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楊波副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 泌尿外科 要了解這個問題，我們首先介紹一下保腎手術(shù)是怎么做的。保腎手術(shù)，顧名思義就是把腫瘤從腎臟上挖出，然后縫好腎臟上的傷口，保留殘腎功能。因此，保腎手術(shù)一般有三個步驟:第一：分離供應(yīng)腎臟的所有動脈，就好像，我們要修理家里廚房的水龍頭一樣，首先應(yīng)該要把自來水總閘控制起來。第二：找到腫瘤，并把切除的邊緣標記好第三：上動脈夾，夾住腎臟的動脈，然后用剪刀將腫瘤從腎臟上完整的挖出，最后縫好腎臟的傷口了解了這三個步驟，就能夠理解保腎手術(shù)術(shù)前應(yīng)該做哪些準備了1：首先，應(yīng)該了解腫瘤的大小、位置、已經(jīng)腫瘤和腎臟大血管的關(guān)系如何，這是為了判斷患者能否做保腎手術(shù)2：判斷一些對側(cè)腎臟的功能，已經(jīng)有無結(jié)石、積水等問題3：要做腎動脈的CT三維重建，這是為了了解腎臟有幾根動脈，給保腎手術(shù)制作一副詳細的血管地圖，給術(shù)中導(dǎo)航用4：術(shù)前準備一定數(shù)量的血，防止術(shù)中萬一出血，應(yīng)急用5：術(shù)前排空大便，免得術(shù)后短時間上“大號”，影響腎臟傷口愈合6：術(shù)前對心臟、肺、腦等重要身體臟器的功能進行評估，為了保證手術(shù)麻醉的安全7：術(shù)前應(yīng)該及早禁煙，免得術(shù)后痰多，咳嗽，影響腎臟傷口的愈合本文系楊波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月14日
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溫機靈副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 泌尿外科 親愛的患者朋友，您好！首先，祝賀您康復(fù)出院。腎腫瘤切除后并非萬事大吉，切勿忽視腎腫瘤的術(shù)后治療，患者朋友們應(yīng)該采用腫瘤免疫治療繼續(xù)治療，同時應(yīng)加強復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)有無復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和新生腫瘤。一、腎腫瘤術(shù)后復(fù)查時間及內(nèi)容。復(fù)查時間：術(shù)后1月第一次復(fù)查，主要是復(fù)查腎功能、有無貧血、切口愈合情況等，如果為腎部分切除術(shù)，還應(yīng)復(fù)查腎臟CT。第二次復(fù)查為術(shù)后3個月，2年內(nèi)每3個月復(fù)查1次；第3年每半年復(fù)查1次；第4年起每年復(fù)查1次。復(fù)查內(nèi)容：血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、胸片（胸部CT建議1-2年1次）、腹部超聲檢查（腹部CT每半年1次）。二、腎腫瘤的免疫治療。腎腫瘤手術(shù)后可采用胸腺五肽提高免疫力；如有轉(zhuǎn)移，可采用分子靶向治療藥物多吉美或者索坦進行治療。與其他腫瘤不同的是，放療、化療對腎腫瘤并無明顯作用。三、生活及飲食指導(dǎo)。預(yù)防感冒的發(fā)生，注意自我保護，隨天氣冷暖而加件衣服，按時起居，規(guī)律生活。同時應(yīng)加強體育鍛煉，但不宜劇烈，勞逸結(jié)合。飲食應(yīng)注意營養(yǎng)搭配，可多攝入具有增強體質(zhì)并抗癌功能的食物，如蘑菇、香菇、黃豆等，避免刺激性食物，飲食宜清淡、易消化。選擇食物要多樣化，提供身體豐富的營養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜和水果。多吃淀粉類食物，包括充分的熱量、數(shù)量充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素。做到合理搭配；食用具有分解致癌物——亞硝酸胺作用的食物如胡蘿卜、豌豆等，以及具有增強機體抗癌作用的食物如蘑菇、香菇等。忌食發(fā)霉、高溫油炸、燒烤、煙熏食品。少食鹽漬食物。不要酗酒、吸煙，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；常飲綠茶，有良好的防癌效果。四、注意保護腎功能。注意保護健康側(cè)腎臟功能，使用腎臟損傷小的藥物，并自我觀察每日尿量及血壓變化。本文系溫機靈醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月12日8586
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凡杰主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 泌尿外科 目前，多數(shù)患者得的腎腫瘤是偶發(fā)性的腫瘤，腫瘤比較小，惡性度比較低，多數(shù)進行的是微創(chuàng)手術(shù)治療，因此，經(jīng)過一段時間的調(diào)理恢復(fù)，多數(shù)患者可以進行適當(dāng)?shù)男陨睢?. 中醫(yī)所說的腎與西醫(yī)所說的腎臟有很大不同，因此，腎臟手術(shù)對人體應(yīng)該沒有大礙，特別是進行了微創(chuàng)保留腎臟的手術(shù)尤其如此。2. 一般腎腫瘤手術(shù)后經(jīng)過調(diào)理，如果體力恢復(fù)，根據(jù)個人的情況，可以進行性生活；3. 適當(dāng)性生活對改善人體內(nèi)分泌，增強抵抗力有很大幫助，可以減少情緒波動對免疫力下降的影響，有利于減少腎腫瘤的復(fù)發(fā)。總之，腎腫瘤患者手術(shù)后樂觀生活，可以改善情緒，增強免疫力，有利于腫瘤的治療。本文系凡杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月01日18277
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張樹棟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 泌尿外科 樹立樂觀開朗、積極向上的人生觀，增強治愈疾病的自信心。按照出院醫(yī)囑按時到門診復(fù)查、拆線、換藥和拔除引流管。不要等到敷料濕透再換藥，快要濕透就要換藥。傷口完全愈合后才能洗澡，在此之前可以濕毛巾擦拭非手術(shù)區(qū)域，但要避免弄濕敷料，一旦敷料弄濕，應(yīng)及時換藥。有時切口處會有硬痂，不要強力去除，可待其逐漸軟化后自行脫落。飲食葷素搭配，多吃蔬菜和水果，保持大便通暢，避免便秘，預(yù)防繼發(fā)性出血。少吃辛辣刺激的食物。戒煙戒酒。加強營養(yǎng)，避免暴飲暴食，減少腎功能負擔(dān)。1個月內(nèi)不能從事重體力勞動，不作劇烈運動（跑步、打球等）?？梢陨⒉?。3月內(nèi)腰部不能用力前彎后仰，3個月內(nèi)不能提重物。適當(dāng)進行戶外活動及輕度體育鍛煉，以增強體質(zhì)，預(yù)防感冒，避免過度勞累及受涼。觀察手術(shù)部位有無腫脹、包塊、滲液、出血、疼痛，發(fā)現(xiàn)異常及時就診每日保證適量喝水，1000ml以上。傷口周圍皮膚可有麻木感，屬正?，F(xiàn)象，可能與切口處皮神經(jīng)損傷有關(guān)，有可能隨時間改善。切口愈合時可有皮膚發(fā)癢，一般也屬正常，劇烈時可去皮膚科或成形科就診。注意保護腎功能，盡量避免使用對腎功能有損害的藥物，用藥要和醫(yī)生說明只有一個腎臟。遵醫(yī)囑注射干擾素和白介素，可能減少腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能性。最初用藥時可能有發(fā)熱、肌肉酸痛等反應(yīng)，開始4天可以注射同時口服解熱鎮(zhèn)痛藥如泰諾、泰諾林等可以減輕癥狀，4天后一般反應(yīng)會逐漸減輕，可待體溫高于38.5度后再口服解熱鎮(zhèn)痛藥。最初用藥1個月內(nèi)每2周復(fù)查一次血常規(guī)和肝功能，如血白細胞低于正常值，應(yīng)暫緩用藥，每周復(fù)查常規(guī)，待血白細胞恢復(fù)正常后再用藥。如血白細胞低于3500/uL，應(yīng)及時就醫(yī)。如術(shù)后使用多吉美、索坦等靶向治療藥物，因可能有較嚴重副作用，應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑復(fù)查，如有不適也應(yīng)及時就診。一般術(shù)后1個月、3個月、6個月、12個月門診復(fù)查，第二年每6個月復(fù)查一次，第三年起可每年復(fù)查1次。特殊情況根據(jù)醫(yī)生囑咐門診復(fù)查。本文系張樹棟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年07月08日31016
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黃吉煒主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 泌尿外科 1、腎臟術(shù)后該怎么吃？有忌口嗎？ 腎臟腫瘤手術(shù)患者飲食應(yīng)清淡，忌油膩，不宜食用植物蛋白類食物，如豆腐等食物；不食用油炸食物，限制高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、等的攝入?？砷g歇適當(dāng)進食含鈣豐富的食品如牛奶、排骨湯等以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。熬湯時適當(dāng)加醋可增加鈣的溶解吸收。另外，補鈣不可過量，否則會加重腎臟負擔(dān)。提倡少量多餐，多吃綠葉蔬菜，避免食用胃腸道刺激性食物如咖啡、茶等，要戒煙戒酒。另外特別重要的是一側(cè)腎腫瘤根治術(shù)后的患者，適宜食用適量優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚，蝦肉等，減少紅肉如豬肉，牛肉等肉類攝入。2、開放手術(shù)后為什么會感覺腰部發(fā)麻有時無知覺，有些患者出現(xiàn)局部膨??？這是由于手術(shù)時可能造成對部分皮膚或肋下神經(jīng)的損傷，并無大礙，不同患者恢復(fù)時間可能不同，通常半年內(nèi)會改善好轉(zhuǎn)。而肋下神經(jīng)或肋間神經(jīng)損傷以及切口部位肌肉的離斷也可能造成患者局部皮膚膨隆，嚴重者可形成切口疝。3、術(shù)后感覺部分傷口有腫脹，并伴有低燒，要緊嗎？建議到醫(yī)院復(fù)查，看有無積液等問題。4、出院后需要多久復(fù)查、看哪個門診、如何預(yù)約？第一次一般術(shù)后4星期，看腎癌專病門診，需提前一或兩星期打電話68383544到泌尿科門診預(yù)約或在好大夫網(wǎng)上進行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約。5、術(shù)后多長時間能進行體力活動？術(shù)后一個月內(nèi)避免重體力活動，不要提重物、久站。保持愉悅心情、適宜鍛煉、提高機體免疫力。2015年04月26日20100
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