)去看發(fā)現(xiàn)腎靜脈有癌栓了，不能保腎了，采取根治術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)還可以，但患者接受那么多治療后，以及服用靶向藥物治療后，還是會(huì)有影響，因此比其他人要慢，因此對(duì)于腎臟腫瘤，介入治療要慎重，特別是不好的位置。當(dāng)然對(duì)于比較好的位置，或者不能耐受手術(shù)的，還是可以考慮進(jìn)行介入治療，療效也是不錯(cuò)的。2020年05月17日
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翟煒副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 我們常說(shuō)手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)，不單是手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)前后也是要注意的，尤其是術(shù)后常出現(xiàn)一系列的不適癥狀，這些均是一些正常反應(yīng)，下面逐一介紹，請(qǐng)各位患友不用過(guò)分緊張。1、發(fā)熱或體溫升高手術(shù)后1-3天可出現(xiàn)體溫升高，一般不超過(guò)38.5℃，為手術(shù)后外科吸收熱，為正常現(xiàn)象。這是由于手術(shù)后組織損傷伴出血，損傷的組織或血液被人體吸收而引起。一般不需要增加抗生素用量，患者可以多飲水，或選擇冰袋冷敷/酒精擦拭等物理降溫方法。一般3日后，體溫可恢復(fù)正常。2、惡心、嘔吐術(shù)后部分患者最早岀現(xiàn)的不適是惡心、嘔吐。原因是麻醉藥物刺激腦內(nèi)催吐中樞及刺激胃粘膜的反應(yīng)，麻藥作用消失后，惡心、嘔吐即可自行好轉(zhuǎn)，必要時(shí)可注射格拉司瓊或者胃復(fù)安等藥物止吐?；颊咭耸城宓?、易消化的食物，如粥、藕粉、面湯等，避免辛辣刺激食物。少量多餐，不要吃太多食物，以免引起腹脹不適。3、腹脹、便秘手術(shù)后腹脹常是由術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能受抑制，腸腔積氣過(guò)多所致，一般術(shù)后2～3日隨胃腸道蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后可以自行緩解。腹脹嚴(yán)重時(shí)可給病人放置胃管做胃腸減壓，或放置肛管排氣。在無(wú)禁忌的情況下，應(yīng)鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，促使胃腸功能的恢復(fù)。便秘是病人由于麻醉藥物和活動(dòng)太少，術(shù)前洗腸、術(shù)后禁食或僅進(jìn)少量流質(zhì)飲食，一般不需要處理。但如手術(shù)后已進(jìn)食數(shù)日，仍未排便時(shí)，可肛門納入開塞露或口服杜密克等進(jìn)行治療。4、切口疼痛切口疼痛于麻醉作用消失后出現(xiàn)，24小時(shí)內(nèi)最強(qiáng)烈，一般2～3日后逐漸減輕。切口持續(xù)疼痛，或減輕后再度加重，可能是切口血腫、炎癥或膿腫形成。小手術(shù)后的切口疼痛，口服解熱鎮(zhèn)痛藥，可取得較好的效果。大手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的切口疼痛，常需肌內(nèi)注射特耐等止痛藥，一般情況下可緩解。也可根據(jù)手術(shù)情況給患者使用鎮(zhèn)痛泵減輕切口疼痛。對(duì)由切口血腫、炎癥或膿腫形成所引起的切口疼痛，則應(yīng)積極處理原發(fā)病灶。24小時(shí)后，疼痛減輕，可應(yīng)用自我放松、分散注意力（如深呼吸、聽音樂(lè)等）、調(diào)整臥位等方法減輕疼痛。5、腰部酸痛全麻手術(shù)后腰酸不適，可能因?yàn)槭中g(shù)側(cè)臥位引起的壓迫有關(guān)，可以腰部局部熱敷，或者腹帶加壓固定，腰酸可逐漸好轉(zhuǎn)。部分患者手術(shù)之后腰痛是因?yàn)槠は律窠?jīng)血管損傷等因素導(dǎo)致的。如果身體的神經(jīng)受損，人們可以使用修復(fù)神經(jīng)的藥物進(jìn)行調(diào)理，比如彌可保等?；颊咴谑中g(shù)之后出現(xiàn)了腰部酸痛，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物進(jìn)行調(diào)理，并且要注意多補(bǔ)充身體的營(yíng)養(yǎng)，減少?gòu)澭?、扭轉(zhuǎn)身體或劇烈運(yùn)動(dòng)。6、咽喉部疼痛伴咳嗽咳痰咽喉疼痛刺激性引起咳嗽咳痰是因?yàn)樽隽巳砺樽硎中g(shù)，全麻手術(shù)過(guò)程中氣管插管、拔管引起的咽喉部及氣管黏膜損傷疼痛。術(shù)后咽喉痛與手術(shù)部位、插管時(shí)間、患者體位及個(gè)體差異等因素相關(guān)，醫(yī)生通常會(huì)用一些藥物來(lái)治療和減輕術(shù)后咽喉痛?？刹扇⊙驖u進(jìn)的方式，從溫水到流質(zhì)、半流質(zhì)，逐漸過(guò)渡到普食；要禁食辛辣刺激、過(guò)熱、過(guò)燙、過(guò)硬的食物。7、胸悶氣短術(shù)后出現(xiàn)的胸悶胸痛，首先排除局部手術(shù)引發(fā)的病癥，還需考慮心肌梗塞和肺?？赡埽碾妶D、心梗標(biāo)志物、DD二聚體、下肢靜脈BUS可診斷，必要時(shí)冠脈造影檢查，還可見于神經(jīng)痛，咳嗽牽拉，轉(zhuǎn)體可加重。建議您進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因合理治療，注意休息勞逸結(jié)合，避免焦慮緊張等?？傊?，當(dāng)您出現(xiàn)上述癥狀之時(shí)，不要慌張，將對(duì)應(yīng)的情況向醫(yī)生護(hù)士積極反應(yīng)，待醫(yī)生進(jìn)一步處理。與此同時(shí)，患者及家屬應(yīng)該積極配合醫(yī)生護(hù)士作相應(yīng)的檢查檢驗(yàn)和治療措施，方能真正解決患者的問(wèn)題。2020年04月25日6859
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許清泉主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 腎腫瘤是常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤之一，惡性腫瘤可能波及全身，危及生命。腎腫瘤分為實(shí)質(zhì)部分的腫瘤和排尿管道系統(tǒng)的腫瘤，以腎實(shí)質(zhì)腫瘤為主。盡管腎實(shí)質(zhì)腫瘤也有良性腫瘤，比如血管平滑肌脂肪瘤、嗜酸細(xì)胞瘤等，但多數(shù)腎腫瘤為惡性，其中以腎癌最常見。腎腫瘤一定要切腎嗎？顯然不是。由于科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和對(duì)腫瘤認(rèn)識(shí)的不斷深入，目前腫瘤治療方面通常會(huì)結(jié)合保護(hù)臟器功能。如果是良性腫瘤，治療上首先考慮保腎方案。即使是惡性腎腫瘤，如腎癌。遇到單側(cè)腎癌，不是很大；雙側(cè)腎癌；或者腎功能差的患者，保腎手術(shù)也是首先考慮的選項(xiàng)，小的惡性度較低的腎盂腫瘤也可以考慮保腎手術(shù)。但保腎手術(shù)也不能強(qiáng)求。手術(shù)前要制定周密的方案，完整切除腫瘤要防在首位，勉強(qiáng)保腎導(dǎo)致腫瘤殘留會(huì)得不償失。2020年04月25日1876
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趙偉主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我是泌尿趙醫(yī)生，我們都知道腎臟是人體產(chǎn)生尿液的器官，腎臟，一旦長(zhǎng)了瘊子該怎么辦呢。 聊城市人民醫(yī)院泌尿外科是聊城市重點(diǎn)學(xué)科常規(guī)開展泌尿外科各類手術(shù)，其中80%以上都是微創(chuàng)手術(shù)。 腎臟發(fā)現(xiàn)張二一定就是挨罵。 腎臟囊性的腫物，也就是腎囊腫絕大多數(shù)是良性的，這種單純性的腎囊腫。 通常不需要治療，但如果直徑大于四厘米以上，可以考慮腹腔鏡手術(shù)。 腎臟實(shí)性占位，多數(shù)為惡性腫瘤，也就是腎癌手術(shù)為良性腫瘤，比如腎錯(cuò)構(gòu)瘤腎腺瘤。 腎臟為什么會(huì)長(zhǎng)惡性腫瘤呢。 目前腎癌的發(fā)病機(jī)制還不清楚。 危險(xiǎn)因素包括吸煙，肥胖，高血壓，職業(yè)接觸遺傳因素。 少數(shù)腎癌與遺傳因素有關(guān)，稱為遺傳性腎癌，但這部分病人只占到15%。 需要強(qiáng)調(diào)的是吸煙可以增加腎癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 為什么許多腎臟患者沒(méi)有癥狀呢。 腎臟的位置很深，作為比鄰腹腔的其他臟器。 所以在早期的腎臟腫瘤可以非常癥狀，謝謝您。 許多患者因?yàn)榻】刁w檢或其他疾病去檢查，而偶然發(fā)現(xiàn)了腎，所以呢，成年人每年應(yīng)做一次健康的體檢，從而早期發(fā)現(xiàn)這種。 腎癌的主要癥狀有哪些呢。 由于腎的位置很深，早期腎癌話多是沒(méi)有2020年04月18日1150
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楊杰主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 在平常的網(wǎng)絡(luò)咨詢當(dāng)中呢，經(jīng)常會(huì)被別人問(wèn)到這樣的問(wèn)題就是楊醫(yī)生，我的母親長(zhǎng)了一個(gè)六公分的腫瘤，你那邊能做機(jī)器人的保證手術(shù)嗎，我的伯父長(zhǎng)了一個(gè)七公分的腫瘤適合做保證手術(shù)嗎，這些問(wèn)題呢，其實(shí)問(wèn)了一個(gè)共同的問(wèn)題就是多大的腫瘤，適合做保腎手術(shù)，也就是我們通常所說(shuō)的腎部分切手術(shù)，首先呢七公分以內(nèi)的腫瘤一般在激素水平比較高的中心，那么都可以做保腎手術(shù)，而腫瘤越小的越應(yīng)該做保腎手術(shù)，尤其是小于四公分的生長(zhǎng)腫瘤，但是呢，這個(gè)時(shí)候呢，也要看腫瘤呢，它的生長(zhǎng)方式是外生性還是內(nèi)生性外，生性的呢，做保證手術(shù)比較簡(jiǎn)單，那么內(nèi)生性的呢，做保證手術(shù)呢，比較難第二個(gè)呢，是腫瘤是位于腎臟的腎門部還是腎臟的上級(jí)或下級(jí)，如果是腫瘤局限于腎臟一極，那么楊醫(yī)生本人呢，也做過(guò)將近十幾離地十公分以上的腫瘤的保腎手術(shù)，第三個(gè)呢，就是要在術(shù)前通過(guò)CT或磁共振預(yù)估一下，如果做完保證手術(shù)以后，最后剩余的腎臟小于40%，那么不建議做保腎手術(shù)，如果大于60%推薦做保證。2020年04月02日1884
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楊杰主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我是楊醫(yī)生今天呢手術(shù)史探秘帶來(lái)帶大家一起去看一下什么是第三代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人呢，是雙腎腫瘤在左腎上方呢，有一個(gè)巨大的囊性單位里面是囊實(shí)性的那么幼稚呢，也是一個(gè)狼食性的單位，所以呢，應(yīng)該盡可能的去保留它的身體治，否則的話呢，在今后的生活當(dāng)中呢，可能會(huì)因?yàn)槟I功能不全而影響預(yù)期壽命，在手術(shù)操縱臺(tái)上進(jìn)行手術(shù)呢，就是我們王文軍教授的這個(gè)腳步動(dòng)作和手部動(dòng)作呢，都會(huì)被傳到我們的機(jī)械臂系統(tǒng)手術(shù)臺(tái)邊上站的是我們第三代達(dá)芬奇機(jī)器人的這個(gè)呃，機(jī)械臂系統(tǒng)，王主任的所有的手部動(dòng)作呢，都可以被實(shí)時(shí)的那么傳遞到這個(gè)機(jī)器人的機(jī)械臂正在顯示的呢，就是我們達(dá)芬達(dá)芬奇機(jī)器人的這個(gè)選項(xiàng)系統(tǒng)大家可以看到啊，兩個(gè)機(jī)械臂在里面啊，正在進(jìn)行一個(gè)腎臟的縫合大家好，我們剛才成功地完成了一臺(tái)智能手機(jī)，這個(gè)患者的話成主流六點(diǎn)公分，我們完整地切除腫瘤，同時(shí)保留腎臟的功能。2020年03月28日1698
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楊杰主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 大家好，最近呢，在臨床和私信當(dāng)中呢，經(jīng)常被人問(wèn)到這樣一個(gè)問(wèn)題，他說(shuō)，楊醫(yī)生，我最近呢，查出來(lái)腎臟上長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤，我的醫(yī)生呢，告訴我說(shuō)要做腎部分切除術(shù)，那么什么是腎部分切除術(shù)呢，是將腎臟切掉一半嘛，在這個(gè)地方呢，給大家科普一下，所謂腎部分切除術(shù)呢，它是指一種保腎手術(shù)就是當(dāng)你得了腎腫瘤以后，如果這個(gè)腫瘤不是很大，那么我們盡可能的呢，應(yīng)該去保留一下腎臟的正常組織，或者叫正常的腎單位，而僅僅呢把腫瘤連同腫瘤周邊三到四個(gè)毫米的正常腎組織切除，而保留下絕大部分的這個(gè)腎組織，這就好比呢，我們小的時(shí)候可能家里面經(jīng)濟(jì)情況不是太好，我們的父母呢，買了一些蘋果，那么我們吃到最后可能會(huì)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)蘋果爛了一小塊，那么我們又舍不得把它扔掉，怎么辦呢，我們就拿刀呢，把這個(gè)爛掉的這一塊蘋果給挖掉那么當(dāng)然呢爛蘋果周圍的正常果肉，我們也要干出一些，那么這個(gè)就相當(dāng)于是一個(gè)省部分。2020年03月28日1362
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朱照偉副主任醫(yī)師 鄭大一附院 泌尿外科 腎臟腫瘤是泌尿系統(tǒng)常見的腫瘤，病理類型以透明細(xì)胞癌為主。腎臟腫瘤治療方式主要取決于它的臨床分期，而腫瘤直徑是判斷腎臟腫瘤臨床分期的主要依據(jù)。腎臟腫瘤的臨床分期，具體如下表所示。對(duì)于腎臟腫瘤，目前主流的治療方式包括手術(shù)治療和靶向藥物治療。關(guān)于手術(shù)治療，主要有兩類：（1）保腎手術(shù)：即腎部分切，切除腫瘤，保留正常的腎組織；（2）切腎手術(shù)：即腎癌根治術(shù)，完全切除腎臟，包括周圍的Gerota筋膜，必要時(shí)還要切除同側(cè)腎上腺。腎臟腫瘤的治療指南，目前最常參考的就是歐洲的EAU指南和美國(guó)的NCCN指南。對(duì)于T1期腎腫瘤，EAU指南推薦行保留腎單位的腎臟部分切除術(shù)，腫瘤學(xué)效果可與腎根治相媲美！而NCCN指南則認(rèn)為，對(duì)于T1a腎臟腫瘤，首選推薦保腎；對(duì)于T1b腎臟腫瘤，可選擇保腎或切腎；對(duì)于分期更高的腎臟腫瘤，建議為“Clinically indicated”，特定的臨床條件下才選擇保腎。結(jié)合國(guó)內(nèi)外治療指南和臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于T1期（包括T1a和T1b）、T2a期的腎臟腫瘤，可以考慮行保留腎臟的手術(shù)。對(duì)于T2b及分期更高的腎腫瘤，目前主要以根治性腎切除為主，必要時(shí)還要結(jié)合靶向藥物。2020年03月23日4110
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翟煒副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 今天，我想帶領(lǐng)大家認(rèn)識(shí)一種罕見的遺傳性腎腫瘤：結(jié)節(jié)性硬化癥-腎血管平滑肌脂肪瘤（簡(jiǎn)稱TSC-RAML）?？赡芎芏嗳藢?duì)此很陌生，聞所未聞。這種遺傳性疾病發(fā)病率較低，在臨床不多見，但往往病情較為嚴(yán)重，需要我們每一位患者引起重視。1、什么是結(jié)節(jié)性硬化癥-腎血管平滑肌脂肪瘤（簡(jiǎn)稱TSC-RAML）我們先來(lái)了解一下什么是結(jié)節(jié)性硬化癥（TSC）？TSC是一種以全身多器官錯(cuò)構(gòu)瘤病變?yōu)樘卣鞯某Ｈ旧w顯性遺傳性疾病，可以累積人體多個(gè)器官組織，包括大腦、腎臟、肺、皮膚等諸多器官。TSC的新生兒發(fā)病率為1/10000~1/6000，目前國(guó)內(nèi)尚缺乏相關(guān)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，推測(cè)中國(guó)有超過(guò)10萬(wàn)的TSC患者?；蛟\斷可以作為獨(dú)立診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果發(fā)現(xiàn)TSC1/TSC2兩個(gè)致病性基因突變，則直接確診為TSC。TSC-RAML是此病在腎臟病變的一種表現(xiàn)，是一種不同于常稱為腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤（或單純性腎血管平滑肌脂肪瘤）的特殊遺傳性疾病。絕大多數(shù)患者可表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟同時(shí)發(fā)病，70-90%呈現(xiàn)雙側(cè)多發(fā)性錯(cuò)構(gòu)瘤表現(xiàn)。約10%腎AML患者合并TSC，TSC患者中超過(guò)80%有腎臟AML表現(xiàn)。臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為：發(fā)病年齡小、雙側(cè)多發(fā)、易出血等。下面幾張圖是一位女性患者的腎臟CT平掃影像，可以發(fā)現(xiàn)雙腎均有多發(fā)錯(cuò)構(gòu)瘤的表現(xiàn)。其中右側(cè)錯(cuò)構(gòu)瘤已于5年前行手術(shù)一次，當(dāng)時(shí)已經(jīng)切除了絕大部分的錯(cuò)構(gòu)瘤。左腎最大的錯(cuò)構(gòu)瘤有12cmx10cm大小。2、如何診斷結(jié)節(jié)性硬化癥（TSC）TSC的診斷主要包括兩個(gè)方面：臨床診斷和基因診斷：（一）臨床診斷：TSC的臨床特征分為11個(gè)主要特征和6個(gè)次要特征，患者具有2個(gè)主要特征或1個(gè)主要特征以及2個(gè)以上次要特征可確診為TSC。如果患者具有1個(gè)主要特征或2個(gè)次要特征為TSC可疑診斷。臨床診斷“11主+6次”具體內(nèi)容見表1。表1：TSC臨床診斷“11主+6次”標(biāo)準(zhǔn)（二）基因診斷：檢測(cè)到TSC1或TSC2基因致病性突變可以確診為TSC。值得注意的是，應(yīng)用傳統(tǒng)的基因檢測(cè)方式有10-25％的TSC患者無(wú)法檢出基因突變。因此，基因檢測(cè)陰性不能排除TSC。此時(shí)需要結(jié)合臨床診斷全面評(píng)估。表2：TSC診斷流程圖3、如何治療TSC-RAML由于TSC是一種全身性遺傳疾病，目前無(wú)有效的根治手段。TSC-RAML治療總體原則是最大限度的保留腎臟功能，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。主要治療方法包括：觀察等待、藥物治療、動(dòng)脈栓塞和手術(shù)。（1）、觀察等待：是一種非藥物、非手術(shù)的治療措施。對(duì)于直徑＜3cm的無(wú)癥狀的腎錯(cuò)構(gòu)瘤患者可以選擇定期到門診隨訪，檢測(cè)錯(cuò)構(gòu)瘤生長(zhǎng)變化、腎功能、血壓等臨床指標(biāo)。（2）藥物治療：mTOR抑制劑（依維莫司/飛尼妥為代表藥）是目前主要治療的藥物。臨床研究表明：RAML緩解的中位時(shí)間為3個(gè)月，治療3、6、12個(gè)月的RAML緩解率分別為52.9%、58.8%、66.7%?？梢娍诜?個(gè)月的依維莫司可縮小接近50%的瘤體。治療劑量為依維莫司10 mg，每天1次，口服。定期監(jiān)測(cè)患者血藥濃度，每3-6個(gè)月進(jìn)行腎臟MRI或CT檢查，以評(píng)估RAML大小變化情況。（3）選擇性腎動(dòng)脈栓塞（DSA）：對(duì)于那些有血尿的患者，可以選擇考慮先用DSA栓塞出血的腎動(dòng)脈。有些患者通過(guò)使用DSA栓塞起到縮小或者延緩腫瘤發(fā)展的目的。但此種治療也有其局限性，因?yàn)門SC-RAML往往具有雙側(cè)、多發(fā)的特點(diǎn)，單個(gè)病灶的DSA栓塞并不能起到完全緩解的作用，同時(shí)DSA栓塞也會(huì)帶來(lái)一些并發(fā)癥，如腰痛腰酸、急性腎衰、出血和感染等問(wèn)題。（4）手術(shù)：對(duì)于mTOR抑制劑治療無(wú)效或進(jìn)展的TSC-RAML、具有惡性潛能的上皮樣AML以及部分單個(gè)巨大的TSC-RAML患者，手術(shù)治療是一種有效的選擇。但是由于RAML往往呈現(xiàn)雙側(cè)多發(fā)等特點(diǎn)，手術(shù)往往不能完整切除所有病灶，過(guò)若干年后腫瘤復(fù)發(fā)會(huì)再次增大。同時(shí)手術(shù)也有相應(yīng)并發(fā)癥，包括出血、感染、殘留腎臟萎縮、腎功能丟失等等。手術(shù)遵循的原則是：除因大量出血需進(jìn)行搶救性手術(shù)外，應(yīng)盡量避免腎切除術(shù)等導(dǎo)致腎功能不全或尿毒癥的手術(shù)。4、總結(jié)（1）TSC是一種常染色體顯性遺傳性疾病，其臨床表現(xiàn)個(gè)體化差異大，常常累及人體多個(gè)器官和系統(tǒng)。累及腎臟主要表現(xiàn)為雙側(cè)多發(fā)的腎錯(cuò)構(gòu)瘤。（2）TSC的診斷主要包括臨床診斷和基因診斷。臨床診斷遵循“11主+6次”標(biāo)準(zhǔn)；基因診斷為檢測(cè)到TSC1或TSC2突變。（3）TSC-RAML目前主要通過(guò)藥物和手術(shù)綜合治療，要秉承一種理念“三分手術(shù)，七分綜合”。以依維莫司/飛尼妥為代表的mTOR抑制劑是TSC-RAML治療的基石。參考文獻(xiàn)：2020年《結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān)腎血管平滑肌脂肪瘤診療與管理專家共識(shí)》2020年02月28日6858
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腎腫瘤相關(guān)科普號(hào)
韓輝醫(yī)生的科普號(hào)
韓輝 主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
泌尿外科
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劉廣華醫(yī)生的科普號(hào)
劉廣華 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
泌尿外科
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楊慶醫(yī)生的科普號(hào)
楊慶 主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院
泌尿腫瘤科
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