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陳勇輝主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 腎臟腫瘤的病因至今尚不清楚，腎癌的發(fā)生是多方面因素共同作用的結(jié)果。食物、營(yíng)養(yǎng)與癌癥發(fā)生存有密切關(guān)系，膳食結(jié)構(gòu)不合理是導(dǎo)致癌癥發(fā)病的重要外部因素。高體重指數(shù)（肥胖）和高血壓是與男性腎癌危險(xiǎn)性升高相關(guān)的兩個(gè)獨(dú)立因素。吸煙與腎癌的關(guān)系也很密切，吸煙時(shí)間長(zhǎng)短與患病率直接相關(guān)，并認(rèn)為吸煙者尿內(nèi)各種誘變活性物質(zhì)含量增高，煙草中的二甲基亞硝基胺導(dǎo)致腎癌。有報(bào)道與腎癌相關(guān)的食品和藥物有：高攝入乳制品、動(dòng)物蛋白、脂肪，低攝入水果、蔬菜是腎癌的危險(xiǎn)因素，芳香族碳?xì)浠衔?、芳香胺、黃曲霉毒素、雌激素、咖啡、利尿劑可引起腎癌。腎癌病人的飲食除了與腫瘤相關(guān)的飲食注意外，由于腎癌患者大多需要切除一個(gè)腎臟，容易引起腎功能不全，或者已經(jīng)發(fā)生腎功能不全，所以飲食方面還需注意避免使用一些影響腎功能的食物和藥物，綜上所述腎癌病人具體需注意以下幾方面：1.不提倡飲酒：如飲酒每天不超過一杯（相當(dāng)于250毫升啤酒、100毫升紅酒或25毫升白酒）2.控制體重：避免體重過重，超重或過度肥胖容易導(dǎo)致腎癌和增加對(duì)側(cè)腎臟負(fù)擔(dān)3.限制紅肉，包括豬、牛、羊肉的攝入，盡量少吃經(jīng)過高溫加工的肉制品，如紅腸、罐頭(還含有防腐劑)等等，每天應(yīng)少于九十克，最好用魚和家禽替代紅肉。4.盡量避免含糖飲料，限制攝入高能量密度食物，尤其是高糖食品，或者低纖維、高脂肪的加工食品，如漢堡包、炸薯?xiàng)l等等。5.少吃燒烤的食物：烤魚、烤肉時(shí)應(yīng)避免肉汁燒焦。直接在火上燒烤的魚、肉,烤肉只能偶爾食用。最好煮、蒸、炒食物。6.限制食鹽的攝入，特別對(duì)有腎功能不全的腎癌病人，每日不超過5克。咸菜、泡菜、榨菜、咸面包、油條、紫菜、油菜、菠菜、茴香、芹菜、金針菜、蘿卜等應(yīng)少吃。因?yàn)檫@些食品每 百克中含鈉量較高。這些食物吃多了，也就等于食鹽量增加。7.多吃各種新鮮蔬菜、水果、全麥?zhǔn)称泛投诡悺Ｈ绻I功能正常，應(yīng)多食青菜、水果，以供給充足的維生素。如患者已有腎功能不全，特別是每日尿量不足500毫升時(shí)，則要選擇性地食用蔬菜和水果。因?yàn)槭卟?、水果中一般含鉀比較豐富，而腎病少尿患者，血清中鉀含量均升高。其中含鉀較高的水果有西瓜、香蕉、菠蘿、芒果、棗、香瓜等；蔬菜中含鉀較高的有莧菜、菠菜、芹菜、胡蘿卜、竹筍、馬鈴薯等。8.注意食物多樣化，以植物性食物為主，應(yīng)占每餐的2/3以上，癌癥病人食譜切不可簡(jiǎn)單和單一。應(yīng)該是品種多，花樣新，結(jié)構(gòu)合理，在制作食譜時(shí)，要盡可能做到：清淡和高營(yíng)養(yǎng)優(yōu)質(zhì)量相結(jié)合，質(zhì)軟易消化和富含維生素相結(jié)合，總熱量要夠，營(yíng)養(yǎng)要平衡，食物結(jié)構(gòu)要合理9.癌癥病人要不要忌口？ 是否忌口，民間說法頗多。有的主張忌口；有的認(rèn)為不要忌口，什么都可以吃。有的認(rèn)為不能吃雞、螃蟹、牛，肉、鯉魚等。究竟要不要忌口，中醫(yī)相對(duì)主張適當(dāng)忌口，要西醫(yī)一般不提倡忌口。西醫(yī)重視飲食與疾病的關(guān)系，也不是一概反對(duì)忌口，例如被黃曲毒素污染的食物，則不能吃；燒焦食品易使蛋白質(zhì)變性，熱解和熱聚易產(chǎn)生多環(huán)芳烴類化合物，對(duì)人體有害而不主張吃，熏魚，熏肉也不主張多吃，酒能減低人體解毒功能和生物轉(zhuǎn)化功能，使免疫力下降，酒在機(jī)體內(nèi)增加致癌物活性，并且具有細(xì)胞毒性，故不應(yīng)飲酒。中醫(yī)也不是盲目的不加區(qū)分地忌口，而是辨證地適當(dāng)?shù)募煽?。一般認(rèn)為，癌癥的早中期，病傷津劫陰，多屬陰虛內(nèi)熱，故在飲食調(diào)理上，應(yīng)忌辛溫燥熱屬性的食品，滯膩食品也主張少吃；在癌癥的中晚期多為虛證，寒證，飲食上主張溫補(bǔ)脾胃，益氣生血等食品類，而性屬寒涼的食品，則應(yīng)少吃或不吃，食物寒熱溫平味相結(jié)合，供應(yīng)總量和病人臟腑寒熱虛實(shí)證相結(jié)合。如果不能辨別寒熱虛實(shí)最好在中醫(yī)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行10.沒有那一種食物對(duì)腎癌病人來說是絕對(duì)禁忌，不要長(zhǎng)時(shí)間或大量食用以上提及的一些食物一般不會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生不可補(bǔ)救的影響，偶而食用一些所謂的“不健康食物”也不必太緊張，均衡飲食也很重要。2010年09月29日
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陳勇輝主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 腎癌術(shù)后一定要定期復(fù)查，需要注意二大方面：一方面是針對(duì)腎腫瘤的隨診， 隨診的主要目的是檢查是否有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和新生腫瘤。二方面是針對(duì)術(shù)后腎功能保護(hù)和檢查，由于大多腎癌手術(shù)后病人剩下一個(gè)腎臟，所以對(duì)這個(gè)腎臟要更加關(guān)注，出現(xiàn)問題可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。術(shù)后隨訪時(shí)間分幾個(gè)階段：第一階段為術(shù)后一周左右，主要詢問出院后的一般情況；檢查傷口的愈合情況；告知術(shù)后病理結(jié)果及預(yù)后情況；討論進(jìn)一步的輔助治療； 對(duì)醫(yī)保病人需要辦大病醫(yī)保；本次隨訪如果病人傷口干燥，沒有特別不適，可以家屬代為就診。第二階段為術(shù)后4~6周進(jìn)行，主要評(píng)估腎臟功能、失血后的恢復(fù)狀況以及有無手術(shù)并發(fā)癥。對(duì)行腎部分切除的患者術(shù)后4~6周行腎CT掃描, 了解腎臟形態(tài)變化，為今后的復(fù)查做對(duì)比之用。第三階段為長(zhǎng)期的隨訪計(jì)劃，：早期腎癌（T1~T2）：每3~6個(gè)月隨訪一次連續(xù)3年，以后每年隨訪一次；中晚期腎癌（T3~T4）：每3個(gè)月隨訪一次連續(xù)2年，第3年每6個(gè)月隨訪一次，以后每年隨訪一次 術(shù)后隨訪內(nèi)容 常規(guī)隨診內(nèi)容包括：①病史詢問；②體格檢查；③血常規(guī)和血生化檢查：肝、腎功能以及術(shù)前檢查異常的血生化指標(biāo)，血沉，C-反應(yīng)蛋白，血鈣等。④胸部X線片（正、側(cè)位）。胸部X線片檢查發(fā)現(xiàn)異常的患者，建議行胸部CT掃描檢查或者直接選擇胸部CT檢查；⑤腹部超聲波檢查。腹部超聲波檢查發(fā)現(xiàn)異常的患者、保腎手術(shù)以及中晚（T3~T4）期腎癌手術(shù)后患者需行腹部CT掃描檢查，可每6個(gè)月1次，連續(xù)2年，以后視具體情況而定。 術(shù)后注意保護(hù)腎功能盡量延緩出現(xiàn)腎功能不全時(shí)間1.不亂吃藥：許多市售的混合性止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性，不要不經(jīng)醫(yī)師處方亂吃，對(duì)醫(yī)師處方的抗生素、止痛藥也應(yīng)知其副作用有哪些，特別是一些中草藥，沒有經(jīng)過嚴(yán)格的檢測(cè)其是否對(duì)腎功能有不利影響，但是傳統(tǒng)習(xí)慣認(rèn)為中草藥是沒有副作用的，以致最后產(chǎn)生不可挽回的影響，所以能不用的藥盡量不用。已知的中草藥和一些常用西藥有包括含有馬兜鈴酸成分的中草藥，如關(guān)木通、廣防己、青木香等，還有非甾體類抗炎藥、抗菌素等，如去痛片、撲熱息痛等，容易引起腎損害。2.建立良好生活習(xí)慣，不暴飲暴食，控制體重，戒煙忌酒：吃太多蛋白質(zhì)，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。大魚大肉等，會(huì)產(chǎn)生過多的尿酸和尿素氮等代謝廢物，加重腎臟排泄負(fù)擔(dān)。而大量飲酒容易導(dǎo)致高尿酸血癥，這些習(xí)慣同時(shí)可引起高血脂等代謝疾病，引發(fā)腎臟疾病，很多人喜歡邊吃海鮮邊喝啤酒，這種方式曾被腎內(nèi)科醫(yī)生稱為“最傷腎的吃法”。熬夜、吃得咸、不喝水。長(zhǎng)期熬夜、工作壓力大、愛喝濃茶和咖啡，很容易出現(xiàn)腎功能問題。而飲食習(xí)慣偏咸，會(huì)導(dǎo)致血壓升高，腎臟血液不能維持正常流量，從而誘發(fā)腎病。如果長(zhǎng)時(shí)間不喝水，尿量就會(huì)減少，尿液中攜帶的廢物和毒素的濃度就會(huì)增加，容易引發(fā)腎結(jié)石、腎積水等。此外，吸煙除了影響腎臟功能還對(duì)腫瘤的控制也無好處。3.適量飲水不憋尿：尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖細(xì)菌一樣，細(xì)菌會(huì)經(jīng)由輸尿管感染腎臟。4.控制糖尿病和高血壓：血壓控制不好、糖尿病太久都會(huì)造成血管硬化，而腎臟就是由數(shù)百萬個(gè)微血管球組成，血糖血壓控制不好，腎臟壞得快。5.有泌尿道結(jié)石要及時(shí)處理：發(fā)現(xiàn)小結(jié)石及早處理，尤其是輸尿管結(jié)石很容易造成腎積水，長(zhǎng)久下來，腎臟會(huì)完全損壞而不自知。 6.定期檢查：最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮檢查，女性懷孕時(shí)腎臟負(fù)擔(dān)會(huì)加重，應(yīng)該監(jiān)測(cè)腎功能，以免因妊娠毒血癥而變成尿毒癥。2010年04月18日28492
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齊雋主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 讀者沈先生提問：我今年56歲，在某上市公司擔(dān)任高管，8月份公司體檢中發(fā)現(xiàn)右腎長(zhǎng)了一個(gè)直徑大約3公分的腫瘤。進(jìn)一步檢查后診斷認(rèn)為“腎癌”可能大。醫(yī)生建議我手術(shù)治療。但我目前沒有任何不適。我也向很多親朋好友打聽，有人說可以不要手術(shù)，有人說要手術(shù)；而手術(shù)方法上，有人說要切除整個(gè)腎臟，有人說切除一部分腎臟即可。這使我感覺很茫然，不知道應(yīng)該如何決定？現(xiàn)在想咨詢一下：1.得了腎癌要緊嗎？2.我的疾病應(yīng)該如何治療最好？謝謝！腎癌又稱腎細(xì)胞癌，高發(fā)年齡為40—65歲，男性多于女性。腎癌并非少見腫瘤，近年來發(fā)病率更是逐年上升，目前已位列國(guó)人腫瘤發(fā)病率的前十位。腎癌早期癥狀并不明顯，近30%的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)都已經(jīng)到了晚期，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，堪稱是人體內(nèi)的隱形殺手。得了腎癌怎么辦？如何能正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待這一疾病？這正是許多像沈先生這樣的患者所迫切需要了解的，為此，本期我們特別采訪了在腎癌診治方面頗有造詣的專家——上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任齊雋教授，請(qǐng)他就大家所關(guān)心的一些問題做詳細(xì)的解答：1.腎癌一定會(huì)有血尿嗎？ 由于腎臟與外界主要的聯(lián)系是尿，血尿的確是發(fā)現(xiàn)腎癌的一個(gè)重要的常見病狀。早期腎癌腫瘤較小，可以沒有任何癥狀和血尿。血尿的出現(xiàn)表明腫瘤已侵犯到腎盂或腎小盞，此時(shí)腫瘤往往都已經(jīng)比較大。還有一種肉眼看不到的血尿情況，是在醫(yī)院作顯微鏡檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)的，稱為鏡下血尿。值得注意的是，有時(shí)腎癌患者尿血有間歇性，尿血持續(xù)幾天后能夠自然緩解，也可能吃些藥物暫時(shí)止血了，這時(shí)患者往往會(huì)忽視大意，以為病好了，而不及時(shí)作詳細(xì)檢查，等到再次出現(xiàn)血尿時(shí)，或出現(xiàn)其他癥狀才引起重視，實(shí)際上病情已經(jīng)耽誤幾個(gè)月或一年以上了。腫瘤在這段時(shí)間內(nèi)會(huì)繼續(xù)增長(zhǎng)，侵蝕周圍腎臟，這樣的患者往往預(yù)后很差，得到的教訓(xùn)也是非常慘痛深刻的。所以，當(dāng)患者出現(xiàn)沒有原因的血尿時(shí)，不論在什么條件下，都應(yīng)作?？频脑敿?xì)檢查，千萬不要麻痹大意。尤其在用一般藥物治療也不見好轉(zhuǎn)的鏡下血尿時(shí)，更要引起高度的重視。應(yīng)通過B超和CT等檢查，排除腎臟腫瘤。 2.腎癌該如何診斷？近年來，隨著社會(huì)的發(fā)展變化，環(huán)境污染、社會(huì)壓力等多方面因素，使得包括腎癌在內(nèi)的很多惡性腫瘤疾病發(fā)病數(shù)量增加，發(fā)病年齡年輕化；另一方面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進(jìn)步，使越來越多的腎癌可以在早期就得以被發(fā)現(xiàn)、確診。象沈先生的情況就是一個(gè)比較典型的、有代表性的例子。作為最初的篩查手段，B超具有敏感、特異、方便、價(jià)格便宜等突出的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有腫瘤或有疑點(diǎn)時(shí)，接下來的檢查往往就是做增強(qiáng)CT掃描，明確有無腫瘤、腫瘤的部位、大小、范圍、性質(zhì)和有無轉(zhuǎn)移。影像學(xué)檢查不但能夠提供最直接的診斷依據(jù)，而且還能夠準(zhǔn)確估計(jì)腫瘤分期，這對(duì)以后的治療方法的選擇是至關(guān)重要的。在B超和CT檢查后仍不能明確診斷時(shí)，可選用磁共振（MRI）和腎血管造影來幫助診斷，在CT、MRI檢查同時(shí)，利用數(shù)字減影技術(shù)可在無創(chuàng)情況清楚顯示血管分布及與腫瘤的關(guān)系，為保留腎單位的腎癌根治手術(shù)實(shí)施提供富有價(jià)值的依據(jù)。3.腎癌可以預(yù)防嗎？腎癌的發(fā)病原因目前并不十分清楚。目前也沒有特效的預(yù)防藥物和食品。流行病學(xué)研究證實(shí)，吸煙和肥胖是目前僅有的二個(gè)較為肯定的腎癌高危因素。因此，平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免肥胖。4.如何早期發(fā)現(xiàn)腎癌？由于腎癌患者一般沒有什么癥狀，因此很容易漏診或誤診。腎臟位置隱匿，腎癌在早期大都無明顯癥狀。雖然腎癌好發(fā)于中老年患者，但實(shí)際臨床工作中，年青人患腎癌也并不少見。臨床上每年有相當(dāng)一批患者的腎癌是通過B超體檢而發(fā)現(xiàn)的，此時(shí)他們的身體并無任何不適癥狀，這些經(jīng)體檢篩查發(fā)現(xiàn)的腎癌往往多處于腫瘤早期，及時(shí)治療多可獲得非常好的預(yù)后。因此，要特別重視平時(shí)的健康體檢，提倡人們從30歲開始，每年應(yīng)常規(guī)接受腎臟的B超檢查。5. 得了腎癌怎么辦？到目前為止，手術(shù)仍然是治療腎癌最有效和最基本的方法，其中最常用的是根治性腎癌切除術(shù)。即使是對(duì)已有轉(zhuǎn)移的腎癌患者，也應(yīng)爭(zhēng)取將患腎切除，減少腫瘤負(fù)荷，提高其他治療的療效，手術(shù)后根據(jù)患者的實(shí)際情況可以給予生物免疫支持治療；腎癌對(duì)放療和化療都不甚敏感，一般不作一線推薦。6. 什么叫小腎癌？目前國(guó)際上一般將直徑小于4公分的早期腎癌稱做“小腎癌”，象沈先生反映的情況就屬于“小腎癌”的范疇。通過手術(shù)治療小腎癌可以獲得很高的治愈率，同時(shí)，在手術(shù)方式上，“保留腎單位手術(shù)”也基本上取代了傳統(tǒng)的腎癌根治術(shù)（即切除患側(cè)的整個(gè)腎臟），成為小腎癌手術(shù)治療的主要方式。因此，沈先生的病情是需要進(jìn)行手術(shù)治療的，而手術(shù)的方式則應(yīng)該采用保留腎單位手術(shù)的方式。7. 什么叫保留腎單位手術(shù)？保留腎單位手術(shù)（Nephron-Sparing Surgery，NSS）是保留腎臟的手術(shù)總稱，包括腎部份切除術(shù)、腎臟楔形切除術(shù)、腎腫瘤剜除術(shù)等。打個(gè)比方，就像我們削蘋果時(shí)，把腐爛的地方連同周圍少量正常組織全部挖掉，而把好的果肉保留下來，其中的原理是類似的。8. 保留腎臟能夠給病人帶來什么？腎臟是人體重要的器官，在尿液生成、新陳代謝以及紅細(xì)胞更新等方面發(fā)揮著重要作用。保留腎單位的腎癌切除術(shù)能在徹底去除腫瘤病灶的同時(shí)，最大限度地保留正常的腎功能單位，為患者今后的健康生活增添了一份保障。總體上講，切除一側(cè)腎臟后，對(duì)側(cè)的腎臟功能或多或少會(huì)受到影響，一旦對(duì)側(cè)腎臟發(fā)生疾病或受其它全身疾病的影像，腎臟功能可能會(huì)受到嚴(yán)重威脅，許多治療可能受到限制和干擾。治療上也就少了許多選擇的余地。特別是對(duì)于一些孤立腎腎癌、雙腎腎癌、一側(cè)腎癌伴嚴(yán)重腎功能不全、以及一側(cè)腎癌伴對(duì)側(cè)腎衰竭的患者或是存在慢性腎病傾向的患者來說，保留腎單位手術(shù)更有著極其重要的意義，它能最大限度的為患者腎臟功能的儲(chǔ)備提供保證，有效避免和降低今后腎功能不全和尿毒癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。9. 是不是所有的腎癌都可以保留腎臟？保腎手術(shù)雖然有很多好處，但并不是每一個(gè)腎癌患者都能夠保留腎臟的。這種手術(shù)一般適合于直徑小于4cm且局限于腎臟邊緣或上下極的腎臟腫瘤；對(duì)孤立腎腫瘤較大且靠近腎臟中心部位的腎癌患者，在條件許可的情況下，可進(jìn)行離體的工作臺(tái)手術(shù)，切除腫瘤后再做自體腎臟移植。應(yīng)該說，保腎手術(shù)技術(shù)含量要求比較高，有著非常嚴(yán)格的手術(shù)指征，其最重要的前提是腫瘤切除要達(dá)到徹底清除腫瘤的目的。所以得了腎癌后腎臟保還是不保，一定要由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生綜合各方面因素慎重決定，并在術(shù)后嚴(yán)密隨訪。10. 保腎手術(shù)目前成功率如何?大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明，腎臟小腫瘤（直徑小于4cm）保留腎單位手術(shù)的成功率可保持在95％以上，與傳統(tǒng)的腎癌根治性切除手術(shù)比較，其5年的癌癥相關(guān)生存率基本相似。目前保腎手術(shù)技術(shù)在一些醫(yī)院已經(jīng)非常成熟，可以做到術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快，保全了腎臟的儲(chǔ)備功能，明顯降低了腎功能不全與蛋白尿等一些根治性腎切除術(shù)后難以完全避免的并發(fā)癥。顯著提高了患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)已取代了相當(dāng)一部份根治性腎切除手術(shù)。11. 腎癌手術(shù)可以用腹腔鏡嗎？近年來，腹腔鏡技術(shù)發(fā)展迅速，一般的腎癌根治手術(shù)都能在腹腔鏡下完成。腹腔鏡腎癌根治的手術(shù)范圍、要求、安全性及療效與開放性手術(shù)腎癌根治完全一致。腹腔鏡腎癌根治的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)切口略小于開放手術(shù)，手術(shù)切口的組織損傷相對(duì)較小。腹腔鏡下也能開展保留腎單位手術(shù)，技術(shù)要求相對(duì)較高，主要的問題是難于實(shí)施有效的局部降溫來減少因血流控制造成的腎損傷。有些腎癌較大，甚至累及腎血管和腔靜脈，腹腔鏡下完成難度極大，一般不會(huì)采用。目前國(guó)際上對(duì)于大腎癌、腎癌保留腎單位手術(shù)和腎靜脈、腔靜脈癌栓病人開放性手術(shù)仍是金標(biāo)準(zhǔn)。12. 什么叫腎癌的微創(chuàng)治療？真正意義上的腎癌微創(chuàng)治療是指近年來出現(xiàn)的多種新穎的、創(chuàng)傷更小的腎癌微創(chuàng)手術(shù)方式，常見的有冷凍消融、射頻消融、高能聚焦超聲、組織內(nèi)照射、乙醇注射療法等。尤其是冷凍和射頻消融技術(shù)，通過近幾年的臨床應(yīng)用，在國(guó)際上已經(jīng)獲得一定程度上的認(rèn)可。這些微創(chuàng)方式完全有別于一般意義上的開刀手術(shù)。通常在影像監(jiān)測(cè)指導(dǎo)下或腹腔鏡直視下，對(duì)腫瘤精確定位穿刺，通過穿刺治療“刀頭”將腎臟的惡性腫瘤病灶充分完全地?fù)p毀，達(dá)到根治腫瘤的目的。13、腎癌到了晚期怎么辦？手術(shù)不能完全切除或已有轉(zhuǎn)移的中晚期腎癌病人，可以采用介入療法使腫瘤體積縮小或采用一些內(nèi)科治療方法，常用的有甲羥孕酮、干擾素和白細(xì)胞介素－2，但療效應(yīng)答十分有限。近2年問世的靶向治療新藥舒尼替尼、索拉芬尼、mTOR阻滯劑，能有效延長(zhǎng)疾病無進(jìn)展生存時(shí)間（PFS），現(xiàn)有研究表明，PFS改善1－2個(gè)月就可使病人總生存時(shí)間改善2.5－7.5個(gè)月，而且能提高生存期間的生活質(zhì)量。像舒尼替尼現(xiàn)在已證實(shí)，病人的半數(shù)生存時(shí)間已高達(dá)28個(gè)月。因此，雖然此類藥物的治療費(fèi)用特別昂貴，但臨床上還是具有非常大的治療價(jià)值和意義。2009年10月31日12770
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腎腫瘤相關(guān)科普號(hào)
張豪杰醫(yī)生的科普號(hào)
張豪杰 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
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泌尿外科
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